疾病的营养治疗与膳食
住院患者各类膳食的适应症及膳食应用原则(完整版)
住院患者各类膳食的适应症及膳食应用原则(完整版)住院患者各类膳食的适应症及膳食应用原则膳食是病人摄取营养的主要途径。
根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。
各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。
一、基本膳食基本膳食是医院膳食的基础，约50%以上的住院病人采用此膳食，大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。
一）普食普食的特点是与健康人饮食基本相似，每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4-6小时。
适应症包括消化机能正常、无发热者、疾病恢复期病人、体格检查者等。
膳食原则包括每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求，蛋白质70-90克，总热能2200-2600千卡，膳食配制应以均衡营养为原则。
每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。
免用强烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不易消化的食品应少用。
二）软饭软饭介于半流至普食之间的一种饮食，每日除主食三餐外，另加一餐点心。
适应症包括低热、消化不良、急性肠炎恢复期、口腔疾病、老年人或有咀嚼障碍者。
膳食原则包括肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。
食物无刺激性易消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。
每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。
免用油炸的烹调方法，不用强烈刺激性调味品。
选用含粗纤维少的蔬菜。
不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。
三）半流半流是为流质至软食或普食的过渡膳食，每日5-6餐，全日蛋白质50-60克，总热能1500-2000千卡。
适应症包括发热、消化道疾病、施行手术后、咀嚼不便者。
膳食原则包括采用无刺激的半固体食物，少量多餐，每餐食物的总容量为300毫升左右。
各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。
少量多餐，忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。
一般半流质膳食为食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质膳食比较严格地限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不用其他果菜。
医院营养膳食
第一节医院营养膳食医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。
也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。
第二节基本膳食住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
一、普通膳食普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。
在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。
（一）适用范围消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。
在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。
（二）膳食要求1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。
总热量控制于9．20～10．88MJ(2200～2600kcal)之间。
能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。
2．主、副食多样化加工烹调时要保持食物的色、香、味、形，使食物美观可口，并在体积上满足饱腹感。
3．食物选择（1）可用食物：各种食物均可食用，与正常人饮食基本相同。
（2）忌用食物：刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物，如油炸食物、动物油脂、干豆类等应尽量少用。
