人体解剖生理学-血液循环
中国药科大学人体解剖生理学课件—第六章 血液循环
心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点 是有效不应期特别长(平均250ms),相当 于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨 骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和 200倍。这一特性是保证心肌能收缩和 舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学 基础。
有效不应期的长短主要取决2期（平 台期）。
周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于
-55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道
-60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期
-80mV 大部复活 幅度、传导、时程 超 常 期 ↓ Na+通道基本 等较正常小)
‖‖‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性无
兴奋性低 兴奋性高
(四)兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化：
心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、 失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性 改变。
心室肌兴奋性的周期性变化程 因
快，幅度大。
为主的内向离子流
（2）4期自动去极
（If）+ 递减性外向
化速度比窦房结
K+离子流所引起的自 细 胞 的 慢 ， 故 自
动去极化。
律性低。
注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、100mV充分激活，去极化的0期-50mV失活。是超 极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，不是 快Na+通道，∵TTX不能阻断。
生理解剖学 循环系统
左心房与肺 静脉相连， 静脉相连，左心 室与主动脉相连。 室与主动脉相连。 左房室口有两个 瓣膜称二尖瓣， 瓣膜称二尖瓣， 左心室与主动脉 间有主动脉瓣， 间有主动脉瓣， 瓣膜有控制血流 方向的功能。 方向的功能。
右心房 与上、下腔 静脉相连， 右心室与肺 动脉相连。 右房室瓣有 三个瓣膜称 三尖瓣，右 心室与肺动 脉间有肺动 脉瓣。
窦房结sinutral 窦房结 node 是心的正 常起博点，位于 上腔静脉与有心 耳结合处的界沟 上1/3的心外膜 深面。窦房结发 出的节律性冲动 传至心房肌，使 两心房同时收缩， 并向下传至房室 结。
结间束 包括前、中 和后结间束，窦房结 发出的冲动经结间束 传至左右心房肌。 房室结区位于房间 房室结区 隔下部（房室隔）的 心内膜深方，呈扁椭 圆形。其作用是将窦 房结传来的冲动延搁 下传至心室。
三、血管的吻合与侧支循环 侧支循环 人体内的血管之间存在广泛的血管 吻合(vascular anastomosis)以适应人体各 部的机能。按吻合形式可分为动脉间吻 合、静脉间吻合和动、静脉间吻合。
第二节 心 heart
心是中空的肌性器官，为血液循环 心是中空的肌性器官， 的动力部分，心有节律的博动， 的动力部分，心有节律的博动，推动血 液循环。 液循环。
血液经动脉到达毛细血管后， 血液经动脉到达毛细血管后，其中大部分 血浆成份，从毛细血管渗出， 血浆成份，从毛细血管渗出，进入组组间隙形 成组织液，组织液与细胞进行物质交换后， 成组织液，组织液与细胞进行物质交换后，大 部分在毛细血管静脉端被重吸收入小静脉， 部分在毛细血管静脉端被重吸收入小静脉，小 部分进入毛细淋巴管成为淋巴， 部分进入毛细淋巴管成为淋巴，淋巴沿淋巴管 向心流动，途中经过若干淋巴结， 向心流动，途中经过若干淋巴结，最后归入静 脉。所以淋巴系统被看作是静脉系统的辅助管 此外，淋巴器官可产生淋巴细胞， 道。此外，淋巴器官可产生淋巴细胞，参与免 疫功能，构成人体重要的防御装置。 疫功能，构成人体重要的防御装置。
《人体解剖生理学》血液
2 毛细血管交换
血液中的氧气和营养物质 通过毛细血管进入组织细 胞。
3 回流至心脏
含碳 dioxide 和废物的血液 通过静脉系统回流至心脏。
常见的血液疾病和预防措施
贫血
增加摄入富含铁和维生素 C 的食物。
血小板减少症
避免外伤和过度运动，保持 健康的生活习惯。
白细胞的种类和免疫功能
中性粒细胞
主要负责吞噬和消灭病原体。
淋巴细胞
产生抗体，参与免疫应答。
巨噬细胞
吞噬和消化病原体和废物。
