有创血压无创血压比较自己总结
90例心脏外科术后有创血压与无创血压监测结果的对比
90例心脏外科术后有创血压与无创血压监测结果的对比目的对比分析90例心脏外科术后患者有创血压与无创血压监测结果。
方法选择90例于2013年1月～6月在我院行心脏外科手术治疗的患者，同时行无创血压监测和有创血压监测，比较和分析两种血压监测方式的收缩压和舒张压的结果。
结果无创血压监测和有创血压监测在患者术后12 h内监测结果有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后12 h无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
两种监测方式所监测到的患者舒张压任何时间段均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于心脏外科术后的患者早期采用有创血压进行监测效果更佳。
标签：无创血压；有创血压；监测几年来随着医疗和科学技术的不断发展，早期监测和发现高血压，在靶器官损伤前开始治疗具有十分重要的意义。
有创血压监测作为血压监测的金标准在一些大型医院的重症监护病房和麻醉科室开展实施[1]。
但是由于其对人体有损伤，对技术与环境要求较高，无创血压因为其易操作性和无创伤性等优点在众多的医院临床中广泛应用[2]。
1资料与方法1.1一般资料选择90例于2013年1月～6月在我院胸外科重症监护病房行心脏外科手术治疗的患者，其中先心病患者56例，行冠状动脉搭桥术患者11例，行心脏瓣膜置换术13例，夹层动脉瘤患者10例。
女性患者49例，男性患者41例，患者年龄在3～81岁，平均年龄（49.5±11.9）岁。
所有患者患者性别、年龄等差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法有创血压监测方式根据患者身体状况选择患者同侧桡动脉、股动脉以及肱动脉等动脉进行套管针置入，对患者进行常规消毒后铺巾做局部麻醉，将套管针置入患者动脉与传感器和监测仪连接后进行监测[3]。
无创血压监测方式采用袖套法行无创血压测定，常规将套袖式血压计缚于有创血压监测所测患者肢体的同侧上臂肱动脉处进行监测。
入院后对所有90例心脏外科术后患者应用两种不同的方式行血压监测72 h，监测期间严格按照临床医师的医嘱操作，每隔30～60 min进行检测并记录患者的收缩压压和舒张压值以及患者的心率。
34例休克患者有创血压值与无创血压值的比较
34例休克患者有创血压值与无创血压值的比较苏州市立医院本部（215002）李茜摘要目的：探讨休克患者血压监测的最佳方法。
方法 34例ICU 休克患者，每位患者分别选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测，同时同侧肱动脉间断进行无创血压测定，分别记录两种方法的测量值。
结果休克患者在休克尚未得到纠正前其无创血压的结果明显高于有创血压，而休克得到纠正后的情况则正好相反。
结论对于休克患者，有条件时应尽可能采用有创血压。
关键词休克；有创血压监测；无创血压监测创伤性血流动力学监测，近年来虽有逐步被先进无创伤性监测所代替而使临床应用日趋减少，但它无疑仍是手术室和ICU等大手术和抢救危重病人时不可缺少的手段。
Beverly Campbell等人概述了休克状态进行无创血压监测（NIBP）可能提供不可靠的较高的血压值，而有创动脉测压（IBP）却能提供更准确的患者低血压状态。
国内有人对高血压病人进行了IBP和NIBP的比较，其结果显示NIBP可能提供较低血压状态。
而IBP能提供更准确且连续的动态血压，特别适用于控制性降血压过程。
为了更进一步了解它们之间的关系，临床上准确判断休克患者的血压状态，对34例休克患者进行了IBP和NIBP的监测值比较，报告如下：1 资料和方法1.1 资料：2009年1月－2009年10月，34例ICU休克患者，男24例，女10例，年龄24－93岁，病种包括：宫外孕破裂出血2例，急性坏死性胰腺炎2例，产后大出血5例，脾破裂5例，颅脑损伤20例。
全部患者入ICU时无创血压均符合休克诊断标准。
1.2 方法：所有患者Allen’s试验（此试验主要用于估计掌弓侧支循环，判断对有创臵管有无禁忌症，与血压值无相关意义）均为阴性。
对休克病人宜先快速输液或给予血管活性药物，待血压回升后再进行操作。
每位患者分别行左侧或右侧桡动脉穿刺，接动脉管于换能器上，并臵换能器于左或右腋中线水平，测有创血压（IBP），同时，采用标准袖带，进行震荡法无创血压（NIBP）测定，两者均同时接入同一台监测器(Spacelabs.U.S.A)上，IBP值取NIBP测量开始前的数值进行同步观察，记录收缩压和舒张压值。
有创动脉血压监测与无创动脉血压监测对危重患者病情评估的区别
