(完整版)危险性较大的分部分项工程清单(表格版)
危险性较大的分部分项工程清单统计表
4、吊篮脚手架工程。
5、自制卸料平台、移动操作平台工程。
6、新型及异型脚手架工程。
超过一定规模
1、搭设高度50M及以上的落地式钢管脚手架工程。
2、提升高度150M及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
3、架体高度20M及以上悬挑式脚手架工程。
拆除、爆破工程
普通
建筑物、构筑物拆除工程。
3、起重机械设备自身的安装、拆卸。
超过一定规模
1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。
2、起重量300KN及以上的起重设备安装工程。
3、高度200M及以上内爬起重设备的拆除工程。
脚手架工程
普通
1、搭设高度24M及以上的落地式钢管脚手架工程。
2、附着式整体和分片提升脚手架工程。
3、开挖深度超过16M的人工挖孔桩工程。
4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
填表说明：1、分部分项工程具体情况：明确工程具体位置、数量等信息
2、目前危大工程执行落实情况：说明目前危大工程进度情况，已结束，正在进行，未开始
超过一定规模
1、采用爆破拆除的工程。
2、码头桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
3、可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程。
4、文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
其他
普通
1、建筑幕墙安装工程。
2、钢结构、网架安装工程。
3、人工挖孔桩工程。
4、预应力工程。
5、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
(完整版)危险性较大的分部分项工程清单(表格版)
四、脚手架工程
（一）搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。
是□否□
（二）提升高度在150m及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。
是□否□
（三）分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。
是□否□
五、拆除工程
（一）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
是□否□
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN及以上。
是□否□
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。
是□否□
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
七、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
是□否□
（二）跨度36m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
是□否□
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
是□否□
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）采用起重机械进行安装的工程。
是□否□
（三）起重机械安装和拆卸工程。
是□否□
四、脚手架工程
危险性较大的分部分项工程清单(版)
危险性较大的分部分项工程清单(版)危险性较大的分部分项工程清单一、基坑工程1.1 基坑开挖施工1.1.1 挖土与支护工作安全措施1.1.2 降水、排水与施工安全1.1.3 土方边坡支护与施工1.1.4 基坑土方运输1.1.5 基坑监测与预警1.2 稳定处理与固结工程1.2.1 地基处理工程1.2.2 墙体稳定处理工程1.2.3 地下水位控制工程1.2.4 填料固结处理工程二、高层建筑施工2.1 高层建筑结构施工2.1.1 高层建筑施工方案和基础设计2.1.2 施工场地平整与安全措施2.1.3 高层建筑结构施工工艺2.1.4 混凝土浇筑与施工2.1.5 钢结构搭设与安装2.1.6 电梯和扶梯安装2.1.7 高空作业安全措施2.1.8 窗户与外墙装饰施工2.1.9 高层建筑消防工程施工2.2 高层建筑电气与通风施工2.2.1 电气设备安装与接线2.2.2 电力供应及配电安全2.2.3 照明与插座安装工作2.2.4 通风设备的安装与运行2.2.5 消防设备与报警系统安装三、地下工程3.1 地下结构施工3.1.1 地下结构施工方案3.1.2 地下结构施工安全措施3.1.3 地下结构施工工艺3.1.4 地下人防工程3.2 地下管线施工3.2.1 地下管线施工方案3.2.2 地下管线施工安全措施3.2.3 地下管线施工工艺3.2.4 隐蔽工程质量验收四、爆破施工4.1 爆破方案编制与审批4.1.1 爆破方案编制4.1.2 爆破方案审批与报备4.1.3 爆破作业计划与指导书4.2 爆破装药与起爆4.2.1 爆破装药与起爆设备4.2.2 爆破装药与起爆过程控制4.2.3 爆破安全防护措施4.2.4 爆破后续处理五、高架桥梁施工5.1 桥墩基础与桩基施工5.1.1 桥墩基础与桩基施工方案5.1.2 桥墩基础与桩基施工安全措施5.1.3 桥墩基础与桩基施工工艺5.2 桥梁主体结构安装5.2.1 桥梁主体结构安装工艺5.2.2 桥梁预应力张拉5.2.3 桥梁伸缩缝施工5.2.4 桥面铺装与防水工程六、其他工程6.1 特殊地质工程6.1.1 地质灾害防治工程6.1.2 地质环境保护工程6.1.3 地质勘探与监测6.2 河道与港口工程6.2.1 河道与港口挖泥工程6.2.2 河道与港口淤泥处理工程6.2.3 河道与港口围堰施工6.2.4 河道与港口防洪工程6.3 隧道工程6.3.1 隧道施工方案6.3.2 隧道开挖与支护工作6.3.3 隧道衬砌与防水工作6.3.4 隧道通风与照明工程扩展内容：1、本所涉及附件：相关施工方案、设计文件、技术规范、安全报告、施工图纸等。
(完整)危险性较大的分部分项工程清单
（六）其它
（ ）
1。施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程.
