内科用药
神经内科用药标准
神经内科用药标准一、抗血小板药主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如脑梗死、冠心病等。
常用的抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷、替卡格雷等。
二、抗凝药主要用于预防和治疗血栓形成,包括肝素、华法林、利伐沙班等。
抗凝药的使用需谨慎,需根据患者的具体情况调整剂量,防止出血并发症。
三、降脂药主要用于降低血脂,预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病。
常用的降脂药包括他汀类、贝特类等。
四、降压药主要用于治疗高血压,预防脑血管意外和心血管事件。
常用的降压药包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂等。
五、抗癫痫药主要用于治疗癫痫,预防癫痫发作。
常用的抗癫痫药包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。
六、抗震颤麻痹药主要用于治疗帕金森病等震颤麻痹症状。
常用的抗震颤麻痹药包括左旋多巴、溴隐亭、吡贝地尔等。
七、抗抑郁药主要用于治疗抑郁症等情感障碍疾病。
常用的抗抑郁药包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
八、抗焦虑药主要用于治疗焦虑症等焦虑症状。
常用的抗焦虑药包括地西泮、劳拉西泮等。
九、抗生素主要用于治疗各种感染性疾病,如肺炎、脑膜炎等。
常用的抗生素包括头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
十、抗病毒药主要用于治疗各种病毒感染,如流感、艾滋病等。
常用的抗病毒药包括核苷类和非核苷类抗病毒药等。
十一、镇痛药主要用于缓解疼痛症状,如头痛、关节痛等。
常用的镇痛药包括非甾体抗炎药和阿片类镇痛药等。
十二、镇静催眠药主要用于治疗失眠等症状,如苯二氮卓类、巴比妥类等。
镇静催眠药的使用需谨慎,避免长期使用和过量使用。
十三、神经营养药:此类药物通常用于修复受损的神经细胞或促进神经细胞的再生,如维生素B12、胞磷胆碱钠等。
十四、抗肿瘤药:这类药物主要用于治疗肿瘤,如化疗药物、靶向治疗药物等。
抗肿瘤药的使用需根据患者的具体情况制定治疗方案,并密切监测不良反应。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法:一、常见心内科药物分类及使用方法1、拜阿司匹林(Aspirin):用途:预防和治疗心脏疾病、中风等血栓性疾病。
使用方法:口服,每次75-300毫克,每日1-3次,饭后服用。
2、β受体阻滞剂(Beta-Blockers):用途:治疗高血压、心绞痛、心衰等心脏疾病。
使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,一般开始剂量较低,逐渐递增。
3、ACE抑制剂(Angiotensin-Converting EnzymeInhibitor):用途:治疗高血压、心衰、冠心病等心脏疾病。
使用方法:口服,剂量根据体重和肾功能调整,一般每日1-2次。
4、阿托伐他汀(Atorvastatin):用途:降低血液中的胆固醇,预防心脏病和中风。
在任何时间服用。
5、利巴韦林(Rivaroxaban):用途:预防和治疗静脉血栓栓塞症(VTE)。
使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,饭后服用。
二、其他心内科药物使用方法1、氢苯磺酸噻吗洛尔(Hydrochlorothiazide):用途:治疗高血压和心力衰竭。
使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,每日1次。
2、依帕司他(Eplerenone):用途:治疗心衰和高血压。
使用方法:口服,剂量根据具体情况调整,一般每日1次。
3、环吡酮(Amiodarone):用途:治疗心律失常。
使用方法:口服或静脉注射,剂量根据具体情况调整。
4、地高辛(Digoxin):用途:治疗心力衰竭和心律失常。
5、氧化亚氮(Nitric Oxide):用途:用于治疗急性呼吸窘迫综合症。
使用方法:通过吸入给药,剂量根据具体情况调整。
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法律名词及注释:1、拜阿司匹林(Aspirin):一种非甾体消炎药,具有抗血小板聚集和抗炎作用。
2、β受体阻滞剂(Beta-Blockers):一类药物,用于治疗高血压、心律失常、心绞痛等心脏疾病。
3、ACE抑制剂(Angiotensin-Converting EnzymeInhibitor):一类药物,用于治疗高血压、心衰等心脏疾病。
神经内科用药总结
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病,以下是一些常见的神经内科用药总结:
1. 抗癫痫药物:常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等,用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药:常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等,用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物:常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等,用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物:常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等,用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物:常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物:常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等,用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂:常用药物包括维生素B12、神经生长因子等,用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说,神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断,并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同,因此用药时应谨慎,遵循医生的建议。
神经内科常用药