有创动脉血压监测与无创动脉血压监测对危重患者病情评估的区别发表时间：2016-10-28T14:18:30.570Z 来源：《临床医学教育》2016年8月作者：周诗璞[导读] 对危重患者早期行IBP监测，利于及时评估患者病情和调整治疗方案，值得推广应用。
四川省通江县人民医院 636700【摘要】目的：探讨有创动脉血压监测（IBP）与无创动脉血压监测（NBP）对危重患者病情评估中的应用效果。
方法：将采用IBP和NBP监测的危重患者分别列入观察组（47例）和对照组（30例），对比分析各项指标监测水平及救治效果。
结果：在同一时间内，观察组监测的SBP水平高于对照组，患者对治疗有效的反应时间短于对照组，救治成功率（93.6%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。
结论：对危重患者早期行IBP监测，利于及时评估患者病情和调整治疗方案，值得推广应用。
【关键词】危重患者；血压监测；有创；无创；病情评估【中图分类号】R443+.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-086-01对于危重患者、特别是伴有血流动力学不稳定患者而言，血压监测至关重要，在诊疗过程中，通过持续、准确地提供动脉血压数据，可及时发现患者的病情变化。
目前临床常用的血压监测方式可分为有创动脉血压（invasive arterial blood pressure，IBP）和无创血压（noninvasive blood pressure，NBP）两种，对危重患者的病情评估，更倾向于选择IBP[1]。
本研究选取我院2015年9月至2016年2月ICU 收治的77例危重患者作为研究对象，旨在探讨IBP和NBP在病情评估方面的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2015年9月~2016年2月期间，ICU收治危重患者77例，均伴有血流动力学不稳定，ISS评分＞16分，患者家属自愿签署知情同意书。
无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较,数据高度准确
Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to invasive intra-arterial blood pressure measurement无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,AustriaI.简介连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。
对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。
在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。
因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。
最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。
在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。
因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。
请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。
有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。
ICU有创与无创血压的运用及对比
ICU有创与无创血压的运用及对比摘要】目的:通过对有创与无创血压监测的护理,体会有创血压监测在抢救重症患者的作用。
在ICU危重患者进行无创血压监测可能提供不到可靠值。
采用有创血压能监测24 h动态血压,根据血压调节升压药物,并随时监测血气分析,了解患者的呼吸状况。
较无创血压相比，有创血压更加精准，直接，能及时根据病情及时处理,为患者抢救生命赢得了时间。
结论:在抢救患者时建立有创血压是非常有必要的。
【关键词】有创血压护理体会1 资料与方法1.1 临床资料我科自2011年03月至2011年12月对36例危重患者进行有创与无创血压同时进行48h监测。
其中男性20例,女16例,年龄4岁～70岁。
其中休克患者14例,急性胰腺炎的10例,多器官功能衰竭的12例。
1.2 方法有创血压监测根据病情需要选择动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。
其中以左臂桡动脉为首发部位,其次为股动脉。
