DSA在脑血管疾病诊断中表现和应用
旋转dsa的原理及临床应用
旋转DSA的原理及临床应用1. 引言旋转DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过使用数字减影技术来观察血管的影像诊断方法。
该技术的原理是通过同步旋转和快速拍摄的方式生成一系列的血管影像，通过计算机对这些影像进行处理，得到最终的血管结构信息。
由于其高分辨率和低辐射剂量的特点，旋转DSA在临床上的应用越来越广泛。
2. 原理旋转DSA的原理是基于数字减影技术和旋转成像技术。
数字减影技术通过对血管内注射造影剂，利用造影剂与周围组织的不同吸收特性，通过对比计算，得到影像中的血管结构信息。
旋转成像技术是指通过旋转X射线发射装置和接收装置，以不同角度拍摄血管影像，从而获取多个角度上的血管信息。
3. 临床应用旋转DSA在临床上有多种应用，主要包括以下几个方面：3.1 血管疾病诊断旋转DSA可以清晰地显示血管的形态和血流状态，对血管疾病的诊断具有重要的临床价值。
例如，在冠心病、脑血管病等疾病的诊断中，旋转DSA可以帮助医生准确评估血管的狭窄程度和血流速度，从而指导治疗方案的制定。
3.2 血管介入治疗旋转DSA作为一种介入性检查技术，可以辅助医生进行血管介入治疗。
例如，在血管狭窄、血管瘤等疾病的治疗中，旋转DSA可以提供准确的血管结构信息，帮助医生选择合适的治疗位置和方法，避免操作风险。
3.3 肿瘤血供评估肿瘤的生长和转移离不开血液供应。
旋转DSA可以用于评估肿瘤的血供情况。
通过观察血管的形态和血流速度，可以判断肿瘤的血供情况，从而指导临床治疗。
3.4 血管异常筛查旋转DSA可以帮助医生发现血管异常，如动脉瘤、血栓等，进一步进行精确的诊断和治疗。
对于一些罕见的血管异常病例，旋转DSA可以提供重要的参考信息，帮助医生制定治疗方案。
4. 优缺点旋转DSA作为一种先进的血管成像技术，具有以下优点和缺点：4.1 优点•高分辨率：旋转DSA可以提供高分辨率的血管影像，有助于医生准确诊断血管病变。
dsa的原理及临床应用
DSA的原理及临床应用1. 什么是DSADSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影技术，是一种介入性医学诊断方法，通过对脑血管、肾血管、肺血管等进行血管造影，帮助医生检测血管病变、异常和疾病的诊断。
2. DSA的原理DSA的原理可以分为以下几个步骤：1.血管造影在进行DSA之前，需要先在患者体内注射一种特殊的对比剂。
对比剂通过静脉注射进入血管系统，然后被血液携带到需要研究的血管区域。
2.数字图像采集使用X射线机器和电子感应器对患者进行影像扫描，将血管内的对比剂映射为数字图像。
3.数字减影（Subtraction）DSA在数字图像采集的基础上，利用数字图像处理技术将血管外的组织结构消除。
首先，通过在对比剂注射前和注射后分别获取两幅图像；然后，将对比剂注射后的图像减去对比剂注射前的图像，得到的结果即为数字减影图像。
4.图像重建和显示经过数字减影后，可以对数字图像进行进一步处理和重建，然后在计算机屏幕上显示出来。
医生可以通过观察数字减影图像，诊断血管病变和异常情况。
3. DSA的临床应用DSA作为一种重要的诊断工具，在临床应用中具有以下几个方面的应用：1.脑血管病变的诊断DSA可以提供对脑血管病变的准确诊断。
包括动脉瘤、脑血管畸形等。
通过观察数字减影图像，医生可以确定病变部位、病变类型以及病变程度，为治疗方案的制定提供重要依据。
2.颈动脉狭窄的检测DSA可以用于检测颈动脉狭窄，帮助医生评估患者是否需要颈动脉内膜剥脱术或支架植入等手术治疗。
通过对数字减影图像的分析，医生可以确定狭窄的位置、程度和形态特征。
3.器官移植的血管供应评估在器官移植手术中，DSA可以评估供血血管的通畅性和血流情况，帮助医生选择最佳的血管吻合方式。
通过数字减影图像的观察，医生可以检测供血动脉和供血静脉的血流情况，为手术操作提供指导。
4.介入治疗的指导DSA可以提供介入治疗的指导，如血管扩张术、栓塞术等。
全脑DSA在脑血管病变诊断中的价值
关 键 词 ：血管造影 ； Ｔ；ＭＲ ；影像诊断 ； Ｃ Ｉ 脑血管病变
中 图分 类号 ： ８ ７４ ； ５３ Ｒ １．３ Ｒ ４
文献标 识码 ： Ａ
文 章编 号 ： ００ ２９（０７０ －０９ － ３ １０－ ２４２０ ） ３ ００ ０ ｖ ｒｅ ｒｌ ｅｔｂａ 导管 或 ｈ ａ ｈ ｎｅ ｅ ｄ ｕ ｔｒ导 管 。注 射 速 率 为 ５
例 ， 氏征 阳性 １ 克 ２例 ， 氏征 阳性 ９ ， 布 例 巴氏征 阳性
２ 结 果
