术后腹部切口脂肪液化

水纱布条以利引流
❖ 渗液较多时：拆除缝线充分引流，加强换药， 二次缝合切口
❖ 使用抗生素预防感染 ； ❖ 辅助红外线照射、TDP辐照射等
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特殊处理
1.高渗盐水冲洗腔隙，并用高渗盐水和贝 复剂纱条填入引流。
2.用生理盐水纱布条清洗液化坏死脂肪组 织，根据切口的大小把经过高压消毒的 食用精制白砂糖适量填塞入敝开切口内， 用75％酒精消毒切口皮肤，然后复盖纱 布块及敷料固定。
❖Leabharlann Baidu3%～10%高渗盐水具有较强脱水作用，用于肉 芽水肿明显的创面。目的是创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱水作用。
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油剂纱布
❖ 具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延 长换药时间等作用
❖ 可以直接放在伤口上以利于肉芽生长.
❖ 油纱条与伤口不沾从而保护生长不牢的皮片 不被揭掉
❖ 更换周期视伤口情况而定,如伤口渗出较多应 每日更换,渗出少可视情况定 .植皮区打包固 定的应5---7天更换第一次,以后视情况定 . 创面分泌物少者，可2～3天更换一次。
TDP
一种特定电磁波治疗器。简称TDP。主要部件是 辐射器，其中有一块涂有33种元素的金属辐射 板，在热、电的作用下，能辐射出一种与生物 体辐射波波长相近的特定电磁波。这种电磁波 作用于局部，可调整、改善人体机能，起到消 炎，改善微循环，增强局部新陈代谢之作用 ， 从而达到治疗目的。
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4.预防
❖ 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或 者效果不好
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酒精
酒精能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白， 在皮脂腺丰富的地方更具穿透力，因为有一 定的刺激性。酒精对伤口的愈合不利。开放 性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口。
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碘酒
❖ 杀菌作用强，并能杀死芽胞、真菌、病毒及 原虫。用于皮肤消毒及局部消肿。
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6.1 换药常用药品
❖ 碘伏
❖ 酒精
❖ 碘酒
❖ 盐水
❖ 油剂纱布(凡士林纱布、鱼肝油纱布)
❖ 3%双氧水
❖ 1%～2%苯氧乙醇溶液
❖ 碘仿纱条
❖ 其它
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碘伏
❖ 碘伏是碘的水溶液与表面活性剂相结合的产 物，可使碘在水中的溶解度加大，能杀灭细 菌、芽胞、病毒，不易沉淀在皮肤上，容易 洗去，因此对皮肤刺激性小，对金属器械腐 蚀性也低。
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红外线照射
原理： 红外线是一种不可见的波长为 0.76 ～400μm的电磁波，它被人体吸收后 转化为热能，可以使局部血管扩张，血液 循环加快，带走病理产物，使炎症得以消 散，还可以使细胞吞噬能力加强，局部组 织代谢旺盛和肌张力降低。
适应症：红外线照射主要适用于治疗各种慢 性炎症，如神经炎、肌炎、纤维组织炎、 腱鞘炎、关节炎及慢性支气管炎、肝炎、 胃炎。另外，软组织发生扭挫伤、局部组 织淤血时，应用红外线照射可使血流、淋 巴流加速，从而化淤精品 消肿。
精制白砂糖
❖ 干燥脱水作用，细菌失水后菌体蛋白即发生变 性，致细菌停止生长而死亡。
❖ 破坏细菌的原生质膜，吸收其水分使菌体内蛋 白变性代谢障碍致细菌死亡，可预防切口细菌 感染。
❖ 白糖有营养作用，使脂肪液化区局部血运改善， 促使毛细血管再生。
❖ 切口干燥，加速肉芽组织增生和组织修复，减 少脂肪液化的扩展，为进行Ⅱ期缝合创造条件。
术后腹部切口 脂肪液化
巨野县人民医院
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目录
1.诊断标准； 2.高危因素； 3.治疗； 4.预防； 5.小结； 6.换药常用药品及常见伤口处理
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1.诊断标准
1、术后5—7d，切口渗液，临床无明显炎 症反应；
2、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液 中见脂肪滴
3、切口无红肿热痛，切缘及皮下组织无 坏死征象；
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机械刺激
在钳夹、挤压、结扎、电凝、止血等 刺激及切口暴露时间长，极易引起脂肪 组织发生氧化分解反应，致无菌性坏死、 液化。
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残留死腔
缝合脂肪层时有残留死腔，渗出积液无法得 到良好引流，积聚于皮下，使局部肿胀、血 循障碍及炎症介质作用，使脂肪细胞破坏， 产生液化。
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组织排异
各种缝线、引流管等异物，可发生组织排异
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贝复剂纱条
贝复剂成分是外用重组牛碱性成纤维细 胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层 的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤 维细胞、血管内皮细胞）具有促进修复 和再生的作用。所以具有促进毛细血管 再生、加快肉芽组织生长和组织修复的 作用，能使脂肪液化区局部血运改善， 且瘢痕反应轻，使切口较美观。
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❖ 一般皮肤消毒：用2%碘酒。 手术区皮肤消毒： 先用3%～5%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。
❖ 碘酒内含有乙醇，对皮肤表面的细菌有杀灭 作用，但涂抹在伤口上，可损伤伤面上的组 织细胞，降低局部对细菌的反应能力。因此， 碘酒不宜直接涂抹伤口。
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盐水
❖ 生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化，一 个面积广泛的创口或者合并不平整的创口， 希望冲洗能够去处一些杂质和感染物。
反应，刺激局部组织引起无菌炎症液化渗出。
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代谢性疾病
糖尿病、脂质代谢紊乱症等患者，因代 谢功能紊乱，脂肪组织营养障碍，也极 易发生术后脂肪液化。
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营养不良
由于体内必需氨基酸、维生素、微量元素缺 乏，致细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏 死分解，脂肪释放、液化。
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3.治疗
❖ 一般处理： ❖ 渗液较少时：局部拆除1～2针缝线，内置盐
➢ 肥胖病人：术后切口红外线照射，勤换敷料； ➢ 规范电刀的应用：尽量缩短使用电刀时间； ➢ 术中彻底止血，对合良好，不留死腔； ➢ 避免过多的挤压和钳夹，减少切口暴露； ➢ 营养差者：补液支持，改善体质、增强免疫力； ➢ 使用组织刺激性小，防止排异反应发生； ❖ 术前治疗原发病。
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5.小结
随着生活条件改善，肥胖人群逐年增加， 尤其电刀的广泛应用，术后切口发生脂 肪液化的病例呈上升趋势；如何正确处 理外科伤口，直接影响伤口愈合，处理 不当可继发感染，延长病人的住院时间， 因此，正确处理伤口就显得尤为重要。
4、渗液涂片：大量脂肪滴；细菌培养 （－） > 3次
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2.高危因素
➢ 体形肥胖
代谢性疾病
➢ 高频电刀 ➢ 机械刺激 ➢ 残留死腔
组织排异 营养不良
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体型肥胖
肥胖病人肥厚脂肪组织血运较差，皮下脂 肪切开破坏局部血运循环
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高频电刀
电刀产生高温，引起脂肪细胞热损伤， 发生脱水，同时毛细血管热凝固栓塞， 致术后发生无菌性坏死，形成渗液。