空肠营养管的护理83977
空肠营养管的护理ppt
营养液的监测与调整
01
监测营养液的 温度、浓度和 pH值，确保符 合要求
02
定期检查营养 液的输注速度， 避免过快或过 慢
03
观察患者有无胃 肠道不适、腹泻、 呕吐等症状，及 时调整营养液的 配方和输注速度
04
定期监测患者的 体重、血常规、 电解质等指标， 根据需要调整营 养液的配方和输 注速度
预防并发症的措施
02 连接营养管：将营养管与营养 液袋连接，确保连接紧密
03 调节滴速：根据医嘱调节滴速， 避免过快或过慢
04 观察输注情况：观察患者输注 情况，如有异常及时处理
营养管的更换与维护
更换时间：每 24-48小时更换
一次
更换方法：先关 闭营养泵，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拔 出旧管，最后插
入新管
维护方法：定期 检查营养管是否 通畅，有无堵塞
或漏液
注意事项：更换 和维护过程中要 保证无菌操作，
避免感染
空肠营养管的并发症
营养管堵塞
原因：营养液浓度过高、营养液温 度过低、营养液中杂质堵塞等
症状：患者出现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等症状
处理方法：及时更换营养液、调整 营养液浓度、使用营养液过滤器等
预防措施：定期检查营养管、保持营 养液清洁、避免营养液温度过低等
空肠营养管的操作
营养液的配比
01
营养液的种类： 包括氨基酸、 脂肪乳、葡萄
糖等
02
营养液的比例： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
03
营养液的温度： 一般控制在 37℃左右
04
营养液的浓度： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
营养液的输注方法
01 准备营养液：选择合适的营养 液，按照医嘱进行配制
空肠营养管护理注意事项
空肠营养管护理注意事项
以下是 8 条空肠营养管护理注意事项：
1. “哎呀，要时刻注意营养管的固定呀！就像你爱护自己最宝贝的东西一样，不能让它轻易移位哦！比如你固定手机线的时候会很小心吧，对营养管也要这样呀！”
2. “千万别让营养管堵塞呀！这可不像你家下水道堵了那么简单哦！要是堵了，那可就麻烦大了呀！想一想，要是你鼻子不通气有多难受呀！”
3. “清洁营养管可不能马虎呀！就像你每天洗脸一样认真对待！要是不清洁干净，那会出问题的呀，你说是不？”
4. “要注意观察营养管周围的皮肤呢，要是变红了、肿了可不行呀！这就好像你脸上突然长了个红疙瘩，肯定得重视呀！”
5. “给营养管滴注的时候速度不能太快呀！这不是喝水，咕咚咕咚就行了呀！你想想，那么着急干啥，得慢慢来呀！”
6. “更换胶布也得小心嘞！可别一不小心把营养管也带下来咯！这就跟你撕创可贴似的，得轻柔点呀！”
7. “如果发现营养管有什么异常，一定要及时说呀，别不当回事！这就像你的身体某个地方疼了，你会忍着不说吗？”
8. “一定要严格按照要求护理营养管呀！不然出了问题谁负责呀！这可不是开玩笑的事儿，大家都得重视起来呀！”
我的观点结论就是：空肠营养管护理特别重要，每个细节都不能忽视，只有认真做好护理，才能让它更好地发挥作用。
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。
以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。
插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。
拔除时应注意避免感染和出血风险。
2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。
常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。
固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。
3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。
在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。
输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。
4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。
5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。
6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。
解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。
总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。
这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。
空肠营养管的护理
空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。
空肠营养管护理
空肠营养管的常规护理
1.双固定，记录长度。 2.每次喂养前查看刻度并记录，判断位置。 3.保持管道通畅，避免堵，喂养后30-50ml温开水 脉冲式冲管，包裹管口。 4.做好心理护理，口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30－40度 6.注射器每天更换
管道护理：四度三冲洗
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法
• 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣
腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
速度
不能过快： 100－
120ml/h
3
温度大于30°
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变
●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
• 优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