脑 动静 脉 畸 形 （ Ｍ ） １ ， ＡＶ １ 例 动脉 瘤 ２ ６例 ， 烟 雾病 ２ ， 例 小脑 脑静 脉 畸 形 １例 ， 膜瘤 ２例 ， 中 脑 其 １ ＡＶＭ 合 并动 脉 瘤 １例 。Ｄ Ａ 显 示 的 ２ 例 Ｓ ６例 动 脉瘤 中 ， 前交 通动 脉瘤 ９例 （ １ ， 图 ） 大脑 中动 脉瘤 ４ 例， 基底 动脉瘤 ４例 ， 交通动 脉瘤 ５例 ， ６ 颈 内 后 ｃ 段 动脉 瘤 １例 ， 周 动 脉 瘤 １例 ， 脑 后 下 动 脉瘤 １ 胼 小 例 ， 后 下动 脉 瘤 ｌ例 。３例 前 交 通 动 脉瘤 合 并 对 颞 侧大 脑前 动脉发 育 不 良， 由同侧 大 脑 前 动脉 供 应对 侧大 脑血 供 ， 成 同侧 前 交通 动 脉 分 流压 增 高 合并 造 动脉 瘤 ， 最小 动 脉瘤直 径 ３ｍｍ， 最大者 ４ｃ ｍ。 １ 例脑 内动 静 脉 畸 形 中 幕 上 ９例 ， 下 ２例 。 ｌ 幕 根据影像 学 所测 量 的病 变大 小 分 为 大型 （ ｍ） ＞５ｃ ３ 例， 中型 （． ～５ ０ｃ ５例 和小 型 （ ２ ５ｃ ３例 ， ２ ５ ． ｍ） ＜ ． ｍ）
方 面 的 应用 价值 。方 法 经 Ｃ 和 ／ ＭＲ 检 查 发 现 或 临床 高度 怀 疑 脑 血 管 疾 病 的病 例 ， 全 脑 Ｄ Ａ 检 查 。结 果 Ｔ 或 Ｉ 行 Ｓ 行 Ｄ Ａ 前 ， Ｔ 和／ ＭＲ 阳 性 发现 ２ 例 ， ＤＳ 后 阳 性 发 现 ４ Ｓ Ｃ 或 Ｉ １ 行 Ａ ２例 。 结 论 Ｄ Ａ 不 但 能 对 动 脉 瘤 、 静 脉 畸 Ｓ 动
DSA全脑血管造影术
用于诊断脑血管病变，如动脉瘤 、血管狭窄、血管畸形等，以及 评估脑部血管的血流状况。
发展历程与现状
发展历程
DSA全脑血管造影术经历了从传统的 脑血管造影到数字减影技术的演变， 大大提高了诊断的准确性和安全性。
现状
目前DSA全脑血管造影术已成为诊断 脑血管病变的常用方法，广泛应用于 临床。
适应症与禁忌症
随着医学技术的不断进步，未来DSA 全脑血管造影术的技术将得到进一步 优化，提高手术的安全性和治疗效果。
普及推广
联合治疗
未来DSA全脑血管造影术可以与其他 治疗方法相结合，如药物治疗、物理 治疗等，形成综合治疗方案，提高治 疗效果。
随着人们对脑血管疾病的认知不断提 高，未来DSA全脑血管造影术的应用 将更加普及和推广。
总结词
DSA全脑血管造影术在脑动脉瘤诊断与 治疗中发挥重要作用，为患者带来良好 预后。
VS
详细描述
DSA全脑血管造影术通过精准定位和清晰 成像，帮助医生准确诊断脑动脉瘤的位置 、大小和形态，为制定治疗方案提供有力 依据。在手术过程中，DSA全脑血管造影 术能够实时监测手术进展，确保手术安全 顺利进行。患者术后恢复良好，生活质量 得到显著提高。
治疗措施。
预防措施
严格掌握适应症
确保手术适应症明确， 避免不必要或过早的手
术。
术前评估
对患者进行全面的术前 评估，了解基础疾病和
血管病变情况。
规范操作
术后观察
确保手术操作规范，避 免操作失误或过度损伤
血管。
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症。
06 DSA全脑血管造影术的病 例分享
病例一：脑动脉瘤的诊断与治疗
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dsa(数字减影血管造影)成像原理_概述说明
dsa(数字减影血管造影)成像原理概述说明1. 引言1.1 概述数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种通过将两幅连续的X射线图像相互减去来改善血管成像质量的成像技术。
DSA技术在临床应用中具有重要意义，可提供清晰、高对比度的血管显影图像，帮助医生进行血管疾病的诊断和治疗。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先介绍DSA成像原理，包括对DSA技术及其优势的详细说明。
接着解释DSA成像过程，包括准备工作、注射造影剂和数据处理等步骤。
然后探讨DSA在临床应用中的价值，包括诊断导航功能、血流动力学分析功能以及术后监测与评估功能。
最后总结DSA成像原理及应用前景，并展望其未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面阐述DSA成像原理及其在临床应用中的价值，并展示其潜力与前景。
通过阅读本文，读者能够深入了解DSA技术以及它对于血管疾病的诊断、治疗和监测的重要性。
本文旨在为医学相关专业人员提供参考，并促进DSA技术的进一步发展和应用。
2. DSA成像原理:2.1 介绍DSA技术:DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）技术是一种应用于医学领域的血管成像方法，通过对比剂与血管的互动以及数字图像处理技术，可以清晰地观察和评估人体内的血管结构与功能。
