换药术
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指在治疗过程中对患者进行药物更换的一种技术。
正确的换药操作可以保证患者获得良好疗效，减少并发症的发生。
以下是换药术的一些注意事项：1.了解患者情况：在进行换药前，医务人员应该全面了解患者的病情、用药史和过敏史等重要信息。
这个步骤非常重要，因为药物的更换可能导致患者出现不良反应或药物相互作用。
2.规范操作流程：医务人员在换药时应遵循一系列规范的操作流程。
包括洗手、穿戴无菌手套、准备好所需要的材料、将旧药包装移除等。
这些步骤能够减少交叉感染的风险，确保患者的安全。
3.选择合适的药物：在进行药物更换时，医务人员要准确选择合适的替代药物。
要评估药物的剂量、给药途径、作用机制等因素，确保新药物能够有效替代旧药物。
此外，患者需告知医生是否存在特殊情况如孕妇、哺乳期妇女等。
4.遵守药物储存要求：对于开封但未立即使用的药物，医务人员应该按照规定的要求进行储存，确保药物的稳定性和有效性。
这些要求可能包括存放在特定温度下、避光等。
医务人员需要仔细阅读药物说明书，确保按照要求进行储存。
5.监测患者反应：在更换药物后，医务人员应该密切监测患者的反应。
这包括观察患者的症状变化、生命体征的变化等。
如果患者出现不良反应或新药物效果不佳，应及时调整治疗方案。
6.记录换药过程：每次进行药物更换时，医务人员都应该进行详细的记录。
记录包括换药时间、更换的药物名称、剂量、给药途径等信息。
这些记录对于监测患者疗效、评估药物效果以及后续治疗的参考非常重要。
7.教育患者：在换药过程中，医务人员应该向患者提供适当的教育。
这包括向患者解释新药物的用途、剂量、不良反应等信息，以及告知患者在家中如何正确使用新药物。
这样可以帮助患者更好地掌握自己的治疗过程。
8.遵循丢弃规定：对于使用过的药物包装、器械等，医务人员应该按照医疗废物管理的规定进行处置。
这样可以减少环境污染的风险，保护医务人员和患者的健康。
总结起来，换药术是一项非常重要的医疗技术，具有很高的临床应用价值。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指对病人的伤口或创面进行清洁、消毒并更换敷料的步骤。
正确的换药术可以保证伤口的良好愈合，减少感染的风险，但错误的操作可能会导致伤口的引发问题，甚至延长愈合时间。
下面是换药术的注意事项：第一，个人卫生：换药前，务必洗净双手，戴上无菌手套。
这是为了避免将细菌带入伤口，造成感染。
同时，要保持清洁的工作环境，尽量避免其他物品接触伤口。
第二，正确消毒：换药前，需要用适当的消毒液对伤口进行消毒。
可以使用酒精、碘酒或者氯己定等消毒剂。
但需要注意的是，不能过度消毒，以免损伤组织。
同时，消毒液也要保持无菌状态，避免交叉感染。
第三，轻柔处理：处理伤口时要轻柔细致，避免用力过大或刺激伤口，以免造成疼痛或进一步损伤伤口。
使用热盐水或生理盐水清洗伤口，不要使用自来水或其它不清洁的水源。
第四，安全揭带：如果伤口已经结痂，要小心地将敷料揭带。
可以用温水湿敷在伤口上，软化结痂，然后轻轻涂抹清洁。
注意不要将揭带上的纤维或积聚物残留在创面上。
第五，正确包扎：更换敷料时，要根据伤口的大小和情况选择适当的敷料，如纱布、医用胶布或透气性敷料。
包扎时要遵循医生的指示，将敷料固定好，不要太松或太紧。
第六，观察伤口：换药后，要仔细观察伤口的情况。
如果伤口有红肿、渗液、发炎、出血或疼痛等异常，应及时向医生报告，遵循医生的建议进行处理。
第七，定期换药：根据医生的建议，要定期更换敷料并进行伤口护理。
一般情况下，伤口在愈合初期每天更换一次，渐渐改为每两天或三天，直到伤口完全愈合。
总之，正确的换药术可以促进伤口的愈合，并预防感染等并发症的发生。
遵循个人卫生要求，正确消毒、轻柔处理、安全揭带、正确包扎、观察伤口、定期更换敷料以及随时向医生寻求帮助都是换药术中需要注意的事项。
只有这样，才能确保病人的伤口得到最佳的护理和康复。
换药术
换药术【适应症】1.有异物或失去活力的组织需要清除者。
2.需松动拔除或更换引流物者。
3.外敷料被脓液渗液浸透或被外来物污染者。
4.疑有或已经出现伤口感染、出血、裂开者。
5.无特殊情况术后第三天换药，观察伤口情况。
【换药前准备】1.病人准备：准备换药前应先到病床旁了解伤口情况。
能够下床行走的病人去换药室换药，病情不允许的病人在床边换药。
首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作；让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口时应垫放治疗巾，以保护床罩；尽力尊重病人隐私权。