空肠营养管的护理
肠道并发症
症状：恶心，呕吐，腹胀，腹泻最常见
护理：三度 使用时间不超过24小时 观察患者的自觉症状，跟医生多沟通
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
误吸，反流
护理措施： 1.输注时抬高床头30－45度，鼻饲后1h内不移动患者 2.输注中严密观察患者腹围情况，腹围增大，腹胀明 显，听诊胃区有振水音，应抬高床头45－60度，停止 输注2－8h，气囊充气，防误吸。 3鼻饲前吸痰，鼻饲后30min内不吸痰，防呛咳，反 流 4检查管道位置，有无脱出，及时报告，必要时x 5严密观察患者有无呛咳，呼吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲，及时吸痰及口鼻腔分泌物。
严禁用石蜡油等做润滑
常规护理：
1.双固定，记录长度 2.每次喂养前查看刻度并记 录，判断位置 3.保持管道通畅，避免堵管， 喂养后脉冲式，20ml温开水， 包裹管口 4.做好心理护理，口鼻腔护 理 5.输注过程床头抬高30－40 度，q4h冲管一次 6.鼻饲注射器每天更换
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确保无渣
抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠道。 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就
像导丝被弹出），说明营养管பைடு நூலகம்能在胃内盘曲。 腹部x光：金标准 电磁导航：费用昂贵
插管护理：
置管前：用200ml生理盐水或温开水浸泡2－3分钟， 激活尖端的水活性润滑剂，无需再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从导丝连接器端注入20ml 生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂
起管道破裂 堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用
5％碳酸氢钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢 慢溶解 拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
空肠营养管护理要点(精品课件)
空肠营养管护理一、营养液的选择自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。
配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
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..文档交流二、输注方式1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL,以检查管道是否通畅,并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
...。
.文档交流3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察,在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。
5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能,可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。
6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次。
7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。
三、妥善固定1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
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.文档交流2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。
3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换.四、做好健康教育与沟通1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道。
2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。
3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
五、肠内营养并发症（一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐1。
灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2。
使用冷的营养液：营养液经过加温后使用.3.营养液污染：（1)24小时更换泵管。
经空肠营养管行肠内营养的护理体会
经空肠营养管行肠内营养的护理
肠内营养是以经口服或管饲提供各种营养素的营养支持方法，具有简便、安全、有效、经济的优点。
1 心理护理在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合。
2 保持营养管通畅定时冲洗营养管以防堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。
营养管妥善固定，防止脱落，将营养管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
3 监测营养代谢，检查水电解质平衡在肠外营养的应用过程中，可引起电解质紊乱、营养代谢紊乱。
应严格执行医嘱，保证营养液的输入量，准确记录出入量，定时监测血糖、肝肾功能。
4 预防肠道并发症以腹泻最为常见。
营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。
营养液温度不宜过低，配制百普素时，应严格遵循无菌操作原则，最好现配现用，如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用，应置于4 ℃冰箱内保存，但最多存放24 h，以防溶液变质。
