结肠癌的CT诊断
结肠癌的CT诊断
结肠癌的ＣＴ诊断【摘要】目的：探讨结肠癌的CT表现，以提高认识。
方法：对25例经病理证实结肠癌的CT表现进行回顾性分析。
结果：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。
肿块型14例，表现为软组织密度肿块，多数形态不规则，密度不均。
狭窄浸润型11例，表现为管壁不规则增厚，管腔狭窄。
病灶不同程度侵犯邻近组织结构和远处转移。
结论：CT对结肠癌的诊断有较大价值。
【关键词】结肠癌；体层摄影术；X线计算机收集我院近5年来行CT检查并经病理证实的结肠癌25例，对其CT表现进行分析，以提高认识。
1 资料与方法1.1 临床资料：25例中男15例，女10例。
年龄42~91岁，平均55.7岁。
病程3天～5年，平均0.74年。
临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、纳差，大便次数增多、变细、里急后重、便血，低热、贫血、消瘦、腹部包块、肠道梗阻等。
1.2 设备与检查方法：采用PHILP AURA扫描机。
取仰卧位轴位平扫，层厚层距均为7 mm或10 mm。
空腹12小时，检查前半小时口服60％的泛影葡氨20 ml稀释至600 ml。
其中12 例作了团注增强扫描，2例行碘水灌肠后扫描。
扫描范围如果病变范围明确，则以相应腹部及其上下区域进行扫描，如果病变范围不明确，一般进行全腹扫描。
2 结果2.1 手术及病理结果：腺癌24例，其中转移性腺癌1例。
转移性鳞癌1例。
2.2 肿瘤发生部位：盲升结肠10例，结肠肝曲4例，横结肠3例，结肠脾曲1例，降结肠7例，乙状结肠及直肠各2例。
2.3 形态及密度：肿块型14例（56％），多为偏心性分叶状或不规则软组织密度肿块（见图1），肿块2.9 cm×2.6 cm～8.3 cm×5.7 cm大小，平均5.4 cm×4.3 cm；部份可见向腔内的结节状隆起（见图2）。
14例肿块中有11例平扫密度不均，肿块内可见气体、脂肪及水样密度，强化密度亦不均匀。
结肠癌患者要做PETCT检查吗
结肠癌患者要做PETCT检查吗文章目录*一、结肠癌患者要做PETCT检查吗*二、结肠癌如何预防*三、结肠癌食疗方结肠癌患者要做PETCT检查吗1、结肠癌患者要做PETCT检查吗PET-CT诊断直肠癌优于传统影像。
虽然腔内B超、CT以及MR在评价肿瘤的大小、浸润范围、以及淋巴结转移方面有各自的优势,但PET及PET/CT技术具有敏感性高的特点,目前主要应用于直肠癌的术前分期和术后的随访,而对术前肿瘤的分期方面则明显高于CT和MRI,对于直肠癌术后局部复发的诊断也优于CT和传统的影像诊断。
2、结肠癌的病因结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。
结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。
有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。
家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。
遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
3、结肠癌临床表现早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,腹痛,黏液便或黏血便。
肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。
如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便,体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。
若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,形成不规则包块。
晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
结肠癌如何预防男性要想预防肠癌,要从饮食习惯的改善做起。
科学安排每日三餐饮食,注意多吃新鲜水果和蔬菜,以促进肠胃的蠕动。
特别是粗纤维食物的摄入,有助于肠胃的清空和排泄。
平时可适量增加主食中粗粮和杂粮的比例,不宜过细和过精;要改变以肉及脂肪含量高的饮食为主的习惯;少吃甜腻性食物,特别是要控制动物脂肪,比如猪油、肥肉等的摄入。
此类食物大量食用,会促进肠癌的发生。
要坚持有所运动,注意标准体重的保持。
肥胖特别是是腹型臃肿是肠癌的高发因素,腹部脂肪过多,会影响肠的消化和蠕动功能。
结肠癌的X线CT表现和分期讲义
M 58岁 反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
F 51岁，反复下腹痛3月余，加重1周
鉴别诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核， 肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠 管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消 失等。
TNM分期
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处
3、癌性溃疡
