黄煌魅力经方网络讲座笔记

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黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有:产后妊娠杂病三篇)

黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有:产后妊娠杂病三篇)

黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有:产后妊娠杂病三篇)黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有: 产后妊娠杂病三篇)一、温经汤(能否怀孕)1. 本方是女性调经方,多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上)闭经:原发粥发性闭经皆可用温经汤,但按病变部位,可分子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经,其中子宫性、卵巢性闭经效果较好。

不孕症:”主妇人少腹寒,久不受胎”,多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型- 日本经验:适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂、角质化- 目前临床所见闭经多与减肥药与过度饮食节制有关- 本方服用期要三个月以上- 适用于宫血症(功能性失调子宫出血) (阿胶止血全方为天然雌激素)2. 可用于老年性阴道炎、外阴搔痒症、手足皲裂、指掌角质化、黄褐斑、口唇干枯、发枯黄脆等3. 本方适应面较广,但必须用于羸瘦而干枯的女子温经汤体质:羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇干燥而不红润、皮肤干枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎4. 为方便服用,可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏,也是女性冬令进补的保健品平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等5. 现代药理研究表明:温经汤可作用于下丘脑,促进促性腺素释放激素的分泌6. 加减(1) 腹痛明显:加大当归、白芍、牡丹皮、川芎的用量(2) 出血者:加大阿胶的用量,还可加入生地(参考炙甘草汤)(3) 头痛、关节疼痛者:加大吴茱萸、桂枝、生姜(4) 大便干结、皮肤如鳞甲者:可加桃仁(5) 闭经、基础体温低者:可加鹿角胶、制附子(6) 使口味可口:可加入红枣、桂圆二、当归芍药散(保胎)→1.怀孕妇女;2.腹痛(金匮: 妇人杂病20篇17条)原方:当归3两芍药1斤川芎半斤茯苓4两泽泻半斤白朮4两黄煌方:当归6~12g 芍药10~20g 川芎6~12g 茯苓10~20g泽泻15~30g 白朮10~20g※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛,若无明显头痛、腹痛量可减少※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用,若有浮肿,药量可增加1. 本方是古代的保胎方,最适用于妊娠腹痛、胎位不正(有转移胎位效果)2. 本方也可用于以疼痛为特征的妇科疾病,如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等3. 本方对闭经、不孕症也有效果4. 本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等(缺铁性贫血亦可)5. 最适合体质:面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、月经不调、经常腹痛、大便不成形(或先干后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等6. 本方原为散剂,并用酒调和后服用,现在可用胶囊、丸剂,如用汤剂时,要量应减至原方1/3为宜7. 关于逍遥散,可以看作是四逆散和当归芍药散(胸肋苦满) 的合方加减三、桂枝茯苓丸(生得下) (金匮: 妇人杂病20篇2条)原方:桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等分黄煌方:桂枝10~20g/肉桂6~12g 茯苓10~20g 牡丹皮10~20g白/赤芍10~20g桃仁10~20g1. 本方是古代的催生汤,现代临床常用的活血化瘀方。

黄煌教授经方治病讲座笔记

黄煌教授经方治病讲座笔记

黄煌教授经方治病讲座笔记黄煌经方治病讲座第一:黄煌经方治疗肝病肝病:全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法,中藥只能緩解症狀,沒有治本之法。

民間療法:壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒一、茵陳蒿湯【傷寒260:身黃如橘子色,小便不利(多、少、頻、短、無皆是),腹微滿者】原方:茵陳蒿6兩梔子14枚大黃2兩黃煌:茵陳蒿30g 梔子15g 制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性” 病毒性肝炎,重症肝炎膽道感染見黃疸,色鮮明(陽黃→有光澤:三黃瀉心湯、黃連解毒湯),小變色黃短少,腹滿,舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質:身目黃染色鮮明,黃紅隱隱,兼有身熱便結,口乾燥煩,舌紅脈數(陰黃:晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證;新生兒黃疸紅素血症(量要少,如茵陳8g梔子4g大黃3g)4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰:與小柴胡湯合用,治療熱毒鬱肝,症見黃疸、腹脹。

與大柴胡湯合用,治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下,用量不必太大),大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素,所有病毒感染均可用)黃煌方:柴胡10g 黃芩10g 薑半夏10g 黨參12g 生甘草6g 乾薑6g 紅棗10g1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理),兩個月檢查肝指數一次,无改善或肝功能反異常即停3. 體質:青年人多,膚色黃暗、偏瘦,舌脈無明顯異常,肝功能基本正常,易食慾不振,睡眠障礙,常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方:桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方:桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍於桂枝) 炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替,亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥,治療慢性肝炎、肝硬化體型:多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 芍藥當重用,赤芍為佳(膽紅素高時尤有效!茵陳無效時可試)(黃疸越深,預後越差)原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬,大便乾結如栗,右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗,效果才出來)3. 按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用,以生麥芽取代4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)原方:茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方:茵陳蒿120g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g 茯苓20g 桂枝12g/肉桂10g1. 本方治慢性肝炎、肝硬化,見輕度黃疸(膽紅素偏高),兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。