神经内科常用药一、抗糖尿病类格列齐特(达美康等):轻中度2型;用法:餐前半小时内服用格列吡嗪(瑞怡宁等):2型糖尿;用法:早餐时服用3、双胍类二甲双胍(格华止):2型糖尿病;用法:餐前服用,普通制剂可于餐中或饭后。
4、其它阿卡波糖:用法:餐前整片或与食物一起嚼服瑞格列奈(诺和龙):餐前三十分钟内二、神经系统药1、中枢神经兴奋药:甲氯芬酯、尼可刹米(可拉明)、洛贝林左旋多巴、美多芭(饭前30min或饭后90min)4、胆碱酯酶抑制药(用于重症肌无力)溴比斯的明:餐前30min5、脑循环和促智药尼莫地平:缺血性脑血管疾病、蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛敏使朗:主要用于梅尼埃病、中枢性眩晕丁苯酞:用于轻中度急性缺血性脑卒中患者,促进中枢神经功能改善和恢复6、其他谷维素:自助神经功能失调乙酰谷酰胺:营养神经甲钴胺(弥可保):各种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变三、精神障碍类药1、抗抑郁药赛乐特(与食物、水同服);阿米替林(饭后服);百忧解(早餐后服)2、抗精神病氟哌啶醇:躁狂症及焦虑症奥氮平3、镇静催眠地西泮(安定):静脉缓慢推注,不超过5mg/min;阿普唑仑;艾司唑仑;鲁米那(镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫)四、镇痛药1、解热镇痛抗炎阿司匹林(抗血栓):饭后服用萘普生;吲哚美辛;莫比可;西乐葆;曲马多五、心血管系统药1、强心药地高辛:不宜与酸碱类药物配伍,禁与钙注射剂合用。
静脉注射时大于5min或更长。
去乙酰毛花苷(西地兰D):控制快速性心室率的心房颤动;用法:低血钾慎用,5%GS稀释,首次剂量:0.4-0.6mg,时间不少于5min2、抗心律失常药胺碘酮(可达龙)3、降血压药A.肾上腺素受体阻滞药:哌唑嗪:首次剂量0.5-2?容易出现体位性低血压。
用法:睡前服普萘洛尔:用于高血压,心律失常,心绞痛,偏头痛;用法:可空腹,也可与食物同服,早晨或晚上服酒石酸美托洛尔(倍他乐克):用于高血压、心绞痛、心律失常B.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利:用于高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死和肺动脉高压;用法:餐前1小时服用。
内科常用药总结
内科常用药总结内科是医学的一个重要分支,涉及诊断和治疗内部器官疾病,如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等。
内科药物是指用于治疗这些内科疾病的药物。
下面是内科常用药的总结:一、心血管系统药物1. 抗高血压药物- 利尿剂:利尿剂包括噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。
其作用是增加尿液排出,降低血容量,从而降低血压。
- β受体阻滞剂:β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔)通过抑制β受体的激活,减慢心率,降低心输出量和血压。
- 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类(如氨氯地平)、非二氢吡啶类(如维拉帕米)。
其作用是抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞,从而减少心肌收缩力和血管收缩力。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):ACEI和ARB通过抑制血管紧张素的合成或抑制其受体的激活,扩张血管,降低血压。
2. 心脏疾病药物- 抗心律失常药物:抗心律失常药物包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类药物,用于处理心律不齐、心动过速或心动过缓等心律失常问题。
- 血栓抑制剂:血栓抑制剂包括抗血小板药物(如阿司匹林)和抗凝剂(如肝素、华法林),用于预防和治疗心脑血管疾病。
二、呼吸系统药物1. 支气管扩张剂- 短效β2受体激动剂(SABA):短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)通过刺激β2受体,促使支气管肌肉松弛,缓解痉挛,扩张支气管。
- 长效β2受体激动剂(LABA):长效β2受体激动剂(如沙美特罗)通过持久地刺激β2受体,使支气管肌肉长时间松弛,保持支气管扩张。
- 抗胆碱能药物:抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)通过阻断胆碱能受体,减少气道分泌物分泌,扩张支气管。
常用于治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)。
2. 抗炎药物- 类固醇:类固醇(如布地奈德、氟替卡松)具有强烈的抗炎作用,可通过减少炎症细胞的数量和释放的炎症介质来减轻气道炎症反应。
- 白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂(如蒙特卡罗)能阻断炎症介质白三烯的作用,减轻气道炎症反应。
内科-常见疾病常规检查常规用药
血常、心电图 CRP、电解质、腹平片、腹部彩超、粪常规 胃镜检查
诺氟沙星、黄连素、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、硫糖铝、莫沙比利、多酶片、吗丁啉、次苍片、地芬诺脂、保和丸、附子理中丸、香砂养胃丸
胃食管反流病
血常规、CRP、电解质、胃镜、胃功能
奥美拉唑、诺氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、硫糖铝、莫沙比利、多酶片、吗丁啉、胃复安、雷尼替丁、西咪替丁
急性上呼吸道感染
C-反应、血尿常规、心电图、心肌酶、X线、
VC银翘、感冒清、伤风胶囊、银翘解毒、感冒清热、莲花清瘟、银黄颗粒、双黄连、奥司他韦、小柴胡、清热解毒口服液、扑尔敏、炎琥宁、头孢、青霉素、克拉霉素、罗红霉素
急性支气管炎
血常规、尿常规 电解质(血气分析) 胸片、C-反应、心肌酶
二氧丙嗪、咳必清、甘草片、鲜竹沥、冬凌草、润肺膏、强力枇杷露、橘红颗粒、氨溴索、氨茶碱、沙丁胺醇、头孢、青霉素、克拉霉素、罗红霉素、索甲司坦、肺力咳、炎琥宁
甘露醇、硝普钠、呋塞米、硝苯地平片、缓释片、控释片、氨氯地平、氢氯噻嗪、缬沙坦、依那普利、卡托普利、吲达帕胺 、氯沙坦氢氯噻嗪片、尼莫地平、美托洛尔,利血平、比索洛尔等
心力衰竭
血常规、CRP、胸片、电解质、肝肾功、BNP、血糖血脂、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏彩超、心电图、血气分析、心电监护 24小时出入水量计算
五大常规(血、尿、粪、胸片、心电图)淀粉酶、腹部彩超、CT、心肌酶、肝肾功能、电解质、血脂血糖
胆囊结石
五大常规(血、尿、粪、胸片、心电图)淀粉酶、腹部彩超、CT、心肌酶、肝肾功能、电解质、血脂血糖
