转移性鼻咽癌治疗专家共识
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➢ 于2013年9月14日第一次就诊于我科。
3
体格检查
➢ Kps评分80分，NRS0分，左侧颈部淋巴结有肿大，双肺呼 吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心脏查体未见明显异 常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动 性浊音阴性，双下肢无水肿。
4
辅助检查
➢ 影像学检查(外院鼻咽部、胸腹部） ➢ 彩超示左侧颈部淋巴结有肿大 ➢ 骨扫描检查示：多发肋骨、胸腰椎转移 ➢ 余未见异常
18
治疗经过（肝脏转移治疗）
➢2015-04-02日给予吉西他滨+卡铂+西妥昔单抗 7个疗程
➢最后一次治疗 2015-08
19
治疗经过（肝脏转移治疗疗效）
肝脏左右病 灶未见确切 显示 余未见复发 及转移
20
肝脏转移瘤治疗疗效
2015-03
改2成01250-1059-09
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21
外院治疗 ➢2016年患者肝脏病灶复发，187医院
15
治疗经过（肝脏转移） 2012年0153年月3月
16
治疗经过（肝脏转移）
下一步治疗 ➢化疗 ➢靶向 ➢局部 ➢联合 ➢？
17
治疗依据
➢2013年版专家共识中指出：对于有条件的患者建议 化疗联合西妥昔单抗 （吉西他滨、紫衫类、卡铂等） ➢西妥昔单抗联合卡铂治疗不仅能使60％铂类治疗失
败的复发转移鼻咽癌病情得到控制，近期疗效良好 且不增加卡铂的不良反应。
24
治疗过程
25
该患者下一步治疗方案如何选择？
26
➢ 化疗（重复之前有效方案？） ➢ 靶向治疗 ➢ 局部 ➢ 免疫治疗 ➢ 临床试验 ➢？
27
➢ 余检查未见复发及转移病灶。
9
治疗经过（肺部转移） 2014-06-04
10
复查（肺部转移）
下一步治疗： ➢化疗 ➢靶向治疗 ➢局部治疗 ➢联合 ➢？
11
复查（肺部转移）
转移性鼻咽癌治疗专家共识（2013年 版）
➢ 足量的全身性统化疗是一线治疗的基础，而顺铂 可能是最有效的药物，因此顺铂联合化疗方案常 用于一线治疗。
12
治疗经过（肺部转移治疗）
➢ 2014-06-05日给予顺铂+5-FU化疗6疗程 ➢ 最后一次化疗时间：2014-10-07
13
治疗经过（肺部转移治疗后疗效）
2014-06
2014-08
2014-10
14
治疗经过（肝脏转移）
➢2015年3月复查上腹部CT提示肝脏转移瘤 ➢余原发部位及其他未见复方及转移
鼻咽癌病例分享
1
患者基本资料
➢ 郑××，男，58岁 ➢ 无高血压糖尿病等疾病史 ➢ 有吸烟史（吸烟几十余年，2包/天，已戒），无嗜酒史。 ➢ 无肿瘤家族史
2
病史
➢ 2013年6月份无明显诱因出现咽喉疼痛感，于2013-0913日就诊于187医院行鼻咽镜下鼻咽肿物病理活检提示 鼻咽未分化型非角化性癌。
5
诊断
鼻咽癌IVc期（骨、颈部淋巴结转移）
6
治疗经过
➢ 首次治疗：化放疗（诱导化疗2个疗程，放疗，2个疗 程辅助化疗）
化疗
2013-09-15日起给予紫杉醇+顺铂化 疗 骨转移的治疗
放疗
7
鼻咽部、颈部放疗
治疗经过
2个疗程后鼻咽部MR结果(淋巴结PR)
8
治疗经过（肺部转移）
➢ 2014-06月患者入院复查 胸部CT结果提示：右肺上叶，左肺下叶结节灶，考 虑转移。
做了射波刀治疗 ➢未按时定期复查
22
治疗经过
➢ 胸腹部CT检查示：2019-04-16日再次入院行上腹 部CT检查提示：肝内多发低密度灶，考虑为转移 瘤。双肺间质性炎症。
➢ 胸腰椎及双侧肋骨多发斑片状致密影，考虑骨转 移瘤可能。
➢ 原发病灶及其他部位未见异常。
23
治疗经过
2019-04-18
2019-04-18
1.Jinyi Lang，Li Gao，Ye Guo. Comprehensive treatment of squamous cell cancer of head and neck: Chinese expert consensus 2013,FutureOncology. 2. Paclitaxel, carboplatin, and gemcitabine in metastatic nasopharyngeal carcinoma.A Phase II trial using a triplet combination.
