【医学PPT课件】胎儿生长受限
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AC>HC,若比值<同等孕周均值的第十百分位 数,即有FGR 的可能,同时可 判断FGR的类型.
❖ 出现羊水过少 ❖ 有胎盘老化的B超图像 ❖ 超声多普勒孕晚期脐血流S/D值升高
源自文库
诊断标准
❖ (3)化验检查 ❖ 尿E3下降
正常>15mg/24h ,10-15mg/24h为警戒 值,<10mg/24h为危险值. 尿E/C比值下降.>15为正常,10-15为警戒 线,<10危险.
诊断标准
❖ (3)外因性均称型胎儿发育迟缓 由外因致病 因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害 药长物、在体整重个、孕头期围发 相生 称影,、但响均,较致小胎儿,其发后育果受类限似,内身 因性发育迟缓
治疗方案
❖ 1.一般处理 ❖ (1)左侧卧位、吸氧 ❖ (酐2)5每00日m给l+能丹量参合16剂ml、、、氨10基%酸葡、萄低糖分静子脉右滴旋糖
❖ 2.B超测量双顶径、股骨长、腹围、胸围与孕 龄相符
❖ 3.娩出后新生儿体重大于2500g ❖ 符合以上3项为治疗达到理想效果
预后评估
❖ (1)围产儿死亡率为正常胎儿的4-6倍 ❖ (2)对胎儿近期的影响---易发生胎粪吸入综合
症、新生儿缺血缺氧性脑病、胎儿窘迫、低 血糖、酸中毒、低血钙、 等 ❖ (3)对新生儿远期影响---内因性均称型及外因 性均称型胎儿发育不良,新生儿常有明显生长 和智力障碍;不均称型者出生后可正常生长.
诊断标准
❖ 分类诊断 ❖ (1)内因性匀称型胎儿发育迟缓 由于抑制生
长的因素在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传 因素引起,其特点:胎儿体重、身长、头围均相 称,但小于该孕龄的正常值,主要病因为先天性 或染色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射 等,日后常有脑神经发育障碍
诊断标准
❖ (2)外因性不均称型胎儿发育迟缓 孕晚期胎 儿发育受有害因素的影响而致发育异常,往往 是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿 病等致胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、 头径与孕龄相符而体重偏低
娠 ❖ (3)如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠 ❖ (4)分娩时应加强对胎儿情况的监护 ❖ (5)对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智
力发育情况
疗效评估
❖ 1.治疗后测量宫高/腹围在第10-90百分位数之 间,胎儿发育指数在-3和+3之间,孕晚期孕妇每 周增加体重0.5kg 、
【医学PPT课件】胎儿生长受限
诊断标准
❖ (2)B超测量 ❖ 胎头双顶径(BPD)增长速度3周增加《4mm,孕28周小于70mm,孕30周小
于75mm,孕32周小于80mm头 ❖ 头臀径(CRL)是反映早期胎儿生长发育的敏感指标 ❖ 股骨长度(FL)有报道股骨长度低值仅能评价是否存在匀称型FGR ❖ 腹围(AC)是预测胎儿大小的可靠指标 ❖ 腹围(AC)与头围(HC)比植AC/HC:36周前AC<HC,36周两者相等,此后
❖ 3.临床主要通过扩血管、、改善子宫胎盘血流灌注量 来治疗胎儿营养不良.
❖ 4.通过输注胎儿生长发育必须的营养物质如氨基酸、 葡萄糖等后可有效改善胎儿宫内状况,疗效确切
❖ 5.但由于染色体异常和胚芽期的畸形所致胎儿生长 不全,目前尚无有效治疗方法
重点
❖ 胎儿生长发育迟缓是指孕37周后,胎儿体重低 于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准 差,或低于同龄正常胎儿体重的第10百分位数, 我国发生率6.4%,其围产儿死亡率占围产儿死 亡总数的42.3%.发育迟缓对胎儿的危害将延 续到其出生后,表现为体格和智力发育均落后 以及成年后心血管系统、神经系统疾病和代 谢性疾病发病率的升高,其治疗必须在孕3032周进行,孕36周后治疗效果差.
评述
❖ 1.孕期应注意询问本病的高危因素,如既往不 良妊娠和分娩史、曾分娩先天畸形儿或胎儿 生血长压发综育合迟症缓、之慢妊 性娠 肾史 炎、 、;妊心娠脏合病并、增糖如尿妊病娠、高 感染性疾病、贫血、营养不良或于孕期是否 曾接触致畸物质、服避孕药、接受放射线治 疗或吸烟、饮酒
评述
❖ 2.准确计算孕龄,通过宫高、腹围、B超检查可明确 诊断,初步诊断为本病后应在1-2周后复查,最好在孕 30-32周进行,孕36周后治疗效果差.
