月经先期过多期长---中医妇科学

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妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治

妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治（一）关于中医妇科经水病论之一：先期病症论治初识妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。

女子只要月经通畅，则可少生他病。

故妇科以调经为首要。

月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。

故调经之药，不可呆滞。

月经不调，由气滞血凝者，当先调气为主，活血为佐。

由伤生冷者，当温通。

凡经水不通，少腹痛者，病在血海，当治血分。

但血随气行，应少佐调气之品。

若少腹痛，内有硬块，尿时阴道痛如刀刺，经期错乱，得之经水未净入房，治当通化下焦之瘀滞。

用檀香，琥珀，牛膝，当归须，桃仁，茜草，乌贼骨等。

月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。

如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。

如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。

调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。

若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。

调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。

女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。

经行之时，用药亦当谨甚，一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。

这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。

女科常见疾病，如经闭，崩漏，带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。

治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。

若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。

若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。

月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。

【一】月经先期病论：经行先期多重于热（血热，虚热）亦有气虚所致的。

中医妇科学口诀

妇科口诀（自己整理版）--月经先期：1.提前7天以上。

2.连续两个周期 --先期的病因：1.气虚。

2.血热--脾气虚证，用归脾汤或补中益气汤--肾气虚证，用固阴煎或归肾丸--阳盛血热证，用清经散--阴虚血热证，用两地汤（生地，地骨皮）--肝郁血热证，用丹栀逍遥散妇科月经后期证治歌诀:后期推后多七日，--月经后期：1.周期推后7天以上，2.连续两个周期。

_ 不通不荣两因迟。

--病机：1.不通（寒凝，痰湿，气滞），2.不荣（血虚, 肾虚）。

当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。

实寒良方虚金匮，乌药专治是气滞。

辨证清楚用方明。

芎归二陈去痰湿。

妇科月经先后不定期证治歌诀：先后不定期，责之脾肾肝。

肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。

肝肾定经汤，脾虚归脾丸。

妇科月经过多证治歌诀:--经量大于100ml--脾虚证，用举元煎或安冲汤--血热证，用保阴煎--血瘀证，用失笑散--过少之因分虚（肾虚，血虚），实（血瘀，痰湿） --血虚证用滋血汤，或小营煎--肾虚证用归肾丸，或当归地黄汤 --血瘀证用桃红四物汤，或通瘀煎妇科月经先期证治歌诀：先期连续早七天，气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥丹--肾虚证：当归地黄饮--血虚证：大补元煎I--实寒：良方温经汤。

虚寒：金匮温经汤 --气滞证：乌药汤--痰湿证：芎归二陈汤。

--先后不定期，与肝脾肾密切相关--肝郁证，用逍遥散 --肾虚证，用固阴煎--肝郁肾虚证，用定经汤--脾虚证，用归脾丸。

月经过多辨分明,脾虚举元或安冲。

血热通用保阴煎, 失笑一下血瘀通。

妇科证月经过少治歌诀: 过少不通与不荣，血虚滋血或小营。

归肾归地补肾虚，血瘀通瘀或桃红。

精品文库痰湿苍附导痰妙，--痰湿证用苍附导痰丸，或二陈加芎归汤二陈芎归亦有功。

妇科经期延长证治歌诀:经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。

虚热两地合二至，固经丸血瘀亦致经期延。

中医妇科医案（月经先期、经期延长、不孕、崩漏、闭经）

中医妇科医案（月经先期、经期延长、不孕、崩漏、闭经）【医案】【月经先期】郑某，48岁。

近半年来，月经常提前8天左右，量多，且淋漓不尽，常延至7天以上。

伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌质淡红、苔薄白、脉沉细。

治宗健脾、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金，益气健脾助胃；三炭、仙鹤草活血行血以止血；二至丸、淮山药养阴补阴。

以其面浮（面肿为风）故加桑叶启皮毛，宣肺气而疏风邪，黄芪配茯苓，亦可益气利水消肿，故不再增利水消肿药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水代茶饮，益气生津以润燥。

处方：黄芪15克党参12克白术10克茯苓1 2克甘草3克陈皮5克半夏5克砂仁3克鸡内金3克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克荆芥炭3克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克淮山15克桑叶10克，水煎服，每日1剂。

