甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效
综合疗法治疗嵌甲症50例临床体会
综合疗法治疗嵌甲症50例临床体会关键词嵌甲症综合治疗日常生活中常常会遇到因穿鞋过小，脚趾过挤或修甲不慎等原因，造成甲板向皮肤里增生，长期不愈流脓流水，病人走路疼痛苦不堪言，病人尝试过很多方法：多次拔甲，切除甲床、甲母等但均不易彻底，且部分复发较快。
自2005年元月至2007年7月，我院门诊曾为50例嵌甲病人做了甲床部分切除+甲母部分切除+甲沟重建术的综合手术疗法治疗，术后随访1至2年均未复发，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料50例，68足，其中单拇指双侧10例，双拇指单侧20例，单拇指单侧20例，以右拇趾多见，病程约2月～3年不等，都伴有不同程度的疼痛、组织增生、流脓流水、患趾增粗、色素沉着等慢性病程表现。
1.2 手术方法常规消毒，指神经阻滞麻醉。
设计切口，自病变侧甲板1/4处甲板甲床甲襞增生组织皮肤皮下组织甲母质及其相应皮肤甲缘部分皮肤一并梭形切除。
术中注意甲床甲母质要切除干净，甚至达骨膜表面，否则伤口不易愈合，易复发。
术中反复用碘伏，双氧水浸泡擦洗伤口。
最后将甲沟旁组织瓣内翻与甲床甲板间断缝合，重建甲沟，力争消除甲沟旁臃肿的组织使之低平，以免穿鞋挤压使其隆起，以防嵌甲复发。
包扎时可适当用消毒棉加压甲沟旁组织使组织充风粘连。
术后隔日换药，10～13天左右据情拆线。
2 结果术后常规消炎3～5天。
一般前两次换药要适当挤压伤口使其内积血排除干净，若用T.D.P神灯常规照射效果更好。
各病例均达Ⅰ期愈合。
3 体会临床上嵌甲是甲外侧缘生长过度，甲板陷入甲沟的软组织内导致疼痛和局部炎症或甲板边缘从主体上分离并刺入甲皱组织引起的，从甲生长的解剖生理学来看，甲的生长是由甲跟部的甲母质发生，依托甲床而形成正常形态的甲。
且由于甲的存在，甲床向两侧甲襞皮肤皮肤移形处形成甲沟，正常情况下这种移形是连续的均匀的；嵌甲时这种移形中断，甲床逐渐变薄或断裂，甲沟中大量炎性细胞浸润，肉芽组织充填，纤维组织增生，局灶性疤痕形成，甲襞上皮可呈典型的假上皮瘤样增生，甲床组织在甲沟内异常增生，并可沿着趾骨反折很深，趾甲则可顺其嵌入趾深部。
甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察
甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察胡有宾【摘要】目的:观察分析甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效.方法:选取143例嵌甲甲沟炎患者为研究对象,随机分为三组,其中A组采用甲床甲母质部分切除术治疗,B组采用全甲拔除术治疗,C组选用部分拔甲术治疗,观察三组患者的临床效果及复发情况.结果:A组在愈合时间和换药次数上明显低于B组及C 组,A组和C组一次治愈率明显高于B组,复发率低于B组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论:甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效显著,患者所受痛苦较小,复发率低,操作简单,适合临床推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】2页(P83-84)【关键词】嵌甲甲沟炎;甲床甲母质部分切除术;疗效观察【作者】胡有宾【作者单位】江苏省扬州市宝应县中医医院宝应225800【正文语种】中文【中图分类】R632.7嵌甲是外科门诊常见病症之一，多因不当的修甲或者穿鞋不适所导致的拇趾甲板或者趾甲的碎片进入到两侧的甲周组织中，导致了疼痛或者继发感染导致甲沟炎。
临床上以甲沟旁的持续红肿、疼痛、化脓、炎性肉芽的增生、继发的全身症状为主要表现[1]。
传统治疗方法采用全甲或者部分甲拔除治疗，复发率较高，由于指甲组织结构的破坏，患者开始要承受较大的痛苦[2]。
本文观察分析了我院近年来采用甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2011年5月～2012年5月收治的嵌甲甲沟炎患者143例为研究对象，其中男性93例，女性50例，年龄16～45岁，平均年龄（21.4±4.2）岁，病程 1～4 个月，平均（2.2±1.1）个月。
其中单拇趾单侧81例，单拇趾双侧32例，双拇趾三侧23例，双拇趾四侧7例。
随机将患者分为三组，其中A组50例62趾，B组45例53趾，C组48例58趾，三组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
甲床甲母质部分切除根治嵌甲甲沟炎的临床分析
甲床甲母质部分切除根治嵌甲甲沟炎的临床分析作者：沙继会来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的对嵌甲甲沟炎的主要病因及其甲床甲母质部分切除术治疗的方法和效果分析。
方法对46例嵌甲甲沟炎患者（68趾采用甲床甲母质部分切除术矫正甲床畸形。
结果46例嵌甲甲沟炎患者随访1个月以上，43例患者为一次手术后结果为优，达到93.48%的满意率，取得满意的总体效果。
结论甲床畸形是导致嵌甲甲沟炎的主要病因，嵌甲甲沟炎治疗的基础在于矫正畸形，而比较操作简单的是甲床甲母质部分切除术，有着肯定的疗效、低费用且康复快，临床推广价值大。
【关键词】嵌甲甲沟炎；甲床甲母质；部分切除doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.261文章编号：1004-7484（2013-10-5779-02外科门诊常见的青少年疾病嵌甲甲沟炎多于拇指间发病，以甲沟旁红肿、化脓、疼痛以及局部炎性肉芽组织增生为主要症状，频繁发作且久难痊愈，对患者的行走功能与生活质量造成严重影响。
本院门诊外科2010年4月——2012年4月采用甲床甲母质部分切除的根治手术治疗46例嵌甲甲沟炎患者，疗效良好，现作如下报告。
1资料与方法1.1临床资料本组选取的46例嵌甲甲沟炎患者中，有男性31例，女性15例；年龄在12-19岁的27例，20-30岁的11例，31-42岁的8例。
患者足砪趾42例，拇指4例。
累计共有足砪趾68个，其中21例单足砪单侧患者，14例单足砪双侧患者，13例双足砪单侧患者，9例双足砪三侧患者，5例双足砪四侧患者；累计4例子单侧拇指患者。
1.2治疗方法治疗本组重症复发患者，凡存在甲沟侧襞红肿、触痛以及炎性肉芽有脓性渗液的检查结果，必须先行消炎和双氧水浸泡等措施，手术须等基本控制炎症后，再于趾神经阻滞麻醉下行手术。
1.2.1按设计范围进行手术下面以足砪趾外侧为例分析；①将指甲跟先纵向切开。
沿趾甲游离缘距患侧甲沟0.2cm处以尖刃向甲根部纵向切开趾甲，到甲后襞上方0.8cm处为止。
甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析
基层医学论坛2020年8月第24卷第22期甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析杨娟（厦门长庚医院，福建厦门361000）这是因为金属椎间融合器植入可保护植骨块不被溶解，同时还能够保持患者腰椎后路的稳定性，从而使椎体间高度不受影响，这也从侧面说明金属椎间融合器植入的远期疗效较单纯椎间植骨融合更理想。
但是，笔者查阅资料时发现，骨质疏松情况极易影响到植骨融合的进度，植骨融合变慢，骨性融合率就会降低，而金属椎间融合器与钉棒系统共同承担手术节段的压力，其负荷强度增加时会使融合器下沉，最终导致患者背部及腰部出现疼痛等现象，所以金属椎间融合器植入发生并发症的概率较高。
综上所述，金属椎间融合器植入可降低老年腰椎间盘突出症患者椎间隙高度丢失率，提高植骨融合效果，值得临床借鉴。
参考文献[1]杨佳宁，陈宾，宋有鑫，等.MIS-TLIF 下单纯椎间植骨融合与椎间Cage 融合治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究[J].重庆医学，2017，46（8）：1048-1051.[2]陈晓君，汤培，吴小宝，等.改良MIS-TLIF 单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（11）：1194-1195.[3]国晓明，朱冬承，朱振，等.MIS-TLIF 下椎间Cage 融合术和单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比[J].颈腰痛杂志，2018，39（2）：196-199.（收稿日期：2020-05-22）作者简介：杨娟，女，本科，住院医师。
【摘要】目的分析甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的临床价值。
方法选取2016年4月—2018年10月我院接收的嵌甲性甲沟炎患者78例，随机分为2组。
对照组给予全甲拔除术治疗，研究组实施甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。
结果与对照组相比，研究组的换药次数更少、愈合时间更短、术后疼痛评分更低，差异均有统计学意义（P <0.05）；研究组患者的感染率、畸形率、复发率均较对照组更低，而一次治愈率更高，对比有统计学差异（P <0.05）。
部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎78例的效果分析
部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎78例的效果分析目的探讨部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的临床效果。
方法选择2014年8月～2015年8月来我院就诊的78例嵌甲性甲沟炎患者，采用部分甲床切除甲沟成形术，手术前0.5%碘伏浸泡患趾，切除病变甲沟、部分趾甲、甲基及甲床，重建甲沟，术后加压包扎，抗炎换药治疗。
观察治疗前后的变化。
结果患者术后愈合佳，外观完整美观，患趾感觉及运动功能正常，无复发及术后感染，无并发症、后遗症发生。
结论该法创伤小、治疗时间短、出血少、恢复快，宜在基层单位中推广。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of part of the nail bed nail excision and nail groove plasty in treating onychocryptosis paronychia.Methods 78 onychocryptosis paronychia patients from August 2014 to August 2015 in our hospital with the part of the nail bed nail excision and nail groove plasty were chosen and used 0.5% iodophor to soak the affected toe before operation；the lesion paronychia，part of the nail，methyl and nail bed were ablated；paronychia were reconstructed；pressure dressing and anti-inflammatory treatment were conducted after operation.The effect was observed before and after treatment. Results Postoperative wound for patients was healed well，and with complete and beautiful appearance；toes with normal sensation and motor function was normal，and with any recurrence and postoperative infection，complications and sequela.Conclusion This method with the advantages is less trauma，short treatment time，less bleeding and fast recovery.It is suitable for popularize in primary units.[Key words]Onychocryptosis；Paronychia；Nail bed resection；Nail groove plasty嵌甲性甲沟炎是基层医院骨科临床的常见病和多发病，好发双足拇趾，多为因过分修减趾甲后或长期大运动量后，甲缘末端两侧甲角与甲沟软组织摩擦增多，新生甲刺入甲沟软组织内反复挤压摩擦，致使甲沟软组织破损、感染，引起足趾疼痛、肿胀、化脓、肉芽组织增生等症状[1]。
部分剪甲法治疗足趾甲沟炎的疗效观察
部分剪甲法治疗足趾甲沟炎的疗效观察
郝淑萍;陈枝兰
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2006(36)1
【摘要】足趾甲沟炎是外科门诊的常见病，常规的治疗方法是抗炎换药，但发展到红肿明显、疼痛难忍时，则需做趾根部浸润麻醉行拨甲术。
甲沟炎大多数发生在足趾一侧或趾尖，采用拨甲术使大部分正常的甲床面在强行剥离下受到损伤，病人痛苦多，愈合的时间长。
近一年来我们试用部分剪甲法治疗足趾甲沟炎31例，效果明显，愈合良好，现介绍如下。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】郝淑萍;陈枝兰
