臂丛神经MR成像PPT
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臂丛神经精精品PPT课件
②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘， 腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌 全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不 能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功 能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内 侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。 单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损 伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。 单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平 面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤， 其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受 限。 单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在 后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损 伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤 平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节 前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性 质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压， 神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质， 日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不 同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可 保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移 植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂， 不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的 可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移 位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重 要意义。
MRI臂丛神经检查ppt课件
扫描，图像重建后与人体相应部分的解剖图谱
对照
12
:::a detailed account of methods:::
Clinical data:18 volunteers were undergone MRI
scanning, men 11 and women 7,age:25~52year,average:37.PE(-) 一般资料：18例志愿者，均为本院学生和本科 工作人员，其中男性11例，女性7例，年龄为 25～52岁，平均37岁。所有病例体格检查均无 阳性发现，无臂丛神经损伤的病史和症状
部分
MRI常规扫描只能显示部分臂丛神经，很难完整
显示其形态结构，不能全景显示臂丛神经
能否全景显示臂丛神经？
10
Background and purpose
To determine the optimal sequences and scan
parameters of Brachial Plexus MRI with Echo Planar Imaging with Short TI Inversion Recovery (STIR-EPI) 本研究利用基于短TI反转恢复回波平面成像
27
28
（STIR-EPI）技术来评价臂丛神经及其病变
11
Methods
Eighteen volunteers were underwent conventional MRI and echo planar imaging scanning. The images acquired were compared with the standard anatomical pictures. 对18例志愿者行回波平面成像序列和常规MRI
《臂丛神经解剖》课件
骨骼结构
上肢的骨骼结构与手的运动密切相关，包括锁骨、 肩胛骨、上臂骨、尺骨和桡骨等。
神经的解剖结构和功能
神经系统中的神经结构和功能很多，但臂丛神经对身体的运动和机能控制至关重要。
1
神经元
神经元是神经系统的基本单元，负责神经信息的传递和处理。
2
神经纤维
神经纤维通过突触向下传递和接收信息。
3
神经递质
神经递质是神经脉冲的化学信号，负责在神经纤维之间传递信息。
中枢神经系统
中枢神经系统包括大脑和脊髓，是神经系统的主要 部分，控制着人的日常活动和行为。
外周神经系统
外周神经系统包含除中枢神经系统外的神经组织 （神经纤维和神经组）和神经元。
什么是臂丛神经
臂丛神经是上肢中最主要的神经系统之一，由脊髓神经根发射出，负责在上肢中传递信号。
神经结构
臂丛神经由神经纤维和神经 元构成，运输信息和接受反 馈信号，以便身体可以做出 必要的反应。
神经支配
臂丛神经支配上臂和前臂， 是上肢的主要运动神经。
神经损伤
当臂丛神经受到损伤时，可 能会导致力量下降、肌肉萎 缩、麻木和刺痛等症状手和手指。理解上肢的解剖结构对臂丛神经的学习至关重要。
肌肉组织
上肢的肌肉由肌肉组织组成，起到支撑、保持平衡 和运动的作用。
药物治疗
药物治疗是控制神经系统异常的常用方法， 对疼痛 和抽搐等症状特别有效。
物理疗法
物理疗法是通过身体运动和手法来恢复神经系统功 能的方法。
可能会遇到的神经系统问题
准备好面对可能的神经问题，我们也可以通过预防和意识来帮助自己。了解下面列出的一些常见问题和预防措 施。
1 踝关节扭伤
保持身体平衡，注意着装 和表面状况，如路面。使 用支持性的松紧带。
回波平面成像显示臂丛神经的初步研究30页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
回波平面成像显示臂丛神经的初步研 究
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 1富 ❖ 丰富你的人生
回波平面成像显示臂丛神经的初步研 究
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 1富 ❖ 丰富你的人生
臂丛神经解剖PPT通用课件
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
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7/17/2020
7/17/2020
成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面重建图 像：臂丛神经显 示为高信号条索 状结构,清晰显示 臂丛神经走行。
成像技术
❖冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层 厚=1.6mm,间隔=0mm,FOV=28cm,矩 阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位 图像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫 描基线与臂丛神经走行方向平行。
成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列 脊髓造影)是一种基于稳态自由进动序列， 也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓 腔影像,但该序列中采用流动补偿技术，减 少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰地显 示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
7•/173/20D20 -CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎
(4) 7/17/2020 DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜 的特定间隙内的含水量较邻近肌肉多，故 神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较 低信号，通过STIR 抑脂技术抑制脂肪组织 的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边高 信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被
7/17/2020
臂丛神经的解剖
➢脊神经共31对，除第211胸神经前支保持明显 阶段外，余脊神经前支 均相互交织成丛，分为 颈丛，臂丛，腰丛及骶 丛。
➢臂丛：C5-8神经前支和
7/17/2020
臂丛MR成像
➢ 臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
➢磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及 分子影像学的发展，特别是新的造影剂如
7/17超/2020小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周
成像技术
➢磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干 扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复 快速自旋回波成像)
成像技术
• 熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR 扫描仪,, 采用3D-CISS序列作脊髓水成像。 技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进行曲面重 建。
7•/17*/2熊02茵0 等 实用放射学杂志 3D-CISS序列在MR脊髓成像术中的应用价值
7/17/2020
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成像技术
➢常规MR T2WI 及2D STIR冠 状位及横断位 成像：臂丛神 经椎管内神经 前后根的显示 质量差,椎管外
成像技术
➢普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显 示周围神经的解剖及病变方面虽然有一定 的临床应用，但均存在较多的限度及不足 ，应用价值有限。
➢超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损 伤的诊断中提供有价值的信息。但无法全程观 察臂丛全020
成像技术
➢CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高 、无解剖重叠。但也属于有创性检查，且椎管 外神经与周围肌肉组织密度分辨率差，也不能 有效显示。