DSA技术在医疗诊断中广泛应用，特别是在心脑血管领域，在危急情况下具有快速、准确的优势。
2.2 血管造影的原理:血管造影是指通过向患者体内注入适量的硬化剂或可见光剂，并利用X射线等影像检查设备进行成像。
在血管造影过程中，这些造影剂会使周围组织与血流中的血液形成明显的密度对比差异。
通过拍摄连续的X射线图像或序列图像，可以观察到血液在动脉和静脉中流动，并检测任何异常情况。
2.3 数字减影血管造影的优势:数字减影血管造影相较于传统血管造影技术具有以下优势：a. 较低的辐射剂量：通过数字图像处理技术，DSA可以在相对较低的X射线辐射剂量下获得清晰的血管成像效果。
DSA的临床表现与应用
泌尿生殖系统疾病
肾血管疾病：如肾动脉狭窄、肾动 脉瘤等
膀胱疾病：如膀胱肿瘤、膀胱结石 等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
输尿管疾病：如输尿管狭窄、输尿等
DSA的应用
第四章
诊断性应用
血管造影：用 于检查血管狭 窄、闭塞或动 脉瘤等血管病
变
肿瘤染色：增 强肿瘤与正常 组织的对比度， 提高肿瘤的检
DSA的发展历程
DSA的发展历程 DSA的原理与技术 DSA的临床应用 DSA的优缺点与局限性
DSA的优势与局限性
DSA的优势：提供高分辨率的血管图像，对血管狭窄、闭塞、畸形等病变 的诊断具有重要价值
DSA的局限性：有创性检查，存在一定的并发症风险，如过敏反应、血管 损伤等
DSA的应用范围：适用于多种血管疾病的诊断和治疗，如冠心病、脑血管 疾病、外周血管疾病等
DSA的定义与原理
添加项标题
DSA的定义：DSA是数字减影血管造影技术的简称，是一种利用计算机处理技术将血管造影图 像中的背景组织减去，只留下单纯的血管影像的成像技术。
添加项标题
DSA的原理：DSA的原理是将注入造影剂后的血管造影图像进行数字化处理，通过计算机软件 将图像中的血管影像部分与背景组织进行减影处理，从而得到清晰的血管影像。
应用领域拓展展望
血管介入治疗：DSA在血管介入治疗中的应用将进一步拓展，包括更多的适应症和更广泛的 应用范围。
神经介入治疗：DSA在神经介入治疗中的应用也将逐渐增加，包括颅内血管造影、脑肿瘤栓 塞等。
消化系统介入治疗：DSA在消化系统介入治疗中的应用也将得到进一步发展，包括胆道引流、 胰腺肿瘤栓塞等。
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写一段关于医疗dsa系统的功能描述
写一段关于医疗dsa系统的功能描述
医疗DSA系统（数字减影血管造影系统）是一种先进的医疗影像技术，主要用于诊断和治疗心血管和脑血管疾病。
以下是关于医疗DSA系统的功能描述：
血管造影：DSA系统通过向血管内注入造影剂，利用X射线对血管进行成像，可以清晰地显示血管的形态、结构、血流情况以及是否存在病变。
图像处理：DSA系统具备强大的图像处理功能，可以对获取的血管造影图像进行各种后处理，例如放大、缩小、旋转、切割、滤波等操作，以便更好地观察和分析病变。
诊断辅助：DSA系统可以将血管造影图像与患者的医学影像资料进行对比，帮助医生更加准确地判断病变的性质和程度，从而制定更加精确的治疗方案。
介入治疗：除了诊断功能外，DSA系统还可以用于介入治疗，例如血管成形术、支架植入术等。
医生可以通过DSA系统实时监测手术过程，确保手术的精准性和安全性。
远程会诊：DSA系统可以将血管造影图像传输到远程医疗中心，以便专家对病变进行远程诊断和治疗建议。
这有助于提高医疗服务的效率和可及性。
患者监护：DSA系统可以实时监测患者的生理参数和病情变化，为医生提供及时准确的患者信息，确保治疗的安全性和有效性。
影像存储和归档：DSA系统具备完善的影像存储和归档功能，可以方便地对血管造影图像进行存储、检索和回溯分析，为后续的医疗研究和病例讨论提供可靠的资料。
综上所述，医疗DSA系统是一种高效、精准、功能全面的医疗影像技术，在心血管和脑血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
dsa的成像原理及临床应用
DSA的成像原理及临床应用一、DSA的概述数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，简称DSA）是一种介入性血管成像技术，通过数字化的处理和减影技术，可以清晰地显示血管的内部结构和血流动力学信息。
DSA在临床上具有广泛的应用，用于诊断和治疗各种血管疾病。
二、DSA的成像原理DSA的成像原理可以简单概括为以下几个步骤：1.血管注射造影剂：在进行DSA之前，需要通过静脉注射造影剂，使血管显影，以便观察。
