滑膜骨软骨瘤

影像学表现
X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软骨 小体钙化或骨化时，表现为关节内外大小不 一高密度结节，典型征象为中心浅淡，周围 环以致密环阴影，（呈石榴粒样改变或年轮 样，磨玻璃样征象）。
较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺损 ，关节间隙一般保持正常。晚期可有创伤性 关节炎的表现。
患者 女 56岁
① 外伤:多次轻微外伤可能使滑膜引起绒毛刺 激后向软骨方向化生。
② 感染:炎性刺激。 ③ 胚胎:滑膜内有胚胎性细胞巢受到某种刺激
后向软骨方向化生。 ④ 肿瘤。
病理分期
第I 期为滑膜下组织内出现多中心软骨性化生 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内
以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关 节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又 恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化 。
患者女，46岁。
患者，女性，50 岁，
男性，53岁
男，35岁
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鉴别
① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老年 人，病变部位多为对称性，多发性，软骨下 骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形 成，关节游离体较小，且无典型的环形钙化 影。
② 创伤性骨关节炎：有外伤病史，可见关节 内骨折所造成的骨质缺损或骨端畸形。
CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小 不一、数目不等的钙化或骨化的游离体， 关节 内可见不同程度的积液。
晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增 生、关节间隙变窄。
MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软
骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。
T1、T2显示关节腔内多发等信号及低信号小结节 影，如有关节积液可在T2高信号的液体中看到多 发低信号的软骨小体，T1可显示滑膜明显增厚， 增强扫描有强化。
③色素沉着绒毛结节性滑膜炎: MRI上主要表 现为滑膜增厚，关节囊内的弥漫性或局限性 肿块，关节积液和骨侵蚀，但此病不显钙化 和骨化。
⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿大 ，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临近散 在不规则形碎骨片的特征。
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滑膜组织肿瘤和肿瘤样病变之二
滑膜骨软骨瘤
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种 少见的关节滑膜自限性增生性疾病。
本病起源于关节滑膜下层的结缔组织，是软 骨性病损。滑膜增生及结缔组织细胞化生形 成软骨小体是本病的主要特征。
病因及发病机制
多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺激 后化生为软骨或骨组织。
临床特点
发病女性少于男性，好发于青壮年，多见20-50岁 ，偶见老年及幼儿。
主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩、 踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生在关 节外。
临床症状体征：受累关节肿胀、疼痛及压痛，伴有 关节绞锁征及活动受限，关节活动时有响声。晚期 可伴骨关节病或关节畸形。