普外科危重患者病情观察PPT课件
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危重病人病情观察PPT课件
3.面容与表情
• 常见的几种典型面容: • 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动， 呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病， 如大叶性肺炎、疟疾等病人。 • 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目 光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性 肝病、结核病等病人。 • 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白 或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴 耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等 严重疾病的病人。 • 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风 湿性心脏病病人。 • 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表 情疲惫乏力，见于各种类型血病人。
危重病人的病情观察
学习目标： 病情观察的意义 病情观察的方法 病情观察的内容 夜间病情观察要点
. 危重患者是指那些病情严重，随时可能发生生 命危险的患者。这些患者通常患有多脏器功 能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随 时会有生命危险，故而需要严密的、连续的 病情观察和全面的监护与治疗。对危重患者 的抢救是医疗、护理的重要任务之一，因此 必须做好全面、充分的准备工作，并且需要 常备不懈，以在遇有急危重患者时，全力以 赴，及时地进行抢救，以挽救患者的生命。 抢救危重患者的两个主要环节是：急症抢救 和重症监护。
护理人员应具备的条件
• 广博的医学知识；
• 严谨的工作作风；
• 高度的责任心；
• 训练有素的观察能力； • 五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、 勤思考、 勤记录
病情观察的方法
• 直接观察法:利用感觉器官观察病人的
方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、 双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、 病理变化等，这是观察病情最基本的方法。
危重患者病情观察与护理ppt课件
01
危重患者的基础评估
Basic assessment of critically ill patients
对患者生命体征的观察：包括心率、血压、呼吸频率、体温等
心率监测 危重患者每分钟的心率应在60-100次之间，若超过或低于此范围需立即处理。 血压管理 危重患者的收缩压应维持在90-140 mmHg,舒张压在60-90 mmHg以保证器官供血。 呼吸频率观察 危重患者的呼吸频率应在每分钟12-20次，若出现呼吸困难，应立即采取措施。
《危重患者的基础评估》主要探讨如何对危重病患者进行全面、准确的初步诊断和病情评 估。
危重患者的病情监测
《危重患者的病情监测》主要探讨了针对重症病患进行实时生命体征监控的重要性和方法。
03. 04.
危重患者的心理护理
《危重患者的心理护理》探讨了如何通过有效的心理干预，帮助患者在生命垂危时保持平 静和积极态度。
制定个性化的营养计划：根据患者的身体状况和需求
危重患者营养需求高 据研究，危重病患者的能量消耗比一般人群高出20-30%，需要更多的营养支持。 个性化营养计划重要 根据患者的身体状况和需求制定个性化的营养计划，可以有效提高患者的康复率。
监测营养摄入和排出的情况： 如蛋白质、热量、液体平衡等
营养摄入的重要性 根据世界卫生组织，危重病患者的蛋白质摄入量应达到1.2-2.0g/kg， 以维持肌肉质量和免疫功能。 热量平衡的影响 研究表明，重症患者每天至少需要25-30kcal/kg的热量，否则会导致体 重下降和免疫功能下降。 液体平衡的关键 液体平衡对于重症患者至关重要，过度或不足都可能导致严重并发症， 如肺水肿或低血压。 监测营养排出的必要性 通过尿氮、粪便等指标，可以评估患者的蛋白质代谢情况和肾功能，为 护理提供依据。
危重病人的病情观察ppt课件
突发情况。
实验室检查结果
列出最新的实验室检查 结果，包括血常规、生
化检查等。
结论和建议
根据观察结果，提出对 病人病情的判断和建议， 如是否需要调整治疗方
案等。
病情观察报告的撰写技巧和注意事项
清晰简洁
用简洁明了的语言描述病情观 察结果，避免使用过多的医学
术语。
及时更新
一旦有新的观察结果，应及时 更新报告，确保医生获得最新 信息。
危重病人的病情观察PPT课件
contents
目录
• 危重病人的病情观察概述 • 危重病人的生命体征观察 • 危重病人的症状观察 • 危重病人的实验室检查指标观察 • 危重病人的病情观察记录与报告
01 危重病人的病情观察概述
病情观察的定义和重要性
定义
病情观察是指通过感官或借助仪器， 对患者的生命体征、病情状况、意识 状态等进行系统观察、记录和分析， 以评估患者的病情状况和治疗效果。
详细描述
观察病人的意识状态、瞳孔变化和肢体活动 ，了解是否有神经系统异常的表现。注意是 否有头痛、头晕、抽搐等症状。评估病人的 认知功能和神经心理状态，记录神经系统症 状的发作时间和缓解方式，为治疗提供依据
。
04 危重病人的实验室检查指 标观察
血常规检查指标观察
红细胞计数和血红蛋白含量
判断是否存在贫血或红细胞增多症，了解血液携氧能力。
总结词
循环系统症状是危重病人常见的体征之一，需要密切监 测和评估。
