尿液有形成分知识
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尿液有形成分知识
尿液分析临床意义
培训资料
尿分析
疾病早期诊断 治疗效果评估 健康保健检查
临床使用 最广泛 的实验检查项目
尿液分析的内容
培训资料
物理学检测 干化学检测 尿沉渣检测
尿液颜色、透明度、气味、比 重、渗透压等
PRO、GLU、pH、KET、BIL、 URO、NIT、BLD、LEU、SG
细胞、管型、结晶体、细菌、 寄生虫、真菌、精子、黏液等
•1995年 日本临床检验标准委员会 （JCCLS）的文件GP1-P2
•1997年 欧洲尿液分析协作组提出 （ECCLS）尿沉渣检查的相关文件
•2000年 中国CCCLS制定 《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
1、标本收集、送检、保存 •标本采集前病人准备、对病人留尿进行指导、 使尿道口保持清洁 •留取尿液应在2小时内完成检验，可2～8℃冷 藏，6小时内完成检验；或在尿标本中加适量防 腐剂 •标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓 名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、 标本收集时间 •建立严格的标本接收制度，在接收标本时，必 须检查标本容器是否符合要求，标记内容与化 验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否 过长；标本中是否被污染；尿标本量少时，应 注明尿量 •使用的器材、仪器标准
数
白细胞
红细胞
区别 红细胞 血小板
血液
流式技术应用成功
培训资料
流式技术原理
1、荧光标记染色技术（分类特异性差）
9-氮杂菲
ＤＮＡ和ＲＮＡ（橙色）
羰花青 细胞膜，核膜，线粒体膜（绿色）
2、激光散射技术 （测定大小）
3、电阻抗技术
（计数）
培训资料
有核酸的不一定就是 WBC
除WBC外，真菌、上皮细胞、 细菌、 精子、寄生虫等都含有核酸
没有核酸的不一定就是 RBC
酵母菌、草酸盐结晶等易被误认为红细胞
培训资料
1、不能区分病理管型 等极具临床诊断意 义的有形成分,阳性 标本最终仍须镜检
2、报告单并非有形成分 形态图像不利于复查
3、细胞分类特异性差
4、试剂成本高
培训资料
流式+摄像
看起来没有可挑剔了
பைடு நூலகம்
培训资料
焦距
以10%代替90%，舍九取一
酸结晶等； • 细菌、寄生虫、酵母菌； • 精子、粘液丝；
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
5、对病理意义目标进行分类定量计数，保证重复性 •规范统一的方法和各项参数指标（定量分类计数）、 结果准确性、重复性、检出率灵敏度 •对细胞及管型形态学还要根据病理学意义不同作详 细分类（如各种管型和红细胞、白细胞分类）等
6、对重要意义的有形成分进行形态学数据分析，提 供更有价值的指标 •提供各种细胞形态信息大小形状颜色对目标进行分 类 •红细胞：常态、异形（芽孢、环状）、不均一性
血尿来源的鉴别诊断 •白细胞：单核、多核、死亡、活体等
提示感染的性质 •管形、结晶、上皮细胞等作形态学类别细分
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
7、报告方式和内容：有形成分分类数量、实景形态 学图、形态学数据分析图
8、可实现检验过程标准化、规范化。
•高自动化程度，提高速度和工作效率，使用成本低， 操作简便，适于各级规模实验室，易于推广普及 •关于质量控制 定量，形态学分析 •定量计数的准确性： •用颗粒定量计数参考物来进行校准 •形态学识别分类的正确性： •提供不同情况与性质的尿液有形成分临床参考值； •用专家确认了的各种类型的有形成分“标准图谱”作参 考进行校准
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
2、标本处理 用未处理的样品（原尿液不离心）进行分析，减少 作者环节带来的误差，避免环境污染
3、阴性过筛功能 大样品量检测，足够的样品镜检视野数保证灵敏度 保证临界值样本不漏检
4、对镜下全实景视域所有目标进行形态学分析，用经 的方法保证结果准确性
• 细胞成分：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞 • 管型：各种管型 • 结晶：无定型结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿
培训资料
可识别的沉渣内容
造血细胞： 管 型：
红细胞 白细胞 肾小管
透明 细胞 颗粒 腊样 脂肪
上皮细胞： 结 晶：
鳞状 移行
盐类 病理性 药物类
微 生 物：
细菌 酵母菌 寄生虫
其 他：
精子 粘液 污染物
培训资料
尿 沉 渣 标 准 化 进 程
•90年代开始，国外已非常重视尿液分析
•1995年 美国临床检验标准委员会 （NCCLS）的文件GP-16A
流式技术局限性
培训资料
1、非图像、非特异性检测技术 2、仪器不能修正 3、重复计数 4、资料为非图像性质 5、个别图像错误代替全部 6、重复劳动、低效率、高消耗
培训资料
尿 沉 渣 分 析 仪 发 展 情 况
经典的尿沉渣显微镜检查已伴随检验界渡过了漫长岁 月，至今仍是最直接最权威的方法。尿沉渣分析仪的历史还 是短暂的，新产品正在不断涌现。 1. 1988年，美国国际遥控图像系统公司（Iris）研制成功世界 上第一台摄像式尿沉渣分析仪，由检验人员在计算机显示屏 上鉴别细胞。 2. 1990年，日本东亚医疗电子公司与美国国际遥控图像系统公 司合作，将原系统改进为图像流式细胞术的尿沉渣分析仪， 但因图像不清，重复性差，价格昂贵而未能普及。 3. 1995年，日本东亚医疗电子公司将流式细胞术和电阻抗技术 结合，研制出新一代UF-100全自动尿沉渣分析仪。 4. 1996年，德国宝灵曼推出图像式尿沉渣自动分析仪，采用两 个快速移动的CCD摄像头对样品计数池进行扫描。 5. 1997年，美国戴西斯公司推出流动池式尿沉渣定量分析工作 站，1999年引入中国，尽管该系统显微镜需人工操作，测定 速度较慢，但是由于解决了尿沉渣镜检中精确定量问题，还 是引起了国内检验界关注。 6. 2001年，中国杭州龙鑫科技有限公司成功研制出LX自动扫描 尿沉渣定量分析系统，采用国际先进的自动显微平台技术， 使尿沉渣镜检的标准化、规范化、自动化达到了一个新的水 平。
尿沉渣仪发展中的代表产品
培训资料
培训资料
尿液沉渣镜检方法
流动计数池法
KOVA定量法
玻片法
牛鲍式法
尿沉渣检测方法
培训资料
镜检法
符合标准化，确证报告 尿沉渣检测“金标准” 体外肾活检
检测项目有局限性
流式细胞法 是快速过筛
须镜检确证
培训资料
血液分析成功案例
血液细胞检测
电阻抗 核酸标记
激光散射
计
区别
尿液分析临床意义
培训资料
尿分析
疾病早期诊断 治疗效果评估 健康保健检查
临床使用 最广泛 的实验检查项目
尿液分析的内容
培训资料
物理学检测 干化学检测 尿沉渣检测
尿液颜色、透明度、气味、比 重、渗透压等
PRO、GLU、pH、KET、BIL、 URO、NIT、BLD、LEU、SG
细胞、管型、结晶体、细菌、 寄生虫、真菌、精子、黏液等
•1995年 日本临床检验标准委员会 （JCCLS）的文件GP1-P2
•1997年 欧洲尿液分析协作组提出 （ECCLS）尿沉渣检查的相关文件
•2000年 中国CCCLS制定 《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
1、标本收集、送检、保存 •标本采集前病人准备、对病人留尿进行指导、 使尿道口保持清洁 •留取尿液应在2小时内完成检验，可2～8℃冷 藏，6小时内完成检验；或在尿标本中加适量防 腐剂 •标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓 名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、 标本收集时间 •建立严格的标本接收制度，在接收标本时，必 须检查标本容器是否符合要求，标记内容与化 验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否 过长；标本中是否被污染；尿标本量少时，应 注明尿量 •使用的器材、仪器标准
数
白细胞
红细胞
区别 红细胞 血小板
血液
流式技术应用成功
培训资料
流式技术原理
1、荧光标记染色技术（分类特异性差）
9-氮杂菲
ＤＮＡ和ＲＮＡ（橙色）
羰花青 细胞膜，核膜，线粒体膜（绿色）
2、激光散射技术 （测定大小）
3、电阻抗技术
（计数）
培训资料
有核酸的不一定就是 WBC
除WBC外，真菌、上皮细胞、 细菌、 精子、寄生虫等都含有核酸
没有核酸的不一定就是 RBC
酵母菌、草酸盐结晶等易被误认为红细胞
培训资料
1、不能区分病理管型 等极具临床诊断意 义的有形成分,阳性 标本最终仍须镜检
