甲状腺癌教学查房PPT课件
合集下载
甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
《甲状腺癌疾病查房》PPT课件
术前护理
• 做好呼吸道准备： （1）有吸烟史者于术前2周戒烟。 （2）注意保暖，防止感冒、咳嗽。 （3）练习深呼吸及有效咳嗽。 术前练习床上排尿排便。 有医嘱要做好抗生素过敏试验 指导患者练习术中体位： 目的：充分暴露切口，预防术中误伤，还可以预防手术时间 过长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。练习方法 ：患者取平卧位肩下垫一软枕约5-8厘米，使头部后仰过 身体，每天练习1.5-2.5小时。
3、B型超声检查 4、甲状腺核素扫描 5、气管软化试验 6、X线检查
如何治疗
一、手术治疗
二、非手术治疗
1、放射性核素治疗
2、内分泌治疗
3、放射外照射治疗
治疗要点—手术治疗
根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法 也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
诊疗经过：
• 2017.10.15完善术前检查，在全麻下行“左侧甲 状腺癌根治术+右侧甲状腺腺叶切除术”。术野留 置一根引流管接负压引流器。 • 术后予吸氧、心电监护、禁食、备气切包于床旁 ，止血护胃补液对症治疗。
某时间的病人主客观资料
患者入院血压178/84，后血压逐渐平稳。 术后第1.2两天有发热， T37.7,T37.6，后体温正常。 手术当天患者小便不能自解，予留置导尿，术后第1天拔除 留置导尿，小便自解。 10.17电解质钙1.91mmol/L，予口服钙尔奇D补钙，葡萄糖 酸钙补钙。10.21电解质钙1.7mmol/L, 葡萄糖酸钙补钙， 10.24电解质钙2.04mmol/L。
什么是甲状腺癌？
• 甲状腺癌：是做常见的甲状腺恶性肿瘤。 除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤 泡上皮细胞。
甲状腺癌教学查房课件pptppt课件
既往史：既往曾行腹股沟疝修补术，无“肝炎、结核”等传染病史，无 “高血压、冠心病”等病史，无外伤史。无输血史，无食物、药物过敏 史，按计划预防接种。
个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫 区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的 病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者 应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，一般有 选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。
。
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬 ，肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考 虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查：
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
查房的目标和内容
目标：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软 骨下方，气管的两旁，由中央 的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶 ，两侧叶上级平甲状软骨，下 级位于第5~6气管环，约重30 克。
个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫 区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的 病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者 应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，一般有 选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。
。
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬 ，肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考 虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查：
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
查房的目标和内容
目标：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软 骨下方，气管的两旁，由中央 的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶 ，两侧叶上级平甲状软骨，下 级位于第5~6气管环，约重30 克。
甲状腺癌的护理查房pptppt课件
及量。
-
13
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。
-
14
护理措施
4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。
-
11
护理诊断
3P. 生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
-
8
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病
例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
-
9
护理诊断
甲状腺肿块
孙艳
甲状腺、乳腺，胸部外科
2014-12-12
-
1
相关知识
良性肿瘤
甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤
甲状腺肿瘤
甲状腺癌
恶性肿瘤
甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌
青少年甲状腺癌
-
2
相 关 检查
➢ 1.B超检查 可显示三种基本图像:囊肿，混 合性结节及实质性结节，并提供解剖信息 ，用于区分的信息主要包括囊实性，回声 ，微钙化，血流信号等。
-
13
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。
-
14
护理措施
4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。
-
11
护理诊断
3P. 生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
-
8
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病
例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
-
9
护理诊断
甲状腺肿块
孙艳
甲状腺、乳腺，胸部外科
2014-12-12