详细描述
观察病人的心率、心律和血压，了解循环系统的状况。 注意是否有心悸、胸闷、乏力等症状。监测心电图，了 解心脏节律和电生理变化。记录循环系统症状的发作时 间和缓解方式，评估病人的心功能和病情状况。
实验室检查结果
列出最新的实验室检查 结果，包括血常规、生
化检查等。
结论和建议
根据观察结果，提出对 病人病情的判断和建议， 如是否需要调整治疗方
案等。
病情观察报告的撰写技巧和注意事项
清晰简洁
用简洁明了的语言描述病情观 察结果，避免使用过多的医学
术语。
及时更新
一旦有新的观察结果，应及时 更新报告，确保医生获得最新 信息。
危重病人的病情观察PPT课件
contents
目录
• 危重病人的病情观察概述 • 危重病人的生命体征观察 • 危重病人的症状观察 • 危重病人的实验室检查指标观察 • 危重病人的病情观察记录与报告
01 危重病人的病情观察概述
病情观察的定义和重要性
定义
病情观察是指通过感官或借助仪器， 对患者的生命体征、病情状况、意识 状态等进行系统观察、记录和分析， 以评估患者的病情状况和治疗效果。
详细描述
观察病人的意识状态、瞳孔变化和肢体活动 ，了解是否有神经系统异常的表现。注意是 否有头痛、头晕、抽搐等症状。评估病人的 认知功能和神经心理状态，记录神经系统症 状的发作时间和缓解方式，为治疗提供依据
。
04 危重病人的实验室检查指 标观察
血常规检查指标观察
红细胞计数和血红蛋白含量
判断是否存在贫血或红细胞增多症，了解血液携氧能力。
总结词
循环系统症状是危重病人常见的体征之一，需要密切监 测和评估。
详细描述
观察病人的心率、心律和血压，了解循环系统的状况。 注意是否有心悸、胸闷、乏力等症状。监测心电图，了 解心脏节律和电生理变化。记录循环系统症状的发作时 间和缓解方式，评估病人的心功能和病情状况。
危重患者病情观察与护理ppt课件
提供情感支持和心理辅导
及时观察 根据美国心脏协会的数据，每分钟有10人死于心脏骤停。因此， 及时观察患者的病情变化至关重要。 有效沟通 一项研究发现，与患者建立良好的沟通关系可以提高他们的生 活质量和康复速度。 心理辅导 根据世界卫生组织的报告，心理健康问题在全球范围内造成了 700万人的死亡。因此，提供心理辅导对于危重患者的康复至 关重要。 情感支持 一项研究发现，情感支持可以显著提高患者的康复率。因此， 为危重患者提供情感支持是护理工作的重要部分。
危重患者的并发症
04 预防
识别并管理常见的并发症
及时观察 根据美国心脏协会的数据，每分钟有10人死于心脏骤停。因此，及时观察和评估患者的病情至关重要。 有效护理 根据世界卫生组织的报告，每年有约70万人死于与慢性疾病相关的并发症。有效的护理可以帮助患者避免这些并发症的发生。
如何通过护理降低并发症的风险
综合护理
根据美国医学会的数据，每分钟有超过 50个新病例需要接受护理，其中约40% 是危重患者。因此，综合护理包括了对 患者的病情观察、护理措施的实施以及 与医生的沟通等多个方面，对于提高患 者的康复率和生存率至关重要。
危重患者的日常护
03 理
提供舒适的环境，保持清洁和整 洁
提供舒适的环境 根据世界卫生组织的数据，良好的环境可以显著提高患者的舒适度和康复 率。例如，一项研究发现，为危重患者提供舒适的病房环境可以提高他们 的生活质量和康复速度。 保持清洁和整洁 根据美国疾病控制与预防中心的数据，保持环境的清洁和整洁可以减少交 叉感染的风险，从而降低危重患者的死亡率。例如，一项研究发现，定期 清洁病房可以减少细菌滋生，从而降低住院患者的并发症发生率。 病情观察与护理的重要性 根据美国心脏协会的数据，及时的病情观察和护理是危重患者康复的关键。 例如，一项研究发现，通过密切观察患者的病情变化，医护人员可以及时 发现并处理潜在的健康问题，从而提高患者的康复率。
危重患者病情观察PPT课件
末梢循环
观察患者的皮肤温度、 颜色和湿度，了解末 梢循环状况。
呼吸系统的观察
总结词
呼吸系统是危重患者病情观察 的重要环节，包括呼吸频率、
血氧饱和度和肺部听诊。
呼吸频率
观察患者的呼吸频率和节奏， 判断是否存在呼吸困难或呼吸 衰竭。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度，了解 氧合状态和呼吸功能。
肺部听诊
通过听诊器听诊肺部，了解呼 吸音是否正常，有无啰音或哮
02
了解医生的治疗方案和 意见，并贯彻执行。
03
与医生共同讨论患者的 病情和预后，制定合适 的治疗计划。
04
在与医生沟通时，要尊 重医生的专业意见，保 持冷静客观的态度。
危重患者病情观察的
04
案例分析
案例一：急性呼吸衰竭患者的病情观察
总结词：急性呼吸衰竭患者病情观察要点
01
02
详细描述
观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是 否存在呼吸困难。
挑战
危重患者病情复杂多变，观察难度大 ，需要医护人员具备丰富的专业知识 和临床经验，同时还需要高度的责任 心和敏锐的观察力。
提高病情观察能力的措施和建议
加强培训
定期组织医护人员参加病情观察相关 培训，提高其对危重患者病情观察的 认知和技能。
建立观察制度
制定危重患者病情观察制度，明确观 察内容、频率和记录要求，规范医护 人员的观察行为。
03
注意事项
动态观察病情变化
01
02
03
04
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸频率、体温 等，以及意识状态和疼痛程度
。
观察患者的面色、皮肤、瞳孔 等变化，以及有无出血、黄疸
、水肿等症状。
危重患者病情观察PPT
实时通讯
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通 讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
3
