股骨干骨折资料讲解

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股骨干骨折的科普知识PPT

股骨干骨折的科普知识PPT

股骨干骨折的恢复与注意事项 心理支持
骨折恢复期间,患者可能面临心理压力,需要给 予心理支持。
家庭和朋友的陪伴和鼓励对恢复十分重要。
谢谢观看
物理治疗师会根据患者情况制定个性化康复 方案。
股骨干骨折的恢复与注意事项
股骨干骨折的恢复与注意事项 恢复时间
股骨干骨折的恢复时间因个体差异而异,通常需 要数周到数月。
年轻患者恢复较快,老年患者可能较为缓慢。
股骨干骨折的恢复与注意事项 注意事项
在恢复期间,患者需避免剧烈运动和负重活动。
定期随访以监测骨愈合情况。
股骨干骨折可以分为横型、斜型、螺旋型等多种 类型。
不同类型的骨折会影响治疗方案和恢复时间。
什么是股骨干骨折? 症状
患者通常会感到剧烈疼痛、肢体畸形和肿胀。
骨折部位可能出现淤血或皮肤破损。
为什么会发生股骨干骨折?
为什么会发生股骨干骨折? 常见原因
股骨干骨折常见于交通事故、跌倒或运动损 伤等情况。
一旦怀疑有股骨干骨折,应立即寻求医疗帮助。
避免移动受伤部位,以免加重损伤。
何时就医?
就医检查
医生通常会通过X光等影像学检查确认骨折情况 。
必要时可能需要进行CT或MRI检查。
何时就医?
就医流程
就医后,医生会根据骨折类型和严重程度制定治 疗方案。
可能需要住院观察和手术治疗,具体情况需由医 生判断。
老年人因骨质疏松更易发生骨折。
为什么会发生股骨干骨折? 风险因素
吸烟、饮酒、缺乏运动等生活方式可能增加 骨折风险。
慢性疾病如糖尿病也可能影响骨骼健康。
为什么会发生股骨干骨折?
预防
保持健康的生活方式,增加骨密度,定期进 行锻炼。

股骨干骨折骨折PPT课件

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MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位,促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物,缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定,保持骨折 部位的稳定,促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板,通过螺钉 固定,保持骨折部位的稳定,促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期,需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等,需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ,特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨,位于大腿部,上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节,下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位,导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等,帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动,预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题, 需要进行心理疏导和支持。

股骨干骨折护理查房PPT

股骨干骨折护理查房PPT

药物治疗:根 据患者情况, 给予适当的止
痛药物
非药物治疗: 采用物理疗法、 按摩、针灸等 非药物治疗方

心理支持:对 患者进行心理 疏导,减轻疼 痛带来的心理
压力
观察时间:术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时 观察方法:通过触摸患肢皮肤温度、颜色、毛细血管充盈情况等指标 注意事项:如发现患肢血液循环障碍,应及时采取措施,如抬高患肢、按摩等 记录方式:详细记录观察时间、观察指标及采取的措施
骨折程度:根据骨折线的数量和骨折线的位置,可分为稳定性和不稳定性骨折
并发症:股骨干骨折可引起出血、休克、脂肪栓塞综合征等并发症 治疗方法:根据骨折类型和程度,可采用保守治疗或手术治疗
评估患者病情:了解患者的病史、症状、体征等信息,为制定护理计 划提供依据
制定护理计划:根据患者病情评估结果,制定个性化的护理计划,包 括饮食、运动、心理等方面的护理
保持患肢抬高:促进静脉回流,减轻肿胀 预防深静脉血栓形成:定期按摩患肢,促进血液循环 预防感染:保持伤口清洁干燥,定期换药 预防脂肪栓塞综合征:密切观察病情变化,及时处理
早期康复训练:在医生指导下进行,以被动训练为主,包括关节活动度训练、肌肉力量 训练等
中期康复训练:在医生指导下进行,以主动训练为主,包括站立、行走等
● 治疗效果:包括疼痛缓解情况、肢体功能恢复情况等
● 存在的问题和不足:针对患者病情和护理措施存在的问题和不足进行记录和分析
查房结果:评估患者的病情、身体 状况、心理状态等
跟进护理计划:对调整后的护理计 划进行跟进,确保患者得到及时、 有效的护理
调整护理计划:根据查房结果,对 原有的护理计划进行修改和完善
并发症预防:针对股骨干骨折可能出现 的并发症,提出相应的预防措施