（三）食谱举例（表6-1、表6-2）表6-1 普食一日参考食谱早餐米50g(稀饭) 面粉50g(馒头) 花生米50g(盐水花生米)午餐米150g(干饭) 猪肉25g 芹菜50g(芹菜肉丝) 豆腐干50g 猪肝25g青菜50g(猪肝青菜汤)晚餐米150g(干饭) 鸡蛋650g(蒸鸡蛋) 苋菜200g(炒苋菜) 油30g(全日炒菜用油)总热能9．65MJ(2297kcal) 糖类331g 脂肪73g 蛋白质79g 钙728mg 铁4．1mg 维生素Ａ2905国际单位胡萝卜素5．42mg 维生素Ｂ1 1．86mg 维生素Ｃ86mg 维生素B2 1．39mg 烟酸13．73mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml表6-2 普食一日参考食谱早餐牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）加餐苹果125g午餐米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g）加餐橘子75g晚餐米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g）能量 10．1MJ(2409kcal) 蛋白质 110．5g（18%）脂肪 53．8g（20%）碳水化合物 370．5g（62%）动物蛋白 40．5g（37%）大豆蛋白 17．3g （16%）视黄醇当量 1105．4μg 维生素B1 1．9mg 维生素B2 1．1mg 维生素C 204mg 钾 2412．0mg 钠 1979．0mg钙 800．4mg 铁 17．2mg 锌12．2mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml二、软食软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。
治疗膳食的种类及作用
食物名称 mg 食物名称
枣（鲜） 375 猪肉（瘦）
西瓜
87 猪肝
栗子
442 牛肉
花生仁
587 羊肉
芝麻（白） 266 鸡脯肉
猪肉（肥瘦） 204 鸭胸脯肉
mg 食物名称 mg
305 牛乳
109
235 鸡蛋
154
216 带鱼
280
232 橙子
159
338 海参
43
126 香蕉
256
膳食原则：
• 高钾膳食：应多选择富含蛋白质的瘦肉、鱼、
• 食谱：如醋溜白菜胡萝卜片、菠萝古老肉，陈醋
菠菜花生米，西湖醋鱼，糖醋三丝，拔丝芋头等。
（六）高钾膳食
• 钾是人体细胞内液的主要阳离子，有维持
体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌 肉兴奋性和心跳规律性等生理功能。
• 高钾膳食用于纠正低钾血症，其临床表现
为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、 神志不清、心跳过速等症状。
WHO标准 25—29.9 肥胖前期 30—34.9 1级肥胖 35---39.9 2级肥胖
40以上 3级肥胖
• 每日5-6餐次。 • 常用食物：面条 面片 混沌 粥类 肉末
鱼肉 鸡蛋羹等
（四） 全流食：
• 食物呈现液体状态或在口腔内能溶化为液
体，比半流质更容易吞咽和消化。
• 适用于高烧、身体虚弱、口腔手术、手术
前后（手术后，先排气，可以进食后，顺 序依次为全流、半流、软饭、普食）；食 管狭窄如食管癌等。
• 三准确、
成本准确、投料准确、数量准确。
• 四必须:
必须每天设计食谱、 必须按照食谱制作、 必须色鲜味美形态正常、 必须清洁卫生和保暖。
常见疾病的营养支持建议
可间断食用酸奶。禁食粗糙、坚硬、含粗纤维丰富和刺激性食物。少食多餐，每日5~6餐。食物制作清淡少油、软烂、少渣、易吞咽。
糖病
合理安排餐次，定时定量定餐：按1/5、1/5、2/5分配，一日至少3餐；注射胰岛素，口服降糖药易低血糖者可一日4~6餐。
如伴腹泻，应采用低膳食纤维膳食
甲状腺功能减退
营养治疗目的：减少甲腺素的消耗，保护甲状腺功能。原则：控制能量，防体重增加，补充易缺乏营养素。
25~30kcal。
占总能量的25%。
碳水化合物占总能量不超过60%。
蛋白质1.0g/(kg/d)
注意补充富含铁、维生素B12、叶酸、钙的食物
禁用圆白菜、花椰菜、菠菜、萝卜、草莓、花生、黄豆等食物。
维生素和膳食纤维：多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，芹菜、荠菜和荸荠等蔬菜有降压作用，建议多选用
高脂蛋白血症
禁酒
限制总能量，增加有氧运动，减轻体重
占总能量的20~25%，饱和脂肪酸小于10%，多不饱和脂肪酸10%，单不饱和脂肪酸10%。限制动物脂肪的摄入，每日胆固醇小于300mg。多选用降脂食物，如酸奶、大蒜、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆等，多饮绿茶。