数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访 问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践 操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命 体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供 依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据 进行深度学习和分析，帮助医生 更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据， 预测患者病情变化趋势，提前发 出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
1 2
远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时 监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向 医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生 询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便 在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清。
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通 讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
3
数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访 问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践 操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命 体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供 依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据 进行深度学习和分析，帮助医生 更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据， 预测患者病情变化趋势，提前发 出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
1 2
远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时 监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向 医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生 询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便 在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清。
危重患者病情观察与护理PPT课件
一般状况的观察
皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹 性及有无出血、水肿等
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 皮肤黏膜广泛出血提示发生了DIC
常见临床表现—烦躁不安
病情变化前的表现之一
切忌轻易错过
休克、脑疝、大出血前、昏迷前
实际上不少患者的烦躁就是死亡前的 挣扎
意识模糊 较嗜睡深，表现为思维和语
言不连贯，对时间、地点、人物的定向力 完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、 躁动不安、谵妄或精神错乱。
意识障碍程度的分类
昏睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒。
经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被 唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后又熟睡。
意识障碍程度的分类
病情观察的内容
生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 一般状况的观察 特殊检查和药物治疗的观察
生命体征
生命体征是机体内在活动的一种客观反映， 是衡量机体健康状况的指标。
正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范 围内相对稳定当病情危重时，体温、脉搏、 呼吸、血压均可出现不同情况的变化。
呼吸
呼吸应观察呼吸的频率、节律、深度、 血氧饱和度以及有无呼吸困难、呼吸 道梗阻、呼吸衰竭等。 成人呼吸频率超过40次/min或少
于8次/min，都是病情严重的征象。
呼 吸衰 竭
呼吸衰竭是指各种原因引起呼吸功能严重
损害，以致在静息状态下亦不能进行有效 的气体交换，造成机体缺氧伴(或不伴)C02 潴留，因而产生一系列病理生理改变的临 床综合征。 I型呼衰 Ⅱ型呼衰
浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，
对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦 表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反 射、吞咽反射等可存在。呼吸、心跳、血 压无明显变化。
危重患者病情观察ppt课件
ppt课件.