股骨干骨折PPT演示课件

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问卷调查
通过发放问卷,收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息,以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段,评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表,如SF-36健康调查量表等,对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段,减轻患者疼痛,提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折,其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差,恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ,可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后,使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架,通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。

股骨干骨折ppt课件

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治疗要点
准确复位,保持患肢于功能位,定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能,防止发生骨筋膜室综合征。
病例三:股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬,促进骨折愈合, 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行,逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主,必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后,进行全面的关 节活动和肌肉力量训练,以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能,但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经,导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,导致脂 肪细胞破裂,释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ,可引起肺脂肪栓塞。

股骨干骨折

股骨干骨折
股骨干骨折
一、概述
指转子瞎、股骨髁上这一段骨干的骨折 股骨干骨折占成人骨折的2.2%
股骨干骨折
二、病因
直接暴力:可由直接打击,车轮碾轧等作用于股骨,引起股骨干的横形或粉碎性骨折,伴 有广泛软组织损伤。
间接暴力:由高处坠落伤、机器扭转伤等暴力引起,常导致股骨干斜形或螺旋形骨折,周 围软组织损伤较轻。
五、影像学检查
X线平片
六、治疗
儿童的垂直悬吊皮肤牵引六、治疗股骨来自骨折内固定方法Thanks
上1/3段骨折;中1/3段骨折;下 1/3段骨折。 不同节段骨折因肌肉牵拉移位 不同。 股骨干骨折移位的方向除受肌 牵拉的影响外,与暴力作用的 方向、大小、肢体所处的位置、 急救搬运过程等诸多因素有关。
三、分类
股骨干不同部位骨折移位方向
四、临床表现
骨折特有表现 注意多发伤及休克早期,注意神经血管损伤 仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能

股骨干骨折的护理PPT资料(正式版)

股骨干骨折的护理PPT资料(正式版)

手术适应症:近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善,手术适应症有所放宽。
股骨干骨折的治疗
(1)非手术治疗 股骨干骨折的非手术治疗-骨牵引疗法, 由于需长期卧床,住院时间长,并发症多, 目前已逐渐少用,骨牵引现在更多的是作 为常规的术前准备或其他治疗前使用。
适用于各类型骨折治疗,对股骨上及中 1/3骨折,可选用胫骨结节牵引,下1/3骨 折,可选胫骨结节或股骨髁上牵引。 对于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折,于
4.预防感染:防止感染是手术成功的关键之一,温及伤口疼痛情况,常规使用抗 生素,使用时现配现用。
5.预防并发症:术后因短期内不能下床,生活不 能自理,我们除了做好一般生活护理预防褥疮外, 还需注意观察患者末梢血运、足背A搏动、皮肤 温度、感觉、运动、疼痛等情况,注意有无N损 伤,深V栓塞等并发症,及时采取相应的护理措 施。
股骨干骨折的护理
病因与类型
股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直 接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤 等,骨折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断 端移位明显,软组织损伤也较严重。因间接外力 致伤者如高处坠落,机器绞伤所发生的骨折多为 斜形或螺旋形,旋转性暴力所引起的骨折多见于 儿童,可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发 生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多,上1 /3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向, 肌群的收缩,下肢本身重力的牵拉和不适当的搬 运与手法整复,可能发生各种不同的移位。
6.功能锻炼: a.(1-7天)术后第二天开始:患者以卧床为主不负重,指导练习
股四头肌的等长收缩,练习方法:患肢伸直绷紧足尖收缩每次3-5分 钟后放松,反复练习10次,3-4次/天,同时练习踝关节的背身吗, 避免足下垂,开始功能训练时,强度以让患者感到疼得但又可以忍受 为宜,蹬床尾2次/天,5-10分钟/次。