一般首选桡动脉,此处易暴露、好固定、便于观察。
常规消毒铺巾，将套管针与皮肤呈30°角，与动脉走行相平行进针，当针头穿过动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
此时即将套管针放低，与皮肤呈10°角，再将其向推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，连接传感器和监护仪，为了确保取值准确，我们采取以下有效的监测管理：⑴用肝素盐水3ml/h持续冲洗管道，保持通畅；⑵当需要延长管时，所连接的延长管要有一定的硬度，以免在压力袋充气时管道过度扩张，产生误差；⑶根据以为随时调整压力传感器与右心房同水平；⑷各管道连接紧密，无漏液漏气，保持密闭无菌状态，传感器的塑料盖内要充满液体，无气泡；⑸取值前或监护仪断电后应重新校零，并仔细观察监护屏幕上的压力波形，波形满意方可取值。
正常血压的波分为升支、降支、搏支。
有规律的出现。
当监测仪上压力曲线异常时应查找因,如果为管道内有凝血而发生部分堵塞的情况时,应抽出血块加以疏通,千万不可用力推,以免造成血栓栓塞。
体外循环术后有创血压与无创血压的比较
３ ３ 患者 ： Ｘ ２ ， ． 胡 Ｘ，２岁 未婚 ， 者每次 月经前 几 日出现 腹 患
胀 ， 腹 酸 痛 ， 经 期 疼 痛 加 重 ， 血 流 出后 稍 有 缓 解 ， 在 小 月 经 且 月 经期 四肢 冰 冷 ， 暖 ， 服 用 多 种 药 物 和 针 炙 治 疗 止 痛 ， 喜 曾 略 有 缓 解 ， 次 月 经 来 潮 仍 出 现上 述 症 状 ， 过 给 予 “ 位 埋 药 下 通 穴 线 法 ” 疗 后 ， 状 缓 解 ， 期 、 量 均 正 常 ， 用 服 用 药 物 止 治 症 经 经 不 痛 ， 过 一 年 随访 治 愈 无 复 发 。 通 ３４ 患者 ： Ｘ ２ ． 赵 Ｘ，０岁 ， 婚 ， 者 ｌ 未 患 ３岁 月 经 来 潮 ， 经 来 月
２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ４卷第 ２ ０期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０， １ ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ Ｖ０． Ｎ ．０ ４
・
１５・ ７
逐渐加重 ， 用止 痛药元缓 解 ， 过运 用 “ 位埋 药线 法 ” 服 经 穴 治 疗 后 ， 者 疼 痛 明 显减 轻 ， 月 后 随访 ， 痛 经 症 状 。 患 ３个 无 ３２ 患者 ： Ｘ １ ． 王 Ｘ，９岁 ， 生 ，６岁 月 经 来 潮 ， 经 期 腹 痛 学 １ 月 难 忍 ， 汗 淋 漓 ， 能 进 行 正 常 的学 习 和 生 活 ， 次 月 经 期 靠 大 不 每 服 用 止 痛 药 （ 福 丁 ） 持 ， 效 果 不 理 想 ， 院 后 在 月 经 来 诺 维 但 来 潮 前 ３天 给 予 “ 位 埋 药 线 法 ” 疗 。月 经 来 潮 后 自觉 疼 痛 穴 治 症 状 明 显 减 轻 ， 过 随 访 ， 者 月 经 期 能 够 正 常 参 加 各 出 ， 可 穴位 埋药线 法治 疗 痛经
有创动脉血压和无创动脉血压的对比
有创动脉血压和无创动脉血压的对比有创动脉血压的测量对于严重的危重患者和手术患者，无法连续显示瞬间的血压变化，因此对于血压不稳定及失血性休克的危重患者，尤其是手术患者，无创血压的监测尤为重要，与有创血压监测相比，无创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。
目前，临床上监测动脉血压的方式分为有创（桡动脉穿刺）和无创（袖带法）两种。
袖带法的原理是通过检测动脉血管壁的运动、博动的血液或血液容积等参数间接得到血压，主要是用充气袖带阻断四肢动脉，通过柯氏音或示波法来测量血压。
这种方法最大的缺陷是不能实时的检测，结果较延迟，也易受人工加压、袖带宽度和松紧度的影响。
有创动脉血压检测即桡动脉穿刺的原理是将套管留置于周围动脉内直接测压的监测方法,能连续监测动脉收缩压、舒张压和平均动脉血压。
有创动脉血压监测缺陷是具有创伤性，技术要求高，有使外周动脉管腔部分或全部闭塞、假动脉瘤形成、OLser结节形成、在导管插入的地方形成血栓和脓毒血症的风险。
TL-200无创连续血液监测系统由浙江善时医疗器械有限公司引进美国先进技术而成的TL-200无创连续血液监测系统，能够提供连续、可靠、准确的监测数据。
TL-200是第三代完全无创的仪器，它能动态、实时地处理动脉血压的信号而不用外部校准，对医护人员的技术要求低。