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院门诊换药室,830054;新疆医科大学第一附属医院门诊换药室,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察 [J], 胡有宾
2.甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效观察 [J], 苏卓华;张丽;苏惠娴;姚隽;林嘉祥
3.部份拔甲加石碳酸烧灼治疗足趾甲沟炎436例疗效观察 [J], 汤伯祥
4.趾(指)甲部分切除治疗甲沟炎的疗效观察 [J], 刘敏涛
5.部分拔甲结合改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效观察 [J], 刘绍远
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部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例作者：朱麟郑万方吴玉芬来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：探讨一种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构，从而彻底治愈嵌甲型甲沟炎的手术方法。
方法：切除部分甲体、甲床及甲母质，并利用甲侧襞皮瓣成形甲床、甲沟、甲侧襞联合结构。
结果：本院2010年1月～2011年6月对256例嵌甲患者，足趾255例、手指1例，共376侧嵌甲进行甲沟成形手术，随访6月～2年，取得满意效果。
结论：本手术从根本上彻底解决了嵌甲的病因，手术并发症少，复发率极低。
[关键词]嵌甲；甲沟；皮瓣[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-1699-03甲内生症，俗称甲沟炎，常发于足拇趾，是外科门诊常见的多发病。
一般认为其发病与指甲的发育异常有关，造成指（趾）甲与甲沟的正常位置改变。
甲沟炎按成因分为嵌甲型、凹陷型和扁平型，而嵌甲型甲沟炎在临床十分常见[1]，经过我们统计大约占甲沟炎病例的2/3 左右，其临床表现为甲侧襞的红、肿、疼痛及肉芽增生，有时可有脓性分泌物，严重者可扩散形成甲下脓肿，经久不愈，十分痛苦（图1）。
传统的外科治疗是一种简单的手术--拔甲。
因甲的解剖结构决定了单纯的拔甲其复发率可达70%[2]，嵌甲型通常是甲沟炎术后复发的主要类型，如何选择有效的手术方法，减少传统手术术后的复发率，是临床医生必须面对的课题。
根据我院多年手术治疗嵌甲256例（305侧）对嵌甲的不同成因和手术方法的临床总结，可使嵌甲的复发率大大地下降。
1 资料和方法1.1 临床资料：共256例病人，年龄12～65岁，平均年龄28.5岁，男性152例，女性104例，病史1月-20年，有拔甲治疗史159例，足趾255例，单发左足拇趾92例，单发右足拇趾104例，双侧足拇趾21例，三侧足拇趾22例，四侧足拇趾拇趾13例，其他足趾3例（足部第3趾2例，足部小趾1例）。
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ａｍｅｈ ｄ ｆｒ ｒａｉ ｔｅ ｉｇｏ ａｌ ｙｕ ｉ ａｌｏｄｓ ｉ ｆ ｐ ｔ ｒｃ ｎ ｔ ｃ ｔｅ ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｔｏ ｏ ｅ ｔ ｇ ｈ ｎ ｗｎ ｎ ｉｂ ｓｎ ａｎ ｉｆｌ ｋｎ ｌ ｏ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｈ ｖ ｒ ｔ ｎ ｒ ｇ ａ ｕ
１２ 手 术 方 法 ． １２ １ 前 设 计 ： 正 常 指 （ ） 比例 设 计 保 留 的指 （ ） ．． 术 按 趾 甲 趾 甲
体宽度 ， 以及保 留的 甲侧襞皮瓣 的宽度 ， 以切除病灶 ， 形成一
中 国美 容 医学 ２ １ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ２ １卷 第 １ ０期 （ １ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｔ ０ ２Ｖ １ １ ｏ１ 上 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ． １．ｏ． ． ．０ ｏＡ ｈ ｃ Ｏｃ２ ２Ｎ
Ｊ９ ６９
・
论著・
部 分 甲体 甲床 甲母质 切 除 甲沟 成形 术 治 疗 嵌 甲型 甲沟 炎２ ６例 ５
Ｔｅａｔ ｅｎ ｎ ｏｗｎ Ｎａｉ ｂ ｈｅ ｐａｒａｌ ｃｓｏ ａｉｐｌ ｅ ａｎ ｅｃ ｓｒ ｃｔ ｆｎ ｌ ｏ ｅ ｒ ｍ ｔ Ｉ ｇｒ ｏｆ ｌ ｙｔ ｔ ｉ ｅｘ ｉｉ ｎ ｏｆ ｎ ｌ ａｔ ｄ ｒ ｏｎ ｔ ｕ ｉ ｏ ａｉｇｒ ｏｖ ｏｎ
朱 麟， 郑万 方 ， 吴玉 芬
（ 海 市长 宁 区 中心 医 院整 形 美 容 科 上 上海 ２０３ ） ３６ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨一种 利用 甲侧襞皮 瓣改变甲体 与甲沟的位 置结构 ， 从而彻底 治愈 嵌甲型甲沟炎的手术方 法。 方法： 切除部分 甲 体、 甲床 及 甲母质 ， 并利用 甲侧襞皮瓣成形 甲床 、 甲沟、 甲侧襞联合 结构。结果： 院 ２ １ 年 １月 ～２ １ 年 ６月对 ２ ６ 本 ００ １ ０ 例嵌 甲患 ５
采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲症—附38例报告
１ 个 月 ， 均 ６个 月 。３ ８ 平 ８例病 变均 在单 趾 ， 中右 其
第一 趾 ２ ４例 ， 第 一 趾 １ 左 ４例 ； 内侧 ３ ０例 ， 侧 ８ 外 例 ； 甲 Ⅱ期 ２ 嵌 ８例 ， Ⅲ期 １ 。１ 经过 反 复 拔 ０例 ０例
甲治 疗 。
嵌 甲多见 于第 一足 趾 ， 因病 变 比较 局 限 ， 床 医 生 临 对 其治疗 往往 缺 乏足 够 重 视 ， 致 复 发率 高 ， 者 导 患 痛 苦大 。为 降低 复 发 率 ， 者 采 用 部 分 甲皱 襞 和 作 甲床切 除 治 疗 嵌 甲 ， 效 满 意 。现 将 一 组 病 例 资 疗
料 报告 如下 。
１２ 手 术 方法 ．
第 一 趾 经 趾 根 麻 醉 后 ， 除 １４ 切 ／
侧 方 甲板 甲床 ， 甲 板 侧 方 作 纵 行 切 口 ， 向 近 沿 并 端 延 至 甲 弧 影 远 侧 缘 的 近 端 ５ ｍ 处 ， 确 保 切 ａ ｒ 并 至 甲板 最 近端 ， 此 和 侧 方 甲皱 襞 增 生 的 肉 芽 组 以 织 外 侧 缘作 斜 向切 口（ 发 层 的最 外侧 区 ）， 切 生 两
