癫痫病人的中医护理查房-图文

临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期 惊厥后期
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟
临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥 等药
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋
学习目标
•1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定 适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、 防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后 和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
传入。
扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应 尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改 用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不超过0.1 g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超过50 mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
治疗要点
用药原则 ❖ 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 ❖ 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者
再加第二种药物 ❖ 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及
5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童， 一般不用抗癫痫药物 ❖ 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
Biblioteka Baidu 护理措施
防止发作时意外发生 ❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 ❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
分三个时期： ❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩 ，持续10～20秒 ❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率
由快变慢 ，持续约1分钟 ❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，
病人进入昏睡，然后逐渐清醒
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主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治 疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
病因
1、特发（原发）性癫痫
常用护理诊断
有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
护理措施
防止窒息发生 ❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 ❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 ❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
癫痫病人的护理
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