肝脏弹性测定精选.
肝弹_诊断标准_概述说明以及解释
肝弹诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述在医学领域中，肝弹是一种重要的诊断方法和临床工具，通过检查患者的腹部以及相关辅助检查方法，医生可以对患者的肝脏状况进行评估和诊断。
肝弹作为非侵入性的诊断手段，被广泛应用于临床实践中，并展示出了良好的有效性和可靠性。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来探讨肝弹的诊断标准、概述、说明以及解释。
首先，在引言中我们会对整篇文章进行一个简要的介绍，明确文章的目的和内容结构。
接下来，在第二部分中，我们将详细介绍肝弹的诊断标准，包括其定义和背景、主要症状和体征以及辅助检查方法。
在第三部分中，我们将提供一个关于肝弹的概述说明，着重介绍发现历史与研究进展、流行病学特征以及病因与发病机制。
然后，在第四部分中，我们将给出三个不同角度的解释来进一步解析肝弹的原理和相关机制。
最后，在结论中，我们将对全文进行总结，并展望未来肝弹技术在临床实践中的应用前景。
1.3 目的本文的主要目的是系统地概述和解释肝弹的诊断标准、背景知识以及其在临床上的应用。
通过阐明肝弹技术的原理和相关研究进展，旨在增加人们对于这一诊断手段的认识和了解。
同时，本文还将探讨肝弹技术的局限性，并提出展望，希望未来能够进一步完善肝弹技术并拓宽其应用领域，为医生提供更加准确、方便和可靠的肝脏疾病诊断方法。
2. 肝弹的诊断标准：2.1 定义和背景：肝弹是一种临床检查方法，通过敲击患者腹部来评估肝脏的大小、硬度和边缘情况。
这种检查方法在很多肝疾病的诊断中具有重要意义。
2.2 主要症状和体征：在使用肝弹进行诊断时，医生会注意以下主要症状和体征：- 肝下缘距离正常位置的偏移程度- 肝脏质地的硬度或软度- 肤色异常或黄疸- 肿块或包块通过触摸和听觉来确定上述指标，医生可以初步判断患者是否存在肝脏异常。
2.3 辅助检查方法：除了肝弹外，医生还可以借助其他辅助检查方法来进一步确认诊断。
常用的辅助检查方法包括但不限于：- 血液学测试：血清酶学指标、肝功能测试等。
肝脏弹性测定有助判断肝脏病变
学者 Ｂａｂａ等应用 Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ测定了日本人肝脏弹性的正常参考值 ，并认为非酒精性 脂肪性肝 炎（ＮＡＳＨ）患者的肝脏弹性与部分肝功能指标呈正相关 。
． ６．
维普资讯
弹 性值 为（４．３±０．９）ｌｄ：＇ａ，所 以 肝脏 弹性 的正 常上 限 值 定为 ６．１ ｋＰａ。在 ＮＡＳＨ 患 者 中 ，肝 脏 弹性与 ＢＭＩ、ＡＳＴ、ＡＬＴ和活动性 ＮＡＦＬＤ病理评分之间均呈显著正相关。
研 究者 建立 了 Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ 测定 的 肝脏弹性 正 常 参 考值 ，并 认为 通 过 测定 肝 脏弹性 可 区分 ＮＡＳＨ 与 ＮＡＦＬＤ。
张奉春教授指 出，ＰＢＣ 是一种慢性进展性 自身免疫疾病 ，多见于 中老年女性 ，既往国内 对此病的认识不足 ，认为很少发病 ，并因其发病隐匿 、早期临床症状不明显及无生化改变而 误诊 ，即使出现临床症状 ，也常常作为病毒性肝炎误诊误治。从 目前临床病人数量分析 ，我 国 ＰＢＣ患病率远高于国外报道。该院对 ＰＢＣ的诊断除按照 ２０００年美国肝病学会提 出的 ＰＢＣ 诊断标 准 外 ，还进 行 了一 系 列探索 ，发现血 清 抗线粒 体 抗体 （ＡＭＡ）滴 度 、ＡＭＡ－Ｍ２ 浓度 与病情不相关，也不受药物治疗影响；抗 ＳＰ１００抗体阳性与否不 反映病情轻重；抗 ＧＰ２ｌ０抗 体阳性患者病情重等 ，为 ＰＢＣ诊断提供了新的检查方法 。在治疗 方面 ，研究者对国际上争论 较大 的几种 治疗 ＰＢＣ 药物 ，进 行 了为期 ２年 的前 瞻性 观 察研 究 。他 们将 ８２倒 患者 随机 分 成 三组 ，分 别采 用 ＵＤＣＡ、ＵＤＣＡ联 合泼尼 松龙 、ＵＤＣＡ 联 合硫 唑嘌 呤 进行 治疗 。每 例 在治疗 ３、６、１２个月后采血监测及肝脏病理分析。结果显示 ，三组病人的丙氨酸转氦酶、转肽酶、 碱性磷酸酶 、胆红素 、血清免疫球蛋白在用药 ３个月后都有明显的变化，但三组间变化没有 差异。因此 ，研究者初步认为，加用糖皮质激素或硫唑嘌呤 与单独使用 ＵＤＣＡ治疗 ＰＢＣ，疗 效相当，而单用 ＵＤＣＡ不良反应最小 。
二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南(最全版)
二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南（最全版）乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是重大传染性疾病，全球约2.4亿人感染HBV[1]，我国慢性HBV感染者达9 300万人，其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者约2 000万例[2]。
CHB也是我国导致肝硬化、肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的主要病因之一，分别占60%和80%[3]，严重危害健康。
全球每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和HCC[4]。
评估CHB患者肝纤维化程度是判断病情、指导治疗、随访疗效的关键环节[5]。
目前肝活检病理组织学检查仍然是评价肝纤维化的金标准，但存在创伤性、取样误差等不足，且不适合作为连续随访手段。
剪切波弹性成像检测肝脏硬度以其无创、简便、快速、准确性较高、可重复性较好等优势，已被逐渐应用于临床。
其中，瞬时弹性成像(transient elastography，TE)已被欧洲肝病学会(EASL)[6]、亚太肝病协会(APASL)[7]、中华医学会肝病学分会[5]等推荐为无创评估肝纤维化的重要手段。
欧洲超声联合会(EFSUMB)、世界超声联合会(WFUMB)、美国超声放射协会(Society of Radiologists in Ultrasound)等先后发表了弹性成像临床应用指南或专家共识[8,9,10,11,12,13,14]，肯定了超声弹性成像在肝纤维化评估中的价值，同时也明确指出[11]，应用弹性成像评估肝纤维化时，需考虑不同病因、不同弹性成像技术及设备的差异。
二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography，2D-SWE )是较新的弹性成像技术，能在普通超声诊断系统中实现无创性肝硬度检测。
该技术既能利用彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能实时定量检测肝脏硬度，评估肝纤维化程度，实现对CHB患者病情程度的"一站式"评估。
fibroscan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关evb的价值分析
ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值分析王㊀妍１ꎬ金仲群２ꎬ马晓玲３１.河北省石家庄市第一医院超声科㊀河北㊀石家庄㊀０５００００ꎻ２.河北省中医院功能科㊀河北㊀石家庄㊀０５００１１ꎻ３.河北省石家庄市第一医院重症医学科㊀河北㊀石家庄㊀０５００００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值ꎮ方法㊀选取７５例乙肝肝硬化患者ꎬ根据患者的食管静脉曲张程度可以将其划分为重度㊁中度㊁轻度以及无静脉曲张ꎬ根据患者的出血情况可以划分为多次出血㊁单次出血和无出血ꎬ根据患者的Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级划分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ三级ꎬ所有患者均使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值ꎬ比较各个不同分组患者的肝脾硬度值差异ꎮ结果㊀在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５)ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５)ꎮ随着静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎮ多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀在预测乙肝肝硬化患者出现破裂出血方面ꎬ使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值具有较高的参考价值ꎮʌ关键词ɔ㊀乙型肝炎ꎻ肝硬化ꎻ瞬时弹性成像技术ꎻ硬度值中图分类号:Ｒ５７５.２ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０１９)１２￣２０５９￣０４ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇＥＶＢｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＷＡＮＧＹａｎ１ꎬＪＩＮＺｈｏｎｇｑｕｎ２ꎬＭＡＸｉａｏｌｉｎｇ３１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｂｅｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ３.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｉｎｐｒｅｄｉｃ￣ｔｉｎｇＥＶＢａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ａｎｄＪｕｎｅ２０１９ꎬ７５ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ.Ｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｅａｖｙꎬｍｅｄｉｕｍꎬｌｉｇｈｔａｎｄｆｒｅｅｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓꎻｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｎｇｌｅꎬｍｕｌｔｉｐｌｅａｎｄｎｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ'ｂｌｅｅｄｉｎｇｓｔａｔｕｓꎻａｎｄｄｉｖｉｄ￣ｅｄｉｎｔｏｌｅｖｅｌＡꎬＢꎬＣ３ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ'ｓＣｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈｇｒａｄｅｓ.ＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈｇｒａｄｅｓꎬｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｇｒａｄｅＡａｎｄＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｇｒａｄｅＣｐａｔｉｅｎｔｓ(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５).ＴｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｇｒａｄｅＢａｎｄＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｇｒａｄｅＡｐａｔｉｅｎｔｓ(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５).Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓꎬｔｈｅｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔ(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅꎬｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｍｉｌｄｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓ(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅꎬｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｍｉｌｄｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ￣ｏｕｔｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓ(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇ作者简介:王妍(１９８９￣)ꎬ女ꎬ河北衡水人ꎬ毕业于华北理工大学ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:金仲群㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:７３５１８５２７２＠ｑｑ.ｃｏｍ９５０２ａｎｄｓｉｎｇｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｂｌｅｅｄｉｎｇ(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｓｉｎｇｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ￣ｏｕｔｂｌｅｅｄｉｎｇ(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＩｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｒｕｐｔｕｒｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｈａｓａｈｉｇｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｆｏｒｍｅａｓｕｒｉｎｇｔｈｅｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ.Ｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｎｏｎ￣ｉｎｖａｓｉｖｅꎬｓｉｍｐｌｅａｎｄｒｅｐｅａｔａｂｌｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢꎻＬｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓꎻＴｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇꎻＨａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅ㊀㊀食管静脉曲张是目前临床上乙肝肝硬化患者中较为常见的一种并发症ꎬ同时也是导致大多数乙肝肝硬化患者临床死亡的首要原因之一[１￣２]ꎮ对于乙肝肝硬化患者的临床治疗而言ꎬ早期确诊并及时给予正确有效的干预非常重要ꎬ而其中关键所在就是采用何种技术能够对患者是否合并有食管静脉曲张进行准确预测[３￣４]ꎮ本文为了分析ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值ꎬ选取了７５例乙肝肝硬化患者进行相关观察ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１８年９月~２０１９年６月期间住院治疗的７５例乙肝肝硬化患者ꎬ其中男性２８例ꎬ女性４７例ꎬ年龄２５~７９岁ꎬ平均年龄(４７.３７ʃ３.２０)岁ꎮ病程７~２１年ꎬ平均(１１.２０ʃ１.０２)年ꎻ根据患者的食管静脉曲张程度可以将其划分为重度静脉曲张患者１７例㊁中度静脉曲张患者１８例㊁轻度静脉曲张患者２４例㊁无静脉曲张患者１６例ꎻ根据患者的出血情况可以划分为多次出血１５例㊁单次出血２４例和无出血３６例ꎻ根据患者的Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级划分为Ａ级２５例㊁Ｂ级２３例㊁Ｃ级２７例ꎮ１.２㊀纳入与排除标准所有患者均经过影像学检查和实验室检查后ꎬ结合其临床症状体征可确诊为乙肝肝硬化患者ꎻ经医学伦理委员会审核通过后ꎬ所有患者及其家属均表示知情同意ꎬ并签署知情同意书ꎮ排除出现有肝癌的患者ꎻ排除脾脏已经外科切除或者脾脏厚度低于４ｃｍ的患者ꎻ排除存在有大量腹腔积液的患者ꎮ１.３㊀检查方法所有患者均采取仰卧位使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值ꎬ将其右臂放置于患者头部以充分暴露其肋间隙ꎬ将患者右侧腋前线至腋中线的第７~９肋间隙作为肝脏检测区域ꎻ将患者左臂放置于头部以充分暴露肋间隙ꎬ将其左腋后线第９至１１肋间隙作为脾脏检测区域ꎻ检测过程中需要将探头垂直于患者的皮肤表面ꎬ确定检查位置正确后开始检测ꎬ所有患者均进行１０次检测ꎬ取中位数作为最终结果ꎬ比较各个不同分组患者的肝脾硬度值差异ꎮ１.４㊀统计学方法使用ＳＰＳＳ２１.０软件统计分析ꎬ计量资料采用 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用双侧ｔ检验ꎬ计数资料比较采用 ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀对比不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的肝脾硬度值在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５)ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ患者肝脾硬度值ＣＴ图像(图１~６)ꎮ２.２㊀不同静脉曲张程度患者的肝脾硬度值随着静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀不同出血情况分组的肝脾硬度值多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬ均Ｐ<０ ０５)ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ３㊀讨论㊀㊀在乙肝肝硬化患者的晚期病情阶段ꎬ最为常见的并发症就是出现食管静脉曲张及破裂出血ꎬ同时该并发症也是导致其死亡的最主要原因[５￣６]ꎮ根据有关资料显示ꎬ目前临床上评估患者食管静脉曲张严重程度的金标准是对患者采取胃镜检查ꎬ但是该０６０２表１㊀对比不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的肝脾硬度值分级肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰＡ级(ｎ＝２５)６.２９ʃ２.２８２０.８３７＃<０.０５２０.２３ʃ７.２７￣￣Ｂ级(ｎ＝２３)１９.１２ʃ４.４８１２.３９４＃<０.０５４０.２８ʃ１３.９４１１.０９２∗<０.０５Ｃ级(ｎ＝２７)３３.２９ʃ９.３８￣￣５２.３９ʃ１３.２３９.８３７∗<０.０５㊀㊀注:和Ｃ级组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ和Ａ级组患者对比ꎬ∗Ｐ<０.０５表２㊀不同静脉曲张程度患者的肝脾硬度值静脉曲张程度肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰ重度(ｎ＝１７)４０.２８ʃ１１.２０２７.３４３＃<０.０５６０.８４ʃ１６.５８１８.６３３＃<０.０５中度(ｎ＝１８)２２.３８ʃ８.４３１５.４９３＃<０.０５４７.３８ʃ１３.２９１２.０２９＃<０.０５轻度(ｎ＝２４)１３.２８ʃ５.４９１０.７２６＃<０.０５３６.５９ʃ１１.３３８.８７３＃<０.０５无静脉曲张(ｎ＝１６)７.３７ʃ２.３９－－２２.１８ʃ８.２０－－Ｆ７.４８５８.３８４Ｐ<０.０５<０.０５㊀㊀注:和无静脉曲张组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５表３㊀不同出血情况分组的肝脾硬度值分级肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰ多次出血(ｎ＝１５)３０.２８ʃ１２.３９１８.８４７<０.０５５８.４８ʃ１７.２３１７.２８３<０.０５单次出血(ｎ＝２４)２２.３９ʃ８.４３１３.２９３<０.０５４７.５８ʃ１４.９５１２.１２２<０.０５无出血(ｎ＝３６)８.３８ʃ２.３４－－３０.４８ʃ１１.