作者单位 ：３０ ຫໍສະໝຸດ 江汉大学 附属医院 （ ４０１ 武汉市第六医院） 骨科
确保彻底切 除外侧 １４甲床生发床 和非生发床 ， ／
特别注 意切 除 生发 床 的 近侧 部分 及 趾 骨 骨膜 。 直接将 新鲜 创 面 的 甲皱襞 与 甲床缝 合 ， 建 甲 重 沟 。术 后 常 规 抗 炎 １～３ ， 肢 抬 高 ４ ｈ ２周 ｄ患 ８，
关节 粘连 及恢 复肩关 节 功能 均 较有 利 。３ 肩 关 ２例
节活 动度 恢 复 均 较 满 意 ， 固定 期 间未 发 生 钢 板 断 裂或 松动 致 内 固定 失 败及 内 固定 拆 除后 再 脱 位 病 例 。６例患者 术后 出现 肩 部活 动 时疼 痛 不适 ， 活动 度稍 受 限 ， 能与手 术 复 位 欠 理 想 ， 入 钢板 时钩 可 插
嵌甲性甲沟炎的治疗分析：附62例报告
嵌甲性甲沟炎的治疗分析：附62例报告彭上晋【摘要】目的：：探讨局部引流治疗嵌甲性甲沟炎的疗效。
方法：对2011年12月—2013年12月收治的62例嵌甲性甲沟炎患者采取嵌甲局部引流治疗。
结果：随访6个月~2年。
62例患者中58例一次性治愈，治愈率达93.5%；其余4例患者经二次手术治疗后痊愈。
随访至2014年6月，无复发病例。
结论：对嵌甲性甲沟炎患者在嵌甲局部进行引流治疗可取得满意疗效，同时避免了手术范围过大或破坏甲床、破坏甲母质等术式带来的创伤和趾甲变形的不良事件。
%Objective:To explore the efficacy of local drainage in the treatment of paronychia caused by onyxis.Methods:From December 201 1 to December 2012,62 patients with paronychia caused by onyxis were treated by local drainage on onyxis.Re-sults:Patients were followed up for 6 months to 2years.Among the 62 patients,58 patients were cured by once local drainage with 93.5% cure rate,and the other 4 patients were cured by secondary surgical treatment.There was no recurrence during the follow-up by June 2014.Conclusions:Local drainage on the onyxis for patients with paronychia caused by onyxis may achieve satisfactoryefficacy.Meanwhile,adverse events as trauma and toenaildeformation,which are caused by too large scope of operation or surgical methods which destroy nail bed or nail matrix,could be avoided.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P553-555)【关键词】嵌甲;甲沟炎【作者】彭上晋【作者单位】复旦大学附属金山医院普外科，上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R632.7嵌甲性甲沟炎多因趾甲嵌入甲沟并反复感染引起甲旁软组织持续性红肿、疼痛。
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展上海市奉贤区奉城医院普外科201411摘要：嵌甲性甲沟炎指的是因嵌甲而引起的甲沟炎，即因各种原因导致甲板侧缘长入甲皱襞附近的甲沟而引起的炎症。
随着嵌甲性甲沟炎发病率的增加以及临床对其治疗的关注，有关嵌甲性甲沟炎治疗的研究也在日益增多。
本文结合不同学者的文献报道，对嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展予以综述，在甲沟炎病因、甲沟部解剖特点以及嵌甲性甲沟炎特点等分析的基础上，对不同学者相关治疗方法以及治疗效果资料加以分析，旨在更好的指导嵌甲性甲沟炎的临床治疗，提升嵌甲性甲沟炎的综合疗效，降低复发率。
关键词：嵌甲性；甲沟炎；治疗方法；研究进展甲沟炎指的是甲沟发生的感染，因为所处位置较特殊，实际治疗难度较大，且容易出现反复发作。
早期较多学者对嵌甲性甲沟炎在治疗期间采取拔甲治疗方法，短期疗效尚可，但是远期效果差，在新趾甲长出后会再次发生甲沟炎，此时需要再次拔甲处理，患者在治疗期间不仅需要反复拔甲，而且较多患者在反复拔甲过程中依然没有获得痊愈。
随着对甲沟炎以及嵌甲性甲沟炎的持续研究，临床有更多学者从不同角度开展对嵌甲性甲沟炎的治疗，为嵌甲性甲沟炎的治疗提供了更多思路与理论指导，有助于在后续嵌甲性甲沟炎治疗中综合不同治疗特点，并结合患者具体情况灵活选择治疗方案，保证嵌甲性甲沟炎的远期疗效，减少复发，现就有关内容综述如下。
1甲沟炎与嵌甲性甲沟炎病因分析明确甲沟炎的病因有利于更好的开展治疗，结合当前关于甲沟炎患者的调查，当人体出现抵抗力低下、局部皮肤出现损伤或者形成嵌甲的情况下，细菌会浸入到皮下，并引起部分甲沟组织出现炎症。
通过对接诊嵌甲性甲沟炎患者发病原因的总结，患者在皮肤皲裂、修剪指甲过短、擦伤、微小刺伤、甲真菌病或者有倒刺的情况下均会增加细菌侵入风险，引发甲沟炎。
甲沟炎发病后可在临床表现出局部红、肿、疼痛表现,部分病情严重的患者则可出现化脓、渗液、肉芽组织增生等表现。
Heiftz将嵌甲症分为3期：1期炎症期，以侧方甲皱襞出现轻度红肿、压痛为主。
部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗嵌甲
部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗嵌甲孙玉福;李彦敏;姜文学;李炳万;胡茂忠
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2011(14)2
【摘要】@@ 2000年2月～2008年6月,笔者采用部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗Ⅱ、Ⅲ期嵌甲患者65例,经随访疗效确切.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料本组65例(70趾),男40例,女25例,年龄12～52岁.单趾60例,双趾5例,均为嵌甲处疼痛及屡发感染者.术前常规摄X线片,均排除末节趾骨骨髓炎的可能.临床分期:Ⅱ期(脓肿期) 20趾,Ⅲ期(肉芽形成期) 50趾.
