外科护理学教案 第五节 特异性感染病人的护理
外科护理学教案-(带)
外科护理学教案一、教学目标1.知识目标：（1）掌握外科护理学的基本概念、基本理论和基本技能。
（2）熟悉外科常见疾病的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则。
（3）了解外科护理学的新技术、新方法、新进展。
2.能力目标：（1）能够运用外科护理学的基本理论，对病人进行全面的护理评估。
（2）能够运用外科护理学的基本技能，为病人提供安全、有效的护理措施。
（3）能够运用外科护理学的知识，对病人的病情进行观察、分析和处理。
3.情感目标：（1）培养热爱护理事业，具有高度责任感和使命感的护理人才。
（2）培养具有团队协作精神、良好沟通能力的护理人才。
（3）培养具有创新意识、终身学习观念的护理人才。
二、教学内容1.总论：外科护理学的基本概念、基本理论、基本技能，外科护理评估，外科手术病人的护理，外科感染病人的护理，围手术期病人的护理，外科营养支持病人的护理，外科急腹症病人的护理，重症监护病人的护理等。
2.各论：外科常见疾病的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则，外科常见疾病的护理。
三、教学方法1.讲授法：讲解外科护理学的基本概念、基本理论、基本技能，外科常见疾病的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则等。
2.案例分析法：分析外科护理实践中的典型案例，引导学生运用所学知识解决实际问题。
3.实践教学法：组织学生进行外科护理技能操作练习，提高学生的动手能力。
4.小组讨论法：分组讨论外科护理实践中的问题，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
5.角色扮演法：模拟临床情境，让学生扮演护士和病人，提高学生的临床思维能力。
四、教学评价1.过程评价：观察学生在课堂上的表现，如出勤、课堂参与度、作业完成情况等。
2.知识评价：通过课堂提问、课后作业、阶段测试等方式，评价学生对知识的掌握程度。
3.技能评价：通过技能操作考核，评价学生的实践能力。
4.综合评价：结合过程评价、知识评价和技能评价，对学生进行综合评价。
《外科护理学》教学大纲
《外科护理学1》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《外科护理学》是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学绪论、外科感染、水电解质紊乱、外科休克、麻醉、手术病人外科护理、肿瘤病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，学生能够：1.把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2.具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3.了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4.对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5.对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6.按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7.具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8.学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
（三）课程教学改革在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章绪论1学时第一节什么是外科护理学 0.5学时知识点：外科护理学的定义、研究内容、与相关学科的关系。
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
原创：外科感染病人的护理PPT
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖， 健康指导 以免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎接触丹
毒病人后要洗手，防止传染
第三节 手部急性化脓性感染病人的 护理
李先生，30岁。因”右手中指末节肿胀、疼痛1天“就 诊。李先生自诉2天前右手中指末节被竹刺所伤，当时伤口有 少量出血。拔除后，未做任何处理，昨日开始出现右手中指 末节局部肿胀逐渐加重，皮肤苍白，有搏动性跳痛，夜间疼 痛难忍。今日李先生前来就诊，作为外科门诊护士， 请思考：
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生 素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
第一节 概述
特点 ：
①常为多种细菌引起的混合感染；
②大部分感染病人有明显而突出的局 部症状和体征，严重时可有全身表现 ；
③大多不能自愈或单靠抗生素治愈， 常需清创、引流、切开等外科处理。