2.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
3.物品准备：换药前操作者仔细观察伤口情况，根据不同情况选择其他适宜的器械和敷料数量。
换药室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，用其取物时需注意：（1）不可将其头端（即浸入消毒液内的一端）朝上，正确持法是头端应始终朝下。
（2）专供夹取无菌物品，不能用于换药。
（3）取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。
由换药室推到病房之前盛无菌持物钳的大口量杯应盖无菌纱布。
（4）准备换药物品打开换药包时应注意将换药包束带缠绕成团放置于换药包外侧，按包裹次序手持反折外侧打开换药包，包裹时按打开时相反次序包好换药碗。
4.换药物品由操作者和护士一起准备充分，放置在换药车上，放于病人头侧。
【操作过程】1.打开换药包（注意无菌操作），用持物钳夹取污物盘放置左手平托，紧贴病人身旁放置。
2.用手揭去外层敷料放入污物盘。
戴手套后用镊子（无齿）揭去内层敷料，放入污物盘，暴露伤口。
如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭下。
应先用生理盐水将其润湿，然后慢慢的揭下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病人的痛苦，揭敷料的方向应与伤口纵轴方向一致。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
换药术实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过模拟临床实际操作，使学生掌握换药术的基本步骤和注意事项，提高学生的实际操作技能和护理水平，为将来从事临床护理工作打下坚实基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点学校护理实训室四、实训人员本次实训由护理学专业的X名学生参加，共分为两组，每组X人。
五、实训内容1. 换药术基本知识（1）换药术的定义：换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。
（2）换药术的适应症：适用于各种开放性伤口，如手术切口、创伤伤口、感染伤口等。
（3）换药术的禁忌症：①患者有出血倾向或凝血功能障碍；②患者对敷料过敏；③伤口有严重感染或坏死组织；④患者精神状态不稳定，无法配合操作。
2. 换药术操作步骤（1）准备工作：核对患者信息，评估伤口情况，准备所需物品。
（2）环境准备：保持操作环境的清洁、安静，确保无菌操作。
（3）患者准备：协助患者取舒适体位，暴露伤口。
（4）操作步骤：①揭开伤口敷料：用镊子夹取无菌敷料，轻轻揭开，避免牵拉伤口。
②清洗伤口：用生理盐水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口，去除污物和分泌物。
③观察伤口：观察伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况。
④处理伤口：根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口，如纱布、藻酸盐敷料等。
⑤包扎：用无菌绷带或胶布固定敷料，注意松紧适度。
⑥记录：记录换药时间、伤口情况、所用敷料等。
3. 换药术注意事项（1）操作前应穿戴无菌手套，避免手部细菌污染伤口。
（2）操作过程中，注意无菌操作，避免交叉感染。
（3）根据伤口情况选择合适的敷料，避免敷料过敏。
（4）密切观察伤口情况，及时发现并处理并发症。
（5）加强沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
六、实训总结通过本次实训，我深刻认识到换药术在临床护理工作中的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 换药术是一项基本且重要的护理操作，掌握换药术的基本步骤和注意事项对护士来说至关重要。
2. 无菌操作是换药术的关键，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。
换药术