【总页数】1页(P162)
【作者】孙玉福;李彦敏;姜文学;李炳万;胡茂忠
【作者单位】天津市第一中心医院骨科,天津,300192;天津市第一中心医院病理科,天津,300192;天津市第一中心医院骨科,天津,300192;北华大学医学院附属医院手外科,吉林,吉林,132011;天津市第一中心医院骨科,天津,300192
【正文语种】中文
【中图分类】R758.72;R658.3
【相关文献】
1.采用部分甲皱襞和甲床切除治疗嵌甲症-附38例报告 [J], 任国海
2.部分甲板、甲床及甲母质切除术治疗战士嵌甲症疗效观察 [J], 张景僚;蔡俊雅;王永彬;曹利超;张海瑞
3.部分甲床和甲皱襞切除术治疗嵌甲的失误及并发症分析 [J], 张展;李春雨;薛金伟;杨光
4.石炭酸烧灼加甲床部分切除术治疗嵌甲57例 [J], 陈晶;樊水平;方礼明;葛贤顺;彭珊;胡伟
5.趾部分甲皱襞和甲床楔形切除治疗嵌甲 [J], 魏壮;刘飙;谢升伟;刘浩宇;尹维田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
部分甲母质切除治疗嵌甲的临床研究
临床治疗 １６趾 ， １ 随诊 ５— ４个月 ， 甲 １ ２ 嵌 例复发 ， 其余病 例足趾功能和外形均 良好 。
趾 ， 中双侧 １ ，２趾 ； 侧 ６ 其 ６例 ３ 单 ８例 ， 合并 感染 者 ７ ２例 ，８ ９
趾。
４ １ 病 因： 甲是 临床 上常见 、 ． 嵌 多发病 ， 因与经 常穿 足球 原
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨用切除患侧部分 甲母质治疗嵌 甲的疗效。方法 ： 在趾神经阻滞麻醉下 ， 切除患侧部 分甲母质治疗嵌 甲
８ ，１ 。结果 ： ４例 １６趾 临床治疗 １６趾 ， １ 随诊 ５～ ４个月 ， 甲 １例复发 ， ２ 嵌 其余病例足趾功能和外形均 良好 。结论 ： 应用切 除部分 甲
２ 典 型 病例
［］ 张 １
琳， 张
晨 ． 甲并发 甲沟炎发病原因及手术方 法 嵌
［］ 中国美容整形外科杂志 ， ０ ， ５ ： ９ Ｊ． ２ ８１ ）３ ． ０ ９（ ３
［ ］ Ｈ ｒｌ Ｂ Ｋｔ ｋ ， Ｄ ２ ａｏ ． ｉ ｏａ Ｍ． ．主编 ．杨 贵勇 ．主译 ．足与踝 ｄ ａ ［ ． 阳： Ｍ］ 沈 辽宁科学技术 出版社 ，０ ４ ３— ０ ２ｏ ： １ ． ［ ］ 顾玉东 ， ３ 王澍寰 ， 侍 德 ．主 编 ．手外科手术学 ［ ． Ｍ］ 上 海： 上海医科大学 出版社 ，９ ９３— ． １９ ： ４
母质的手 术方法治疗嵌 甲 ， 根除病因 ， 创伤小 ， 疗程短 ， 不易复发。 ［ 关键词］ 嵌 甲 ； 根除病因 ； 甲母质 ； 手术治疗 嵌 甲是 临床 上常见 、 多发病 ， 治疗方法较 多 ， 采用 单纯 有 拔甲， 拔甲同时 甲沟成 形术等 。临床疗效不满 意 ， 复发率 高， 患者嵌 甲反复发作 ， 非常痛苦。我院于 ２ ０ ０ ４年 ５月 一 ０９年 ２０ １ ２月采用切除患侧部分甲母质治疗嵌 甲， 疗效 比较满意。
嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗
・
４ ９ ５・
・
诊治分析 ・
嵌 甲性 甲沟炎患者采用 甲母质 、 甲床部分切 除联合 甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛 的作用分析
作者单 位 ： ３ １ ５ ２ ０ 宁 波 ，浙 江 省 宁 波 市 平均为 （ １ ２ ． ６ ￣ ２ ． ６ ） 个月。 另 选 取 同期 于 医 以实 施 手 术 。 术后 给 予 换 药 及 常 规 抗 生 镇海 区人 民医院 （ 楼俊 晓） ； 浙 江 省 人 民 医 院
垢， 所 以细 菌 易 于此 处 生 长 繁 殖 ， 当人 体 联 合 甲 沟 重 建 术 治 疗 嵌 甲 性 甲沟 炎 患 男 性 ２ ７例 ， 女性 ２ ２例 ； 年龄 １ ４ — ３ ５岁 ， 抵抗力或 免疫力 下降或皮 肤缺损 时 ， 细 者 ， 旨在 探 讨 其 疗 效 ， 为临床 患者 安全 、 平均为 （ ２ ６ － ３ ± ２ ． ８ ） 岁 ； 病 程 ７个 月 ～ ２ ． ９ 菌则 会 侵 入 皮 下并 快速 生 长 、 繁殖 ， 最 终 高 效 治 疗 提 供有 力依 据 。
致患者 甲沟周 围出现疼痛 和红肿 等 ． 严 重 时还 会 出现 化 脓 等 。 甲 沟 炎发 病 因 素 １ 资 料 与 方 法 年， 平均为 （ １ ２ ． ８ ￣ ２ ． ５ ） 个 月 。本 次 均 排 除 凝 血 功 能 障 碍 、精 神 疾 病 、严 重 性感 染 等。 两 组 患 者 病 程 和 性 别 及 年 龄 等 比较 ，
见 、 多发 性 疾 病 。以往 临床 主要 以抗 生 联 合 甲 沟 重 建 术 治 疗 的嵌 甲性 甲沟 炎 患 仰 卧 位 ． 待常规消毒后采用 ２ ％利 多 卡 因 ９例 作 为 研 究 观 察 组 ，均 为 单 趾 ， 男 实施 双侧 趾 根 部 神 经 阻 滞 麻 醉 ，先 使 用 素、 拔 甲术治疗 ， 但效 果并不 理想 ， 且 存 者 ４ ０例 ， 女性 １ ９例 ： 年龄 １ ５ — ３ ６岁 ， 平 弯 刀将 甲 周 组 织 进 行 分 离 ，再 将 弯钳 从 在 较 多 复 发 ． 给患 者 身 心健 康 造 成 极 大 性 ３ 均 为（ ２ ６ ． ５ ＋ ３ ． １ ） 岁 。病 程 ６个 月 ～ ２ ． ６年 ， 其 甲边 缘 置人 甲下 ，钳 紧 甲缘 后 再 旋 转
部分甲母质切除甲沟成形术治疗重症嵌甲症
２ 治疗方法
３１ 疗效评定标准＿ ａ外形： ． ２ ） ］ 无畸形 ， 表面光滑；） ｂ 甲沟： 正常， 无加深；） ｃ疼痛： ｄ 炎症： 无；） 消失。上述 ４ 条均达到或
母 双侧 ２ 例， ９ 双牌单侧 ２ ６例， 双牌－６ １ ０ ５例， 双牌 四侧 ４ 几乎达到要求者为优， 基本达到要求或有 １ 条为次要求 ～２
状的轻重取决于趾甲蜷曲程度、 病程、 刺激因素和不 良的卫 生习惯。肿胀、 疼痛加剧往往是刺激因素加重或局部感染所
致， 有的甲沟渗液、 流脓， 多次发作形成炎性肉芽、 甲旁组织
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０ ｒ ａ ｆ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ｕ ｎ ｏ ｃ ｉａ Ｐｒ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ３，Ｎｏ ９ ｅ ．２ ０ ． ，Ｓ ｐ ０７
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实用骨科杂志
第１ ３卷 ， ９ ，０ ７年 ９月 第 期 ２０
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ７０ －０ ５ —０ １Ｏ— ５２２０）９ ５７ ２
部分 甲母质切除 甲沟 成形术治疗重症嵌 甲症
李红玲 ， 士祥 ， 马 马大年 ， 费成刚 ， 彭庆 辉 ， 云 方 周
患者一次手术后结果优 １０例， ５ 满意率达 ９％。２ ６ 例术后复 发， 再次手术治愈； 例患处见鱼刺状残甲长出（ ４ 部分复发） 。 给予剔除， 同时处理甲母质残余物后愈 ， 总体效果满意。 无一