（ ）
2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程;跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程.
（ ）
3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（ ）
4。地下暗挖工程、顶管工程、水下作业程。
（ ）
5。采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程.
（ ）
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（ ）
3.人工挖扩孔桩工程。
（ ）
4。地下暗挖、顶管及水下作业工程。
( ）
5。预应力工程。
( ）
6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（ ）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在
括号里打√
(一）深基坑工程
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系.
（ ）
（四)起重吊装及安装拆卸工程
（ ）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
( ）
2。采用起重机械进行安装的工程。
（ ）
3.起重机械设备自身的安装、拆卸.
( ）
（五）脚手架工程
( ）
1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（ )
（三)模板工程及支撑体系
（ )
1。各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（ ）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上;搭设跨度10m及以上;施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
危险性较大的分部分项工程清单
5.预应力工程。
（）
6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在
括号里打√
（一）深基坑工程
1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（）
2.开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（）
（三）模板工程及支撑体系
1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝安装等满堂支撑体系。
（）
4.吊篮脚手架工程。
（）
5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（）
6.新型及异型脚手架工程。
（）
（六）拆除、爆破工程
1.建筑物、构筑物拆除工程。
（）
2.采用爆破拆除的工程。
（）
（七）其它
1.建筑幕墙安装工程。
（）
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（）
3.人工挖扩孔桩工程。
（）
4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。
（）
其他情况请附表书面说明
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设单位（盖章）
危险性较大的分部分项工程清单(表格版)之欧阳道创编
二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是□否□
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
是□否□
七、其它
（一）建筑幕墙安装工程。
是□否□
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
是□否□
（三）人工挖孔桩工程。
是□否□
（四）水下作业工程。
是□否□
（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
是□、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□
二、需组织专家论证审查的
危险性较大的分部分项工程目录
本工程
是否存在
一、深基坑工程
开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是□否□
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/ m2及以上，或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上。
是□否□
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
七、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
是□否□
（二）跨度36m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
危大工程清单表
危险性较大分部分项工程清单
（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m 及以上内爬起重设备的拆除工程。
四、脚手架工程
（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
五、拆除工程
（一）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
六、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m 及以上的网架和索膜结构安装工程。
（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
危险性较大的分部分项工程清单
(六)其它
( )
1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
( )
2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程; 跨度大于60m及以上的网架和索膜
结构安装工程。
( )
3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
( )
4.地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。 .
