无创通气 PPT课件
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无创通气原理ppt课件
•无创通气原理及应用
• 2018-10-06
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
平静呼吸
呼吸过程
P
呼气
t
吸气
制造压力差
机械通气
➢ 一种呼吸功能支持手段
• 支持对象：各种疾病因素导致的呼吸衰竭，通气 和/或氧合功能障碍的患者
• 支持器械：呼吸机（ventilator） • 支持目标：恢复有效通气并改善氧合 • 支持目的：为治疗原发病争取时间
Time
Ti
S
T
S
S/T
Ti
Ti
Ti
PC A
C
A
Ti
T
Ti
C
Ti
T
T
Ti
T
Ti
T
AVAPS 平均容量保证压力支持功能
AVAPS
平均容量保证
设定 目标潮气量
IPAP max
IPAP IPAP min EPAP
目标潮气量
压力支持
压力支持变化
固定EPAP
IPAPmin-max区间
0.5-5cmH2O/ min
负压通气
在机械通气过程中 提供的通气压力低于 大气压，典型代表是 铁肺和胸甲，现已极 少使用
正压通气
在机械通气过程 中提供的通气压力高 于大气压，典型代表 是各种类型呼吸机， 临床应用广泛
负压通气与正压通气的比较
P 正压通气
t
负压通气
人机连接方式
➢有创通气
• 气管切开 • 气管插管
➢无创通气
Expiratory leak Inspiratory limb
单管路，没有呼气阀，带有漏气孔
• 2018-10-06
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
平静呼吸
呼吸过程
P
呼气
t
吸气
制造压力差
机械通气
➢ 一种呼吸功能支持手段
• 支持对象：各种疾病因素导致的呼吸衰竭，通气 和/或氧合功能障碍的患者
• 支持器械：呼吸机（ventilator） • 支持目标：恢复有效通气并改善氧合 • 支持目的：为治疗原发病争取时间
Time
Ti
S
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S/T
Ti
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PC A
C
A
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AVAPS 平均容量保证压力支持功能
AVAPS
平均容量保证
设定 目标潮气量
IPAP max
IPAP IPAP min EPAP
目标潮气量
压力支持
压力支持变化
固定EPAP
IPAPmin-max区间
0.5-5cmH2O/ min
负压通气
在机械通气过程中 提供的通气压力低于 大气压，典型代表是 铁肺和胸甲，现已极 少使用
正压通气
在机械通气过程 中提供的通气压力高 于大气压，典型代表 是各种类型呼吸机， 临床应用广泛
负压通气与正压通气的比较
P 正压通气
t
负压通气
人机连接方式
➢有创通气
• 气管切开 • 气管插管
➢无创通气
Expiratory leak Inspiratory limb
单管路，没有呼气阀，带有漏气孔
无创通气的应用和护理PPT课件
吸气压（IPAP）：5 ～ 25cmH2O ：用于增加肺泡通
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
心理护理
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
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无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
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无创呼吸机使用的观察
心理护理
无创通气的临床应用ppt课件
Cycle（呼气触发灵敏度）
• COPD患者需要设定高的呼气灵敏度HIGH； • 正常肺力学（顺应性、阻力差异）的患者设定为中等值MED; • ARDS/肺纤维化患者需要较低的呼气灵敏度LOW。
• High: 33% of peak inspiratory flow • Med: 25% • Low: 18%
© ResMed 2014 I
37
在急诊科（移植科、麻醉科）
★内置2小时锂电池，符合航空转运要求； ★常见疾病类型(阻塞、限制、OHS、正常)&参数预唯一先设定， 3秒钟快速上机；
© ResMed 2014 I
38
Stellar是呼吸界的瑞士军刀，拥有它，物超所值
© ResMed 2014 I
39
哪些情况不能用（绝对禁忌症的患者）
➢ 心跳呼吸停止 ➢ 自主呼吸微弱、昏迷 ➢ 误吸可能性高 ➢ 合并其他器官功能衰竭 ➢ 面部创伤/术后/畸形 ➢ 不合作
选择性使用
➢ 拒绝插管 ➢ 气道分泌物多
12 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创通气的模式与参数
无创通气是个轻松活