换药术又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料，对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起着重要的作用。
观察伤口时，要了解伤口愈合情况，并及时给予必要的处理。
清洁伤口时，要注意清除伤口内异物、坏死组织、分泌物、保持伤口引流通畅，防止或减少细菌繁殖及有害分解产物的吸收和分泌物的刺激。
伤口局部用药时，可使炎症局限，促进肉芽组织及上皮生长，促使伤口愈合。
包扎固定时，要注意保护伤口，防止伤口污染及附加损伤。
【适应证】1．需要观察伤口情况者。
2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向者。
伤口敷料松脱或被污染者。
3．伤口内放置引流物需拔除者。
4．伤口已愈合需拆线者。
【禁忌证】无绝对的禁忌证。
伤口无分泌物，敷料清洁者。
【操作步骤】可在病床或换药室进行操作。
患者采用合适体位，暴露伤口，注意保温，进行下列换药操作。
同时记录拔除或更换引流条的情况。
1．一般伤口换药（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料等。
若内层敷料已与创面结成痂，可将未干结成痂的部分剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合。
为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。
揭去的纱布、污物应放在弯盘内。
（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，一般应达伤口周围5㎝。
（3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。
如需用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。
正确的胶布粘贴应与肢体纵轴垂直。
2．放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。
（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
（2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。
（3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。
（4）手术中安置的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
换药术操作流程
换药术操作流程换药术是一种常见的医疗操作，用于治疗伤口或疾病。
正确的换药操作可以有效地防止感染，促进伤口愈合。
下面将介绍换药术的操作流程，希望能够帮助大家掌握正确的换药技巧。
1. 准备工作。
在进行换药操作之前，首先要做好准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器具，清洁双手，并在操作区域做好消毒。
确保换药所需的药品和器具齐全，以免操作过程中出现意外情况。
2. 清洁伤口。
在进行换药操作之前，需要先清洁伤口。
用生理盐水或者医用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，确保伤口周围的皮肤干净。
在清洁伤口的过程中要注意轻柔，避免对伤口造成二次伤害。
3. 更换敷料。
当伤口周围的皮肤清洁干净后，就可以进行更换敷料的操作了。
首先要小心地取下原来的敷料，避免对伤口造成不必要的刺激。
然后用生理盐水或医用碘伏棉球再次清洁伤口，确保伤口表面干净。
接着将新的敷料轻轻地覆盖在伤口上，确保敷料覆盖整个伤口，并且贴合紧密，避免空气进入伤口。
4. 固定敷料。
更换完敷料后，需要将敷料固定好，避免在日常活动中脱落。
可以使用绷带或透气胶布将敷料固定在伤口周围的皮肤上，确保敷料不会松动。
固定敷料的过程中要注意力度，不要过紧或过松，避免影响伤口的愈合。
5. 清理工作。
换药操作完成后，需要将使用过的药品和器具进行清理。
将用过的棉球、绷带等医疗废弃物放入指定的医疗废弃物桶内，避免交叉感染。
同时要及时清洁双手，确保操作区域的卫生。
以上就是换药术的操作流程。
正确的换药操作可以帮助伤口更快地愈合，预防感染的发生。
在进行换药操作时，一定要细心、耐心，确保每个步骤都做到位。
希望以上内容能够帮助大家掌握正确的换药技巧，保护好自己和他人的健康。
换药术.