4、肠壁异常强化
5、肠梗阻：完全性或不完全性
6、肠周浸润
7、淋巴结转移
8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿 块，肿瘤起源于肠 粘膜，累及粘膜下层
M64岁 反复便血1年余
F 66岁 中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁 反复便血1年余，加重1月
女性。
好发部位：乙状结肠>升结肠>横结肠>降结肠。 临床表现：常见症状为腹部肿块、便血、腹泻、
顽固性便秘、肠梗阻，亦可有脓血便或粘液血便 等。
溃疡型
肿块型
浸润型
TNM分期
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈 较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则， 肠管呈无结肠袋的细管状影。
128层螺旋CT结肠成像在结直肠癌诊断中的应用
·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目：金华市科学技术研究计划项目（2018-4-152）作者单位：321300浙江永康，永康市第一人民医院放射科（曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳），消化内科（徐芳、徐升），肛肠外科（陈涛）[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像（CTC ）在结直肠癌诊断中的临床应用价值。
方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查，以结肠镜病理结果为标准，分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型；其中16例手术的结直肠癌患者，以手术病理分期为标准，分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。
结果以结肠镜病理结果为标准，CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%，特异度90.91%，阳性预测值90.48%，阴性预测值100%，定位准确度100%，大体分型准确度为88.09%。
以手术病理分期为标准，CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。
结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度，可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。
[关键词]结直肠癌；CT 结肠成像；结肠镜；体层摄影术；X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ，LI Peiru ，LIU Ze-hua ，et al.Department of Radiology ，The First People ’s Hospital of Yongkang ，Yongkang 321300，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography （CTC ）in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ，specificity ，positive predictive value ，negative predictive value ，localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ，the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ，specificity ，positive predictivevalue ，negative predictive value ，positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%，90.91%，90.48%，100%，100%，88.09%，respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ，the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ，qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ；computed tomography colonograpgy ；colonoscopy ；tomography ；X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤，第二大女性肿瘤，死亡率排第4位，国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。
结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用
