糖尿病终末期肾病血液透析患者临床探析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。
本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。
治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。
最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。
【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。
尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。
对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。
1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。
本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。
血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床分析
血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床分析史鲜利【摘要】Objective To investigate the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic end-stage renal disease.Methods 41 cases of diabetic patients with end-stage renal disease treated in our hospital from January 2013 to May 2014 were analyzed retrospectively.Results41 cases of patients with hemodialysis treatment, the effect was signiifcant in patients with 21 cases, the proportion was 51.2%, the effect of 14 patients, the proportion was 34.1%, invalid 6 cases, the proportion was 14.6%, the total effective rate was 85.4%. During dialysis, 10 cases of complications occurred in the group, the proportion was 24.4%.Conclusion The effect of hemodialysis in treatment of diabetic end stage renal disease is effective. It is necessary to treat the patients with diabetes as soon as possible, and actively control blood sugar, reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.%目的：探讨血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床效果。
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床观察
终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床观察发布时间：2022-04-19T08:17:36.676Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：马昀[导读] 探讨终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床特点马昀北京市昌平区中医医院肾病科北京昌平102200摘要：目的：探讨终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床特点，以期制定有针对性的治疗方案，改善其预后。
方法：选取自2020年1月1日至2020年12月31日在我院行维持性血液透析、原发病为糖尿病肾病（糖肾组）及原发性肾小球疾病（非糖肾组）的患者，进行回顾性分析。
对比分析两组患者长期中心静脉置管率，踝臂血压指数异常率、心脑血管患病率等指标。
结果：糖肾组采用半永久中心静脉置管作为长期血透血管通路的患者为14例/48例，占29.2%；非糖肾组3例/38例，占7.8%。
踝臂血压指数异常率，糖肾组19例/48例,占39.5%;非糖肾组2例/38例,占5.2%。
冠心病发病率，糖肾组48例/48例，占100%；非糖肾组23例/38例，占60.5%。
脑血管病发生率，糖肾组40例/48例,占83%；非糖肾组 6例/38例,占15.8%。
结论：糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析时，由于其广泛的血管病变，导致使用中心静脉导管作为长期透析通路患者比例更高，踝臂血压指数异常率更高，心脑血管并发症更加常见。
糖尿病肾病患者进入透析后更应严格进行综合管理，包括控制血糖、血压，合理饮食及控制透析间期体重增长，血液透析应选择能更好地清除中大分子的透析模式-血液透析滤过及血液灌流，避免加速血管病变，以期改善其预后。
关键词：糖尿病肾病血液透析血管损伤随着糖尿病发病率不断升高，糖尿病肾病所致ESRD患者的比例不断攀升。
在我国，新发ESRD维持性血液透析患者的五大原发病分别是糖尿病、慢性肾小球肾炎、高血压，间质性肾炎及多囊肾，其中糖尿病肾病占28.7%【1】。
我院血液透析中心糖尿病肾病占比为42%。
糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析
糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析【摘要】目的探讨与分析糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析医治中的死亡缘故、存活率及并发症。
方式观看糖尿病终末期肾病及非糖尿病终末期肾病血透患者实验室检查、X线胸片、超声心动图，对照分析死亡缘故、存活率及并发症等。
结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短，心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终末期肾病血透患者发生多，透析机会选择要早。
结论对糖尿病终末期肾病血透患者的透析机会的选择、预防与操纵心血管病变及感染方面均要多给予关注。
【关键词】糖尿病终末期肾病血透患者；存活率；透析机会；心血管并发症；感染并发症糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭要紧缘故之一，随着我国人口老龄化日趋明显及饮食结构的改变，血液透析患者中糖尿病终末期肾病（ESDN）患者的比例逐年增加，但糖尿病终末期肾病在血液透析开始前就存在着：动脉粥样硬化性心血管病、充血性心力衰竭、营养不良、外周血管病变、脑血管意外等并发病，使其与非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDN）患者透析有着更需要关注的问题。
现就17例糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析医治中的死亡缘故、存活率并发症进行分析与探讨。
1 资料与方式一样资料本组17例糖尿病终末期肾病患者均为2型糖尿病，均符合糖尿病终末期肾病的诊断标准。
其中男9例，女8例，年龄52～75岁，平均64岁。
对照组44例，其中男28例，女16例，年龄50～81岁，平均66岁。
透析方式透析液均为碳酸氢钠透析液，透析用水为反渗水，透析液流量500 ml/min，血流量200～250 ml/min。
每周2～3次，每次4～ h。
两组透析方式相同。
即维持性血液透析+中断血液透析滤过。
糖尿病终末期肾病血液透析患者常规药物操纵血糖。
其他医治方案两组相同。
观看项目观看两组透析前后血压（BP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血糖（GLU）、血清白蛋白（SA）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）、钙（Ca）及X线胸片、超声心动图检查，对照分析死亡缘故、存活率、并发症等。
终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床探讨
终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床探讨目的分析探讨针对终末期糖尿病肾病患者采用血液透析进行治疗过程中产生的临床反应和疗效。
方法选取我院近年来收治的确诊为糖尿病肾病终末期的患者和非终末期糖尿病肾病患者，分为治疗组和对照组，通过观察两组患者治疗中的各项检查和指标，分析其死亡原因、并发症、预后及存活率等。
结果终末期糖尿病肾病患者的死亡率较非终末期糖尿病肾病患者高，病发感染等并发症也较非终末期糖尿病肾病患者多发。
结论选用血液透析是终末期糖尿病肾病患者进行治疗维持生命的一种较为可行的治疗方法，但在治疗过程中应选择最佳透析时机，制定严密的防止方案，注意治疗过程中各种并发症的发生。
标签：终末期糖尿病肾病；血液透析治疗；并发症；临床反应我国糖尿病发病率占据高位，随着生活水平的提高，糖尿病作为一种富贵病的发病率也越来越高，大约有1/10的人口有糖尿病，从而使得糖尿病的并发症也呈现逐年上升的趋势。
该项研究中，糖尿病肾病就是糖尿病并发症的一种，该类疾病是由于糖尿病使得微血管病变累及肾脏造成肾小球硬化，任其发展成终末肾衰竭，危及生命，对终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床分析对提高患者的生命质量有着重要意义[1]。
目前该病在临床治疗时常采用肾替代疗法（血液透析、肾移植等），随着血液透析技术的飞速发展，越来越多的终末期糖尿病肾病患者选用血液透析作为主要治疗手段。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2008～2014年间收治确诊为终末期糖尿病肾病患者42例，作为治疗组，其中男27例，女15例，糖尿病平均病程14.8年，年龄30～78岁，平均年龄在65.3岁，在入院检查时，患者已有并发症出现，其中18例合并高血压，8例合并心力衰竭，9例患者合并肾病综合征；选取我院同时间段收治的非终末期糖尿病患者48例，作为对照组，其中男30例，女18例，年龄在33～75岁，平均年龄58，3岁。
两组患者在治疗时间，年龄，性别等客观因素方面相近，基本资料无统计学意义，即具有可比性。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
第二，饮食护理：医护人员要时刻注意患者血糖水平的变化，嘱患者按时进餐，规律饮食，适当运动，一旦出现低血糖症状，立即治疗，必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。
关键词终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;护理对策
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期，患者病情严重，且进展快速，血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。但由于糖尿病肾病患者病情的特殊性，导致其生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者。与此同时，长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦，给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率，提高患者及家属对护理服务的满意度。为此，本研究将我院近3年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较，并采取相应的护理对策，从而为进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率，提供临床治疗参考，现报道如下。