注,7-10天为一疗程 ❖ (3)叶酸5-10mg tid 连用15-30日,适量补充维
生素E 、维生素B 、乐力、硫酸亚铁、葡萄 糖酸锌
治疗方案
❖ 2.产科处理 ❖ (1)经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发
症,胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月 ❖ (2)如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊
❖ 出现羊水过少 ❖ 有胎盘老化的B超图像 ❖ 超声多普勒孕晚期脐血流S/D值升高
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诊断标准
❖ (3)化验检查 ❖ 尿E3下降
正常>15mg/24h ,10-15mg/24h为警戒 值,<10mg/24h为危险值. 尿E/C比值下降.>15为正常,10-15为警戒 线,<10危险.
诊断标准
❖ (3)外因性均称型胎儿发育迟缓 由外因致病 因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害 药长物、在体整重个、孕头期围发 相生 称影,、但响均,较致小胎儿,其发后育果受类限似,内身 因性发育迟缓
治疗方案
❖ 1.一般处理 ❖ (1)左侧卧位、吸氧 ❖ (酐2)5每00日m给l+能丹量参合16剂ml、、、氨10基%酸葡、萄低糖分静子脉右滴旋糖
❖ 2.B超测量双顶径、股骨长、腹围、胸围与孕 龄相符
❖ 3.娩出后新生儿体重大于2500g ❖ 符合以上3项为治疗达到理想效果
预后评估
❖ (1)围产儿死亡率为正常胎儿的4-6倍 ❖ (2)对胎儿近期的影响---易发生胎粪吸入综合
症、新生儿缺血缺氧性脑病、胎儿窘迫、低 血糖、酸中毒、低血钙、 等 ❖ (3)对新生儿远期影响---内因性均称型及外因 性均称型胎儿发育不良,新生儿常有明显生长 和智力障碍;不均称型者出生后可正常生长.
诊断标准
❖ 分类诊断 ❖ (1)内因性匀称型胎儿发育迟缓 由于抑制生
长的因素在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传 因素引起,其特点:胎儿体重、身长、头围均相 称,但小于该孕龄的正常值,主要病因为先天性 或染色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射 等,日后常有脑神经发育障碍
诊断标准
❖ (2)外因性不均称型胎儿发育迟缓 孕晚期胎 儿发育受有害因素的影响而致发育异常,往往 是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿 病等致胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、 头径与孕龄相符而体重偏低
娠 ❖ (3)如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠 ❖ (4)分娩时应加强对胎儿情况的监护 ❖ (5)对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智
力发育情况
疗效评估
❖ 1.治疗后测量宫高/腹围在第10-90百分位数之 间,胎儿发育指数在-3和+3之间,孕晚期孕妇每 周增加体重0.5kg 、
【医学PPT课件】胎儿生长受限
诊断标准
❖ (2)B超测量 ❖ 胎头双顶径(BPD)增长速度3周增加《4mm,孕28周小于70mm,孕30周小
于75mm,孕32周小于80mm头 ❖ 头臀径(CRL)是反映早期胎儿生长发育的敏感指标 ❖ 股骨长度(FL)有报道股骨长度低值仅能评价是否存在匀称型FGR ❖ 腹围(AC)是预测胎儿大小的可靠指标 ❖ 腹围(AC)与头围(HC)比植AC/HC:36周前AC<HC,36周两者相等,此后
❖ 3.临床主要通过扩血管、、改善子宫胎盘血流灌注量 来治疗胎儿营养不良.
❖ 4.通过输注胎儿生长发育必须的营养物质如氨基酸、 葡萄糖等后可有效改善胎儿宫内状况,疗效确切
❖ 5.但由于染色体异常和胚芽期的畸形所致胎儿生长 不全,目前尚无有效治疗方法
重点
❖ 胎儿生长发育迟缓是指孕37周后,胎儿体重低 于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准 差,或低于同龄正常胎儿体重的第10百分位数, 我国发生率6.4%,其围产儿死亡率占围产儿死 亡总数的42.3%.发育迟缓对胎儿的危害将延 续到其出生后,表现为体格和智力发育均落后 以及成年后心血管系统、神经系统疾病和代 谢性疾病发病率的升高,其治疗必须在孕3032周进行,孕36周后治疗效果差.
评述
❖ 1.孕期应注意询问本病的高危因素,如既往不 良妊娠和分娩史、曾分娩先天畸形儿或胎儿 生血长压发综育合迟症缓、之慢妊 性娠 肾史 炎、 、;妊心娠脏合病并、增糖如尿妊病娠、高 感染性疾病、贫血、营养不良或于孕期是否 曾接触致畸物质、服避孕药、接受放射线治 疗或吸烟、饮酒
评述
❖ 2.准确计算孕龄,通过宫高、腹围、B超检查可明确 诊断,初步诊断为本病后应在1-2周后复查,最好在孕 30-32周进行,孕36周后治疗效果差.
注,7-10天为一疗程 ❖ (3)叶酸5-10mg tid 连用15-30日,适量补充维
生素E 、维生素B 、乐力、硫酸亚铁、葡萄 糖酸锌
治疗方案
❖ 2.产科处理 ❖ (1)经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发
症,胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月 ❖ (2)如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