２９－－㊀㊀注:和无出血组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５图１~４㊀Ｃｈｉｌｄ￣ＰｕｇｈＢ级患者肝硬度值㊀图５ꎬ６㊀Ｃｈｉｌｄ￣ＰｕｇｈＣ级患者肝硬度值检查方法也会对患者造成一定程度的损害ꎬ使得有不少患者难以接受此检查手段ꎬ因此如何寻找一种可以替代有创的胃镜检查而实现无创检测的手段成为当今临床上的一大研究热点[７￣８]ꎮ根据有关研究资料显示ꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像技术可以测定患者的肝脏硬度值ꎬ进而对其肝纤维化的严重程度进１６０２行评估[９￣１０]ꎮＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像的探头振动轴可以释放出低频弹性波在患者的体内进行传播ꎬ与此同时ꎬ可跟踪弹性波也会在患者的体内进行传播以及精确测量其传播速度ꎬ最后显示出相应的图像并通过相应软件输出其硬度值[１１￣１２]ꎮ从理论上而言ꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像对于各种类型的肝硬化患者均可适用ꎬ并且可以反复测量还不会对其机体造成任何形式的损伤[１３￣１４]ꎮ对于晚期乙肝肝硬化患者而言均可能存在程度不一的脾脏肿大ꎬ并且合并有门静脉高压症使得其脾脏充血明显以及出现纤维化病理改变ꎬ因此有不少研究是通过对患者的脾脏硬度值进行测量来评估患者肝纤维化的严重程度[１５]ꎮ该检测方式不会受到患者肝脏炎症反应的影响ꎬ并且也有不少研究资料表明患者出现食管静脉曲张的发生率和其脾脏硬度值存在一定程度的相关性[１６]ꎮ在本文中ꎬ在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者ꎬ由此提示了随着患者Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的升高ꎬ其肝脾硬度值也随之升高ꎬ两者具有明显的相关性ꎮ此外ꎬ在本组中随着患者静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者ꎬ由此提示了对患者的肝脾硬度值进行准确测量ꎬ能够对其静脉曲张程度评估提供较为可靠的参考依据ꎮ多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者ꎬ由此提示了经过ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测量后ꎬ患者的肝脾硬度值高的患者出血风险也随之升高ꎬ在该病患者的临床防治中具有较好的指导价值ꎮ综上所述ꎬ在预测乙肝肝硬化患者出现破裂出血方面ꎬ使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值具有较高的参考价值ꎬ该技术无创且操作简便可重复ꎬ值得在临床上加以推广运用ꎮ参考文献:[１]刘丹ꎬ朱清静ꎬ万十千.瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值[Ｊ].中国医学装备ꎬ２０１７ꎬ１４(４):８０￣８３.[２]张芹ꎬ吴意赟ꎬ殷立平ꎬ等.剪切波弹性成像评估正常成人及慢性肝病患者肝脏硬度稳定性的研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(４):６０８￣６１０.[３]张静ꎬ姜庆军.ＭＲ￣ＤＷＩ在肝硬化背景下肝细胞癌临床诊断中的应用[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１０):２０１０￣２０１４. 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肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单
肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单：瞬时超声成像肝脏弹性肝脏瞬时弹性硬度检测肝脏超声标准切面肝脏超声报告单怎样写篇一：瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法作者：陈景寿许多研究提示，超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创方法，有望替代肝活检。
美国学者Talwalkar等的一项荟萃分析结果显示，基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种有效方法。
[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5（10）∶1214] 研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式，收集应用瞬时弹性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究，进行系统性回顾和荟萃分析，综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异性和似然比进行评价。
结果显示，共纳入9项研究，Ⅵ期肝纤维化（肝硬化）的混合敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87％[95％可信区间（CI）为84％～90％]、91％(95％CI为89％～92％)、11.7(95％CI为7.9～17.1)和0.14(95％CI为0.10～0.20)。
在其中7项调查研究中，Ⅱ～Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70％(95％CI为67％～73％)、84％(95％CI为80％～88％)、4.2(95％CI为2.4～7.2)和0.31(95％CI为0.23～0.43)。
诊断界值（cut-off值）偏倚是导致这两组混合结果具有异质性的主要原因。
（陈景寿）肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。
它由三个关键部分组成：产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。
仪器配有的软件程序将低频超声波在肝组织内的运行速度，通过专用的运算系统，换算成肝组织弹性。
弹性数值越大，肝组织质地就越硬。
测量时，患者仰卧，右手放在头后，暴露胸部肝右叶区的肋间隙。
肝弹检测知情同意书
肝弹检测知情同意书
尊敬的患者：
在您进行肝功能检查时,为了保障您的健康和权益,请您仔细阅读以下的知情同意书：
1. 知情说明：肝弹检测是通过肝脏发出的声波来评估肝脏的健康状况,是一种无创、无痛的检测方法。
2. 检测目的：通过肝弹检测,我们可以了解您的肝脏健康状态,确定是否存在肝硬化和肝癌等疾病,并及时进行诊治,以保障您的身体健康。
3. 检测结果：您的检测结果将由专业医生进行解读,并在必要时进行其他检查,以确定具体的诊断结果。
4. 注意事项：为了确保检测结果的准确性,请您在检测前遵守以下注意事项：
(1) 检测前一天应注意饮食,避免食用过油、过腻、过甜等食物；
(2) 检测前半小时内应避免饮水；
(3) 检测前应保持膀胱不要太满或太空虚；
(4) 检测前建议穿松透气的衣服,避免过紧的裤子或裙子。
5. 风险提示：肝弹检测是一种非常安全的检测方法,但仍然存在一定的风险,可能会造成您的身体不适,例如肝区疼痛等。
如有不适,请立即就医。
6. 个人信息保密：我们承诺保护您的个人信息安全,不会将您的个人信息泄露给任何第三方。
7. 同意书签署：以上内容我已经完全了解,愿意接受肝弹检测,并理解检测结果仅供参考,具体诊断结果需由医生结合其他检查综合判断决定。
签署人（患者）：______________ 签署日期：______________。
一分钟教你看懂肝弹性检查报告
一分钟教你看懂肝弹性检查报告