2.脉冲式X射线辐照：在注射造影剂后，利用X射线辐照所感兴趣的区域，通过X射线和血液中摄入的造影剂的相互作用，获得辐射图像。
3.数字化图像获取：经过辐射后，获得的图像会通过专门的数字化设备进行采集和处理，产生数字图像。
4.减影和滤波处理：数字图像与原始图像进行比较，通过减法运算来消除X射线透射图像，只保留血管的影像信息，并进行滤波处理，以提高图像的质量。
5.重建和显示：通过计算机对处理后的图像进行重建和显示，使得医生可以清晰地观察血管的形态和血流情况。
三、DSA的临床应用DSA在临床上有广泛的应用，在以下几个方面发挥着重要的作用：1. 血管疾病诊断•动脉狭窄和闭塞：DSA可以清晰地显示动脉狭窄或闭塞的部位和程度，帮助医生进行准确的诊断。
•血管畸形：例如动静脉畸形、脑动静脉畸形等，DSA可以提供详细的血管图像，帮助医生确定病变的类型和位置。
•血管瘤：DSA可以对血管瘤进行准确的定位和评估，为治疗提供重要的参考依据。
2. 血管疾病治疗•血管内介入治疗：DSA可以用于血管内介入治疗，例如血管扩张、血管栓塞、栓塞剂栓塞等，通过DSA指导，医生可以准确地进行操作，提高治疗的成功率。
•血管内手术导航：DSA可以提供清晰的血管图像，作为血管内手术的导航，帮助医生准确定位和处理病变。
3. 血管疾病评估•冠状动脉评估：通过DSA可以对冠状动脉进行评估，如评估冠状动脉狭窄的程度和位置，为冠状动脉搭桥手术提供重要的参考依据。
旋转DSA检查技术在脑血管造影中的应用探讨
技术 已成 为诊断和治疗脑血管疾病的重要手段之一 。Ｄ Ａ与普 Ｓ 通 ｘ线摄影一样都是将三维人体 投影为二维影像 ，虽然能单独 显示血管 ， 但仍存 在着影像 的重叠问题。常规全脑血管造成影检 查有时难以发现隐蔽 的或细微的病 变 ， 应用旋转 Ｄ Ａ ３ 检查 ， Ｓ （ Ｄ）
有利 于 病 变 的显 示 、 断 和治 疗 『 诊 ｌ 文 回顾 性 探 讨 旋 转 Ｄ Ａ 在 ｌ 。本 Ｓ 全脑 血 管 造 影检 查 中 的应 用 ， 道 如 下 。 报
的假 象 ， 以致 不 能明确 地作 出诊 断 ， 用旋转 Ｄ Ａ检查 ， 以 应 Ｓ 可 使病 变 的部 位 、 小 、 邻关 系及 供血 情 况能 清 晰的显示 ， 大 毗 见
Ｃ ｅ ｅ ｎ ｅ ｓｏ ｃｉ ｉａ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｉｌｇ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｒｏａｉ ｎ Ｓ ｎ ｐ ｃ ｉｎ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｉ ｏ－ ｎ ａ ｍｅ ｔｔ ｅ ｄ ｆ ｌ ｃ ｉ ｅ ｖ ｎｉ ａ ｒｄ ｏｏ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓｎ ｒ ｔ ｎ ． ｈ ｎ ｌ ｎ ｏｌ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｔｔ ａ Ｄ Ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｓｏ ｅ ｏ ｍｐ ｒ ｏｌ ｏ ｈ
ｔｏ ｓ Ｍ ｅｔ ｉｎ ． ｈｏｄｓ Ｉ Ａ ｅ ｅ ｒ ｌａ ｉｇｒｐｈ ｔｅ ｐ ｔ￣ ｔ ｏ ｓ ｏ ｄ ｎ ｎｄ ｃ ｔｏ ｆｄｉｅ ｓ ｒｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｔｃ ｍｐ ｅｅｙ ｄ ｓ ｌｙ ｄ ｎ ｎ ＤＳ ｃ ｒ ｂ ａ ｎｇｏ ａ ｙ， ａ ｉ ａ ｗｈ ｈ ｗｅ ｏ ｉ ｉａ ｉｎ ｏ ｓ ａ ｅｓｏ ｉｅ ｓ ｓｗｅｅ ｎｏ ｏ ｌ ｔｌ ｉｐ ａ ｅ ｉ ｈ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｐ ｓｔ ｎ ｒ ｃ ｉｅ ｏａｉ ｌ ＤＳＡ ｎｓ ｃｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｉｏ ｅ ｅｖ ｄ ｒｔ ｔ ｎａ ｌ ｉ ｏ ｉ ｐｅ ｉ Ｒｅｓｕ ｔ Ａｌ ｅ ｃ ｅ ａ ｌａｒｙ ｄｉｐｌｙ ｅ ｉｎ Ｓ ｒ ｔｔｏ ａ ｏ ｌｓ ｌｔ ａ ｓ ｃ ｎ ｃ ｅ ｌ ｓ ａ ｌｓｏ ｓ， Ｏ， ａ ｎ ＤＳＡ ｔ ｈｎｑｕ ｈ ｓ ｏ ｉ ｌ ｃ ｅ ｉ ｅ
全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性研究
全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性研究1. 引言1.1 研究背景缺血性脑血管病是一种常见的脑血管病，是由于脑部血液供应减少或中断导致的脑组织缺氧缺血所致。