结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用刘春岭【摘要】目的探讨结直肠占位性病变的CT表现及CT在术前、术后病情评估中的应用价值.方法回顾性分析本院2015年1月至2016年3月80例结肠癌及结肠息肉患者CT影像学资料,观察CT表现,并以病理结果为金标准,分析CT对结肠癌及结肠息肉诊断检出率、对结肠癌术前分期诊断、术后复发评估的准确率.结果病理证实结肠癌64例,结肠息肉16例,CT对结肠癌、结肠息肉检出率分别为95.31％、87.50％.CT表现:仿真内窥镜(CTVE)上结肠息肉呈现多发乳头状突起、表面光滑特点;CT上结肠癌呈现腔内形态不规则、管腔狭窄、表面不平整特点.CT 诊断结肠癌术前分期准确率89.23％; CT诊断结肠癌术后复发诊断率82.61％.CT 复查显示结肠息肉复发2例,病理证实,经再次手术或保守治疗后好转.结论 CT对结直肠占位性病变检出率高,且CT对结肠癌术前分期、术后复发诊断准确率较高.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P242-245)【关键词】结肠息肉;CT表现;诊断;复发【作者】刘春岭【作者单位】江油市人民医院放射科四川江油621700【正文语种】中文【中图分类】R814.42结直肠癌发病机制尚未完全清楚，多数由良性腺瘤恶性病变而来，起初为息肉，随后发展成腺瘤，最终进展成癌症［1］。
可见结直肠癌发生与息肉密切相关，息肉直径越大，发展成恶性肿瘤几率越大。
为此早期发现结肠息肉并将其除之对预防结直肠癌具有十分重要的意义［2］。
传统诊断肠道疾病首选结肠镜，但肝肾功能严重异常等患者不能使用，结肠镜临床应用受限。
近年来CT因其快速扫描、分辨率高、后处理技术强大在肠道疾病诊断中应用越来越多，对结肠病变部位、性质、淋巴结转移与否等情况均能清晰显示，为疾病诊断、治疗方案制定提供重要依据［3］。
基于此，本研究主要分析CT对结肠癌及结肠息肉的诊断价值，报告如下。
CT检查对结肠癌的诊断价值分析
间根据 所观察的 目的而定 ，观察黏膜情 或肿瘤动脉供血 时延
时 ２ ～ ５ ， 察 肌 层 浆 膜 层 延 时 ４ ～ ０ ， 可疑 肠 系 膜 上 、 ２２ｓ观 ５ ６ ｓ如 下静 脉或 门静 脉 行 瘤 栓 时 ， 延 时 ５ ～ （ 开 始 扫 描 。 可 （ ６） １ ｓ １ ． 技 术 参 数 －４ ２
【 ｂｌ ｃ】 Ｏ ｊｃ， Ｔ ａ ａ Ｔｅａ ｉａｏ ｌ ｉ ｎｓ ｆ ｏ ｎｃｌ－－ ｅ ｏｓ Ａ ｈｓｉｌｎＪｎ ０ ９—２Ｍａ ４（ 一 Ａ ｓａｌ ｒ ｂｅｌ ｉ ｏ ｌ ｌ Ｃ ｘ ｍｎ ｔｎｉ ｔ ｄａ ｏｉ ｏ ｃｌ ａ（， Ｍ ｌ ｄ： ｏｌｌ ｌｅ２ ０ ． ｕｅ ｉ ｎｉ ｅ ｇ ｓ ｏ ｌ．． ｈ ｅ １ － ｌａ ｉ Ｉ ３ Ⅷ ｖ
结肠癌的影像学诊断
ｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５，１９７（３）：７０５—７ｌ１． ［３］郑祥武 ，吴恩福 ，程建敏 ，等．结肠粘 液腺癌 的 ｃＴ诊断及 病理基
础．中国临床 医学影像 杂志 ，２００２，１３（３）：１９３—１９５． ［４］Ｇｏｒｅ ＲＭ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｔａｇｉｎｇ．
２０１０年 ４月 第 ７卷第 １０期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ ｎａ ．
螺旋CT对结肠癌诊断和分期的价值
螺旋ＣＴ对结肠癌诊断和分期的价值Abstract Objective To discuss and evaluate the preoperative spiral CT in the diagnosis and staging of colon cancer Methods All of 16 cases with colon cancer confirmed by pathology underwent spiral CT examination and its CT appearances were analyzed retrospectively and compared with surgico-pathological results Results CT images showed wall thickening of colon in all cases,intraluminal mass in 11 cases,irregular and stenotic lumen in 13cases,serosa surface invasion in 7 cases and lymphadenopath y(≥15mm) in 3casesConclusion The preoperative spiral CT study is very useful in the diagnosis and staging of colon cancer, as well as in determining its surgical eligibility and its prognosisKey Words Colon;Cancer;Spiral CT作者对经手术病理证实并经过螺旋CT检查的16例结肠癌临床资料进行回顾性分析与总结，能提高CT对结肠癌的诊断和分期重要性的认识。
1 资料与方法1 1 一般资料本组16例，男9例，女7例，年龄43～76岁，平均54岁。
多层螺旋CT检查诊断结肠癌的效果观察
