重用生白术组方防治便秘的临床研究进展
生白术治疗便秘的经验
生白术治疗便秘的经验
《生白术治便秘：我的亲身体会》
咱今儿个来唠唠生白术治疗便秘的经验。
我之前啊，被便秘这毛病折腾得够呛。
有段时间，上厕所就像一场艰难的战斗。
肚子胀得难受，可就是使不上劲，每次在马桶上一坐就是老半天，那感觉真是没法形容。
我试了好多方法，什么多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，可效果都不太理想。
后来听人说生白术对便秘有效果，我就决定试一试。
我跑到中药店，买了些生白术回来。
刚开始，我按照人家说的，拿了大概30 克生白术，切成片，然后煮水喝。
那煮出来的水有点淡淡的苦味，我捏着鼻子一口气灌下去，心里想着这玩意儿真能管用吗？
喝了几天，好像没什么明显变化，我有点灰心。
但又不甘心就这么放弃，于是我把剂量加到了60 克。
嘿，还别说，过了几天，就感觉肚子开始有动静了。
不像以前那么胀得难受，有了想要上厕所的感觉。
我记得有一次，早上起来喝完白术水后，没过多久就顺利地解决了“大事”。
那一瞬间，感觉整个人都轻松了好多，就像身上卸了一个大包袱。
我高兴得差点跳起来，心想这生白术还真有点神奇。
不过呢，这生白术治疗便秘也不是立竿见影的，得坚持喝一段时间。
而且在喝的过程中，我也注意调整自己的饮食和作息。
不再吃那些辛辣油腻的东西，晚上也尽量早点睡觉。
我想啊，这生白术就像是一把钥匙，帮我打开了便秘这个“枷锁”，但同时也得配合良好的生活习惯，才能让身体的“管道”更顺畅。
从我的经历来看，生白术对于治疗便秘确实是个不错的选择，但一定要有耐心，慢慢调理，可不能指望一口吃成个胖子，一下子就把便秘治好，你说是不是这个理儿？。
生白术治疗便秘的应用体会
生白术治疗便秘的应用体会【摘要】生白术是一种常用的中草药，被广泛应用于治疗便秘症状。
本文首先介绍了便秘的背景和症状，然后详细解释了生白术的功效，包括其治疗便秘的机理和用法。
同时也提到了生白术可能出现的副作用和注意事项，以及与其他药物相比的优势。
通过临床案例的介绍，展示了生白术治疗便秘的有效性。
结论部分强调了在医生指导下使用生白术的重要性，同时提出了建议：多做运动、保持饮食规律也有助于缓解便秘问题。
生白术是一种安全有效的治疗便秘的方法，但需要在专业医生的指导下合理使用。
【关键词】生白术、便秘、治疗、功效、机理、用法、副作用、注意事项、临床应用案例、比较、有效方法、医生指导、运动、饮食规律、缓解问题。
1. 引言1.1 背景介绍便秘是一种常见的消化系统问题，其主要症状包括排便不畅、大便干燥、排便频率减少等。
便秘给患者带来不适和困扰，严重时甚至会引发其他相关健康问题。
便秘的治疗备受关注。
本文将探讨生白术治疗便秘的具体功效和作用机制，介绍生白术的用法及注意事项，分析生白术与其他药物治疗便秘的优劣势，同时结合临床案例进行实例分析。
希望通过本文的介绍和分析，读者能更全面地了解生白术治疗便秘的应用体会，为日常生活中健康调理提供参考。
1.2 便秘症状便秘是指大便排出不畅，排便困难且次数减少，肠道内残留时间过长，大便量少而干燥，常伴有腹胀、腹部绞痛等不适感。
便秘症状包括排便不畅、大便干燥、便秘时间长、排便时间较长等，严重的便秘还会引起肠功能紊乱、消化不良、内分泌失调等问题。
便秘主要有功能性便秘、器质性便秘、神经性便秘等多种类型，其中功能性便秘是最常见的一种，多数为长期便秘症状。
1.3 生白术的功效生白术，即炒制后的苍术根茎，是一种中药材常用于治疗消化系统疾病。
其功效主要包括清热利湿、健脾胃、化痰止咳等。
在治疗便秘方面，生白术具有疏肝理气、健脾和胃、通利大肠的作用。
它可以促进消化系统的蠕动功能，增加肠道的排便频率，从而缓解便秘问题。
重用生白术塞因塞用治疗产后便秘36例
对 照组 出现水 泻 １ 例， 腹痛 、 恶心 ２
分娩 ２ １ 例 ，剖 宫产 １ ６例 ；分 娩 后 未排 便 时 间 ４ ～ ８ 例。 治疗 组无 １ 例 出现不 良反 应 。 两 组 治疗 前 后 血 、 天， 平均 （ ５ ． ３ ４ ± ２ ． ５ ６ ） 天。 两 组年 龄 、 分 娩 方 式 等 均 具 尿 常规 、肝 肾功 能均 无 明显变 化 。两组 不 良反 应 比
治疗 组予 自拟 白术 当归 汤 ：生 白术 ６ ０ ｇ ，当归 程 中长时 间强 烈 的坠胀 感和 盆底 肌兴 奋 ，导 致产 后 １ ０ ｇ ， 生地 １ ２ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 煎３ ０ ｍｉ ｎ ， 取汁 ４ ０ ０ ｍ Ｌ ， １ 天 １ 此 区域对 压力 的敏 感性 下 降 ， 暂 时失 去便 意 ， 长 时 间
剂 ，早 晚分 两次 温服 。对照组 予 麻子 仁 丸 １ 次９ ｇ ， １ 不欲 排 便 ； 产 后 的饮 食 结 构 单调 ， 缺 乏粗 纤 维 含量 ， 天 ２次 ， 口服 。 两 组 疗 程 均为 ７天 。 治 疗 期 间停 用 其 并缺 乏运 动使 肠蠕 动减 弱 ， 饮水不足， 致 大肠 内容物 分 娩时 或产 后应 用镇 痛药 物 。 目前 临 床上 常用 他 任何 中西 医通便 药物 ， 忌辛 辣 油腻 食物 ， 多吃 蔬菜 干涩 ；
汤重 用生 白术 治疗 产 后便秘 ３ ６例 ，取得 良好疗 效 ， 天 以 内排便 １ 次， 便质 转润 ， 解 时通 畅 ， 短期 无 复发 ；
现报 道如下 。
１ 临床 资料
好转 ： ３ 天以内排便 １ 次， 便质转润 ， 排便欠畅 ； 无效 ：