这种病症给患者带来严重的健康威胁，严重影响其生活质量。
目前，针对缺血性脑血管病的治疗方法比较有限，传统的药物治疗效果有限，手术治疗风险较大。
全脑数字减影血管造影术（DSA）是一种介入性影像学检查技术，可以全面、直观地了解患者脑部血管的情况，对于缺血性脑血管病的诊断和治疗起着重要作用。
在近年来的研究中发现，全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用效果明显，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
通过对全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性进行研究，可以为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
这也是本研究的研究背景和动机。
1.2 研究目的研究目的是探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性。
通过对全脑数字减影血管造影（DSA）技术和神经介入术在治疗缺血性脑血管病中的应用进行深入研究和分析，旨在验证该技术在改善患者症状、预防并发症和提高生活质量方面的有效性，并探讨其在临床应用中的安全性。
此研究旨在为临床医生提供更有效的治疗选择，为患者提供更好的治疗效果和生活质量，以期为缺血性脑血管病的治疗和管理提供更科学的理论基础和临床指导，从而推动该领域的研究和临床实践不断取得新的进展和突破。
1.3 研究意义研究意义包括以下几个方面：通过全脑DSA联合神经介入术的应用，可以更准确地诊断和治疗缺血性脑血管病，提高治疗效果和降低并发症的风险。
该研究可以为临床医生提供更多治疗思路，拓宽治疗选择范围，提高患者的治疗满意度和生存率。
研究全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用，有助于进一步完善该技术的临床操作规范，推动该领域的研究和发展。
本研究的意义在于探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用前景，为临床治疗提供新的思路和方法，为患者的康复和生存带来希望。
DSA在缺血性脑血管病诊治中的应用
中 医 装 ２０ ｌ 第卷 ｌ ＤＡ 缺 性 血 病 治 的 用 刘 军 国 学 备０年Ｏ ７第０ Ｓ在 血 脑 管 诊 中 应 １ 月 期 友等
表 １部分相应血 管的最佳投照 角度
基底 动脉 右 侧 椎动 脉 颅 内段 ＣＡＵ２ 。 ±５ ８ 。 ＲＡＯ２ 。 ±３ ５ 。
速率 为３ ／ ， 总量为６ 。找 出病变血 管 ，行旋转 如果 适 时使 Байду номын сангаас 图像 的放大 技 术 ，使病 变展 现 的更 清 ｓ ｍｌ ｍｌ
ＤＳ Ａ造 影 ，找 出能 清晰 显示病 变血 管 的最佳 位 置 。
如果还 不 能满 意 ，在该 投 照位 置下 ，根 据病 变血 管
晰 ，就会减少诊断的误诊率 。
的真 实全貌。 ２ 结果
态就非常重要 。脑血 管的解剖走行 比较迂 曲 ，标 准正 侧位 由于 图像重 叠等 因素 不能显示病变血管 的真 实形
脑血管 的解剖走 行比较迂 曲，标准正侧位造 影 图 态。这样对血管 内支 架成 形术的术前估计就起一 种误
像 由于 重叠等 因素 ，往往不能全面 显示病 变血 管的形 导 ，本来应该使用较长 的支架 ，因为狭窄血管没 有完
全脑血管造影 仍是 目前诊断血管疾病 的金标 准。所以 确 、 更全 面 的信 息 。
态 。通 过 总结 ２４ 缺 血性 脑 血 管 造 影 的 图 像 ，总 结 全 显 示 ，术 前 就 可 能 选 用较 短 的 支 架 ，给 手 术增 加 麻 ｊ ３例
出部分相应血管的最佳投 照角度 ，见表 １ ：
３ 讨论 缺血性脑血 管病 最常见的病 因是动脉 粥样 硬化 ，
烦 ，甚至导致手术失 败。掌握血管的最佳投 照角度 ， 能够有针对性 的对病 变血 管进行 图像采集 ，避 免了盲
DSA在脑血管病的临床应用
ｃ ４ １ 计 算狭 窄 率 ，狭 窄率 （％ ）＝（ 最 狭 窄处 直径 ／ 狭 窄 远
端 动脉 直 径 ）×１ ０ ０ 。轻 度 血管 狭 窄 ０ — ４ ９ ，中度血 管 狭 窄 ５ ０ ６ ９ ，重度 血管 狭窄 ７ ０ ～ ９ ９ ，完全 闭塞 １ ０ ０ 。
变化 ，指导该病 的临床诊断和治疗 。
目前脑血管病 已成为我 国城市 和农 村人 口的第一位致残
脉和左侧椎动脉 ，最后做右侧锁骨下动脉和右侧椎动脉 ，行
上述血 管正 、侧 、斜位 Ｄ Ｓ Ａ检查 。动态及 静态 观察 血管壁