1. 肝弹性检查分两部分，左边是肝硬度、右边是脂肪衰减指数。
2. 肝硬度检测受肥胖、胆汁淤积、肋间隙等多种因素影响，结果并不一定准确，脂肪衰减准确度较高。
3. 肝硬度正常值2.8~7.3kpa，大于7.3kpa属于肝纤维化
小于7.3pa属于无纤维化
7.3~9.7kpa属于轻中度纤维化，可逆转
9.7~12.4kpa属于重度纤维化，接近于早期肝硬化，可逆转但有难度
大于12.4kpa，且无并发症，属于早期肝硬化，有机会逆转
大于12.4kpa，且有并发症，属于晚期肝硬化，无法逆转、可以控制
4. 脂肪衰减指数正常值小于240dB/m，大于240说明存在脂肪肝，数值越大，脂肪肝越严重。
小于240属于无明显脂肪肝
240~265dB/m属于轻度脂肪肝，不建议用药，饮食运动调理改善即可，可逆转
265~295dB/m属于中度脂肪肝，建议配合药物调理，可逆转
大于295dB/m属于重度脂肪肝，建议配合药物调理，可逆转。
肝脏弹性硬度检查(FibroScan)——一种检测肝纤维化的新手段
慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。
监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。
以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。
最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。
随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。
该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。
原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。
回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。
检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。
FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
《肝脏超声弹性成像：2018年世界超声医学和生物学联合会指南更新》摘译
像（ ， ）。自 间则为 。不同技术间测值差异随肝硬度的升高 ｔｗｏ － ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｓｈｅａｒ ｗａｖｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ２Ｄ － ＳＷＥ
ＳＷＥ
０． ７９ ｋＰａ
年世界超声医学和生物学联合会（ 而增大。当肝硬度测量（ ， ）值 ２０１５
Ｗｏｒｌｄ Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｕｌ
但无观察者差异。一项探讨深度和频率对ｐ － ＳＷＥ 技术ＳＷＳ 肥胖和腹水患者。ＴＥ 设备需要每年进行１ ～２ 次检修。
影响的研究表明：在体外模型中，凸阵探头在距离皮肤４ ｃｍ 和 新版ＴＥ 设备配有检测肝肾超声信号强度衰减的可控衰减
５ ｃｍ 处差异性最小，线阵探头在２ ｃｍ 处差异性最小；在实体肝
ａｃｏｕｓｔｉｃ ｒａ
可能因为ＡＲＦＩ 技术的ＳＷＳ 与频率相关，频率越高，测值越高。
， ）弹性成像和应变弹性成像（ ｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒｃｅ ｉｍｐｕｌｓｅ ＡＲＦＩ
ｓｔｒａｉｎ
一项比较不同弹性技术及观察者间ＳＷＳ 差异性的研究结果显
， ）；其中 ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ＳＥ
ＡＲＦＩ
技术包含点剪切波弹性成像
付甜甜，等． 《肝脏超声弹性成像：２０１８ 年世界超声医学和生物学联合会指南更新》摘译
５９
《 肝脏超声弹性成像：２０１８ 年世界超声医学和生物学 联合会指南更新》摘译
付甜甜译，丁 红审校
（复旦大学附属中山医院超声科，上海市影响医学研究所，上海２０００３２）
关键词：肝疾病； 弹性成像技术； 诊疗准则 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ｂ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１９ ０１ － ００５９ － ０５
示，所有配对技术的组内相关系数（ｉｎｔｅｒｃｌａｓｓ
肝弹性检测
HCV
183
0.83
0.95
Castera et al. Gastroenterology 2005
HCV
228
0.89
0.96
Coco et al. AASLD 2005
丙肝肝硬化早期无创诊断方法的比较
Etiology
Patient #
Diagnosis
HCV
183
Cirrhosis
HCV
241
建议二：TE操作时，首先选择M型探头检测，对于无法 取得可靠TE检测的超重或肥胖患者，可选择XL型探头 进行检测；对肋间隙狭窄或未成年人，可选择S型探头 检测。
建议三：检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效 检测：至少成功检测10次、检测成功率高于60％、检 测值四分位差距与中位值比值应<0.3。
De Ledinghen et al. JAIDS 2006
肝脏脂肪度临床应用精选
受控衰减参数（CAP）：基于瞬时弹性成像技术的肝脏脂肪变 无创检测新方法：各种慢性肝病初步验证研究2
最优临界值: S1≥237.7; S2≥ 259.4; S3≥ 292.3
CAP 诊断性能: 可以非常好的区分 S0/S2, S0/S3 和 S1/S3 级脂 肪变; 较好区分
提示TE可以在普通人群中筛选肝硬化及发现先前未诊断的慢性肝病。
随着LSM升高，失代偿，上消化道出血，肝细胞癌发生风险随之升高，
由于TE测定值受多种因素影响，有时其诊断结果与其他诊断方法不符， 当不同无创诊断方法诊断结果不一致时，应结合血清生物标志、影像学检 查联合应用方式等临床资料综合分析，从而增加诊断可靠性。
AUROC
0.95 0.87 0.83
肝脏弹性实验报告
肝脏弹性实验报告肝脏弹性实验是一种常用的非侵入性方法，用于评估肝脏硬度和弹性的指标。
该实验可以帮助医生了解肝脏是否存在纤维化和肝硬化等病理变化，对于肝疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
本报告将对肝脏弹性实验的原理、方法、结果解读以及临床应用进行详细介绍。
一、实验原理肝脏弹性实验是通过利用机械波的传播特性测量肝脏的弹性来评估其硬度。
正常的肝脏是柔软而富有弹性的，而肝脏疾病导致的纤维化和肝硬化会使肝脏变得硬度增加。
实验中常用的方法包括超声弹性成像（Shear Wave Elastography）和磁共振弹性成像（Magnetic Resonance Elastography）等。
二、实验方法1. 超声弹性成像超声弹性成像是通过超声波在肝脏组织中传播时的速度变化来测量肝脏的硬度和弹性。
患者平躺在床上，医生在患者的肚子上涂抹凝胶，然后用超声探头在肝脏区域进行扫描，从而获得肝脏组织的弹性图像。
