慢性终末期肾衰血液透析者死亡论文

慢性终末期肾衰血液透析者死亡分析【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0388－01

【摘要】目的：探讨终末肾衰（esrd）血液透析（hd）患者各年龄段死亡率及死亡原因分析。

方法：对2007年6月至2010年6月所有在本院透析的15位esrd 者中年龄段的死亡率分析。

结果;死亡率与年龄成正相关，死亡原因以心血管并发症居首位；放弃治疗及自杀行为不可忽视。

结论：esrd患者并发心衰、心律失常、高血压及高龄hd死亡率高，同时精神心理疾病并发症多，故放弃治疗和自杀行为时有发生。努力改善esrd、hd 者的生存质量，延长患者生命是当务之急。

【关键词】终末期肾衰血液透析年龄，

血液透析作为一种有效的手段，成为治疗肾功能衰竭的主要方法。但是，在临床实践中血液透析患者死亡的病例时有发生，因此，如何提高血液透析患者的生存率，一直是医学界比较关心的问题。本文将对慢性终末期肾衰血液透透析患者死亡的原因作一些分析，并探讨一些降低血液透析患者死亡率的手段。

1 临床资料

2 死因分析

猝死（3小时内死亡）3例均合并有心衰，心律失常，高血压，2例死于院内，1例死在家中，心衰死亡2例均发生在家里，呼衰

死亡1例在院内，自行放弃治疗死亡2例，割腕自杀死亡1例。

3 结果

所有死亡患者透析最长时间2年，最短的时间仅5次。各年龄段2年内死亡率：70岁以上100%，60-70岁80%，50-60岁50%。40-50岁25%。死亡率与年龄成正相关。死亡原因首位为心血管并发症，放弃治疗及自杀行为易引起重视。

4 讨论

esrd患者常合并心衰，心律失常，高血压等生活质量大受影响。此外因经济负担，家庭关系等身心备受煎熬，认为生不如死，故产生放弃治疗或自杀。因此，改善esrd，hd者生存质量，延长其生命是我们的当务之急。

（1）．要求医患双方达成共识，量出为入，控制透析间期体重增长在1千克/日以内，遵医嘱服用ca离子拮抗剂、acei,arb,卡维地洛等稳定血压、纠正贫血控制心衰防治各种心律失常，规则充分透析，避免劳累、激动、加强护理及时发现病情变化，hd时上心电监护及时处理各种紧急情况，必要时提前下机，避免意外发生。

（2）．社会关怀，家庭温暖，医患和谐亦十分重要。esrd、hd 者常有精神心理并发症，主要表现应对问题减弱，精神行为异常，治疗依从性差，据报载我国hd患者中心理障碍比例达41.5%，所以对esrd,hd患者的精神心理问题各个方面高度重视及时必要的心理疏导、鼓励、安慰很重要，必要时向精神心理学家质询，辅以药物治疗，避免放弃治疗及自杀行为的发生。

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作者单位：412000 湖南株洲中医伤科医院血液透析室

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