增加含叶酸丰富的食物。增加含钙、镁、V.A、D丰富的食物，必要时服用营养补充剂。
适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜，防治便秘。避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。
控制脂肪（20~25%）和胆固醇（小于300mg）的摄入。尤应控制饱和脂肪酸的摄入（小于总能量的10%）。
不宜控制过严，占总能量的50~60%，要考虑每一种含CHO食物的血糖生成指数。
蛋白质的供给量近似正常人的标准，为1g/(kg/d)，或占总热量的10~20%。孕妇、乳母为1.5g，儿童为2~3g,动物和大豆蛋白质至少占1/3。
医院常用膳食种类和支持疗法
下篇各论营养治疗(nutritional therapy)是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，它是根据疾病的病理生理特点，给予病人制订各种不同的膳食或营养液配方，实施合理饮食和营养调理，以达到辅助临床治疗、预防或治疗营养缺乏病，以及临床诊断的目的，从而增强机体的抵抗力、促进组织修复和代谢机能的恢复、纠正营养不良或缺乏。
七十年代，美国营养工作者曾对条件较好的大医院的成年住院患者进行营养调查，发现约有45%以上的病人存在程度不等的营养不良。
这是由于疾病、创伤等一系列因素，使病人处于机体消耗、代谢紊乱和应激反应等状态下，大多数病人对营养的需求增加，特别是在严重创伤、大面积烧伤、大手术后和严重感染等重症情况下；有的病人因长期慢性疾病，使营养素丢失或吸收障碍，从而伴随出现营养不良；有的病人因不能进食或存在胃肠问题，影响了营养素的摄入，最终导致营养不良。
对病人采取必要的营养治疗有助于挽救生命，纠正营养不良，促进机体康复。
因此临床营养治疗在增进治疗效果和挽救病人生命方面与医疗和护理有同等地重要地位。
一、营养治疗在医疗上的主要作用（一）调整营养需要促进康复根据疾病治疗的需要，利用补充或减少营养素，以达到辅助临床治疗的作用。
如利用减少热能以使肥胖病人减轻体重，或通过增加热能以使消瘦者增加体重；对于术前和术后病人营养的适当调整，有利于手术的进行和术后营养不良的预防，以及伤口的愈合、疾病的治愈和健康的恢复。
（二）减轻体内某一脏器的负荷通过调整营养成分的摄入，减轻体内某一脏器的负担，以利于疾病的治疗。
如对有急性肾小球肾炎、尿量少，且有浮肿的病人，应当控制食盐、蛋白质和水的摄入量，以减轻肾脏的负担。
（三）控制某一营养成分的摄入以达到控制疾病的发展通过控制某一营养成分的摄入以达到控制疾病的发展，如对患有痛风症的患者，由于患者有嘌呤代谢的紊乱，可以通过控制嘌呤和热能的摄入量作为治疗手段，以控制痛风病的发展。
（四）改变食品结构促进吸收利用利用食品的选择、应用和烹调加工方法来改变食物的性质，使食物便于吸收利用，促进疾病的治愈。
几种疾病的营养治疗对策
1、平衡膳食 2、个体化
一、平衡膳食
1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等） 每天约390+13克。
2、蔬菜水果类每天约305+137 3、奶及奶制品为200—300克，豆类23克 4、肉86克、禽44克、蛋30克 5、鱼及其他水产品127克 6、脂肪为29克，坚果8克 7、糖为10克左右 8、盐为5—8克 以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。
2、 由于患者的肾功能损害程度、 其排泄含氮废物、电解质等的能 力以及其所能承受的蛋白质和其 它成份的量的不同。所以相同疾 病不同个体的营养治疗方案不同。
3、 因为导致肾功能损害 的原发疾病不同，其代谢 状况也不同。所以不同原 发疾病其营养治疗方案不 同。
4、 对慢性肾衰进行的低 蛋白饮食治疗所引起的营
黑米粥
42.3
大麦(整粒，煮) 25.0
大麦粉
66.0
玉米片
78.5
食物名称
GI
小米(煮)
71.8
米饼
82.0
马铃薯(煮) 66.4
甘薯[山芋] 54.0
藕粉
32.6
黄豆(浸泡,煮) 18.0
豆腐(冻)
22.3
绿豆
27.2
食物名称
GI
荞麦面
59.3
马铃薯(用微波炉烤) 82.0
甘薯(红,煮)
什么是血糖生成指数？ 食物的血糖生成指数是表示当食用含50g 有价值的碳水化合物的食物后，在一定 时间内体内血糖水平应答和食用相当量 的葡萄糖或面包相比的比值。
GI<55%，
为低GI食物
GI 55%—70% 为中GI食物
GI>70%，
几种疾病的营养治疗
几种疾病的营养治疗营养在疾病的预防和治疗中起着重要的作用。
正确的营养治疗可以改善患者的症状和病情，提高康复速度，并减少并发症的发生。
本文将介绍几种常见疾病的营养治疗方法。
1. 心脏病的营养治疗心脏病是一种由心血管系统问题引起的疾病，包括冠心病、高血压等。
适当的饮食可以降低血压，减少血脂，缓解心脏负担。