另方参须10克木蝴蝶3克，泡水代茶饮。

先后来诊3次，守方不变，服药40余剂，月经准期，量中，5天尽，余症次第消失而愈。

【经期延长】王某，23岁。

近半年来，经期延长，淋漓不净10余日，呈浓咖啡色。

伴经前轻度不适，腹痛，舌淡苔薄，脉细弱。

以健脾理血养阴为治。

方用归芪六君子汤加鸡金麦芽，益气养血，健脾助化；三炭、仙鹤草活血止血；二至丸养阴。

处方：黄芪12克当归10克党参12克白术10克茯苓12克甘草3克陈皮5克半夏5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10 克荆芥炭5克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克内金5克、麦芽12克，水煎服，每日1剂。

共服28剂，月经期、量、色、质均恢复正常。

月经量多案：郑某，47岁。

近年来月经量多，每次约用纸2～4包，第2～3天量多如注，后淋漓不尽，迁延10余日以上，且常先期，甚或1月2次，经色黑，夹紫黑凝块。

伴腰痛，手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉小。

（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手。

方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金，益气健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。

中医妇科学复习重点

要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。

完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。

2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。

3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。

4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。

10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。

中医妇科学-月经病

《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。

月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。

其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。

月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。

月经病的治疗原则重在治本以调经。

论治过程中，首辨他病、经病的不同。

如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。

次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。

如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。

再辨月经周期各阶段的不同。

经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。

这是月经病论治的一般规律。

月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。

“经水出诸肾”，故调经之本在肾。

补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。

即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。

扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。

然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。

疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。

调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。

气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。

中医治月经先期及过多偏方

中医治月经先期及过多偏方*导读：中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。

【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20分钟。

入冰糖令溶即……*??????? 中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6 克，茶叶3 克，冰糖15 克。

【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20 分钟。

入冰糖令溶即得，不拘量，不拘时代茶饮。

【主治】月经先期，或1 月2 次，量多色紫，质地粘稠，或心胸烦热，小便黄赤，白带腥臭，舌质红，苔厚黄，脉数有力。

方2【组成】茶叶、红糖各适量。

【用法】先煎浓茶1 碗去渣，放入红糖化饮。

【主治】月经先期，量多。

【说明】月经周期提前7 天以上，甚至10 余日一次者。

称为月经先期。

方3【组成】阿胶末30 克、糯米酒50 克。

【用法】糯米酒煮粥，粥熟前加阿胶未拌匀，再煮片刻即可，经期可供早晚服食。

【主治】月经先期，量多色淡质稀，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，脉细弱。

?????????????? *中医治月经先期及过多偏方方4【组成】茶叶5 克、莲子30 克、冰糖20 克。

【用法】先冲泡茶叶。

莲子用温水浸泡数小时，加冰糖20 克炖烂，倒入茶汁拌匀后食用。

【主治】月经过多。

方5【组成】绿茶3 克、莲花20 克、甘草5 克。

【用法】采收含苞待放之莲花蕾，与甘草加水300 毫升，煮沸即放人绿茶，冷却后，分3 次服，每日1 剂。

【主治】月经过多。

方6【组成】鲤鱼500 克，黄酒250 毫升。

【用法】鱼肉片人锅与黄酒250 毫升同煮食，另以鱼骨焙干研细未，晨以黄酒冲服。

【主治】月经过多，10 天以上不净者。

方7【组成】韭菜250 克、糯米酒60 毫升。

【用法】煮熟食用，经期每天1 剂，连服3～5 剂。

【主治】气虚型月经过多。

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【医考速记】中医妇科学高频考点总结

新东方在线医学网(/)网友分享中医妇科学是中医医师考试中分值占比较高的科目，小编特为考生整理了中医妇科学高频考点总结，希望对各位考生有所帮助！一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。

”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

新东方在线医学网(/)网友分享3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。

月经周期——28-30天。

经期（又称为行经期）——3-7天。

中医妇科学笔记

月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。

月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。

月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。

月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。

以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。

月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。

经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。

经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。

崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。

痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。

带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。

带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。

带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。

妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。

异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。

胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。

胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。

胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。

胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。

子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。

子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。

子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。

子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。

产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。

中医妇科学：经期延长

中医妇科学：经期延长月经周期正常,经期超过了7天以上,甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。