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体格检查
➢ Kps评分80分，NRS0分，左侧颈部淋巴结有肿大，双肺呼 吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心脏查体未见明显异 常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动 性浊音阴性，双下肢无水肿。
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辅助检查
➢ 影像学检查(外院鼻咽部、胸腹部） ➢ 彩超示左侧颈部淋巴结有肿大 ➢ 骨扫描检查示：多发肋骨、胸腰椎转移 ➢ 余未见异常
18
治疗经过（肝脏转移治疗）
➢2015-04-02日给予吉西他滨+卡铂+西妥昔单抗 7个疗程
➢最后一次治疗 2015-08
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治疗经过（肝脏转移治疗疗效）
肝脏左右病 灶未见确切 显示 余未见复发 及转移
20
肝脏转移瘤治疗疗效
2015-03
改2成01250-1059-09
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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外院治疗 ➢2016年患者肝脏病灶复发，187医院
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治疗经过（肝脏转移） 2012年0153年月3月
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治疗经过（肝脏转移）
下一步治疗 ➢化疗 ➢靶向 ➢局部 ➢联合 ➢？
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治疗依据
➢2013年版专家共识中指出：对于有条件的患者建议 化疗联合西妥昔单抗 （吉西他滨、紫衫类、卡铂等） ➢西妥昔单抗联合卡铂治疗不仅能使60％铂类治疗失
败的复发转移鼻咽癌病情得到控制，近期疗效良好 且不增加卡铂的不良反应。
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治疗过程
25
该患者下一步治疗方案如何选择？
26
➢ 化疗（重复之前有效方案？） ➢ 靶向治疗 ➢ 局部 ➢ 免疫治疗 ➢ 临床试验 ➢？
27
➢ 余检查未见复发及转移病灶。
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治疗经过（肺部转移） 2014-06-04
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复查（肺部转移）
下一步治疗： ➢化疗 ➢靶向治疗 ➢局部治疗 ➢联合 ➢？
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复查（肺部转移）
转移性鼻咽癌治疗专家共识（2013年 版）
➢ 足量的全身性统化疗是一线治疗的基础，而顺铂 可能是最有效的药物，因此顺铂联合化疗方案常 用于一线治疗。
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治疗经过（肺部转移治疗）
➢ 2014-06-05日给予顺铂+5-FU化疗6疗程 ➢ 最后一次化疗时间：2014-10-07
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治疗经过（肺部转移治疗后疗效）
2014-06
2014-08
2014-10
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治疗经过（肝脏转移）
➢2015年3月复查上腹部CT提示肝脏转移瘤 ➢余原发部位及其他未见复方及转移
鼻咽癌病例分享
1
患者基本资料
➢ 郑××，男，58岁 ➢ 无高血压糖尿病等疾病史 ➢ 有吸烟史（吸烟几十余年，2包/天，已戒），无嗜酒史。 ➢ 无肿瘤家族史
2
病史
➢ 2013年6月份无明显诱因出现咽喉疼痛感，于2013-0913日就诊于187医院行鼻咽镜下鼻咽肿物病理活检提示 鼻咽未分化型非角化性癌。
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诊断
鼻咽癌IVc期（骨、颈部淋巴结转移）
6
治疗经过
➢ 首次治疗：化放疗（诱导化疗2个疗程，放疗，2个疗 程辅助化疗）
化疗
2013-09-15日起给予紫杉醇+顺铂化 疗 骨转移的治疗
放疗
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鼻咽部、颈部放疗
治疗经过
2个疗程后鼻咽部MR结果(淋巴结PR)
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治疗经过（肺部转移）
➢ 2014-06月患者入院复查 胸部CT结果提示：右肺上叶，左肺下叶结节灶，考 虑转移。
做了射波刀治疗 ➢未按时定期复查
22
治疗经过
➢ 胸腹部CT检查示：2019-04-16日再次入院行上腹 部CT检查提示：肝内多发低密度灶，考虑为转移 瘤。双肺间质性炎症。
➢ 胸腰椎及双侧肋骨多发斑片状致密影，考虑骨转 移瘤可能。
➢ 原发病灶及其他部位未见异常。
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治疗经过
2019-04-18
2019-04-18
1.Jinyi Lang，Li Gao，Ye Guo. Comprehensive treatment of squamous cell cancer of head and neck: Chinese expert consensus 2013,FutureOncology. 2. Paclitaxel, carboplatin, and gemcitabine in metastatic nasopharyngeal carcinoma.A Phase II trial using a triplet combination.