症状 无改 善 。
１ ． １ 一般 资料
重用白术的临床研究进展
重用白术的临床研究进展白术，作为一味传统的中药材，在中医药领域有着悠久的应用历史。
近年来，随着临床研究的不断深入，白术的药用价值得到了更广泛的关注和重视，其在多种疾病的治疗中展现出了显著的疗效。
白术，味苦、甘，性温。
归脾、胃经。
具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等功效。
在临床上，白术的用量往往因病症和个体差异而有所不同，但近年来，重用白术的临床应用逐渐引起了研究者的兴趣。
一、白术在消化系统疾病中的应用在治疗脾胃虚弱所致的消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻等病症时，适当重用白术往往能取得较好的疗效。
研究表明，白术可以促进胃肠道蠕动，增强消化功能，改善胃肠道的吸收能力。
例如，对于慢性结肠炎患者，重用白术可以有效缓解腹泻、腹痛等症状。
有临床案例显示，一位患有慢性结肠炎多年的患者，每日腹泻数次，伴有腹痛、肠鸣等症状。
经过中医辨证论治，在方剂中重用白术至 30 克，配合其他健脾祛湿的中药，经过一段时间的治疗，患者的症状明显改善，腹泻次数减少，腹痛减轻，食欲也逐渐恢复。
在治疗肝硬化腹水时，白术也发挥着重要作用。
肝硬化腹水属于中医“鼓胀”的范畴，多由肝郁脾虚、水湿内停所致。
重用白术可以健脾利水，促进腹水的消退。
有研究报道，在治疗肝硬化腹水的方剂中，白术用量可达 60 克，配合黄芪、茯苓、泽泻等药物，能够显著减少腹水量，提高患者的生活质量。
二、白术在呼吸系统疾病中的应用慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病常与肺脾两虚、痰湿内阻有关。
白术具有健脾补肺、燥湿化痰的作用，在治疗这些疾病时适当加大用量能增强疗效。
临床实践发现，对于慢性支气管炎反复发作、咳嗽痰多的患者，重用白术至 20 克以上，配合其他宣肺止咳、化痰平喘的中药，能有效减轻咳嗽症状，减少痰液生成。
三、白术在妇科疾病中的应用白术在妇科疾病的治疗中也有广泛应用。
对于胎动不安、妊娠恶阻等病症，白术具有安胎止呕的功效。
在临床上，重用白术可以增强其安胎作用。
有案例表明，一位孕妇因妊娠反应剧烈，频繁呕吐，不能进食，经过中医辨证，在方剂中重用白术至 30 克，配合其他健脾和胃的中药，孕妇的呕吐症状逐渐缓解，能够正常进食，胎儿发育良好。
探讨生白术治疗便秘的研究进展
探讨生白术治疗便秘的研究进展发布时间：2021-06-01T04:36:23.406Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：杨婧[导读] 功能性便秘是临床常见病及多发病，白术治疗功能性便秘有其独到的优势[1]。
大剂量生白术能够治疗功能性便秘，可能是调节情志因素，促进肠动力，恢复ICC数量和形态，平衡肠神经系统递质，维持肠道菌群的平衡等发挥作用机制。
杨婧四川省第五人民医院四川成都 610031【摘要】功能性便秘是临床常见病及多发病，白术治疗功能性便秘有其独到的优势[1]。
大剂量生白术能够治疗功能性便秘，可能是调节情志因素，促进肠动力，恢复ICC数量和形态，平衡肠神经系统递质，维持肠道菌群的平衡等发挥作用机制。
【关键词】生白术；便秘；机制；讨论便秘是一种持续性排便困难、排便次数减少或者有排便不尽感的不符合肠易激综合征诊断标准的功能性肠病，严重影响人们的生活质量。
中医药治疗便秘具有独特的思路、方法与疗效，近30年来出现的重用生白术治疗便秘的临床报道，又为便秘的治疗提供了新方法。
重用白术治疗便秘，魏龙骧[1]老先生认为便秘之源在脾胃，重用生白术运化脾阳治本，再佐以他药。
如常以生白术（3两）加生地、升麻，取滋润、升清降浊之意，治疗大便干结者；又喜以经典方加大剂量白术。
辨证治疗便秘，如其在治疗一便不干结的笔管屎症患者，予理中汤（白术20--30g）加肉桂而收效。
此后出现的临床文献中，也有配当归补气助下，配仁类药润下，配枳壳、柴胡等行气通便。
配肉苁蓉助阳通下。
配紫菀宣肺下气等配伍方法，生白术剂量基本在15～60 g，大多治疗虚证便秘。
而要追述历史，中医利用白术治疗便秘早在汉代就已有记载，《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，……其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之.”中首载大剂量白术治疗便秘的用药经验。
《本草通玄》、《本草思辨录》和《白术通便秘等著名典籍中均介绍利用白术治疗便秘临床疗效。
而后现代医家运用白术治疗便秘之例不胜枚举。
重用白术治疗便秘
重用白术治疗便秘便秘者，非如常人之每日应时而下也。
此症恒三五日、六七日难得一便，有大便干结坚如羊矢者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然每临厕虚坐，尽力努责，依然艰涩，往往力迫求通，而不通益甚，故谓之“大便难”。
便秘一症，医籍所载，名目繁多，治方亦多。
然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效，迄少应手。
孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，而又害之。
东垣所谓：“治病必求其源，不可一概用牵牛、巴豆之类下之。