多层螺旋CT检查诊断结肠癌的效果观察发表时间：2018-06-19T14:53:54.600Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：元虎明[导读] 研究多层螺旋CT应用结肠癌诊断中的效果元虎明山西长治淮海医院 046011摘要：目的：研究多层螺旋CT应用结肠癌诊断中的效果。
方法：选择我院2014年1月到2017年10月期间所收治的疑似结肠癌患者36例作为此次研究对象，对所有患者进行多层螺旋CT检查，观察CT检查结果。
结果：经螺旋CT检查后，所有患者全部被确诊为结肠癌，经病理检查后，36例患者结肠癌均被证实，多层螺旋CT检查诊断结肠癌的准确率为100%。
结论：将多层螺旋CT应用在结肠癌的诊断中效果显著，能够有效通过图像确诊病灶的情况，是一种良好的诊断方法。
关键词：多层螺旋CT；诊断；结肠癌；病灶引言结肠癌属于消化系统疾病之一，多发生在老年人与肥胖患者中，近几年，随着我国老年人口的不断上涨[1]，以及我国人民饮食习惯的改变，导致结肠癌呈现逐渐上涨的趋势，而且患者的发病年龄越来越小，对于此类病症的患者来说，及早诊断，及早治疗，意义非凡。
目前，临床中诊断结肠癌的方法有很多，结肠镜检查、灌肠检查及CT检查等，只不过前两种方法并不能了解患者发生病变的周围情况以及病灶的变化情况[2]，随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT逐渐应用在了临床实践中，其能够准确诊断结肠癌，判定病变是否穿透肠壁、临近器官的受侵、并发症的有无、淋巴结和远处转移等；效果明显，为此，我们就对此种诊断方法进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月到2017年10月期间所收治的疑似结肠癌患者36例作为此次研究病例，36例患者中男24例，女12例，最大年龄67岁，最小年龄38岁，中位年龄（42.25±5.32）岁，大专及大专以上患者15例，高中学历8例，初中及初中以下学历13例；14例患者存在腹痛症状，4例患者感觉腹部存在明显包块，11例患者有便秘与肠梗阻症状，2例患者左侧颈部淋巴结肿大，2例便血，3例贫血。
CT在结肠癌诊断中的价值
升 结 肠 与降 结 肠 分别 位 于双 侧 肾脏 的前 外 方 ， 为腹
膜 间位器 官 ， 置 比较 固定 ， 位 比较容 易 寻 找 ， 轴位 在 片上一 般位 于最 外最 后 的位置 。横 结肠 及 乙状结肠 自由度 比较 大 ， 可通过 上 下端追 踪 寻找 ， 横结肠 向下 可 达盆 腔 内 ， 可 位 于 肝 与 右膈 之 间 ， 为 间位 结 也 称
描 强化 明显 。
３ 讨 论
这 与本 组 的情 况 一致 ． 本组 中有 ３例 由乙状 结肠
引起 。结 肠 癌梗 阻 近端 肠管 明 显扩 张 ， 易 引 起 缺 容 血 坏 死 和穿 孔 。大 肠 癌 引起 的梗 阻 病程 较 长 ． 易 容 引起较 为严 重 的水 电解质 及酸 碱平 衡失 调 。 ３３与 其 它疾 病 的鉴 别诊 断 ：结肠 癌 的诊 断 主 要是 ．
发 生 在升 结 肠 部 ９例 ， 降结 肠 部 ４例 ， 乙状 结 肠 部 ４例 ， 横结 肠 部 ２例 。伴 有 肝 转 移 ｌ例 ， 转 移 １例 ， 腹 膜 肺 后
Байду номын сангаас
淋 巴结 转 移 ２例 。伴 有 结 肠 梗 阻 ５例 ， 中 ２例 由乙 状 结 肠 癌 引起 ， 其 １例 由 横 结 肠 引 起 ， 伴 有 穿 孔 ， 例 由升 结 肠 引 起 。 并 ｌ Ｃ Ｔ主要 表 现 为 结 肠 壁 明 显增 厚 ， 形 成 偏 心 性 肿块 ， 化 明 显 。 论 或 强 结
维普资讯
中 国 现 代 医 药 杂 志 ２ｏ ０ ７年 ９月 第 ９卷 第 ９期 ＭＭＪ ，Ｓｐ ２ ０ ，Ｖｏ ９ ｏ９ Ｃ ｅ ０ ７ ｌ ，Ｎ ．
・
９ １・
Ｃ Ｔ在 结肠癌诊 断 中的价值
多排螺旋CT成像对结肠癌诊断分期临床价值论文
多排螺旋CT成像对结肠癌诊断及分期的临床价值摘要：目的：通过分析结肠癌ct表现的特点，评估其ct诊断临床应用价值。
方法：回顾性分析28例经手术或肠镜活检病理证实为结肠癌的ct表现。
结果：乙状结肠癌14例，升结肠癌8例，横结肠4例，降结肠癌2例。
1例仅局限于粘膜层，14例侵犯肠壁全层，8例肠系膜根部及后腹膜淋巴结肿大，3例远处转移。
结论：多排螺旋ct对结肠癌的诊断、周围浸润和转移具有很高的价值。
关键词：结肠癌；多排螺旋ct；诊断价值【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0145-02结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。
钡剂灌肠、结肠镜、多排螺旋ct增强检查为最常用的影像学检查方法。
其中多排螺旋ct增强检查对肿瘤范围、侵犯邻近组织关系、有无淋巴结转移及远隔转移情况最有价值。
本文收集我院近4年来行ct 检查并经手术或肠镜检查最终病理证实为结肠癌的28例，对其ct 表现进行回顾性分析，以提高对ct诊断结肠及其分期认识，帮助临床医师制定治疗方案。
1资料与方法1.1临床资料：28例结肠癌患者，其中男18 例，女10 例，年龄45岁-82岁，平均年龄62 岁。
临床表现包括排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹泻、腹胀，部分有便血、低热、消瘦，腹部包块、肠梗阻等。
1.2检查方法：本组中12例ct检查前进行了充分的常规肠道准备，包括检查前2 天少渣饮食，前1 天流质饮食；其余16例由于各种原因未经过肠道准备；做检查前禁食1餐、空腹。
