最新7.28八纲、脏腑辨证教学讲义PPT课件

2.主证 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢
冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴 ，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉 沉迟或弱或细涩
（一）阴证的施护
3.护治原则 养阴清热，温阳扶正
4.施护要点 病情观察----面色、汗、舌脉 起居护理----光线暗、安静、休息 用药护理----微温服 饮食护理----养阴生津滋补，忌食辛辣、动火 对症护理----盗汗者少盖衣被
（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
虚证和实证鉴别表
虚实与表里寒热的关系
*表虚证：发热，汗出，恶风 *表实证：发热，恶寒，无汗 *里虚证：（气血阴阳的虚损） *里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）
*虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便
（阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力
*虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）舌红少苔脉细数
*实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白 润，脉紧
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒
热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
寒证与热证的鉴别
7.28八纲、脏腑辨证
第一节 八纲辨证护理
里
表
虚 寒
实 热
阴
阳
八纲辨证的概念
八纲 的 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证 的纲领。
八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲 进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的 方法。
蓄积而产生的各种临床表现的概括。
2.主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵
语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。
（二）实证的施护
3.护治原则 泻实祛邪
4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻
“邪气盛则实，精气夺则虚。” “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补” “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有
亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”
（一）虚证的施护
1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括
成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气
2.主证
面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸 气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便 滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等
表里与寒热的关系
表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结
治则比较 表寒证－－辛温解表 里寒证－－温里散寒
表热证－－辛凉解表 里热证－－清泄里热
三、虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
*实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小 便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实
四、阴阳辨证
阴阳是八纲证的总纲 阳证－－表、热、实 阴证－－里、寒、虚
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”
（一）阴证的施护
1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为 阴证
（一）寒证的施护
1.概念 是疾病的本质属于寒性的证候。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒 内寒：寒邪直中脏腑－－实寒 自身阳虚－－－－虚寒
2.主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧
，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡 苔白而润，脉紧或迟等。
（一）寒证的施护
3.护治原则 温以祛寒 4.施护要点 病情观察----寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉 起居护理----向阳、保暖 用药护理----中病即止 饮食护理----温性、热性食物。忌生冷 调畅情志----忌多思虑 对症护理----用热疗，忌冷疗
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
一、表里辨证
表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 表里的相对性： 表－－躯壳、腑、经络 里－－内脏、脏、脏腑 表里的狭义性： 表－－身体的皮毛、肌腠、经络 里－－脏腑、骨髓
（一）表证的施护
1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段。
2.主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证 *表热证 *表虚证
表证的两个特点： 外感时邪；邪浅病轻
（一）表证的施护
3.护治原则 辛散解表
4.施护要点 病情观察----寒热、汗、舌脉 起居护理----避风寒 用药护理----速煎、温服及发汗的护理 饮食护理----清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉 对症护理----发热忌用冷敷及酒精擦浴
（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点 病情观察----神志、汗、肢温、舌脉 起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉 用药护理----阳虚热服、阴虚温服 饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛
辣 对症护理----热疗
虚证类型表
（二）实证的施护
1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物
（二）里证的施护
1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
病因： 表邪失治，内传入里； 外邪直中，侵犯脏腑； 七情、饮食、劳倦等。
（二）里证的施护
2.主证
壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁， 腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。