黄煌教授《经方在常见病中的应用》讲座笔记.总结

黄煌教授《经方在常见病中的应用》讲座笔记.总结

黄煌教授讲座笔记----皮肤病方(2008-11-23 12:13:30)皮肤病分类:1. 病毒细菌性皮肤病:单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎2. 变态反应性皮肤病:湿疹→渗出而得名荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏药物性皮炎→磺胺类、抗生素类异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹3. 结缔组织及免疫性皮肤病:系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病白塞氏病4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病:银屑病→病因不明,可能与细菌或遗传有关5. 神经功能障碍性皮肤病:神经性皮炎(慢性苔癣)单纯性痒疹6. 角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)7. 色素障碍性皮肤病黄褐斑→黑色素沉淀白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片8. 皮肤附属器官(挫) 座疮酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)斑秃→精神、分泌等黏膜病→唇炎一、桂枝汤(太阳病第13.15.54.234.276条)治战场上士兵之飢寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方黄煌:桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 红枣10~30g 1. 本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等白而干,局部不红,色淡为特点2. 本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂(初期可发可消,溃烂可托可补)→桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口→黄耆桂枝汤+玉屏风散:双手裂口3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡二、葛根汤(桂枝汤+葛根+麻黄)1. 所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤干燥,丘疹、鳞屑为特征体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏轻快(汗出即缓)2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好3. 体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红(桂枝症体质者慎用!)4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾三、小柴胡汤1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征尤适合过敏性与病毒性皮肤病2. 带状疱疹→剧烈疼痛,可加(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)(2) 红花瓜蒌甘草局部分泌多、浮肿等→可配五苓散单纯性疱疹→可加连翘、山栀子神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等3. 合方:出汗多,口渴→白虎汤腹泻,浮肿→五苓散四、桂枝茯苓丸(常加大黄桃仁承气汤)1. 皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征2. 银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等3. 望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,腹充实,触有抗按感,压痛4. 加减(1) 便秘、腰痛、腹痛:加制大黄(2) 腹痛:加当归、川芎(3) 腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝(4) 浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻五、黄连解毒汤1. 多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者2. 可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用3. 体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵抗感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏4. 加减:温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之(挫) 座疮合防风通圣散→治毛囊炎六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含麻杏石甘调胃承气当归芍药…)黄煌:防风5~10g 荆芥5~10g 连翘5~10g 麻黄5~10g 薄荷3~6g川芎5~10g 当归5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山栀子5~10g制大黄5~10g 芒硝3~6g 黄芩5~10g 生石膏10~20g 桔梗5~10g甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣2. 体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮干燥粗糙,好毛囊炎,食欲好,便秘,唇红或暗红→有异位性皮炎之治缓病例。

【精品】黄煌教授讲座笔记03高血压

【精品】黄煌教授讲座笔记03高血压

高血壓→心梗塞、腦溢血(中風),若中風不死→半身不遂用中藥治療或預防高血壓的優勢:1.可以調整體質(中風患者大多是熱性體)2.可以改善症狀(如:頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)3.可以控制和防止疾病的發展正常人血壓:90~140一、高血壓患者:95~160二、黃連解毒湯(唐朝藥方,外台祕要)原方:黃連3兩黃芩2兩黃柏2兩梔子14枚黃煌方:黃連5~10g黃芩10~20g黃柏5~10g梔子6~12g乾薑3~10g紅棗10~30g1.(加入乾薑、紅棗,會比較顧胃,而且比較好吃)2.本方多用於原發性高血壓,見以下症狀:頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”,例如:黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中,用黃連的藥是最多的約60g(此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)而神農本草經當中,黃連為上品,功效為久服令人不忘此要方為溫病學派當年的主打方沒有把此方當作降壓藥3.臨床效果:(1)有降壓作用(2)抗焦慮(心中煩不得臥),能改善情緒、睡眠;例如硃砂安神丸也是用黃連(3)減緩心律(4)對腦血管疾病不錯,對出血性腦血管有防制的效果,而且能增加腦部的血流量,對缺血性腦血管疾病亦有效果4.具體的體質特徵:體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短本方用量較小,可採用膠囊內服三、三黃瀉心湯(金匱)原方:大黃2兩黃連1兩黃芩1兩黃煌方:大黃5~12g(大便乾結用生大黃,一般用制大黃)黃連3~6g黃芩6~20g 1.瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀:頭痛如劈開來一樣),此方為古代止血方仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之陳修園→諸方無效者,瀉心湯百試百效2.本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果,並且服藥過程中,患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降,頭痛、心悸…等也能改善黃煌經驗:瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好3.本方可用於腦血管意外的預防千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬此方有保健作用(三黃片)4.長期使用此方要注意體質壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結、舌質暗紅,體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高,有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多長期服用此方一定要小腹股股的,大便不太通(如:腑實證)5.此方加減成黃連上清丸,效果也不錯,主治口舌生瘡、牙齦腫痛用於高血壓、高血脂、習慣性便秘四、溫膽湯(非仲景方,是宋朝時用經方加減)薑制半夏10~20g茯苓10~20g陳皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳殼6~12g 乾薑3~6g/生薑3~6片紅棗10~20g(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗,仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)1.本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠’多夢、易驚恐患者(1)高血壓臨界或血壓易波動,無心、腦、腎併發症(2)主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感),症狀較嚴重(3)患者大多為中青年,體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩(4)白大衣高血壓(在家中血壓正常,到醫院給醫生量時血壓偏高)有這四條,用此方有效2.溫膽湯是壯膽藥,可用於創傷後應激障礙(PTSD),用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀3.此方加黃連,名黃連溫膽湯,治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快,在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好4.此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用,治療高血壓伴有焦慮、腹脹此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治療虛煩不得眠】合用,適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性五、大柴胡湯經方:柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生薑5兩大棗12枚黃煌方:柴胡6~20g黃芩6~20g薑制半夏6~12g枳殼10~20g白芍/赤芍10~20g 制大黃6~12g乾薑5~10g大棗15~30g本方適用於高血壓伴有膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛加黃連效果更好六、黃耆桂枝五物湯經方:黃耆3兩桂枝3兩芍藥3兩生薑6兩大棗12枚黃煌方:生黃耆15~60g桂枝6~12g/肉桂5~10g白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g乾薑5~10g/生薑3~6片大棗10~20g1.本方適用於中老年心腦血管疾病,如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足,尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者,心功能不全者2.此方加【葛根15~60g→項背強几几】、【川芎6~12g→仲景:治心下毒痛】:治療心腦血管供血不足,臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶….等等3.此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g:治療心、腎功能障礙,二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病尤其是有下肢浮腫者,用此方可使尿量增加(四味健步方:芍藥、丹參、石斛、牛膝)黄煌教授讲座笔记----03高血压體質:肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少運動,食慾好但易疲倦、頭痛氣短,運動時頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見6 / 11。

黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会1.排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。

粘稠的液体即脓,粘痰即脓。

所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。

方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。

用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。

4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。

表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。

组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。

症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。

胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。

症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。

黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会1.排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。

粘稠的液体即脓,粘痰即脓。

所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。

方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。

用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。

4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。

表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。

组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。

症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。

胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。

症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。

黄煌教授讲座笔记

黄煌教授讲座笔记

黄煌教授讲座笔记中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方(1)桂枝体质:形瘦肤白纹理细,肌肉较硬肌表湿,腹部扁平腹肌紧,唇淡红暗目有神,舌体柔色暗淡,舌面润苔薄白,各种汗证接踵来。

敏感寒冷及疼痛,易感伤风心悸动,易肌挛,易便秘,睡眠浅,或多梦,桂枝类方投多中。

(2)桂枝证:发热感,身热感,甚或自汗易出汗,恶风关节痛,敏感冷和寒,腹部上冲搏动悸,易惊烘热失眠。

(3)桂枝汤方证:发热自汗恶风,肌挛拘急悸上冲,脉浮虚缓大无力,苔薄白,舌质暗淡红。

(4)桂枝加附子汤方证:皮肤湿冷汗,脉弱浮大见,关节痛四肢挛。

体痛手足冷,寒疝腹中痛,舌淡脉沉迟。

(5)小建中汤方证:虚弱型,慢腹痛,烦热起,心悸动,腹肌紧张腹扁平,苔少,舌质嫩。

(6)桂枝加大黄汤方证:桂枝证,兼便秘,持续腹痛拒按,看其舌苔厚干。

(7)桂枝加龙骨牡蛎汤方证:胸腹动悸易惊,自汗盗汗失眠梦,脉浮大而无力,苔少舌质嫩红。

(8)当归四逆汤方证:手足厥寒麻木冷,青紫疼痛脉细形,头腹腰腿脚痛,舌淡苔白可用。

(9)温经汤方证:月经不调血暗块,手足心热又恶风,自汗午后发热感,或有恶心头痛,腹壁无力急胀痛,唇燥舌质暗淡型。

(10)炙甘草汤方证:三五不调脉无力,倦怠消瘦面憔悴,舌苔薄,或无苔,头昏失眠多梦随,虚烦便秘动悸。

(11)苓桂术甘汤方证:心下动悸或眩晕,气上冲胸振水音,腹部软弱胸胁满,小便不利或浮肿。

(12)内有瘀血特征:痛处固定不移,出血易凝紫黑,舌紫面晦暗属瘀。

(13)桂枝茯苓丸方证:下腹包块按压痛,头痛昏晕烦悸痛,舌暗或有紫点,面红或紫红。

(14)枳实薤白桂枝汤方证:胸背闷痛心下痞,便秘便干燥难解,舌面干腻舌苔厚,舌质暗而有瘀点。

(15)桂枝芍药知母汤方证:剧烈关节肿痛,有汗发热恶风,面色暗黄或浮肿,脚浮肿。

中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方(1)麻黄证:头痛寒热骨身痛,无汗咳喘鼻塞,浮肿,溲约。

(2)麻黄体质:肌肉发达或偏松,体形略胖肤黄黑,血压不高唇暗红,体壮无汗肤燥粗,舌淡苔白口不干,寒喘鼻塞流清涕,感觉迟钝头沉重,汗出不畅易汗闭。

黄煌教授《经方的魅力第二版》的精辟摘录(收藏)

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黄煌教授《经方的魅力第二版》的精辟摘录(收藏)《经方的魅力第二版》读书摘录▍葛根用于下痢,下痢越重,用药越重。