参考文献
[1]邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.
[2]杨迎华.糖尿病肾病患者采用血液透析治疗的临床护理进展[J].中国医药指南,2018,16(18):45-46.
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
摘要目的观察终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点并探讨护理对策。方法选取2015年5月~2018年5月期间，我院收治的血液透析患者62例，根据原发病是否存在DN，将患者分为DN组即研究组（n=31）和非DN组即对照组（n=31），比较2组患者治疗后6个月、1年内的存活率以及低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率，对比2组临床特点，并提出有针对性的护理措施。结果DN组（即研究组）患者生存率显著低于非DN组（即对照组）；研究组不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存率较一般疾病低，且多伴有不良反应；综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中有重要作用，可有效提高患者生存率、降低患者不良反应发生率，值得进一步推广应用。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析终末期糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
在终末期糖尿病肾病患者中，血液透析是常见的治疗方式。
本文旨在对终末期糖尿病肾病患者进行临床观察，并分析血液透析过程中的死亡因素，为临床诊疗提供参考。
一、终末期糖尿病肾病患者的临床观察1. 患者基本情况本次临床观察选取了50例终末期糖尿病肾病患者，其中男性33例，女性17例，年龄范围在40-70岁之间。
这些患者均接受了血液透析治疗，每周3次，每次4小时。
2. 临床表现这些患者在接受血液透析治疗前后的临床表现进行了观察和比较。
发现在接受血液透析治疗后，患者的尿量明显增多，体重也有所下降，疲劳感减轻，食欲改善。
血液透析治疗显著改善了患者的生活质量。
3. 治疗效果在血液透析治疗的过程中，监测了患者的血压、血常规、肾功能指标等生化指标。
观察发现，血液透析鼓泡因此治疗在控制患者症状的也有效改善了患者的生化指标，如血红蛋白水平、血肌酐水平等均得到明显改善。
二、血液透析过程中的死亡因素分析1. 心血管并发症在本次观察中发现，终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，存在较高的心血管并发症发生率。
这些并发症包括心力衰竭、心律失常等，严重影响了患者的生存率。
2. 营养不良由于糖尿病及血液透析治疗会影响患者的食欲和营养吸收，导致患者易出现营养不良状况。
营养不良使患者免疫功能下降，易发生感染和器官功能衰竭，增加了死亡风险。
3. 感染终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于免疫功能下降和长期导管留置等因素，易发生感染。
感染是导致患者死亡的主要原因之一。
4. 血液透析并发症血液透析治疗是一种特殊的治疗方式，患者在进行血液透析治疗时，易发生血栓形成、感染、导管相关并发症等，这些并发症都会增加患者的死亡风险。
5. 心理因素终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于疾病的长期折磨和治疗的痛苦，易出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响了患者的生存率。
糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗的临床效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.184糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗的临床效果分析谢晶晶，靳东，顾署光徐州市矿山医院肾内科，江苏徐州221000[摘要]目的分析血液透析（hemodialysis，HD）治疗糖尿病肾病终末期（end stage diabetic nephropathy，ESDN）患者的临床效果。
方法2019年2月—2022年8月选择在徐州市矿山医院接受治疗的72例ESDN患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（36例，常规透析治疗）和观察组（36例，高通量HD治疗）。
对比两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、炎症水平及低血糖发生率。
结果治疗后，观察组FPG、HbA1c、Scr、BUN水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组CRP、IL-6、TNF-α水平为（6.23±1.02）mg/L、（20.15±3.16）pg/mL、（32.10±3.78）μg/L，均低于对照组的（8.45±1.22）mg/L、（28.61±4.33）pg/mL、（40.26±4.55）μg/L，差异有统计学意义（t=8.376、9.469、8.277，P<0.05）。
观察组低血糖发生率为25.00%，略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论HD治疗ESDN效果显著，可有效控制患者血糖水平，改善肾功能，减轻机体炎症反应。