该仪器能够监测每一次脉搏跳动时的桡动脉压的波形和收缩压、舒张压、平均血压和脉搏，其准确性，灵敏性几乎等同于桡动脉穿刺，并且不存在桡动脉穿刺所引起的并发症的风险,这对于临床上具有重大的意义，尤其是对于危重病人。
资料来源：浙江善时医疗器械有限公司••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。
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重症心脏病人术后有创血压与无创血压监测的对比性探讨
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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安徽医学 2004 年第 25 卷第 4 期
讨 论
血压是流动在血管内的血液对血管壁所施加的压力 ,可通 过压强的测量来反映其大小 ,即血压的测量 。从理论上讲 ,无创 血压值接近正常值 。一般认为有创血压比无创血压高 ,其原因 主要与血管中血液的流体力学原理有关[3 ,4 ] 。但在低温 ,低血 压和重症心脏术后病人中 ,由于血管舒缩功能变化 ,有创血压和 无创血压存在一定差值[2～4 ] 。
(7) 取值顺序 :先测有创血压各项值 ,后测无创血压值 。
值与无创血压值 。
对 80 例重症心脏术后病人连续 24 小时有创测压和无创测
无创血压 :采用美国 Spacelabs 监护仪自动无创测压技术 , 压 ,每间隔 5 min 记录一次 ,将这些数据分为三组 ,0～8 小时 、8
不同臂围有创血压与无创血压测量结果的对比分析
技巧， 如咳痰 前深呼 吸 、 有效咳 嗽等 ； 教 会患者采 用家庭
简易雾化吸入 等方式 ， 促进痰液排 出。 ⑤给 患者讲解家庭 氧疗的重要性和注意事项 。 １ ． ２ ． ２ 评价 患者的 自我管理能 力 ： 分别在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者参
功能训 练、 排 痰训 练以及正确 的家庭氧疗 能够 改善患者 症状 促 进肺功能 的恢复 ， 减 少呼吸 衰竭 、 肺源性 心脏病 的发 生 ， 因此能提 高患者 的生活 质量 、 延长 生命 。 但 由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 多数 是长 期的慢性 病 患者 ， 疾 病的发 生发展 是逐步 而缓慢 的过程 ， 多数 患者在疾病 未发展成 严重 的 并发症 时 ， 不能充 分认识疾 病 ， 未 引起 重视 ， 致使 疾病不
理 自身健康 问题 。 有研究发现 ， 当人们具 有 良好的 自我管
中华护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ １ ） ： １ ０ ４ ８ － １ ￣１ ．
【 ５ 】Ｌ ｏ ｒ ｉ ｇ ＫＲ， Ｈｏ ｌ ｍａ ｎ Ｈ． Ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｂ ｅ ｈ ａ ｖ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ０： １ － ７ ． ［ ６ ］ 韩 永兰 ． 护理干预对９ Ｏ 例慢性阻塞 性肺疾病患者的疗效体
本研 究通过 对社 区Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者开展 健康教 育 门诊 ， 定 期开展 健 康教 育活 动 ， 包括 疾病 知识 宣讲 、 日常 生活
保健 、 呼吸功能 训练 、 情绪 的 自我调整等 四个 方面 ； 采用
危重患者有创血压与无创血压监测的比较
进行 了相关方面的探索 ， 成绩 明显 ， 如何进一 步更好地发挥 “ 肾 友俱 乐部” 的作用 ， 值得我们 进行 大量的研究。 参 考文献 ［ １ ］ 陈 实． 器 官移植 新 进展 ［ Ｊ ］ ． 临床 外科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ １ ） ：
３ 讨 论