28 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
不良反应
➢胀气（压力、说话） ➢口干 ➢不配合，不坚持（家属工作）
29 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
S9 VPAP ST 物超所值的双水平无创呼吸机
• 恰当的EPAP可正确影响血液动力学（急性心源性肺水肿）或过高的EPAP抑制 心血管系统（心率加快，血压下降）；采用PEEPi的80%值的EPAP可以对抗内 源性PEEP(COPD和哮喘患者）。
无创呼吸机辅助通气ppt课件
3
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
新生儿无创通气进展PPT课件
何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能
无创通气PPT精选课件
PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) PaO2/FiO2 ratio FVC (ml)
64.9±11.4 55.6±18.5 253±75 1283±610
67.2±13.7 58.6±21.3 252±67 1258±583
0.113 0.198 0.810 0.741
FEV1 (ml) APACHE II
这是正确理解和掌握无创通气的基本点
7
无创通气和有创通气优劣的比较
无创通气不建立有创人工气道
•呼吸机相关肺炎等严重并 发症明显减少
•患方易于接受 •上、停呼吸机调节余地大
•无法提供有效的气道管理 •不能确保高度的、精确的 通气支持水平
8
无创通气的指征问题
9
无创通气应用时机的把握（1）
• 患者需要正压通气 • 不太需要有创人工气道的保护和支持时
• 规范的无创通气操作
25
以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研 究 －中华医学会呼吸病学分会全国无创机械通气协作组
序贯通气组与对照组患者基础情况
组别 序贯通气组 常规通气组
例数 47 43
年龄 （岁）
67.6±10. 4
*姜超美, 白淑玲, 孙继红,等. 建立人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义. 中华护理杂志, 1994,29:434.
24
以肺部感染控制窗 为切换点行序贯通气的要点
• 合理应用抗生素、有效的气道管理 • “朝思暮想”地去发现PIC窗
• 细致的临床观察
• 在“窗”出现的早期拔管
• 拔管后立即使用无创通气
• 出窗后继续有创通气可能招致VAP
无创通气PPT课件
❖ 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 ❖ 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 ❖ SARS ❖ 心源性肺水肿 ❖ 呼吸睡眠暂停 ❖ 肺间质纤维化
2020年10月2日
7
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠 减压者）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重肥胖
不合作
2020年10月2日
上气道阻塞
14
无创通气的禁忌症---绝对禁忌症
❖ 心跳呼吸停止
❖ 昏迷：但PaCO2升高引起的可试用！
❖ 自主呼吸微弱,随时有呼吸停止者
❖ 误吸可能性高:如颅内高压
❖ 合并其他脏器功能衰竭
NIPPV
有创通气
连接方法
罩或接口器
插管或切开
死腔
增大
减小
密封紧固性
较差
好
同步触发
较差
较好
吸气相压力
需较低
可较高
辅助通气的保证
较低
较高
镇静药物使用
不能
可以
病人的舒适性和配合
要求高
要求低
清除分泌物
困难
容易
入睡后出现上气道阻塞 有
2020年10月2日
无
12
无创人工通气的参考指征
COPD 或 其他原因 引起的急 性呼吸衰 竭
限制性胸 廓疾病或 中枢性的 低通气引 起的慢性
呼吸衰竭
阻塞性肺 疾病引起 的慢性呼 吸衰竭
2020年10月2日
2020年10月2日
7
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠 减压者）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重肥胖
不合作
2020年10月2日
上气道阻塞
14
无创通气的禁忌症---绝对禁忌症
❖ 心跳呼吸停止
❖ 昏迷：但PaCO2升高引起的可试用！
❖ 自主呼吸微弱,随时有呼吸停止者
❖ 误吸可能性高:如颅内高压
❖ 合并其他脏器功能衰竭
NIPPV
有创通气
连接方法
罩或接口器
插管或切开
死腔
增大
减小
密封紧固性
较差
好
同步触发
较差
较好
吸气相压力
需较低
可较高
辅助通气的保证
较低
较高
镇静药物使用
不能
可以
病人的舒适性和配合
要求高
要求低
清除分泌物
困难
容易
入睡后出现上气道阻塞 有
2020年10月2日
无
12
无创人工通气的参考指征