病菌粘附因子 1.病原微生物
的入侵及其致 病菌毒素
病性
病菌数量
2.机体的防御 局部屏障受损
功能减弱
全身抗感染能力降低
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎多因轻微创伤引起，如刺伤或逆剥倒刺等。 指头炎可发生于手指末节皮肤刺伤后，也可由甲沟炎扩展、蔓 延所致。 急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织 感染蔓延而发。
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
健康史 了解病人受伤史，伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第二节 浅部软组织化脓性感染病人的护理
疖 痈
急性淋巴管炎
急性蜂窝织炎
1. 致病菌 2. 人体抵抗力
1、疖和痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主； 2、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎及淋巴 结炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌，金黄色 葡萄球菌等 局部因素
外科护理课件外科感染病人的护理 [课件]
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预防
及时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体
炎、龋齿、手指感染及足癣感染等
六
脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部
的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎
深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝 织炎
治 疗
局部治疗
应用磺胺药或抗生素。 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引 流 口底及颌下的急性蜂窝织炎 捻发音性蜂窝织炎应
四
是皮内
丹 毒
临床表现
一 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形
隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小 脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓 液，炎症便逐渐消失而愈。 二 疖一般无明显的全身症状 三 “危险三角区” 化脓性海绵状静脉窦炎
预防
注意皮肤清洁
治疗和护理
全身性感染的临床表现
骤起寒战，继以高热或低热。
头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。
肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。
全身性感染的诊断
有原发感染灶
出现典型脓血症的临床表现 实验室检查
血培养和尿培养
全身性感染的治疗
处理原发病灶
抑制和杀灭致病菌 全身支持治疗
青敷膏外敷。 全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状 消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以 避免丹毒复发。还应防止接触性传染
五 、急性淋巴管炎 和急性淋巴结炎
致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，
外科护理学8.外科感染病人的护理
处理原则
注意休息 选择抗生素治疗 补充维生素 加强营养
护理措施
保持皮肤清洁、干燥 促进局部血液循环 促进伤口愈合 合理使用抗生素 注意休息，加强营养 避免挤压未成熟的疖 注意发热、寒战、头疼、呕吐等观察
二、痈（carbuncle)
多个相邻的毛囊、皮脂 腺、汗腺的急性化脓性 感染。
发生在颈、背等部位。
外科护理学8.外科感染病人的护理
教学内容
1.外科感染的概述定义、特点、处理原则
2.常见软组织感染（疖、痈、急性蜂窝织炎、急 性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
3.手部感染（甲沟炎、脓性指头炎） 4.全身性感染 5.破伤风 6.自学：气性坏疽
一、外科感染定义
感染：
致病微生物侵入人体所引起的局 部和全身性炎症反应的病理过程
内源性感染
二、外科感染分类(五）
感染发生条件
机会性感染
医院内感染
三、外科感染病因
机体的 防御屏障
天然免疫
获得性免疫
天然屏障
补体等 T淋巴细胞 B淋巴细胞
三、外科感染病因
病因
致病菌入侵与 其致病因素
机体的易感性
致病菌入侵 与其致病因素
粘附因子及其 致病菌数量 荚膜或微荚膜 和增值速度
病菌毒素
病菌 毒素
本病特点是： 皮肤红如丹涂， 热如火灼，故名 丹毒。好发于下 肢和面部
（1）网状淋巴管炎（丹毒）
* 起病急骤 * 鲜红色片状红疹