以下是心脏病患者可以采取的一些营养治疗方法：•低盐饮食：减少食盐的摄入，控制钠盐的摄入量，以降低血压。
•低脂饮食：减少动物脂肪的摄入，选择低脂肪、高纤维的食物，如鱼、豆类、全谷类食物等。
•控制体重：减轻体重有助于降低血压和血脂水平，建立健康的饮食习惯和合理的运动方案。
•适量摄入Omega-3脂肪酸：富含Omega-3脂肪酸的食物可以减少血液中的脂质，如鱼、亚麻籽等。
2. 糖尿病的营养治疗糖尿病是一种代谢疾病，特征是血糖水平异常升高。
通过合理的饮食控制，可以降低血糖水平，缓解症状，防止并发症的发生。
以下是糖尿病患者可以采取的一些营养治疗方法：•合理控制碳水化合物摄入量：选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷类食物、新鲜水果等，控制饭后血糖的升高。
•适量摄入蛋白质：蛋白质有助于控制血糖的稳定，并提供人体所需的能量。
•注意脂肪摄入量：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、坚果等。
•定期监测血糖：定期检测血糖，调整饮食和药物治疗方案，以确保血糖水平正常。
3. 肠易激综合征的营养治疗肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，其特征包括腹痛、腹泻、便秘等。
适当的饮食可以减轻症状，改善肠道功能。
以下是肠易激综合征患者可以采取的一些营养治疗方法：•饮食纤维摄入：增加饮食中的膳食纤维摄入，可以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
•避免刺激性食物：避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等，以减轻腹痛和腹泻。
•分餐制：分餐制有助于减少食物在肠道中停留的时间，缓解症状。
•避免过量进食：过量进食可能会导致肠道膨胀和肠道不适，应控制饮食量。
常见疾病的营养治疗和护理
常见疾病的营养治疗和护理肥胖症是由于体内能量摄入超过消耗导致体重过重的疾病。
其主要治疗目标是减少体重，并达到健康的体重范围。
营养治疗的重点是控制能量的摄入，适量减少饮食中脂肪和糖的含量。
建议采用低热量、低脂肪和高纤维的饮食，如增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖的食物的摄入。
此外，定期进行体重监测，鼓励适量运动，例如每天至少30分钟的有氧运动，以提高能量消耗。
糖尿病是由于胰岛素不足或细胞对胰岛素不敏感导致血糖升高的慢性代谢性疾病。
糖尿病的营养治疗的目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。
建议采用均衡的饮食，分成三餐加两次小食，避免过量进食。
控制碳水化合物的摄入是重要的手段，特别是控制快速消化和吸收的碳水化合物，如糖和淀粉。
此外，控制脂肪的摄入也很重要，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入应尽量少。
鼓励适量运动，有助于提高胰岛素敏感性和血糖控制。
高血压是由于动脉血压持续升高导致的一种心血管疾病。
营养治疗的目标是减轻血管的负担，降低血压水平。
饮食上建议减少钠的摄入，特别是来自盐的摄入。
建议遵循低盐饮食，限制食物中盐的使用，减少加工食品和罐头食品的摄入，因为这些食品通常含有较高的钠含量。
此外，还建议增加钾的摄入，如摄入新鲜的水果和蔬菜。
限制饮酒和减少咖啡因的摄入也是高血压患者常见的建议。
冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌供氧不足的疾病。
其营养治疗主要目标是降低血脂水平，保护心脑血管健康。
饮食上建议摄入低脂肪、低胆固醇和低盐的饮食。
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如减少动物脂肪和加工食品的摄入。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入，如鱼类和亚麻籽油。
此外，摄入丰富的膳食纤维有助于降低血脂和血压，如增加谷类、豆类和果蔬的摄入。
适量运动，如散步、慢跑和游泳，有助于增加心肺功能和改善血液循环。
总的来说，对于常见的疾病如肥胖症、糖尿病、高血压和冠心病等，营养治疗和护理是非常重要的。
通过控制饮食的摄入，增加适量的运动，可以帮助患者更好地管理和控制疾病，并减少并发症的发生。
常见疾病的膳食营养防治
3.膳食营养防治 （1）摄入充足的能量。增加食物的摄入量，如在一日三餐的同时加餐1～2次，按理想体重计算，
供能量为40～50 kcal/（kg·d）。脂肪供能不宜过高，占总能量的25％～30％。 （2）摄入足量的蛋白质。蛋白质供给量按理想体重计算应达到1.5～2.0 g／（kg·d），其中优