例发生医源性损伤， 无明显并发症、 后遗症发生。
４ 讨 论
ｃ ｍ处向甲根部将趾甲作纵向切开， 直达甲后襞上方 ０８ ｍ ． ｃ
趾， 一侧或两侧， 偶尔也见合并其他足趾多发者。 严重病例其
病因可能与该趾甲先天性较常人狭小， 也见有甲板弧度较大 者（ 单发居多）随着年龄增长， ， 穿紧鞋运动、 高跟鞋跳舞， 促
侧甲皱成形术联合部分切除甲母质治疗嵌甲230例临床观察
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ａ ｃ ｒ ｏ ｎ ｇ ｘ； ｎ ａ ｉ ｌ ｇ ｒ ｏ ｏ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ； ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
嵌 甲趾多见 年青 人 的拇 趾 ， 常见 原 因一 般为 穿鞋 过 紧 或修 甲过深 ， 还有 其他 因素如 ： 先 天性局 部 畸形 ， 真菌感 染 等， 造成趾 甲边缘 向深部 嵌入性 内生 。引起炎症 、 疼痛 ； 重 者 长期 炎症 反应 ， 往 往形 成 明显 肉芽肿 ， 刺 激周 围组 织肥 厚 、 瘢痕化 ， 严重影 响患者 生 活和 工作 。治疗 嵌 甲的手 术方 法 较多 ， 如单侧 甲沟切 除术并 重建 浅 甲沟 术 、 部 分 甲根部 的 甲母质切 除术 、 Ｙ Ａ Ｇ激光碳化破坏 患侧 甲床 Ｊ 、 头 皮针套 管矫治嵌 甲术 等 。这些 治疗 方 法均 能得 到较 好 疗效 ， 但 图 １ 嵌 甲趾 １ ． ２ 治疗方法 患者平 卧于手术 台上 ， 常规 清毒 ， 于患趾两
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ａ ｉ ｌ ｇ ｒ ｏ ｏ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｒ ｏ ｎ ｇ ｘ ． Ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗ ｏ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
急性 甲沟炎患者 ， 先拨 甲排脓 ， 并换药 ， 伤 口愈合后再次侧 甲皱成形术手术 的临床效果 。结 果
甲术 Байду номын сангаас 再行 Ⅱ期侧 甲皱成形术 ， 痊愈 ； １ ７ ６例慢性嵌 甲患者 ， 行 Ｉ 期侧 甲皱成形手术 ， 痊愈 ， 效果 良好 ， 未见嵌 甲复发 。结论
侧甲皱成形术联合部分切除甲母质治疗嵌甲230例临床观察
侧甲皱成形术联合部分切除甲母质治疗嵌甲230例临床观察陈颖苇;翟飞;舒新祥;张克明;李婷【摘要】目的探讨侧甲皱成形术治疗嵌甲的方法及疗效.方法回顾性分析230例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,总结化脓急性甲沟炎患者,先拨甲排脓,并换药,伤口愈合后再次侧甲皱成形术手术的临床效果.结果 230例中54例积脓者,先行拨甲术,再行Ⅱ期侧甲皱成形术,痊愈;176例慢性嵌甲患者,行Ⅰ期侧甲皱成形手术,痊愈,效果良好,未见嵌甲复发.结论侧甲皱成形术手术创伤小,预后好,复发率低,远期疗效确切,为治疗嵌甲的理想手术方式.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(018)002【总页数】3页(P295-297)【关键词】嵌甲;侧甲皱成形术;外科治疗【作者】陈颖苇;翟飞;舒新祥;张克明;李婷【作者单位】湖北省应城市第一人民医院外科门诊,湖北,应城,432400;湖北省应城市第一人民医院外科门诊,湖北,应城,432400;湖北省应城市第一人民医院外科门诊,湖北,应城,432400;湖北省应城市第一人民医院外科门诊,湖北,应城,432400;湖北省应城市第一人民医院外科门诊,湖北,应城,432400【正文语种】中文嵌甲趾多见年青人的拇趾，常见原因一般为穿鞋过紧或修甲过深，还有其他因素如:先天性局部畸形，真菌感染等，造成趾甲边缘向深部嵌入性内生。
引起炎症、疼痛;重者长期炎症反应，往往形成明显肉芽肿，刺激周围组织肥厚、瘢痕化，严重影响患者生活和工作。
治疗嵌甲的手术方法较多，如单侧甲沟切除术并重建浅甲沟术［1］、部分甲根部的甲母质切除术［2］、YAG激光碳化破坏患侧甲床［3］、头皮针套管矫治嵌甲术［4］等。
这些治疗方法均能得到较好疗效，但有复发率。
在这些各种手术治疗方式优劣的经验上，我院外科门诊自1996年6月—2013年5月采用嵌甲侧甲皱外缘皮肤楔形切除，即侧甲皱成形术、以及联合患侧甲沟处甲根部分刮除手术方式，疗效满意，报道如下。
部分甲皱襞和甲床切除术在顽固性甲沟炎的应用
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第89期251·经验交流·部分甲皱襞和甲床切除术在顽固性甲沟炎的应用胡雪莲（北京大学第三医院延庆医院，北京 延庆 102100）摘要：目的通过对80例嵌甲患者的手术治疗，探讨部分甲皱襞和甲床切除术治疗顽固性甲沟炎的疗效和推广。
方法对三种类型嵌甲40例患者施以部分甲皱襞和甲床切除术的治疗方法。
结果实验组40例，39例一期愈合，1例延期愈合。
随访6个月至1年。
平均6个月，无复发。
对照组40例。
随访3个月至一年，复发28例。
结论嵌甲是引起甲沟炎的主要原因。
部分甲皱襞和甲床切除术在治疗顽固性甲沟炎时，手术操作简单，效果满意。
复发率低，值得推广。
关键词：部分甲皱襞和甲床切除术；治疗；顽固性甲沟炎中图分类号：R632.7 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.2300 引言嵌甲是指甲板嵌入甲阔生长,表现为甲板在皮下生长常由于修剪趾甲不当或足部局部卫生状况差造成甲沟炎，同时甲沟炎造成局部炎性增生又加重嵌甲的程度，二者相互促进，使病情进入恶性循环，给治疗带来一定难度[1]。
单纯换药或单纯拔甲复发率高，病史较长，给患者生活带来不便，各种治疗方法都有一定复发率，目前主流手术方式为对不同类型嵌甲施以部分甲皱襞和甲床切除术加以治疗。
取得了较好的疗效。
1 资料和方法1.1 资料。
选取我院2013年2月至2015年3月接受治疗的嵌甲病人80例。
按照简单随机抽样原则分为实验组和对照组。
每组各40例，所有患者根据坎贝尔骨科学嵌甲分期进行治疗。
[2]纳入标准：（1）均为足拇指嵌甲 （2）年龄大于18岁 （3）根据嵌甲分期为iiii期。
排除标准：（1）已经接受手术治疗复发的患者（2）同时合并痛风、糖尿病、末梢血管疾病的患者1.2 手术方法。
实验组：依据刘通，张福奎，陈召伟等 [3]，对所有病人均进行部分甲皱襞和甲床切除术，依据是切除所有引起症状的病变组织，而保留正常趾甲和软组织的完整性。
完全保留甲皱襞的部分甲基质切除术治疗感染性嵌甲