[关键词] 糖尿病肾病；终末期；血液透析；血糖水平；炎症因子[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0184-04Clinical Effect Analysis of Hemodialysis Treatment in Patients with End-stage Diabetic NephropathyXIE Jingjing, JIN Dong, GU ShuguangDepartment of Nephrology, Xuzhou Mine Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hemodialysis (HD) in the treatment of patients with end stage diabetic nephropathy (ESDN). Methods From February 2019 to August 2022 72 patients with ESDN treated in Xu⁃zhou Mine Hospital were selected as the study subjects and divided into a control group (36 cases, conventional dialy⁃sis treatment) and an observation group (36 cases, high-flux HD treatment) by the random number table method. Fast⁃ing blood glucose (FPG), glycated hemoglobin (HbA1c), blood creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), inflamma⁃tion level and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of FPG, HbA1c, Scr and BUN in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of CRP, IL-6, and TNF-α in the observation group were (6.23±1.02) mg/ L, (20.15±3.16) pg/mL, and (32.10±3.78) μg/L, which were lower than (8.45±1.22) mg/L, (28.61±4.33) pg/mL, and (40.26±4.55) μg/L in the control group, the difference was statistically significant (t=8.376, 9.469, 8.277, P<0.05). The incidence of hypoglycemia in the observation group was 25.00%, slightly higher than that in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion HD is effective in treating ESDN and can effectively control, the difference was not statistically significantpatients' blood glucose level, improve renal function and reduce the inflammatory response of the organism.[Key words] Diabetic nephropathy; End-stage; Hemodialysis; Blood glucose level; Inflammatory factors[作者简介]谢晶晶（1986-），女，本科，主治医师，主要从事肾内科临床工作。
终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨
ＤＩ ＮＧ Ｌｕ － ｌ ｕ
Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ｕ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，
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２ １ ５ ０ ２ １
【 摘 要】目的 探 讨为 终末 期糖 尿病 肾病（ Ｅ Ｓ Ｄ Ｎ ） 患者进 行血 液透析 治疗 临床 效果 。方法 选 取该 院于 ２ ０ １ １年 ６月一 ２ ０ １ ３ 年 ６月期 间所 收 治的 ３ ０例 终末期 糖尿 病 肾病患 者作 为本 次研 究 的对象 ，根 据 治疗 结果 将他 们分 为 Ｅ Ｓ Ｄ Ｎ死亡 组 和 Ｅ Ｓ Ｄ Ｎ存活 组 ， 比较两 组尿 素 氮（ Ｂ ＵＮ ） 、 肌 酐（ ｃ Ｒ ） 情 况 。结 果 本组 研究 对 象 中有 ６例 患者 在一 年之 内死 亡 ， 有 １ ２例患 者在 两年 内死亡 ， 即Ｅ Ｓ Ｄ Ｎ死亡 组共 计 １ ８例 ， 分别 包括 ３例 患者 死 于感染 性并 发 症 ， 有 ７例 患者 死于 心力 衰 竭 ， 有８ 例患 者死 于脑 出 血 。 从两 组尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 、 肌酐 （ ｃ Ｒ ） 情况 来看 ， Ｅ Ｓ Ｄ Ｎ存 活组 患者 的初 检 Ｂ Ｕ Ｎ水 平较 低 ， 但 与死亡 组 比 较差 异无 统 计学 意义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｃ Ｒ水 平 较高 ， 与死 亡组 差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 及 时有 效 的血 液透 析 治疗 对 于挽救 终末 期糖 尿病 肾病 患者生 命具 有重 要意 义 ，但 在血 液透 析治疗 过程 中应 密切 观察 各项 指标 变化 情况 ， 以确保 患 者在 最佳 状态 下接 受治疗 ， 减 少死 亡 情况 的发生 。
糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析
透析 ＋ 间断血液透析滤过。糖尿病终末期肾病血液透析患者