血小板的作用和止血机制
1
血小板聚集
血小板黏附并聚集在受损的血管壁。
2
栓塞形成
血小板聚集和凝血因子活化导致栓子形成。
3
止血
பைடு நூலகம்
栓子阻止血液流出，停止出血。
血液循环的过程和调节
1 心脏泵血
人体解剖生理学：血液
血液是人体中至关重要的液体之一，承载着各种重要的功能和信息。在这个 演讲中，我们将探索血液的成分、功能和调节机制，以及常见的血液疾病和 预防措施。
血液的重要性
1 氧气运输
2 废物清除
血液通过红细胞携带氧气， 将其供应给全身组织和器 官。
血液通过肾脏和肝脏将体 内废物和毒素清除。
白血病
早期发现和治疗，保持健康 的免疫系统。
3 免疫防御
血液中的白细胞起着重要 的免疫功能，保护身体免 受感染和疾病。
血液的组成和成分
红细胞 白细胞 血小板 血浆
携带氧气和碳 dioxide 免疫功能 止血机制 含有营养物质、激素和废物
红细胞的结构和功能
形状
圆形凹陷的结构，便于通过 毛细血管。
人体解剖生理学第六章血液循环
-人体解剖生理学-
心电图：是
心电活动由体表 描记所得的电位 变化曲线，反映 心脏兴奋起源以 及兴奋扩布于心 房、心室的过 程——与心脏的 机械活动无直接 的关系。
包括：P波、QRS波群和T波，有时在T波 后还出现一个较小的 U波。
-人体解剖生理学-
P波： 代表了左右心房的兴奋过
程的电位变化，即反映的是左 右心房去极化过程。
-人体解剖生理学-
B、生理因素：
1) 动作电位0期去极化的速度和幅度:
0期去极化速度快→局部电流形成快→传导性↑ O期去极化幅度大→局部电流强→传导性↑
0期去极化速度和幅度 Na+通道开放速度和数量 Na+通道性状(Na+通道效率) 受刺激前膜电位值
-人体解剖生理学-
2) 邻近部位膜的兴奋性
邻近膜静息电位↑或阈电位上移→兴奋性↓→膜 去极化达阈电位所需时间↑→传导性↓ 邻近膜：
-人体解剖生理学-
C、心肌的传导性
心脏内兴奋传导的特点 （1）心肌细胞间直接电传递：相 邻细胞间可通过缝隙连接处的细 胞间通道相互联系，兴奋可在细 胞间迅速传播，以实现其同步性 活动，使整个心室（或整个心房） 构成一个功能上互相联系的功能 性合胞体。
-人体解剖（生理2）学-通过特殊传导系统有序传播兴奋
有效不应期——传导中断 相 对 有 效 不 应 期 或 超 常 期 ——0 期 去 极 速 度 和 幅度↓ →传导性↓
-人体解剖生理学-
D、
-人体解剖生理学-
四、心动周期
（一）心动周期
心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动的周 期
0.5s 心室舒张期 0.3s 心室收缩期
心房舒张期 0.7s 心房收缩期 0.1 s
人体解剖生理学第五章循环系统
目录•循环系统概述•心脏结构与功能•血管结构与功能•血液成分与功能•循环系统调节机制•循环系统常见疾病及防治策略循环系统概述功能循环系统的主要功能是运输血液，为全身各组织器官提供营养物质和氧气，同时带走代谢废物和二氧化碳，维持内环境的相对稳定。
定义循环系统是由心脏、血管和血液组成的一个封闭的管道系统。
定义与功能组成与结构心脏心脏是循环系统的动力器官，主要由心肌构成，具有自动节律性收缩的能力。
心脏内部被分隔为四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
血管血管是运输血液的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉负责将血液从心脏输送到全身各部位，静脉负责将血液从全身各部位输送回心脏，毛细血管则连接动脉和静脉，实现血液与组织之间的物质交换。
血液血液是循环系统的运输介质，主要由血浆和血细胞组成。
血浆中含有多种营养物质、代谢废物和激素等，血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板等。
维持生命活动循环系统通过运输营养物质和氧气，为全身各组织器官提供能量和代谢底物，维持生命活动的正常进行。
调节内环境循环系统通过运输代谢废物和二氧化碳等，维持内环境的相对稳定，保证机体各项生理功能的正常发挥。
防御保护循环系统中的白细胞和抗体等具有免疫功能的物质，能够识别和清除入侵机体的病原体和有害物质，起到防御保护的作用。
调节体温循环系统中的血液在流经皮肤血管时，能够通过散热或保温的方式调节体温，维持体温的恒定。
生理意义心脏结构与功能01心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在右侧。
02心脏呈倒置的圆锥形，前后略扁，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。
03心脏表面有三条沟，分别为冠状沟、前室间沟和后室间沟，是心脏表面分界的标志。
心脏位置与形态心脏内部被心间隔和房室瓣分为四个腔，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