本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。

宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。

［病因病机］发病机理主要是冲任不固，经血失于制约而致。

常见的分型有气虚、虚热和血瘀。

一、气虚素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

二、虚热素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血以致经期延长。

三、血瘀素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀；或经期交合阴阳，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行。

［辨证论治］以经期延长而月经周期正常为辨证要点。

治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热,瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。

一、气虚型主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀；中气不足，故肢倦神疲，气短懒言；气虚阳气不布，故面色觥白。

舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。

治疗法则：补气升提，固冲调经。

方药举例：举元煎（《景岳全书》）加阿胶、艾叶、乌贼骨。

人参、黄黄、白术、炙甘草、升麻方中人参、白术、黄黄、炙甘草补气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。

全方共奏补气升提，固冲止血之效。

若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕稠炭；伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。

二、虚热型主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颊红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。

月经先期中医辨证论治方法

月经先期中医辨证论治方法月经不调主要分为月经先期，月经后期，月经不规则等情况，月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上称为月经先期，中医认为本病的病因主要是气虚和血热。

气血则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。

月经先期是中医辨证名，也就是月经提前的意思，一般提前7天以上，连续2个周期提前才是。

月经提前属于月经不调的一种，常与月经过多一起出现，严重者会出现经期血崩，因此不要以为是小毛病，中医辨证治疗见效快。

1.肝郁血热型：经量或多或少，经期正常或延长，经血呈现紫红色，有血块。

组方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、白芍、当归、菊花、丹皮、薄荷(后下)、茺蔚子、丹参、栀子、炙甘草、白术、茯苓。

用法：加水煎3次，把药液混合后分3次温服，每日使用l剂。

2.肝气郁滞型：经期腹痛、胸痛、胀气，情绪低落、抑郁、组方：柴胡、苍术、生姜、佛手、菊花、茯苓、山楂、厚朴、青皮、枳壳、白芍、陈皮、香附、鸡内金、神曲、合欢皮、当归、半夏、川芎、丹参、旋复花、郁金、夜交藤、代赭石、甘草。

用法：每日1剂，分三次服用。

3.肝郁火型：经期提前，有腹痛，乳房压痛的现象，心里觉得烦躁，易怒配方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、茯苓、菊花、白芍、当归、白术、乌药、川楝子、丹皮、陈皮、栀子、甘草、黄芩。

用法：一剂药分别用水煎3次，然后把所有药液混合，分3次服，每日l剂。

4.阴虚火旺型:经量或多或少，颜色暗红或紫红，血液粘稠，手心脚心发热组方：山茱萸、地骨皮、山药、茯苓、熟地黄、玄参、白芍、当归、麦冬、生地黄、阿胶(烊化分服)、秦艽、鳖甲、丹皮、青蒿、银柴胡、何首乌、知母。

用法：加水煎服，每日1剂，每天三次。

月经对于女人来说是非常重要的，月经出现问题会引起很多疾病，首先受到影响的就是生育问题，月经不正常是无法怀孕的，因此，女性出现月经问题药及时治疗，不要以为拖着就可以自己好转，如果引起其它并发症，就更加难医治了。