”源者何在？在脾胃。
脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。
然后，分辨阴阳，佐之他药可也。
或曰：“便秘一症，理应以通幽润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规，君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃主降则和，太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治在胃，东垣升阳治在脾。
便干结者，阴不足以濡之。
然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。
重任白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主力，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。
至遇便难下而不干结，更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。
”1977年6月，有北京电车公司某厂之一工人于某来诊。
自称患便秘六七年矣，中西医迄未停诊，竟无寸效。
七年来，汤药近千剂左右，滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黄、芒硝、番泻叶有之；补剂如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉苁蓉、狗脊、巴戟等等药备尝之矣；丸药若牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；他如开塞露，甘油栓等，直似家常便饭，且常年蜜不离口。
大剂量生白术治便秘举隅
大剂量生白术治便秘举隅白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。
是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。
性味苦甘温，归脾胃经。
有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。
用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。
现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。
常用剂量为5—15g。
至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。
然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。
使笔者颇有启迪。
为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。
既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。
一肺胃失降杏仁莱菔子相配“诸气膹郁，皆属于肺。
”肺主一身之气，与大肠表里相属。
肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。
若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。
治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。
察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。
主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。
二剂便畅解，咳喘显减。
续方减白术量，去沉香调治而瘥。
方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。
（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。
叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。
若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。
二肺脾气虚黄芪党参协力肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。
临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。
重用白术的临床研究进展
重用白术的临床研究进展通过查阅相关文献，总结白术在临床上大剂量应用的研究进展。
白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等作用。
而当白术大剂量应用时，其临床疗效更为独特和广泛。
标签：白术；大剂量，临床应用；研究进展白术，味苦甘，性温，入脾胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等作用，主治脾气虚证、痰饮、水肿、湿痹、气虚自汗、胎气不安、小便不利等症。