2. 磁共振弹性成像磁共振弹性成像是通过磁共振波的传播速度来测量肝脏的硬度和弹性。
患者平躺在磁共振扫描器中，医生通过向患者身体施加震动或振动来产生机械波，然后利用磁共振技术来测量波在肝脏组织中的传播速度，并将其转化为肝脏组织硬度的图像。
三、实验结果解读肝脏弹性实验的结果通常以硬度或弹性指数的形式呈现。
不同的实验方法可能有不同的计量单位，通常硬度值越高，说明肝脏组织越硬，可能存在纤维化和肝硬化等病理变化。
而较低的硬度值则表明肝脏组织相对正常。
四、临床应用肝脏弹性实验在临床上有广泛的应用。
首先，它可以帮助医生评估肝脏纤维化的程度，从而指导肝疾病的诊断和治疗。
其次，它可以帮助医生监测肝疾病的进展和治疗效果。
此外，肝脏弹性实验还可以用于筛查高风险人群，及早发现肝脏疾病，从而采取相应的干预措施。
总结起来，肝脏弹性实验是一种非侵入性评估肝脏硬度和弹性的方法。
通过测量肝脏组织中机械波的传播特性，可以评估肝脏是否存在纤维化和肝硬化等病理变化。
肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析
822020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 健康管理, 2017, 21(6): 74-79.[4] 王英. 宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J]. 中外医学研究,2019, 17(34): 63-64.[5] 施佳伟. 宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J].系统医学, 2020, 5(1): 130-133.[6] 王胜华, 饶友敏. 宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用[J].医疗装备, 2019, 32(23): 35-37.肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析谢 静（常州市第三人民医院肝病科，江苏 常州 213001）摘要：目的 探讨肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性。
方法 随机选取2018年1月至2020年6月常州市第三人民医院收治的80例慢性肝炎患者进行前瞻性研究，对其进行肝脏瞬时弹性成像技术检测、血浆指标检测，同时做病理穿刺活检检查。
观察患者病理分期检查结果；观察肝纤维化的有无对检查指标的影响；ROC 曲线分析肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化分期的诊断效能；分析血小板参数、凝血酶原时间、肝脏硬度（LSM ）值与肝纤维化程度的相关性。
结果 病理穿刺活检结果显示，80例患者中S0期6例，S1期18例，S2期20例，S3期21例，S4期15例；明显肝纤维化患者LSM 值、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于无明显肝纤维化患者，凝血酶原时间长于无明显肝纤维化患者，血小板计数低于无明显肝纤维化患者；ROC 曲线分析，肝纤维化程度越高，曲线下面积（AUC ）值越大，灵敏度及特异度越高；经Spearman 相关性分析显示，肝纤维化分期与LSM 值、平均血小板体积、血小板宽度及凝血酶原时间呈正相关，且与血小板计数呈负相关（r = 0.383、0.083、0.103、0.433、-0.517，均P <0.05）。
AGREE Ⅱ评价肝脏弹性成像技术诊断肝纤维化的实践指南与循证解读
图1指南筛选流程
2.2 AGREE %评价结果 一致性检验中，3名研 究者的ICC值为0. 84 + 0. 43；对9部指南评价的 ICC值均大于0. 75,表明一致性很好。
结果（表2）显示：“范围和目的”得分中位数为 78%,表明读者能快速了解自己的问题能从指南中 获取答案，如目标患者的疾病种类、检测具体方法 等。“参与人员”得分中位数为30%,仅有2部指南 得分在50%以上，可见指南在制定时未关注目标人 群的观点，参与人员未全部涵盖消化科、超声科、病 理科和放射科等领域。“制订严谨性”得分中位数 为33%,仅美国胃肠病学会（AGA）的得分超过 50%（77%）,说明大多指南的制定过程不够严谨,
、 、 、 、 生和临床示范研究所（NICE）网站，英文检索词包括
elast0graphy stifness fibr0sis liver fibr0sis consensusguidelinerecommendationo 检索截止 日期 为2020年9月1日。 1.3文献评价 文献评价和统计学分析由3名研究 者独立完成。3名研究者分别来自循证医学中心、超 声科和消化科，均具备循证医学专业知识。正式评价 前对其进行培训，确保每位评价员对AGREE %各个 条目的理解正确、一致。提取纳入指南的基本信息， 采用AGREE %对指南进行评分，分为6条项目：范围 和目的、参与人员、制订严谨性、表达清晰性、应用性、 独立性，共23个条目和2个总体评估条目。每个条 目最低为1分（表示强烈不赞成、完全不符合标准或 未提及），最高为7分（表示强烈赞成、完全符合标
Quality assessment and evidence-based interpretation of clinical practice guidelines on liver elastography in the diagnosis of hepatic fibrosis using AGREE $
肝脏ste参考标准
肝脏ste参考标准
肝脏STE的参考标准因具体的检测方法和应用场景而有所不同。
一般来说，肝脏STE测量值，也就是肝脏的弹性检测，主要用于评判肝硬化的程度。
正常范围一般在2.5-7.0kPa。
如果肝脏硬度测试显示硬度在7.0-9.0kPa之间，则考虑有轻度肝纤维化；硬度在9.0-12.5kPa之间，应考虑有重度肝纤维化或早期肝硬化；硬度超过12.5kPa，则考虑有早期肝硬化的可能。
此外，临床实践中，除了肝脏STE测量值外，还需结合其他的检查综合判断肝脏情况，比如肝纤维化四项检查、肿瘤标志物甲胎蛋白检查、CT或者磁共振检查等。
同时，也要判断患者本身是否有引起肝纤维化、肝硬化的病因存在，比如乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝、病毒肝等。
因此，肝脏STE测量值即使不正常，也需要先排除上述相关因素的影响。
最终结合整体的其他检查，以及相关病史，才能真正判断是否有肝脏相关问题的存在。
如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅专业书籍。
实时剪切波弹性成像检测肝脏弹性模量与肝纤维化分期的相关性研究
【 摘要】 目的 探讨应用实时剪切波弹性成像（ ＳＷＥ） 检测肝脏弹性模量对肝纤维化分期进