教学查房股骨干骨折PPT课件

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教学查房:股骨干骨折
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1
股骨干骨折
股骨小转子下至股骨髁 部以上部位的骨折
直接暴力、间接暴力均 可见
多见于儿童及青壮年
股 骨 干
前 面
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2
股 骨 粗 线
后 面
股骨干解剖特点
大腿周围有股动脉及
其分支分布


坐骨神经在大腿后方

行走


股骨干下1/3血管、

神经紧贴骨骼,此处经骨折易并发神经、血管损伤




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3
股骨干骨折移位特点(3-1)
股骨干上1/3骨折, 骨折近端屈曲、外 展、外旋移位,骨 折远端向后、向上、 向内移位。
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4
股骨干骨折移位特点(3-2)
股骨干中1/3骨 折,骨折断端移 位,无一定规律。 一般视暴力方向 而定。因内收肌 的作用,有向外 成角畸形的倾向。
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5
股骨干骨折移位特点(3-3)
股骨干下1/3骨 折,近折端处于 中立位,远折端 受关节囊和腓肠 肌牵拉而向后移 位,可损伤腘窝 的血管和神经。
神 经 血 管
腓 肠 肌
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6
股骨干骨折诊断要点
明确外伤史
症状体征:局部剧烈疼痛、压 痛、肿胀、淤斑;可有短缩、 成角、旋转畸形;髋、膝关节 活动受限;有异常活动和骨擦 音。常伴有休克。
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9
股骨干骨折治疗(3-3)
加压钢板螺钉固定(适用于中下段骨折)
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10
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股骨干骨折精品PPT课件

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18
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
骨牵引的注意事项:
1、患者身体应与牵引绳在同一直线上,牵引绳上不可放置枕头和
被服等杂物;
2、保证牵引绳在滑槽内活动正常;
3、牵引重锤不应着地;
4、牵引锤重量不易自行增减;
5、患者行骨牵引期间应保持平卧位,牵引患肢抬高20-25cm,以
保持有效牵引,需改变体位或纵向移动躯体时,应在护理人员指
导下,一人拉起牵引绳,取下牵引锤后方可移动或变换体位,恢
4
股骨干骨折的分型
2、股骨干中1/3骨折:骨折端移位是暴力方向而异,无一定规律 性。
5
股骨干骨折的分型
3、股骨干下1/3骨折:骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌 的牵拉致向后上倾斜,有损伤血管、神经的危险;近折端内收 向前移位。
6
按骨折粉碎程度分型(WINQUIST分型):
Ⅰ型:小碟形骨折,对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型:较大骨碎片,但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接 触。 Ⅲ型:较大骨碎片,但骨折的近、远端少于50%接触。 Ⅳ型:节段性粉碎骨折,骨折的近、远端无接触。
2
致伤原因
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折,故骨折断端移位明显,软组织损 伤也较严重
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋 骨折。如高处坠落,旋转性暴力所 引起的骨折多见于儿童

第八章-股骨干骨折PPT课件

第八章-股骨干骨折PPT课件

6
解剖:
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骨骼:
❖ 股骨是人体最长的管状骨,上端呈圆柱形,向 下延行而呈椭圆形,至髁上部位则呈三角形。
❖ 骨干后方有一粗线为肌肉附着处,在切开复位 时,此骨嵴可作为骨折复位的标志。
❖ 股骨外观呈向前向外的弧度,于中1/3更为明显。
❖ 其髓腔呈圆形,上、中1/3的内径大体一致,以 中1/3交界外最窄。
第八章 股骨干骨折
省中骨一科 陈博来
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股骨上段骨折
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❖股骨干骨折是指股骨粗隆下2~3cm
至股骨髁上2~3cm的骨折,约占全身 骨折的6%。
❖特点:多发生于20~40岁的青壮年,
其次为10岁以下的儿童。
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❖ 应防止成角和旋转两种畸形。
❖ 根据儿童股骨干骨折的特点,骨折在维持对线的情况 下,短缩不超过2cm,无旋转畸形,均可被认为达到 功能要求。
❖ 内固定术应有严格的适应证,如开放性损伤、骨折端 有软组织嵌入、多发伤等。内植物不应选择髓内钉, 以免损伤骨骺。
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成人股骨干骨折治疗
❖ 目的是防止畸形,使骨折在正常解剖或功能位 愈合,尽快恢复负重和关节功能。
❖ 牵20引21/6时/7 间为4~6周,拆除后继续用夹板固定2~3周。31
4.骨牵引法
❖ 适用于10岁以上的患儿。骨牵引可在股骨远端或胫骨 近端穿针
❖ 股骨远端牵引一般比胫骨近端牵引好
❖ 牵引针可穿过胫骨结节下2~3横指处的胫骨骨皮质, 牵引重量可用3~4公斤,牵引应联合骨悬吊如用大腿 和小腿吊带或Thomas架等。