急性胰腺炎
五大常规(血、尿、粪、胸片、心电图)淀粉酶、脂肪酶 腹部彩超、腹部CT、心肌酶、肝肾功能、电解质、血脂血糖
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱:用于缓解支气管痉挛,治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病。
- 哌卡特:常用于急性支气管痉挛的紧急治疗,可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇:如布地奈德、氟替卡松等,用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素:用于治疗细菌感染,如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素:适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素:广谱抗生素,可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆:用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药:如溴己新、盐酸氨溴索等,可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物:如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等,用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物:如对乙酰氨基酚、阿司匹林等,用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物:如布洛芬、泼尼松龙等,可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表,根据个体情况和疾病类型,具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议,以确保用药安全和有效性。
> 注意:以上内容仅供参考,请勿替代医师的指导,用药前请咨询专业医生。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症:心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物:●塞利洛尔:首次剂量一般为1⑸-25mg口服,每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔:初始剂量为25mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次,随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用,请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症:冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物:●氨氯地平:起始剂量为⑸-5mg口服,每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平:初始剂量为10mg口服,每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米:初始剂量为80mg口服,每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应,如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂(ACEI)⑴适应症:心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物:●卡托普利:初始剂量为⑵5mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利:初始剂量为10mg口服,每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用,请密切监测患者反应。
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法律名词及注释:本文档未涉及法律名词及注释。
内科常用药及适应症
内科常用药及适应症依达拉奉:用于改善急性脑梗死所致的神经症状;日常生活活动能力和功能障碍。
硫辛酸:糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。
甘利欣:伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
强力宁:用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常;对中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症有一定辅助作用。
更昔洛韦:预防可能发生巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒;治疗免疫功能缺陷患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
丹参酮:冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。
黄芪:益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿,用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。
麝香:豁痰开窍、醒脑安神,用于热内闭所致的中风昏迷。
艾迪:清热解毒、消瘀散结,用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴癌、妇科恶性肿瘤等。
奥美拉唑:十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎。
疏血通:活血化瘀、、通经活络,用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期,症状见半身不遂、口舌歪斜。
鲁南欣康:心绞痛、慢性心衰。
左克:呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎发作,弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染;泌尿系感染,皮肤软组织感染;肠道感染:败血症。
阿魏酸钠:用于缺血性心脑血管病的辅助治疗。
胸腺肽:1重症炎症,慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等。