完全保留甲皱襞的部分甲基质切除术治疗感染性嵌甲LIU Haoyu;PEI Shijie;LI Wengang;et al【摘要】Objective To explore the therapeutic effect of partial nail stromectomy with complete preservation of nail folds in the treatment of infectious ingrown toenails. Methods Between January 2010 and December 2015, a total of 104 toes of 90 patients with infectious ingrown toenails were treated with partial nail stromectomy, and kept nail folds be preserved completly, the therapeutic effect were evaluated by these 4 aspects of surgical timing, postoperative nursing and postoperative recurrence nail's esthetics. Results All 90 patients were suitable for this surgical treatment, and the times of wound dressing were less and had no infection again, postoperative toenail contour were maintained. There was only 1 case of recurrence in the average (26.0 ±3.5) months follow-up. Conclusion Partial nail stromectomy with complete preservation of the nail fold can treat infectious ingrown toenails at all stages, which has natural advantages in postoperative care, and can significantly reduce the recurrence rate of nail embedding and keep the toenail beautiful.%目的探讨完全保留甲皱襞的部分甲基质切除术在治疗感染性嵌甲方面的临床疗效.方法2010年1月-2015年12月治疗90例感染性嵌甲共104趾,均采用完全保留甲皱襞的部分甲基质切除术式,从手术时机选择、术后护理、复发率及术后趾甲美观四个方面进行评价.结果 90例均适于本术式治疗,术后换药次数少、无需拆线且未见再次感染,术后趾甲轮廓得以保持,平均(26.0±3.5)个月随访中仅见1例复发.结论完全保留甲皱襞的部分甲基质切除术可治疗各期感染性嵌甲,在术后护理过程中有天然优势,并且能明显降低嵌甲复发率,保持趾甲美观.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】3页(P147-149)【关键词】感染性嵌甲;治疗方法;甲皱襞【作者】LIU Haoyu;PEI Shijie;LI Wengang;et al【作者单位】Department of Hand Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, 130033, China;Department of Hand Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, 130033, China;Department of Hand Surgery, China-Japan Union Hospitalof Jilin University, Changchun, Jilin, 130033, China;Department of Hand Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, 130033, China【正文语种】中文嵌甲症是临床上常见的疾病之一，可发生于各个足趾，其中又以趾最为常见，约占足病门诊患者的20%［1］。
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＊
遥，焦德强，白
丽
［ 摘
要］ 目的： 观察甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎（ ITP） 的临床疗效。方法： 将 125 例 ITP 患者根
B（ 42 例， C （ 43 例， 全甲拔除术） 、 部分拔甲术） 、 甲床甲母质部分切除术） 3 组， 比 据随机数字表法分为 A（ 40 例， 较各组治疗效果、 疼痛、 感染、 畸形以及复发情况。结果： C 组患者愈合时间、 一次性治愈率、 换药次数均显著优 C 组患者疼痛、 于 A 组和 B 组（ P ＜ 0． 05 ） ； 随访 1 年， 感染、 畸形以及复发发生率明显低于 A 组和 B 组（ P ＜ 0. 05 ） 。结论： 甲床甲母质部分切除术治疗 ITP 效果好， 患者痛苦小， 复发率低， 值得临床推广。
［5 ］ ； 单纯拔甲术相比， 效果更为显著， 复发率 8% 另有研究采用甲床切除术将 ITP 患者末节趾骨远 ［4 ］
。
端从甲根部彻底截去， 患者随访无复发， 但是彻底
9期
柳剑华等
甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效
［ J］ ． 广东医学， 2013 （ 23 ） ： 3647 － 3648． ［ 2］ 王菲， ．实 田立杰． 嵌甲性甲沟炎的改良手术方法［J］ 2013 （ 9 ） ： 1473 － 1474． 用医学杂志， ［ 3］ 宋美利， 李婉妮， 黄海莉， 等． 3 种拔甲方法治疗嵌甲性 ． 中 国 皮 肤 性 病 学 杂 志，2011 甲沟炎 疗 效 分 析［J］ （ 10 ） ： 771 － 772． ［ 4］ 金文虎， 魏在荣， 孙广峰， 等． 重塑趾（ 指） 甲治疗难治 J］ ． 中华整形外科杂志， 2012 （ 1 ） ： 68 － 69． 性甲沟炎［ ［ 5］ 苗小金， 张永玉． 趾甲整形在治疗嵌甲型甲沟炎中的应 J］ ． 中国美容整形外科杂志， 2012 （ 9 ） ： 563 － 564． 用［ ［ 6］ 朱麟， 郑万方， 吴玉芬， 等． 部分甲体甲床甲母质切除甲 ． 中国美容医 沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎 256 例［J］ 2012 （ 13 ） ： 1699 － 1701． 学， ［ 7］ 李进， 洪光样． 趾端骨软组织矫形术在顽固性嵌甲中的 J］ ． 中国修复重建外科杂志， 2007 （ 9 ） ： 982． 应用［ ［ 8］ 郝晋国， 韩书北， 郭庆峰， 等． 甲床甲母质部分切除根治 ． 基 层 医 学 论 坛，2012 嵌甲甲 沟 炎 163 例 报 告［J］ （ 36 ） ： 4223． （ 2015－05－15 收稿， 2015－07－03 修回） 中文编辑： 周 凌； 英文编辑： 刘 华
1005