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骨折
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
斜形或螺 旋形骨折
8
骨折分类
9
股骨干上1/3骨折
发生于股骨干上1/3处的 骨折。
移位:近折段受髂腰肌、 臀中肌、臀小肌外旋肌群 的作用,向前、外及外旋 方向移位,远折段则可受 内收肌群的牵拉向内、向 后方向移位,造成向外成 角及短缩畸形。
10
股骨干中1/3骨折
25
小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或 成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生 儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角 均可自行矫正。
26
悬吊皮牵引法
适用于3~ 4 岁以下患儿 方法:将患儿的两下肢用皮 肤牵引, 两腿同时垂直向上悬吊, 其重量以患儿臀部稍稍离床为 度,患肢大腿绑夹板固定。为 防止骨折向外成角, 可使患儿面 向健侧躺卧。 时间:3~ 4 周,根据X 线片 显示骨愈合情况, 去掉牵引。
13
• 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形(缩短、 旋转、成角)
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股骨干骨折的治疗原则
成人
小儿
横断
手法复位+外固定

皮肤牵引±外
固定(骨痂部
分形成后)

斜、螺 粉碎骨 一骨 横断
旋折 折
双折


+
+



++
斜、螺旋 折
青枝、嵌 插折

++
++
不治疗分类
16

股骨干骨折演示文稿PPT资料

股骨干骨折演示文稿PPT资料
股骨干骨折演示文稿
股骨干骨折
疾病概述 病因与分类 临床表现与诊断
治疗
疾病概述
• 股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2~ 5cm至股骨髁上2~5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包 围,其中伸肌群最大,由股神经支配;屈肌群次之,由坐 骨神经支配;内收肌群最小,由闭孔神经支配。由于大腿 的肌肉发达,骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展 肌群,与其它肌群相比其肌力稍弱,外展肌群位于臀部附 着在大粗隆上,由于内收肌的作用,骨折远端常有向内收 移位的倾向,已对位的骨折,常有向外弓的倾向,这种移 位和成角倾向,在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下 1/3骨折时,由于血管位于股骨折的后方,而且骨折远断 端常向后成角,故易刺伤该处的腘动术是为了使患肢恢复运动功能。骨折
内固定术后局部软组织经过充血、水肿、 增生、修复等病程反应,继后可发生不同 程度的肌肉、韧带、肌腱、关节囊等组织 的粘连、挛缩。为了提高病人的生活质量 ,术后必须进行有效的功能锻炼,方能恢 复肢体功能。
2、心理护理
有的患者惧痛,或怕损伤了伤口(刀口 )而不敢活动,或不知如何锻炼。因此, 要对病人做细致的解释,消除顾虑,把功 能锻炼的重要性、如何进行功能锻炼及注 意事项向病人解释清楚,调动病人的自身 积极性,自觉进行有效的功能锻炼。
即补充血容量,同时给予吸氧、保持呼吸 ,行内固定手术。
剧痛者,可遵医嘱给予止痛剂。 因此应鼓励病人深呼吸、扩胸运动,必要时协助病人有效叩背,以促进肺部血液循环及分泌物的排出。