例中车祸 １ ６例 ， 药物过敏 ２例 ， 重 度颅脑 损伤 ２ ２例 ， 肝破裂 ６ 例， 骨盆骨折 ６例 。 １ ． ２ 方法 ： Ａ Ｂ Ｐ测量法 ： 为直接持续 测压法 。选 用 Ｎ Ｂ Ｐ测量 的同侧桡动脉 ， 用２ ０ Ｇ穿刺针穿刺成 功后 ， 将 套管连病人 ， 均取 平 卧位 ， 安静状态 下 ， 经 局部 常规 消毒后 ， 用Ｂ Ｄ ２ ２ Ｇ×１ ． ０ ０ ” 留 置针穿刺病人桡动脉并 留置于动 脉中 ， 桡 动脉置管延 长管末端 连接生理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ＋肝 素钠 １支 ，盐水 瓶置 加压 气袋 内。 压力传感器置于 与右心 房同 一水平 面 （相 当于腋 中线第 四肋 水 平 ），监护仪调至校零点界面 ， 将 三通开关调 至传 感器与肝 素盐水 ， 使 传感器与大气 相通。启 动监 护仪上的校零 开关 ， 至 屏 幕上 显示压力线为“０ ”， 将 三通 开关 调至 与传感器相通 ，即 可连续 监测动 脉血压 … 。Ｎ Ｂ Ｐ测量 法 ： 选 用肱 动脉 ， 采用标 准 袖带， 常规缠缚 于所测肢体 ， 与监测仪的 Ｎ Ｂ Ｐ插座端连接 ， 设 置 高低报警界 （当血压 超 出设 置 范 围时 ， 机 器会 自动发 出光 、 声 报警） ， 测量的收缩压 、 舒 张压及平 均动脉压都 以数码 显示 于 监测屏 幕上 ， 测压 时间间隔为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 持续监测 ２ ４ ｈ 。
无创血压与有创血压差值较大时，你信任谁？
有创⾎压监测，就不受影响了吗？不，有创⾎压监测的准确性受如下因素影响：当然不①测量部位桡动脉逐渐升⾼，舒张压逐渐降低，主要原因是由于肱动脉⾄桡动脉主动脉、肱动脉研究显⽰动脉收缩压从主动脉动脉内径从主动脉到肱动脉逐渐减少，⾎管僵硬度逐渐增加，这些净效应使得⾎压折返波增⼤，从⽽导致不同部位存在不同的⾎压值。
随着年龄的增加，主动脉僵硬度随之增加，60岁时中⼼与外周僵硬梯度趋于相等，此时，外周与中⼼收缩压的差别很⼩。
②传感器的位置在数值上，表现为传感器的位置每改变5 cm，⾎压值就会改变3 mmHg～4 mmHg。
不同的患者，不同的测量值！①休克患者休克患者⽆创⾎压监测的收缩压与舒张压均较有创⾎压⾼。
研究表明，休克患者⽆创⾎压测量的收缩压⽐有创⾎压测量的收缩压⾼18±5 mmHg，舒张压⾼12±3 mmHg，脉压差也⾼于有创⾎压测量的脉压差，且均具有统计学意义。
据推测，这种差异可能与休克时⾎流动⼒学变化有关。
②肥胖患者肥胖患者有创⾎压监测得出的收缩压较⽆创⾎压⾼，⽽舒张压较⽆创⾎压低。
③⾼⾎压患者⾎压越⾼的患者，有创⾎压与⽆创⾎压测量值之间的有创⾎压测得的收缩压较⽆创⾎压⾼，且⾎压越⾼的患者差值越⼤。
④外周⾎管病变患者相关研究发现，有明显动脉硬化者的有创收缩压较⽆创收缩压⾼30 mmHg，两法测得的舒张压⾮常接近，差异⽆统计学意义。
到底应该信任谁？这是⼀个问题……通俗来说，⽆创⾎压获得的是“点”⾎压，有创⾎压监测得到的是“线”⾎压。
⾸选的监测⽅法，在危重患者、休克患者、特⼤⼿术循环波动较⼤的患者中，有创⾎压有创⾎压应当是⾸选但这不意味着可以完全放弃⽆创⾎压监测。
⼀旦有创⾎压由于受到个别⼲扰因素测量值不准确时，完全依赖有创⾎压也可能做出错误的抉择。
因此，有条件的话，最好采⽤有创⾎压和⽆创⾎压同时监测的策略，综合患者因素作出更准确的判断。
参考⽂献：[1] 王丽霞,沈健,丁正年等.有创⾎压与⽆创⾎压准确性的评价以及对治疗的影响[J].国际⿇醉学与复苏杂志,2013,34(11):1016-1019,1027.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2013.11.014.[2] 王宇娇,⾼岚,孙⼠艳等.⾼⾎压及休克患者有创与⽆创⾎压差异性的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4014-4016.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.33.012.[3] ⾼万露,汪⼩海.全⿇⼿术患者围术期下肢有创⾎压与⽆创⾎压的相关性分析[J].临床⿇醉学杂志,2015,31(2):164-166.[4] 徐鑫,吴廷丽,马正良等.全⾝⿇醉患者⽆创⾎压与有创⾎压的对⽐研究[J].医学研究杂志,2015,(7):141-143.DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2015.07.040.[5] 刘爱杰,柳国强,王世端等.胸科患者侧卧位术中双侧上肢⽆创⾎压与有创⾎压的⽐较[J].临床⿇醉学杂志,2011,27(9):905-906.。
无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较,数据高度准确
无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较,数据高度准确Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison toinvasive intra-arterial blood pressuremeasurement无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,AustriaI.简介连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。
