应激与疾病-医用物理学精品PPT教学课件

emotional responses
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1979年,美国华盛顿大学医院精神 病专家Holmes等通过对5000多人 进行社会调查和实验所得资料编 制了社会再适应评定量表。
LCU—life change units (生活变化单位）
心理应激与心身疾病的关系
LCU
患病比例
＞３００
８６％
１５０～３００ ＜１５０
５０％ 不患病
应激反应强度不单决定于应 激原的强度，还与个体对应激 情境的认知与评估、心理应对 方法、既往适应经验、个性、 社会支持等因素有关。
第二节 应激的机制
一、神经内分泌反应与一般适应综合征 二、急性期反应 三、细胞反应
一、神经内分泌反应与一般适应综合征
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 发生快速反应
应激与疾病
第一节 概 述
一、应激的概念
应激（stress), 物理 学上称应力，指作用 于物体引起物体变形 的单位面积的力。
目前认为，应激是机体在受 到内外环境因素及社会、心理因 素(统称为应激原)刺激时所出现 的非特异性全身性适应反应，也 称应激反应（stress response)。
根据对机体影响的程度分为 ：
1.中枢整合部位主要位于脑桥蓝斑 ；
2.中枢效应主要是引起兴奋、警觉、紧张、焦 虑等情绪反应；
3.外周效应主要表现为血浆中儿茶酚胺浓度的
迅速升高 。
杏仁复合体、 海马、边缘皮 质、新皮质
中枢效应：引起兴 奋、警觉、紧张、 焦虑等情绪反应
主要中枢整合部位
脊髓侧角 调节交感神经张力
应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的兴奋
G碍性停CT功止可4在能、抑外减溢制周退乳T转R，综H化闭合及为经征T活S，等H性哺的更乳分强期泌的妇，T女并3。泌阻乳 抑郁症、异食癖及自杀倾向
（三）其他神经内分泌变化
应激时其他激素变化及其适应代偿意义
①生理性应激：指应激原不十分强烈且作用时间较 短的应激，是机体对轻度和短暂的内外环境变化 及社会心理刺激的一种重要防御适应性反应(如体 育竞赛、职业竞争、考试等) 。
②病理性应激：指应激原强烈且作用时间持久的应 激,出现机体应激反应（如休克、大面积烧伤、过 度焦虑、事业重挫和丧失亲人等）。
根据应激原的性质分为：
2.下丘脑室旁核释放的CRH产生明显的中 枢效应；
3. HPA轴兴奋的外周效应主要由糖皮质激 素（GC）引起。
HPA
结
室旁 核
构
基
础
基本效应
应激 CRH↑
来自百度文库
抑郁、焦 虑及厌食 等情绪行 为改变
中枢效应
ACTH↑
GC↑
正常：25~37mg/d 应激：≥100mg/d
外周效应
GC升高的防御代偿意义
①促进血糖升高 允许作用 （促进蛋白质分解及糖原异生，减少糖利用） ②保证脂肪动员（允许儿茶酚胺和胰高血糖素作用） ③提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性 ④稳定溶酶体膜 ⑤抗炎症作用（抑制促炎介质的生成和释放 ）
①躯体应激（physical stress）：由理化因 素和生物因素引起。
②心理应激（psychological stress）：由 心理、社会因素引起。良性应激与劣性应 激。
人类应激反应表现在分子、细胞、整 体乃至精神等多个水平，体现了生物、 心理、社会的整体模式。
应激属于双刃剑，既抗损伤又能致病。
应激经历了从整体到细胞分子水平， 从躯体应激到心理应激的研究过程。
Walter Cannon (1871～1945 ) ——美国生理心理学家
20世纪20~30年代， Cannon等从动物实验 来研究应激时交感神经 的兴奋，提出高等生物 在紧急状态下依靠交感 神经兴奋来维持机体内 环境的稳定。他称之为 紧急反应（emergence reaction），其代表作有：
Cannon W: Science，78 （2012）：43-48，1933
Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家
20世纪30~40年代， Hans Selye研究了实验动 物在创伤、寒冷、高热 及毒物等作用下的变化， 指出下丘脑-垂体-肾上腺 皮质反应是应激的主要 特征，并提出了应激的 非特异性反应学说 。
其代表作有：Selye H: Nature, 138:32, 1936.
二、应激原（stressor）
凡能引起应激反应的各种刺激因素称为应激原。
高热、寒冷、射线、
噪声、强光、低氧、
种类：
1.外环境因素
病原微生物及化学 毒物、各空种间疾不病适折、磨
搬与迁内等环境紊乱 工作紧张、不良人
际关系、离婚、丧
对机体的不利影响
(1) 紧张、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应； (2) 腹腔内脏器官缺血； (3) 外周小血管的长期收缩导致血压升高； (4) 血液黏滞度增高，促进血栓形成； ⑸ 心肌耗氧量增加。
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA） 强烈兴奋
1.结构基础 ：下丘脑的室旁核（PVN）、 腺垂体、肾上腺皮质；
GC持续增高对机体的不利影响
(1)抑制免疫反应 (2)抑制生长发育 (3)抑制性腺轴 (4)抑制甲状腺轴 (5)行为改变
慢性应激后多种细胞因子 及炎症介质生成减少，免 GCGCRCH疫力促靶生下性细长降腺胞激，素对素易释胰减并放岛少发激素感素样染(G生。nRH)、 黄体生长成因素子(L(IHC)G的-1分)产泌生减抵少抗，性细胞 对上述激素产生抵抗 生长发育迟缓，伤口愈合不良等
2.内环境因素
偶、愤怒、恐惧、
3.心理、社会因素
焦虑等
Psychological and Social factors Stress may lead to stress-associated diseases(Case 1).
strain by work
poor interpersonal relationship
外周效应：儿茶酚 胺的升高及其意义
去甲肾上腺素
（交感神经末梢）
肾上腺素
（肾上腺髓质）
血液黏滞度增高
血液系统
心肌收缩性加强, 心率增快，外周 阻力增加，血液 重分布
心血管系统
呼吸系统
支气管扩张
物质代谢
代谢率增强、血 糖利用增加
适应代偿意义
①刺激中枢神经系统的兴奋和警觉 ②提高心输出量和血压 ③改善肺泡通气，提高氧供 ④保证心、脑和骨骼肌的血供 ⑤增加能量供给 ⑥影响其他激素的分泌：