2带状疱疹。
3支气管炎、支气管哮喘、结核,预防上呼吸道感染。
4各种恶性肿瘤前期的化疗。
5红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病。
6再生障碍性贫血、白血病、血小板减少。
7病毒性角膜炎、病毒性结膜炎。
8老年性早衰,妇女更年期综合征。
喜能:用于肠外营养,为接受肠外营养的病人提供谷氨酰胺。
硫普罗宁:1用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。
2用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。
3降低放化疗的不良反应并预防化疗所致的外周白细胞减少。
4用于老年性早期白内障和玻璃体混浊。
环磷腺苷:用于心力衰竭、心肌炎、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助作用。
心内科常用药
心内科常用药1.平福:扩冠2.尤力:营养心肌、改善心肌代谢3.万爽力(曲美他嗪):改善心肌代谢4.可定(瑞洛伐他汀):调脂、稳斑、减斑5.立加利仙(苯溴马隆):降尿酸6.仙必他、益保世灵、悉畅、派斯欣:抗感染7.尼莫地平:扩脑血管8.沐舒坦(氨溴索):化痰9.复诺、红花、碟脉宁(苦碟子)、血栓通:活血化瘀10.银杏达莫:扩管,改善脑供血,活血化瘀11.长春西汀、乐喜林(活血化瘀)、依姆多(单硝酸异山梨酯)、悦如欣:扩血管12.地高辛:长效控心率13.洛赛克(奥美拉唑)、惠加强(吉法酯)、泮托拉唑(韦法酯)、安斯菲、高舒达(法莫替丁):抑酸护胃14.欣可来:营养心肌及脑细胞(血管)15.倍他乐克(美托洛尔)、再宁平、安博诺、代文(缬沙坦)、哌唑嗪(α阻滞剂)、络活喜(氨氯地平)、安博维(顾沙坦)、施雅达(培哚普利)、拜新同、亢舒达、拉西地平、施慧达:降压16.思密达:止泻17.黄芪:益气护肾18.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、毛花苷丙(西地兰):利尿19.立普妥(阿托伐他汀)、富利他之、舒降之辛伐他汀:降脂、稳斑20.拜阿司匹林、波利维、雷氯他啶:抗血小板凝集21.西地兰:强心、改善心功、(短效静脉注射用于急救)22.氟康唑:抗真菌23.阿尔玛尔:改善心功、抗心律失常24.补达秀:补钾25.罂粟碱:镇痛、扩冠、改善心肌供血26.阿普唑仑:促睡眠、镇静27.甲氯酚酯:营养神经28.稳心颗粒:抗心律失常29.曲洛他唑:抗血小板粘附30.刺五加:刺激窦房结,加快心率31.可拉加(洛贝林):呼吸兴奋剂32.开瑞坦:抗过敏33.敏使朗{信他司汀}:改善血循环(脑血管)34.拉贝洛尔(α1,β阻):高血压危象35.吲达帕啶:直接扩管,不影响脂质、糖代谢、不降钾、适于老年人、糖尿病、肾功不全的高血压患者36.氨茶碱、地塞米松:解痉37.门冬氨酸钾:稳定心肌细胞膜、抗心律失常。
内科疾病用药与注意事项
内科疾病用药与注意事项内科疾病是指由内分泌、酶、免疫系统等引起的各种疾病,如心脑血管疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病等。
在治疗这些疾病时,正确的用药以及遵循相关的注意事项至关重要。
本文将介绍内科疾病用药的一些基本原则和需要注意的事项。
一、用药原则1. 根据疾病类型选药:内科疾病种类繁多,对于不同类型的疾病需要选择适当的药物。
例如,对于心脏病患者,通常需要使用降压药物和心脏保护药物;对于糖尿病患者,需要使用降血糖药物等。
2. 个体化用药:每个患者的身体状况和药物反应等因素各不相同,因此用药也应该个体化。
医生应根据患者的具体情况,如年龄、性别、体重、肝肾功能等,调整用药剂量。
3. 考虑疗效与安全性:医生在用药时应综合考虑药物的疗效和安全性。
对于一些有副作用的药物,医生需要权衡其疗效和副作用对患者的影响,确保药物的风险与益处相符。
4. 用药时间和顺序:有些药物需要在饭前或饭后服用,而有些药物则需要在特定的时间间隔内服用。
医生应对患者做出解释,并提醒患者按时用药。
5. 细心观察药物反应:患者在用药期间,应注意观察药物的效果和不良反应。
若出现明显不适,及时向医生反馈,以便及时调整治疗方案。
二、注意事项1. 遵医嘱:患者应按照医生的嘱咐进行用药,并严格按照剂量和时间进行服药。
不要自行增减剂量或停药,以免影响疗效或导致药物滥用或药物依赖。
2. 孕妇和哺乳期妇女慎用:对于孕妇和哺乳期的妇女,应特别注意用药安全。
一些药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响,应在医生的指导下使用。
3. 注意药物相互作用:一些药物会相互影响,导致疗效减弱或副作用增加。
在用药过程中,应告知医生所使用的其他药物,以免发生药物不良反应。
4. 注意饮食禁忌:某些药物在使用期间需要注意饮食禁忌。
例如,一些抗生素可能与乳制品或某些食物发生不良反应,应注意避免这些食物的摄入。
5. 不要滥用药物:一些患者可能因为疾病的不适而滥用药物,这对身体健康是非常有害的。
内科常用口服药说明
3. 少见的有:白细胞及粒细胞减少,有发 热、寒战,白细胞减少及剂量相关,治疗 开始后3~12周出现,以10~30天最显 著,停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警 惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。
禁忌:全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原 性疾病患者慎用。肾动脉狭窄者用药后可 致肾功能衰竭,须禁用。
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抗心绞痛药
硝酸甘油 适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也
可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 不良反应:1.头痛:可于用药后立即发生,可为
剧痛和呈持续性; 2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低 血压的表现,尤其在直立、制动的患者; 3.治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为 恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱; 4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