贵 阳 医 学 院 学 报 ITP 患者， 采用随机数字表法分为 A（ 40 例， 全甲拔 B （ 42 例， C （ 43 例， 除术） 、 部分拔甲术 ） 、 甲床甲母 A 组： 男 22 例， 质部分切除术） 3 组， 女 18 例， 年龄 15 ～ 46 岁， 平均 （ 23. 5 ± 5. 7 ） 岁，病程 1 － 5 个月， 共 52 趾发病； B 组： 男 25 例， 女 17 例， 年龄 14 ～ 43 岁， 平均（ 23. 8 ± 5. 6 ） 岁， 病程 1 ～ 4 个月， 共 50 趾 发病； C 组： 男 25 例， 女 18 例， 年龄 15 ～ 44 岁， 平 均（ 23. 6 ± 5. 5 ） 岁， 病程 1 ～ 5 个月， 共 59 趾发病； 3 组临床 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 具有可比性。 1. 2 研究方法 三组患者均在门诊予手术治疗。 A 组行全甲 采用弯月刀 拔除术： 先行利多卡因足趾神经麻醉， 弯钳从甲边缘入甲 将患者的甲周组织进行分离， 下， 钳紧甲缘再转动， 对患者全甲进行拔除。 B 组 采用部分甲拔除术治疗： 同样先行利多卡因足趾神 经麻醉， 用左手拇、 食指捏紧病人趾根， 右手持剪在 病人甲沟紧贴肉芽位置自前缘至根部方向进行纵 到皱襞处再将刀尖朝下剪到甲根， 将甲板 向剪开， 用弯钳夹住将部分甲板进 作一个 1 /5 的纵向切开， 行有效清除。C 组行甲床甲母质部分切除术： 足趾 神经麻醉后， 同 B 组手术的入路方法， 同样到皱襞 当出现落空感时， 用弯 处再用刀尖朝下剪到甲根， 钳将已经剪掉的甲板夹住， 翻转后， 采用刮匙修正 ， 患者的甲床甲母质外侧 并去除发炎的肉芽组织。 3 组患者外科手术完成后均用生理盐水进行冲洗， 干纱布按压 2 min， 创面予以纱条填塞， 干纱布加压 3 d 换药 1 次， 包扎， 之后每 2 d 换药 1 次至伤口愈 合。对于治疗复发的病人按原治疗方法再次外科 手术治疗。 1. 3 观察指标 比较 3 组愈合时间、 换药次数、 一次治愈率。 治愈标准： 甲床基本修复， 患部炎症反应基本消退， 创面干燥； 随访 3 个月后， 患者甲板重建， 长出新生 趾甲， 无复发； 随访 1 年， 观察疼痛、 感染、 畸形以及 复发发生率。 疼痛评价： Ⅰ 级为无疼痛； Ⅱ 级为患 但对日常工作 者穿鞋长距离行走后出现轻度疼痛 ， 不产生影响； Ⅲ级为穿鞋长距离行走后患者出现疼 痛症状， 需间歇； Ⅳ级为行走即疼痛； Ⅴ级为休息时 亦有静息痛。感染： 按无感染、 轻度感染、 严重感染 （ Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ） 三级划分。 趾甲生长畸形： Ⅰ 级为无 畸形； 有畸形但不必处理为 Ⅱ 级， 有严重畸形需手 术为 Ⅲ 级。 复发： 按无复发、 有复发但不需手术治 疗、 有复发需手术治疗（ Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ） 3 级划分 1006
［1 ］
的治疗上采用甲床部分切除术， 取得了满意效果， 现报道如下。
1
1． 1
资料和方法
临床资料 选择 2011 年 6 月 ～ 2013 年 6 月门诊 125 例
网络出版时间： 2015 － 08 － 07
网络出版地址： http： / / www． cnki． net / kcms / detail /52． 5012． Ｒ． 20150807． 2312． 050． html
［ Abstract］ Objective： To investigate the clinical effect of nail bed nail matrix partial resection in the treatment of ingrown toenails paronychia （ ITP） ． Methods： A total of 125 cases of ITP were divided into group A （ n = 40 cases，treated with full extraction ） ，group B （ n = 42 ，treated with partial nail extraction ） ，group C （ n = 43 cases，treated with nail bed nail matrix partial resection） ． The treatment effect ，pain，infection，deformity and recurrence were compared between 3 groups． Ｒesults： In group C ，the curative effect in terms of healing time，onetime cure rate and dressing change times were sigup，the rate of innificantly better than that of A group and B group （ P ＜ 0． 05 ） ． After 1 year followfection ，deformity and recurrence of group C were significantly lower than that of group A and group B （ P ＜ 0． 05 ） ． Conclusion： In the treatment of ITP，the nail bed nail matrix partial resection shows good effect，patients experience less pain and recurrence rate is relatively low． It is worthy of clinical application． ［ Key words］ nails，ingrown； paronychia； surgical procedures； postoperative complications； recurrence ITP ） 嵌甲甲沟炎 （ Ingrown toenails paronychia， 是一种发生于指甲沟及甲周组织的临床常见感染 性病症， 临床表现为甲沟红、 肿、 疼痛， 继发甲下积 ， 好发于运动剧烈的人群， 严重影 。 响患者的学习和日常训练 临床多采用碘伏进行 脓、 骨髓炎等 消毒治疗或采用拔甲术治疗， 但是由于病程长、 易 ［2 ］ 复发等原因， 治疗效果不佳 。近年来在 ITP 患者
B 组比较，P ＜ 0. 05 与 A、
2. 2
疼痛、 感染、 畸形以及复发发生率 C 组患者疼痛、 随访 1 年， 感染、 畸形以及复发 三组嵌甲甲沟炎患者随访 1 年时疼痛、 %） 感染、 畸形及复发率比较 （ n， Comparison of pain，deformity，infection
感染 17 （ 32. 7 ） 10 （ 20. 0 ）
［ 关键词］ 嵌甲； 甲沟炎； 外科手术； 手术后并发症； 复发 ［ ［ ［ 2707 （ 2015 ） 09100503 中图分类号］ Ｒ632． 7 文献标识码］ A 文章编号］ 1000-
Clinical Observation on Therapeutic Effect of Nail Bed Nail Matrix Partial Laryngectomy in the Treatment of Ingrown Toenails Paronychia