➢MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以 全面显示周围神经的形态，病变及毗邻关系。
7/17/2020
成像技术
❖ 常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
❖ 随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
成像技术
• 3D-CISS冠状面扫描,可清晰显示椎管内臂 7/17/丛2020神经前后根,神经根与邻近脑脊液间对比
臂丛神经的磁共振成像进展
镇江市第一人民医院影像科 江苏大学附属人民医院影像科
前言
❖随着交通事故频繁发生，人们对自身健康 程度不断关注，臂丛神经病变发生率呈明 显上升趋势。
❖目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临 床症状，体征及电生理学检查，不能直观 、准确观察神经损伤后形态学变化及周围 结构的空间信息，对手术方案的选择及病
7/17/抑2020制,显示为低信号。
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点：
➢对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身 的病理状态，
➢此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广 应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点：
➢流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，
7/17/2020
易与神经混淆；
7/17/2020
成像技术
• 常规冠状位 T1WI及2DSTIR图像： T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下 的条索样低信号 ，2D-STIR呈高
成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博 士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂丛神经 显示为高信号条索状结构,对原始图像进行 曲面重建及厚层MIP重建,可连续、清晰地 显示臂丛神经的全貌。
➢ 因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
7/17/2020
成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
➢X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的 神经，但属于有创性检查，解剖结构重叠大， 细微结构显示差，且对椎管外神经病变不能显 示。
7❖/17/2臂020 丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎
成像技术
重T2加权脂肪抑制技术对节后神经的 形态走行可以清晰显示，但是节前神经 根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差 ，神经组织外的背景信号被抑制，空间 分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
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成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面重建图 像：臂丛神经显 示为高信号条索 状结构,清晰显示 臂丛神经走行。
成像技术
❖冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层 厚=1.6mm,间隔=0mm,FOV=28cm,矩 阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位 图像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫 描基线与臂丛神经走行方向平行。
成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列 脊髓造影)是一种基于稳态自由进动序列， 也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓 腔影像,但该序列中采用流动补偿技术，减 少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰地显 示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
7•/173/20D20 -CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎
(4) 7/17/2020 DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜 的特定间隙内的含水量较邻近肌肉多，故 神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较 低信号，通过STIR 抑脂技术抑制脂肪组织 的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边高 信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被
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臂丛神经的解剖
➢脊神经共31对，除第211胸神经前支保持明显 阶段外，余脊神经前支 均相互交织成丛，分为 颈丛，臂丛，腰丛及骶 丛。
➢臂丛：C5-8神经前支和
7/17/2020
臂丛MR成像
➢ 臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
➢磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及 分子影像学的发展，特别是新的造影剂如
7/17超/2020小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周
成像技术
➢磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干 扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复 快速自旋回波成像)
成像技术
• 熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR 扫描仪,, 采用3D-CISS序列作脊髓水成像。 技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进行曲面重 建。
7•/17*/2熊02茵0 等 实用放射学杂志 3D-CISS序列在MR脊髓成像术中的应用价值
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成像技术
➢常规MR T2WI 及2D STIR冠 状位及横断位 成像：臂丛神 经椎管内神经 前后根的显示 质量差,椎管外
成像技术
➢普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显 示周围神经的解剖及病变方面虽然有一定 的临床应用，但均存在较多的限度及不足 ，应用价值有限。
➢超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损 伤的诊断中提供有价值的信息。但无法全程观 察臂丛全020
成像技术
➢CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高 、无解剖重叠。但也属于有创性检查，且椎管 外神经与周围肌肉组织密度分辨率差，也不能 有效显示。
➢MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以 全面显示周围神经的形态，病变及毗邻关系。
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成像技术
❖ 常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
❖ 随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
成像技术
• 3D-CISS冠状面扫描,可清晰显示椎管内臂 7/17/丛2020神经前后根,神经根与邻近脑脊液间对比
臂丛神经的磁共振成像进展
镇江市第一人民医院影像科 江苏大学附属人民医院影像科
前言
❖随着交通事故频繁发生，人们对自身健康 程度不断关注，臂丛神经病变发生率呈明 显上升趋势。
❖目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临 床症状，体征及电生理学检查，不能直观 、准确观察神经损伤后形态学变化及周围 结构的空间信息，对手术方案的选择及病
7/17/抑2020制,显示为低信号。
成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点：
➢对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身 的病理状态，
➢此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广 应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点：
➢流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，
7/17/2020
易与神经混淆；
7/17/2020
成像技术
• 常规冠状位 T1WI及2DSTIR图像： T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下 的条索样低信号 ，2D-STIR呈高
成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博 士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂丛神经 显示为高信号条索状结构,对原始图像进行 曲面重建及厚层MIP重建,可连续、清晰地 显示臂丛神经的全貌。
➢ 因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
7/17/2020
成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
➢X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的 神经，但属于有创性检查，解剖结构重叠大， 细微结构显示差，且对椎管外神经病变不能显 示。
7❖/17/2臂020 丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎
成像技术
重T2加权脂肪抑制技术对节后神经的 形态走行可以清晰显示，但是节前神经 根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差 ，神经组织外的背景信号被抑制，空间 分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
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