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注意事项:1.本品含有乳糖,可能不适用于乳糖不 耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的 患者; 2.当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物及本品合用时, 前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不 宜及本品同时服用; 3.由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害 的患者惧用; 4.肾功能不全的患者服药需谨慎,此类患者长期用 药时需定期检查。
心动过速,胸痛; (3) 咳嗽;(4) 味觉迟钝。
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2. 较少见的有:(1) 蛋白尿,常发生于治 疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症 ,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影 响;(2) 眩晕、头痛、昏厥。由低血压引 起,尤其在缺钠或血容量不足时;(3) 血 管性水肿,见于面部及手脚;(4) 心率快 而不齐;(5) 面部潮红或苍白。
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禁忌症:1.对本药过敏者;2.胃肠道出血、穿孔 者;3.肠梗阻患者。
注意事项:孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、 有肝肾功能障碍的老年患者慎用。
内科用药知识点总结大全
内科用药知识点总结大全内科用药是临床医生在诊断和治疗内科疾病时使用的药物。
内科用药知识对临床医生来说至关重要,它涉及到对药物的选择、用药原理、剂量、不良反应、相互作用等方面的内容,是临床医生必须掌握的重要知识之一。
本文将从常见内科疾病及其用药、用药原则、不良反应和相互作用、用药安全等方面对内科用药进行总结。
一、常见内科疾病及其用药1. 高血压:常用的药物包括ACEI类(如依那普利)、ARB类(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。
这些药物在降低血压、防止心脑血管事件方面有显著疗效。
2. 冠心病:在稳定型冠心病的治疗中,常用的药物有阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。
在急性冠脉综合征的治疗中,还需使用抗凝药物如肝素、低分子肝素。
3. 糖尿病:常见的药物包括胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物如格列本脲、胰岛素分泌素类药物如格列齐特等。
这些药物可帮助控制血糖,预防并发症的发生。
4. 消化道溃疡:常用的药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、抗生素(如克拉霉素),这些药物可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡。
5. 肝病:在肝硬化、肝炎等疾病的治疗中,一些药物如去氨酸剂、肝素、维生素类药物等可帮助保护肝脏功能。
6. 肾脏疾病:在肾病综合征、肾功能不全等疾病的治疗中,常用的药物包括ACEI类、ARB类、利尿剂等,这些药物可帮助控制血压,减轻肾脏负担。
7. 慢性阻塞性肺病:常用的药物有长效支气管扩张剂、短效支气管扩张剂、吸入类固醇等,这些药物有助于减轻呼吸困难、预防急性加重。
8. 血液病:在缺铁性贫血、白细胞减少症、血小板减少症等血液疾病的治疗中,会选择补充铁剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等药物。
9. 风湿免疫性疾病:在风湿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的治疗中,会使用免疫抑制剂、糖皮质激素及非甾体抗炎药物等。
10. 内分泌失调:在甲亢、甲减、肾上腺功能不全、垂体功能减退等内分泌失调的治疗中,会选择甲状腺激素、皮质醇、生长激素等激素类药物。
内科常用药
内科常用药药液1.香丹(丹参):改善微循环2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克:保护胃3.灯盏花素、疏血通、血塞通:活血化瘀4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素(沐舒坦):化痰止咳5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松):止喘、止累6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽:保肝7.盐酸异丙嗪(非那根):治头昏8.多巴胺:升血压9.甘露醇:脱水利尿10.西地兰:降心率11.门冬氨酸钾镁:补充电解质,营养心肌,低钾血症,洋地黄中毒12.利巴韦林:抗病毒13.低右:改善微循环防止DIC14.柴胡、氨基比林:降温15.胞磷胆碱钠(胞二磷):营养脑细胞,改善血循环16.肝素:抗凝17.左卡:营养心肌18.Vc组:抗病毒。
补充Vc,治疗营养性心肌炎等19.硝酸甘油:扩血管,治疗心绞痛或扩张血管,降血压20.头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普酮)、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大:消炎注:应该先输消炎药。
又称1.香丹:丹参2.盐酸氨溴素:沐舒坦3.甲泼尼龙琥珀酸钠:米乐松4.盐酸异丙嗪:非那根5.胞磷胆碱钠:胞二磷6.头孢派天舒巴坦钠:优普酮7.青霉素:PNC8.利巴韦林:病毒唑9.美洛西林钠舒巴坦钠:开林10.辅酶A:CoA11.盐酸甲氧氯普胶:胃复安12.胰岛素:RI黄色:病重红色:一级绿色:新收蓝色:病危im肌注iv静推st立即h皮下DC停止NS生理盐水gs糖水gns糖盐水T体温P脉搏R呼吸BP血压XT血糖物理降温酒精浓度25%~35%,不能擦拭:胸、腹、会阴、足底等长期卧床并发症:压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓空腹血糖3.9~6.0mmol/L。
进食后不超过11mmol/L。
氧饱和度>95为正常,提高氧饱和度应高流量吸氧降压药:依苏、尼福达、硝酸甘油雾化药物(高频)庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素(沐舒坦)、糜蛋白酶呼吸停止的病人:黄金4分钟,铂金1分钟,脑细胞缺氧>4min呈不可逆抢救:放平病人,将其下颌与耳际及地平行,一看二听三感觉,人工呼吸2次(手捏住鼻子,嘴包住病人的嘴向里吹气),双手放在两乳头中点,手肘打直,向下按压,频率:100次/min,按压与人工呼吸的比例30:2,5个周期后观察是否有自主呼吸,可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。
内科医生用药常识!