道畅通、保暖等护理措施。剧痛者,可遵 适用于各类型骨折的治疗,对股骨上1/3及中1/3骨折,可选用胫骨结节牵引;
前者多引起横断或粉碎性骨折,而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
3.本组病例采用AO钢板、带锁髓内针内固定,有较强的 抗折弯、扭转能力。患者术后4周可扶拐不负重下地活动 。术后8周扶拐部分负重行走。术后12~14周可无保护下 行走。
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分型
▪ 根据骨折的形状可分为: (1)横行骨折:大多数由直接暴力引起,骨折
线为横行。 (2)斜行骨折:多由间接暴力所引起,骨折线
呈斜行。 (3)螺旋形骨折:多由强大的旋转暴力所致,
骨折线呈螺旋状。 (4)粉碎性骨折:骨折片在3块以上者(包括蝶
形的)如砸、压伤等。 (5)青枝骨折:断端没有完全断离,多见于儿
治疗
外固定架
▪ 与内固定相比,外固定架有手术时间短、相对简 单、创伤小等优点。但是骨原针界面力学及生物 学条件差,因而造成的固定针松动及感染等并发 症发生率较内固定高,而且外固定架在固定骨折 的同时影响肌肉收缩、限制了关节活动。因此, 临床上股骨干骨折外固定架的适应证主要是骨折 临时固定。开放骨折由于骨折端周围软组织损伤 及污染严重,不能一期行内固定手术,因此先给 予外固定架固定,待软组织情况好转及感染控制 后二期改为内固定。
病因与发病机制
▪ 股骨干下1/3骨折时 由于膝后方关节囊 及腓肠肌的牵拉, 骨折远端多向后倾 斜,有压迫或损伤 动、静脉和胫、腓 总神经的危险,而 骨折近端内收向前 移位。
诊断要点概述
▪ 一般有受伤史,伤后肢体剧痛,活动障 碍,局部肿胀压痛,有异常活动,患肢 短缩,远端肢体常外旋。X线片检查可以 做出诊断。特别重要的是检查股骨粗隆 及膝部体征,以免遗漏同时存在的其他 损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血 管、神经损伤。
股骨干骨折
解剖与解剖生理
▪ 股骨是人体中最长的管 状骨。骨干由骨皮质构 成,表面光滑,后方有 一股骨粗线,是骨折切 开复位对位的标志。股 骨干呈轻度向前外侧突 的弧形弯曲,其髓腔略 呈圆形,上、中1/3的 内径大体一致,以中上 1/3交界处最窄。
解剖与解剖生理
▪ 股骨干为三组肌肉所 包围,其中伸肌群最 大,由股神经支配; 屈肌群次之,由坐骨 神经支配;内收肌群 最小,由闭孔神经支 配。由于大腿的肌肉 发达,股骨干直径相 对较小,故除不完全 性骨折外,骨折后多 有错位及重叠。
治疗
接骨板
▪ 目前临床报道的接骨板有:点状接触接骨板、 有限接触接骨板、不接触接骨板、桥接接骨 板、微创稳定系统接骨板、锁定加压接骨板 ( LCP )等,其中股骨干骨折治疗以LCP最 为常用。
▪ LCP可用于股骨干各部位,但下1/3段由于髓 腔宽,更适用此型固定
治疗
▪ LCP与普通接骨板相比,LCP在生物力学上具有以下优点: ▪ ① 从力学角度:普通加压接骨板固定原理是依靠接骨板与
▪ 由挤压伤所致股骨干骨折,有引起挤压综合征的可 能性。
挤压综合征
▪ 是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间(>1h) 压榨或挤压,当压迫解除后,出现的以肢体肿胀、肌红蛋白 尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭。
▪ 死亡率超过40%。 ▪ 治疗措施: ▪ 1)抗休克:大量补液,成人每天补液可达6L。 ▪ 2)碱化尿液:一般予以碳酸氢钠静滴。 ▪ 3)利尿脱水:静点甘露醇。 ▪ 4)抗感染:a.保护创口,保持伤口引流通畅,必要时切开