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。按WHO标准， 18岁以上成年人收缩压达到或者超过18.7 kPa（140 mmHg）和（或）舒张压达到 或者超过12.0 kPa（90 mmHg），即可诊断为高血压。高血压是多种心脑血管疾 病的一个主要危险因素，其发病与环境因素，特别是营养因素关系密切。营养护理 的目的是通过调整膳食营养素，限制食盐和酒精的摄入，维持标准体重，恢复正常 血压，减少并发症的发生。
性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三种。各种胃炎的营养治疗方法 互有不同。
1.急性胃炎膳食营养防治 （1）急性胃炎的营养治疗原则。 ①大量呕吐者应暂禁食。 ②多饮水或口服补液盐溶液，防止脱水和酸中毒，稀释毒素并促其排出体外。呕吐和
腹泻剧烈者可由静脉补充水、能量及电解质。 ③急性发作期可给予清淡流质饮食，如新鲜果汁、米汤、藕粉、蛋汤等。 ④病情好转后给予易消化、少渣半流质饮食，如米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等。继而
各种疾病营养膳食治疗
➢ 大量饮水：稀释胆汁，促进排出，防止淤积。 ➢ 少量多餐，忌刺激性和油煎炸食物。
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胰腺炎
胰腺是人体重要的消化器官，具有 内、外分泌功能，胰液是最重要的消 化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂 肪、碳水化物的消化，是食物消化过 程中不可缺少的物质。而消化脂肪的 胰脂肪酶为胰腺所特有。一旦胰腺发 生病变，首先是脂肪消化发生障碍。 如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减 少，就可能促使糖尿病发生。
各种疾病营养膳食治疗
1
二、症状： 1、慢性：病程长、反复发作。 2、部位：
胃在剑突下左方； 十二指肠在剑突下右方，范围局限。 3、规律： 胃溃疡为：进食→疼痛→缓解； 十二指肠为：进食→ 缓解→疼痛。 4、周期性：秋未冬初是发病多发季节。
2
三、营养治疗的目的 1、减少发病的诱因。 2、减轻机械性、化学性、温热性刺激，缓解和
17
（二）脂肪： 1、膳食中脂肪总摄入量与动脉硬化
发病率和死亡率呈正相关。 2、膳食脂肪的质比量对动脉硬化的
影响更重要。 3、脂肪酸所起作用取决于饱和程度。 4、饱和脂肪酸对血胆固醇影响取决
于链的长短。
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（三）胆固醇： 1、膳食中胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病
率呈正相关。 2、膳食中胆固醇含量对血胆固醇水平的影响
痛的诱因
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急性期胆囊炎和胆石症 营养治疗
• 急性发作期应禁食，由静脉补 充营养。但可多饮水，在饮料 中补充钠、钾盐。
• 根据病情循序渐进地调配饮食， 由清流质、低脂低胆固醇流质 逐渐向低脂半流质、低脂少渣 软饭过渡。
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慢性胆囊炎和胆石症 营养治疗
➢供给正常或稍低于正常量能量，
谈谈膳食营养与营养治疗
谈谈膳食营养与营养治疗在疾病的治疗过程中，除了使用药物之外，注重膳食营养与营养治疗也是非常重要的，这是因为营养是保证人体健康的基本条件。
人每天都需要进食，这是因为可以通过饮食来获取身体所需要的营养物质(包括：蛋白质、脂类、碳水化物、维生素、水等)，这些营养物质能为人体的生长发育、组织的更新和修复提供材料，并且能维持人体的新陈代谢、调节生理机能，保障人体组织器官能够正常的运行，以维持人体的健康。
由此可见，膳食营养对人体非常重要，尤其是在患病期间，更需要合理平衡膳食营养，来调整机体代谢，为组织修复提供支持。
营养是指人体从外界摄取有益身体的物质，来滋养身体的行为，是人体利用和摄取食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等全过程。
人体为了维持正常的生命活动和从事劳动，必须不断的从外界获取食物和水分，其中含有人体必需的有机物和无机物，这种对身体有益的有机物和无机物称为营养素，因此民以食为天中的食指的就是食物中的营养素。
食物中含有的营养素种类很多，按照化学性质可以分为六种即：蛋白质、脂类、碳水化物、矿物质、维生素、水，现在也有人将膳食纤维认为第七种营养素。
综上所述，膳食营养就是我们需要每天吃入水果、肉类、蔬菜、蛋类等等这些食物，而从中获得充足的营养成分，满足生命活动需要。