始载于《神农本草经》，为上品，言“主风寒湿痹，死肌，痉，疸、止汗，除热，消食”。
《本草汇言》言“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。
脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。
”《医学启源》：“除湿益燥，和中益气。
其用有九：温中一也；去脾胃中湿二也；除胃热三也；强脾胃，进饮食四也；和胃，生津液五也；主肌热六也；治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食七也；止渴八也；安胎九也。
”为了解临床上重用白术的应用现状，现将文献综述整理如下。
1 治疗便秘便秘是临床上常见病、多发病之一。
虽其病位在大肠，但与脾胃关系密切，脾胃运化失职，则大肠传导无力，糟粕内停，形成便秘[1]。
白术为健脾要药，多用于健脾止泻，但临床重用白术治疗便秘可润肠通便，便通而阴不伤，通而不燥，润而不腻，又可顾护脾胃，可用于各型便秘，尤适于虚秘。
现代药理研究证实[2]，白术有促进肠胃分泌的作用，可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速，大剂量应用，作用尤为显著。
《伤寒论》第174条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”。
条文中“大便硬”是由于脾虚不运，不能正常转输津液至大肠，方中重用白术四两以益气健脾、通便燥湿。
黎晋[3]以补中益气汤重用白术30～90g治疗老年习惯性便秘56例，总有效率91.1%。
张氏[4]针对患者不同疾病在辨证施治的前提下重用白术30～80g配伍理气药治疗脾虚便秘，疗效满意。
戴裕光[5]重用生白术50g健脾益气、宽肠利气，伍当归、仙灵脾、姜黄治疗老年功能性便秘，亦取得良好效果。
谷云飞教授重用生白术治疗便秘的经验
谷云飞教授重用生白术治疗便秘的经验谷云飞，南京中医药大学教授，博士研究生导师，江苏省中医院肛肠科主任，从事肛肠专业医疗、教学与科研工作近三十年。
其临床经验丰富，善于灵活运用大剂量生白术治疗便秘。
本人有幸跟师学习，受益良多，现总结如下，以飨同道。
病案举例：陈某，女性，51岁，2014年7月14日初诊。
患者大便秘结2年。
大便偏干，2-3日一行，肛门坠胀，有不尽感，纳谷不香，舌苔薄白，脉细。
证属脾虚肠燥，治宜健脾益气，润燥通便，方用太子参15g，杏仁10g，桔梗10g，紫苏叶10g，生白术50g，枳实10g，生地15g，玄参10g，麦冬10g，肉苁蓉15g，川石斛10g，陈皮5g，升麻10g，生甘草3g，7剂，水煎400ml，早晚温服。
本方重用生白术，甘温补中，补脾益气生血，和中消滞；太子参补气益脾，养阴生津；杏仁利肺降气，润燥通便；紫苏叶行气宽中；枳实辛散温通，破气消积，泻痰导滞，消痞止痛；玄参滋阴泄热通便；麦冬、生地滋阴生津；川石斛养阴生津；肉苁蓉温阳益阴，暖肾润肠；陈皮理气健脾；桔梗宣开肺气，通便，有“提壶揭盖”之效；升麻轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，且有欲降先升之妙；生甘草调和诸药药性。
全方消中有补，消补兼施，共奏健脾益气，润燥通便之效。
二诊：大便质软，2-3日行一次，肛门坠胀，矢气较多，纳谷不香，苔脉同前，治以中药原方加焦山楂、六神曲各15g，炒谷芽、炒麦芽各15g。
方中焦山楂、六神曲、炒谷芽、炒麦芽健脾消食化积。
三诊：大便质软，两日一行，食欲略好。
效不更方，守方继进。
按：便秘为临床常见病、多发病，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症[1]。
便秘基本病变属大肠传导失常，但与脾、胃、肺、肾及气血的功能失调密切相关。
便秘在史书中早有记载，最早在春秋战国时期，就出现了“大便难”。
张仲景在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”、“脾约”等名称，并主张辨证施治，首创了应用肛内栓剂治疗便秘。
秘而不宣的生白术——加量治便秘神效
秘而不宣的生白术——加量治便秘神效白术一药，习惯用于健脾燥湿，名方四君子汤中即取其意，而《本草正义》却赞其“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液……，万无伤阴之虑。
”我要谈的正是这一点，大家用白术一般考虑苦温燥湿的多，君不见大多数健脾燥湿止泻的方子都少不了白术，聪明点的加注用土炒白术，实际上白术的燥湿作用并不强，炒后也许好一些。
健脾燥湿最好的是苍术，腹泻时用它30--50g立即起作用，白术则不一定。
我认为白术生津的作用更强些，临床上我常用其治疗脾虚便秘证收效甚捷。
这不是我拍脑袋想出来的，而是有其根据的。
先看《金匮要略》上的一条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”去桂加白术汤方：白术二两附子一两甘草一两生姜一两半大枣六枚。
方中白术量最大，仲景此意甚明，由于汗多伤津导致脾虚便秘，就加白术生津润肠通便。
可以说张仲景是第一个用白术生津通便的提出者。
但是现代巳故中医大家程门雪、任应秋等人对此条的解释都是错误的，而且还质疑仲景条文是错的，完全没有从临床实践角度去考虑，而是囿于苦温燥湿，故而犯下了遗憾千秋的错解。
实践是检验真理的唯一标准。
北京巳故四小名医魏龙骧在国内，首先，通过临床实践，提出白术主要作用是健脾生津。
