尿液有形成分知识
1h尿液有形成分计数名词解释
尿液有形成分计数名词解释1. 尿液成分尿液是人体新陈代谢的产物，其中包含许多成分，主要包括水、尿素、尿酸、钠盐、钙盐、镁盐、尿酸盐、磷酸盐、尿酶等。
尿液中的成分种类繁多，每种成分都有着不同的重要作用。
2. 尿液成分的重要性尿液中的成分对于人体的健康至关重要。
其中，水是维持体内水分平衡的重要组成部分，尿液中的盐类则是维持体内电解质平衡和酸碱平衡的重要成分。
尿素、尿酸等有害代谢产物通过尿液排出体外，起着保护身体健康的作用。
了解尿液中的成分对于监测身体健康、诊断疾病、调整饮食和生活方式具有重要意义。
3. 尿液成分的计数名词解释尿液成分的计数名词是指对尿液中各种成分进行定量分析和检测时所使用的术语。
常用的计数名词有尿量、尿比重、尿酸、尿素、尿素氮、肌酐、尿钠、尿钾、尿钙等。
这些计数名词能够帮助医生和研究人员了解尿液成分的量化水平，有助于评估身体健康状态，并为医学诊断和治疗提供重要的参考依据。
4. 尿液成分的检测方法常见的尿液成分检测方法包括尿液常规检查、尿液生化检查、尿液沉渣检查、尿液微量分析等。
针对不同的成分，采用不同的检测方法，例如采用尿比重计，比色法、感应法等来测定尿比重；采用尿液沉渣检查，镜检法来观察尿沉渣中的各种颗粒和细胞；采用酶标记法、免疫测定法、显微镜检查等来检测尿中的特定成分。
5. 尿液成分的临床意义通过检测尿液成分，可以了解身体的代谢情况、肾脏功能、水盐平衡、酸碱平衡等重要生理状态，对常见疾病如糖尿病、高血压、肾病、泌尿系结石等的诊断和治疗具有重要意义。
尿液成分检测也可以帮助人们调整饮食结构，改善生活方式，预防疾病的发生和发展。
6. 结语尿液成分是反映人体健康状况的重要指标，通过对尿液成分的监测和分析，可以及时发现健康问题，做出相应的调整和治疗。
了解尿液成分的计数名词和检测方法对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
希望大家能够重视尿液检测，保持身体健康。
尿液作为人体内部代谢产物的排泄物，其成分中包含了反映我们身体健康状况的重要信息。
尿液有形成分yiyi课件
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
尿液有形成分知识
培训资料
尿 沉 渣 分 析 仪 发 展 情 况
经典的尿沉渣显微镜检查已伴随检验界渡过了漫长岁 月，至今仍是最直接最权威的方法。尿沉渣分析仪的历史还 是短暂的，新产品正在不断涌现。 1. 1988年，美国国际遥控图像系统公司（Iris）研制成功世界 上第一台摄像式尿沉渣分析仪，由检验人员在计算机显示屏 上鉴别细胞。 2. 1990年，日本东亚医疗电子公司与美国国际遥控图像系统公 司合作，将原系统改进为图像流式细胞术的尿沉渣分析仪， 但因图像不清，重复性差，价格昂贵而未能普及。 3. 1995年，日本东亚医疗电子公司将流式细胞术和电阻抗技术 结合，研制出新一代UF-100全自动尿沉渣分析仪。 4. 1996年，德国宝灵曼推出图像式尿沉渣自动分析仪，采用两 个快速移动的CCD摄像头对样品计数池进行扫描。 5. 1997年，美国戴西斯公司推出流动池式尿沉渣定量分析工作 站，1999年引入中国，尽管该系统显微镜需人工操作，测定 速度较慢，但是由于解决了尿沉渣镜检中精确定量问题，还 是引起了国内检验界关注。 6. 2001年，中国杭州龙鑫科技有限公司成功研制出LX自动扫描 尿沉渣定量分析系统，采用国际先进的自动显微平台技术， 使尿沉渣镜检的标准化、规范化、自动化达到了一个新的水 平。
培训资料
智能分析技术识别原理
• 建模
参照实物 特征参数
CCD
来自临床的经 专家确认的有 形成分
计算机 分析计算统计训练
建立识别模型
培训资料 • 应用
被检实物 特征参数
CCD 计算机
参照模型数据库拟合
识别实物目标
培训资料
医学图像信息融合技术于镜检中的应用
LX系列全自动尿沉渣分析仪
培训资料
培训资料
可识别的沉渣内容
尿液有形成分分析(完整版)
药物结晶——主要介绍磺胺类药物结晶
①磺胺嘧啶（SD）结晶——棕黄色不对称麦秸束状或 球状
②磺胺甲基异噁唑结晶——无色透明长方形六面体 在新鲜尿中查到大量磺胺结晶，与红细胞或管型并 存——肾脏已受到药物损害，应立即停药，大量饮 水服用碱性药物使尿液碱化，以保护肾不受进一 步损害。
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胆红素结晶
见于梗阻性黄疸、肝 细胞性黄疸、急性磷中 毒等。
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胆固醇结晶
形态：缺角长方形或方形，无色透明，常浮于尿液表面。 意义：肾淀粉样变、脂肪变性、偶见膀胱炎、肾盂肾炎。
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胆固醇结晶
见于：肾淀粉样变 性、肾盂肾炎、膀胱炎 、脓尿和乳糜尿内。
加有机溶剂可溶解消失
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酪氨酸结晶
形态：为略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状。 意义：见于组织大量坏死的疾病（急性肝坏死、急性磷
药物结晶
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草酸钙结晶
出现少量，一般 无临床意义。
如数量增多并伴 有尿路刺激症状及 RBC时，应考虑结石 的可能。
稀盐酸 溶
解
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胆红素结晶（ Bilirubin）
形态：成束的针状或小块状，橘红色。 意义：见于各种黄疸患者尿中（梗阻性黄疸、急性
肝坏死、肝癌、肝硬化等）。
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区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池
的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的
容积为0.1μ l；10个大方格的总容积为1μ l，每个样本用1个
计数池。
10
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
尿液有形成分分析(完整版)PPT
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科 邱群凤