换药术换药术也称为更换敷料。
换药的目的主要是：①了解和观察伤口或切口愈合情况，寻找伤口愈合不佳的原因;②清除伤口脓液、分泌物或者坏死组织、线头等异物，改善伤口局部环境;③保持伤口引流通畅;减少毒素吸收、细菌繁殖;④保护伤口，避免进一步的损伤或污染;⑤实施局部药物治疗。
【适应证】各类伤口：(1)清洁伤口：指无菌手术切口，如甲状腺、椎间盘等的手术切口。
(2)污染伤口：指伤口有细菌污染，但是尚未形成感染，如肛门、会阴旁等的手术切口等。
8小时内的新鲜创伤，一般通过正确的清创处理，可以使之成为或者接近清洁伤口，并可行一期缝合。
(3)感染伤口：指伤口出现红肿、渗液乃至脓液等现象，包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，此类伤口需经过换药逐渐达到二期愈合。
【器械准备】1.药品(1)75%酒精：用于消毒伤口周围皮肤。
(2)0.5%碘伏：近年来已成为最常用的局部伤口消毒药品。
(3)3%过氧化氢：适用于清洗创伤伤口，以及有较多脓性分泌物及坏死组织的伤口，特别是厌氧菌感染的伤口。
(4)1∶5000高锰酸钾溶液：多用于肛门、会阴部伤口的消毒。
(5)生理盐水：对肉芽组织没有刺激性，因此常常用于清洁创面，冲洗创腔。
此外生理盐水也有促进肉芽组织生长的作用，可用来湿敷。
(6)3%～10%氯化钠溶液：具有较强的脱水作用，对水肿组织有明显的消肿作用。
(7)0.05%苯扎溴氨溶液、0.02%氯已定(洗必泰)：消毒皮肤，也可用于冲洗伤口，后者的效果要优于前者。
(8)10%硝酸银溶液：主要用于烧灼伤口和诸如慢性窦道等炎性肉芽组织。
(9)10%～20%鱼石脂软膏：有消肿作用，多在炎症早期使用。
(10)10%氧化锌软膏：有保护皮肤免受分泌物刺激作用，可用于胰瘘、胆漏口周围的皮肤保护。
(11)磺胺嘧啶银软膏：多用在烧伤创面，可以防止创面与敷料粘连，且对绿脓杆菌有一定的抵抗作用。
(12)碘仿纱布：有抗菌、收敛、促进肉芽组织生长的作用，多用于肛瘘、化脓性创腔的充填。
换药术PPT课件
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
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感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药术1
换药术一、概念：换药术是指控制或预防伤面感染，去除伤面分泌物及脓液，促进伤面愈合的一项外科操作技术。
它包括去除敷料，检查处理伤面，包扎伤口，废物处理。
二、适应症与禁忌症适应症：A、各种缝合的清洁伤口B、伤口有积血、脓性分泌物、坏死组织、异物等污染或感染伤口C、放置各种引流管或引流条的伤口D、各种陈旧性的窦道、瘘管E、术后发烧，局部疼痛加重，查找感染源的患者。
F、为手术做准备需要换药的伤面如大面积植皮等。
禁忌症：各种病情危重，生命体征不平稳的患者如休克，防止因换药影响患者的抢救或因换药疼痛加重病情变化。
三、器械与材料器械：一般换药：持物钳一个，镊子或钳子两把，换药碗或换药盘两个，污物桶一个。
特殊换药：除以上物品外，另外还需剪刀，刮匙，持针器，探针等。
材料：纱布，消毒棉球，引流条及引流管，胶布，特殊的要用绷带，腹带，胸带，棉花，石膏等。
四、换药术1、病人准备：A、告诉患者换药目的，解除患者精神紧张B、环境准备：防止交叉感染，保暖，光线，体位。
C、材料的评估。
2、医务人员的准备：A、戴口罩和帽子B、洗手（剪指甲）。
3、物品准备：A、先准备绷带、腹带、胶布、头套及各种弹力套等非消毒物品。
Ｂ、再准备无菌物品，打开换药包的方法：查看消毒日期;开包是外层用手从内向外打，内层用无菌持物钳打开；按患者需求向盛清洁物的换药碗内放置敷料及消毒棉球，引流管或引流条；放的顺序：先用的后放，后用的先放。
B、在取物品过程中，持物钳注意无菌操作，不能碰纱布储槽、持物钳桶等的边缘，持物钳始终持物端朝下。
4、去除敷料：外层敷料用手揭开，方向由外向里，内层敷料用无菌钳揭开，方向沿切口纵轴，如内层敷料与伤面结痂，小的伤口伤面已结痂无感染无分泌物，剪除内层敷料的周边，伤面结痂可不去除，消毒后覆盖即可；大的伤面伤面结痂有分泌物有脓性液体先剪除周边敷料，结痂处用盐水棉球润湿后揭除内层敷料。
从伤面取下的敷料、引流条等污染物放入盛污染物的换药碗内。
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
外科换药术操作流程
外科换药术操作流程
1、换药前准备
