小儿腹泻如何补液？

三、举例
②继续?：拉多少喝多少
三、举例
③生理需要?：600ml，张力1/4张,速度
50ml/h，加药：维生素、复合辅酶、热毒 宁
三、举例
3.具体：
①累积：10%G.S 250ml ivgtt×2
10%Nacl 9ml 5%SB 12.5ml
三、举例
②继续：拉多少喝多少
三、举例
③生理需要： 唐钠200ml ivgtt 10%G.S 400ml ivgtt
四、几个问题
4.不同腹泻的补液区别？ 若为秋季腹泻病人，电解质丢失<水丢失较多， 可给予1/3张；若为细菌性肠炎病人，电解质丢
失较多，则补液张力需要1/2张；而胃肠引流病
人，钾丢失多，多补些钾。
四、几个问题
5.体温与补液？ 体温每升高1℃，液量增加10ml/kg。
四、几个问题
4.肥胖与补液？ 年龄越小、越胖的儿童应高估一些（升一度，轻 →中度），而年龄越大、越瘦及有营养不良、先
心病、肺炎等疾病的儿童应低估一些
（降一度，中→轻度），即治疗时中度脱水宜按 轻度脱水补液。
四、几个问题
5.补钾？ • 口服补钾: （轻者） 10%氯化钾100-200mg(1-2ml)/（kg*d),分3-6次服；加果 汁免刺激口腔及胃粘膜 • 静脉补钾: （重者） 10%氯化钾150-300mg(1.5-3.0ml)/(kg*d),加入电解质液 ※中，含钾液应缓慢静脉滴注，禁忌直接静脉推注。 ！参考量: 小儿1-3g/日(<3mmol/ kg*d )
10%Nacl 10ml
10%氯化钾 12ml
四、几个问题
1.为什么用10%G.S? 婴儿需热量约110kcal/kg.d, 1－１5岁 每3岁减10，1g碳水 化合物体内燃烧释放
热量4kcal
四、几个问题
2.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓
度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，
小儿腹泻如何补液？
0、脱水程度
轻度 丢失体重 神志 2-5% 烦躁 中度 5-10% 萎靡 重度 >10% 不清
前囟眼窝
口唇 皮肤弹性 肢端 脉搏
Байду номын сангаас
稍凹
稍干 尚可 暖 有力
凹陷
干燥 差 凉 快而弱
深凹
极干 极差 冷、绀 摸不到
尿量
略减
著减
极少
0、脱水性质
表现 等渗 低渗 高渗
口渴 皮肤弹性 黏膜 脉搏 血压
尿量
明显 差 干 细弱 低
少
不明显 极差 湿 快 很低
正常
严重 尚可 极干 稍快 可正常
很少、无尿
一、补什么液体？
1.葡萄糖（非） 2.5%碳酸氢钠（电） 3.生理盐水（电）
4.10%氯化钾（电）
5.含碱液：100ml+10%氯化钠7ml+
5%SB10ml（混）
二、怎么补液？
1.第一天： ①休克：生理盐水20ml/kg，30分钟内，可 三次
故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体
液渗透压 =（血钠浓度+10）×2
四、几个问题
3.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓
度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，
故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体
液渗透压 =（血钠浓度+10）×2
二、怎么补液？
⑤纠酸：PH﹤7.30；5%SB（ml）=BE×0.5×kg，1/2或1/3
二、怎么补液？
⑥补钾：尽量口服；0.2-0.25%kg.d,分 4-6次口服； 0.3%；氯化钾或碳酸氢钾
二、怎么补液？
⑦长期医嘱、临时医嘱、药物： 西咪替丁、B6、复合辅酶、维生素、利巴 韦林等；尽量不开长期或简单
二、怎么补液？
②累积损失量： 量：30-50-80-100ml/kg（纠酸）；补法： 全量或半量；速度：10ml/kg.h
二、怎么补液？
③继续损失量：估计；口服或补液；二 分之一张；速度5ml/kg.h
二、怎么补液？
④生理需要量：量：60-80ml/kg；补法： 全量、半量或口服；张力：1/4-1/5；速 度：5ml/kg.h。性质：糖、盐、钾。
二、怎么补液？
2.第二天： ½累积+生理+继续； ½累积+ ½生理；继续+ 生理（也可半量）
三、举例
1.病例：10kg，中度脱水，急性，呕吐明 显，有尿,BE-9,PH0.25 诊断：?
三、举例
2.补液计划：只在临时补
①累积?：500ml，张力0.5张，碳酸氢钠 25ml,速度80ml/h，加药：西咪替丁、B6、 利巴韦林