营养治疗1 溃疡的营养治疗溃疡的营养治疗，其主要的目的是为了减少溃疡面积，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
膳食软化，营养要全面、合理、无刺激。
一般给予患者充足的蛋白质、热量、维生素、碳水化物；遵循定时定量、少吃多餐的原则；禁忌食用香料及饮用浓茶、咖啡、酒类；禁忌过咸、过甜、过酸、过硬含纤维素多的食物及生冷食物，溃疡严重时需要禁食。
2 肝脏类疾病的营养治疗肝脏是人体主要的代谢场所之一，如果营养不良会严重干扰肝脏生理功能，导致肝脏疾病的发生，而肝脏疾病患者会因为肝脏代谢紊乱引起营养疾病。
因此对于肝脏患者，营养治疗非常重要，其主要的目的是减轻肝脏负担，促进肝脏细胞修复，预防脂肪肝以及肝昏迷。
膳食干预和营养治疗的临床应用和效果
膳食干预和营养治疗的临床应用和效果随着现代生活方式的改变以及环境污染的加剧，营养不良和慢性疾病的发病率逐渐上升。
膳食干预和营养治疗作为改善健康状况和预防疾病的重要手段，受到了广泛的关注。
本文将探讨膳食干预和营养治疗在临床应用中的效果。
一、膳食干预1. 什么是膳食干预膳食干预是指通过改变饮食结构和提供营养素的方法来改善人体营养状况和预防疾病的策略。
例如，增加康复患者的蛋白质摄入量，减少高血压患者的盐摄入量等。
2. 膳食干预的临床应用膳食干预在临床应用中有广泛的用途。
一方面，它可用于治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病和肥胖症。
通过调整患者的饮食结构和提供特定的营养素，可以帮助患者改善病情和降低疾病风险。
另一方面，膳食干预也可用于康复医学领域，帮助病人恢复体力和改善生活质量。
3. 膳食干预的效果膳食干预的效果经过多项研究证实。
例如，研究表明低盐饮食可以显著降低高血压患者的血压水平；减少饱和脂肪酸摄入可以降低冠心病的风险；增加纤维素摄入可以预防结肠癌等。
这些研究结果表明，膳食干预在改善健康状况和预防疾病方面具有显著的功效。
二、营养治疗1. 什么是营养治疗营养治疗是一种通过改变饮食结构和提供特定的营养素来治疗疾病的手段。
与传统的药物治疗相比，营养治疗具有独特的优势，可以改善患者的营养状况、减轻症状，同时降低不良反应的发生。
2. 营养治疗的临床应用营养治疗在临床应用中有广泛的适用范围。
它可用于治疗慢性疾病，如肝病、肾病、胃肠道疾病等。
营养治疗还可用于手术前后的康复和癌症患者的营养支持等。
3. 营养治疗的效果营养治疗已在多个研究中证实具有显著的临床效果。
例如，对于肝病患者，提供适当的蛋白质和能量可以帮助修复肝细胞和改善肝功能。
对于胃肠道疾病患者，提供易消化的饮食可以减轻症状和促进康复。
这些研究结果表明，营养治疗在改善患者病情和提高生活质量方面起到了积极的作用。
综上所述，膳食干预和营养治疗作为改善健康状况和预防疾病的重要手段，在临床应用中取得了显著的效果。
治疗膳食
治疗饮食分类
根据营养素Leabharlann 减：高/低——热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮 食
根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病 等
根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食
（一）高能量膳食 1、适用对象： 1）患有消耗性疾病的患者，如甲状腺功能亢进 症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、 高热等； 2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、 营养不良、吸收障碍综合征者； 3）体力消耗增加者,如运动员、重体力劳动者 等。
3、注意事项 肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不 全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用
（四）低蛋白质膳食 1、适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、 尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。 2、配膳原则 每日蛋白质摄入量一般不超过40g，尽量选择优质 蛋白质； 能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食， 如麦淀粉、马铃薯等； 每日应供给充足的蔬菜和水果； 对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外， 还应限制钠的供应，以免加重水肿。 3、注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋 白质摄入量。