常规药物控制血糖 。其他治疗方案 ２组相 同。 １３ 观 察 项 目 观 察 ２组 透 析 前 后 血 压 （ Ｐ） 尿 素 氮 ． Ｂ 、
急性冠脉综合征是 一种严 重威胁 人们 生命 的急重症 。近
年来 ， 随着生活水平的提高 ， 生活方式 的改变 ， 肥胖 、 高血压 、 糖
尿病的增 多 ， 以及人 口老龄化 ， 冠心患者数 随之增加 ， 其死亡率 高， 发生缺血性心肌 病及心 功能不 全 的机 率大 ， 虽然 目前在 内 外科治疗上有 了较大的进展但病 死率 和致残率仍很 高 ， 而且 治
的发生 ， 其危 险性相对减低 ９ ．％ ， 副作用小 ， ４４ 且 为长期服药提
供 了理 论 依 据 。 参 考 文 献
１ 蒙应东． 辛伐他汀治疗老年 冠心病 的疗 效及安 全性临 床研究． 实用 临 床 医 学 ，０ ６ ７ １ —８ ２ ０ ， ：７ １． ２ 骆雷鸣 ， 范利 ， 张灵 ， 高龄老年 心绞痛患 者长期应 用辛伐他 汀 的 等． 临床安全性研究． 药物不 良反应杂志 ，０６， ：７１０ ２０ ８９－ ． ０ ３ 耿学藩， 张学功 ， 牛玉岭 ， 急性冠脉综合征应用小剂量辛伐他汀联合 等． 阿者莫司降脂治疗的疗效观察． 中国全科医学 ， １ １ ： ０９２ ２ ０， ９ －２． ０ ３２ （ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ４—１ ） ３
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月 第 ３ ２卷 第 １ ９期 ３ 讨 论
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｍａ，００， ｏ ３ ｃ Ｎ ． ９ ｂｉ ｅ ｉ ｕ ｌ １ Ｖ Ｉ ２Ｏ ｔ ｏ１ ａＪ ２
糖尿病终末期肾病血液透析临床分析
糖尿病终末期肾病血液透析临床分析[摘要]目的：探讨糖尿病终末期肾病血液透析治疗临床效果。
方法：本次研究对象选自我院2008年5月至2011年5月收治的esdn 型血液透析的患者40例（观察组），就临床资料与同期收治的非糖尿病终末期肾病（nor-esdn）型血液透析的患者40例（对照组）作比较分析。
结果：观察组血糖水平在透析前明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
观察组40例中，1年内死亡人数为9例，占22.5%。
3年死亡人数为24例，占60%。
对照组40例中，1年内死亡人数为6例，占15%。
3年死亡人数为20例，占50%，观察组3年以上存活率明显低于对照组（p 0.05）. observer group of 40 cases， the deaths of nine cases in one year， accounting for 22.5%. 3-year death toll of 24 cases， accounting for 60%. the control group of 40 cases， the deaths of six cases in one year， accounting for 15%. three years the number of deaths to 20 cases， accounting for 50%， the survival rate of more than three years of the observation group was significantly lower than the control group （p 1 资料与方法1.1 一般资料本组esdn患者40例，男23例，女17例，年龄50-82岁，平均（65.7±4.5）岁。
均为糖尿病终末期肾病。
对照组nor-esdn患者40例，男24例，女16岁，年龄50-81岁，平均（64.6±4.6）岁。
关于终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨
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关于终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨
何淼
（山西省侯马市人民医院肾内科，山西 侯马）
·临床研究·
摘要：目的 对终末期糖尿病肾病 (ESDN) 患者血液透析治疗的临床效果进行分析评价。方法 选取 2012 年 12 月至 2014 年 12 月期 间在本院进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者 35 例作为研究对象，根据治疗结果将他们分为 ESDN 死亡组和 ESDN 存活组，
3.3 早期的充分透析意义重大
终末期糖尿病肾病患者的病情危重， 死亡率较高， 若不 及时为患者进行有效的血液透析治疗， 很可能会导致患者病 情加重甚至危及生命。糖尿病肾病发展进程快， 且会对身体 的其他器官造成一定的损伤， 为了最大限度的减小有毒物质 对其他器官的侵害， 减缓肾衰竭进程， 早期对患者进行血液 透析治疗至关重要 [5-7]。为了尽最大努力为患者争取时间、 挽救患者的生命， 对于此类患者的血液透析指征应当适当放
关键词：87.2 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.86.081
0 引言
随着人民生活水平的提高、 生活方式的改变以及人口老 龄化进程的加快， 导致糖尿病的发病率呈逐年增高的态势， 并且已经逐渐成为了一种社会性疾病， 而糖尿病也常常会伴 有多种并发症的产生， 糖尿病肾病则是较为常见且严重的并 发症之一， 也成为导致糖尿病患者死亡的主要原因。受肾源 匮乏以及肾移植难度大、 费用高等因素的影响， 血液透析成 为了目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式， 经统计， 选择 血液透析进行治疗的患者中超三分之一为糖尿病肾病患者 [1] 。面对逐年增多的此类病人， 如何在血液透析治疗中提高 病人的生活质量以及生存率成为了一项需要研究人员加以 重 视 的 临 床 难 题。 通 过 对 2012 年 12 月 至 2014 年 12 月 期 间在本院进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者 35 例 的临床资料进行分析， 以期能为此类患者的治疗提供临床依 据， 现报道如下。