所有病例均行ct平扫及动脉期和静脉期增强扫描。
检查使用philips brilliance-16排螺旋ct 进行扫描，患者取仰卧位，扫描前对患者做屏气训练。
扫描范围从肝顶部到盆底肛门水平，扫描条件：层厚5mm，层距5mm，120 kv，200 ma，增强扫描使用非离子型对比剂，优维显（300 mgi/ml），用量为1.5～2.5ml/kg，使用高压注射泵经肘静脉注入，注射速率2.0 ml/s。
结肠癌的VCT诊断及分期探讨
３１ ６ ＃ 旋ｃ 结肠扫描 的 Ｗ４－ ． 稍 螺 Ｔ － ／ 性及诊 断优势 通过 对本组３例病 例的 ２
回顾性研究发现：１扫描速度快， （） 时间分辨率高， 一次屏气可完成全结肠 扫描并克服了肠道蠕动的影响， 能够真正的完成整个结肠动、 静脉期的扫
旋 ’ 在结肠癌的诊断价值及术前分期的应用价
但如果分 别按住 Ｓ ０ 、ｗ２ｏＦ＆ Ｗ２８ｓ ｔＴ￣ 手时 ，Ｅ ２ 均能 灭 ， ＬＤ１ ９ 因此我 们也可 以 排除开关Ｓ ｏ ，Ｗ 发生故障。 Ｗ２ ８ｓ 只￣ＴＣ １５Ｏ 、脚没有变成低电 ９ ３ ｆ第５７ ｌ 平， 其对 应的Ｕ ： Ｊ 、 Ｅ ２ Ｏ 无法 被点 亮 ． Ｄ７ Ｌ Ｄ ｌ就 ８ 我们 用万 用表 检测Ｌ Ｄ ｌ、 Ｅ ２８
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３６ ５
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｅ ０２ 第 ｌ 卷 第 ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉ ２ １ 年 ａ ￣ ０ 期
对心 电图仪特殊故 障的分析
耿 高 亮
（ 天津 长芦 汉沽盐场有 限责任公司职工 医院
扰 、 分 功 能 无 法正 常使 用 等 方 面 ， 部 本文 就 一 些特 殊 故 障进 行 了分 析 。
天津
３０ ８ ） ０ ４ ０
【 摘要 】 心 电图机是 医院的常规设备， 使用率较高 ． 出现的故障相对也较多。 心电图的故障主要集中在 电源损坏、 走纸 系统异常 、 波形有干 【 关键词 】 心 电图机 ； 障； 故 维修
医学影像-结肠癌的X线、CT表现及分期
肿块型
浸润型
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
7、淋巴结转移
o
8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿 块，肿瘤起源于肠
粘膜，累及粘膜下层
M64岁 反复便血1年余
F 66岁 中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁 反复便血1年余，加重1月
M 58岁 反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
3、结肠腺瘤：形成的充盈缺损边缘光滑整齐，粘膜规整， 蠕动正常，直径小于15mm，带蒂。
（乙状结肠）腺瘤性 息肉
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处
或腹腔转移。
以≥ 6mm 为管壁增厚标准
o
3、癌性溃疡
o
4、肠壁异常强化
o
5、肠梗阻：完全性或不完全性
o
6、肠周浸润
o
F 诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核， 肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠 管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消 失等。
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈 较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则， 肠管呈无结肠袋的细管状影。
螺旋CT对结肠癌的诊断及术前分期价值
螺旋CT对结肠癌的诊断及术前分期价值目的：探讨结肠癌患者螺旋CT扫描进行诊断的效果及术前分期价值。
方法：选取我院收治的经确诊为结肠癌的患者20例进行临床观察，采取回顾性分析的方法，对患者的CT表现，并且将结果与术后病理进行对照，探讨螺旋CT扫描对结肠癌患者的诊断及分期准确性。
结果：CT表现中显示，有14例患者为肠腔形态不规则与狭窄，有12例患者为腔内增厚，有8例患者为浆膜面模糊，有4例患者为淋巴结转移。
从结果中可以看出，螺旋CT扫描能够准确对中晚期结肠癌进行分期。
结论：给予结肠癌患者螺旋CT检查，其诊断与分期对临床治疗起着重要作用。
标签：螺旋CT；结肠癌；诊断；术前分期价值传统的结肠癌检查方法是内窥镜及钡剂灌肠检查，虽然传统的检查方法具有较大的病变诊治价值，但是，对于病变术前分期，传统的检查方法并不能起到作用，因此，严重制约临床治疗中的治疗方法选择。
近年来，随着医疗技术的快速发展，给予患者螺旋CT检查，不但能够诊断患者的病变，同时，还能够对病变进行准确的术前分期，具有一定的价值[1]。
本研究选取20例结肠癌患者进行临床研究，采取回顾性分析的方法，探讨螺旋CT检查对结肠癌患者的诊断及术前分期价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2009年9月至2012年9月我院收治的结肠癌患者20例作为本文的研究对象，其中，男性患者11例，女性患者9例，患者的年龄为40岁至80岁，患者的平均年龄为（51.3±3.6）岁。