输注时应严格控制速度、温度和浓度。
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。
1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。
1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。
1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。
置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。
1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。
2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管。
复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。
2.2 妥善固定鼻肠管。
采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。
若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。
2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。
2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。
2.5 及时正确冲管。
插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。
空肠营养管的护理完整版
常规护理：
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
插管前准备：
置管前：用 200ml生理盐水 或温开水浸泡2－ 3分钟，激活尖端 的水活性润滑剂， 无需再用润滑剂
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增
大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善， 牵拉 2患者躁动，吐，腹胀， 腹泻最常见
护理：三度 使用时间不超过24小时 观察患者的自觉症状，
跟医生多沟通
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
精品课件
注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔2～3日 更换一次；
换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染 及渗液等情况。
精品课件
营养管的冲洗
连续输注营养液时，每4～6小时用无菌生 理盐水或灭菌水冲洗管道一次；
精品课件
图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部，避
免将管道挤压到鼻腔壁上
精品课件
肠内喂养前的注意事项
确认喂养管仍在正确位置：
病人头部抬高至少30度 测量所需的长度和标记管道的刻度 喂养前检查病人胃潴留量
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滴注速度由慢到快： 开始时滴注速度较慢，为40～60ml/h,6小 时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）, 如病人无不适，最大速度为100 ～ 125ml/h。
精品课件
总结
空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其并发症少,既提高了病人的营养状 况,又减少了误吸的发生,缩短病人的住院 时间,降低了住院费用,因而越来越受到重 视,使用频率越来越高。
精品课件
空肠营养管的护理
精品课件
空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
精品课件
置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图3 使病人头部向后微仰，插入管道。
3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
空肠营养管的使用及注意事项
空肠营养管的使用及注意事项空肠营养管，又称为空肠导管或者良性空肠营养管，是一种用于通过空肠输注营养液的医疗器械。
它的发明极大地改善了那些不能通过口服获得足够营养的患者的生活质量。
本文将介绍空肠营养管的使用方法和注意事项。
首先，空肠营养管的使用方法如下：在插管前需要将患者的空肠内无菌化，可以通过使用抗生素预防感染。
插管过程需要由经验丰富的医生进行，以减少患者的疼痛和感染的风险。
插管时，医生会使用麻醉剂和局部麻醉药物，以确保患者的舒适度。
插管位置通常是通过X光和其他检查方法来确定的，以确保准确插入到空肠内。
接下来，关于空肠营养管的注意事项如下：首先，患者或者他们的家属需要接受相关的培训，在插管后如何进行护理和维护。
这包括如何清洁插管部位，如何更换胶囊，以及如何观察并避免感染的迹象。
其次，定期更换胶囊是非常重要的，以避免插管堵塞和感染的风险。
通常，每1-2周就需要更换一次胶囊。
第三，每次输注营养液前，需要将管路用生理盐水冲洗干净，以确保营养液的纯度和安全。
最后，患者在使用空肠营养管时需要定期复诊，以便医生可以监测患者的营养状况和插管的情况，并进行必要的调整。
在使用空肠营养管的过程中，还需要注意几个问题：首先，患者需要注意饮食的多样性和均衡，以确保获得足够的营养。
虽然使用空肠营养管可以提供大部分所需营养，但并不能取代口食。
其次，患者在使用空肠营养管期间需要避免过量进食或者进食不当，以免对肠道造成过大负担。
这需要在医生和營養师的指导下进行饮食管理。
最后，在插管期间，患者需定期进行体重和营养评估，并及时与医生沟通，以便及时调整饮食方案和输注营养液的含量。
使用空肠营养管虽然为那些需要持续靠外源性营养维持生命的患者带来了希望，但是它仍然存在一些潜在的风险和副作用。
首先，插管过程本身可能会导致感染、出血和气胸等并发症。
其次，长期使用空肠营养管可能会导致肠道萎缩和功能障碍，从而影响患者的消化和吸收能力。
另外，患者在使用空肠营养管期间可能会出现腹胀、腹泻、恶心和呕吐等不适症状。
