门禁卡申请表格
员工卡门禁卡申请(补办、变更)申请表
所属部门
员工姓名
员工编号
申请时间
申请类型
□员工卡□访客卡□公司卡
□新办□补办□变更权限
办理说明：
需开通的大楼：
需开通的电梯楼层：
需开通打印机权限：□黑白□彩色
□传真权限
需开通宿舍楼和食堂晚餐权限：□宿舍楼
□食堂晚餐
需开通档案室、机房等特殊权限（请说明）：
部门负责人意见：
部分负责人签章：年月日
制卡是否完成：□是□否（说明_______________字：年月日
权限开通是否完成：□是□否（说明_____________________________）
执行人签字：年月日
领取人签字：年月日
校园出入口门禁管理卡申请表
2、外来人员请自觉接受门卫检查和登记，经批准后方可入内，并请自觉遵守学校管理规定，注意安全，文明礼让。
3、携犬者不得进入教学办公区和学生生活区，上述区域禁止饲养宠物，在教职工家属生活区应遵守大连市和学校关于养犬等相关管理规定。
申请人： 申请日期： 年 月 日
校园出入口门禁管理卡申请表
教职工申请人信息
姓名
身份证号
性别
手机
所在部门
办公电话
楼号
□41号□43号□45号门牌号Biblioteka 单元 楼 号申请数量
张
备注
持卡人信息
关系
姓名
性别
身份证号
卡号
本人同意自觉遵守国家法律法规及《大连工业大学校园安全管理规定》之内容，对所填写的信息保证真实有效，并愿意承担相应的法律后果。
持卡人注意事项：
审批部门
（公章）
领取人签字
※请用黑色签字笔填写。
门禁卡申请表
申请日期：年月日
申请人姓名
申请人手机
学科组
申请人邮箱
申领审批及相关信息
申请权限
门禁权限：
□科研实验中心房间号：
□学科组学科组名称：
□二楼房间号：
□三楼房间号：
□四楼房间号：
□五楼房间号：
申请时限：□短期（天）□长期学生2.5年教师3年申请人情况说明□工作人员（教师、科研实验中心等）
□研究生（含硕士、博士研究生）
□项目合作人员、实习生及其他（原单位名称院内合作者姓名）
导师
意见
导师：(签字)：年月日
学科组
意见
学科组主任：(签字)：年月日
科研实验中心意见
科研实验中心主任：(签字)：年月日
经办情况
门禁卡编号：开卡性质：
经办人(签字):年月日
领用人(签字)：年月日
备注
门禁卡申请表
门禁卡申请表【申请表头部】门禁卡编号：_____________申请日期：_______________【个人信息】姓名：________________性别：________________部门：________________职位：________________办公电话：_____________移动电话：_____________电子邮箱：_____________紧急联系人姓名：________紧急联系人电话：________【门禁卡申请信息】1. 申请理由：______________________________________________2. 申请范围（请勾选适用范围）：整楼指定楼层指定区域：______________________________________________3. 申请生效日期：_________________是否需要长期申请？是否（若是，请填写截止日期：_______________）4. 附件（请提供以下材料）：员工证明文件（例如：工作证、名片）身份证复印件入职合同复印件其他（请注明）：_____________________【主管批准】主管姓名：__________________签字：______________________批准日期：_________________【人力资源部审批】审批人姓名：________________签字：______________________审批日期：_________________【备注】______________________________________________________【申请人承诺】本人承诺所提供的信息真实、准确。
如有任何变更，本人将及时通知相关部门，并归还门禁卡。
申请人签字：______________________日期：____________________________【注意事项】1. 门禁卡只限个人使用，严禁借用、转借、遗失或报废。
学院机动车门禁卡申请表
3、本人保证在校内行驶或停放时，服从学校保卫人员管理，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。
4、若本人伪造证件办理门禁卡，一经查实，同意通报本人所属单位、注销门禁卡、补缴费用或移交公安机关。
我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名：
年月日
所属院（部、处）审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
校安处审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
审核办理期限
年月日至年月日
审核人签 名
费 用
收费人
签 名
备 注
学院机动车门禁卡申请表
申请日期：年月日
申请人信息
申请人
工号
所在单位
身份证号码
移动电话
申办车辆基本情况
车牌号码登记日期年月日品牌车型颜色
车主姓名
与申请人关系
承诺书
1、本人遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《学院校园交通管理规定》；依照《学院校园交通智能化管理实施细则》的规定，自愿申办学院机动车门禁卡，按照物价部门核准的收费标准缴纳费用。
门禁权限申请表
翔通电子科技有限公司
门禁权限申请表
申请日期：年月日姓名部门职位IC卡号申领审批相关信息
办公室区域:
□采购办公区口R&吻、公区□业务部
生产中心区域：
申请权限
□保密车间□包装车间□生产三楼□生产四楼
仓库区域：
□原料仓
申请原因
* （开通其他部门门禁权限时必须注明申请原因）部门长审核意见部门负责人：年月日行政意见行政主管：年月日（副）总经理：年月日总经理核准意见