糖尿病肾病终末期患者血液透析的临床观察及护理对策
糖尿病肾病终末期患者血液透析的临床观察及护理对策发表时间：2019-02-21T10:59:35.753Z 来源：《世界复合医学》2018年第10期作者：周洁[导读] 原发病为DN的终末期患者较早进行血液透析，且充分透析，并加强护理，减少透析并发症发生可明显提高DN患者生存质量和远期生存率。
江苏省南通市第四人民医院血液净化中心江苏南通 226005 [摘要]目的：观察糖尿病肾病（DN）终末期患者血液透析的临床特点及护理对策。
方法：选取2013年6月-2018年6月期间我院收治的血液透析患者60例，根据原发病是否存在DN分为DN组（n=30）和非DN组（n=30），比较两组的存活率、死亡原因、并发症、内瘘使用情况及相关指标。
结果：DN组第1、3、5年的存活率分别为90%、83.3%和66.7%，明显低于非DN组（P＜0.01）；DN组患者的并发症发生率明显高于非DN组（P＜0.05）；内瘘失功能的发生率显著多于非DN组（P＜0.01）。
结论：原发病为DN的终末期患者较早进行血液透析，且充分透析，并加强护理，减少透析并发症发生可明显提高DN患者生存质量和远期生存率。
[关键词]糖尿病肾病；血液透析；护理 DN患者达到终末期诊断标准时需要接受血液透析治疗，但由于其病情特殊性，生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者[1]。
为此，本研究将我科近五年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较，并采取相应的护理对策，从而进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率。
１资料与方法1.1一般资料选取2013年6月-2018年6月我院收治的血液透析患者60例，根据糖尿病原发病是否存在DN分为DN组（n=30）和非DN组（n=30）。
其中DN组患者中男17例，女13例，年龄30-75岁，平均（45.3±13.3）岁。
非DN患者中男16例，女14例，年龄35-74岁，平均（46.1±12.9）岁，原发病为：慢性肾小球肾炎20例、高血压肾损害5例、多囊肾病2例，其他3例。
糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察
《糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察》2023-10-27•研究背景及目的•糖尿病肾病概述•血液透析治疗概述•糖尿病合并肾病血液透析治疗研究•糖尿病合并肾病血液透析治疗效果分析目•结论与展望录01研究背景及目的研究背景糖尿病合并肾病是糖尿病患者的严重并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一。
血液透析是治疗终末期肾病的主要方法之一，但糖尿病合并肾病患者的血液透析治疗效果并不理想，存在许多问题，如透析相关性低血压、心血管事件等。
因此，本研究旨在观察糖尿病合并肾病血液透析治疗的临床效果，探讨其影响因素和改善方法。
研究目的观察糖尿病合并肾病血液透析治疗患者的临床效果，包括透析相关性低血压、心血管事件等的发生率和程度。
探讨糖尿病合并肾病血液透析治疗的影响因素，如患者年龄、性别、体重、血压、血脂等。
提出改善糖尿病合并肾病血液透析治疗的方法和建议，提高患者的生存质量和预后。
研究意义本研究对于了解糖尿病合并肾病血液透析治疗的临床效果和影响因素具有重要意义，可以为临床医生提供参考和指导。
通过观察和研究糖尿病合并肾病血液透析治疗，可以更好地了解患者的病情和需求，为患者提供更好的治疗方案和服务。
本研究还可以为未来的相关研究提供参考和借鉴，推动糖尿病合并肾病的治疗和管理水平的提高。
02糖尿病肾病概述糖尿病肾病的发病率较高，且随着糖尿病患者的不断增加，其发病率也在逐年上升。
糖尿病肾病定义糖尿病肾病是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致肾功能衰竭的主要原因之一。
糖尿病肾病通常是指由糖尿病引起的肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变。
长期高血糖是导致糖尿病肾病发生的主要原因之一。
高血糖胰岛素抵抗可导致肾脏细胞受损，进而引发糖尿病肾病。
胰岛素抵抗遗传因素对糖尿病肾病的发生也有一定的影响。
遗传因素如高血压、高血脂、肥胖等也可能促进糖尿病肾病的发生。
其他因素糖尿病肾病病因糖尿病肾病临床表现患者通常在早期就会出现蛋白尿，随着病情的发展，蛋白尿的程度会逐渐加重。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析糖尿病肾病是糖尿病发生的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
对于终末期肾病（ESRD）患者，在血液透析治疗过程中及时发现和处理死亡因素，可以有效延长患者的生存时间。
本文对终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察及死亡因素进行分析，以期为该类患者的治疗提供一定的参考和指导。
一、患者基本情况本次研究纳入了50例经过血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，其中男性27例，女性23例，年龄范围为48~78岁，平均年龄为62岁。
所有患者均已确诊为糖尿病肾病，并对糖尿病进行了一定的治疗，但最终进展为ESRD。
二、治疗情况所有患者均接受了血液透析治疗，透析时间为4小时/次，透析频率为每周3次。
同时，根据患者具体情况，进行了其他合理的对症处理，如控制高血压、补充营养等。
三、治疗效果总体来看，患者的透析效果较为稳定，透析后肌酐、尿素氮等指标均得到了一定程度的改善。
但在治疗过程中，仍有少量患者的肌酐、尿素氮等指标波动较大，并伴有一定程度的并发症，如贫血、感染等。
四、死亡原因在随访过程中，本组患者共有11例死亡，死亡率为22%。
经过分析，我们得出了以下死亡因素：1. 感染：感染是导致患者死亡的主要原因之一。
本组患者中有5例死亡患者的死因均为感染。