▍顾志君:连翘,通透十二经,善清血中毒素,大剂量应用还可以升高白细胞。

另外,和中消导不可小视。

▍《皇汉医学》:大人小孩呕吐不止,可用连翘加入任何药方之内。

▍小柴胡汤是和法的代表方,不是补益,也不全是清热,而是对机体抗病能力的调整。

所以,对于反复发作的疾病,所谓往来寒热的疾病,一般都可以考虑小柴胡汤。

现在看来许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫系统疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的,具有往来的特征。

药理研究,也提示小柴胡汤有抗炎、抗病毒、抗过敏的作用。

所以,小柴胡汤是天然的抗病毒剂。

临床上一般都会加连翘、山栀,以清热泻火。

▍单纯性疱疹——小柴胡汤加味(连翘、山栀)。

▍带状疱疹,也属于热毒感染,也可以考虑小柴胡汤加连翘。

▍半夏泻心汤,可应付一半的中医脾胃病。

临床变动不能大,或加味一二,或肉桂,或大黄,或山栀子,或连翘,或厚朴,或附子。

▍治疗慢性胃炎、胃溃疡,如见效以后,当守方,多服些日子。

▍人赖胃气以生,药亦赖胃气以运。

▍气血俱虚,其特征是羸瘦、形容枯槁,此时可以考虑炙甘草汤。

▍炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人。

▍炙甘草汤是古代的止血强壮方,又称“复脉汤”。

方中大剂量的生地黄、阿胶是重要的止血药,人参、桂枝、炙甘草、麦冬是强心定悸的药,30枚大枣能给身体充足的糖分能量,所以用于体液极度匮乏,“脉结代,心动悸”的人,无疑是一剂强心剂和强壮汤。

▍炙甘草汤全方用量不宜过大,过大会导致腹胀。

煎煮时要加“清酒”文火久煎。

▍黄连黄芩治烦悸,甘草桂枝治动悸,龙骨牡蛎治惊悸,半夏茯苓治眩悸,人参麦冬阿胶甘草治虚悸。

▍脉浮与出汗、出血有关;脉沉与腹泻、过量发汗有关;脉浮紧,提示可以使用强烈的发汗剂;脉滑实,提示可以使用泻下剂。

▍咳加五味子、干姜、细辛;腹痛加芍药;口渴、小便不利加茯苓、白术;气上冲加桂枝;咽痛加桔梗;不呕去半夏;无汗、小便不利去桂枝;咳去人参。

黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验

黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验

黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验一、小柴胡汤适用于胆囊炎引起的发热,以及慢性胆囊炎。

经常属于往来寒热的范围,常持续很长时间。

与感冒有些类似。

常诊断为“发热待查”收治入院。

“往来寒热,胸胁苦满”症候群,为小柴胡汤综合征的典型症状。

也可能是感冒、咳嗽、肺结核等,见于发热性疾病处于迁延期。

重要脏器无损害,肝、肾、心功能尚健全。

急性胆囊炎:上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射到右肩部,可诱发心绞痛或胆心综合征。

可出现发热,恶心,呕吐,食欲下降,黄疸。

柴胡用量至少20克黄芩10克以上。

还可治疗“心烦喜呕,默默不欲饮食”慢性胆囊炎:本方改善上腹部胀痛,恶心呕吐症状。

为传统消炎药,利胆药,免疫功能调整用药。

柴胡体质:易生胆道疾病。

胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。

体形中等偏瘦,面色发青白,缺少光泽,对气温变化敏感,四肢冰冷,主诉自觉症状为多(发冷、恶心、痛),肌肉较坚紧,情绪波动较大。

女性经前乳房胀痛。

中青年比较多。

胆囊炎患者的重要症状:呕吐,汤液应浓缩,去滓再煎。

不能大量服用汤药。

煎大半碗,100-150毫升。

加减要注意:黄疸的,加茵陈、山栀、黄柏。

合茵陈蒿汤,栀子柏皮汤。

是很好的消炎利胆药。

腹胀,大便不通者:加大黄、枳实、厚朴(小承气汤),可通便,除胀二、大柴胡汤治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病原文很多与呕吐有关。

“呕不止,心下急……”“呕吐而下利者”胆石症胆囊炎引起胆绞痛,必须要使用大柴胡汤。

“痛则不通,通则不痛”胆结石导致胰腺炎:也可用大柴胡汤,专治这种疾病(专方)。

[辨证论治的误区:只对症状用药;没有专病专方。

要研究很多疾病的专方]大柴胡汤专方治疗专病:胆囊炎引起的胆绞痛,胰腺炎,胆石症。

经典指征:心下(两肋弓夹角下的区域)按之满痛胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现,逐渐加剧,难以忍受,剧烈疼痛,大汗淋漓,脸色苍白,恶心呕吐,可出现轻度的黄疸和发热。

有明显利胆作用,有降低括约肌肌张力的作用。

黄煌经方讲座笔记——妇科常用方(转载)

黄煌经方讲座笔记——妇科常用方(转载)