选取的所有患者均经手术病理证实，患者的临床症状主要为腹泻、腹痛、大便习惯发生改变、便血、腹部有包块、贫血、消瘦等。
1.2方法：所有患者均进行螺旋CT检查。
采取GE Light Speed 16螺旋CT 扫描机进行扫描，其中，管电压与管电流分别为：120KV、220mAs，扫描机的层厚为7毫米，拆薄1.25毫米，螺距为1.375：1。
在扫描进行的前一天，给予患者常规肠道清洁准备，并且，前一晚入睡前，还给予患者1000毫升濃度为2%的泛影普胺分4次进行口服，相隔1小时，次日清晨再次给予患者400毫米2%的泛影普胺进行空腹口服。
关于乙状结肠癌1例CT诊断体会专题报告
关于1例乙状结肠癌CT诊断体会专题报告一、基本情况患者***，男，79岁，住院号***，2018年5月27日因“大便性状改变伴间断便血2月余”收住入院。
患者2月前无明显诱因下出现大便性状、习惯改变，大便变细，不成形，间断便中带血及粘液，无脓血便，排便时无疼痛，便后仍有胀感，无肛门肿物突出。
为明确诊断， 5月15日在**医院行肠镜检查示“直肠肿物性质待定，结肠多发息肉”，钳取组织送检，5月21日病理示“结肠肿瘤性息肉，直肠腺瘤性息肉，部分腺体高级别上皮内瘤变，局部具有癌变倾向”，遂收住入院。
入院查体左下腹深压痛，肠鸣音5次/分，肛检未触及包块，指套表面无血染，实险室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物阴性。
5月28日在我放射科行全腹CT平扫及增强检查，6月13日出院。
二、影像诊断及分析（一）诊断分析。
1、影像所见：2018年5月28日行全腹平扫及增强，CT号，***，全腹CT表现：乙状结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约1.8cm，与肠管壁相连，病灶累及肠管约3cm，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。
右肾体积变小，实质内见1.8x2.0cm片状低密度影，边界清，内密度均匀，增强扫描未见明显强化，余所见泌尿系及肾周脂肪间隙正常，未见异常强化灶。
肝、胆、胰、脾大小形态未见异常，内密度均匀，未见异常密度影，增强扫描未见明显异常强化灶。
腹膜后未见肿大淋巴结。
图1-4 直肠上段癌注：结肠下段、直肠上段内见环形团块状软组织密度影，最厚约 1.8cm，与肠管壁相连，相应肠管狭窄，动脉期呈明显均匀强化，静脉期及延迟扫描呈“低密度”改变。
2、诊断要点。
患者肠镜及病理检查示乙状结肠及直肠上段多发息肉，局部癌变倾向；实验室检查潜血弱阳性，肿瘤标志物未见异常；CT平扫病灶厚约1.8cm；增强呈明显均匀强化，延迟呈“低密度”，肠管外壁光整。
（二）CT诊断：乙状结肠下段及直肠上段占位，恶性可能性大。
CT扫描对结肠癌的诊断价值
・影像 与介入 ・
Байду номын сангаас
Ｃ Ｔ扫描对结肠癌 的诊 断价值
杜 富 猛 李 屹
贵 阳医学 院附 属 白云分 院 影像 科 ， 贵 州贵 阳
５ ５ ０ ０ ５ ８
【 摘要 】目的 探讨 Ｃ Ｔ对 结 肠癌 的诊 断 价值 及 分期 。 方 法 回顾 性分 析 ２ ｌ 例 经 结肠 镜 和 （ 或） 手术 病 理证 实 的结 肠癌的 Ｃ Ｔ征像 。 结 果 结 肠 癌的 主要 Ｃ Ｔ表 现 为不 规 则肿 块 ， 肠壁 增厚 ， 肠腔狭窄， 增强 不 均匀 强 化 ， 肠 外浸 润 及 转移 。 Ｃ Ｔ分 期 ： Ｉ期 １例 ， Ⅱ期 ６例 ， ⅢＡ期 ｌ ０例 ， ⅢＢ期 ２例 ， Ⅳ期 ２例 。 结 论 Ｃ Ｔ对 发 现病 变 ， 确定 癌肿 范 围， 有 无 邻 近组 织 及 脏 器 累及 ， 有 无 远 处 转移 有 其独 特 的优 越 性 ， 并能根据 Ｃ Ｔ征 像作 出简 便 的分 期 ， 为 临床 制 定 手 术 方 案提 供参 考 依据 。
ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｕ ｎ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ，ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｉｌ ｆ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ．ＣＴ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：１
ｃ ａ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ， ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｉ ，１ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｌ Ｉ Ａ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｉ Ｉ Ｂ ， ａ ｎ ｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｖ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ｈ ａ ｓ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｎ ｅ ｉ ｇ ｈ ｂ ｏ ｒ —