左心房和右心房之间由房间隔分开，左心房接收肺静脉的血液，右心房接收上下腔静脉的血液。
左心室和右心室之间由室间隔分开，左心室负责将血液泵入主动脉，右心室负责将血液泵入肺动脉。
生理学中的血液循环
生理学中的血液循环血液循环是生理学的一个重要主题，它包括了一系列的生理过程，如心脏和血管系统的功能，血液成分和血流动力学等。
血液循环是人体维持生命的重要手段之一，是许多重要器官如脑、心脏和肺等的正常运作的基础。
下面，我们将从血液循环的概念、血液的成分、心脏和血管系统的功能、血流动力学等方面来详细阐述生理学中的血液循环。
一、血液循环的概念血液循环是指血液在心脏和血管系统之间不断运动的过程。
它主要包括动脉和静脉两个部分。
动脉是将氧和营养物质输送到身体各个部位的血管，而静脉则是将二氧化碳和其他代谢产物从身体器官和组织中带回心脏和肺部。
血液循环是维持身体正常功能的必要条件，因为它确保身体的所有部分都能获得它们需要的营养和氧气。
二、血液的成分血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆四个组分组成的。
红细胞负责运输氧气，而白细胞则是身体的免疫细胞，可以抵抗感染和病毒。
血小板帮助止血和愈合伤口。
血浆是血液中其他成分的液体部分，如水、电解质、蛋白质和激素等。
这些成分构成了血液循环的基础，并确保身体能够正常运作。
三、心脏和血管系统的功能心脏和血管系统是维持血液循环的关键。
心脏是将血液泵入体内动脉的中心器官，而血管则是将血液输送到身体各个部分的管道。
心脏由四个腔室组成：左右心房和左右心室。
左心室是最强大的腔室，它将氧气和营养物质负责运输到身体各个部分。
右心室则将血液带回到肺部，以从新纳氧。
血管是将血液从心脏输送到身体各个部位的管道。
动脉与心脏相连，负责将氧气和营养物质输送到身体各个组织和器官。
静脉则将二氧化碳和其他代谢产物带回到心脏和肺部。
毛细血管是动脉和静脉之间的小分支，它们是每个组织中的关键部分，因为它们使氧气和营养物质能够到达每个细胞。
四、血流动力学血流动力学是研究血流的科学，它是血液循环的一个关键方面。
血液流量和血流速度是血流动力学的两个主要参数。
高血流量和流速通常意味着身体某些部位需要更多的血液和氧气，如在运动中或发烧时。
人体解剖生理学--血液循环
人体解剖生理学- ------循环系统第一节循环系统的组成和结构1、循环：是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包括：血液循环（起主导作用，也是最主要）、淋巴液循环、脑脊液循环、组织液循环。
2、血液循环：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定方向，周而复始不停的流动。
3、动力器官：心脏分部：按循环途径可分为两部分：体循环和肺循环：功能：不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组织器官并将各器官、组织所产生的CO2 和其它代谢产物带到排泄器官排出体外。
以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。
4、在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。
i体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房ii、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房一、心（一）心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
（二）心脏的外形倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。
心尖向左前下方。
心底向右后上方。
与心脏相连的大的血管一、右心房right atrium右心耳－梳状肌上腔静脉口入口下腔静脉口出口--------右房室口房间隔------卵圆窗冠状窦口二、右心室right ventricle入口：右房室口→三尖瓣→腱索→乳突肌。
出口：肺动脉口→肺动脉瓣。
三、左心房left artrium左心耳入口：左右两侧→对肺静脉口。
出口：左房室口→二尖瓣→左心室。
四、左心室left ventricle入口:左房室口→二尖瓣出口：主动脉口→主动脉瓣心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构，它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。
（三）心壁的组织结构心是一个肌性器官，有较强的收缩能力。