换药前应准备所需用具，包括棉球、无菌纱布、敷料、胶布、绷带、换药碗、弯盘、镊子、碘伏、生理盐水、无菌手套等。
让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。
操作者应充分告知患者此次换药的目的，并确保无菌操作，全程戴好无菌手套。
2、除去敷料
首先操作者需用手取下创口最外层的绷带及敷料，撕去胶布时由外向里进行。
然后使用无菌镊子沿伤口长轴方向轻轻揭开内层敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。
取下的敷料应集中放在弯盘内，不可随意丢弃。
3、创面周围皮肤消毒
首先在换药碗中用碘伏浸泡若干棉球，其次用镊子夹取浸泡碘伏后的棉球，若含碘伏较多，可适当挤压棉球，以碘伏不会自然滴下为宜。
然后自伤口由内向外对创口周围皮肤进行擦拭消毒，擦拭应朝一个方向进行，且应避免碘伏流向创面。
一般消毒2~3次即可，后一次的消毒范围应比前一次小。
4、创面消毒
待周围皮肤消毒完毕后，操作者取新的碘伏棉球，自内向外轻轻擦去创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激。
对于存在线头、腐肉等异物的创面，应使用镊子去除，然后，用碘伏棉球消毒创口
1~2次，取干棉球擦去残留的碘伏即可。
最后，选择合适的敷料对创面进行覆盖。
5、包扎固定
在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。
6、换药后处理
换药结束后应将换下的敷料倒入污物桶内，换药过程中使用过的器械应放入清洁池中洗净，消毒后备用。
操作者除去无菌手套后应对手部进行清洁消毒，避免造成感染。
换药术操作实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉换药术的基本操作流程。
2. 掌握无菌操作原则在换药术中的应用。
3. 提高对伤口护理的认识，为临床实践打下基础。
二、实验时间2023年11月X日三、实验地点换药室四、实验对象实验组：模拟患者，模拟伤口（模拟伤口由实验者自制，模拟伤口状态分为清洁伤口和污染伤口两种）。
五、实验材料1. 无菌治疗碗2个2. 弯盘1个3. 镊子2把4. 剪刀1把5. 酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水6. 攸锁或氯亚明棉球7. 胶布8. 手消毒液9. 等级防护服、口罩、帽子六、实验方法1. 实验者着装整齐，佩戴等级防护服、口罩、帽子，进行手消毒。
2. 将模拟患者放置在换药床上，调整体位，便于暴露伤口。
3. 检查伤口，评估伤口状态（清洁或污染）。
4. 根据伤口状态，进行以下操作：（1）清洁伤口：- 使用无菌纱布覆盖伤口，保护伤口周围皮肤。
- 使用酒精棉球消毒伤口周围皮肤，由内向外擦拭两遍。
- 使用镊子将伤口内的异物和坏死组织清除。
- 使用生理盐水棉球沾吸分次清洗伤口。
- 使用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。
（2）污染伤口：- 使用无菌纱布覆盖伤口，保护伤口周围皮肤。
- 使用氯亚明棉球消毒伤口周围皮肤，由外向内擦拭两遍。
- 使用镊子将伤口内的异物和坏死组织清除。
- 使用生理盐水棉球沾吸分次清洗伤口。
- 使用引流条放置在伤口底部，保持引流通畅。
- 使用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。
5. 观察伤口愈合情况，记录实验结果。
七、实验结果1. 实验过程中，实验者严格按照无菌操作原则进行操作，未发生交叉感染。
2. 实验组伤口愈合情况良好，模拟伤口状态得到有效控制。
八、实验讨论1. 本实验通过模拟伤口，使实验者熟悉了换药术的基本操作流程，提高了无菌操作意识。
2. 实验过程中，实验者发现以下几点：（1）在进行换药术操作时，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
（2）根据伤口状态选择合适的消毒剂和敷料，有助于伤口愈合。
医院换药术(标准版)
换药术【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
【适应症】1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。
橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。