( )
5.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
青岛新机场工程飞行区外排渠等工程一标段
一、危险性较大的分部分项工程清单
请在括号里
打√或×
(一) 基坑支护、降水工程
( )
开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑(槽)
( )
支护、降水工程。
土方开挖工程
( √ )
开挖深度超过3m(含3m)的基坑 (槽)的土方开挖工程。
2.混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上，搭设跨度18m及以上，施工总荷
载15kN/m2及以上； 集中线荷载20kN/m及以上。
( )
3.承重支撑体系: 用于钢结构安裝等满堂支控体系， 承受单点集中荷裁700来自g以上。( )
(三) 起重吊装及安装拆卸工程
( )
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重品装工程。
( )
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
( )
3.人工挖扩孔桩工程。
( )
4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。
( )
5.预应力工程。
( )
6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
危险性较大的分部分项工程清单表格
（二）附着式升降脚手架工程。
是□否□
（三）悬挑式脚手架工程。
是□否□
（四）高处作业吊篮。
是□否□
（五）卸料平台、操作平台工程。
是□否□
（六）异型脚手架工程。
是□否□
五、拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN及以上。
是□否□
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。
附表X建设工程危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：XXXXXX
工程地点：XXXXXX
一、需编制专项施工方案的
危险性较大的分部分项工程目录
本工程
是否存在
一、基坑工程
（一）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
（二）开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
七、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
危险性较大的分部分项工程清单(表1)
管理办法》（建质【2009】87号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见；
2、超过一定规模危险性较大分部分项工程专项施工方案，应当组织专家进行论证。
施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施；
3、办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本表提交至办事窗口。
建设单位签
章：监理单位签章：施工单位签章：
续表。
建筑工地危大工程清单表
坑（槽）的土方开挖、支护、降
水工程。
(二)
模板工程及
支撑体系
（一）各类工具式模板工程：
包括淆模、爬模、飞模、隧道
模等工程。
（二）混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上，或搭设跨
度10m及以上，或施工总荷载
(荷载效应基本组合的设计
值，以下简称设计值)10kN/m2
及以上，或集中线荷载（设计
线荷载(设计值)20kN/m堂支撑体系，承受单点集
中荷载7kN及以上。
(三)
起重兄装及
起重机械安
装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、
方法。且单件起吊重量在10kN
及以上的起重装工释。
（二）采月起重机械进行安装
的工程。
（三）起重机械安装和拆卸工程。
（一）采用非常规起重设备、方
建筑工地危大工程清单表
序号
危险性较大的分部分项工程范围
随过一走规模的危险性较大的分
部分项工程范围
(一)
基坑工程
（一）开挖深度超过3m（含3m）
的基坑（槽）的土方开挖，支
护、降水工程。
（二）开挖深度虽未超过3m，但
地质条件、周围环境和地下管线
复杂，或影响毗邻建、构筑物安
全的基坑（槽）的土方开挖、支
护、降水工程。
物安全的拆除工程。
（一）码头、桥梁、高架、烟肉
水塔或拆除中容易引起有毒有
害气（液）体或粉尘扩散、易燃
易爆事故发生的特殊建、均筑物
的拆除工程。
（二）文物保护建筑、优秀历史建
筑或历史文化风貌区影响范围内的
拆除工程。
(六)
暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法
危险性较大的分部分项工程清单(表JD-1-3)
（）
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）
（二）土方开挖工程
（）
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（）
（三）模板工程及支撑体系
（）
1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）
2.附着式整体和分片提升脚手架工程。
（）
3.悬挑式脚手架工程。
（）
4.吊篮脚手架工程。
（）
5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（）
6.新型及异型脚手架工程。
（）
（六）拆除、爆破工程
（）
1.建筑物、构筑物拆除工程。
（）
2.采用爆破拆除的工程。
（）
（七）其它
（）
1.建筑幕墙安装工程。
（）Leabharlann 2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）
（四）起重吊装及安装拆卸工程
（）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
（）
2.采用起重机械进行安装的工程。
（）
3.起重机械设备自身的安装、拆卸。
（）
（五）脚手架工程
（）
1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
危险性较大分部分项工程清单
危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
危险性较大的分部分项工程范围一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
四、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
（二）采用起重机械进行安装的工程。
（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。
五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）悬挑式脚手架工程。
（四）吊篮脚手架工程。
（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。
（六）新型及异型脚手架工程。
六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程。
（二）采用爆破拆除的工程。
七、其它（一）建筑幕墙安装工程。
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（三）人工挖扩孔桩工程。
（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。
（五）预应力工程。
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
5危险性较大的分部分项工程清单
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
结构层次
工程规模
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
分部分项工程
内容
预计实施时间
一、基坑（槽）工程
□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、支护、降水工程
□虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程
□土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）的土方开挖工程