一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类1、工作细胞：无自律性心房肌、心室肌2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区) 房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区（二）心肌细胞的跨膜电位工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)1/心肌细胞的静息电位：心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，呈极化状态，这种膜内外的电位差。
《人体解剖生理学》第五章 血液循环
心率 心动周期 室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
（四）心率
①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。
②正常: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每升高1℃→心率升高10次/分
窦房结：位于上腔静脉根部与右心房交界处、界 沟上部的心外膜下。正常起搏点，长椭圆形。
房室结：位于房间隔下部右心房的心内膜下，冠状窦口的前 上方。扁椭圆形，前下端发出房室束。将窦房结传来的冲动 在结内作短暂的延搁后传至心室，使心房肌和心室肌不在同 一时间内收缩。
正常情况下，房室结不产生冲动，但当窦房结功能发生障 碍时，房室结也可产生冲动。
心腔
左半心 右半心 心房 心室 房室口 左心房 右心房 房间隔 左心室 右心室 室间隔
右心房
三尖瓣环、三尖瓣(右房室瓣)，腱索、乳头肌。 四者在功能上是一个整体，防止血液逆流。
左心室 二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱
心传导系
特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动，以 维持心的节律性舒缩。
3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流 的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程。
5、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（ A） A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.心房收缩期末 D.快速充盈期末 E.减慢充盈期末
6、心室舒张期（ E） A.血液粘滞度增大，冠状动脉血流量减少 B.主动脉血压过低，冠状动脉血流量减少 C.心肌对冠状动脉的挤压力增大，冠状动脉血流量减少 D.冠状动脉阻力增大，冠状动脉血流量减少 E.心肌对冠状动脉的挤压力减小，冠状动脉血流量增加
人体解剖生理学第六章循环系统
血管平滑肌总是保持一定程度的收缩 减弱 血管舒张
增强 血管收缩
血管运动神经（自主N）
缩血管神经 舒血管神经
〔1〕缩血管神经纤维 交感缩血管神经纤维
• 节后纤维末梢释放：NA α受体
NA + 血管平滑肌 β2受体
收缩 舒张
血管收缩
• 人体许多血管只受交感缩血管神经支配〔单N支配〕 安静状态 交感缩血管紧张 血管紧张活动 血管收缩
血液流动
血流方向：瓣膜的开放和关闭
1. 心房收缩期〔0.1s〕
前（全心舒张期）：心房压 > 心室压 房室瓣开放
由房入室
中：心房容积 心房压 > 心室压 由房入室 心室充盈量进一步
心脏射血过程示意图
左：心室舒张期
右：心室收缩期
2. 心室收缩期〔0.3s〕
〔1〕等容收缩相〔0.05s〕
心室收缩
心室压 > 心房压 心室压 < 动脉压
一、神经调节
• 通过心血管反射完成的。
（一）心脏和血管的神经支配（自主神经）
1. 心脏的神经支配 （1）心交感神经 （2）心迷走神经
心脏的神经支配
自主 神经
节后纤维支配 部位
释放 递质
受 体
生理作用
机制
（1） 心交 感N
窦房结、房室 交界、房室束 心房肌、心室 肌
正性变时 使慢通道
NA
β1
正性变传 导、正性
等容收缩 快速射血 减慢射血
心室舒张期
减快等 慢速容 充充舒 盈盈张
心电图(EEG)
心泵功能的评定
(一) 每搏输出量〔stroke volume〕和射 血分数(ejection fraction):
人体解剖生理学--循环系统
（３个肺动脉瓣）
(3)左心房 四个入口： ４个肺静脉口 一个出口： 左房室口
(4)左心室 一个入口： 左房室口
（２个房室瓣） 一个出口： 主动脉口
（３个主动脉瓣）
右心房 right atrium
三入口：上、下腔静脉口 、冠状窦口 一出口：右房室口 一窝： 卵圆窝
大动脉: 又称弹性动脉(Elastic artery)， 位于心脏附近。 中膜内有40~70层弹性膜(Elastic lamina)， 各层由弹性纤维相连。大动脉能缓冲血压，调节血流方式。
３）小动脉:
管径小于 1mm,内弹性 膜很薄.