尿液未染色显微镜检查法
见于：慢性肾炎或 急性肾小球肾炎后期。
细颗粒管型 粗颗粒管型
腊样管型
出现于尿中提示局部肾 单位有长期阻塞性少尿或 无尿现象，说明肾小管严 重变性坏死。见于慢性肾 小球肾炎的晚期、肾功能 衰竭及肾淀粉样变性，偶 见于肾移植术后急性和慢 性排斥反应时。
脂肪管型
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
意义：大量出现为肾、膀胱结石的征兆。
胱氨酸结晶
①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
尿酸结晶
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
加热 溶解
非晶体尿（磷）酸盐
操作
（四）定量计数板法 1、准备尿标本:同离心法。 2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数， 在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul尿液
中的数量。 4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul 结晶：同涂片法
尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数 区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池 的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的 容积为0.1μ l；10个大方格的总容积为1μ l，每个样本用1个 计数池。
尿液有形成分显微镜检查
二、尿液细胞检查
尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞
表层移行上皮细胞
中层移行上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表 层。
尿液中镜下红细胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿(microscopic hematuria)。
1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿（macroscopic hematuria)。
尿液中的红细胞
尿液中的红细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常红细胞为双凹圆盘状； 高渗尿中红细胞皱缩，体积变小，呈锯齿形、棘形等； 低渗尿中红细胞胀大，呈环形红细胞或者影红细胞。
Fuchs-Rosenthal血细胞计数板
尿液有形成分检查方法学比较
一、尿液有形成分检查概述
尿他
检查
检查
二、尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
白细胞 上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常人尿中排出红细胞甚少，如每个视野见到1-2 个红细胞时应考虑为异常。
尿液中的吞噬细胞
二、尿液细胞检查
尿液上皮细胞检查
肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium
移行上皮细胞 transitional epithelium
鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell
二、尿液细胞检查
尿液肾小管上皮细胞
来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞 核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中 有小空泡、颗粒或脂肪小滴。
一、尿液有形成分检查概述
尿液有形成分分析(张时民)
三、尿液有形成分的类别
1 细胞
红细胞 白细胞 上皮细胞 吞噬细胞
异形红细胞成因
尿中出现异常形态红细胞的 机制可能与肾小球基底膜的 作用有关。 红细胞从肾小球毛细血管中通过病变的肾小 球基底膜的狭窄裂隙处渗出，受到挤压和损 伤后进入肾小管和集合管内，并反复受到肾 小球微环境中尿液渗透量和pH的影响，致使 红细胞出现明显的改变，形成大小不一、形 态不一、血红蛋白含量不一的异形（畸形） 红细胞，被排出体外。PICTURE FORM
鉴别血尿来源的检查法
G1细胞：>5％，敏感性和特异性均高，被公 认是一种特异性很好的鉴别诊断指标 异形红细胞比率：50％，70％，75％，80％ 尿MCV测定：<70FL被认为肾性血尿的可能 性增加。尿MCV与血MCV比值. 扫描电镜观察尿红细胞形态。
鳞状上皮细胞. (pavement epithelium)
离心转速和离心力换算法
离心机相对离心力（RCF）应在400×g左右。 离心机转速与相对离心力的换算公式为： g=11.18× (rpm/1 000)2× R 或rpm=1 000 ×[400/(11.18× 半径)]1/2 （注：rpm为每分钟转数；R为离心半径，指从离心 机轴中央到离心管底部的距离；g为相对离心力） 离心半径为20cm时，采用1338r/min(1350r/min) 离心半径为16cm时，采用1495r/min(1500r/min) 离心半径为10cm时，采用1892r/min(1900r/min)
肾小管上皮细胞
(renal tubular epithelium)
来自肾小管，体积是中性粒细胞的1.5~2倍, 含有一个较大的圆形细胞核,核膜较厚,细胞 核突出易见。在尿液中呈不规则的顿角状。 胞质中可有颗粒，空泡或脂肪小滴。在正 常人中极少见到。因体积较小也被称为小 圆上皮细胞。 相关连主题词：小园上皮细胞、含铁血黄 素颗粒、脂肪颗粒细胞、OFB、复粒细胞、 decoy细胞。
尿液有形成分基本检验方法浅析
尿液有形成分基本检验方法浅析尿是一种容易获得的检验材料，其组成的变化不仅能反映泌尿生殖道的病变，而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变化。
所以自古以来，验尿一直被认为是一种重要的诊断手段。
标签：尿液；有形成分；检查方法在尿液形成过程中，泌尿道常有组织的脱落物和细胞渗出，尿离体离心或自行沉降，其沉降物称为尿沉渣，是尿液中的有形成分，包括细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。