黄煌经方讲座笔记——妇科常用方(转载)黄煌经方讲座笔记——妇科常用方战争年代,妇女的地位迅速提高,承担了提供人力资源的重要任务,要能怀得上,保得住,生得下第一张方:温经汤1. 解决“怀得上”的问题吴茱萸3-10克(很苦)当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克(肉桂3-6克)阿胶6-12克生姜6-12克(干姜3-6克)丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克,味道会好些有四物汤(缺地黄),有桂枝汤(缺大枣),有麦门冬汤,有半张桂枝茯苓丸(有桂枝、丹皮、芍药)治疗近50岁的妇人,腹泻多日不止,傍晚发热感,小腹痛、胀感,手掌烦热,口唇非常干燥(枯),面色憔悴。

本方是女性调经方。

多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经:原发性闭经:女性年满18岁尚未来潮。

举例:丑小鸭变亭亭玉立少女继发性闭经:月经已经来潮,而出现6个月月经不行者(占闭经患者95%),与减肥有关服用期要三个月以上才有效果,甚至一年以上,一定要有耐心,原方最有用2.不孕症《金匮要略》:“主妇人少腹寒,久不受胎”,大部分和不排卵有关系,月经周期紊乱,即使来的话,量也非常少。

排卵后无持续一周以上高温,无双相,或曲线平坦,或高低不平。

日本经验:适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂,角质化指甲周围毛刺多,不滋润。

口唇干,不滋润。

美手,美脚方,美容,美首,美甲,美发矢数道明病案:26岁女子,每年仅行经三次。

双手指端粗糙、裂口、疼痛,全身经常发冷,但手心、脚心、口唇发热。

服温经汤后,首先手指皮肤好转,后发热感消失,五个月后指端指纹恢复正常,一年后怀孕,产下健康女婴。

青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女,或中年妇女(天然雌激素)3.习惯性流产:连续发生流产三次或三次以上,《金匮》:“曾经半产”4. 老年性阴道炎,外阴瘙痒症,手足皲裂,指掌角化症(与雌激素水平下降有关),女性黄褐斑,嘴唇干枯疼痛,头发枯黄,质发脆(发为血之余),脱落中医理论的血:主要是指月经的血,与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质:羸瘦,皮肤松弛,腹壁薄而无力(无脂肪),口唇干枯而不红润,皮肤干枯发黄发暗,缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑,有些患者手掌脚掌出现裂口,疼痛或发热感,或出现阴道炎(老年),毛发脱落、干枯、发黄。

南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记---高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂

南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记---高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂

南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记---高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势:1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如:头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压:90~140高血压患者:95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方,外台祕要)原方:黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方:黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 乾薑3~10g 红枣10~30g(加入乾薑、红枣,会比较顾胃,而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压,见以下症状:头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”,例如:黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中,用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中,黄连为上品,功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果:(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧),能改善情绪、睡眠;例如硃砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错,对出血性脑血管有防制的效果,而且能增加脑部的血流量,对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特徵:体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口乾、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小,可採用胶囊内服二、三黄泻心汤(金匮)原方:大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方:大黄5~12g(大便乾结用生大黄,一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状:头痛如噼开来一样),此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者,泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果,并且服药过程中,患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降,头痛、心悸…等也能改善黄煌经验:泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用 (三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食慾好、大便乾结、舌质暗红,体检下来血黏度高、血压高、血脂高,有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的,大便不太通(如:腑实证)5. 此方加减成黄连上清丸,效果也不错,主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方,是宋朝时用经方加减)薑制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g乾薑3~6g/生薑3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、乾薑、红枣,仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动,无心、脑、肾併发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感),症状较严重(3) 患者大多为中青年,体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常,到医院给医生量时血压偏高)有这四条,用此方有效2. 温胆汤是壮胆药,可用于创伤后应激障碍(PTSD),用此方后可以改善头痛、失眠、噁心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连,名黄连温胆汤,治疗口乾、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快,在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用,治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用,适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方:柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生薑5两大枣12枚黄煌方:柴胡6~20g 黄芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 乾薑5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方:黄耆3两桂枝3两芍药3两生薑6两大枣12枚黄煌方:生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g乾薑5~10g/生薑3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病,如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、嵴椎体动脉供血不足,尤其是肌肉鬆软、动则气喘的中老年患者,心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景:治心下毒痛】:治疗心脑血管供血不足,临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g:治疗心、肾功能障碍,二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者,用此方可使尿量增加(四味健步方:芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质:肌肉鬆弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动,食慾好但易疲倦、头痛气短,运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见。

黄煌经方使用手册学习笔记(完整收藏版)

黄煌经方使用手册学习笔记(完整收藏版)

黄煌经⽅使⽤⼿册学习笔记(完整收藏版)1、半夏厚朴汤的⽅证表达(1)半夏证:主诉多⽽怪异;表情丰富,情绪化明显,多疑多虑,经常反复询问医⽣;易精神紧张,眼神飘忽不定;情感丰富且起伏⼤;易惊,易有恐惧感,易患⽩⼤⾐性⾼⾎压;恐⾼、晕车;咽中异物感、痰滞感;刷⽛时或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶⼼;易头痛(紧张性头痛、神经性头痛)、头晕、失眠、多梦、噩梦;易⼼悸;易肢体⿇⽊、疼痛(⼼因性的异样感觉);营养状况好;⼤眼睛,眼神明亮光彩;⽪肤滋润、油腻,肤⾊暗黄,有浮肿貌,⽪肤缺少正常光泽;脉滑利、灵动;形体中等或偏胖;⾆象正常,或⾆苔厚,或⼲⽽腻,或滑苔黏腻,或有痰线(半夏⾆),或齿痕⾆。