并将其用于脾虚便秘证，得到全国很多有识之士欣尝并验证，开了白术新用之先河。
我也是从这里开始改变了对白术的狭窄认识，从此走上了大量用生白术的临床实践，少则30g，多则150g，并取得了屡用屡效的佳绩。
这里先引一段魏龙骧先生的医案供大家欣尝：“高龄患便秘者实为不少。
一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。
此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。
处方以生白术60g为主，加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。
类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。
”魏老先生还谈到：便干结者，阴不足以濡之。
重剂生白术治脾虚型便秘—王敏教授治疗脾胃疾病经验总结
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2020 年1月 第7卷/第2期V ol.7, No.2 Jan. 2020102重剂生白术治脾虚型便秘 —王敏教授治疗脾胃疾病经验总结袁文武1，王 敏2*（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550002）【摘要】王敏教授从事临床脾胃疾病四十余载，脾胃系统疾病杂多，无不让患者痛苦不已，而现如今很多患者遭受便秘的困扰，影响患者生活质量，王敏教授通过研究国医大家董建华的“通降论”、李东垣的“脾胃论”、张仲景的“金匮要略”、“神农本草经”等学术思想及著作，实践并总结出脾虚便秘用生白术，需重剂方可有效。
【关键词】学术思想；通降论；脾胃论；生活质量【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.02.102.021 学术思想来源1.1 董建华“通降论”“通降论”简单来说是以正常脾升胃降为基础，当脾左升胃右降功能失调后就会出现一系列疾病，董老通过研究脾胃系统生理功能及病理特点，总结出脾胃病的三要素，生理上以通降为顺，以通为用；病理上因气机郁滞而为病；治疗上通而祛其疾 [1]。
1.2 李东垣《脾胃论》《脾胃论》云：“湿从下受之，脾为至阴，本乎地也。
有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故曰五脏不和，则九窍不通。
”又云“谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利”。
以上重在诠释便秘的一大治病因素是脾虚湿盛。
所以在治疗便秘时，一方面需要健脾益胃，另一方面需要升阳除湿。
1.3 《金匮要略》《金匮要略》云“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”去桂加白术汤方药：白术2两，附子1两，甘草1两，生姜1.5两，大枣6枚。
白术量最大，意图明了。
验证生白术治便秘经验
验证生白术治便秘经验验证生白术治便秘经验夜雨寄北近治一习惯性便秘妇人，周某，60多岁，每次便秘即用牛黄解毒片通之。
平素一顿能吃3碗饭，不用药平素三四天一次大便，初硬后正常。
此次四天未大便，便秘，肚子胀，这几日有晨起口苦，脉弦细偏无力，舌淡红苔薄白，余无异常。
用魏龙骧生白术通大便的经验，用生白术60生地30升麻3颗粒剂三剂（一剂是两小盒，一共6小盒，一天两次，一次冲服一盒），同时冲服市售小柴胡颗粒两包（2.5克一包）。
6日后诉，开药那天早上冲服一小盒后，没多久就解了大便，大便不稀，成形，初硬后正常。
以为是药里有大黄，因此每天仅服用了半剂（即早上一盒中药颗粒，中午两包小柴胡颗粒），后来6天大便一直正常，一天一次，不干不稀好解，无肚子胀，无腹痛，无口苦。
原方再开5剂。
按：患者脉偏无力，属于虚证便秘，用生白术通便经验。
无明显寒证，不用生白术配肉桂、附子、干姜剂。
而大便初硬，生地润之，用生白术、生地、升麻方。
且《神农本草经》谓白术“气味甘，温，无毒。
主风寒湿痹，死肌、痉、疸、止汗、除热、消食，久服轻身，延年不饥。
”即白术使人不饥。
患者一顿能吃三碗饭，即是“饥”。
生白术治便秘经验首见于医圣的《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
本案中运用的魏龙骧老中医的经验出自魏老的《便秘证治疗一得》一文，文中写到……便秘者，非如常人之每日应时而下也。
此证恒三五日、六七日难得一便，有大便干结坚如羊矢者，窘困肛门，努挣不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然每临厕虚坐，尽力努责，依然艰涩，往往力迫求通，而不通益甚，故谓之“大便难”。
便秘一证，医籍所载，名目繁多，治方亦多。
然有有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效，迄少应手。
孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，而又害之。
重用生白术治疗便秘
重用生白术治疗便秘近日有老年患者咨询于我：我是一位八旬老人，年老体弱，患慢性便秘多年，医生说是气虚导致的，试了很多治疗方法都不管用，痛苦不堪。
有老朋友给我推荐一方：取生白术60克，加水800毫升，煎煮40分钟，用纱布过滤取汁，加蜂蜜60克，一天内服完，每日一剂，连用七日为一疗程。