中医妇科(第十版)月经周期异常

月经病月经先期（提前7天以上，连续3个周期以上者。

经期超前，经行先期，经早，经水不及期）主要病因病机：气虚和血热脾气虚——补中益气汤若经量多，经期去当归，酌加煅龙骨，煅牡蛎，棕榈炭若心脾两虚，症见心悸怔忡，失眠多梦，方选归脾汤气虚经量多，加仙鹤草、血余炭收涩止血肾气虚——固阴煎量多色淡，加艾叶炭，杜仲温经止血腰腹冷痛，小便频数，加益智仁、补骨脂阳盛血热——清经散兼见倦怠乏力，气短懒言，为失血伤气+党参，黄芪经行腹痛，有血块+益母草、蒲黄、三七化瘀止血血热阴虚血热——两地汤若正值经期经血量多色红者，加地榆炭、仙鹤草经血有块，加茜草祛瘀止血肝郁血热——丹栀逍遥散肝火犯胃，口干舌燥 + 知母、生地黄胸邪乳房胀痛严重+郁金、橘核月经后期精血不足或邪气阻滞（延长7天以上，连续3个周期以上，经行后期、月经延后，经迟，首见于《金匮要略》）肾虚证——当归地黄饮腰膝酸冷，酌加菟丝子、巴戟天、淫羊藿等带下清晰量多，酌加鹿角霜、金樱子血虚证——大补元煎伴经量少，加丹参、鸡血藤经行小腹隐痛+白芍，阿胶虚寒证——温经汤《金匮要略》血寒证实寒证——温经汤《妇人大全良方》若经行腹痛，加小茴香、延胡索、香附月经量少，加丹参、益母草若量少，有块，加川芎、丹参、桃仁气滞证——乌药汤小腹胀痛甚者，加莪术、延胡索胸胁、乳房胀痛明显，加柴胡、郁金、川楝子、王不留行若脾虚食少，神倦乏力，加人参、白术痰湿证——苍附导痰丸脘闷呕恶者，加砂仁、木香白带量多，加虎杖、车前子月经久不至者，加当归、川芎、川牛膝、王不留行月经先后无定期肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常（连续3个周期以上，月经愆期、、经乱，首见于《备急千金要方·月经失调》肝郁证——逍遥散经来腹痛，加香附、延胡索夹有血块，加鸡血藤、益母草肝郁日久化热+牡丹皮、栀子脘闷纳呆，加枳壳、陈皮兼肾虚者，加桑寄生、熟地、续断肾虚证——固阴煎腰骶酸痛，加杜仲、巴戟天带下量多+鹿角霜、沙苑子、金樱子肝郁肾虚——定经汤。

国医大师治疗妇科病经验分享（1）月经先期

国医大师治疗妇科病经验分享（1）月经先期
月经先期是指的是月经周期提前7天以上，或者10到20天就来一次月经，连续两个或两个周期以上者。

也称经行先期、经早、经水不及期等，常与月经过多并发。

病因病机主要为气虚和血热，宋代《妇人大全良方·调经门》指出本病病机是由于“过于阳则前期而来”。

气虚统摄无权，则冲任不固；血热热扰冲任，伤及胞宫，则血海不宁，均可使月经先期而至，严重的时候还会发展成崩漏，应该及时治疗。

治疗上气虚则益气固冲，血热则清热调经，平时要保持心情舒畅、情绪稳定。

忌服辛辣刺激、温燥动血之物。

本病相当于西医学的月经频发。

本文介绍国医大师班秀文治疗月经先期医案，如下：
注意：本文所涉及药方、验方、穴方仅供学习参考，不能作为处方使用，请勿盲目试用！本人不承担由此产生的任何责任。

执业医师中医妇科学精华快速记忆

月经病一、月经先期：当地补阴经1 .气虚证1 )脾气虚证：补中益气汤2 )肾气虚证：固阴煎2 .血热型1 )阳盛血热型－清经散2 )阴虚血热型－两地汤3 )肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经1 )肾虚型－当归地黄饮2 )血虚型－大补元煎3 )血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；实寒型－温经汤《妇人大全》4)气滞型－乌药汤三、月经先后无定期；要固定1 )肝郁型－逍遥散2 )肾虚型－固阴煎四、月经过多：保举笑1 )气虚型－举元煎2 )血热型－保阴煎+地榆、茜草3 )血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少：苍滋归逃1 )肾虚型－归肾丸2 )血虚型－滋血汤3 )血瘀型－桃红四物汤4)痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长：原地红1 )气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2 )虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3 )血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地1 )肾阴虚型－两地汤合二至丸3 )湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4)血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏：上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸 +党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证__虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经：四人血重阴1 )气血虚弱－人参养荣汤2 )肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3 )阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5 )痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：圣清调少膈1 )气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2 )寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3 )湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型－圣愈汤5 )肾气亏损型－益肾调经汤经行泄泻：健身1 )脾虚－参苓白术散2 )肾虚－健固汤经行吐衄：清静1 )肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2 )肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤经行乳房胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴胡汤经行身痛：趁痛补血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀:趁痛散经行浮肿：淤八肾脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草十一、绝经前后诸症：左右二仙汤1 )肾阴虚－左归丸合二至丸2 )肾阳虚－右归丸3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：老子黄皮脾虚肝郁证：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多：补完带五百1 )脾虚证－完带汤2 )肾阳虚－内补丸3 )阴虚夹湿－知柏地黄丸4)热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5 )湿热下注－止带方带下过少：归营肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：香橘1 )脾胃虚弱－香砂六君子汤2 )肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛：爱玲要归1 血虚:当归芍药散2 气滞:逍遥散3 虚寒:胶艾汤4 血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主三、胎漏胎动不安：寿元保枝1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：石桂英固气肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏损：肾气丸去泽泻 +菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤气血两虚：泰山磐石散血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿：武术天1 )脾虚：健脾行气－白术散2 )肾虚：化气行水－真武汤3 )气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋：到柏林1 )阴虚津亏：知柏地黄汤2 )心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3 )湿热下注：加味五淋散产后病一、产后血晕：生命1 )血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2 )血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后发热：中华防毒1 )感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2 )外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3 )血虚：补中益气加地骨皮4)血瘀：生化汤三、产后腹痛：宁化1 )血虚：补血益气－肠宁汤2 )血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛1 )血虚：黄芪桂枝五物汤2 )风寒：独活寄生汤3 )血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：补报生1 )气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2 )血热：保阴煎3 )血瘀：生化汤缺乳：通漏下气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕：香附黄肾气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤急性盆腔炎：五仙活热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎：银甲膈少冲湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀:膈下逐瘀汤寒湿瘀结:少腹逐瘀汤气虚血瘀:理冲汤二、不孕症：玉金与少启1 )肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2 )肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3 )瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤4)痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒：柏地龙1 )肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2 )肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮：龙阳热毒:龙胆泻肝汤寒湿:阳和汤/托里消毒散五、子宫脱垂：补中元气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断肾虚:大补元煎+黄芪脏躁： 1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