（急性期红疹中间可发生水疱） * 边界清 * 烧灼样剧痛 * 全身症状明显
少见化脓
（2）管状淋巴管炎：四肢（下肢）多见 浅层急性淋巴管炎 深层淋巴管炎
（3） 急性淋巴结炎
六、辅助检查
1.实验室检查：白细胞计数、中性粒细 胞比例增加。
外科感染病人护理ppt课件
处理原发感染灶
维持正常体温：遵医嘱及早合理应用抗菌药物 ，观察病情 ，注意及时发现全身感染症状
健康教育：注意个人卫生，保持皮肤清洁， 避 免损伤，提高免疫力
第二节 浅部组织化脓性感染
三、急性蜂窝织炎 定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松
结缔组织的急性弥漫性化脓性感染
常见致病菌：多为溶血性链球菌，其次金 葡菌 特点：迅速扩散，不易局限，边界不清 临床表现
分 类
指平常为非致病或致病力低的病原菌，
由于数量多和毒性增大，或人体抵抗力下
降，乘机侵入而引起的感染。
二重感染 (菌群交替症)
分 类
super infection
在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原有的致病菌被抑制，但 耐药菌株大量繁殖引起的感染。
第一节 概述
病因
1. 病菌的致病因素：
治疗不及时可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎
化脓性指头炎
甲沟炎
第三节 手部急性化脓性感染
一、甲沟炎和化脓性指头炎 治疗原则
局部治疗：热敷、理疗，手术切开减压、引流
全身治疗：应用抗生素，支持疗法
护理措施
维持正常体温 缓解疼痛：患指制动抬高，必要时应用止痛药 病情观察
健康教育：功能锻炼、日常防护、损伤处理
第8章 外科感染病人的护理
外科护理教研室 王雪玲
学习目标
识记：
列举外科感染的类型
复述外科感染病因、临床表现、治疗原则
陈述全身性感染的概念、临床表现及治疗原则
陈述破伤风的病因、病理及治疗原则
学习目标
理解：
解释外科感染的特点
比较破伤风与气性坏疽的临床特点
运用：
第八章+外科感染病人的护理(课件)
二、气性坏疽
（一）定义 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感 染。 （二）病因 1.开放性损伤、伤口缺氧环境。 2.革兰氏阳性的厌氧梭状芽孢杆菌感染。 3.机体的免疫力低下。
（三）病理生理
梭状芽孢杆菌
缺氧环境 的伤口
生长 繁殖
外毒素和酶
一系列临床 症状和体征
二、气性坏疽
导入案例
马先生，42岁，因全身肌肉阵发性痉挛伴头痛、头晕1d入院，经检查诊断为 破伤风。病人1周前在田间劳作时左脚被铁钉刺伤，在当地卫生院给予简单清创处 理。现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，背部、胸部肌肉较僵硬，全身肌肉 强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。体格检查：T 38.6℃，P 95次/min，R 24次/min，BP 124/80mmHg。苦笑面容，颈项强直，腹肌紧张，全腹 无压痛和反跳痛。
二、病因
1.感染的来源 常继发于严重创伤。 2.机体抵抗力低下 3.致病菌数量多、毒力强
三、临床表现
体征
并发症
体温或高或低；面色 感染性休克、多
症状
苍白或潮红，出冷汗； 器官功能障碍等
寒战、高热，伴有头 神志淡漠或烦躁、谵
痛、头晕、关节酸痛、 妄或昏迷等
大量出汗等中毒症状
四、处理原则
采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。 1.处理原发感染灶 2.应用抗生素 3.支持疗法
外科护理学（第7版）
第八章 外科感染病人的护理
作者：李树雯 单位：安徽医科大学护理学院
目录
第一节 概述 第二节 浅部组织的化脓性感染 第三节 手部急性化脓性感染 第四节 全身性外科感染 第五节 特异性感染
学习目标
知识目标： 1.掌握外科感染、破伤风的处理原则及护理措施。 2.熟悉外科感染、破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现。 3.了解外科感染的类型、全身性感染的概念。 能力目标：运用护理程序对外科感染病人实施整体护理。 素质目标：具有协作护理全身性感染病人、破伤风病人的合作意识和团队精神。
第八章外科感染护理
X线摄片提示骨质破坏，骨髓炎表现。
（三）治疗
初期全身与局部的抗炎治疗。如出现肿胀加重或出现搏动性疼痛时，则应及早行患指侧面切开，勿超过末节，以免损伤屈指肌腱鞘，要切断纤维间隔，保证引流通畅。必要时对口引流。全身抗感染药物治疗。
三、急性化脓性腱鞘炎(suppurative tenovaginitis)、化脓性滑囊炎(suppurative bursitis)与手掌深部间隙的感染。后者包括掌中间隙与鱼肌间隙感染。
（二）临床表现
感染的表现,常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织性炎，可发生喉头水肿、压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。由厌氧菌及多种肠道杆菌所引起的，可检出捻发音，又称捻发音性蜂窝组织性炎。
（三）治疗