内科医生用药常识
1、牙痛:乙酰旋霉素片+甲硝唑 \ 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄
2、小儿(12岁以下)拉肚子:蒙脱石散(思密达)+地衣芽孢杆菌活菌颗粒(整肠丸)
3、烫伤:京万红湿润烧伤膏(美寳)复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏(顺峰宝宝)红霉素乳膏
4、疱疹:阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏
5、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体
6、治疗脑水肿:尽早使用肾上腺皮质激素
7、脑出血的急性期治疗:降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡,抗生素预防治疗感染
8、脑血栓形成治疗应选用:低分子右旋糖酐
9、肾病综合征最基本的表现是(尿蛋白大于3.5g/24h)
10、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是(R-S细胞)
11、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是(肾动脉造影)
12、保存期内的全血最主要的有效成分是(红细胞)
13、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)
14、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是(糖皮质激素)
15、急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳(20%甘露醇)
16、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(利尿剂)
17、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是(甲状腺核素扫描)
18、变异性心绞痛患者首选的药物是(硝苯地平)
19、SLE,狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为(环磷酰胺)。
内科患者用药合理指导原则
内科患者用药合理指导原则使用药物是内科治疗过程中至关重要的一环。
合理、准确地使用药物不仅可以促进患者康复,还可以减少药物副作用和不良反应的发生。
本文将探讨内科患者用药的合理指导原则,以帮助医护人员更好地理解和应用药物治疗。
I.患者用药前评估在内科患者开始用药前,医护人员应进行全面的评估,以了解患者的疾病情况、身体状况、过敏反应和并发症等。
评估内容包括但不限于以下几个方面:1. 疾病情况评估:确定患者的确切诊断,了解疾病的严重程度和进展情况,以便确定最适合的治疗方案。
2. 身体状况评估:评估患者的器官功能、血压、心率、体重等生理参数,以确定合适的用药剂量和频次。
3. 过敏反应评估:了解患者是否对某些药物或其他物质存在过敏反应,避免使用可能引起过敏反应的药物。
4. 并发症评估:评估患者是否存在其他并发症或潜在的药物相互作用,以避免不良反应和不良事件的发生。
II.合理用药的原则在内科患者用药过程中,以下几个原则应该得到充分的考虑:1. 个体化治疗:针对患者的特定情况,个体化选择用药方案。
考虑到不同患者的疾病类型、病因和生理状态的差异,选择适合患者的药物和剂量。
2. 药物疗效与安全性评估:在选择药物时,除了考虑治疗效果外,还需充分考虑药物的安全性。
必须权衡潜在的药物副作用和不良反应与预期的治疗效果。
3.剂量选择与给药途径:根据患者的身体状况、疾病类型和药物特性选择合适的药物剂量和给药途径。
对于特殊人群,如儿童、老年人或肾功能受损者,剂量需要进行相应的调整。
4.禁忌症与相互作用:避免使用与患者禁忌症相冲突的药物,特别是对于患有某些疾病或正在接受其他药物治疗的患者。
同时,需要避免与正在使用的药物相互作用的药物,以减少不良反应和药物事件的发生。
5.患者教育与遵从性:在用药过程中,医护人员应对患者进行充分的教育和指导,以提高患者对药物治疗的理解和遵从性。
III.用药监测与评估用药过程中,医护人员需要定期监测和评估患者的治疗效果和药物安全性。
内科常用药
尼膜同片尼莫地平30mg*20片/盒45.50加合百服宁片乙酰氨基酚/咖啡因10片/盒7.35日夜百服宁片双酚伪麻/美扑伪麻500mg*12片/盒12.00 泰诺感冒片酚麻美敏10片/盒11.10芬必得胶囊布洛芬 0.3g*20粒/瓶17.10黄连素片盐酸小檗碱 0.1g*100片/瓶 3.70安定片地西泮2.5mg*100片/瓶 6.20佳乐安定片阿普唑仑0.4mg*100片/瓶11.00谷维素片10mg*100片/瓶0.85奋乃静片羟哌氯丙嗪2mg*100片/瓶 1.80西乐葆胶囊塞来昔布0.2g*6粒/盒43.00别嘌醇片0.1g*100粒/瓶8.15川芎嗪片磷酸川芎嗪50mg*100片/盒 5.30川芎嗪针盐酸川芎嗪40mg/2mL/支0.25思尔明片尼角麦林 10mg*30片/盒68.30西其汀口服液盐酸培他司汀20mg*10mL*9支/盒26.20 倍他司汀针盐酸倍他司汀氯化钠20mg/500mL/瓶 4.55 脑复康片吡拉西坦0.4g*100片/瓶 3.95尼膜同片尼莫地平 30mg*20片/盒45.50尼莫地平片尼莫地平20mg*50片/瓶 2.65西比灵胶囊盐酸氟桂利嗪5mg*20粒/盒31.10思考林胶囊胞磷胆碱100mg*12粒/盒 30.70甘露醇针20%250mL/袋10.80甘油果糖针250mL/瓶31.50沐舒坦针盐酸溴环已胺醇/氨溴索15mg/2mL/支7.68 沐舒坦片盐酸溴环已胺醇/氨溴索30mg*50片/盒57.60 舒弗美缓释片茶碱 0.1g*24片/盒9.25万托林雾化液硫酸沙丁醇胺100mg/20mL/瓶 77.80爱全乐雾化液异丙托溴胺 500ug/2mL*10支/盒56.80法莫替丁片法莫替丁20mg*24片/盒 2.25高舒达针法莫替丁20mg/支24.50洛赛克片奥美拉唑20mg*7片/瓶96.20洛赛克针奥美拉唑 40mg/支145.30耐信肠溶片埃索美拉唑20mg*7片/盒89.50胃舒平片复方氢氧化铝100片/瓶 2.05碳酸氢钠片0.5g*100片/瓶 1.75大黄苏打片大黄碳酸氢钠0.3g*1000粒/瓶 7.30硫糖铝片0.25g*100片/瓶 2.65洁维乐凝胶磷酸铝20g*4袋/盒27.20灭吐灵片甲氧氯普胺 5mg*100片/瓶 1.15吗丁林片多潘立酮10mg*30片/盒19.00培菲康散双歧三联活菌1g*7包/盒 19.25思密达粉双八面体蒙脱石3g*10包/盒26.20肝泰乐片葡醛内酯0.1g*100片/瓶 2.65易善复软胶囊多烯磷酯酰胆碱228mg*24粒/盒52.60 地高辛片0.25mg*30片/瓶 3.95硝酸甘油片0.5mg*100片/瓶3.20合心爽片盐酸地尔硫卓30mg*50片/盒30.50开富特片复方卡托普利100片/瓶7.90 洛汀新片盐酸贝那普利10mg*14片/盒58.20蒙诺片福辛普利钠 10mg*14片/盒55.00雅施达片培哚普利4mg*30片/盒122.90倍他乐克片酒石酸美托洛尔50mg*20片/盒15.60络活喜片苯磺酸氨氯地平5mg*7片/盒42.40波依定缓释片非洛地平5mg*10片/盒38.40拜新同控释片硝苯地平30mg*7片/盒39.10代文胶囊缬沙坦80mg*7粒/盒50.70伊泰青胶囊伊贝沙坦厄贝沙坦150mg*7粒/盒27.60 康可片富马酸比索洛尔5mg*10片/盒38.30力平之胶囊非诺贝特0.2g*10粒/盒50.50立普妥片阿托伐他汀10mg*7片/盒54.30来适可胶囊氟伐他汀钠40mg*7片/盒35.60拜阿司匹灵片阿司匹林肠溶100mg*30片/盒 17.20波立维片硫酸氯吡格雷75mg*7片/盒149.60力蜚能胶囊多糖铁复合物150mg*10粒/盒 49.90潘生丁片双嘧达莫25mg*100片/瓶 2.85氢氯噻嗪片双氢克尿噻25mg*100片/瓶 0.90安体舒通片螺内酯20mg*100片/瓶 14.80保列治片非那雄胺5mg*10片/盒80.00哈乐缓释胶囊盐酸坦索罗辛/坦洛新0.2mg*10粒/盒77.90 格华止片盐酸二甲双胍0.5g*20片/盒36.00二甲双胍片盐酸二甲双胍0.25g*48片/盒 2.90拜唐苹片阿卡波糖50mg*30片/盒78.10瑞易宁控释片格列吡嗪 