结肠癌螺旋CT检查的应用价值
ａ ｔ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃｏ ｎ ｌ ｐ ｕ ｒ Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ Ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ０ ２ ．
隙密度 、形态等征象可 以有效 地进行术前Ｔ 分期 ；肠壁外缘光
【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ２ ５ 编 校 ：郑 英 善］
Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ： Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ
系膜淋巴结转移。④ 降结肠癌２ 例 ，肿块呈管状改变，肠壁不均 匀增厚 ，Ｃ Ｔ ｔ Ｉ ￣为３ ２ ～ ４ ５ Ｈ ｕ ，增强扫描，ｃ １ 值为３ ２ ～８ ７ Ｈ ｕ 。
３ ５ ～４ ９ Ｈｕ ，增强 扫 描 ，肿块 Ｃ Ｔ 值 为４ ｌ ～ ９ ０ Ｈ ｕ 。其 中有 ２ 例 伴肠
４ 参考文献
［ １ 】 Ｗｉ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ Ｗ， Ｍｏ ｒ ｔ ｅ ｌ ｅ Ｋ Ｊ ， Ｊ ｉ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｗａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ
度 不 均 ，边 缘 较 清 晰 ，Ｃ Ｔ 值 为２ ５～４ ３ Ｈｕ 。增 强 扫 描 实 性 部分 呈不 均 匀 强 化 ，Ｃ Ｔ 值为４ ７ ７ ２ Ｈ ｕ ，５ Ｍ 出 现肠 腔 狭 窄 和形 态不
规则 ，其中４ 例伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜后淋巴结转移，１ Ｍ 出现肠套叠 ，１ 例出现 肠梗 阻。②横结肠癌４ 例 ，３ 例为含有气体 的圆形软组织块影 ； 另ｌ 例为不规则形浸润至浆膜 ，与胃壁粘连 。平扫Ｃ Ｔ 值２ ３—５ ７ Ｈｕ ，增强扫 描 ，Ｃ Ｔ 值为５ ２～８ ７ Ｈ ｕ 。③升结肠癌３ 例 ，３ 例征 象为升结肠 中段见软组织块影 ，３ 例肠腔形态不规则 ，ＣＴ 值为
螺旋CT对结肠癌的诊断和术前分期的价值
螺旋 Ｃ Ｔ诊 断 与 分期 的准 确 性 结 果 ４ 例 中 Ｃ ２ Ｔ显示 肠 壁 增 厚 ４ ２例 ．肠 腔 内肿 块 ３ ４例 ，浆 膜 面模 糊 ２ ０
江西医药 ２０ ０ ９年 ３月 第 ４ ４卷 第 ３期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉａ Ｊｕｎ ｌ ｒ ０ ９ ｏ． ， １ ｉ ｚｉ ｄｃｌｏ ｒａ， ０ ， １ ａ Ｍａ ２ Ｖ ４
・
检测 与诊断 ・
螺旋 Ｃ Ｔ对 结肠癌 的诊 断和术前分期 的价值
邱 勇 江毅 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 要 】目的 探 讨 口服 清 水 、 生理 盐 水 保 留灌 肠 后 螺 旋 Ｃ 摘 温 Ｔ平 扫 加 增 强 对 结 肠 癌 术 前 诊 断 和分 期 的
［ 键 词 】结 肠 ； 关 肿瘤 ； 层摄 影 术 ； 线 计算 机 ； 体 ｘ 分期
冲 图分类号】Ｒ ３ ． ７５３ ５
结 肠癌 的诊断 和术前 分期 是制 定患 者最 佳治 疗 方案制定 的重要依 据 。 肠壁 浸润深 度 、 巴结 转移 个 淋 数 、 否远 处转移 是影 响预后 的 主要 因素 。 统 的检 有 传 查方法 如大便 潜血 试验 、结肠 气钡 双重造 影 和纤 维
均 有 局部 肠壁 增 厚 。 最厚 处 可达 ２７ ｍ， 常肠 壁 厚 ． ｃ 正 度 为 ２３ｍ ２０～ ． ． ｍ（ ． ３ ｍｍ） 肠壁增 厚 密度均 匀 ． Ｔ ０ ／ ２ １ Ｃ
服 清水 ５ ０ ８ ０ １ ０ ０ ｍ ．扫 描 时再 口服 ２ ０ ｌ 水 ， ５ｍ 清 用
例 ． 系膜 索 条 状影 ２例 。 Ｔ发 现 淋 巴结 转 移 ３ 例 （ 径 ≥１ｍｍ）病 理 证 实 ２ 例 。 １ 无 淋 巴结 转 移 者 肠 Ｃ １ 直 ０ ， ８ １例 中 ． 后 病 理 发 现 ２例 有 淋 巴结 转 移 ， 感 性 和 特 异 性 分 别 为 ９ － 术 敏 ０３ ％和 ７ ％ ， 确 率 为 ８ ．％。 按 照 改 良 ５ 准 ８１ Ｄ ｋｓ 期 对 照 术前 与术 后 病 理 ， ５例 分 期 正确 。 分 期 错 误 。 Ｔ分期 准 确 率 为 ８ ＿％。 论 螺 旋 Ｃ ｕ 分 ３ ７例 Ｃ ３ ３ 结 Ｔ平 扫 加 增 强结 合 口服 清 水 、 生 理 盐水 保 留灌 肠 检 查 对结 肠 癌 诊 断 和 分 期具 有一 定 价 值 。 温
CT诊断在结肠癌术前及术后复发的诊断效果评价
CT诊断在结肠癌术前及术后复发的诊断效果评价
孙佳丽;郭俊俏;张世伟
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2022(27)4
【摘要】目的研究结肠癌患者中CT检查的临床效应价值。