患部休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养支持。应用抗生素。特殊部位注意呼吸。如仍然未能控制，应作多处广泛的切开减压与引流。捻发音性蜂窝组织性炎，切口尚用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。
（三）治疗
正确处理伤口，消除毒素来源；使用TAT；控制和解除痉挛；中药治疗；保持呼吸道的通畅；防止并发症。
（四）护理
病室保持安静、清洁环境；急救准备与消毒隔离措施；保持呼吸道通畅；防止呼吸道并发症；气管切开护理；加强营养；保护病人；加强基础护理；人工冬眠护理
二．气性坏疽
（一）气性坏疽（gas gangrene），梭状芽孢杆菌（G+）引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
第五节特异性感染
一、破伤风
（一）概念
破伤风（tetanus），破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，不洁分娩的产妇与新生儿。破伤风杆菌产生外毒素：痉挛毒素与溶血毒素。
外科护理课件外科感染病人的护理
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
01
在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
02
保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
03
根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
01
02
03
伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
第九章外科感染病人的护理教学教案
[感染的转归]
炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大量多、人体抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态
东南大学远程教育
外科护理学
第十二讲 主讲教师：王 艳
1、局部表现： 典型征象 2、全身症状：
发热 头痛、腰背痛、乏力纳差、出汗心悸等不适 严重者代谢紊乱，营养不良，贫血甚至感染
性休克
3、器官—系统功能障碍 4、特异性表现
[诊断要点]
局部、全身症状体征 WC计数、中性粒细胞比例升高；分泌物或血
培养可明确致病菌
[处理原则]
局部处理：
患部制动抬高、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法和抗生素治疗。
第二节 浅部软组织 的
化脓性感染
浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、
护 理:
三、丹 毒
定义：
由ß-溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋 巴管的急性炎症病变，多好发于面部、下肢。 口腔溃疡、鼻窦炎、足癣易引起反复发作。
护理要点：
➢ 卧床休息，抬高患肢，予被动活动 ➢ 保持个人卫生，积极防治口咽炎、足癣等 ➢ 及时、准确应用抗生素
第四节 全身性感染
定 义：
指致病菌侵入人体血液循环，并在体内 生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性 感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
1、全身性感染的患者应如何护理？
二、急性蜂窝织炎
定义：
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的 急性弥漫性化脓性感染。
特点——不易局限，与周围正常组织无明显界限。
临床表现：
局部：
浅表—局部症状明显；深部—肿胀和深压痛
全身：症状明显
外科护理学教学大纲一(1～9章)
外科护理学教学大纲一（1～9章）第一章绪论【教学要求】一、了解外科护理学及其发展史。
二、熟悉如何学习外科护理学和外科护士应具备的职业素质。
【授课学时】1学时【教学内容】一、外科护理学及其发展二、如何学习外科护理学三、外科护士应具备的职业素质【教学方法】讲授、讨论。
第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理【目的要求】一、了解体液的含量、分布、组成及体液平衡。
二、熟悉水和钠代谢紊乱、钾代谢紊乱。
三、了解钙、镁、磷代谢紊乱。
四、熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒。
五、了解呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
六、掌握护理。
【授课学时】3学时【教学内容】一、概述二、体液代谢的失衡三、酸碱平衡失调四、护理【教学方法】一、课堂讲授。
二、到外科病房，见习水、电解质及酸碱失衡病人的临床表现、治疗原则，对病人进行护理评估，作出护理诊断，拟定护理措施，学习护理计划的书写。
在实验室实施护理计划，写出实验报告。
第三章外科休克病人的护理【目的要求】一、熟悉休克的病因、分类、病理生理、临床表现、处理原则。
二、熟悉低血容量性休克、感染性休克的治疗原则。
三、掌握护理。