6
2、循环系统的观察
1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率 ＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡 眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、 洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、 休克状态、低氧血症、剧烈运动时。 2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规 则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。
安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评 估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸 机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好 急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
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加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、 鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁， 头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔 4次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身， 注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实 各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床 的发生。
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护理
病室环境干净整洁，温湿度适宜，定 时给予通风换气，加强对病人的保温。 根据病情给予合适卧位，使病人舒适， 便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安 的病人，应采用保护性措施，给予床档、 压疮防治垫等，经家属知情同意后予以 约束具保护。
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严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、 CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症 状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物 的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。
根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风 险等级。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、 扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行 感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚清洁 消毒尿道口，保持局部清洁干燥。
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(五)皮肤粘膜
观察内容
卧床几乎是所有危重病人的常见体位，应观察：
•压疮 •出血点 •皮疹 •水肿 •黄疸 •紫绀 •温度 •湿度
随时为病人翻身变换体位是至关重要的
同时应重视患者的口腔护理，观察口腔粘膜是否完整，
有无破溃等。
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(六)饮食、营养及出入量 观察内容
•摄入情况 •有无摄入量的不足 •治疗饮食是否落实 •若有鼻饲按要求护理
• 双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 • 两侧瞳孔大小不 、对光反应消失
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(四)呕吐物、排泄物、引流液 观察内容
观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量、次数和气味
量有异常的增 多或为血性液
病人的表情及 意识变化均可 有微妙的变化
常可提示病 情发生变化
生命体征的监 测更是必不可
少的
此时护士的细心观察能力及时有效的巡视病房就显得尤为重要
生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法.
仪器设备
• 通过医疗仪器设备等辅助工具观察 • 如：心电监护仪、血糖仪
客观资料 沟通交流
• 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 • 可获取有关病情变化的信息.
• 通过与其主管医生，患者及其家属,朋友等沟通 交流观察 ，可全面了解病情发生原因, 经过及 心理变化等.
尽我们最大的努力挽救患者 生命！
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一.病情观察及处置(术后)
抢救+护理根据病情的变化给予： 出血者——止血 缺氧者——吸氧 窒息者——气道吸引 疼痛者——止疼 心搏骤停——心肺复苏
通过分秒必争的抢救 对患者的预后、转归起着重要的作用
4
病情观察
护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切
观察病情变化是护理工作的一项重要内容。
护士必须具备
•呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸，
•成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病 情严重的征象.
12
4.血压不稳定
观察内容
应注意: 血压变化的原因
不同部位血压差异
脉压等
对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义
• 舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上 • 收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa) 以下 • 血压时高时低
突然升高 达
40℃以上
病情 严重
观察内容
10
2.脉搏的异常
观察内容
应观察频率、节律、强弱
多于140 次/min
间歇脉
脉搏少于 60次/min
病情有 变化
脉搏短绌
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3.呼吸的改变
观察内容
• 频率,节律,深浅度,呼吸的声音以及有无呼吸困难, 呼吸道梗阻；有无异常呼吸（如深大呼吸、表浅呼吸、 间断呼吸、 潮式呼吸、鼾声呼吸等）。
均为异常的表现.