2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个(放污染敷料)；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁棉球，胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖【操作流程】1.用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其它消毒溶液冲洗。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
【注意事项】(1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。
换药术注意事项
换药术注意事项
换药术是一项重要的医疗护理技术，常用于伤口、疮口的处理等。
以下是换药术的注意事项：
1. 预备工作：进行换药前，需要做好充分的准备工作。
确保换药所需的药品、器械等都准备齐全，并洗净双手，戴好手套和口罩等防护装备，以保证操作的卫生与安全。
2. 清洁伤口：换药前需要将伤口进行清洁，去除污垢、分泌物、坏死组织等。
可以使用生理盐水或医用酒精进行清洁，注意要用干净的纱布轻轻擦拭，避免伤口进一步感染。
3. 制定好换药计划：不同的伤口，换药的频率和方式也有所不同。
一般来说，对于新鲜伤口，要保持伤口干燥，可以每天换一次药；对于感染伤口，需要按医生的建议加大换药频率。
4. 选择合适的敷料：换药时需要选择合适的敷料进行覆盖。
敷料的选择要根据伤口的性质和状态进行，如有渗液的伤口可选择湿润敷料，而干燥的伤口可选择干敷料。
同时，敷料要具备良好的透气性、吸水性和伸缩性等特点，以促进伤口愈合。
5. 注意使用药物：在进行换药时，可能需要涂抹药膏、喷洒药水等。
使用药物前要先仔细阅读说明书，了解其使用方法和禁忌症等，避免药物的过量使用或不当使用，以免对伤口产生不良影响。
6. 观察伤口情况：在换药的过程中，要密切观察伤口的情况。
主要包括伤口的红、肿、痛、渗液等情况的变化。
如有异常情况出现，应及时向医生报告，以便及时处理。
7. 培养好慎背和耐心: 换药是一项细致的工作，需要进行缓慢、轻柔的操作，以避免对伤口造成二次伤害。
同时，要对患者保持耐心和安抚，让其感到舒适和放松。
8. 卫生措施：完成换药后，要及时清理工作台和废弃物，并洗手消毒，以确保卫生环境的整洁。
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。
未检查不得分。
二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。
体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。
未观察不得分，观察不全面扣 2 分。
如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。
如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。
2024版外科基本操作换药术
02
换药前准备工作
患者评估与沟通
了解患者病史、过敏史等相关 信息，评估患者伤口情况。
02
01
与患者进行充分沟通，解释换药 的目的、过程和可能的不适感，
取得患者的配合。
换药室环境准备
01
确保换药室环境清洁、安静，温度 适宜，有利于患者放松和伤口愈合。
02
准备好换药所需的椅子或床，根据 患者情况调整高度和角度，确保患 者舒适。
清洁伤口
使用无菌棉球或纱布蘸取适量生理盐水，轻轻擦拭伤口周围皮肤和缝合线部分，去 除血痂、分泌物等异物。注意由内向外擦拭，避免污染伤口内部。
观察伤口情况并记录
观察伤口情况
仔细观察伤口的大小、深度、颜色、有无出血、感染迹象等。 特别注意观察缝合线是否松动、断裂，以及伤口周围皮肤有无 红肿、压痛等炎症反应。
换药原则及注意事项
换药原则
无菌操作原则，即在换药过程中应严格遵守无菌技术，防止交叉感染；轻柔操作原则，即在处理伤口时应动作轻 柔，避免对伤口造成新的损伤；定期更换原则，即根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
注意事项
在换药前应充分了解患者的病情和伤口情况，选择合适的敷料和换药方法；在换药过程中应注意观察患者的反应 和伤口情况，及时发现并处理异常情况；在换药后应详细记录换药过程和患者反应，以便后续治疗参考。同时， 医护人员在进行换药操作时应做好个人防护，避免自身感染。