【授课学时】3学时【教学内容】一、概述二、低血容量性休克三、感染性休克四、护理【教学方法】一、课堂讲授二、到外科病房，见习休克病人的临床表现和治疗原则，对休克病人进行护理评估，提出护理诊断，拟定护理措施。
第四章麻醉病人的护理【目的要求】一、了解麻醉学的工作范畴、临床麻醉的分类。
二、了解全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的方法和常用药物。
三、了解气管插管术、围麻醉期监护和术后镇痛管理。
四、掌握护理。
【教学内容】一、概述二、全身麻醉三、椎管内麻醉四、局部麻醉五、围麻醉期监护六、护理【教学方法】一、课堂讲授二、观看录像，见习常用麻醉方法。
到外科病房，见习麻醉前准备及麻醉后病人的护理。
第五章重症病人的监护【目的要求】一、了解重症监护室的建筑和设施、人员组成及仪器设备、收治对象。
二、熟悉血流动力学的监测和护理、呼吸功能的监测、其他系统及脏器功能的监护。
外科感染病人的护理ppt课件
【临床表现】
（一）网状淋巴管炎：又称丹毒(erysipelas)
好发于下肢和面部。表现： 1、局部皮肤片状微隆起的红疹（鲜红色）， 边界清楚，中央较淡红，随之转为棕黄色。有烧 灼样疼痛，周围淋巴结常肿大、触痛。一般不化 脓，下肢丹毒可因淋巴水肿，发展为“象皮肿”。 2、伴畏寒发热、头痛、乏力、食欲不振等全 身症状。 3、化验： WBC↑、N↑
【护理措施】
（四）提供预防感染的相关知识 1、注意保持个人卫生和皮肤清洁。 2、积极预防和治疗原发病灶，如扁桃体炎、 龋齿、手癣和足癣、皮肤损伤及各种皮皮下化脓 性感染等。 3、丹毒病人应隔离，防止传染。
第三节 手部急性化脓性感染 一、甲沟炎
甲沟炎是指甲沟或其周围组织的感染。多因手 指的轻微外伤，如刺伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等 引起。 临床表现：初起时，一侧甲沟皮肤出现红肿、 疼痛，一般无全身症状，可迅速发展形成脓肿。红 肿区有波动，但不易破溃流脓。感染可发展至甲根 部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排 脓，感染向深层蔓延可形成脓性指头炎、指甲下脓 肿或指骨骨髓炎。 处理原则：局部热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏 及金黄散等。尽早行脓肿切开引流。甲下积脓，行 拔除甲术。
【辅助检查】
（一）实验室检查： 1、WBC↑、N↑，若WBC低于正常，提示感染 严重。 2、分泌物、渗出液、脓液或血液细菌培养 (＋) 可明确致病菌，并作药物敏感试验。 （二）影像学检查：超声波、X线摄片、CT等有 助于脓肿的诊断。
【处理原则】
（一）局部治疗 １、早期－促进炎症消散（制动、热敷、 理疗、 外用药） ２、后期－脓肿形成时切开引流
毒下 肢 丹
【临床表现】
（二）管状淋巴管炎：下肢最多见，常因足癣所 致。表现： 1、皮下浅层急性淋巴管炎出现表皮下一条 或多条红线，中医称红丝疔，触之硬且有压痛。 2、深层急性淋巴管炎则无表面红线，但患 肢肿胀，局部有条形触痛区。 3、重者伴全身感染征 4、 化验：WBC↑、N↑
《外科护理》课件——特异性感染患者的护理
【护理措施】
（四）心理护理 • 观察病人心理反应，及时进行心理疏导。减轻病人的悲伤、
恐惧感，稳定其情绪，使其配合治疗。
【护理措施】
（五）健康指导
•加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学接生，避免不洁接产。宣传 指导社区居民、病人接受破伤风主动免疫或被动免疫。创伤后预防破伤风 最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT，儿童应定期注射破伤风类 毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫。
【护理措施】
二、气性坏疽患者的护理
通常指由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
➢ 病 因: G+、无氧环境下生存、芽孢抵抗力强 ➢ 病理生理: 外毒素＋酶
【护理措施】
(一)严格消毒隔离 专人护理 (二)观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作的相关情况，注意 生命体征，警惕感染性休克的发生。 (三)控制感染：维持正常体温 (四)缓解疼痛：加强伤口护理和促进组织修复 (五)高压氧疗护理 (六)截肢病人的护理：促进截肢病人对自我形体改变的认可 (七)健康教育
（一）健康史 • 询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过。 • 新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消
毒。
在断脐后7日左右发病，俗
称“7 日风”。 2. 前驱期 以张口不便为特点。一般持续12～24 小时。
【护理评估】
【护理措施】
（一）一般护理
1. 隔离护理 安置病人隔离病房，保持安静、避光，防噪音，减少一切刺激。 治疗及护理操作尽量集中在使用镇静剂30分钟内进行。严格执行消毒隔离制度。 所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，敷料应焚烧。 2. 防止病人受伤 使用带护栏的病床，必要时加用约束带，以防止痉挛发作时 病人坠床和自我伤害。病人抽搐时，应用牙垫，防止舌咬伤。 3. 饮食与营养