5mg*14片/盒44.60达美康片格列齐特Ⅱ80mg*60片/盒85.20文迪雅片马来酸罗格列酮4mg*7片/盒82.90美卓乐片甲基泼尼松4mg*30片/盒41.00开瑞坦片氯雷他定10mg*6片/盒24.40扑尔敏片马来酸氯苯那敏4mg*100片/瓶0.95利多卡因针0.2g/10mL/支0.34力月西针(二类精神药品)盐酸咪达唑仑10mg/2mL/支 25.85 金施尔康片多维元素30片/瓶30.40小施尔康片多种维生素30片/瓶23.50罗盖全软胶囊骨化三醇0.25μg10粒/瓶 68.10钙尔奇D片碳酸钙/维生素D 0.3g*60片/瓶37.60 V佳林针水溶性维生素0.5g/支15.00复合维生素B片100片/瓶0.85维生素B1片10mg*100片/瓶0.80维生素B2片5mg*100片/瓶0.75维生素B6片10mg*100片/瓶0.95维生素C片0.1g*100片/瓶 1.50氯化钾缓释片氯化钾0.5g*16片/盒 4.85甜梦胶囊0.4g*36粒/盒20.20七叶神安片100mg*24片/盒 18.40麝香保心丸42粒/盒23.10 1-2# tid复方丹参滴丸25mg*150粒/瓶 22.70 10# tid复方丹参片60片/盒 1.70 3# tid地奥心血康胶囊0.1g*20片/瓶8.50 1-2# tid饭后复方血栓通胶囊0.5g*20粒/盒22.30 3# tid逍遥丸36g/瓶 3.90 6-9g qd/bid。
消化内科常用药个人小总结范本
消化内科常用药个人小总结范本消化内科是指对消化系统相关疾病进行诊治的专科。
消化内科常用药物种类繁多,具体使用要根据疾病类型、临床症状和患者身体状况等因素来判断。
下面是我个人对常用消化内科药物的小总结。
一、抗溃疡药物1. H2受体阻滞剂:常见有雷尼替丁、法莫替丁等。
适用于胃酸分泌过多引起的胃酸反流、溃疡等症状。
2. 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑等。
作用于胃黏膜细胞的质子泵,抑制胃酸的分泌。
适用于消化性溃疡、胃食管反流病等。
3. 抗胃酸药:如铝碳酸镁片、正硫砂扑等。
具有中和胃酸、保护胃黏膜的作用。
二、消化道动力药物1. 胃动力药:如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
促进胃肠蠕动,增加胃肠道排空,适用于功能性消化不良、幽门梗阻等。
2. 肠道促动药:如硫酸镁、硫酸泮托拉唑等。
刺激肠道蠕动,增加排便次数,适用于便秘等症状。
三、胆道系统药物1. 胆石溶解药:如异咦酮胺、乌珠酸等。
能够溶解胆结石,适用于胆囊结石、胆总管结石等。
2. 双氢胆酸制剂:如双氢芨尼酸、乳胆酸等。
作用于肝脏释放胆汁,促进胆汁排泄,适用于胆囊炎、胆汁淤积等。
四、肝病药物1. 抗病毒药物:如利巴韦林、恩替卡韦等。
用于乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝炎。
2. 肝保护剂:如丙酮衍酸、氨基酚等。
能够保护肝细胞,促进肝脏修复,适用于肝功能异常、肝炎等。
五、胃肠道功能调节药物1. 益生菌:如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
调节肠道菌群平衡,促进肠道健康。
2. 肠道黏膜保护剂:如多聚磷酸酰胺、曲普罗坦等。
增加黏液层厚度,保护肠道黏膜,适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
本文仅列举了部分消化内科常用药物,不同疾病需要使用的药物种类和用法也会有所不同。
在使用药物时,应遵循医生的嘱托,并按照说明书正确使用。
如果出现药物不良反应或疑问,应及时向医生咨询。
同时,注意饮食调理、生活规律等也是促进消化系统健康的重要因素。
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内科用药一、内科及儿科预防用药1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。
2. 预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药,常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少用。
对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情,一旦出现感染征兆时,在送检有关标本作培养同时,首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则一、肾功能减退患者抗菌药物的应用(参见表1.1)(一)基本原则:许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。
1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。
2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
(二)抗菌药物的选用及给药方案调整:根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性,肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。
1. 主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢,或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者,维持原治疗量或剂量略减。
2. 主要经肾排泄,药物本身并无肾毒性,或仅有轻度肾毒性的抗菌药物,肾功能减退者可应用,但剂量需适当调整。
3. 肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者,如确有指征使用该类药物时,需进行血药浓度监测,据以调整给药方案,达到个体化给药;也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药,疗程中需严密监测患者肾功能。
二、肝功能减退患者抗菌药物的应用(参见表1.2)肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。
由于药物在肝脏代谢过程复杂,不少药物的体内代谢过程尚未完全阐明,根据现有资料,肝功能减退时抗菌药物的应用有以下几种情况。
1. 主要由肝脏清除的药物,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病时仍可正常应用,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能。
红霉素等大环内酯类(不包括酯化物)、林可霉素、克林霉素属此类。
2. 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢,肝功能减退时清除减少,并可导致毒性反应的发生,肝功能减退患者应避免使用此类药物,氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。
3. 药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身的毒性不大。
严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。
经肾、肝两途径排出的青霉素类、头孢菌素类均属此种情况。
4. 药物主要由肾排泄,肝功能减退者不需调整剂量。
氨基糖苷类抗生素属此类。
三、老年患者抗菌药物的应用由于老年人组织器官呈生理性退行性变,免疫功能也见减退,一旦罹患感染,在应用抗菌药物时需注意以下事项。
1. 老年人肾功能呈生理性减退,按一般常用量接受主要经肾排出的抗菌药物时,由于药物自肾排出减少,导致在体内积蓄,血药浓度增高,容易有药物不良反应的发生。
因此老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用正常治疗量的2/3~1/2。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。
2. 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物,毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用,有明确应用指征时在严密观察下慎用,同时应进行血药浓度监测,据此调整剂量,使给药方案个体化,以达到用药安全、有效的目的。