４）微动脉 :
管径小于 0.3mm,无内 弹性膜,1-2层 平滑肌.
心 脏 心肌膜： 厚，主要由心肌纤维构成
壁 myocardium
结缔组织：含脂肪细胞
心外膜：心包膜脏层
epicardium
间皮
由心内膜向腔内折叠而成 ❖心瓣膜 包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣
两面为内皮，中心为结缔组织
❖心脏特殊传导系统 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支
起搏细胞：心肌兴奋的起搏点 特殊心肌纤维 移行细胞：传导冲动
二者称外周 阻力血管.
小动脉和小静脉
小动脉：腔小、壁厚， 腔一般较圆而规则， 内含血液通常较少。
人体解剖生理学--循环系统
第一节 概 述
血液循环（ blood circulatiaon ）
——血液在循环系统中按 一定方向周而复始地循环 流动，称为血液循环。
血液循环系统
心脏 血管
泵血 (内分泌) 循环
血液循环的主要功能:
1、运输（物质运输、激素运输）； 2、维持内环境稳态； 3、实现血液的防御功能。
人体解剖生理学循环系统ppt课件
VS
心脏的工作原理主要依赖于心肌细胞的电信号传导和机械收缩，共同完成泵血功能。
详细描述
心肌细胞之间的电信号传导是心脏工作的关键。当窦房结发出电信号时，电信号会沿着心肌细胞传播，引发心肌细胞的机械收缩。这种有节律的收缩和舒张运动推动血液在心脏内流动，进而实现全身的血液循环。同时，心脏内部瓣膜的开闭保证血液的单向流动，确保泵血功能的正常进行。
总结词
静脉由内弹膜、中膜和外膜三层结构组成，管腔较大，管壁较薄。静脉的功能是将富含二氧化碳和废物的血液返回心脏，通过肺和肾脏等器官进行气体交换和废物排除。
详细描述
毛细血管是连接动脉和静脉的微小血管，是血液与组织进行物质交换的场所。
总结词
毛细血管管腔极小，仅允许红细胞单行通过。毛细血管的功能是完成血液与组织之间的物质交换，将氧气和营养物质输送到组织细胞，同时将细胞代谢产生的二氧化碳和废物带回心脏。
总结词
03
CHAPTER
血管的结构与功能
总结词
了解血管的分类和特点对于理解循环系统的结构和功能至关重要。
详细描述
血管是循环系统的重要组成部分，根据功能和结构可以分为动脉、静脉和毛细血管。每种类型的血管都有其独特的特点和功能，共同完成血液的运输和循环。
静脉是负责将血液从身体各组织返回心脏的血管。
05
CHAPTER
循环系统的调节
交感神经兴奋时，循环系统的血管收缩，心率加快；副交感神经兴奋时，循环系统的血管舒张，心率减慢。
颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到刺激时，会通过传入神经向中枢传递信号，引起循环系统的血管舒张和心率减慢。
生理学血液循环(一)
生理学血液循环（一）引言：生理学血液循环是指人体内心脏将富含氧气的血液通过血管输送到全身各个器官和组织，并将含有二氧化碳的血液重新输送回心脏的过程。
血液循环是维持人体正常生理功能的重要过程之一。
本文将从血液循环的起点、心脏结构、心脏循环的步骤、动脉和静脉的功能以及血液循环的调节等方面，详细介绍生理学血液循环的相关知识。
正文：一、血液循环的起点1. 心脏是血液循环的起点之一；2. 心脏具有收缩和舒张的功能，实现血液的泵动；3. 血液循环起点同时也包括肺血循环和体循环。
二、心脏的结构1. 心脏包括心房和心室；2. 心房和心室之间通过心瓣膜相隔；3. 心房和心室各自具有收缩和舒张的功能；4. 心脏的特殊结构使其能够有效地实现血液的泵送。