1尿液有形成分检测意义近年来强调分析尿中所有颗粒，即细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。
尿液有形成分分析可确定进入尿路中的细胞种类，如红细胞增多常提示尿路出血，进一步检查红细胞形态则有助于确定血尿来源；白细胞增多则提示尿路感染；不同尿路上皮细胞增多有助于判断各种尿路病变部位。
管型增多则提示肾小球肾炎、肾小管(远端，集合管病变)及肾功能减退，所以说尿液有形成分分析可反映泌尿系统各部位的变化，协助对泌尿系统疾病进行诊断、定位、鉴别及预后判断等，为泌尿系统疾病诊断提供可靠依据。
难怪有人称尿沉渣检查为“体外无创性肾活检”。
2尿液有形成分检查内容(1)细胞类：包括红细胞、白细胞、上皮细胞(肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞)、间皮细胞、吞噬细胞、组织细胞、异形细胞(包括病毒包涵体、肿瘤细胞等)。
(2)管型：包括透明管型、细胞管型(红细胞管型、白细胞管型、血小板管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、纤维蛋白质丝管型、骨髓瘤管型、混合管型、宽形管型、血红蛋白、肌红蛋白、胆红素、含铁血黄素管型等。
(3)结晶：除因代谢产生的磷酸盐、草酸钙、尿酸盐结晶外，还应包括异常氨基酸如酪氨酸、亮氨酸及胱氨酸结晶，及各种药物结晶(磺胺药、抗生素类、解热镇痛抗炎药等)，滑膜液中焦磷酸盐、磷灰石、脂类等结晶。
3尿液有形成分常用检查方法近10年来，尿液有形成分常用检查方法主要有离心、不离心直接检查法，它们都以定性为主。
其他包括定量法、染色法、等。
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿分析知识点总结
尿分析知识点总结一、尿液形成1. 尿液是由肾脏产生的尿液是肾脏对血液进行过滤、分泌、重吸收等多种生理过程的结果。
在肾小球滤过血液后，得到的原始尿液通过肾小管逐渐被重吸收和分泌，最终形成成熟的尿液。
2. 尿液成分尿液是由水、无机盐和代谢产物等多种成分组成的，其中主要有以下几种成分：- 水分：尿液中水分的含量约为95%，是尿液的主要成分。
- 无机盐：主要是由钠、钾、氯等离子组成。
- 有机物质：包括尿素、尿酸、肌酐等代谢产物。
- 细胞和细胞成分：包括白细胞、红细胞、上皮细胞等。
3. 尿液的生理特点尿液在形成过程中会受到多种因素的影响，包括饮食、运动、生理状态等。
因此，尿液的成分和性状在不同的情况下会有所不同，医生需要结合临床情况进行综合分析。
二、尿液分析方法1. 尿液的理化分析方法尿液的理化分析是通过对尿液的颜色、透明度、比重、pH值等进行检测，从而了解尿液的基本性状和成分。
2. 尿液的检查方法除了理化分析外，通过显微镜检查尿液中的有无红细胞、白细胞、上皮细胞等，还可以了解尿液中是否有蛋白质、葡萄糖等物质的存在。
3. 尿液的尿路感染检测方法针对尿路感染，可以通过细菌培养、荧光标记细菌等方法对尿液中的细菌进行检测和鉴定。
4. 尿液中代谢产物的检测方法针对尿液中的代谢产物，可以利用高效液相色谱法、气相色谱法、质谱法等进行检测，从而了解肾功能、糖代谢、蛋白质分解等方面的情况。
三、尿液分析的临床意义1. 诊断疾病通过对尿液的分析，可以帮助医生诊断多种疾病，如泌尿系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病等。
2. 监测疾病尿液分析还可以用于监测疾病的疗效和进展情况，如肾脏病变、糖尿病、肝病等。
3. 预防疾病通过尿液分析，可以及早发现一些潜在的健康问题，如肾功能障碍、糖尿病前期、尿路感染等，有助于及早预防和治疗。
四、尿液分析的注意事项1. 采集标本尿液标本应该采集新鲜的中段尿，避免受到外界杂质的污染。
2. 保存和运输尿液样本在采集后应尽快送往检验中心进行分析，避免样本质量的改变。
尿液有形成分分析完整版(ppt)
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
尿液中常见有形成分
尿液有形成分尿液有形成分概念尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。
通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣（urine sediment）。
尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。
它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。
但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。
检查内容尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。
一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
有机成分(1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
(2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。
(3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。
无机成分（结晶）(1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。
(2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
(3).药物结晶：磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。
形态学检验白细胞新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。
常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。
尿液有形成分分析(课堂PPT)
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脂肪管型
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见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