和死亡原 因 ，且 发病有逐年增多 的趋势 ］ 。脑血管病 血管病度 ，给予个体化 治疗 ，对 防止再次发生脑梗死具有 重要意 义。数字减影脑血管造影 术 （ Ｄ Ｓ Ａ）是检查血 管病变
医技 与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第２ ７ 期（ 总 第２ ７ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月
Ｄ Ｓ Ａ 在脑血管病 的临床应用
刘拥军① 李鹏①
【 摘 要 】 目的 ：通过 数 字减影 脑血 管造影 检查 ，分析 脑血 管病 病 因及 脑血 管 的形态 变化 ，指导该 病 的临床诊 断和 治疗 。方 法 ：对
的金标 准 口 】 ，可 明确 脑血管病 的病 因诊 断及 了解 脑血管的形 态变化 。为选择 治疗方 案具有 重要 临床指导意义 ，笔者收集 ２ ０ １ １ 年 ３ 月 一 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月本院住院患者行 Ｄ Ｓ Ａ检查的脑血 管病 患者 ８ ４例 ，探讨 Ｄ Ｓ Ａ对脑血 管病病 因及脑 血管的形态
１ ． ２ 方法 术前患者进 行血 常规 、 凝血功能 、 血糖 、 血尿素 、 肌 酐 、肝功能 、血电解质 、血 同型半胱氨酸及心 电图、胸部
DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄
邢晓明等DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄第4期•699••脑血管疾病•DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄邢晓明孟会红张超钱倩赵静任翠剑刘永刚曹姗(保定市第一中心医院神经内一科，河北保定071000)〔摘要〕目的探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的临床效果。
方法收治缺血性脑卒中患者74例,均进行DSA诊断。
按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例。
对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上结合介入治疗。
观察DSA诊断缺血性颈部血管狭窄情况。
比较两组治疗前后颈动脉狭窄程度情况、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化。
结果DSA诊断显示,颈部血管轻度狭窄17例，中度狭窄32例，重度狭窄25例。
两组治疗后颈部血管狭窄程度轻度较治疗前显著增加,观察组中度和重度较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后颈部血管狭窄程度轻度显著多于对照组(P<0.05)。
两组治疗后mRS和NIHSS评分较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。
结论DSA可作为缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄程度有效诊断方法，介入治疗可降低颈动脉狭窄程度，值得临床借鉴。
〔关键词〕数字减影血管造影技术;介入;缺血性脑卒中;颈部血管狭窄〔中图分类号〕R82〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)044699>03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.04.009临床调查显示缺血性脑血管病占所有脑血管病75%以上,而以缺血性脑卒中为主⑴。
颈动脉斑块狭窄和形成与缺血性脑血管病关系紧密,调查显示20%-30%的缺血性脑血管病与动脉粥样硬化相关⑵。
严重颈动脉狭窄者,30%以上发生缺血性脑血管病⑶。
因此，评价和检测颈动脉狭窄和颈动脉斑块,采取及时有效的防治缺血性脑卒中方法尤为重要。
DSA的成像方式及其应用
DSA的成像方式及其应用DSA是继CT之后的又一个人体脏器成像装置，近几年开始逐渐进入大众的视野，DSA是数字减影血管造影的简称，从字面上来看，就是使用计算机技术对血管造影进行数字化处理，没有用的图像删除掉，保留下所需要的图像。
DSA的分辨率是非常高的，它可以清晰的呈现出病变血管部位的图像并准确的定位到血管内的狭窄部位，为血管疾病的早期诊断及进一步治疗提供重要的依据。
DSA主要适用于人体内的血管类疾病以及肿瘤的治疗。
曾经广泛被应用AOT、Puck电影检查技术，现在已基本上被DSA所取代，再加上近几年技术的进步，大量的影像增强器逐渐被淘汰，取而代之的是最近被广泛推广的平板探测器。
