CINⅢ临床路径标准住院流程(妇科)

CINⅢ临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2）

拟行LEEP宫颈锥切术（67.3202-67.3203）

二、诊断依据：

1.病史：可无症状，或仅阴道排液增多，接触性出血；阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。

2.体征：宫颈光滑，或见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现；

3.辅助检查：阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。

三、选择手术治疗方案的依据：

1.阴道镜（或直视）下活检病理示CINⅢ，断明确；

2.无手术和麻醉禁忌证；

3.术前化验齐全，化验结果正常；

4.征得患者或家属的同意。

四、临床路径标准住院日为 5 天

五、进入路径标准：

1.第一诊断必须符合 CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2）疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备2天，所必须的检查项目：

1.血细胞分析（BCA）+ 凝血4项（PATF）；

2.尿液分析+尿沉渣分析；

3.大便常规+OB；

4.STD+BV；

5.住院生化；

6.血型鉴定；

7.免疫四项；

8.心电图；

9.B超(盆腔)；

10.其它根据病情需要而定（性激素六项、胸部正侧位片等）

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：

1.可不使用预防性抗菌药物，必要时选择第一、二代头孢类。

2.预防性用药时间为术前30分钟；

3.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至72小时。

八、手术日为入院第3天：

1.麻醉方式：全身麻醉或椎管内麻醉；

2.手术内置物：无；

3.术中用药：止血药物（必要时）；局部用碘仿纱或其它止血药物（必要时）；

4.输血：必要时；

5.病理：石蜡切片。

九、术后住院恢复2天：

1.必要时复查的检查项目：血细胞分析；

2.术后用药：药物治疗可为口服用药；

3.预防性抗菌药物：可不用，必要时用第一、二代头孢；

4.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至於48小时；

5.如术前病理提示可疑浸润，或临床怀疑浸润癌的可留院等病理。

十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：

1.术后恢复良好，无术后并发症；

2.体温正常；

3.能独立完成起居活动；

4.阴道流血不多；

5.如已有病理，排除宫颈浸润癌。

十一、有无变异及原因分析：

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长；

2.住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长；

3.术后出血多，需要留院处理；

4.术后病理诊断宫颈浸润癌，则予出径，按宫颈癌处理。

CINⅢ临床路径表单

适用对象：第一诊断CINⅢ（ICD-10：D06.9 M8077/2）拟行：LEEP宫颈锥切术（67.3202-67.3203）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 5 天