最新7.28八纲、脏腑辨证教学讲义PPT课件

（二）里证的施护
1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
病因： 表邪失治，内传入里； 外邪直中，侵犯脏腑； 七情、饮食、劳倦等。
（二）里证的施护
2.主证
壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁， 腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。
*实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小 便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实
四、阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲 阳证－－表、热、实 阴证－－里、寒、虚
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”
（一）阴证的施护
1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为 阴证
“邪气盛则实，精气夺则虚。” “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补” “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有
亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”
（一）虚证的施护
1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括
成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气
2.主证
面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸 气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便 滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等
（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
2.主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证 *表热证 *表虚证
表证的两个特点： 外感时邪；邪浅病轻
（一）表证的施护
3.护治原则 辛散解表
4.施护要点 病情观察----寒热、汗、舌脉 起居护理----避风寒 用药护理----速煎、温服及发汗的护理 饮食护理----清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉 对症护理----发热忌用冷敷及酒精擦浴
（一）寒证的施护
1.概念 是疾病的本质属于寒性的证候。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒 内寒：寒邪直中脏腑－－实寒 自身阳虚－－－－虚寒
2.主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧
，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡 苔白而润，脉紧或迟等。
（一）寒证的施护
3.护治原则 温以祛寒 4.施护要点 病情观察----寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉 起居护理----向阳、保暖 用药护理----中病即止 饮食护理----温性、热性食物。忌生冷 调畅情志----忌多思虑 对症护理----用热疗，忌冷疗
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒
热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
寒证与热证的鉴别
2.主证 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢
冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴 ，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉 沉迟或弱或细涩
（一）阴证的施护
3.护治原则 养阴清热，温阳扶正
4.施护要点 病情观察----面色、汗、舌脉 起居护理----光线暗、安静、休息 用药护理----微温服 饮食护理----养阴生津滋补，忌食辛辣、动火 对症护理----盗汗者少盖衣被
7.28八纲、脏腑辨证
第一节 八纲辨证护理
里
表
虚 寒
实 热
阴
阳
八纲辨证的概念
八纲 的 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证 的纲领。
八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲 进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的 方法。
虚证和实证鉴别表
虚实与表里寒热的关系
*表虚证：发热，汗出，恶风 *表实证：发热，恶寒，无汗 *里虚证：（气血阴阳的虚损） *里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）
*虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便
（阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力
*虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）舌红少苔脉细数
*实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白 润，脉紧
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
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一、表里辨证
表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 表里的相对性： 表－－躯壳、腑、经络 里－－内脏、脏、脏腑 表里的狭义性： 表－－身体的皮毛、肌腠、经络 里－－脏腑、骨髓
（一）表证的施护
1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段。
蓄积而产生的各种临床表现的概括。
2.主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵
语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。
（二）实证的施护
3.护治原则 泻实祛邪
4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻
（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点 病情观察----神志、汗、肢温、舌脉 起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉 用药护理----阳虚热服、阴虚温服 饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛
辣 对症护理----热疗
虚证类型表
（二）实证的施护
1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物
表里与寒热的关系
表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结
治则比较 表寒证－－辛温解表 里寒证－－温里散寒
表热证－－辛凉解表 里热证－－清泄里热
三、虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。