-
1
相关知识
良性肿瘤
甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤
甲状腺肿瘤
甲状腺癌
恶性肿瘤
甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌
青少年甲状腺癌
-
2
相 关 检查
➢ 1.B超检查 可显示三种基本图像:囊肿，混 合性结节及实质性结节，并提供解剖信息 ，用于区分的信息主要包括囊实性，回声 ，微钙化，血流信号等。
甲状腺癌护理查房PPT课件
甲状腺癌的护 理查房
甲状腺癌的护理查房
护理查房的目的：这一部分将 介绍护理查房的目的，如了解 患者病情、指导治疗和护理、 及时发现并预防并发症等。
护理查房的内容：这一部分将 介绍护理查房的具体内容，如 患者病史询问、体格检查、实 验室检查等。
甲状腺癌的护理查房
护理查房的注意事项：这一部分将介绍 护理查房时需要注意的事项，如细心观 察患者症状、及时记录和报告变化等。
护理查房的意 义和挑战
护理查房的意义和挑战
护理查房的意义：这一部分将 总结护理查房的重要性和意义 ，并强调其对患者护理的积极 影响。
护理查房的挑战：这一部分将 介绍护理查房中可能遇到的挑 战，如与患者沟通困难、信息 处理的复杂性等。
护理查房的意义和挑战
如何提高护理查房的效果：这一部分将 提供一些建议，如加强团队协作、不断 提高自身专业技能等。
谢谢您的观赏聆听
护理查房技巧 和经验分享
护理查房技巧和经验分享
护理查房技巧：这一部分将介绍护 理查房的技巧，如与患者的沟通技 巧、体格检查技巧等。
经验分享：这一部分将分享一些护 理查房的经验，如如何与患者建立 良好的护理关系、如何准确判断患 者病情等。
护理查房技巧和经验分享
护理查房中的常见问题：这一部分将介 绍护理查房中常见的问题及应对策略， 如如何处理患者情绪波动、如何应对患 者家属的关切等。
甲状腺癌护理 查房PPT课件
目录 介绍 甲状腺癌的护理查房 护理查房技巧和经验分享 护理查房的意义和挑战
介绍Biblioteka 介绍甲状腺癌概述：这一部分将介绍甲 状腺癌的定义、流行病学和病因。 护理查房的意义：这一部分将介绍 护理查房在甲状腺癌患者护理中的 重要性和作用。
甲状腺癌护理查房 PPT课件
病理报告:（左叶）甲状腺乳头状癌 （右甲上、下枝）甲状腺乳头状癌
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术：双甲状腺肿物切除冰冻＋全切＋双中 央区淋巴结清除＋冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估（1）健康史和相关因素：
除评估病人的一般资料外，还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受 压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质， 以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和 （或）喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的 敏感度;
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术：双甲状腺肿物切除冰冻＋全切＋双中 央区淋巴结清除＋冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估（1）健康史和相关因素：
除评估病人的一般资料外，还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受 压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质， 以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和 （或）喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的 敏感度;
甲状腺癌的护理查房ppt课件
I：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6 h内应将体温控制在 38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予 碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等
O6:（7月26号）患者生命体征正常，未发生甲状腺危象。
25
护理问题及措施
O7（7月26号）：患者诉能耐受疼痛（患者疼痛评分小于2分）。
26
护理问题及措施
P8（7月23号）有管道滑脱的危险（颈部负压引流球） I： (1)向患者及家属交代引流球的位置及意义，防止患者自行拔
管;(2)妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流 管，保持通畅;(3)观察引流液的量，色，性状并记录;(4)每日在 无菌操作下倾倒引流液,防逆行感染。 O8：（7月27号）管道今日拔除，未发生管道滑脱。
28
健康宣教
治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿 瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态
随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部 肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊.
29
健康宣教
饮食护理 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由 少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。
21
护理问题及措施
P3（7月23号）潜在并发症：喉返神经损伤 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
I：（1）做好解释工作；（2）给予促进神经恢复药物，针刺、理疗 等；（3）双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切 开。
O6:（7月26号）患者生命体征正常，未发生甲状腺危象。
25
护理问题及措施
O7（7月26号）：患者诉能耐受疼痛（患者疼痛评分小于2分）。
26
护理问题及措施
P8（7月23号）有管道滑脱的危险（颈部负压引流球） I： (1)向患者及家属交代引流球的位置及意义，防止患者自行拔
管;(2)妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流 管，保持通畅;(3)观察引流液的量，色，性状并记录;(4)每日在 无菌操作下倾倒引流液,防逆行感染。 O8：（7月27号）管道今日拔除，未发生管道滑脱。
28
健康宣教
治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿 瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态
随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部 肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊.