不知此方是否可行？我回复到：慢性便秘是老年人常见病。
中医治病必求其源，便秘之源何在？主在脾胃！而脾胃之药，首推白术。
《本草求真》认为，“脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，白术味苦而甘，既能燥湿实脾，又能缓脾生津，且其性微温，服之能健脾消谷，为补脾脏第一要药也。
”脾胃得补，升清降浊，能促进排便功能，故用生白术治便秘有佳效，您老完全可以服用之！另外，传统中医也认为，便秘和气虚血少、肾阴不足、大肠津枯等有关。
故治疗当以健脾益气、养血润燥、养阴增液、润肠通便为主。
方中白术最早载于《神农本草经》一书，被列为上品之药，其性温，味甘、苦；归脾、胃经，其基本功效为健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎。
多用于脾气虚、气虚自汗、脾虚胎动不安、通便等。
白术通而不温燥，润而不滋腻，又可顾护中州，可用于各型便秘，尤其适于老年人。
现代药理研究也表明，其具有促进胃肠分泌的作用，能使干燥坚硬的大便变润变软，容易排出，且不引起腹泻。
蜂蜜味甘性平，归肺、脾、大肠经，具有滋养、补中缓急、润肺止咳、润肠通便、解毒的功效。
蜂蜜对胃肠功能有调节作用，可使胃酸分泌正常，并有增强肠蠕动的作用，可显著缩短排便时间。
临床应用发现，蜂蜜对结肠炎、习惯性便秘均有良好功效，且无任何不良反应。
两者合用，可收到健脾益气、润肠通便的功效，尤其适用于气虚便秘。
若表现为虽有便意，但用尽力气也难以排出，排后会有乏力、汗出气短、面白神疲、肢倦懒言等症状，可以试用此方！功能习惯性便秘为常见病，此类便秘多属虚证。
一则，不能用大黄、番泻叶、芦荟等泻下药，恐有伤阳伤气之弊，且犯虚虚之戒；二则，不能用润肠养血诸方，往往杯水车薪，难以短期取效。
大剂量生白术治疗慢传输型便秘
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 1 期2018 Vol.5 No.155大剂量生白术治疗慢传输型便秘耿 彬（徐州市铜山区中医院肛肠科，江苏 徐州 221116）【摘要】目的 探讨大剂量生白术治疗慢传输型便秘的临床疗效。
方法 选取我院2016年6月～2017年10月收治的慢传输型便秘患者60例，将入选的研究对象进行随机分组，分为两组进行对照研究，即观察组和对照组，各30例。
观察组患者给予大剂量生白术进行治疗，对照组患者给予麻仁丸进行治疗。
结果 观察组患者临床治疗总有效率96.7%，显著比对照组的66.7%高，组间比较有显著性差异P ＜0.05。
观察组患者排便间隔、便质、排便费力不适感、排便时间、腹胀、便意感、使用泻药等症状、体征积分改善程度，均明显优于对照组患者，以上各项组间比较均有显著性差异；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 大剂量生白术治疗慢性传输型便秘能够显著提高患者的临床治疗效果，并对排便间隔、便质、排便费力、排便时间、腹胀、便意感、使用泻药等临床指标具有显著的改善作用，具有较高的临床应用价值，可在临床上进行推广应用。
【关键词】大剂量；生白术；慢传输型便秘【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.1.55.02慢传输型便秘也称之为慢通过性便秘或结肠无力，该疾病主要是由于患者的结肠传输功能发生了障碍，导致肠内容物传输缓慢而引起便秘。
目前，随着社会生活水平的改善，人们的饮食习惯和饮食结构发生了巨大的变化，从而导致慢传输型便秘的发病率呈现上升的趋势。
该疾病高发于中老年人，且女性患者比例高于男性。
慢传输型便秘虽然不是一种恶性疾病，不会对患者的生命健康造成威胁，但是会对患者的生活质量产生不利影响，并给患者带来较大的痛苦折磨。
中医在慢传输型便秘的治疗上，具有悠久的历史和丰富的经验。
重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究
重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究
魏志军;张悦;张小惠;金莉;周小燕
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2003(010)004
【摘要】目的:寻找治疗长期便秘的有效药物.方法:在对便秘进行辩证施治的基础
上加用大剂量生白术(60～120g),观察临床疗效;并以不加用白术做对照观察.动物实验观察白术对小鼠肠内炭末推进速度的影响及对家兔活体回肠收缩情况的影响.结果:重用白术治疗组的临床总疗效、主症改善情况,明显优于对照组(P均＜0.05).动物实验观察表明大剂量的白术对小鼠小肠内炭末有显著的推进作用,对家兔活体回肠收缩频率和幅度有明显增加作用.结论:在辨证施治治疗虚证便秘的基础上重用白术有满意疗效.
【总页数】2页(P196-197)
【作者】魏志军;张悦;张小惠;金莉;周小燕
【作者单位】深圳市中医院·深圳,518033;深圳市中医院·深圳,518033;深圳市中医院·深圳,518033;深圳市中医院·深圳,518033;深圳市中医院·深圳,518033
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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4.宗修英重用生白术治疗便秘的临床经验 [J], 李宝金;宗文汇;杜仪;韩玉