执业药师考试知识题库--中医妇科学--月经病

第五单元月经病一、A11、月经先期伴月经过多、经期延长，迁延不愈，可发展为( )A.闭经B.月经先后不定期C.月经过多D.崩漏E.经期延长2、月经先期常并见( )A.月经过多B.经期延长C.月经先后无定期D.崩漏E.痛经3、月经病的诊断要点是( )A.伴随月经周期出现的其他症状B.月经的周期和量的异常变化C.根据寒热虚实D.结合形、气、色、脉E.主要是根据脏腑、气血的异常变化4、月经病是指( )A.月经的期、量、色、质发生异常B.伴随月经周期出现的病证C.月经失调，或先期、后期、先后不定期，或量多、量少D.月经前后诸证和绝经前后诸证E.月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病5、下列哪项不属于月经病的临床表现( )A.月经周期缩短，不及20天B.月经周期正常，经量明显增多C.月经40～60天一行，或3～5个月一行D.行经期不足2天或超过7天以上E.月经常每2月来潮一次，无不适6、调经之本在( )A.肝B.脾C.肾D.心E.肺7、下列哪项不属于月经病( )A.平素月经正常，现已40天未行，自觉晨起头晕，择食呕恶，脉滑利B.月经周期紊乱，或先或后C.经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅D.经前乳房胀痛，不能触衣E.月经量30ml8、下列哪项不属于月经病的主要发病机理( )A.脏腑功能失常B.血气不和C.冲任二脉损伤D.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调E.七情内伤9、血虚证月经后期的首选方( )A.归肾丸B.大补元煎C.当归地黄饮D.大营煎E.归脾汤10、肾虚证月经后期的首选方( )A.当归地黄饮B.右归丸C.二仙汤D.金匮肾气丸E.加减肉苁蓉丸11、闭经为月经周期已建立后又中断( )A.10天以上B.1个月以上C.3个月以上D.5个月以上E.6个月以上12、肝郁化火而致月经先期的代表方为( )A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散E.逍遥散13、治疗月经先期的代表方剂中，下列哪一项是错误的( )A.补中益气汤B.清经散C.两地汤D.温经汤E.丹栀逍遥散14、肝郁血热型月经先期的治法是( )A.清热泻火调经B.疏肝清热，凉血调经C.养阴清热调经D.清热凉血调经E.活血化瘀调经15、实热月经先期的主要证候中，下列哪一项是错误的( )A.月经提前，量多B.色深红，质黏稠C.面赤口干，溲黄便结D.舌红苔黄，脉象细数E.心胸烦躁16、月经先期，量多，色淡，质稀薄，多属( )A.气虚B.虚热C.阳盛血热D.血寒E.肝郁血热17、月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )A.实热B.郁热C.瘀热D.虚热E.湿热18、下列除哪项外，均属月经先期的病因病机( )A.气虚B.血瘀C.阳盛血热D.虚热E.肝郁血热19、下列哪些情况属于月经先期( )A.月经周期提前3天B.月经周期提前4天C.月经周期提前7天以上D.偶见月经超前一次E.月经周期提前6天20、补中益气汤用于( )A.脾气虚证月经先期B.血虚证月经后期C.肾气虚证月经先期D.血虚证月经过少E.心脾两虚证月经过多21、肝郁血热证月经先期的首选方是( )A.清热固经汤B.龙胆泻肝汤C.失笑散D.清经散E.丹栀逍遥散22、阴虚血热证月经先期的首选方是( )A.保阴煎B.固阴煎C.两地汤D.安冲汤E.清经散23、以下哪项不是脾虚引起的月经异常( )A.月经先期而至B.月经淋漓不止C.月经色淡且稀D.经行吐衄E.月经过多24、因肝的疏泄太过或不及导致的月经病有( )A.月经过多B.月经过少C.月经先后无定期D.月经先期E.月经后期25、月经先后无定期常见的转归为( )A.经期延长B.月经过少C.月经过多D.痛经E.崩漏26、肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.右归丸B.固阴煎C.定经汤D.知柏地黄汤E.补肾地黄丸27、肝郁肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.定经汤D.固阴煎E.补肾地黄丸28、肝郁型月经先后无定期的治法是( )A.疏肝健脾调经B.破气行滞调经C.理气清热调经D.疏肝理气调经E.补气活血调经29、月经先后无定期的发生与哪些脏腑的功能失调、血海蓄溢失常密切相关( )A.肝、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、肾E.心、脾30、月经先后无定期的治则是( )A.疏肝解郁调经B.补肾调经C.疏肝补肾调经D.调理冲任气血E.疏肝健脾调经31、虚寒型月经后期的主要证候中，错误的是( )A.经期错后，量少B.经色黯红，质稠C.小腹隐痛，喜按D.腰酸无力，小便清长E.舌淡苔白，脉沉迟无力32、月经后期，量少，色黯红有块，小腹胀痛者。