四、新生儿患者抗菌药物的应用新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟,在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化,因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。
1. 新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。
确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。
不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。
2. 新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物(参见表1.3)。
可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
3. 新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
4. 新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
五、小儿患者抗菌药物的应用小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点:1. 氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。
临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物,并在治疗过程中严密观察不良反应。
有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药。
2. 万古霉素和去甲万古霉素:该类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。
在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药。
3. 四环素类抗生素:可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。
不可用于8岁以下小儿。
4. 喹诺酮类抗菌药:由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。
六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用(一)妊娠期患者抗菌药物的应用(参见表1.4):妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者,如四环素类、喹诺酮类等,妊娠期避免应用。
2. 对母体和胎儿均有毒性作用者,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,妊娠期避免应用;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效。
3. 药毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用者,妊娠期感染时可选用。
青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。
美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类,可供药物选用时参考(参见表1.4)。
(二)哺乳期患者抗菌药物的应用:哺乳期患者接受抗菌药物后,药物可自乳汁分泌,通常母乳中药物含量不高,不超过哺乳期患者每日用药量的1%;少数药物乳汁中分泌量较高,如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。
然而无论乳汁中药物浓度如何,均存在对乳儿潜在的影响,并可能出现不良反应,如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退,氯霉素可致乳儿骨髓抑制,磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血,四环素类可致乳齿黄染,青霉素类可致过敏反应等。
因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。
哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。
表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的应用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林/克拉维酸哌拉西林/三唑巴坦氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用,按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺可应用,治疗量需减少庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素去甲万古霉素替KAO拉宁氟胞嘧啶伊曲康唑静脉注射剂避免使用,确有指征应用者调整给药方案*四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬不宜选用注:* 需进行血药浓度监测,或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。
表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素妥布霉素阿米卡星等氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟肼* 肝病时减量慎用红霉素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康唑咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用注: * 活动性肝病时避免应用。
表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足,氯霉素与其结合减少,肾排泄功能差,使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害(动物) 不明四环素类齿及骨骼发育不良,牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类肾、耳毒性肾清除能力差,药物浓度个体差异大,致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖苷类磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶表1.4 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类FDA分类抗微生物药A. 在孕妇中研究证实无危险性B. 动物中研究无危险性,但人类研究资料不充分,或对动物有毒性,但人类研究无危险性青霉素类头孢菌素类青霉素类+β内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因C. 动物研究显示毒性,人体研究资料不充分,但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺D. 已证实对人类有危险性,但仍可能受益多氨基糖苷类四环素类X. 对人类致畸,危险性大于受益奎宁乙硫异烟胺利巴韦林注:(1)妊娠期感染时用药可参考表中分类,以及用药后患者的受益程度及可能的风险,充分权衡后决定。
A类:妊娠期患者可安全使用;B类:有明确指征时慎用;C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用;D类:避免应用,但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用;X类:禁用。