器械、药品及敷料准备
根据伤口类型和情况选择合适的器械，如镊子、剪刀、 探针等，确保器械清洁、锋利。
准备必要的药品，如消毒液、生理盐水、药膏等，检查 药品是否在有效期内。
选择适当的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料清 洁、干燥、无菌。
03
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五、换药操作
（3）伤口拆线时间： ①头、颈部伤口：5～7 天。 ②面部：4～5 天。 ③胸、腹、背、臀部的伤口：7～9 天。 ④会阴部伤口：5～6 天。 ⑤四肢、关节部伤口 10～12 天。 ⑥减张伤口14 天拆线。 ⑦切口裂开再次缝合者 15～18 天。 ⑧长切口可分次间断拆线。
五、换药操作
2．放置引流的伤口 • 多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，其目 的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或 橡皮管。 • 换药时伤口按常规方法消毒，拔除引流条时应缓 慢向外牵动，防止被拉断。若取出引流物后发现 分泌物多，可更换另一引流条。 • 手术中安置的引流物一般在术后24～48 小时取出， 取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
三、操作准备
• 1．穿工作服、戴好帽子、口罩。 • 2．洗净双手。 • 3．准备好换药物品，包括换药碗 2 个（1 个盛无菌敷料，1 个盛酒精、盐水棉球）， 盛污物的弯盘1 个，换药镊2 把，无菌剪刀、 引流条、绷带、胶布等。 • 4、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能 离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室 卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭 时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
五、换药操作
• 对于疑有气性坏疽的创口，应以3%双氧水 或1：5000高锰酸钾溶液清洗和湿敷伤口， 已缝合的创口立即拆除缝线并进行引流。 • 气性坏疽发展迅速，一旦确诊，要立即进 行手术。在病变区广泛多处切开，切除失 活肌肉组织，直到肌肉有弹性及出血为止， 敞开伤口，以氧化剂清洗、湿敷、引流。 若病情严重，危及生命者要果断截肢，截 肢后残端不予缝合。 • 同时用大剂量的青霉素、四环素及高压氧 治疗。
（2）植皮区创面： 若为感染性肉芽创面的表层皮片移植， 术后3-5天可作首次换药 对新鲜无菌创面的表层皮片或中厚皮 片移植，术后8-10天首次换药 对小面积的无菌创面的全厚皮片，应 在术后2周首次换药并拆线 换药时发现皮片坏死应予以剪除
五、换药操作
3.破伤风创面：是破伤风杆菌感染，引 起以全身或局部肌肉持续性收缩和阵发 性抽搐为特征的一种特异性感染。 处理原则：立即清创，清除坏死组织和 异物，切开死腔，用大量的氧化剂，如 3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液清洗 和湿敷伤口，并经常更换敷料。注射青 霉素作为清创的辅助治疗。
换药术
各级临床医师必须具备的基本功 国家医学考试及医院内考试的重 要部分
一、换药的目的
• 观察伤口 • 改善伤口环境：控制局部感染， 清除创口异物、脓液和分泌物， 引流通畅。 • 缩短疗程 • 保护伤口
二、换药适应症
缝合伤口到期需要拆线者。 伤口放置引流，需要松动或拔除者。 伤口有渗出、出血征象者；引流液、 渗出液、血液湿透敷料者。 原有敷料移动或脱落者，或因消化 液、便液等污染伤口敷料者。 术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 需要观察伤口情况者。
五、换药操作
1．一般伤口换药 （1）去除敷料：先用手取下外层绷带及敷料， 无菌镊取下内层敷料。在换药过程中始终保持 一把镊子处于相对无菌状态。若内层敷料已与 创面结成痂，则可将未干结成痂的部分剪去， 留下已干结成痂的敷料使其愈合。为使敷料与 创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿， 待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭 去纱布。揭去的纱布、污物应放在弯盘内。 （2）消毒：用75%乙醇棉球消毒缝合伤口及周围 皮肤，一般应达伤口周围5 ㎝。然后覆盖无菌 纱布、粘贴胶布。正确的胶布粘贴应与肢体纵 轴垂直。