在这之前，X射线设备使用起来比较繁琐，而这几年也得到了简化，这几方面的改观扩大的DSA的适用范围。
本文就DSA的成像方式及其应用做一个讨论。
一、DSA的成像原理DSA是用X射线机对患者进行扫描，然后将造影剂注入患者的血管内，用探测器在患者的对侧接收X射线机发出的射线，将不可观察的X光以光学图像的形式呈现出来，但这只是模拟图像，必须要经过计算机的处理才能识别，这是一个繁琐的过程，其中主要有两个步骤，即增强器的增强和摄像机的扫描，然后就形成了一组图像信号，需要用模/数转换器将其转换成数字后进行储存，再用计算机处理其造影剂注射前后所获得的图像，对其进行减影处理，将计算机处理后的数字信息进行数据式相减，可以消除使用造影剂前后所获得的图像的重合部分，消除后所剩余的部分就是注入造影剂的血管部分。
二、DSA的成像方式1.图像的采集：DSA设备有很多种，对不同的患者，应先根据具体病情确定对患者所要实施的DSA检测方式，不同的减影方式其操作规范和步骤也不相同，操作必须要熟练掌握其特点，并且还要仔细阅读患者的病例，避免在检测过程中因为操作者对其掌握不够熟练而造成意外的发生；其次，操作者可以对患者的身体状态做一个全面的评估，以选择与病人身体状态最适合的DSA减影方式。
dsa金标准
dsa金标准
DSA（数字减影血管造影）在医学影像领域中具有重要地位，特别是在心血管和脑血管疾病的诊断和治疗中。
DSA主要用于观察血管病变和血管狭窄
的定位测量，其成像清晰、分辨率高，被认为是血管成像的“金标准”。
DSA在心脑血管与外周血管的检查和微创伤介入治疗中广泛应用，具有以
下特点：
1. 超选择性血管内显影，可以准确了解血管病变的数量、形状、位置、大小、同周围血管的关系。
2. 动态显示脑循环全过程及血管代偿状况，能够初步判断疾病的发展程度、出血和梗死的风险等。
3. 3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息。
总的来说，DSA因其准确性、实时性和对心血管疾病的介入治疗的重要性，被公认为是介入诊断和治疗的“金标准”。
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。在手术前一周内进行。 4、观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿
瘤的鉴别诊断。 5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
禁忌症
有严重出血倾向者。 有严重肝、肾、心、肺功能障碍者或病危患者。 对造影剂和麻醉剂过敏者。
经脉股动穿刺操作步骤
狭窄血管测量方法，采用北美症状性颈动 脉内膜切除协作研究组(NASCET)的标准:
狭窄率(%)=(1-a/b)×100%
a：最狭窄动脉直径 b：狭窄远端正常动脉管径
《介入神经放射诊断治疗规范》——中华医学会神经外科分会 中国医师协会神经外科分会、中国医师协会神经内科分会
动静脉畸形 DSA观察
畸形血管团（巢）：
※ 大小 ※ 形状 ※ 血流情况 ※ 超选择血管造影：巢的构筑
分隔；丛形部分；存在动静脉瘘；巢内动脉瘤和静 脉扩张等
动静脉畸形 DSA观察
引流静脉
确认各个引流静脉 与血流相关的血管病变（扩大、狭窄、 闭 塞和静脉曲张） 血流类型（引流、侧支、逆流入正常静脉窦） 对周围静脉引流的影响
后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。 脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。 大脑前动脉： 大脑中动脉：
颈内动脉
A5
A4
M4+M5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
C1 C3 C2
C4 C5
正常颈内动脉DSA表现 （左3
M3 M2
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
中央支：后穿支和脉络丛后动脉。 皮质支：颞下潜、中、后动脉，距状裂动脉和顶枕动脉。
椎动脉
P4
P4
P3
P2
P2 P3
P1 P1
V5 V4
V3 V2 V1
P1 P2
P4 P3
V5
V4 V3 V2 V1
正常椎动脉DSA表现 （左侧）
正常椎动脉DSA表现 （右侧）
脑血管DSA片阅读方法和要求
动态观察，必要时在机器上重放显影过程 多角度观察，注意血管影重叠
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
椎动脉
椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.)
