臂丛神经MR成像PPT

成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列 脊髓造影)是一种基于稳态自由进动序列， 也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓 腔影像,但该序列中采用流动补偿技术，减 少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰地显 示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
7•/173/20D20 -CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎
7❖/17/2臂020 丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎
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重T2加权脂肪抑制技术对节后神经的 形态走行可以清晰显示，但是节前神经 根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差 ，神经组织外的背景信号被抑制，空间 分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
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➢常规MR T2WI 及2D STIR冠 状位及横断位 成像：臂丛神 经椎管内神经 前后根的显示 质量差,椎管外
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➢普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显 示周围神经的解剖及病变方面虽然有一定 的临床应用，但均存在较多的限度及不足 ，应用价值有限。
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• 常规冠状位 T1WI及2DSTIR图像： T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下 的条索样低信号 ，2D-STIR呈高
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• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博 士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂丛神经 显示为高信号条索状结构,对原始图像进行 曲面重建及厚层MIP重建,可连续、清晰地 显示臂丛神经的全貌。
(4) 7/17/2020 DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加
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• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜 的特定间隙内的含水量较邻近肌肉多，故 神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较 低信号，通过STIR 抑脂技术抑制脂肪组织 的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边高 信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被
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❖ 常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
❖ 随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
7/17/抑2020制,显示为低信号。
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• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点：
➢对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身 的病理状态，
➢此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广 应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点：
➢流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，
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易与神经混淆；
➢磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及 分子影像学的发展，特别是新的造影剂如
7/17超/2020小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周
成像技术
➢磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干 扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复 快速自旋回波成像)
臂丛神经的磁共振成像进展
镇江市第一人民医院影像科 江苏大学附属人民医院影像科
前言
❖随着交通事故频繁发生，人们对自身健康 程度不断关注，臂丛神经病变发生率呈明 显上升趋势。
❖目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临 床症状，体征及电生理学检查，不能直观 、准确观察神经损伤后形态学变化及周围 结构的空间信息，对手术方案的选择及病
➢超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损 伤的诊断中提供有价值的信息。但无法全程观 察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪影干扰。
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➢CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高 、无解剖重叠。但也属于有创性检查，且椎管 外神经与周围肌肉组织密度分辨率差，也不能 有效显示。
➢MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以 全面显示周围神经的形态，病变及毗邻关系。
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臂丛神经的解剖
➢脊神经共31对，除第211胸神经前支保持明显 阶段外，余脊神经前支 均相互交织成丛，分为 颈丛，臂丛，腰丛及骶 丛。
➢臂丛：C5-8神经前支和
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臂丛MR成像
➢ 臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
➢ 因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
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臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
➢X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的 神经，但属于有创性检查，解剖结构重叠大， 细微结构显示差，且对椎管外神经病变不能显 示。
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• 3D-CISS冠状面扫描,可清晰显示椎管内臂 7/17/丛2020神经前后根,神经根与邻近脑脊液间对比
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• 薄层无间隔STIR 3D及曲面重建图 像：臂丛神经显 示为高信号条索 状结构,清晰显示 臂丛神经走行。
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❖冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层 厚=1.6mm,间隔=0mm,FOV=28cm,矩 阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位 图像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫 描基线与臂丛神经走行方向平行。
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• 熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR 扫描仪,, 采用3D-CISS序列作脊髓水成像。 技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进行曲面重 建。
7•/17*/2熊02茵0 等 实用放射学杂志 3D-CISS序列在MR脊髓成像术中的应用价值