（二）低能量膳食 1、适用对象 1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖； 2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如 糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。 2、配膳原则 1）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减 少500~1000kcal，但每日总能量摄入量不应 低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮 症酸中毒； 2）蛋白质应充足 至少占总能量的15~20%， 而且优质蛋白应占50%以上；
（五）低脂肪膳食 1、适用对象 Ⅰ型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间 内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降 低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一 层明显的油状物； 胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、 胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛， 皮下脂肪明显增多； 肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于 对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻； 肥胖症。
辅助治疗膳食方案
2）治疗膳食方案治疗膳食也称成分调整膳食。
在调整各种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系，切忌平衡失调。
另外，膳食的制备应符合患者的消化、吸收和耐受能力，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。
治疗膳食的种类很多，现将临床常用的归纳如下。
1.高能量膳食（1）适用对象这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不足、高热、肿瘤、甲状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较高的能量供给。
（2）配膳原则在病人能耐受的情况下，尽量增加主食和蔬菜的供给量。
每日正常三餐之外，可给予2～3次加餐，主要补充牛奶、甜点心等含能量高的食物。
能量供给应根据病情调整，如成年烧伤患者可每日约需16．80MJ(4．000kcal)能量。
为保证能量充足，膳食应有足够的碳水化合物、蛋白质、适量的脂肪，同时也需要相应增加矿物质和维生素的供给，尤其是提高与能量代谢密切相关的B族维生素的供给量。
由于的膳食中蛋白质的供给量增加，易出现钙平衡，故应及时补充钙。
（3）食物选择1）可用食物，各类食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、牛乳、藕粉、马蹄粉等含能量高的碳水化合物类食物为佳。
2）忌用食物，无特殊禁忌，只需注意应选择高能量食物代替一部分低能量食物。
2.低能量膳食（1）适用对象需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患者等。
（2）配膳原则1）减少膳食总能量，成人每日能量供给量比平日减少2．09～4．18MJ(500～1000kcal)，减少量视患者情况而定，但每日总能量摄入不宜低于3．34～4．18MJ(800～1000kcal)。
2）营养要平衡，在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，而且优质蛋白质应占50%以上。
3）碳水化合物和脂肪供给量应减少减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。
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营养素摄入失衡
高盐 高饱和脂肪 高胆固醇
饮食习惯不科学
过量饮酒 能量摄入过多
三、营养治疗与膳食
限制钠的摄入 控制能量 限制脂肪
膳食要点
适宜的电解质 增加膳食纤维
增加维生素
改变不良饮食行为
导入情景
孙女士，57岁，退休工人，身高157cm，体重70kg。患糖尿病5年，平素口服二甲双胍控制血糖在7～9mmol/L。发病以来体重 未见明显改变。目前偶尔出现手指麻木，遂入院治疗。
工作任务： 1．为该病人制订标准营养食谱。 2．对该病人进行营养指导。
第五节 糖尿病的营养治疗与膳食