行评估的可行性。 方法 将 ＳＷＥ 应用于 １７６ 例行肝穿刺活检的慢性肝病患者肝脏弹性模量的检 测，测量右肝直径为 ３ ｃｍ 大小的肝实质弹性模量，将弹性模量与肝穿刺活检病理结果的纤维化分 期进行对照分析。 结果 慢性肝病肝纤维化分期 Ｓ０ 期、Ｓ１ 期、Ｓ２ 期、Ｓ３ 期、Ｓ４ 期的弹性模量值分 别为 ５．４４１ ±０．８２７、６．７５６ ±１．７６４、１０．１０５ ±４．８８５、１５．７２７ ±８．４４９、２６．４３６ ±１０．５１９。 各病理分期 的弹性模量差异具有统计学意义（ Ｆ ＝６１．８１６，Ｐ ＝０．０００） 。 肝弹性模量与肝纤维化病理分期具有 相关性（ ｒ ＝０．７２３，Ｐ ＝０．０００） 。 以肝弹性模量判断肝纤维化分期绘制受试者操作特性曲线（ ＲＯＣ 曲线） ，曲线下面积分别为 ０．９１２、０．９２３、０．９４１、０．９４１，区分 Ｓ０ 与 Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３、Ｓ４ 的阈值为 ６．２７８，对应 敏感度、特异度为８３．４％和 ８８．０％，区分 Ｓ０、Ｓ１ 与 Ｓ２、Ｓ３、Ｓ４ 的阈值为 ７．３２１，对应敏感度、特异度为 ８９．４％和 ８４．７％，区分 Ｓ０、Ｓ１、Ｓ２ 与 Ｓ３、Ｓ４ 的阈值为 ９．３６３，对应敏感度、特异度为 ９６．４％和 ８２．６％， 区分 Ｓ０、Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３ 与 Ｓ４ 的阈值为 １３．２１４，对应敏感度、特异度为 ９３．１％和 ８６．４％。 结论 ＳＷＥ 检测 肝脏弹性模量对评估纤维化分期具有较好的诊断价值。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ｓｈｅａｒ ｗａｖｅ ｅｌａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ （ＳＷＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＳＷＥ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ １７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ．Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｏｎ ａ ３ ｃｍ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｌｉｖｅｒ ｌｏｂｅ ．Ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｗａｓ Ｓ ０ （ ５．４４１ ± ０．８２７）， Ｓ１（６．７５６ ±１．７６４）， Ｓ２（１０．１０５ ±４．８８５）， Ｓ３（１５．７２７ ±８．４４９） ａｎｄ Ｓ４（２６．４３６ ±１０．５１９）， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ Ｆ ＝ ６１．８１６， Ｐ ＝０．０００）．Ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ０．７２３ （ Ｐ ＝０．０００）．Ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｓｅｔ ｕｐ ｂｙ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ．Ｔｈｅ ａｒｅａｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗｅｒｅ ０．９１２， ０．９２３， ０．９４１， ０．９４１．Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｕｔ－ｏｆｆ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓ０ ａｎｄ Ｓ１， Ｓ２， Ｓ３， Ｓ４ ｗａｓ ６．２７８， ｗｉｔｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ８３．４％ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ８８．０％． Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｕｔ－ｏｆｆ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓ０， Ｓ１ ａｎｄ Ｓ２， Ｓ３， Ｓ４ ｗａｓ ７．３２１， ｗｉｔｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ８９．４％ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ８４．７％．Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｕｔ－ｏｆｆ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓ０， Ｓ１， Ｓ２， ａｎｄ Ｓ３， Ｓ４ ｗａｓ ９．３６３， ｗｉｔｈ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ９６．４％ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ８２．６％．Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｕｔ－ｏｆｆ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓ０， Ｓ１， Ｓ２， Ｓ３ ａｎｄ Ｓ４ ｗａｓ １３．２１４， ｗｉｔｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ９３．１％ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ８６．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ＳＷＥ ｉｓ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ．
FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪功能介绍,临床意义
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Liver steatosis 肝脏脂肪变性
Liver steatosis
Definition: Deposition of fatty vacuole (triglyceride) within hepatocytes. 定义：肝细胞中脂肪空泡（甘油三酯）的沉积 Prevalence: 16-31% in the general population (5080% in obese population) 流行病学：普通人群发病率 16-31% （肥胖人群中 50-80%） Reversible and benign condition 良性可逆过程 Pathogenesis: Due to the imbalance between the production of triglyceride by hepatocytes and its evacuation in the form of VLDL* (very low density lipoprotein) in the blood.