COPD 或 其他原因 引起的急 性呼吸衰 竭
限制性胸 廓疾病或 中枢性的 低通气引 起的慢性
呼吸衰竭
阻塞性肺 疾病引起 的慢性呼 吸衰竭
2020年10月2日
无创正压通气常见模式PPT课件
实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸 频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患 者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制 通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通 过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎 陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的 情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改 善氧合和通气。
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
无创通气技术ppt课件
50
51
无创正压通气技术操作中的具体问题 —人-机界面的连接（面罩选择）
反复试带，宁小勿大，质量为先
无创正压通气技术操作中的具体问题 —人-机界面的连接（神经肌肉疾病）
52
53
无创正压通气技术操作中的具体问题 —人-机界面的连接（气管切开拔管前后）
BIPAP 呼吸机工作方式
S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好， 呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主 呼吸停止，则呼吸机也停止工作。
S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼 吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人 呼吸不平稳，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率 和吸呼比例给病人进行控制通气。
正压通气更早地介入 呼吸负荷增高、呼吸肌疲劳、呼吸功能不全 轻中度低氧血症、呼吸衰竭
16
无创通气应用指征
进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持 续 增高
呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包 括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、 患者主诉疲倦伴有COPD行无创通气治疗原则上要求患者神志清醒能够 配合治疗，但是COPD合并二氧化碳潴留引起的意识障 碍并不是绝对禁忌证。严格选择患者经有效的通气治 疗后随着PaCO2下降多数患者的意识会明显改善， NIPPV可取得显著疗效。
24
无创通气在急性呼吸衰竭中的应用（2）
• 在支气管哮喘急性发作中的应用 在ALI / ARDS中的应用 ——早期有限使用 ——非感染性ALI/ARDS(肺挫伤） ——严重病毒感染（SARS) ——免疫缺陷宿主(PCP)
39
合理调整治疗参数
最常用通气模式：S/T
IPAP： ≥10cmH2O
临床需要
无创通气护理查房ppt课件
无创通气护理查房ppt课件
目 录
• 无创通气护理概述 • 无创通气护理的基本知识 • 无创通气护理的实践技巧 • 无创通气护理的注意事项 • 无创通气护理的案例分享 • 总结与展望
01 无创通气护理概述
无创通气的定义
无创通气：指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者相连，以辅助或 替代患者呼吸，从而改善通气和氧合状态，减轻呼吸肌疲劳的一种治疗方法。
设备使用
指导患者正确佩戴和使用 无创通气设备，确保设备 与患者脸型匹配，防止漏 气和不适。
设备清洁与消毒
定期清洁和消毒无创通气 设备，确保设备的卫生和 安全。
患者体位的调整与舒适度
体位调整
根据患者的病情和舒适度， 协助患者调整至合适的体 位，如半卧位、侧卧位等。
舒适度评估
定期评估患者的舒适度， 及时调整患者体位和设备 参数，提高患者的舒适感。
应加强无创通气护理培训，提高护士对无创通气治疗的认识和操作技 能。同时加强与医生的沟通，确保治疗方案的科学性和有效性。
06 总结与展望
无创通气护理的未来发展方向
智能化监测
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现无 创通气患者的实时监测和预警，提高护理效率。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
定期评估患者使用无创通气后 的症状改善情况。
调整参数设置
根据患者的具体情况和治疗效 果，适时调整呼吸机参数和设 置。
监测生理指标
密切监测患者的生理指标，如 血氧饱和度、呼吸频率等。