三、心脏循环的步骤1. 心脏舒张期：心脏室壁松弛，心室内充满血液；2. 心房收缩期：心房肌收缩，将血液推到心室；3. 心室收缩期：心室肌逐渐收缩，将血液从心室推入动脉；4. 心脏舒张期：心室肌松弛，血液充满心脏。
四、动脉和静脉的功能1. 动脉是将血液从心脏输送到全身的血管；2. 动脉具有弹性壁和一定的收缩能力；3. 静脉是将血液从全身输送回心脏的血管；4. 静脉具有较大的容量和较低的压力。
五、血液循环的调节1. 自主神经系统对血液循环的调节；2. 神经调节对心脏和血管的影响；3. 具体的调节机制包括血压调节、心率调节等。
总结：生理学血液循环是人体维持正常生理功能的重要过程，起始于心脏，通过心脏结构的收缩和舒张实现血液泵动，进而完成心脏循环和体循环。
动脉和静脉在血液输送过程中扮演重要角色，其功能各不相同。
此外，血液循环还受到自主神经系统的调节，维持铺设全身的血流稳定。
深入了解生理学血液循环的相关知识，对于护理人员和医学研究人员具有重要意义。
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有效不应期 ERP 相对不应期 RRP 超常期 SNP
第一节 心脏生理
兴奋的周期性变化与心肌收缩关系
心室肌AP、机械收缩曲线与兴奋性的关系
AP 机械收缩
心肌细胞有效不应 期长，延续到心肌 舒张早期。决定了 心室肌不会发生强 直收缩。
第一节 心脏生理
期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在 窦性节律收缩之前。 代偿间歇：1次期前收缩之后出现一段较长的舒张期。
第二节 血管生理
（三）影响动脉血压的因素
1.搏出量：主要影响收缩压。收缩压的高低主要 反映心室收缩力的强弱。
2.心率：主要影响舒张压。
3.外周阻力：主要影响舒张压。舒张压的高低 主要反映外周阻力的大小。
4.大动脉弹性：缓冲动脉血压的波动幅度。
5.循环血量的变化
第二节 血管生理
4、静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压
第一节 心脏生理
心脏的起搏细胞的分布 正常起搏点：窦房结 潜在起搏点：窦房结以 外的自律细胞受窦房结 控制，自律性表现不出 来。 异位心律：病理情况下, 潜在起搏点发出兴奋控 制全心所表现出的节律 性活动。
第一节 心脏生理
（二）生理特性
2.兴奋性(excitability)心肌兴奋性的周期性变化
血液循环 blood circulation
概念
血液循环（blood circulation） ： 心脏与相通的血管构成了密闭的 循环系统，心脏推动血液在心血 管系统内周周而复始的定向流动 称为血液循环 血管
心脏
血液循环 系统
血液
心脏的重要性
80岁的一生中：
心脏跳动30亿次之多！
输送的血液达3亿多升，可装满1600架四引擎 波音747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将3万公斤物体举到喜马拉 雅山顶峰所作的功！
不发生强直收缩：有效不应期特别长，不会发生强直收 缩，保正心脏收缩和舒张交替进行。
第一节 心脏生理
体表心电图
心电图（ECG）： 将引导电极安 置在机体内外的 某些特定部位， 所记录到的心电 变化曲线。 人体ECG记录的方法
第一节 心脏生理
正常人心电图
名称 P波 含义 心房去极化
QRS波群
T波 P-R间期
第一节 心脏生理
（二）生理特性