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肾衰竭管型
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在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
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胱氨酸结晶
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①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
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尿酸结晶
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①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
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细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
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假管型
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尿中可见的管型
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鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。
2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。
3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。
中毒、氯仿中毒等）。
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酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
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亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
《尿液有形成分yiy》PPT课件
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尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在 更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定 义为：“用目测、理学、化学、显微镜及 其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对 泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病 进行诊断、疗效观察及预后判断等的目 的”。
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常用10项（11项）尿干化学试纸 按功能分组
模块组合1：比密、蛋白质、合2：白细胞、红细胞、亚硝酸盐：与泌尿 系感染性疾病有关
模块组合3：比密、葡萄糖、酮体：与内分泌系统 疾病有关
模块组合4：胆红素、尿胆原：与肝胆系统疾病有 关
模块组合5：pH、比密、维生素C：对干化学实验 的影响监测。
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干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
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红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
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尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
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•1997年 欧洲尿液分析协作组提出 （ECCLS）尿沉渣检查的相关文件
•2000年 中国CCCLS制定 《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
1、标本收集、送检、保存 •标本采集前病人准备、对病人留尿进行指导、 使尿道口保持清洁 •留取尿液应在2小时内完成检验，可2～8℃冷 藏，6小时内完成检验；或在尿标本中加适量防 腐剂 •标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓 名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、 标本收集时间 •建立严格的标本接收制度，在接收标本时，必 须检查标本容器是否符合要求，标记内容与化 验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否 过长；标本中是否被污染；尿标本量少时，应 注明尿量 •使用的器材、仪器标准
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尿 沉 渣 分 析 仪 发 展 情 况