29
健康宣教
饮食护理 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由 少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。
21
护理问题及措施
P3（7月23号）潜在并发症：喉返神经损伤 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
I：（1）做好解释工作；（2）给予促进神经恢复药物，针刺、理疗 等；（3）双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切 开。
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
甲状腺癌的护理查房 ppt课件
42
ppt课件
术后护理诊断和措施 潜在并发症：呼吸困难
护理措施： 呼吸困难是甲状腺术后最危险的并发症。术后 创口出血、喉头水肿、气管内较多的分泌物、喉 返神经损伤等均可引起呼吸困难，护士必须注意 观察患者的呼吸变化，并针对不同原因作出处理。 如拆除缝线，清除积血；静滴地塞米松，加强口 腔护理；定时吸除气道内分泌物，维持其通畅等。 无效时作气管插管。
28
ppt课件
术前护理诊断和措施 知识缺乏－与信息来源有关。
护理措施 (1)向患者介绍本病的相关知识。 (2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能 积极配合。 (3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有 充分的思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻 醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。
10
ppt课件
病例介绍
11
ppt课件
病例介绍
姓名: 颜桂芬 出生地:青海省 性别: 女 职业:农民 年龄: 47岁 文化程度:初中 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2017年3月8日15时32分
12
ppt课件
病例介绍
主诉：双下肢无力一天 现病史：患者于入院1天前似有“感冒”症状（咽部略感 不适），打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发热，无腹泻。患 者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力，
40
ppt课件
术后护理诊断和措施 焦虑：与担心术后恢复有关
护理措施： 多与病人沟通交流，加强巡视，及时了解病人 的需要，帮助解决生活中的困难，鼓励患者多与 同室病友交流，增强自信心，积极配合治疗和护 理，促进早日康复。
41
ppt课件
术后护理诊断和措施 潜在并发症：出血
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.备皮，清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，并排空膀胱
.
17
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
• 既往史：既往曾行腹股沟疝修补术，无“肝炎、结核”等传染病史，无 “高血压、冠心病”等病史，无外伤史。无输血史，无食物、药物过敏 史，按计划预防接种。
• 个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫 区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒
后半卧位， 床旁备气切包
.
10
一、病史介绍
• 现病史：患者，石路，女，32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包 块，大小约2*2cm”，无疼痛感，无颈部活动障碍，无吞咽困难，无 声音嘶哑，当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大，遂来我 院就诊，门诊查甲状腺B超示：甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化， 较大范围约33*14mm，双侧颈部多发肿大淋巴结，右侧较大约 12*4mm，左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗，来我院门诊就诊， 故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来，精神，食欲良好， 大小便正常。
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
• 3. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 4.组织病理
• 5.放射性核素扫描
.
8
处理原则
•1、手术治疗 •2、非手术治疗
放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗
.
18
2016年4月6日8时
今为术后第一天，患者生命体征平稳，现切口处敷料包 扎妥，干洁，予换药一次。医嘱改二级护理，嘱患者可进 食温凉稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
.
19
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与咽喉部及气管受刺
术后
激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳，
呼吸道通畅
.
3
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降 低
.
4
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
.
1
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结
.
2
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡部和 左右两个侧叶构成，峡部有时 向上伸出一个椎体叶，两侧叶 上级平甲状软骨，下级位于第 5~6气管环，约重30克。
.
5
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
.
6
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现
• 多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬， 肿块增长速度较快。
• 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考 虑肿瘤恶变可能。
.
7
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
.