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(二)意识状态
观察内容
意识是大脑功能活动的综合表现
正常人：
•意识清楚 •思维合理 •情感正常 •反应敏捷 •语言流畅 •时间、地点、人物的判断力准确
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(二)意识状态
观察内容
意识障碍
凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变.
嗜睡
意识障碍的 程度
意识模糊 昏睡 昏迷
浅昏迷
高度的责任心
：
广博扎实的理论知识
丰富的临床经验
敏锐的观察能力
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病情观察
有目的使用各种感觉器官，对 患者的生理、心理、症状、体征等 进行全面细心的观察、记录、分析、 判断,可及时准确地掌握或预见病 情变化，为诊断，治疗和护 理提供依据，为危重患者的 抢救赢得时间
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观察方法
感觉器官
• 通过视(眼睛看)、触(双手触)、叩、听(耳朵听)、 嗅(鼻子嗅)等感觉器官来观察患者的意识、行为、
静脉输液是否通畅
局部有无渗出
皮肤有无红肿、疼痛
倾听病人用药前后的主诉
观察有无输液反应
特殊用药(如利尿药、降压药、保护心脏药物) 要随时观察用药结果及病人的反应并注意有无药物副反应的发生
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(十)心理反应及变化 观察内容
病人入院后对环境生理、心 理等不同的变化，在为病人做治 疗时或平常的沟通交流会为病人 减轻心理负担，适当的安慰让病 人尽快适应新环境
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(十一)观察
观察内容
认真观察并感受病人的情绪变 化，注意有无焦虑、抑郁、恐惧甚 至是自杀倾向，这些消极的思想都 会在我们与患者的沟通中有所体会， 要做到防患于未然，避免不良事故 的发生。
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小结
掌握肿瘤术后危重病人的病情观察 是需要循序渐进的不断的总结经验，平 时要细心的观察与精心的护理，熟练的 掌握各种抢救药品、设备的使用方法， 配合医生 无误的抢救病人，争分夺秒
无无 无 无 无 无 无无
口下 皮 赌 呼 坠 低消
腔、 肢 肤 管、 吸 床、 血 化
泌静 完 脱 机 跌 糖道
尿 脉 整 管 故 倒、 昏 及
பைடு நூலகம்
系血 性 及 障 误 迷内
及 栓 受 感 危 吸、 及 脏
肺的 损 染 险 窒 猝出
部形 的 的
息 死血
感成 危 危
等 的的
染
险险
危 危危
险 险险
21
(九)用药及检查结果 观察内容
肿瘤术后(危重) 患者的病情观察
普外二科 刘姬
1
引言
观察病情是
2
手术后(危重)患者
危重患者指病情严重,随时可能发生生命危险的患者. 如:大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等
需要护理人员给予密切的观察
需要及时的抢救与精心的护理 生命体征、瞳孔、意识状态、排泄物、分泌物的 改变等,都为观察危重患者的病情提供了客观依据
深昏迷意识 全部丧失
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(三)瞳孔
观察内容
瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒，等病情变化 的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光 反应与对称性.
正常 瞳孔
• 圆形边缘整齐、等大对称、对光反应灵敏 • 在自然光线下直径约为2.5mm -4mm • 直径<2mm为瞳孔缩小，>5mm为瞳孔散大
异常 瞳孔
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二.观察内容
生命体征 意识状态
瞳孔 一般情况 治疗后反应的观察和心理反应
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(一)生命体征
观察内容
生命体征 是机体反映衡量机体健康状况的指标
正常人
体温、脉搏、呼吸、血压 在一定范围内相对稳定
病情危重时
体温、脉搏、呼吸、血压 均可出现不同情况的变化
1.体温的变化
•温度高低 •热型 •伴随症状
低于35℃
饮食与营养 直接关系到伤口的愈合与体质的增强
肠内营养优于肠外营养，提倡经口进食
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(七)出入量的平衡 观察内容
出入量可以反映患者体循环是否正常 大小便的颜色、性状、量
都是我们观察病情变化的重点 及时必要的送检
根据检验汇报的数值及时准确的用药
都在一定程度上阻止病情的恶化
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(八)并发症
观察内容
有有 有 有 有 有 有有