对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。
在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。
因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。
最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。
在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。
因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。
请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。
有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。
有创血压监测与无创血压监测对ICU患者的对比应用
表 ３ 两 组 术 前 各 项 临 床 病 理 指 标 ±ｓ
孽
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表 ４ 两组术后 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、 ＱＯＬ 、 ＲＵ Ｖ、 Ｑｍ－ ｄ ｘ比较
野模糊 ， 增大手术难度 ， 延长手术 时间 。因前列腺组织类 似球形 ， 由尿道 向外切除前 列腺增生腺体 ， 很难保证 彻底切除增生前列腺组 织 ； 前 列腺远侧 缘 紧贴尿道 外括约 肌， 手术时损伤尿道外括 约肌易 引起 术后长期尿失禁 ， 影 响患者手术及生活质 量 ， 常 规以精阜近侧缘标志前列腺尖部 ， 较大的前列腺侧 叶组织 明显超 过精阜 近侧 ， 修剪 前列腺尖部 时 ， 为避免损 伤尿道 括约肌引起术后 长期尿失 禁 ， 可 能残 留部分贴 近尿 道外括约肌的侧叶腺体 ， 导致手术 切除标本量偏 小 ， 在本研究 中， 手术切除标 本重量 平 均只有术前腺体估计重量的一半左右 。 Ｐ Ｋ Ｅ Ｐ结合 了经尿道手术和开放性前列腺 切除术 的特点 ， 用切割袢 或镜鞘 由腔
有 创血压监测 与无创血压监测对 Ｉ Ｃ Ｕ患 者 的对 比应 用
郑 鹏 飞
（ 山东雀 胜利 油 田中心 医院
山பைடு நூலகம் 东营 ２ ５ ７ ０ ３ ４）
【 摘要】 目的： 通过调查有创 与无创血压监测 的对 比采取 最有效 、 最适合 Ｉ Ｃ Ｕ患者的测量方法。方法 ： 对２ ０ １ ４ ． ０ ｌ 一２ ０ １ ４ ． ０ ６本 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 的５ Ｏ名患者分 组进行有 创血压（ Ａ Ｂ Ｐ ） 与无创血压（ Ｎ Ｂ Ｐ ） 的对 比。结果 ： Ａ Ｂ Ｐ监测较 Ｎ Ｂ Ｐ监测对病情评估 、 判断、 治疗更 能提供可 靠指标 。结论 ： Ａ Ｂ Ｐ监测更适合 Ｉ Ｃ Ｕ急、 重、 危等特点 ， 其既监测 了动脉血压的变化情况 ， 又减 轻 ７患者的痛苦及经济负担。 【 关键词 】 有创血压 （ Ａ Ｂ Ｐ ） 监测； 无创血压 （ Ｎ Ｂ Ｐ ） 监测； Ｉ Ｃ Ｕ患者 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ３ １ ． １ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编９１ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
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1、有创血压监测与无创血压监测的比较？
有创血压测量值＞无创血压测量值。
据对比观察，收缩压在100mmHg-150mmHg，两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别。
一般认为，对于血压正常者来说，有创法测得的
动脉压比无创法略高，收缩压常常会高出5mmHg～20mmHg。
胡星兰等对20例进行有创血压测量的成人进行了对比研究，结果显示有创血压值高于无创血压值，而且收缩压差异较大，与年龄相关性小，而舒张压的差异与年龄有关，年龄越大差异越小。
休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较?
