血压监测参数及动态血压参数意义

24小时动态血压正常值

24小时动态血压监测的各种参考值。注：红色为新添分析参考值

控制 24h 血压的目的：

1、降低 24h 血压负荷值

2、降低血压变异性

3、恢复血压昼夜节律

4、降低晨峰血压

5、调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效，降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳

适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测：

①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。

②发作性高血压。

③顽固性高血压。

④体位性低血压。

⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。

⑥高血压治疗效果的评估。

舍弃标准:

ABPM 舍弃标准: 由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准）：

收缩压：＞ 260mmHg 或＜70mmHg。舒张压：＞150mmHg 或＜40mmHg。脉压：＞150mmHg 或＜20mmHg。

被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。

ABPM 正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。白昼血压平均值＜135/85mmHg。夜间血压平均值＜115/70mmHg。血压负荷＜10%。

动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。其定义为：1减去低压对高压的回归斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure))。

具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后（包括成对的舒张压和收缩压），以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系，这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率。也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：

y = k * x; 则动脉硬化指数为： 1 - k;

临床意义： AASI的值范围为：0-1；年经人通常<0.5，老年人通常<0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。

平滑指数：平滑指数(Smoothness index)通常用来表示曲线的平滑程度。在动态血压中，用来表示服用降压药后，血压平稳下降的程度。

具体意思：在服用降压药前测量一组动态血压值，比如从8：00- 20：00; 在服用降压药一段时间后，比如一个月之后，再测量一组动态血压值，时间仍然为8：00-20：00；通过这两组数据来计算平均每小时血压下降的平滑指数。

即：在8：00-20：00点之间，计算服药前，服药后每小时的降压值，与其方差的比例。

临床意义：好的降压效果的平滑指数的范围通常大于1，即大于1时说明降压药效果好。

声明：这两个参数属于较前沿的研究参数，国内外专家都对此进行研究，还无确切的定论。仅供参考，不能做为临床诊断依据。

平滑指数

平滑指数包含两种：1，使用降压药后的血压平稳下将的指标【1】；2，动态血压曲线波动的指标【2】。上面图中，短公式为1的计算公式，长公式为2的计算公式。

我们采用公式2，即计算的是动态血压曲线波动的指标。