中医师-中医妇科学-月经病

第三单元月经病细目一概述（一）月经病的定义周期、经期、经量异常或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状。

（二）月经病的范围月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。

（三）月经病的治疗原则1.重在治本以调经。

补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾－天癸－冲任－胞宫轴等治法。

2.“急则治其标，缓则治其本”。

例如，痛经、崩漏。

（四）月经病施治中应注意的问题顺应和掌握规律：1.经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。

2.青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，3.三是掌握虚实补泻规律，虚证月经病——补肾扶脾养血为主；实证月经病——疏肝理气活血为主；虚实夹杂者——攻补兼施。

月经病病案组成规律总结组成模式：主症＋兼证＋舌脉主症：月经色、量、质、周期等异常——辨病＋辨证兼证：脏腑症状、全身症状——辅助辨证舌脉：辨证关键主症：色鲜红－－－热证（虚实）深红－－－实热多紫红－－－实热色淡－－－气虚血虚色紫暗－－－瘀血血块－－－瘀血质稠－－－热证（虚实）质稀－－－虚证，寒证细目二月经先期（一）定义7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上。

“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”（二）病因病机气虚和血热。

1.气虚（固摄）可分为脾气虚和肾气虚。

（1）脾气虚：中气虚弱，冲任不固，经血失统。

（2）肾气虚：肾气虚弱，冲任不固，不能约制。

2.血热（1）阳盛血热：热扰冲任、胞宫，迫血下行。

（2）阴虚血热：虚热内生，热伏冲任，血海不宁。

（3）肝郁血热：肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行。

（三）辨证论治月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。

中医妇科知识

中医妇科知识
中医妇科是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

中医妇科学研究范围包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、妊娠、临产、产后、乳疾、瘕、前阴诸疾及杂病等。

中医妇科能治疗多种疾病，包括但不限于以下几种：
1. 月经病：如月经先期（相当于西医的黄体功能不足），月经后期（包括西医的外来卵巢综合征），月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延先、经间期出血（相当于西医的排卵期出血）、崩漏、闭经、痛经（包括西医的子宫腺肌症、子宫内膜异位症）、月经前后诸证（如经行乳房胀痛、经行头痛、经行情志异常等），绝经前后诸证（相当于西医的绝经综合征即众所周知的更年期综合征）。