五、换药操作
4.伤口分泌物呈脓性的创面： • 脓液不多，感染较轻者，选用一般无 刺激的药物进行换药。 • 脓液较多，感染较重者，选用0.02% 呋喃西林，0.1%雷佛奴尔等溶液进 行湿敷。 • 若脓液较粘稠或坏死组织较多时，可 采用攸琐溶液湿敷。
五、换药操作
5.深部开放性伤口换药 • 中等量渗液的脓腔：选用烟卷引流。术后48 小时开始，每日要旋转引流拔除。 3. 深部开放性伤口 • 大量渗液的脓腔：应采用乳胶管持续引流。 • 内有较多渗液、脓液粘稠、坏死组织较多时， 可采用伤口灌洗。一般伤口选用等渗盐水、 0.02%呋喃西林、攸琐溶液灌洗或先用双氧水 再用等渗盐水灌洗。
五、换药操作
4.气性坏疽：是由梭形芽孢杆菌引起的一种特异性 感染。 • 凡创伤或手术后，患者感伤口剧烈的“胀裂样疼 痛”，局部迅速肿胀，皮肤苍白紧张发亮，随之 变为紫红或黑色，水疱内含血水，伤口分泌物恶 臭，并出现泡沫，伤口周围可扪及“捻发音”， 创口污秽，，肌肉失去弹性，伴有明显的全身中 毒症状，应高度怀疑梭形芽孢杆菌感染，要迅速 作出处理。 • 彻底清创是预防伤后发生气性坏疽的最可靠方法。 • 对软组织损伤严重的伤口，彻底清创，清除坏死 组织和异物，应以3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶 液充分冲洗伤口，创口一般不予以一期缝合。
五、换药操作
3.针对肉芽组织： • ①健康肉芽组织：健康肉芽组织呈鲜红色、干净、 易出血。换药时用无菌生理盐水棉球或药液棉球醮 吸创面渗液，再次周围皮肤消毒，用凡士林纱布覆 盖肉芽后加盖无菌敷料。一般＜5 ㎝的肉芽创面可 自行愈合，创面过大考虑植皮。 • ②肉芽组织过度生长：健康肉芽组织常常过度生长， 高出创缘，妨碍上皮的生长，可用剪刀剪平或硝酸 银棒烧灼，用无菌棉球压迫止血，盐水棉球拭净后， 在用等渗盐水湿敷包扎。 • ③肉芽组织生长不良：可用生肌膏，加以支持治疗。 • ④坏死或陈旧性肉芽组织：可祛除表面坏死及陈旧 肉芽组织，再外敷去腐生肌药物。
四、换药原则
• 1．严格无菌操作技术。 • 2．先换无菌伤口，后换感染伤口；先 换简单伤口，后换复杂伤口；先换一 般伤口，后换特殊伤口。 • 3．对传染病的伤口换药时，如破伤风、 气性坏疽、绿脓杆菌感染等，应严格 遵守隔离 技术要求：工作人员需要穿隔离衣， 用过的器械要单独灭菌，换下的敷料 应随即焚毁，操作者应刷洗双手并浸 泡消毒。
五、换药操作
• 2.植皮创面 （1）供皮区创面： 若敷料湿透，外可加敷料包扎， 若术后无渗出或不良气味，一般可在术后2周 更换敷料， 若换药时敷料与创面粘贴较紧，表面较干燥， 不要强行揭开，仅更换外层敷料即可，3-4周后可 自行脱落 换药后仍需加压包扎，以防局部淤血 供皮区有感染时应及时更换敷料
五、换药操作
四、换药原则
• 4．操作时动作要轻柔，以免增加病 人疼痛，加重伤口损伤；操作过程尽 可能迅速， 以免伤口暴露时间过久， 增加创面感染机会。
• 5．根据不同情况选择局部用药，使 用的药物应对组织无刺激性，对细菌 敏感，并可促进伤口愈合。
四、换药原则
6、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁 的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 （2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在 术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可 直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药 次数，每日1-2次，必要时可随时更换。
五、换药操作
几种特殊伤口换药 1.绿脓杆菌感染的伤口 • 感染的特点是脓液呈淡绿色，有一种特殊 的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓， 有坏死组织的，要清除痂皮、脓液及坏死 组织。有条件的最好采用暴露或半暴露疗 法。也可用1-2%的苯氧乙醇湿敷，或用 0.1% 庆大霉素、1%磺胺嘧啶银湿敷。创 面小的也可以10 %水合氯醛。