小儿灌肠

以防加重 • 肠伤寒患者灌肠：量<500ml，压力<30cm，速度减慢，
以防肠穿孔 • 禁忌症： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病
保留灌肠
定义：是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸 收，达到治疗疾病的目的。
目的：镇静、催眠及治疗肠道感染 常用溶液： ① 镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水
• ⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 • ⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 • ⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数
操作要点
• 1、卧位：左侧屈膝位。
• 2、插管：
• 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水
• 液量及温度： • 成人每次用量为500～1000ml • 老年人用量为500～800ml • 小儿用量为200～500ml
• 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等 渗冰盐水
大量不保留灌肠用物
操作方法
①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人
【目的】 • ①软化和清除粪便，排除肠内积气 • ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 • ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 • ④为高热病人降温
用物
物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或 一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水 温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架， 屏风。
操作方法
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍 移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有 便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病 人深呼吸，减轻腹压
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包 住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧 尽可能保留5～10分钟后排便，以利粪便软化
⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在 病人易取处
②协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助 重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿 屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和 治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。 如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀 下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子
操作方法
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm， 润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的 接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血 钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛 门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特 点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10～ 15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入
• （1）深度：7~10厘米。
• （2）方向：向着肚脐的方向。
• （3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛。
•
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B：做排便的动作。
•
C：深呼吸~呼气。
• （4）有阻力：灌入少量液体。
• 3、压力：40~60厘米。
• 4、保留：5~10分。
• 5、记录：2/E，1/2E。
灌肠中出现问题及对策
• 液体流入不畅时，变换肛管位置/挤压肛管
操作要点
• 嘱咐病人先排便，排尿 • 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧
卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高 10cm， • 压力：液面距肛门小于30cm • 插管深度；10~15cm，小儿灌肠插入深度为7～10 cm • 保留1小时以上
注意事项
• ①灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位 和插入肛管的深度 • ②为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握 “细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即： 肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜， 灌后静卧 • ③肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁 • 者均不宜作保留灌肠
② 肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，剂量 遵医嘱，药量不超过200ml，温度39～41℃
③ 肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌肠， 选择较细肛管
。
保留灌肠用物
• 治疗盘（弯盘、细肛管、注洗器/空针、油纱布、治疗巾 ）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸
有便意时忍耐不住时,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以 降低腹压
有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹 痛、心慌、气急通知医生及时处理
灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便
注意事项
• 保护病人自尊，遮挡防着凉 • 按医嘱配液：温度、浓度、压力、量 • 降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温 • 肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋 • 充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用生理盐水，
【操作方法】
• ①备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作 • ②保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次， 以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收 • ③肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部 应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而 定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左 侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取 右侧卧位，以提高治疗效果
小儿灌肠
灌肠法
保留灌肠 灌肠法
不保留灌肠
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠
定义
• 将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或 供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗 目的的方 法。
大量不保留灌肠
• 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动 清除肠腔粪便和积气的方法
④润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛 管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内15～20cm，
松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛 管，轻轻拔出，放于弯盘内液流速宜慢，压力要低 (液面距肛门不超过30cm)，以便于药液保留
⑤折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按 揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收， 并做好记录
肛管排气
• 将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。