1.自律性（excitability）组织细胞在没有外来因 素作用下，自动地发生节律性兴奋的特性。 自律细胞： 窦房结细胞 100次/分 房室交界区 50次/分 蒲肯野细胞 30次/分
兴奋频率最快的窦房结细胞成 为全心活动的起搏点
窦房结控制的心搏节律，称为窦性心律 节律为100次/min 。
心室去极化
心室复极化 兴奋由心房传至心室
P-R段
S-T段 Q-T间期
心房除极完毕到心室除 极开始
心室处于除极状态 心室除极化和复极化
第二节 血管生理 血管分为动脉、毛细血管和静脉三类
（一）、主要血管的结构和功能特点
动脉血管： 管壁坚厚 富含弹性纤维 具有可扩张性和弹性
静脉血管： 口径粗、管壁薄 通透性大 易扩张、容量大 具有血液贮存库左右
中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压。
正常值： 4 ～12 cmH2O
临床意义：反映了心脏射血能力和静脉回心血量 之间的相互关系，是判断心血管功能的一项指标。 外周静脉压：各器官静脉血压。
第二节 血管生理 （二）中心静脉压临床意义
中心静脉压是判断心脏功能的一项指标 心功能好：中心静脉压低
心功能弱：中心静脉缩 1/3形成推动血液向前流动的动能 产生的能量
2/3形成血液对血管壁的侧压力
3.外周阻力：主要指小动脉和微动脉对血流的阻力 。
第二节 血管生理 （二）主动脉和大动脉的弹性储器作用
缓冲和减小血压波动： 缓冲收缩压； 大动脉弹性回位作用是形成 舒张压的动力。 使心室的间断射血变为 动脉内的连续血流：
第一节 心脏生理
一、心脏的泵血功能
◆
（一）心动周期
心动周期（cardiac cycle）： 心房或心室每收缩和舒张一 次所用的时间，称为一个心 动周期。
心动周期与心率呈反比关系，心动周期﹦60/心率
第一节 心脏生理
（二）心脏的射血过程 1.心室收缩期
等容收缩期：
房室瓣、动脉瓣均关闭 心室收缩但容积不变 历时约0.05s
调节体温
迂回通路 直捷通路
动-静脉短路
第二节 血管生理 （二）毛细血管
数量：全身约400亿根毛细 血管；不同器官毛细血管 密度不同 面积：总的有效物质交换 面积1000m2
调节和维持血量：安静时 20%-35%毛细血管处于开放 状态。组织内毛细血管开 放与关闭交替进行，受局 部代谢产物的影响。
第二节 血管生理 6、组织液的生成与回流
第一节 心脏生理
（四）心脏射血功能的调节：决定于博出量和心率
1.搏出量的调节：决定于前负荷、后负荷和心肌收缩力 (1)异长自身调节
通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化
(2)等长自身调节
通过影响心肌收缩能力来调节搏出量（提高射血分数）
2.心率对心输出量的影响
前负荷（静脉回流量） 搏出量 心输出量 心 率 后负荷（主动脉压） 心 缩 力 体液因素 神经因素
第一节 心脏生理
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）、生物电现象
1.静息电位（resting potential） 2.动作电位（action potential）
概念
极化（polarization）：静息状态下，细胞膜外为正电 位，膜内为负电位的状态。 去极化（depolarization）：细胞受到刺激后，膜内外电 位差逐渐减小，极化状态逐步消除，这种过程称为去极化。 复极化（repolarization）：由去极化状态恢复到极化状态 的过程。 超极化（hyperpolarization）：原有的极化程度增强，静 息电位的绝对值增大，兴奋性降低的状态。