(2)厚朴证:胸闷短⽓,胃腹胀满。

2、半夏泻⼼汤的⽅证表达(1)黄连证、黄芩证(烦、痞):体质状态好的中青年男⼦;⼼烦,焦虑,失眠;⾆红,唇红,咽红,眼睑红;⾆苔黄腻;浅表性胃炎,胃粘膜糜烂充⾎⽔肿;HP阳性;胃脘⾃觉隐痛不适,按之柔软(⼼下痞,按之软),轻压痛。

易⼝腔溃疡;(2)半夏证(呕):胃胀、嗳⽓、早饱、返流;(3)⼲姜证(利):腹部怕凉;脐下松软、⽪温低;易腹泻;⾆⾯润;(4)⼈参,⼤枣,炙⽢草(健脾托底)。

3、⽩虎汤的⽅证表达(1)⽯膏证:⾼热、烦躁;代谢旺盛、机能亢进;⼤热、⼤渴、⼤汗(⽪肤⽩⽽细腻,湿润多汗)、⼤烦、脉洪⼤有⼒;⾆⾯⼲燥脱⽔;(2)⼈参证:脱⽔貌,消瘦,神萎;唇⾆⼲燥、⽪肤弹性差、眼窝凹陷;⼝渴感特别严重(⼤渴喜冷饮,⾆上⼲燥⽽烦,欲得饮⽔数升);⼤便⼲结如栗。

4、柴胡加龙⾻牡蛎汤的⽅证表达(1)柴胡证:柴胡脸(长脸长眼,神情默默、表情严肃、眼神清冷,⾯具脸);神情抑郁,表情淡漠,疲倦貌(精神疲劳);主诉以⾃觉症状为多,体检⽆明显器质性改变;⾷欲不振(⼼因性);意欲低下(⼼因性);常感疲劳(精神疲劳,⼀⾝尽重);怕冷(⼼灰意冷在躯体上的“表达”);或便秘、或腹泻、或关节疼痛(抑郁⼼境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”);体形中等偏瘦,营养状况中等;⾯⾊黄⽩⽆泽;腹肌紧张、充实、有⼒,两肋下按之有抵抗感;脉弦长。

黄煌经方使用手册学习笔记(完整版)(转载)(二)

黄煌经方使用手册学习笔记(完整版)(转载)(二)

黄煌经方使用手册学习笔记(完整版)(转载)(二)38麦门冬汤的方证表达(1)麦冬证:形体羸瘦(注意!),皮肤干枯脱水,营养不良;大便干结;上冲咳逆剧烈。

(2)半夏证:进食困难;呼吸困难;发音困难。

注意:本方用于干瘦人的火气上冲证,形体壮实肥满,面色红润者忌用!39排脓(痰)散的方证表达按照桔梗1:白芍2:枳实2 比例打粉服用,稀释痰液化痰排痰。

用于下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。

堪比西药氨溴索。

40四逆散的方证表达(1)柴胡人:形体中等偏瘦,面色黄青白。

表情漠然情绪低落主诉繁多郁郁寡欢。

棱角脸粗线条冰棍手挛急腹琴弦脉。

舌体正常,舌苔薄白。

脉弦长紧张充实有力。

浓眉大眼,眼睛有神,目光犀利 + 压力大 + 四肢常冷;紧张时手足心易出汗(冷手+冷汗)。

经前乳房胀痛。

双肋弓下、上腹部腹肌紧张充实有力,按之硬。

容易紧张,紧张时手脚冰凉。

植物神经易紊乱而见心悸、头晕。

(2)白芍证:骨骼肌、平滑肌易痉挛。

支气管平滑肌痉挛:咳嗽、哮喘。

膀胱平滑肌尿道括约肌痉挛:小便不利。

肠道平滑肌紧张激惹:痛泻。

肠道平滑肌痉挛:腹痛。

说明:本方是一张精神减压剂,用于神经症、植物神经功能紊乱等心-身疾病患者,体质基础好但精神易紧张者。

面色恍白精神萎靡脉沉微的四逆汤人忌用!41四逆汤的方证表达(1)附子证:形体偏胖+目睛无神精神萎靡能量不足热量不足面带倦容。

面色晦暗苍白暗黄。

眼睑浮肿,眼袋大,唇色暗淡干枯。

肌肉松软,按之无力。

皮肤干燥。

晨起面部浮肿。

畏寒喜暖,四肢冰冷全身冰冷,尤其下半身冰冷严重。

易疲倦,喜静恶动。

脉沉而微细无力(附子脉)。

(2)干姜证:舌淡胖暗,边有齿痕,舌苔白润黑润或白滑(干姜舌)。

大便稀溏不成形;小便清长;口不渴或渴而不多饮或喜热饮不多饮。

42薯蓣丸的方证表达(1)风气百疾,邪气留滯于太阳、少阳:极容易感冒,常发低热,骨节酸痛;鼻炎、咳嗽、哮喘、过敏性皮肤病等肺系疾患经常发作,缠绵难愈。

(2)虚劳诸不足:形体羸瘦干枯,贫血貌;疲惫无力,头晕眼花;心悸气少;食欲不振;大便不成形;舌淡嫩,脉细弱;高龄老人;肿瘤病人手术放化疗后;胃切除后;肺功能低下;大出血以后;极度营养不良者。