□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系
四、起重吊装及安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程
□采用起重机械进行安装的工程
□起重机械设备自身的安装、拆卸
五、拆除、爆破工程
□建筑物、构筑物拆除工程
□采用爆破拆除工程
六、新老管线碰接、拆封堵头工程
□新老管线碰接、拆封堵头工程
项目经理（签字）：
施工单位（盖章）
年月日
总监理工程师（签字）：
监理单位（盖章）
年月日
项目负责人（签字）：
建设单位（盖章）
年月日
填写
说明
本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”。
二、脚手架工程
□搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程
□附着整体和分片提升脚手架工程
□悬挑脚手架工程
□吊篮脚手架工程
□自制卸料平台、移动操作平台工程
□新型及异型脚手架工程
三、模板工程及支撑体系
□各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飞模工程
□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；板厚18cm及以上；梁截面0.35㎡及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
危险性较大分部分项工程清单
危险性较大的分部分项工程清单工程名称南宁南东区职工住宅楼（一期）工程结构层次主体18/11层工程规模建筑面积99354.10平方米施工单位广西宁铁建筑总公司项目经理麦贤辉监理单位中铁四院集团南宁勘察设计有限公司总监理工程师陈正分部分项工程内容预计实施时间一、基坑支护、降水工程□ 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、支护、降水工程□ 虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程二、土方开挖工程□ 土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）的土方开挖工程三、模板工程及支撑体系□ 各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飞模工程□ 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；板厚12cm及以上；梁截面0.3㎡及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程□ 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系四、起重吊装□ 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程□ 采用起重机械进行安装的工程安装拆卸工程□ 起重机械设备自身的安装、拆卸五、脚手架工程□ 搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程□ 附着整体和分片提升脚手架工程□ 悬挑脚手架工程□ 吊篮脚手架工程□ 自制卸料平台、移动操作平台工程□ 新型及异型脚手架工程六、拆除、爆破工程□ 建筑物、构筑物拆除工程□ 采用爆破拆除工程七、其他□ 建筑幕墙安装工程□ 钢结构、网架、索模结构安装工程□ 人工挖孔桩工程□ 地下暗挖、顶管及水下作业工程□ 预应力工程□ 新老管线碰接工程□ 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程安全管理措施（可另附页）:见分部分项专项施工方案项目经理（签字）：施工单位（盖章）年月日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月日填写说明本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”。
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（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN及以上。
是□否□
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。
是□否□
二、需组织专家论证审查的
危险性较大的分部分项工程目录
本工程
是否存在
一、深基坑工程
开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是□否□
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上。
附表X建设工程危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：XXXXXX
工程地点：XXXXXX
一、需编制专项施工方案的
危险性较大的分部分项工程目录
本工程
是否存在
一、基坑工程
（一）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
（二）开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
四、脚手架工程
（一）搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。
是□否□
（二）提升高度在150m及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。
是□否□
（三）分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。
是□否□
五、拆除工程
（一）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
是□否□
七、其它
（一）建筑幕墙安装工程。
是□否□
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
是□否□
（三）人工挖孔桩工程。
是□否□
（四）水下作业工程。
是□否□
（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
是□否□
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
（盖章）
2019年月日
是□否□
（三）开挖深度16m及以上的人工挖孔桩工程。
是□否□
（四）水下作业工程。
是□否□
（五）重量1000kN及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
是□否□
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□
建设
单位
确认
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我单位承诺将督促施工单位、监理单位按照2018年中华人民共和国住房和城乡建设部令第37号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
是□否□
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
是□否□
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）采用起重机械进行安装的工程。
是□否□
（三）起重机械安装和拆卸工程。
是□否□
四、脚手架工程
（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。
是□否□
（二）附着式升降脚手架工程。
是□否□
（三）悬挑式脚手架工程。
是□否□
（四）高处作业吊篮。
是□否□
（五）卸料平台、操作平台工程。
是□否□
（六）异型脚手架工程。
是□否□
五、拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
二、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
是□否□
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是□否□
六、暗挖工程
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是□否□
七、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
是□否□
（二）跨度36m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜结构安装工程。