经典的尿沉渣显微镜检查已伴随检验界渡过了漫长岁 月，至今仍是最直接最权威的方法。尿沉渣分析仪的历史还 是短暂的，新产品正在不断涌现。 1. 1988年，美国国际遥控图像系统公司（Iris）研制成功世界 上第一台摄像式尿沉渣分析仪，由检验人员在计算机显示屏 上鉴别细胞。 2. 1990年，日本东亚医疗电子公司与美国国际遥控图像系统公 司合作，将原系统改进为图像流式细胞术的尿沉渣分析仪， 但因图像不清，重复性差，价格昂贵而未能普及。 3. 1995年，日本东亚医疗电子公司将流式细胞术和电阻抗技术 结合，研制出新一代UF-100全自动尿沉渣分析仪。 4. 1996年，德国宝灵曼推出图像式尿沉渣自动分析仪，采用两 个快速移动的CCD摄像头对样品计数池进行扫描。 5. 1997年，美国戴西斯公司推出流动池式尿沉渣定量分析工作 站，1999年引入中国，尽管该系统显微镜需人工操作，测定 速度较慢，但是由于解决了尿沉渣镜检中精确定量问题，还 是引起了国内检验界关注。 6. 2001年，中国杭州龙鑫科技有限公司成功研制出LX自动扫描 尿沉渣定量分析系统，采用国际先进的自动显微平台技术， 使尿沉渣镜检的标准化、规范化、自动化达到了一个新的水 平。
流式技术局限性
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1、非图像、非特异性检测技术 2、仪器不能修正 3、重复计数 4、资料为非图像性质 5、个别图像错误代替全部 6、重复劳动、低效率、高消耗
尿沉渣仪发展中的代表产品
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尿液沉渣镜检方法
流动计数池法
KOVA定量法
玻片法
牛鲍式法
尿沉渣检测方法
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镜检法
符合标准化，确证报告 尿沉渣检测“金标准” 体外肾活检
检测项目有局限性
流式细胞法 是快速过筛
须镜检确证
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血液分析成功案例
血液细胞检测
电阻抗 核酸标记
激光散射
计
区别
酸结晶等； • 细菌、寄生虫、酵母菌； • 精子、粘液丝；
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常规尿液有形成分分析新标准建议
5、对病理意义目标进行分类定量计数，保证重复性 •规范统一的方法和各项参数指标（定量分类计数）、 结果准确性、重复性、检出率灵敏度 •对细胞及管型形态学还要根据病理学意义不同作详 细分类（如各种管型和红细胞、白细胞分类）等
数
白细胞
红细胞
区别 红细胞 血小板
血液
流式技术应用成功
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流式技术原理
1、荧光标记染色技术（分类特异性差）
9-氮杂菲
ＤＮＡ和ＲＮＡ（橙色）
羰花青 细胞膜，核膜，线粒体膜（绿色）
2、激光散射技术 （测定大小）
3、电阻抗技术
（计数）
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有核酸的不一定就是 WBC
除WBC外，真菌、上皮细胞、 细菌、 精子、寄生虫等都含有核酸
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常规尿液有形成分分析新标准建议
2、标本处理 用未处理的样品（原尿液不离心）进行分析，减少 作者环节带来的误差，避免环境污染
3、阴性过筛功能 大样品量检测，足够的样品镜检视野数保证灵敏度 保证临界值样本不漏检
4、对镜下全实景视域所有目标进行形态学分析，用经 的方法保证结果准确性
• 细胞成分：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞 • 管型：各种管型 • 结晶：无定型结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿
没有核酸的不一定就是 RBC
酵母菌、草酸盐结晶等易被误认为红细胞
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1、不能区分病理管型 等极具临床诊断意 义的有形成分,阳性 标本最终仍须镜检
2、报告单并非有形成分 形态图像不利于复查
3、细胞分类特异性差
4、试剂成本高
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流式+摄像
看起来没有可挑剔了
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焦距
以10%代替90%，舍九取一
7、报告方式和内容：有形成分分类数量、实景形态 学图、形态学数据分析图
8、可实现检验过程标准化、规范化。
•高自动化程度，提高速度和工作效率，使用成本低， 操作简便，适于各级规模实验室，易于推广普及 •关于质量控制 定量，形态学分析 •定量计数的准确性： •用颗粒定量计数参考物来进行校准 •形态学识别分类的正确性： •提供不同情况与性质的尿液有形成分临床参考值； •用专家确认了的各种类型的有形成分“标准图谱”作参 考进行校准
6、对重要意义的有形成分进行形态学数据分析，提 供更有价值的指标 •提供各种细胞形态信息大小形状颜色对目标进行分 类 •红细胞：常态、异形（芽孢、环状）、不均一性
血尿来源的鉴别诊断 •白细胞：单核、多核、死亡、活体等
提示感染的性质 •管形、结晶、上皮细胞等作形态学类别细分
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常规尿液有形成分分析新标准建议
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可识别的沉渣内容
造血细胞： 管 型：
红细胞 白细胞 肾小管
透明 细胞 颗粒 腊样 脂肪
上皮细胞： 结 晶：
鳞状 移行
盐类 病理性 药物类
微 生 物：
细菌 酵母菌 寄生虫
其 他：
精子 粘液 污染物
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尿 沉 渣 标 准 化 进 程
•90年代开始，国外已非常重视尿液分析
•1995年 美国临床检验标准委成分知识
尿液分析临床意义
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尿分析
疾病早期诊断 治疗效果评估 健康保健检查
临床使用 最广泛 的实验检查项目
尿液分析的内容
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物理学检测 干化学检测 尿沉渣检测
尿液颜色、透明度、气味、比 重、渗透压等
PRO、GLU、pH、KET、BIL、 URO、NIT、BLD、LEU、SG
细胞、管型、结晶体、细菌、 寄生虫、真菌、精子、黏液等