外科感染病人的护理课件PPT课件
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第一节 概述
一、感染（infection）:是由病原菌侵入人体内 生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。
外科感染（surgical infection）
需要外科手术治疗的感 染，包括：创伤、烧伤及手 术等并发的感染。
痈的处理原则
1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者 及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织、伤口 内填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎，每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。
2.全身治疗：及时、足量使用广谱抗生素、保证休息、 加强营养。
1、局部因素：皮肤和粘膜的破损；体 1、内病腔菌管有阻粘塞附；因血子管或体腔内留置导管； 2、局病部菌组毒织素缺：血内或、血外流障碍；局部异物 毒素残、留胞。外酶 32、、侵全入身组因织素病：菌创的伤数、休克、糖尿病、 量与严增重值营速养率不良、低蛋白血症、化疗等。
3、条件因素：条件性感染、二重感染
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7
教学目标
了解外科感染的分类、病因、病理生理、常见外 科感染的种类及特点。
熟悉外科感染的结局、处理原则、护理措施。 熟悉手部急性化脓性感染的表现。 掌握外科感染的临床表现、常见软组织急性化脓
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2．严密观察病情
3．配合治疗：人工冬眠护理、观察药物疗效、维持体液、营养平衡、
4．对症：保持呼吸道通畅、留置导尿
5．心理护理
6．健康指导
课堂小结
复习思考：
1．破伤风病人的处理原则？
难点
破伤风病人护理措施
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
教学内容
常见的外科特异性感染：破伤风；气性坏疽；结核
第七章 外科感染病人的护理
第五节 特异性感染病人的护理
一 破伤风
定义：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口内，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
病因：破伤风梭菌毒力强、数量多。伤口和厌氧环境。机体抵抗力下降（致病条件）
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
病理生理：为毒血症
破伤风梭菌 伤口 生长繁殖外毒素
①痉挛毒素：随意肌紧张与痉挛，同时交感神经兴奋过度引起血压、体温升高，心率加快，出汗。
② 溶血毒素：局部组织坏死和心肌损害。
治疗原则
1.消除毒素来源：清创；3%双氧水、1：5000高锰酸钾液
冲洗或湿敷伤口。
2.中和游离毒素：① 早期应用TAT：首次1～6万静脉慢滴入
间隔时间
1
0.5
4～8周
2
1
0.5～1年
3
1
5～10年
注：以后每隔5～10年重复强化注射1ml
护理评估
1．健康史：潜伏期平均6～12天，潜伏期越短，症状越重。
2．身体状况：（1）前驱期—－咬肌紧张，酸胀
（2）发作期——依次侵及咬肌、面肌、颈项肌、
背腹肌、四肢肌、膈肌肋间肌出现相应症状
（3）发作间歇期——肌肉不能完全松弛
②人体破伤风免疫球蛋白3000-6000u 深部肌肉注射1次
3．控制痉挛：是治疗重要环节。镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。
4．抗生素：抑制破伤风梭菌
5．防治并发症：体液失调、肺部感染、窒息、骨折等
预防1.主动免疫：注射破伤风类毒素。
2.被动免疫：注射破伤风抗毒血清。(小儿与成人剂量相同)
次
用 量ml
教案
第次课
授课课题
第七章外科感染病人的护理
第五节特异性感染病人的护理
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
多媒体教学
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
1、了解破伤风梭菌的特点、病理生理
2、熟悉破伤风致病条件、临床表现特点、常见并发症、治疗原则
3、掌握破伤风预防和护理措施
重点
破伤风致病条件、临床表现特点、常见并发症、治疗原则、预防措施
2．简述破伤风病人的护理措施？
3．破伤风如何预防？
教学活动
知识回顾
导入新课
强调破伤风
梭菌特点、
致病条件
明确破伤风
为毒血症毒素为外毒素
思考：清创溶液、TAT、抗生素、人工冬眠的作用
比较两种免疫方法和作用
突出早期表现及表现特点
根据表现思考可能出现哪些并发症
结合表现制定护理措施
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》