及时处理不良反应
如出现不良反应，应及时处理 并调整治疗方案。
05 无创通气护理的案例分享
成功案例一
患者情况
患者老年男性，患有慢性阻塞性 肺疾病多年，近期因病情加重入
目 录
• 无创通气护理概述 • 无创通气护理的基本知识 • 无创通气护理的实践技巧 • 无创通气护理的注意事项 • 无创通气护理的案例分享 • 总结与展望
01 无创通气护理概述
无创通气的定义
无创通气：指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者相连，以辅助或 替代患者呼吸，从而改善通气和氧合状态，减轻呼吸肌疲劳的一种治疗方法。
设备使用
指导患者正确佩戴和使用 无创通气设备，确保设备 与患者脸型匹配，防止漏 气和不适。
设备清洁与消毒
定期清洁和消毒无创通气 设备，确保设备的卫生和 安全。
患者体位的调整与舒适度
体位调整
根据患者的病情和舒适度， 协助患者调整至合适的体 位，如半卧位、侧卧位等。
舒适度评估
定期评估患者的舒适度， 及时调整患者体位和设备 参数，提高患者的舒适感。
应加强无创通气护理培训，提高护士对无创通气治疗的认识和操作技 能。同时加强与医生的沟通，确保治疗方案的科学性和有效性。
06 总结与展望
无创通气护理的未来发展方向
智能化监测
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现无 创通气患者的实时监测和预警，提高护理效率。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
定期评估患者使用无创通气后 的症状改善情况。
调整参数设置
根据患者的具体情况和治疗效 果，适时调整呼吸机参数和设 置。
监测生理指标
密切监测患者的生理指标，如 血氧饱和度、呼吸频率等。
及时处理不良反应
如出现不良反应，应及时处理 并调整治疗方案。
05 无创通气护理的案例分享
成功案例一
患者情况
患者老年男性，患有慢性阻塞性 肺疾病多年，近期因病情加重入
《无创通气》课件
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
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初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。
《无创通气原理》课件
保养
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
临床无创通气PPT课件
第35页/共90页
面罩的佩戴
• 面罩佩戴不宜太紧也不宜太松，以不漏气为准，一般固定界面的头带松紧以可容纳一、二手指为宜。太紧 可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；太松则会漏气。如果仍然存在少量漏气， 应注意千万不能让漏气吹病人的眼睛。
第36页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构 • 排气阀或排气孔：BiPAP呼吸机多采用被动排气阀或排气孔以排出病人呼
• 氧气接口：氧气接口用于无创通气时接入氧气。界面上最好具备氧气接口， 通常有一个或两个氧气接口，不用时有塞子塞住。如果界面不具备氧气接
口，则需要使用外接氧气接口。氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
第37页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构
• 固定头带 ：界面需要头带固定，一般都随界面配备。 • 下颌托带 ：下颌托带起强制病人闭口呼吸的作用。使用鼻罩时，病人如果张口呼吸，可以考虑使用下颌托
所有潮气量都由呼吸机提供，用于病人无自主呼吸或自主呼吸很弱时
第27页/共90页
ST模式
• PSV+PCV+PEEP就是ST模式，是无创通气时最常用的模式 • ST模式时，如果病人自主呼吸强则呼吸机以S模式工作；如果病人呼吸停止或呼吸频率低于呼吸机设定的呼
吸频率则转为T模式呼吸机完全控制病人呼吸。一旦病人呼吸恢复则自动转回S模式
在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管 和有创通气。[B]
该 指 南 2008 年 正在进 行 全 面 修 订
第3页/共90页
无创机械通气及有创机械通气的定义
• 无创机械通气一般指经鼻罩或口鼻罩的通气方法，当然也有一 些其他通气方式如负压通气，接口器通气等
• 有创机械通气是指经气管插管（鼻或口）及气管切开的通气方 法
面罩的佩戴
• 面罩佩戴不宜太紧也不宜太松，以不漏气为准，一般固定界面的头带松紧以可容纳一、二手指为宜。太紧 可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；太松则会漏气。如果仍然存在少量漏气， 应注意千万不能让漏气吹病人的眼睛。
第36页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构 • 排气阀或排气孔：BiPAP呼吸机多采用被动排气阀或排气孔以排出病人呼