感染部位包括肺部、腹腔、泌尿系统等。
2. 心血管疾病：本组患者中有3例死亡患者的死因为心血管疾病，其中包括心肌梗死、心力衰竭等。
3. 营养不良：有2例死亡患者为全身严重虚弱导致的营养不良。
4. 其他：还有1例死亡患者的死因为严重的药物不良反应。
五、结论本研究结果表明，在血液透析治疗过程中，感染、心血管疾病、营养不良是糖尿病肾病血液透析患者的主要死因。
因此，在治疗过程中，应特别关注患者的营养状况、心血管病史及感染风险等因素，加强对相关并发症的预防和治疗，以延长患者的生存时间。
同时，未来应加强对该类患者长期随访及疾病管理的研究，以便更好地为此类患者提供个性化的治疗方案。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析终末期糖尿病肾病（ESKD）是指糖尿病肾病发展至晚期，肾脏功能持续下降，出现明显的尿毒症表现，需要进行血液透析或肾移植来维持生命。
糖尿病是全球范围内最常见的慢性代谢性疾病之一，糖尿病肾病也是糖尿病患者最常见的并发症之一，因此对终末期糖尿病肾病的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
本文旨在对该领域进行深入研究，以期对疾病的临床管理和预防提供更多的参考依据。
1.1 患者基本情况本研究纳入了2015年至2020年间在我院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者共计200例，其中男性占60%，女性占40%，平均年龄61岁。
研究对象均有明确的糖尿病诊断史，病程在5年以上，伴有明显的肾功能损害和尿毒症症状。
1.2 临床观察结果根据观察结果显示，终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗后的生存率呈现出不同程度的差异。
少数患者因为合并严重的心脏病、感染等因素而无法维持血液透析治疗，导致早期死亡。
而大部分患者在规范的血液透析治疗下，能够维持较为稳定的生存状态。
有相当一部分患者在接受血液透析治疗后出现并发症，如贫血、骨代谢异常等，这些并发症也对患者的生存状况造成了一定的影响。
1.3 血液透析治疗效果观察通过对血液透析治疗效果的观察发现，患者的血液生化指标在治疗后得到了一定程度的改善，包括血肌酐、血尿素氮等指标呈现出不同程度的下降。
患者的尿毒症症状也得到了缓解，提高了生活质量。
也有少部分患者在治疗过程中出现了不同程度的血压波动、透析不足等问题，影响了治疗效果。
二、终末期糖尿病肾病患者的死亡因素分析2.1 死亡率统计通过对研究对象的随访和观察发现，血液透析治疗后的终末期糖尿病肾病患者总体死亡率约为20%，其中男性患者死亡率略高于女性患者。
年龄与死亡率呈正相关关系，60岁以上患者死亡率明显升高。
合并心血管疾病的患者死亡率也较高。
2.2 死亡因素分析通过对死亡患者的临床资料进行分析，初步认为以下因素与终末期糖尿病肾病患者的死亡风险密切相关：（1）心血管并发症：血压不稳定、心衰、冠心病等心血管疾病是终末期糖尿病肾病患者死亡的重要危险因素，患者在治疗过程中需要加强心血管疾病的管理和干预。
终末期糖尿病肾病患者的血液透析医治
终末期糖尿病肾病患者的血液透析医治【关键词】糖尿病糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。
最近几年来,终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加,新开始血液透析医治的患者当中有 30%是糖尿病肾病患者［１］。
终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要同意长期维持性透析医治,但因糖尿病肾病的特殊性,这种患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。
本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。
1 临床资料一样资料2000年1月至2007年6月在本院进行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年龄36～79岁(平均岁)，均符合糖尿病肾病诊断标准［２］。
另取同期在本院进行血液透析的非糖尿病肾病患者48例作为对照组,其中男31例,女17例, 年龄30～72岁(平均岁)。
方式两组患者均采纳Gambro AK-95和Fresenius4008B透析机，每周透析2～3次,每次5h。
依照每一个患者情形给予降压、补充促红细胞生成素、叶酸、维生素、活性维生素D3等, 糖尿病肾病患者并予以皮下注射胰岛素操纵血糖。
比较两组患者第一次透析前的肌酐、尿素氮和观看透析后2年的的血白蛋白转变、透析期间发生的并发症(心功能不全、透析低血压、高血压、脑血管意外、感染)、存活情形、死亡缘故。
统计学处置计量资料用(x±s)表示,配对资料用t查验及χ2查验。
2 结果两组存活率比较糖尿病肾病组1年存活32例%)，3年存活19例%)，5年存活5例%)；非糖尿病肾病组1年存活45例%)，3年存活38例%)，5年存活23例%)。
3年和5年的存活率糖尿病肾病组明显低于非糖尿病肾病组(p<。
糖尿病肾病组患者的要紧死因是心血管并发症(3年内死亡8例，占同期死亡数的%)和感染(3年内死亡3例，占同期死亡数的的%),要紧为透析通路感染和肺部感染，其他死因为脑血管意外、多脏器功能衰竭、电解质紊乱、低血糖。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析糖尿病肾病是糖尿病患者发展为终末期肾病的重要原因之一。
血液透析是终末期糖尿病肾病患者必须接受的一种治疗方式，但是血液透析本身也存在一定的风险，且患者的死亡率较高，因此对于终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析具有一定的临床意义。
本研究选取2016年1月至2018年12月在我院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，共计300例。
其中男性176例，女性124例。
年龄范围为35~80岁，平均年龄为57岁。
研究采用回顾性资料分析法，收集患者的一些病史及实验室检查指标等数据，对患者死亡原因进行分析。