发病机理：甘油三酯的产生和消除（以低密度脂 蛋白形式）失衡 Excessive triglyceride supply 甘油三酯过量供应 Carrier protein deficiency 转运蛋白缺乏 *VLDL is the association of triglyceride and carrier protein.
Not influencing 不影响 Steato-hepatitis 脂肪 性肝炎 Inflammation 炎症 Other histological parameters:其他组织 学参数 ?
Iron 铁 Bilirubinostasis,总胆红素 etc...
美国CIRS-039肝脏体模
美国CIRS039肝脏体膜测量已知的组织弹性。
肝脏体膜模型为进行组织硬度的定量测量提供了一套参考标准，并与主要的超声剪切波模式兼容，包括Fibroscan的振动控制瞬态弹性成像(VCTETM)，超音速成像的剪切波弹性成像和声辐射强制冲动(ARFI)弹性成像。
剪切波弹性成像是一种新兴的生物标志物，具有许多可能的应用，重要的是用于确定患者的肝纤维化阶段而无需侵入性活组织检查。
深圳市一测医疗测试技术有限公司是一家专注于医疗器械测试产品和技术的研发、销售与服务为一体的“国家高新技术企业”，我们拥有自主研发的国家发明专利技术并且代理了众多国外先进专业测试产品，如超声胎儿体模、弹性模体、3D腹部体模、肝脏体模、全身体模等。
CIRS 039肝脏体膜包括四个不同刚度的独立模型：3,12,27和48kPa。
基于肝纤维化的各个阶段的平均组织弹性选择模型的弹性。
3kPa的刚度表示健康组织的弹性，而48kPa表示具有五期肝纤维化的组织的弹性。
模体也可以根据用户要求制造，定制刚度范围为1至100 kPa。
每个模型都将提供杨氏模量的认证，用于测量证明，精度为±4%。
根据ASTM标准D575-91对批量样品测试杨氏模量，以确保准确的弹性。
还将测量密度以允许剪切波速度到剪切波模量和杨氏模量的精确转换。
CIRS 039肝脏体膜配有便携包，便于运输和幻像设置。
CIRS 039肝脏体膜特征：杨氏模量范围为3至48 kPa可根据用户要求提供1至100 kPa的定制刚度每个体模证明杨氏模量具有人体肝脏的声学特性的组织模拟材料。
技术参数：以上就是深圳一测医疗给大家介绍美国CIRS 039肝脏纤体膜相关信息，如果您还想了解更多的相关事项可以拨打我们的热线电话，可以点击我们的官网在线实时咨询我们，或者关注我们的官方微信公众号，我们会有专业的工作人员为您解答。
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肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示。
弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。
肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。
患者拿到检测结果时，大多数只能看到一个数值，不知道自己属于纤维化的哪一级。
我向大家介绍一个图，大家对着这张图来看，就知道自己属于肝纤维化的哪一级了。
这张图是许多医生根据不同的病人的检测结果总结出来的。
不同的肝病反映肝纤维化程度的数值略有不同。
图右边的图例标志出不同颜色所代表的肝纤维化程度。
例如一例乙型肝炎患者肝脏弹性测定结果是7千帕，那就看最下面数值的7对准最上面“乙型肝炎”的那条线上的颜色是浅绿色——F0-F1级，他的肝纤维化程度是轻度；但如果这位病人不是乙型肝炎，而是非酒精性脂肪肝，那就要看最下面“非酒精性脂肪肝”的那条线上的颜色，是浅绿色和黄色之间——F1-F2级，他的肝纤维化程度就比刚才那个病人重一些了。
有了这张图，大家做完肝脏弹性测定就到我的博客上点击一下，对照着看一下，心里就明白自己肝脏的情况了。
但是，肝脏弹性测定的准确性受肥胖、脂肪肝、肋间隙大小等多种因素影响，仍不完全准确，需要结合临床其他检查确定
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