微循环概念：微动脉经毛细血管网到微静脉的血液 循环
微动脉 微静脉
后微 动脉
Cap前括约肌 通血Cap 真Cap 动-静脉吻合支
第二节 血管生理 （一） 微循环 的组成 和血流 通路
名 称 血流特点 血流缓慢 血流速度较快 作 用 迂回通路 直捷通路 物质交换 有利于血液回流
动-静脉短路
血流速度较快
(一)组织液的生成
组织液是存在于
组织细胞间隙的细 胞外液；
由血浆经毛细血
管壁滤过生成的。
第二节 血管生理 （一）组织液生成的动力：有效滤过压
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压) —(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
第二节 血管生理 （二）影响组织液生成与回流的因素
主要因素
毛细血管血 压升高 血浆胶体渗 透压下降
组织液 生成量
回流量
临床疾病
炎症、充血性心功能不全 导致的水肿 营养不良，肾病综合症、 肾炎等导致的水舯 丝虫病、癌症等使受阻部 位远端水肿
淋巴回流受 阻
毛细血管通 透性增加
烫伤、细菌感染所致的局 部水肿
第三节 心血管活动的调节 一、神经调节
心交感神经 心迷走神经 窦房结、房室交界、房 室束、心房肌、心室肌 (分布较少) 乙酰胆碱 心肌M受体 心率减慢、房室传导减 慢、心肌收缩力减弱
②湍流：流速快，液体中各质点流动方向不一致。
第二节 血管生理 （三）血流阻力(R)
1.概念：血液在血管内流动遇到的阻力。 是血压 逐渐降低的原因。 2.影响因素
R=8Lη/πr4
（L:血管长度，η:血液粘滞度， r:血管半径） 血流阻力主要受血管半径的影响，小动脉和微动脉 是形成外周阻力的主要部位。
毛细血管： 数量多 口径细、通透性大 血流缓慢 物质交换场所
动脉和静脉结构特点
第二节 血管生理 按血管功能分类
弹性贮 器血管 分配血管 阻力血管 交换血管 Cap后阻力血管
容量血管
第二节 血管生理 （二）血流方式
①层流：液体中各质点流动方向一致，与血管长轴平行。轴心 处流速最快，越接近管壁流速越慢。
第一节 心脏生理
（一）、生物电现象
心室肌 细胞动 作电位 分期
1
膜电位
(mV)
0
2
0
3
4
-90
0期：去极化 1-2ms —— Na+内流(快Na+通道) 1期 ：快速复极初期 10ms ——K+一过性外向电流 2期：平台期 100-150ms— Ca2+内流(慢Ca2+通道)， K+ 外流 3期：快速复极末期 100-150ms —K+外流 (外向钾电流) 4期：静息期 —Na+-K+交换(Na+-K+泵); Na-Ca2+ 交换
第一节 心脏生理
（五）心泵血功能的贮备
心力储备（cardiac reserve）：心输出量随机 体代谢的需要而增加的能力。
心力贮备大： 剧烈运动时心排出量可达 30L/分，是安静时的5-6倍 体育锻炼可提高心力贮备
第一节 心脏生理
二、心肌的生物电现象和生理特性
心房、心室有规律地收缩和舒张以心肌细胞生物电 为基础 心肌细胞分为： 工作细胞具有收缩功能——心房肌和心室肌 自律细胞具有自动产生节律性兴奋功能——构成心 脏特殊传导系统（窦房结、房室交界区、房室束、 左右束支及普肯耶纤维） 两类心肌细胞的生物电现象有所不同
◆(1)每博输出量（stroke
volume）：心脏每博动一次 由一侧心室射出的血量。 (2)射血分数（ejection fraction）：每博输出量占心 舒期的容积百分比。
2.每分输出量与心指数