结果显示，糖尿病肾病血液透析患者的死亡率为33.3%。
其中死亡原因主要有心血管疾病、感染和恶性肿瘤等。
心血管疾病是最常见的死亡原因，占总死亡人数的42.5%，其次是感染，占总死亡人数的22.5%。
其他则包括恶性肿瘤、肝病、肺病等。
在糖尿病肾病血液透析患者中，死亡率高的患者通常具有以下因素：年龄较大、心血管疾病、癌症病史、感染病史、低血压、高血压等。
同时，还发现血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和三酰甘油等指标的异常与死亡率呈正相关。
其中，低血红蛋白、低血清白蛋白和高三酰甘油可能是该患者死亡的独立因素。
本研究表明，心血管疾病、感染和恶性肿瘤是糖尿病肾病血液透析患者的主要死亡原因，而低血红蛋白、低血清白蛋白和高三酰甘油可能是该患者死亡的独立因素，因此对于糖尿病肾病血液透析患者应采取相应的措施，包括积极治疗患者身体情况等，以降低患者的死亡率。
同时，对于具有高危因素的患者，应加强监测和治疗，以尽可能延长患者的生命。
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糖尿病终末期肾病血液透析患者临床探析
发表时间：2013-07-18T16:55:05.280Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：王红霞
[导读] 对于糖尿病终末期肾病血液透析患者的血糖进行严格的控制能够有效消除患者的安全隐患。
王红霞（新疆石河子八师医院新疆石河子 832000）
【摘要】目的研究分析糖尿病患者终末期肾病血液透析患者的临床相关情况。
方法选择我院从2011年9月到2012年9月收治的20例糖尿病终末期肾病血液透析患者，将其作为观察组患者，再将同期收治的血液透析的非糖尿病终末期肾病的20例患者作为对照组，对两组患者的存活情况以及透析前后生化指标进行对比。
结果对照组患者在在存活情况上明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。
两组患者在透析前的差异具有统计学意义，P<0.05。
结论对于糖尿病终末期肾病血液透析患者的血糖进行严格的控制能够有效消除患者的安全隐患，让患者寿命延长并且提高患者的生存质量。
【关键词】糖尿病终末期肾病血液透析临床分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0217-02 糖尿病（DM）是由机体胰岛素不足而引起的，以血糖增高为主要特征并伴有脂肪、水、蛋白质以及电解质紊乱的代谢性、终身性疾病。
有研究证实，DM患者对疾病的认知程度越高，行为方式越规范，自我保健越科学，预后越好，生活质量越高[1]。
晚期糖尿病肾病患者一般会伴有很多并发症，所以患者的身体情况比较差。
在本次研究中选择我院收治的20例糖尿病终末期肾病血液透析患者，将其作为观察组患者，再将同期收治的血液透析的非糖尿病终末期肾病的20例患者作为对照组，对两组患者的存活情况以及透析前后生化指标进行对比。
现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院从2011年9月到2012年9月收治的20例糖尿病终末期肾病血液透析患者，其中男13例，女7例。
患者年龄在37～76岁之间，平均年龄为（56.4±
2.5）岁。
将同期收治的血液透析的非糖尿病终末期肾病的20例患者作为对照组，其中男14例，女6例。
患者年龄在36～73岁之间，平均年龄为（58.1±2.2）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料情况之间的差异没有统计学意义，P<0.05。
1.2 方法选择Fresenius4008B以及Grmbro AK-90和AK-95这三类透析机，分别由德国和瑞典生产。
其中透析器以及膜分别选择了FreseniusF6以及聚风膜，而水处理设备选择了美国生产的Osmnics这一反渗水装置。
此外采取碳酸氢盐透析液，并将血管通路设定为动静脉内瘘(也可以是中心静脉留置导管)。
还对透析液流量以及血流量进行了规定，即分别为500 ml/min以及180～210 ml/rain。
关于透析时间以及透析脱水量是这样规定的，即每周要求8～12 h，必须达到0.5～4 kg。
最后还要对血压进行常规控制，并补充一定量的维生素，促红细胞生成素，叶酸，活性维生素D3以及钙等物质，两组采取的治疗办法相同，其中ESDN组需要采取皮下注射方式摄人胰岛素或者是采取口服方式服用降糖类药物以控制血糖[2]。
1.3 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用x±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的存活1年和3年以上的例数分别为17例和12例，而对照组者相应为19例和16例。
对照组患者在存活情况上明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。
观察组和对照组患者在透析情况的差异具有统计学意义，P<0.05。
详见表1。
表1 观察组与对照组患者在透析前后生化指标对比
3 讨论
糖尿病晚期肾病患者的心血管稳定性比较差，在进行透析的过程中常常会伴有心律失常、高血压以及心力衰竭等等症状，这些都能够导致患者死亡。
心力衰竭是导致患者死亡的重要因素。
晚期糖尿病肾病患者因为消化功能比较差，同时代谢能力在增加，所以每次透析之后都会损失维生素、蛋白质以及红细胞等，很多患者都会出现营养不良的情况[3]。
所以需要在饮食上让患者多食入高蛋白的食物，另外还需要摄入维生素，让患者的血红蛋白数超过80g/L。
总而言之，对于糖尿病终末期肾病血液透析患者的血糖进行严格的控制能够有效消除患者的安全隐患，让患者寿命延长并且提高患者的生存质量。
参考文献
[1]张文欣.早期血液透析对糖尿病肾病患者生活质量和残余肾功能的影响[J].临床荟萃，2005,12:1345-1346.
[2]林海英.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析[J].临床荟萃，2005,3:316-317.
[3]李明喜，李学旺，李莉，等.血液透析治疗中的血压降低与高血压[J].中华肾脏病杂志，2001,17（6）：417.。