9
一、手术治疗
• 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理 类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。 • 1、甲状腺单叶加峡部切除术 • 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 • 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者应 终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，一般有 选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术，现由平车送 回监护病房。患者神志清醒，精神软，持续鼻导管吸氧 2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼痛评分2分，予心理安 慰，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包 扎稳妥，干洁，手术室带回颈前负压引流管一根，予妥善 固定，在位通畅。测T36.3℃，P65次/分，BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理，半流食，心电监护，床 边备气切包，予抗炎、止血补液治疗。
顺利进行
15
术前
护理诊断： 知识缺乏：与患者 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识， 加强于患者沟通，
讲解 手术相关注意事项号，稳手定术 手顺术利顺进利行进行
.
16
病人术前准备
• 家族史：父母健在，1子及配偶均健康，无家族遗传史和传染性病史。
.
11
• 体格检查 ： T ：37℃, P :80次/分 R：19次/分， Bp：110/80mmHg。
• 辅助检查：螺旋CT平扫+增强（甲状腺）示：甲状腺右侧 占位。
.
12
治疗计划
1、按普外科护理常规，二级护理，普食。 2、完善入院各项检查。 3、择期安排手术中治疗。
.
14
护理诊断：
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生，手术治疗，
担心预后不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
.
护理评价： 患者情绪稳定 于48月152号手术
.
13
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
.
17
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
• 既往史：既往曾行腹股沟疝修补术，无“肝炎、结核”等传染病史，无 “高血压、冠心病”等病史，无外伤史。无输血史，无食物、药物过敏 史，按计划预防接种。
• 个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫 区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒
后半卧位， 床旁备气切包
.
10
一、病史介绍
• 现病史：患者，石路，女，32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包 块，大小约2*2cm”，无疼痛感，无颈部活动障碍，无吞咽困难，无 声音嘶哑，当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大，遂来我 院就诊，门诊查甲状腺B超示：甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化， 较大范围约33*14mm，双侧颈部多发肿大淋巴结，右侧较大约 12*4mm，左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗，来我院门诊就诊， 故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来，精神，食欲良好， 大小便正常。
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
• 3. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 4.组织病理
• 5.放射性核素扫描
.
8
处理原则
•1、手术治疗 •2、非手术治疗
放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗
.
18
2016年4月6日8时
今为术后第一天，患者生命体征平稳，现切口处敷料包 扎妥，干洁，予换药一次。医嘱改二级护理，嘱患者可进 食温凉稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
.
19
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与咽喉部及气管受刺
术后
激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳，
呼吸道通畅
.
3
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降 低
.
4
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
.
1
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结
.
2
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡部和 左右两个侧叶构成，峡部有时 向上伸出一个椎体叶，两侧叶 上级平甲状软骨，下级位于第 5~6气管环，约重30克。
.
5
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
.
6
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现
• 多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬， 肿块增长速度较快。
• 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考 虑肿瘤恶变可能。
.
7
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
.
9
一、手术治疗
• 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理 类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。 • 1、甲状腺单叶加峡部切除术 • 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 • 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者应 终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，一般有 选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术，现由平车送 回监护病房。患者神志清醒，精神软，持续鼻导管吸氧 2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼痛评分2分，予心理安 慰，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包 扎稳妥，干洁，手术室带回颈前负压引流管一根，予妥善 固定，在位通畅。测T36.3℃，P65次/分，BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理，半流食，心电监护，床 边备气切包，予抗炎、止血补液治疗。
顺利进行
15
术前
护理诊断： 知识缺乏：与患者 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识， 加强于患者沟通，
讲解 手术相关注意事项号，稳手定术 手顺术利顺进利行进行
.
16
病人术前准备
• 家族史：父母健在，1子及配偶均健康，无家族遗传史和传染性病史。
.
11
• 体格检查 ： T ：37℃, P :80次/分 R：19次/分， Bp：110/80mmHg。
• 辅助检查：螺旋CT平扫+增强（甲状腺）示：甲状腺右侧 占位。
.
12
治疗计划
1、按普外科护理常规，二级护理，普食。 2、完善入院各项检查。 3、择期安排手术中治疗。
.
14
护理诊断：
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生，手术治疗，
担心预后不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
.
护理评价： 患者情绪稳定 于48月152号手术
.
13
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。