有创血压测量值＜无创血压测量值。
（类似蓄水池的作用）在休克、低血压和低体温时，由于血管收缩，有创血压与无创血压值的差别较5mmHg-20mmHg还会增加。
但在实际的临床应用中监测所得的结果却与理论不符，1997年Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不可靠的、较高的血压值，而有创血压监测能准确的反映病人的血压状态；2000年宋林萍等在97例休克病人有创血压与无创血压监测的相关性研究中也得出了无创血压值高于有创血压值的结论，这是因为在行无创血压监测时，由于袖带充气加压，通过肌肉组织将血管压闭，此时压闭血管近心端，血容量逐渐增多，相当于一个蓄水池的作用。
当放气时，外加压强逐渐降低，当降至内外压强相等时，积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管，引起血管外部的压强增大，产生较高的无创血压值。
2006年任春霞等l171对心内直视术后30例病人的有创血压与无创血压进行了24h监测，对比研究发现在心脏术后8h内有创收缩压比无创收缩压低，而有创血压可更准确地反映病人的低血压状态。
在心脏术后8h后有创血压值与无创血压值的差异无统计学意义，此时有创血压监测和无创血压监测具有同样的临床价值，所以，可以用无创血压监测替代有创血压监测，减少有创血压监测给病人带来的不适和并发症。
3、高血压及高血压危象病人有创血压与无创血压的比较？
有创收缩压测量值＞无创收缩压测量值。
2003年邹春莉等对20例未进行治疗的Ⅱ级、Ⅲ级高血压病人进行对比研究，发现有创收缩压较无创收缩压高10mmHg，有明显动脉硬化者这种差距更大，可达30nmuqg；两法测得的舒张压非常接近，差异无显着性意义，这是因为在正常人中血压压力波传导有返折现象。
在高血压病人多有动脉弹性减退，血压压力波传导的返折现象减小，两种监测方法之间的误差减小，因此无创法可反映真实情况。
同年邹春莉等又对28例高血压危象病人进行了对比研究，发现在高血压危象病人中无创收缩压约低估了18mmHg，对于血压更高者，这种差别更大。
两法测得的舒张压差异无显着性意义，因为对于高血压危象病人动脉弹性显着减退，返折现象大大减小，再加上舒张压比收缩压显着低，血流流速的动能较小，所以无创法测得的血管壁的侧压与有创法测得的端压接近。
这一结果提示，用汞柱式血压计测量来判断高血压危象病人的收缩压要慎重，因为此时测得的收缩压比实际值要低，可能错误地低估病情，还可能误判治疗效果，延误病情。
4、有创血压、无创血压测量值的分析？
①对于高血压组和血压正常组，收缩压和舒张压的ABP（有创血压）均高于NBP （无创血压）,可能是由于ABP（血管弹性势能+动能）值不仅包括血液的净水压,还包括血流的动能转化的动压力,而且血压越高,动压力越大。
而NBP（弹性势能-皮肤皮下组织衰减）的值不包括动压力,且动脉搏动的声强通过皮下组织时或多或少会有所衰减,因此其值往往小于ABP。
②对于休克组NBP明显大于ABP,这可能是由于血压偏低的时候动脉搏动信号减弱,袖带反复充气校正而造成局部血流积聚的缘故（蓄水池作用）,这时血流的动压力很小,基本可以忽略不计。