使用须知：1）门禁卡仅限本人使用，不得转借他人。
2）本卡初始只开通本部门权限，如因工作需要必须申请才可开通。
3）需开通其他部门权限时，部门负责人签字时必须注明原因。
4）门禁卡在使用期间若出现不能使用，在核实后，可更换新卡。
更换后权限不变。
1/ 1。
门禁卡申领登记表
丁小刚
财务部
2
已注销
2020/1/3 2020/9/3
233333899
■A出口 ■B出口 ■C出口 □D出口 □E出口 □F出口
丁小芳
行政部
3 正常使用 2020/9/3
234567899 ■A出口 ■B出口 ■C出口 丁小芳 □D出口 □E出口 □F出口
行政部
4
已注销 2020/5/3 2020/11/1 334567899 ■A出口 ■B出口 ■C出口 丁小晓 策划部
■D出口 ■E出口 □F出口
5
职务 入职日期 身份证号码 联系电话 申请日期
申请事由
经办人 备注
财务专员 2020/1/1 12345678910 1234567 2020/1/1
新入职
丁小小
行政专员 2020/1/1 12345678910 1234567 2020/1/1
新入职
丁小小 遗失注销
行政专员 2020/1/1 12345678910 1234567 2020/9/1 原卡遗失，重新申请 丁小小
策划专员 2020/5/1 12345678910 1234567 2020/5/1
新入职
丁小小 离职注销6来自789
10
输入 年/月 2020
9
申请卡数 交付卡数 注销卡数
显示
1
1
1
门禁卡申领管理登记表
更新管理员： 更新日期至：
丁小小 0000/00/00
序号 使用类别 开通日期 注销日期 门禁卡卡号
门禁权限
申请人 部门
1 正常使用 2020/1/3
345678910
■A出口 ■B出口 ■C出口 □D出口 □E出口 □F出口
门禁卡申请表
申请日期
以下为门卡制作人员填写
制作时间
制作人
卡号
申请进入机房名称：填写具体传输汇聚点及核心机房名称，核心机房需详细到传输机房、传输扩容机房、数据机房、数据扩容机房。
申请人必须提前5个工作日填写此表并提交至xx门禁卡管理员处。
申请人必须提前5个工作日填写此表并提交至xx门禁卡管理员处。
xx
申请人姓名
申请人所在部门
联系电话
门禁卡使用起止日期
(填写新增和删除节点名称）
新增
删除
申请人所在部门意见
（盖章）
所属机房专业负责人意见
所属机房专业负责人意见2
审批部门安全管理员意见
审批部门意见
（盖章）
xx
申请人姓名
申请人所在部门
联系电话
门禁卡使用起止日期
开始时间：
结束时间：
申请进入机房名称及原因
申请人所在部门意见
（盖章）
所属机房专业负责人意见
所属机房专业负责人意见2
审批部门安全管理员意见
审批部门意见
（盖章）
申请人
申请日期
以下为门卡制作人员填写
制作时间
制作人
卡号
申请进入机房名称：填写具体传输汇聚点及核心机房名称，核心机房需详细到传输机房、传输扩容机房、数据机房、数据扩容机房。
门禁卡补办申请表(2022版)
科研实验中心科教大楼9-17层实验室门禁卡补办申请表
实验室名称：申请日期：
申请人姓名号
原卡类型〔〕
1. 校园卡
2. 一般IC卡〔编号〕
申请新卡类型〔〕
1. 校园卡
2. 一般IC卡〔编号〕
补办原因〔〕 1. 丧失
2. 损坏
3. 消磁
补办次数第次
申请人签字签字/日期：
考前须知：
※门禁卡在使用期间不慎遗失，须及时办理挂失；否则，如他人冒用该卡而成的损失及后果，持卡者应承当全部责任；
※校园卡类型的门禁卡丧失须先补办校园卡后才能申请新卡授权。
※一般IC门禁卡在使用期间假设出现无故消磁不能使用，将予以免费换新卡；假设因丧失或损坏而屡次补办，将收取本钱费用。
※补发的门禁卡权限与原卡一致，不得更改。
门禁卡申领表
肿瘤医院门禁卡申领表No.
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决定。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIP1、妇3、妇2、妇1、头2、
头1、泌、腹3、腹2、胸3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
肿瘤医院门禁卡申领表
No.
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决定。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIP1、妇3、妇2、妇1、头2、
头1、泌、腹3、腹2、胸3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
中控室保存
中控室保存。
xxx校区门禁申请表
XXX校区门禁申请表xx大学车辆出入门禁管理系
统管理办法
1、车辆出入校门要主动接受执勤人员的检查。
2、车主必须按照学校的交通路线行驶和指定区域停放,车内物品及车辆安全全由车主自行负责。
3、任何车辆不得在校内进行经营性活动。
4、进入校园的机动车辆须限速行驶，出入校门限速为5km/h,校园道路限速为10km/ho
5、无牌、无证车辆和未经公安交通管理部门认可的改装车辆、大功率燃油、燃气助力车、噪声不符合标准的车辆禁止进入校园。
6、校园道路严禁学驾机动车或无证驾车、酒后驾车、飕车、试刹车等违反交通法规的行为。
7、在校园道路上行驶的机动车辆，驾驶员应自觉遵守交通规则和各类交通标识、标线。
严禁在校园内鸣笛。
8、驾驶车辆通过十字交叉路口、弯道、减速带，应谨慎驾驶、减速慢行，无条件避让非机动车和行人。
9、校园道路禁止超速行驶或在非机动车道和禁止机动车通行的道路上行驶, 必须停放在指定停车区域。
10、驾驶人员违反本办法引发交通事故的，应当承担主要责任或全部责任。
11、本办法最终解释权在xxxx校区管理服务综合办公室。
申请人单位（盖章）：申请人（签名）：
年月日年月日。