小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)：
基底动脉发出：
小脑前下动脉(Anterior inferior cerebellar a.)： 小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )：
与血供丰富肿瘤的鉴别
动静脉畸形
AVM（静脉球）
动脉狭窄
多由动脉粥样硬化和动脉 炎引起。DSA可确定动脉的 狭窄程度，评估侧支循环和 发现其它并发脑血管疾病等 。轻度狭窄：狭窄程度小于 50%，中度狭窄在50%和 70%之间，重度狭窄大于 70%。结合临床症状确定治 疗方案。
狭窄血管测量方法
b a
【主动脉弓及其分支的变异】
颈总动脉
甲状腺上动脉 咽升动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 颞浅动脉 颌内动脉 脑膜中动脉
颈外动脉
颈内动脉(常规包括正和侧位)
脑膜垂体干：小脑幕动脉、脑膜背动脉和垂体下动脉 海绵窦下动脉 垂体被膜动脉(McConnell a.) 床突上部主要分支
眼动脉(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，经视神经管入 眶。在侧位，走向朝前。 垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
后交通动脉瘤
前交通动脉瘤
前交通动脉瘤
3-D成像
大脑中动脉动脉瘤
基底动脉顶端动脉瘤
小结：动脉瘤DSA诊断
确诊动脉瘤 明确部位、形态和大小 与周围重要血管的关系 明确瘤颈的大小和方向 是否与出血相关
动静脉畸形
定义：脑AVM是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠 绕在一起的血管团块，其内部脑动脉与脑静脉之 间形成一至数个瘘道而无毛细血管，血液可由动 脉通过畸形血管团的动静脉瘘直入静脉，再汇聚 到静脉窦。
消毒 股动脉穿刺置导管鞘 行全脑血管造影
主动脉弓及其分支
无名动脉 右锁骨下动脉-右椎动脉 右颈总动脉
左颈总动脉 左锁骨下动脉-左椎动脉
主动脉弓及其分支
主动脉弓及其分支的变异
头臂干与左颈总动脉同一处分出(25-30%) 左颈总动脉起源于头臂干(7%) 左头臂干(1-2%) 左椎动脉直接起源于主动脉弓(0.5%)
DSA诊断标准：供血动脉：常增粗 畸形血管团（巢）：团块状、蚯蚓状或密集成球状 引流静脉：粗大、迂曲，常与AVM血管团同时显影
（多在动脉期已显影），有的成球样扩张。
动静脉畸形 DSA观察
供血动脉：
※ 确认供血动脉（穿支供血、终末支供血） ※ 与血流相关的血管病变（扩大、狭窄和闭塞） ※ 与血流相关的动脉瘤 ※ 血流情况 ※ 判断栓塞入路 ※ 盗血现象：供血动脉显影明显，其他血管显影不 良
DSA在脑血管疾病诊断中的表 现和应用
DSA
数字减影血管造影术（Digital Subtraction Angiography）造影前 的图像为基像，造影后的图像为原 像，通过计算机进行数字化处理， 后者去除前者后，得到减影为血管 造影所显示的动脉或者静脉影像。 新型DSA设备可通过数字处理，建 立三维立体图像，还可模拟血管内 镜技术，协助诊断。
一个角度的异常结构，在另一个角度看可能 是正常结构。 注意一些生理变异。
脑血管疾病的诊断
DSA是诊断脑血管疾病的
“金标准”
动脉瘤
根据动脉瘤腔显影或显影剂在瘤腔 内滞留来诊断。
在动脉期显影，与动脉相连. 多角度观察确诊 要明确动脉瘤的形态性质(囊型、梭
型、假性和夹层)、大小、位置、 方向及其与周围血管的关系，通 过不同角度显示动脉瘤瘤颈。 必要时还可以通过立体成像技术显 示动脉瘤。
脑血管疾病的诊断
脑血管病的影像诊断，上个世纪后期计算机 技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET 等技术不断提高，带动了脑血管病诊断的发展。
其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。 在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病的 诊断。
适应症
1、疑有颅内外血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤等。 2、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。蛛网膜下腔出血患