(学习笔记)黄煌先生经方医案

(学习笔记)黄煌先生经方医案

(学习笔记)黄煌先生经方医案案1 桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发王某,女,53岁。

于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。

其人形体充实。

为脱发所苦多年,每秋季加重,近来每天掉发近百根。

其人有酒渣鼻,血粘度偏高。

最近时有头昏、脸红,关节有晨僵感,易烦躁,睡眠不安,唇色暗红。

黄师处以桂枝茯苓丸方加减:桂枝15克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍15克,炒桃仁12克;制大黄5克,川芎10克,红花6克。

半个月后复诊说药后脱发明显减少,药后一周每天掉六十多根,现在每天掉二十六根。

睡眠好转,情绪改善。

原方一直服用,现每次掉发在一二十根之间。

按:《金匮要略》将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用,现其应用范围已经不限于女性,临床多用来治疗人体下部的疾病,如妇科疾病,男性的生殖系统疾病,下肢静脉血栓,下肢溃疡等均可考虑使用本方。

同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。

中医看病要“看人-抓体”。

黄师认为桂枝茯苓丸用于瘀血体。

所谓瘀血体,就望诊而言,体质比较强壮,面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等。

腹诊而言,腹部比较充实。

脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,且大多有压痛。

就此病人而言,黄师据其“血粘度高,唇色暗红,酒渣鼻,睡眠不安”等断其头部血液循环不好,故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”,改善头部的血液循环。

此患者体质比较强壮,面色暗红,皮肤干燥、起鳞屑,唇色暗红,舌质暗紫,腹部充实,脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,有压痛。

用本方在于活血化瘀,“疏通渠道”,改善头部血液循环,刺激新发再生。

本方与衡通生发丸(当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g,生赭石20g)立意相同,但制丸更便于服用。

案2 泌尿系疾病的良方——猪苓汤陆某,女,22岁,因双侧腰痛一周于2004年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。

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黄煌魅力经方网络讲座笔记
一、月经问题的六种体质调理:
1.气滞型:脸黄易长斑,四肢冷,经期基本准时,易腹胀无食欲、乳腺增生问题,但易受情绪影响。

生活中可吃辣、甜,柠檬或陈皮薄荷蜂蜜水。

四逆散:四肢冷头昏头痛腹痛;半夏厚朴汤:腹胀嗝气喉咙痛肿,小孩厌食,返流性胃炎。

2.血虚型:手脚粗糙、脸色黄月经少淡。

食疗猪蹄汤桂皮姜黄酒烧到入口即化;当归生姜羊肉汤:羊肉500、当归10、生姜50;温经汤:注意消化弱易呕吐腹胀腹泻、满月脸大肚腩体毛重的壮实女性不能吃。

3.血淤型。

血瘀型的月经期长、黑、血块,容易痛经,食疗玫瑰柠檬茶;中成药血府逐瘀口服液:失眠、顽固性头痛、胸闷胸痛,不适用贫血脸色黄血虚无瘀血的人;桂枝茯苓丸:血瘀型的脸上痤疮,鼻子红、毛孔粗,附件炎、子宫肌瘤、漏下即子宫内膜厚月经期长;
4.血热型。

月经周期短、量大或粘稠。

肤白唇红面油或红痘,火美人。

易晨起关节僵、口腔溃疡、宫颈炎等,因平时肉食、海鲜多。

三黄片、口舌生疮黄连上清丸、泻心汤类、感冒发烧小柴胡清热退烧
5.寒湿型:月经量少,周期长或闭经,体型肥胖肚子大,脸色黄暗无光泽多痤疮,易患多囊卵巢、不孕不育。

葛根汤、当归芍药散
二、温经汤
人参、甘草、大枣留水,适合羸瘦之人,多服则易浮肿。

特点:月经周期长,一般量少,绵延不尽;颜色一般淡稀;常有痛经、易流产;易头痛,唇色淡,手足粗糙,摩擦有声;下午易头面热、手足烦热;下半身累,腰酸腰痛腿重;容易出现肾炎;入眠难,激素水平低,心情差。