解剖与解剖生理
▪ 股骨干周围的外展肌群, 与其他肌群相比其肌力稍 弱,外展肌群位于臀部附 着在大粗隆上,由于内收 肌的作用,骨折远端常有 向内收移位的倾向,已对 位的骨折,常有向外弓的 倾向,这种移位和成角倾 向,在骨折治疗中应注意 纠正和防止。否Байду номын сангаас内固定 的髓内针、钢板,可以被 折弯曲、折断,螺丝钉可 以被拔出。
病因与发病机制
▪ 多数骨折由强大的直接暴力所致,如撞击、挤压等; 一部分骨折由间接暴力所致,如杠杆作用,扭转作 用,由高处跌落等。前者多引起横断或粉碎性骨折, 而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
▪ 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折;成人股 骨干骨折后,内出血可达500~1000ml,出血多者, 在骨折数小时后可能出现休克现象。
骨皮质之间的摩擦力,术中需要对接骨板进行精确预弯并拧 紧螺钉,使接骨板完全贴服骨皮质,以达到最大的摩擦力效 果,但是这样会增加术中一期复位丢失及术后接骨板断裂的 风险。而LCP依靠接骨板与锁定螺钉的角稳定性及螺钉与骨 皮质之间的把持力来实现对骨折的固定。LCP的螺钉孔设计 为动力加压孔和圆锥形螺纹孔构成动力加压孔可以使用标准 螺钉实现轴向加压,同时也能使拉力螺钉对移位的骨折块实 现加压固定;而圆锥形螺纹孔内具有螺纹,可以和锁定螺钉 螺帽的螺纹锁扣,达到转移螺钉与接骨板之间力矩的作用, 使纵向的应力能够传递至骨折端。
引流,清除坏死组织;b.及早应用足量有效抗生素;c.避免 使用对肾脏功能有较大影响的药物;d.预防破伤风和气性坏 疽。
病因与发病机制
▪ 股骨干上1/3骨折时, 骨折近段因受髂腰 肌,臀中、小肌及 外旋肌的作用,而 产生屈曲、外展及 外旋移位;远骨折 段则向后上、内移 位。
病因与发病机制
▪ 股骨干中1/3骨折时, 骨折端移位,无一 定规律性,视暴力 方向而异,若骨折 端尚有接触而无重 叠时,由于内收肌 的作用,骨折向外 成角。
治疗
平衡持续牵引 可用皮牵引或骨牵引。以便 病人的身体及各关节在床 上进行功能活动。皮牵引 适于12岁以下小儿。12岁 以上青少年和儿童则适于 做骨牵引。持续4-6周,改 用单侧髋人字石膏或局部 石膏装具固定至8-12周, 至骨折完全愈合。
治疗
▪ 成人长骨干骨折的治疗,在20世纪90年代,治 疗理论从AO坚强内固定,向BO生物学接骨术转 变,虽然对生物学接骨术的内容还无统一认识, 但原则是尽量使骨折愈合按照骨折后生物自然 愈合过程来进行,骨外膜和软组织在骨折愈合 过程中起主要作用,骨髓内血供也是重要因素。 髓内针固定为轴心固定,其生物力学较骨外钢 板偏心固定为优越。因此生物学接骨术的涵义 应当包括不剥离或尽少剥离骨外膜,不扩髓, 尽量采用髓内固定,以容许骨折上下关节早日 活动,提高骨折愈合率
童。因骨膜厚,骨质韧性较大,伤时未全断。
分型
分型
分型
治疗
儿童持续牵引治疗 ▪ 根据不同年龄可采用垂直悬吊
皮牵引,平衡持续牵引。
治疗
垂直悬吊皮牵引 适用于3岁以下的儿童股骨 干骨折。将两下肢皮牵引 胶布贴于大小腿两侧,绷 带固定妥当,通过末端扩 张板穿过牵引绳,经滑车 系统加重量,髋关节屈曲 90°,膝关节伸直位进行 牵引,使臀部离床面3-4cm, 应用病儿身体重量作反牵 引。这种方法简易有效, 3-4周后骨折愈合。便于护 理,易被病儿家长接受, 也可在门诊使用简便装置, 回家治疗观察。
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