• 氧气接口：氧气接口用于无创通气时接入氧气。界面上最好具备氧气接口， 通常有一个或两个氧气接口，不用时有塞子塞住。如果界面不具备氧气接
口，则需要使用外接氧气接口。氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
第37页/共90页
鼻罩和全面罩的附属结构
• 固定头带 ：界面需要头带固定，一般都随界面配备。 • 下颌托带 ：下颌托带起强制病人闭口呼吸的作用。使用鼻罩时，病人如果张口呼吸，可以考虑使用下颌托
所有潮气量都由呼吸机提供，用于病人无自主呼吸或自主呼吸很弱时
第27页/共90页
ST模式
• PSV+PCV+PEEP就是ST模式，是无创通气时最常用的模式 • ST模式时，如果病人自主呼吸强则呼吸机以S模式工作；如果病人呼吸停止或呼吸频率低于呼吸机设定的呼
吸频率则转为T模式呼吸机完全控制病人呼吸。一旦病人呼吸恢复则自动转回S模式
在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管 和有创通气。[B]
该 指 南 2008 年 正在进 行 全 面 修 订
第3页/共90页
无创机械通气及有创机械通气的定义
• 无创机械通气一般指经鼻罩或口鼻罩的通气方法，当然也有一 些其他通气方式如负压通气，接口器通气等
• 有创机械通气是指经气管插管（鼻或口）及气管切开的通气方 法
无创通气的基本课件
胸 腔 内 压 肺 泡 内 压
无电磁阀无创呼吸机
有电磁阀无创呼吸机
总 之 无创通气原理在临床和工程学上还存在
有待阐明之处，无创呼吸机还需完善，
临床应用无创通气时应加以注意。
漏气对切换的影响-切换延迟
用于无创通气呼吸机的特点
“漏气补偿”是关键
漏气状态下维持压力
漏气状态下维持人-机同步
•触发、压力上升时间、切换
不同呼吸机的漏气补偿
BiPAP Vision: CPAP
Drager Evita 4:CPAP
工程学改进可明显提高无创呼吸机性能
呼吸机测试
呼 吸 流 速 气 道 内 压
流 速 压 力
•压力未能有效转换成流速
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
•呼吸频率增快 •呼气末流速曲线未回基线
•产生PEEPi
上机反而更不好
——“不耐受”的原因之一？
出现自动触发的可能原因： 基线补偿不足
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
漏气对压力上升时间的影响-压力上升时间延长
呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起
也不是由预设的通气频率引起
有创呼吸机漏气时可见
Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744.
自动触发在无创通气时较为常见
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
Chest 2005;128;3691-3698.
漏气是导致自动触发的最主要影响因素
产生自动触发的主要影响因素
漏气量 B EXP(B) 0.709 2.032 IPAP 0.035 1.036 R气道 -0.008 0.992 Trigger -0.842 0.431
无电磁阀无创呼吸机
有电磁阀无创呼吸机
总 之 无创通气原理在临床和工程学上还存在
有待阐明之处，无创呼吸机还需完善，
临床应用无创通气时应加以注意。
漏气对切换的影响-切换延迟
用于无创通气呼吸机的特点
“漏气补偿”是关键
漏气状态下维持压力
漏气状态下维持人-机同步
•触发、压力上升时间、切换
不同呼吸机的漏气补偿
BiPAP Vision: CPAP
Drager Evita 4:CPAP
工程学改进可明显提高无创呼吸机性能
呼吸机测试
呼 吸 流 速 气 道 内 压
流 速 压 力
•压力未能有效转换成流速
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
•呼吸频率增快 •呼气末流速曲线未回基线
•产生PEEPi
上机反而更不好
——“不耐受”的原因之一？
出现自动触发的可能原因： 基线补偿不足
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
漏气对压力上升时间的影响-压力上升时间延长
呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起
也不是由预设的通气频率引起
有创呼吸机漏气时可见
Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744.
自动触发在无创通气时较为常见
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
Chest 2005;128;3691-3698.
漏气是导致自动触发的最主要影响因素
产生自动触发的主要影响因素
漏气量 B EXP(B) 0.709 2.032 IPAP 0.035 1.036 R气道 -0.008 0.992 Trigger -0.842 0.431