2、报告单并非有形成分 形态图像不利于复查
3、细胞分类特异性差
4、试剂成本高
培训资料
流式+摄像
看起来没有可挑剔了
பைடு நூலகம்
培训资料
焦距
以10%代替90%，舍九取一
酸结晶等； • 细菌、寄生虫、酵母菌； • 精子、粘液丝；
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
5、对病理意义目标进行分类定量计数，保证重复性 •规范统一的方法和各项参数指标（定量分类计数）、 结果准确性、重复性、检出率灵敏度 •对细胞及管型形态学还要根据病理学意义不同作详 细分类（如各种管型和红细胞、白细胞分类）等
6、对重要意义的有形成分进行形态学数据分析，提 供更有价值的指标 •提供各种细胞形态信息大小形状颜色对目标进行分 类 •红细胞：常态、异形（芽孢、环状）、不均一性
血尿来源的鉴别诊断 •白细胞：单核、多核、死亡、活体等
提示感染的性质 •管形、结晶、上皮细胞等作形态学类别细分
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
7、报告方式和内容：有形成分分类数量、实景形态 学图、形态学数据分析图
8、可实现检验过程标准化、规范化。
•高自动化程度，提高速度和工作效率，使用成本低， 操作简便，适于各级规模实验室，易于推广普及 •关于质量控制 定量，形态学分析 •定量计数的准确性： •用颗粒定量计数参考物来进行校准 •形态学识别分类的正确性： •提供不同情况与性质的尿液有形成分临床参考值； •用专家确认了的各种类型的有形成分“标准图谱”作参 考进行校准
培训资料
常规尿液有形成分分析新标准建议
2、标本处理 用未处理的样品（原尿液不离心）进行分析，减少 作者环节带来的误差，避免环境污染
3、阴性过筛功能 大样品量检测，足够的样品镜检视野数保证灵敏度 保证临界值样本不漏检
4、对镜下全实景视域所有目标进行形态学分析，用经 的方法保证结果准确性
• 细胞成分：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞 • 管型：各种管型 • 结晶：无定型结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿
培训资料
可识别的沉渣内容
造血细胞： 管 型：
红细胞 白细胞 肾小管
透明 细胞 颗粒 腊样 脂肪
上皮细胞： 结 晶：
鳞状 移行
盐类 病理性 药物类
微 生 物：
细菌 酵母菌 寄生虫
其 他：
精子 粘液 污染物
培训资料
尿 沉 渣 标 准 化 进 程
•90年代开始，国外已非常重视尿液分析
•1995年 美国临床检验标准委员会 （NCCLS）的文件GP-16A
流式技术局限性
培训资料
1、非图像、非特异性检测技术 2、仪器不能修正 3、重复计数 4、资料为非图像性质 5、个别图像错误代替全部 6、重复劳动、低效率、高消耗
培训资料
尿 沉 渣 分 析 仪 发 展 情 况
经典的尿沉渣显微镜检查已伴随检验界渡过了漫长岁 月，至今仍是最直接最权威的方法。尿沉渣分析仪的历史还 是短暂的，新产品正在不断涌现。 1. 1988年，美国国际遥控图像系统公司（Iris）研制成功世界 上第一台摄像式尿沉渣分析仪，由检验人员在计算机显示屏 上鉴别细胞。 2. 1990年，日本东亚医疗电子公司与美国国际遥控图像系统公 司合作，将原系统改进为图像流式细胞术的尿沉渣分析仪， 但因图像不清，重复性差，价格昂贵而未能普及。 3. 1995年，日本东亚医疗电子公司将流式细胞术和电阻抗技术 结合，研制出新一代UF-100全自动尿沉渣分析仪。 4. 1996年，德国宝灵曼推出图像式尿沉渣自动分析仪，采用两 个快速移动的CCD摄像头对样品计数池进行扫描。 5. 1997年，美国戴西斯公司推出流动池式尿沉渣定量分析工作 站，1999年引入中国，尽管该系统显微镜需人工操作，测定 速度较慢，但是由于解决了尿沉渣镜检中精确定量问题，还 是引起了国内检验界关注。 6. 2001年，中国杭州龙鑫科技有限公司成功研制出LX自动扫描 尿沉渣定量分析系统，采用国际先进的自动显微平台技术， 使尿沉渣镜检的标准化、规范化、自动化达到了一个新的水 平。
尿沉渣仪发展中的代表产品
培训资料
培训资料
尿液沉渣镜检方法
流动计数池法
KOVA定量法
玻片法
牛鲍式法
尿沉渣检测方法
培训资料
镜检法
符合标准化，确证报告 尿沉渣检测“金标准” 体外肾活检
检测项目有局限性
流式细胞法 是快速过筛
须镜检确证
培训资料
血液分析成功案例
血液细胞检测
电阻抗 核酸标记
激光散射
计
区别