常有诱因:流产;产后大出血;卵巢切除;更年期,45-60比较多见。

注意:舌苔厚腻不适应
临床经验:
1.闭经。

非瘀血型的。

小时候吃鸡、肉多了,激素含量高。

要提前说明至少3个月。

温经汤加麻黄5克,大便不成型也可用葛根。

催月经快。

但体型不能消瘦。

2.不孕症。

一般三种情况不排卵;月经量少;月经周期紊乱。

服用办法:月经期服或月经期到排卵;黄煌:睡前服一次,连服3月。

3.更年期失眠。

4.痤疮。

满脸闭合型痤疮;疮体颜色发暗;月经量少或闭经;检查后雌激素水平低。

安全运用注意事项:温经汤类天然雌激素,作用于下丘脑和卵巢性腺。

适合月经量少、颜色暗或淡;
三点慎重:1.体型胖壮、满脸红光慎用;2.子宫肌瘤、乳腺小叶增生慎用,因一般雌激素水平高;平时月经量多、血色鲜红的慎用。

阿胶平时也要慎用。

三、当归芍药散
主治腹痛:肚脐周围的痛;女人子宫痛;下痢的胸腹绞痛;
适合:(温经汤是干玫瑰,当芍女是大黄梨)梨形体型;贫血(下眼睑颜色淡)脸黄,且脸浮肿貌;脸上有黄褐斑;平躺时腹部中等柔软,右下腹易压痛;傍晚后腿易浮肿易抽筋是重
要指征;食欲不振,有振水音;要么易便秘要么不成形;易头痛眩晕或困重心悸、肌肉跳动,都因为有停水,特别在经前水肿;月经量少,两三天结束,痛经。

临床使用:温经汤解决不能怀上,当芍解决怀孕后养胎问题,胎儿发育不良,易小肚子疼,按比例配方打粉每天服粉剂5克;有轻微浮肿
临床经验:
1、黄褐斑、水斑。

有淤血的血府逐瘀汤、瘦瘦的肌肉坚紧的用八味活血汤也可。

2、很好的保肝药,慢性肝炎、肝硬化腹水患者,有白蛋白低的,加大白芍的量。

经常有机会和五苓散合用,即加上猪苓和肉桂。

四、柴归汤
免疫调节专用,女性自身免疫性疾病常用。

病人特点:1.黄脸、黄褐斑;2.有疲劳感,情绪低落,眼睛干涩,老想睡;3.怕风怕冷,钻到骨头里的感觉;4.易过敏,阳光、尘螨、花粉、药物,易有抓痕;5.头痛、手晨僵、早起腰痛;6.脾虚浮肿,水湿大便不成形;7.月经量少或闭经、性欲减退;8.桥本病、类风湿关节炎、慢性寻麻疹;9.气血水失调、肝脾肾不合。

如有过敏或身体麻木的体内有风状况,再加荆芥防风各15克。

临床经验:
1.自身免疫性肝病。

加大白芍量。

如果有阴黄,加大剂量赤芍。

2.桥本氏病。

甲状腺弥漫性肿大,疲倦感,怕冷感。

必须服6个月。

3.干燥综合症。

口干眼睛干,泪腺、唾液xi有问题,是脾虚。

有些中老年舌红无苔,但不喜欢喝水,这也是干燥综,不是阴虚。

4.类风湿关节炎。

关节肿痛,就是有热有风有湿。

加黄柏、加大黄芩的量。

或加黄连解毒汤。

也可考虑加荆芥防风。

同理可治疗青少年强直性脊柱炎,其表现也如类风湿。

注意黄芩清血热,可看嘴唇红方大剂量用。

***温经汤与柴归汤怎么区别?年龄上,温经汤50岁上下或往后,柴归汤40岁上下最多;体型上,温是干枯缺水的人,月经发生改变,病主要在卵巢、性腺;柴是脸黄浮肿有水的,免疫性、过敏性问题多,胸腺、淋巴腺、甲状腺等腺体。

五、桂枝茯苓丸
四大特征:1.体格健壮,脸紫红发黑或潮红,年轻人的脸发青,脸上皮肤有红血丝、酒糟鼻;痤疮硬、发紫黑,不容易消;眼圈发黑;2.腿诊。

下肢皮肤干燥、起屑;发暗发黑或有溃疡;易生冻疮、脚底易开裂、生鸡眼;独脚肿即说明有血栓,静脉曲张,易抽筋等。

3.腹诊。

小腹紧张,左侧按压痛,腰椎、盆腔出现的问题也是,腰痛、便秘、痔疮。

如果生过阑尾炎、卵巢囊肿、经期长而淋漓,男性前列腺肥大等,都是可以考虑。

4.精神症。

如狂、善忘。

头痛、头晕、失眠、易烦躁激动。

临床经验:
1.月经的问题。

淋漓不尽,加怀牛膝30、大黄;
2.女性、妇科的各种痛
3.瘀血体质的各种肿块。

4.呼吸道疾病。

支气管哮喘,可以看情况和大柴胡汤合用;肺纤维化
5.下肢疼痛。

合四味健步汤,如果血栓严重、疼痛严重,加红花或水蛭、地鳖虫等。

六、四逆散
四逆散和情绪相关,四肢支端冷,越往上越正常;四逆汤是手冷过肘;当归四逆汤不仅冷,四肢端可能苍白发紫或发肿,冻得像胡萝卜。

四逆散是手冷或四肢端冷,但上面有水,可能出手汗、或胸中烦热喜冷饮、或手脚冬天冰冷夏天火热,四逆散证年轻人多见。

主要用于调理体质。

四逆散体质:4个特点,棱角脸:脸瘦、脸色青、黄,表情紧张如皱眉或烦躁;紧张腹:肋下、上腹部紧张敏感;冰棍手:一般血压低,不适用高血压、浮肿的人;挛急痛:。

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