空肠营养管的护理ppt课件
避免过度活动，防止管道脱落或损伤 03
定期检查
检查管道是否破损、移位，及时处理
02
病情变化时的护理
密切观察病情
在护理空肠营养管时，要密切观察患者的病情变化，及时 发现异常情况并处理。
调整营养管位置
当病情发生变化时，有时需要调整营养管的位置以适应患 者的需求。这需要医生术将更 加智能化、自动化 和个性化，以提高 护理效率和病人满 意度。
远程护理
借助互联网和通讯 技术，远程护理将 得到更广泛的应用， 使患者在家中也能 得到专业的护理服 务。
人工智能与 护理结合
人工智能将在护理 领域发挥越来越重 要的作用，如病情 监测、诊断辅助、 决策支持等，提升 护理水平。
注意患者感受
在护理过程中，要关注患者的感受，了解他们的疼痛、不 适等情况，及时采取措施缓解症状。
家庭护理指导
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一般护理指导
对于需要长期留置空肠营养管的 患者，家庭护理是重要的一环。 定期清洁和检查营养管，保持管
道通畅，避免堵塞和感染。
应急处理
若出现管道堵塞、滑脱、破裂等 紧急情况，应立即停止使用，并 寻求医疗帮助。切勿尝试自行修 复或盲目插管，以免造成伤害。
的营养需求。
辅助治疗
空肠营养管不仅提供营养，还能用于治疗某 些疾病。通过特定的营养配方，能够改善患
者的生理状况，促进疾病的康复。
空肠营养管的适用人群
适用人群
空肠营养管适用于因疾病或创伤无法进食的患 者，特别是颅脑外伤或颅内手术后的患者。
注意事项
在使用空肠营养管时，应注意患者是否符合适 用人群，并进行必要的评估和监测。
02
空肠营养管的护 理要点
清洁与消毒
空肠营养管护理要点
空肠营养管护理一、营养液的选择自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合.配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、输注方式1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好,可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时,尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理.4.输注完毕后应使用20-30ml温开水或生理盐水冲洗管道.5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸,或将胰酶溶于温水后注入.6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次.7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。
三、妥善固定1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接.3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。
四、做好健康教育与沟通1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道.2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。
3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质.五、肠内营养并发症（一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2。
使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。
3。
营养液污染：（1）24小时更换泵管。
(2)营养液即开即用，不得超过24h。
(3）喂养前后冲洗导管。
空肠营养管平常怎么护理比较好
空肠营养管平常怎么护理比较好关于《空肠营养管平常怎么护理比较好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
坚信许多有由于得了胃里病症，不可以一切正常咽下或是摄入食材的病人都了解空肠营养管是啥吧？对的。
他便是专业为不能吃东西的人提前准备的放进胃肠部人为因素的注浆培养液的水管。
那麼，如何医护每根水管才可以做到健康卫生呢，看来下列特别注意的几个方面：说白了的空肠营养管就是指：经口或是饲养水管出示保持身体新陈代谢所需营养元素的方式。
一、培养液的挑选鼻空肠内有别于经胃的营养成分,对培养液的秘方、浓度值、血浆渗透压及环境污染状况规定相对性较高。
因为空肠内无胃液的抑菌作用，因此对培养液的真菌感染要需注意，规定按静脉滴注标准实际操作尽量减少环境污染。
如自主配置培养液每一次仅配置当天量，4 ℃储存。
滴注时饮食搭配的溫度应贴近人体体温，选好的饮食搭配在器皿中悬架的時间不可超出8 h，新鮮饮食搭配不可与已使用过饮食搭配混和。
配置時间过久食材可能霉变凝结，也可造成堵塞管道并留意避免发霉、腐败问题的食材造成病菌或真菌性肠炎。
二、滴注方法临床护理说明，持续滴注培养液消化吸收实际效果较间断性滴注好，患者消化道副作用少，营养成分适用效果非常的好。
置管后应该马上引入盐水50 mL，以清洗置管时代谢的胃酸及胆液等粘液。
第1次泵注培养液前，应迟缓泵注5%葡萄糖盐水500 mL，以查验管路是不是顺畅，并使肠胃有一个融入全过程。
先以60 mL/h速率键入，假如承受优良，能够慢慢提升速率，直到120 mL才行。
刚开始滴注时速率比较慢，更易产生堵塞管道，应提升观查，在状况容许时，尽可能应用输液泵键入，发觉问题妥善处理。
滴注结束后应应用温水或盐水清洗管路。
一旦产生注浆不畅，考虑到堵塞管道的可能，可应用20 mL 注射器反复清洗、吸脂，或将胰酶溶解温开水后引入。
三、妥当固定不动应用粘度高、透气性能好、3M企业生产的插胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管路紧紧固定不动好，软管尾部，固定不动在耳上、头侧，防止被压迫管路。
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理以下是空肠营养管的护理协议：关键信息项：1、护理的频率和时间安排2、护理人员的职责和资质3、营养管的清洁与消毒方法4、患者的配合事项5、观察与记录的内容和要求6、并发症的预防与处理措施7、营养管的固定方式8、营养输注的注意事项11 护理频率与时间安排111 空肠营养管的护理应每天进行至少两次，分别在早晨和晚上。
