水肿的分类及护理

四 水肿的病因与临床表现
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
范围分类
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿
病因：见于失代偿期肝硬化 特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿， 渐向上发展
药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
四 水肿的病因与临床表现
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
范围分类
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
判断水肿程度：
①轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫
前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻 度凹陷，平得较快。
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
2)水肿对身心的 影响。 3)诊断、治疗与 护理经过。
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
②中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可
有无凹陷
水肿皮肤特点
轻度
临床检查分度
中度
炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿
重度
三
范围分类
水肿的分类
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性
水肿。
三
范围分类
水肿的分类
全身水肿
局部水肿
积水
1.护理评估 2.护理措施
3) 皮肤好 4) 教育好
1) 休息好
2) 吃好
①保护皮肤免受损伤：易发生压疮的原因1、水肿降低了皮肤的抵抗力，承重部位压
力增加。2、外周阻力增加，造成组织代谢障碍和营养不良；3、被动体位时重力作用，液 体积聚于骶尾部。4、感觉障碍。 预防：1、保持清洁干燥。衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶。 。 。 2、2小时翻身一次， 避免拖、拉、拽；半卧位5-30 ，侧卧30-60 .
范围分类
局部水肿
积水 肾源性水肿
肝源性水肿 心源性水肿 营养不良性水肿
从足部到全身 黏液性水肿
开始部位
从眼睑、颜面、全身
下行性
发展快慢 水肿性质 伴随症状 常迅速 软而移动性大
上行性
药物性水肿
较缓慢 经前期紧张综合征
特发性水肿 比较坚实, 移动性较小
其他肾脏病体征, 如蛋白尿、血尿、 心功能不全体征，如心脏增大、 管型尿、眼底改变。 杂音、肝大、静脉压升高。
A
B
谢 谢！
四 水肿的病因与临床表现
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
范围分类
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
病因：主要是右心衰的表现
特点：
◇首先出现于身体下垂部位 （上行性水肿)
◇活动后明显，
◇休息后减轻或消失 ◇对称性、凹陷性水肿
四 水肿的病因与临床表现ຫໍສະໝຸດ 五水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
2)水肿对身心的 影响。 3)诊断、治疗与 护理经过。
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
判断水肿程度，首先学习按压手法：
检查水肿时用拇指指腹压迫小腿胫骨前、 内外踝，足背及腰邸部.
X √
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
2)水肿对身心的 影响。 3)诊断、治疗与 护理经过。
见明显或较深凹陷，平复缓慢。 ③重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张
发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔、鞘膜腔
可有积液，外阴部也可见严重水肿。
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
2)水肿对身心的 影响。 3)诊断、治疗与 护理经过。
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
检查有无皮肤破溃或继发感染；
教学方法：
课堂讲授法,辅以启发式提问。
教学手段：
多媒体教学
一
水肿的定义
水肿的发生机制 水肿的分类
目
录
二
三
四 水肿的病因与临床表现 五
水肿的评估与护理
课后练习，强化学习
六
一
水肿的定义
人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。
二
水肿的发生机制
1. 血管内外液体交换平衡失调
① 毛细血管静水压增高
② 血浆胶体渗透压下降
③ 毛细血管通透性增加
④ 淋巴回流受阻
二
水肿的发生机制
2. 体内外液体交换失衡
①肾小球滤过率下降 ②近曲小管重吸收水钠增多
③远曲小管和集合管重吸收钠水增多
三
范围分类
水肿的分类
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
局部水肿
积水 凹陷性 非凹陷性 隐性 显性
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
水肿的分类及护理
肾内科 童赟
教学目的要求：
1. 掌握水肿的定义
2. 了解水肿的发生机制
3. 掌握水肿的分类
4. 了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别 5. 掌握水肿的评估与护理
教学重点难点：
1. 各种病因所致水肿的鉴别，如：心源性与肾源性的区别 2. 水肿的分类
3. 水肿的评估与护理
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
范围分类
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
病因：见于各型肾炎和肾病 特点： ◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行 性水肿) ◇常有尿改变 ◇高血压、肾功能损害表现
四 水肿的病因与临床表现
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
3) 皮肤好 4) 教育好
1) 休息好
2) 吃好
怎么卧床? 。 眼睑、面部水肿患者应抬高枕头15-30 ； 双下肢水肿者应平卧，抬高双下肢30-45。； 胸水、腹水者取坐位或半坐位，以改善呼吸； 阴囊水肿者托起阴囊以利水肿消退。 什么时候可以活动? 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退； 慢性肾炎应根据水肿及血压、尿常规的情况来决定； 恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳。
六 课后练习，强化学习
一、选择题 1.心源性水肿者，其水肿常先出现于( A ) A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔 2.肾源性水肿者，其水肿常先出现于( C ) A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
六 课后练习，强化学习
3. 属于重度水肿的图片的是： （ B ）
病因:
慢性消耗性疾病：艾滋病、
癌症病人。
特点:
◇常从足部开始逐渐蔓延全身 ◇水肿发生前常有消瘦
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
2)水肿对身心的 影响。 3)诊断、治疗与 护理经过。
1)有无水肿、 特点及其严重程度。
询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史； 水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系； 有无诱因及使其加重或减轻的因素； 每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿； 检测体重、呼吸、脉搏、血压； 颜面、下肢、腰骶部等部位有无水肿表现；有无胸水腹水的特征。
患者常伴有：
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘 蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
四 水肿的病因与临床表现
全身水肿 心源性水肿 肾源性水肿
范围分类
局部水肿
积水
肝源性水肿 营养不良性水肿
黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿：组织液蛋白含量较高 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。
三
水肿皮肤特点
水肿的分类
隐性 显性
◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差
◆隐性水肿：
出现显性水肿之前体内 已有组织液增多,体重增 加可达10%。
皱纹变浅
用手指按压有凹陷
用药 ①合理安排用药时间 ②观察药物疗效 ： 监测24小时尿量; ③观察药物不良反应：利尿剂 倦怠感、无力感、恶心、呕吐及心律不齐
低钾血:软弱无力，腹胀，肠蠕动减弱或消失 低钠血症：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒:易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直性痉挛。
五
水肿的评估与护理
②预防皮肤感染 ：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁； ③静脉穿刺及输液治疗护理：
静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血管，推开皮下水分易于进针； 输液过程中严密观察局部皮肤； 输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿后缓慢揭去； 拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。
五
水肿的评估与护理
1.护理评估 2.护理措施
炎症性水肿
静脉性水肿 淋巴水肿
液体积聚在局部组织间隙， 如血栓性静脉炎。
三
范围分类
水肿的分类
全身水肿
局部水肿
积水
液体积聚在体腔内，
如胸腔积水、腹腔积水。
三
有无凹陷
水肿的分类
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷。 病因：心、肝、肾源性水肿；营养 不良性水肿等。
三
有无凹陷
水肿的分类
3) 皮肤好 4) 教育好
1) 休息好
2) 吃好
①告知患者水肿与钠、水之间的关系，理解限制钠、水的重要性。 ②根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮水量； ③指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、 豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬增进食欲； ④正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测体重。 严重全身性水肿、体重增加过快过多、夜间及劳累后出现呼吸困难加重。 ⑤详细介绍药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，并告知患者不 可擅自加量、减量和停药。