5.重用生白术组方防治便秘的临床研究进展 [J], 李宝金;宗文汇;李桃花;宗修英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效
观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效摘要：目的：探究大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效。
方法：选择2020年3月至2021年3月在我院就诊的慢传输型便秘患者42例，将其随机划分为对照组和观察组，每组各21例。
对照组患者给予大剂量生白术治疗，观察组患者给予大剂量生白术配伍枳实治疗。
记录并比较两组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分。
结果：观察组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分的各项指标均优于对照组，对比组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对慢传输型便秘的患者，通过大剂量生白术配伍枳实治疗，其临床症状均得以改善，且效果显著。
关键词：大剂量生白术；枳实；慢传输型便秘；临床疗效Abstract: Objective: To explore the clinical effect of large doseof Radix atractylodes combined with Fructus aurantii immaturus in the treatment of slow transit constipation. Methods: Forty-two patientswith slow transit constipation admitted to our hospital from March2020 to March 2021 were selected and randomly pided into control group and observation group, with 21 cases in each group. Control group was given large dose of raw atractylodes and observation group was given large dose of raw atractylodes combined with fructus aurantii. The scores of first defecation time, time spent per toilet trip and fecal traits were recorded and compared between the two groups. Results: The indexes of the first defecation time, the score of each time to go to the toilet and the score of fecal traits in the observation group were better than those in the control group, and the differences betweenthe comparison groups were statistically significant (P < 0.05).Conclusion: For patients with slow transit constipation, the clinical symptoms can be improved by large dose of raw atractylodes combinedwith fructus aurantii aurantii.Key words: high-dose atractylodes sinensis; Fructus aurantii; Slow transit constipation; Clinical effect慢传输型便秘主要是由于结肠的传输功能产生了障碍，导致内容物传输的速度缓慢，因此出现了便秘现象【1】。
大剂量白术治疗便秘的临床验证
大剂量白术治疗便秘的临床验证
李希今
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1994(12)7
【摘要】本文报告用大剂量生白术治疗便秘28例的情况.〔病例选择〕凡成人便秘,不论急、慢性,病程长短,证型,只要3天以上无排便,或虽每日排,但粪便干燥艰涩者,均为治疗观察对象.〔一般资料〕28例中,男15例,女13例;急性便秘10例,慢性便秘18例;急性便秘最长5天无排便,慢性便秘最长7天无排便,病程最长达12年;
辨证分型:热秘14例,冷秘2例,气秘4例,血虚便秘3例,阴虚便秘5例.〔治疗方法〕停用一切中西药物,用单味生白术,以60g为一剂(特别体壮高大者十10g,特别体弱
瘦小者-10g).急性便秘只投一剂;慢性便秘每日或隔日投一剂,连用3剂.每剂煎煮两次,煎开20分钟取汁,两煎共取汁200毫升左右,一次服下.〔疗效判断〕用药后,急
性便秘12小时内排便、慢性便秘24小时内排便者为有效,反之为无效.
