滑膜炎病人的护理(荟萃知识)

滑膜炎病人的护理

李峰郁（护士长）：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅

部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤

和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分

丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。今天我们来学习下该手

术的日常护理。下面有请责任护士介绍下病人的病情。

段卫娜（护士）：患者：姜艳，女，29岁，住院号：201218026.。主管大夫：穆杰。患者以“右膝部肿痛、活动受限1天”为主诉，于2012年12月21日急诊入

院，神智清，精神可，饮食差，X线示:右膝关节滑膜炎，入院后医嘱给予

二级护理，普食，右下肢理疗一日两次，右下肢石膏外固定注意观察末梢

血运，静脉应用活血、消炎、消肿，止痛等药物治疗，现生命体征平稳，

饮食、睡眠、大小便均正常。

徐娟（学生）：滑膜炎的临床症状及并发症分别是什么？

李亚军（护师）：临床症状多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人

多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限

及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发

热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关

节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显

外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活

动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。

并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润

滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病

等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或

直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。

产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其

主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功

能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，

主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不

仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润

滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸

收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于

重吸收，便会出现“关节积水”。

张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？

张璐璐（护士）：1.年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，

关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和

脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝

关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍

者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结

核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在

感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关

节慢性滑膜炎之一。

2.老年人滑膜炎膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主

要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑

膜水肿、渗出和积液等。

3.超量运动关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不

一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型

实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时

间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出

与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿

性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降

的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超

量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的

损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

杨阳（学生）：滑膜炎症状如何划分？

张盈盈（护士）：一度症状

以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，

上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感

觉，疼痛加剧。

二度症状

关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，

过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多

了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

重度症状

关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

骨质增生型症状

关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹

响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。

下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。

半月板损伤型

走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别

住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，

损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

小儿滑膜炎症状

患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现

踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父

母不易发现或易误诊。还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关

节髋关节、胯骨、脚腕、手腕；症状与其他关节有所不同；但病理基本相

同。

王静（学生）：滑膜炎患者应注意什么？

张丽（护士）：1、滑膜炎患者的房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。2、要经常正确的锻炼身体，

保持正常体重，避免肥胖，3、要防止过度的疲劳，急性期应适当休

息，减少活动，持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能