方法选取本院在2018年1月至2021年1月期间收治的56例结肠癌患者为研究对象,均接受病理活检和CT检查,根据病理活检结果对结肠癌进行T、N、M分期,发现T期56例,N 期49例,M期24例。
结果CT检查后发现T期51例,N期43例,M期22例,CT 检查的准确率较病理检查稍低,但二者具有较高的一致性;术后CT对结肠癌复发情况的诊断中,诊断复发12例,诊断准确率(92.31%)较病理检查(100%)低,二者具有较高一致性。
结论 CT检查在结肠癌术前及术后复发的诊断中具有较高的临床应用价值,值得临床借鉴及推广。
【总页数】3页(P775-777)
【作者】孙佳丽;郭俊俏;张世伟
【作者单位】浙江省杭州市富阳区第一人民医院;杭州市第九人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
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结肠癌的CT诊断
发表时间：2011-05-13T09:43:44.127Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：喻鲁饶[导读] 结肠癌原发灶的主要CT征象有肠壁的增厚、肿块、肠腔狭窄和局部肠壁的异常强化。
喻鲁饶 (黑龙江省饶河县中医院 155700)
【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0211-02 【关键词】结肠癌诊断 CT
(一)结肠癌的CT表现
1.原发灶
结肠癌原发灶的主要CT征象有肠壁的增厚、肿块、肠腔狭窄和局部肠壁的异常强化。
利用水灌肠法进行增强CT扫描，可更好地显示病变的形态特征。
早期结肠癌的CT表现常常类似于腺瘤性息肉，当CT显示有肠壁的局限性增厚并伴有强化时，对于诊断有重要意义。
Borrmann 1型癌表现为伴有肠壁增厚的肠腔内大的广基偏心性分叶状肿块。
与胃癌不同的是，结肠的溃疡型癌(Bomnanon 2，3型)常常表现为环形或半环形肠壁的增厚，伴有肠腔的不规则狭窄。
Borrmann4型癌在结肠癌中很少见，表现为肠壁弥漫均匀性增厚、僵硬，称为革袋状结肠，此时应注意与转移癌和克罗恩病鉴别。
2.浆膜及临近器官受侵的判定
由于结肠周围有较为丰富的脂肪组织，因此更易于对浆膜是否受侵作出判定。
通常将肠壁的浆膜面在CT上的表现分为以下几种情况：①肠壁外缘光滑锐利，表明癌肿仍局限于肠壁之内。
②肠壁浆膜面模糊不清，或伴有浆膜外的索条状影，表明癌肿已穿透壁外。
③临近脏器间脂肪层消失，表示周围脏器受侵。
采用此标准判断的准确率可达60％～80％，对于癌肿穿透肠壁判断的准确性更高。
癌肿与邻近器官间脂肪层的消失，作为判定受侵的标准时，应当注意参考上下层面脂肪层的情况。
当输尿管受侵时，可发现受累部位上方的输尿管扩张。
CT还可显示结肠癌所形成的穿孔、腹腔脓肿、套叠和窦道。
3.淋巴结和远隔转移
局部淋巴结转移(肠系膜上淋巴结和肠旁淋巴结)是结肠癌的常见转移方式。
盲肠和升结肠的淋巴主要是回流入结肠上淋巴结和结肠旁淋巴结，其中盲肠的淋巴还可流人中结肠淋巴结及肠系膜根部的主要淋巴结，而且肠系膜根部的淋巴结可以播散到腹膜后，并且沿主动脉旁淋巴结或主动脉腔静脉淋巴结群上行。
右结肠动脉是回结肠动脉的分支，常位于十二指肠降部及水平部的前方，因此，升结肠癌的淋巴结转移可在十二指肠降部的前面及外侧观察到。
由于解剖变异，升结肠的淋巴可以伴随边缘动脉沿着升结肠流人中结肠淋巴结，在此胃结肠干在胰头前方引流入肠系膜上静脉。
主淋巴结的转移可以在肠系膜动脉附近或胰头部观察到。
在大多数病例中，肝曲和右半结肠癌的淋巴结转移可以出现在边缘动脉和胰头前面的胃结肠干。
脾曲和左半结肠癌的淋巴结转移常出现在沿左、中结肠血管走行的肠系膜内。
横结肠癌转移可达胰周淋巴结并侵犯胰腺。
对于乙状结肠癌，应当注意乙状结肠系膜左右支走行的不同区域这一特点。
(二)结肠癌的分期诊断
结肠癌有许多种分期方法，这些分期方法常常造成临床应用上的混乱。
Thoeni、 Moss等曾提出了结肠、直肠癌的CT分期，但由于注重的仅是病灶对肠壁内外的浸润和有无远隔转移，而对淋巴结转移未做评估，因此其在临床上所能发挥的作用是有限的。
目前较为常用的是改良的Dukes分期和TNM分期。
原始的Dukes分期是1932年提出的直肠癌分期，仅分为三个阶段：A：癌肿局限于直肠；B：癌肿侵及直肠外；C：伴有淋巴结转移。
在以后的应用过程中，对这一分期进行了许多修改，最流行的是Ast|er-Coller分期或称为改良的Dukes分期，虽然这个分期仍沿用Dukes的名称，但已与原来的分期有很大不同。
改良的Dukes分期已成为临床上最常用的结肠、直肠癌分期方法，在决定治疗方案和判定预后方面显示出很高的价值。
另一个经常使用的分期方法是UICC—MCC提出的TNM分期，通过这一方法能对肿瘤更好地定义。
TNM分期包括：T：肿瘤的原发灶；N：局部淋巴结；M：远隔转移。
I～Ⅲ期大致相当于原始的Dukes分期，Ⅳ期相当于D或远隔转移。
这一分期与5年生存率的关系大致为：Stage 0：>95％；StageI：75％～100％；StageⅡ：50％～70％，StageⅢ：30％～50％，StageⅣ：<10％。
参考文献
[1]綦先成,张海英,高晓云.结肠CT透明法及仿真内镜的诊断价值[J];中国医学影像技术;1999年08期.
[2]张安田.结肠癌临床误诊原因探讨(摘要)[J];肿瘤学杂志;1980年04期.
[3]罗词文.结肠癌的发生过程[J];武汉大学学报(医学版);1980年03期.。