【总页数】1页(P29-29)
【关键词】便秘;白术;中医药疗法
【作者】李希今
【作者单位】成都中医学院附院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.350.5
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重用生白术和莱菔子治疗功能性便秘68例
重用生白术和莱菔子治疗功能性便秘68例邹晓华;查安生【摘要】目的观察重用生白术和莱菔子治疗功能性便秘的临床疗效.方法选择68例功能性便秘患者,以重用生白术和莱菔子的理气润肠通便方药治疗4周,观察便秘改善情况.结果治疗4周后,患者的排便间隔时间和排便时间较治疗前显著减少（P ＜0.05）,总有效率为95.58％.结论重用生白术和菜菔子对功能性便秘具有较好的疗效.【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2014(033)002【总页数】2页(P33-34)【关键词】功能性便秘;生白术;莱菔子【作者】邹晓华;查安生【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院消化内科,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R574功能性便秘是指非器质性病变所致的排便节律、排便习惯及粪便性状的改变，即排便次数减少，或粪便干燥硬结难排或黏滞难排，症状至少持续3个月以上。
本病可发生于任何年龄患者。
方秀才等［1］报道，60岁以上人群慢性功能性便秘的患病率为7.3％～20.39％。
本病既可见于多种疾病的过程中，又可独立出现，也是体力劳动减少或长期卧床患者的常见合并症。
患者大多长期依靠各种泻药排便，而长期大量的泻药可导致肠功能紊乱及结肠黑病变，从而影响患者的整体健康状况。
笔者重用生白术和莱菔子治疗便秘68例，临床疗效满意，现总结如下。
1.1 诊断标准［2］①便秘症状出现至少已有6个月，且近3个月符合以下两个或两个以上症状：至少25％的排便感到费力；至少25％的排便为干球状便或硬便；至少25％的排便有不尽感；至少25％的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；至少25％的排便需要手法帮助（如手指帮助排便，盆底支持）；排便次数＜3次／周。
②在不使用泻药时很少出现稀便。
②没有足够证据诊断肠易激综合征。
1.2 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄在16～85岁。
1.3 排除标准①年龄在16岁以下或85岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③合并出口梗阻性便秘；④过敏性体质患者；⑤患有持续性腹压增高患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者。
白术用量大还可以通便
白术用量大还可以通便生白术，硬币大一块泡水喝，治疗脾虚型便秘，两天以上不大便，但大便不干燥，舌苔淡薄，即属脾虚症状。
大黄通便能力虽立竿见影，但其靠增加肠蠕动促进排便，不治根本。
除非憋得难受，可先用大黄解燃眉。
白术通便秘便秘者，非如常人之每日应时而下也。
此症3~5日，6~7日难得一便，大便干结坚如羊屎者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出；亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然临厕便不出。
便秘一症，医书所载，治方不少。
然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效。
孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。
东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之。
”源者何在？在脾胃。
脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。
然后，分辨阴阳，佐之它药可也。
重用白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主，少则30~60克，重则120~150克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意，若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。
高龄患便秘者实为不少。
一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。
此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。
处方以生白术60克为主，加肉桂3克，佐以厚朴6克，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。
类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。
白术确可润下通便，白术始载于《本经》，被列为上品。
汉·张仲景《伤寒论》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”可以说，这是运用白术治疗大便坚硬（便秘）的最早记载。
从经文所见，“大便硬（坚）是使用白术的重要临床指征。
成无己《注解伤寒论》云：“此小便利，大便硬为津液不足，去桂加术”。