112 特殊情况下，如患者出现营养管相关不适或异常，应增加护理次数。
113 每次护理的时间应根据实际情况而定，但原则上不应少于 15 分钟，以确保护理工作的全面和细致。
12 护理人员的职责与资质121 护理人员应具备相关的专业知识和技能，经过专门的培训并考核合格。
122 熟悉空肠营养管的护理流程和注意事项，能够正确操作护理设备和工具。
123 护理人员有责任密切观察患者的情况，及时发现并处理与营养管相关的问题。
124 记录护理过程中的各项数据和信息，为医疗决策提供依据。
13 营养管的清洁与消毒方法131 在进行护理时，首先要用生理盐水冲洗营养管，以清除管内的残留物质。
132 然后使用专门的消毒剂对营养管进行消毒，消毒时间和浓度应严格按照产品说明进行。
133 消毒后，再次用生理盐水冲洗营养管，确保消毒剂无残留。
134 对于外接的管路和接口，也要进行同样的清洁和消毒处理。
14 患者的配合事项141 患者应保持良好的体位，以利于护理操作和营养输注。
142 在护理过程中，患者应尽量配合护理人员，避免乱动或抵触。
143 患者要注意保护营养管，避免自行拔出或扭曲。
144 如有任何不适或异常感觉，应及时告知护理人员。
15 观察与记录的内容和要求151 护理人员应观察营养管的位置是否正确，有无移位、脱出等情况。
152 记录每次输注的营养液种类、量和时间。
153 观察患者有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，并记录其发生的时间、程度和处理措施。
154 注意观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
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鼻空肠营养管的原则
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
Байду номын сангаас
浓1度
2
3
4
速度
不能过高：渗 透压 不能过 快： 100－ 120ml /h
温度 .
不能过 低： （37℃ 左右）
高度
床头大 于30°
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠 ）
腹部平片
电磁导航仪： 观察管道移
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位
置
常规护理：
1.双固定，记录长度 2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置 3.保持管道通畅，避免堵 ，喂养后脉冲式，30ml温 开水，包裹管口 4.做好心理护理，口鼻腔 护理 5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次 6.鼻饲注射器每天更换
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃
复安
等待10 固定m导i丝n
关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
堵塞原因？
营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
对应的措施：
持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲 式冲管
间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开 水
空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量
： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠 间的功能协调。
跟医生多沟通
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
输注时抬高
床头30－45
观察患者有 度，鼻饲后
无呛咳，呼 吸困难，恶 心呕吐等，
1h内不移动 患者
鼻饲前吸 痰，鼻饲
若有，应立
后30min
即停止鼻饲， 及观时察吸患痰者及腹围情
误吸 反流
内不吸痰， 防呛咳，
口况鼻，腔腹分围泌增大， 腹物胀。明显，听诊
液，药分开注入，研磨充分 给药前后分别给与15-30ml温水冲管 每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管 对于粘性较大的液体制剂，给药前需使
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避 免药物粘附在管道上堵塞管道
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗 ，或用5％碳酸氢钠，可乐饮料等滴注冲 管，使之慢慢溶解
听诊法：气过水声最强点的变化 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽
，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 腹部x光：金标准 电磁导航：费用昂贵
检查管道反位流 置，有无脱
胃区有振水音， 应抬高床头45－ 60度，停止输注
出，及时报 告，必要时
x
代谢方面的异常
如高（低）血糖，高（低 ）血钠，高（低）血钾， 脱水，水中毒等，注意观 察病人主诉及实验室结果
护理： 定时监测血糖，电解质，
观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
200ml生理
盐水 浸泡导管
向管腔注入
20ml生理
抬高床盐头水30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否 在胃 确认在胃部后
继续缓慢推进
推进至95cm
导丝法+回抽法
体外至少
10cm
固定，拔出导丝 导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水 检查是
否顺畅后 开始喂养
鼻空肠管位置判断法
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知 管道的作用及重要性
肠道并发症
症状：恶心，呕吐，
腹胀，腹泻最常见
护理：三度 使用时间不超过24小时 观察患者的自觉症状，