一、糖尿病概念
•糖尿病
•是一组由于胰 岛素分泌减少 和（或）作用 缺陷导致的糖 类、脂肪、蛋 白质等代谢紊 乱，以长期高 血糖为特征的
糖尿病诊断
空腹血糖 ≥7.0mmol/L 口服葡萄糖耐量 试验2小时血糖 或任意时间血糖 ≥11.1 mmol/L。
了解疾病营养治疗的意义及途径
能判断肥胖病人的肥胖度，初步能开展减肥指导
成都铁路卫生学校
目录
1
234
5
6
疾 病 营 养 疗 与 膳 食
营
肥 胖 症 的
养 治 疗 与 膳
食
营
高 血 压 的
养 治 疗 与 膳
食
营
糖 尿 病 的
养 治 疗 与 膳
食
营 养 痛治 风疗 的与 膳 食
三、营养治疗与膳食
钙充足
低盐
磷适量 补维D
膳食要点
适量 蛋白质
第三节 肥胖症的营养治疗与膳食
一、肥胖症概念
•肥胖症
•是指体内脂肪堆 积过多和（或） 分布异常导致健 康损害的一种慢 性代谢性疾病， 表现为脂肪细胞 数目增加和（或） 体积增大
肥胖症的常用诊断方法
标准体重法
体质指数法
腰臀比法
肥胖度 结果
工作任务： 1．明确张先生的哪些生活习惯是导致其高血压的主要危
险因素。 2．进行高血压病膳食营养指导。
第四节 高血压的营养治疗与膳食
一、高血压概念
•高血压
•指在未使用降 压药物的情况 下，非同日3次 测量血压，收 缩压 ≥140mmHg和 （或）舒张压 ≥90mmHg
二、与营养有关的危险因素
与营养有关 的危险因素
第一节 疾病营养治疗概述
一、概念
•营养治疗 •指通过食物的加 工烹调方法或营 养素的控制来达 到治疗目的的疗 法
二、疾病营养治疗的意义
营养性疾病 的 主要治疗方法
意义
作为某些疾病 辅助诊治措施
为疾病其他疗法 提供营养支持
三、疾病营养治疗的原则
针对病因 综合考虑
深入调查 完善方案
循序渐进 持之以恒
进行预防
第二节 骨质疏松症的营养治疗与膳食
一、骨质疏松症概念
•骨质疏松症
•是一种以低骨 量和骨组织微 结构破坏为特 征导致骨脆性 增加、易发生 骨折的代谢性 骨病
二、与营养有关的危险因素
与营养有关 的危险因素
营养素摄入失衡
钙、维生素D不 足，蛋白质、氟 等摄入过多或过 少
饮食习惯不科学
长期酗酒 高盐饮食
四、疾病营养治疗的途径
肠内营养
•
主要通过口服 或正常饮食方式 获得所需营养素
肠外营养
• 采用胃肠道以
外的途径，一般 采用静脉输注的 方法给予营养
导入情景
王某，女，65岁，退休干部，身高155cm，体重55kg。因腰酸背痛到医 院就诊。经检查发现骨质疏松。 工作任务： 1．分析骨质疏松症与营养有关的危险因素 2．应用科学的营养指导原则对骨质疏松症
10%～20% 超重
>20%
肥胖
20%～30% 轻度肥胖
30%～50% 中度肥胖
>50% 重度肥胖
体质指数 结果 腹部性肥胖
18.5～23.9 正 WHO标准
常
WHR男性≥0.9
24～27.9 超
女性≥0.8
重
中国标准
≥28
肥胖 WC男性≥85cm
女性≥80cm
二、与营养有关的危险因素
与营养有关 的危险因素
饮食结构不合理
粮谷类、肉类、 蛋类食物和油脂 类摄入量过高
饮食习惯不科学
暴饮暴食 进食速度过快 晚餐过饱
三、营养治疗与膳食
控制总能量 调整供能营养素 补充维生素、无机盐
膳食要点
良好的烹调方式 科学的膳食制度
改善饮食习惯
导入情景
张先生，会计师，45岁，高血压病史2年，因血压控制 不理想到医院进行营养咨询。护士与他亲切沟通后， 经测量血压值为150/100mmHg，身高170cm，体重 80kg，了解得知高先生不喜欢吃蔬菜、水果，口味重， 吃饭速度较快。平时喜欢与朋友聚会喝酒，很少运动。 开车上下班，工作时间基本坐在电脑前。
“十二五”职业教育规划教材 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国中等卫生职业教育教材
章疾病的营养治疗与膳食
供护理、助产专业用 《营养与膳食》
第七章 疾病的营养治疗与膳食
具有尊重病人及与病人换位思考的意识
掌握疾病营养治疗的原则；高血压、 肥胖症、糖尿病的营养治疗与膳食
学习目标
熟悉骨质疏松症、痛风的营养治疗与膳食
二、与营养有关的危险因素
与营养有关 的危险因素
高糖类、高脂肪膳食
低膳食纤维膳食
维生素和无机盐缺乏
三、营养治疗与膳食
控制能量 控制糖类 限制脂肪
膳食要点
保证蛋白质 维生素和无机盐充足
严格控制饮酒
良好的膳食制度 防止低血糖晕厥
第六节 痛风的营养治疗与膳食
一、痛风概念
•痛风 •是嘌呤代谢紊 乱或尿酸排泄 障碍导致血尿 酸增高的一种 多基因遗传性 疾病
二、与营养有关的危险因素
与营养有关 的危险因素
高蛋白、高嘌呤膳食
过度饮酒
维生素和无机盐 高能量饮食
三、营养治疗与膳食
限制高嘌呤食物摄入 限制总能量
低蛋白、低脂肪饮食
膳食要点
禁止饮酒 其他
低盐饮食 多吃蔬菜水果
足量饮水
本章小结
疾病营养治疗
意义、原则、途径
骨质疏松症、肥胖症、高血压、糖尿病、痛风
（与营养有关的危险因素、营养治疗与膳食）