2. 带下病：包括带下过急（相当于西医的阴道炎、宫颈炎等），带下过少（相当于西医学的卵巢早衰、席汉综合征等引起的阴道分泌物减少）。

3. 产后病：包括产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后身痛、产后自汗盗汗、产后大便难、产后小便不通、产后小便淋痛、产后缺乳、产后乳汁自出、产后情志异常（相当于西医学的产褥期抑郁症）。

以上信息仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询中医妇科专家。

中医妇科学知识要点总结

中医妇科学知识要点总结妇科学是中医的重要学科之一。

你知道中医妇科学都有哪些重要的知识点吗?下面是为大家带来的关于中医妇科学知识点。

欢迎阅读。

一、月经先期1.气虚证：补脾益气、固冲调经-补中益气汤2.血热型1)阳盛血热型：清热凉血调经-清经散2)肝郁化热证：清肝解郁调经-丹栀逍遥散3)阴虚血热型：养阴清热调经-两地汤二、月经后期1)血寒型：温经散寒、活血调经-温经汤2)虚寒型：温经扶阳、养血调经-艾附暖宫丸3)血虚型：补血养营、益气调经-大补元煎4)气滞型：理气行滞、活血调经-乌药汤三、月经先后无定期1)肝郁型：疏肝解郁、和血调经-逍遥散2)肾虚型：补益肾气、养血调经-固阴煎四、月经过多1)气虚型：补气摄血、固冲止血-举元煎2)血热型：清热凉血、固冲止血-保阴煎地榆、槐花3)血瘀型：活血化瘀、固冲止血-失笑散五、月经过少1)血虚型：补血益气调经-滋血汤2)肾虚型：补肾养血调经-归肾丸3)血瘀型：活血化瘀调经-桃红四物汤4)痰湿型：化痰燥湿调经-苍附导痰丸六、经期延长1)血瘀型：活血祛瘀、固冲调经-桃红四物汤失笑散2)阴虚血热型：养阴清热、凉血调经-两地汤二至丸七、经间期出血1)肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血-两地汤二至丸2)湿热型：清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤3)血瘀型：化瘀止血-逐瘀止血汤八、痛经1)气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤2)寒凝胞中阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛-温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛-少腹逐瘀汤苍术茯苓3)湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤4)气血虚弱型：补气养血、和中止痛-圣愈汤5)肾气虚损型：补肾填精、养血止痛-调肝汤九、闭经1)肝肾不足：补肾养肝调经-归肾丸鸡血藤、首乌2)气血虚弱：补气养血调经-人参养荣汤3)阴虚血燥：养阴清热调经-一阴煎4)气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤5)痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散十、崩漏1)虚热证：滋阴清热、止血调经-保阴煎2)实热证：清热凉血、止血调经-清热固经汤沙参3)肾阳虚证：温肾固冲、止血调经-右归丸4)肾阴虚证：滋水益肾、止血调经-左归丸合二至丸5)脾虚：补气摄血、养血调经-固本止崩汤6)血瘀：活血化瘀、止血调经-四物汤合失笑散十一、经行泄泻1)脾虚：健脾益气、化湿调经-参苓白术散2)肾虚：温肾扶阳、暖土固肠-健固汤合四神丸十二、经行吐衄1)肝经郁火：疏肝清热、引血下行-清肝引经汤2)肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行-顺经汤十三、绝经前后诸症1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳-左归丸2)肾阳虚：温肾壮阳、填精养血-右归丸理中丸1)脾虚：健脾益气、升阳除湿-完带汤2)肾虚：温肾培元、固涩止带-内补丸3)湿热下注：清利湿热-止带方4)湿毒蕴结：清热解毒除湿-五味消毒饮5)阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿-知柏地黄丸。

中医妇科学：月经先后不定期

中医妇科学：月经先后不定期
月经先后
无?定?期
月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。

肾??虚
月经
月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。

症状
头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

治则
补肾调经
方药
固阴煎
肝??郁
月经
月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。

症状
胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。

治则
疏肝理气调经
方药
逍遥散。