慢性终末期肾衰血液透析者死亡论文
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。
本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。
治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。
最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。
【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。
尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。
对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。
1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。
本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析糖尿病肾病是糖尿病患者发展为终末期肾病的重要原因之一。
血液透析是终末期糖尿病肾病患者必须接受的一种治疗方式，但是血液透析本身也存在一定的风险，且患者的死亡率较高，因此对于终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析具有一定的临床意义。
本研究选取2016年1月至2018年12月在我院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，共计300例。
其中男性176例，女性124例。
年龄范围为35~80岁，平均年龄为57岁。
研究采用回顾性资料分析法，收集患者的一些病史及实验室检查指标等数据，对患者死亡原因进行分析。
结果显示，糖尿病肾病血液透析患者的死亡率为33.3%。
其中死亡原因主要有心血管疾病、感染和恶性肿瘤等。
心血管疾病是最常见的死亡原因，占总死亡人数的42.5%，其次是感染，占总死亡人数的22.5%。
其他则包括恶性肿瘤、肝病、肺病等。
在糖尿病肾病血液透析患者中，死亡率高的患者通常具有以下因素：年龄较大、心血管疾病、癌症病史、感染病史、低血压、高血压等。
同时，还发现血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和三酰甘油等指标的异常与死亡率呈正相关。
其中，低血红蛋白、低血清白蛋白和高三酰甘油可能是该患者死亡的独立因素。
本研究表明，心血管疾病、感染和恶性肿瘤是糖尿病肾病血液透析患者的主要死亡原因，而低血红蛋白、低血清白蛋白和高三酰甘油可能是该患者死亡的独立因素，因此对于糖尿病肾病血液透析患者应采取相应的措施，包括积极治疗患者身体情况等，以降低患者的死亡率。
同时，对于具有高危因素的患者，应加强监测和治疗，以尽可能延长患者的生命。
血液透析患者死亡事件分析
病率。 每年有相 当数量 的患者进入终末期 肾病（ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） ， 而血液透析是 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ的主要治疗方法 ，尽管血液净化技 术不 断改进 ，管理不断完善 ，但维持性血液透析患者的
存活率并不理想。本文调查分析本 院行血液透析死亡患 者的特点 ，探讨其主要死亡原因及相关影响因素。
的生存期较短 。见表 １ 。
表１ 按透析龄分布 （ ；±ｓ ）
透析龄 （ 年）
Ｈ
年１ ０月 １日因慢性 肾功能 不全 、尿毒症期在本院行血
液 透析死亡 患者 的临床资料 ，排除急性 肾损伤 和临床
资料不 全 的病 例 ，纳人 患者 ５ ０例 ，其 中男 ２ ７例 ，女 ２ ３ 例 ； 年龄 ３ ３ ～ ８ ７ 岁 ，平均年 龄 （ ７ １ ． ７ ８ ±９ ． ２ ６） 岁。
良而衰竭死亡 ，１ 例在家猝死 。 ２ － ３ 死 亡 患 者 年 龄 年 龄 ３ ３ ８ ７岁 ， 平 均 年 龄 （ ７ １ ． ７ ８ ±９ ． ２ ６ ７） 岁， 其中＞ ６ ０ 岁 的老年患 者 ４ ５ 例（ ９ ０ ％） ； ６ ０ ～ ７ ０岁 １ １例 （ ２ ２ ％） ； ７ ０ ～ ８ ０岁 ２ ４例 （ ４ ８ ％） ； ＞ ８ ０
・
１ ５ ８ ０・
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年９ 月第 １ ７ 卷第９ 期
血液 透析患者死亡事件分析
芮艳 霞 石超 周奕菁 徐宏
【 摘要 】 目 的 调查分析血液透析死亡患者的特点， 探讨其死因 及相关影响因素。方法 回顾性分析２ ０ １ ０ 年１ 月 １ 日 ＿ ￣ － ２ ０ １ ４ 年１ ０ Ｐ ｌ １ 日 血液
营 养状 态 的 改善 。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析糖尿病肾病是糖尿病发生的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
对于终末期肾病（ESRD）患者，在血液透析治疗过程中及时发现和处理死亡因素，可以有效延长患者的生存时间。
本文对终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察及死亡因素进行分析，以期为该类患者的治疗提供一定的参考和指导。
一、患者基本情况本次研究纳入了50例经过血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，其中男性27例，女性23例，年龄范围为48~78岁，平均年龄为62岁。
所有患者均已确诊为糖尿病肾病，并对糖尿病进行了一定的治疗，但最终进展为ESRD。
二、治疗情况所有患者均接受了血液透析治疗，透析时间为4小时/次，透析频率为每周3次。
同时，根据患者具体情况，进行了其他合理的对症处理，如控制高血压、补充营养等。
三、治疗效果总体来看，患者的透析效果较为稳定，透析后肌酐、尿素氮等指标均得到了一定程度的改善。
但在治疗过程中，仍有少量患者的肌酐、尿素氮等指标波动较大，并伴有一定程度的并发症，如贫血、感染等。
四、死亡原因在随访过程中，本组患者共有11例死亡，死亡率为22%。
经过分析，我们得出了以下死亡因素：1. 感染：感染是导致患者死亡的主要原因之一。
本组患者中有5例死亡患者的死因均为感染。
感染部位包括肺部、腹腔、泌尿系统等。
2. 心血管疾病：本组患者中有3例死亡患者的死因为心血管疾病，其中包括心肌梗死、心力衰竭等。
3. 营养不良：有2例死亡患者为全身严重虚弱导致的营养不良。
4. 其他：还有1例死亡患者的死因为严重的药物不良反应。
五、结论本研究结果表明，在血液透析治疗过程中，感染、心血管疾病、营养不良是糖尿病肾病血液透析患者的主要死因。
因此，在治疗过程中，应特别关注患者的营养状况、心血管病史及感染风险等因素，加强对相关并发症的预防和治疗，以延长患者的生存时间。
同时，未来应加强对该类患者长期随访及疾病管理的研究，以便更好地为此类患者提供个性化的治疗方案。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析终末期糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
在终末期糖尿病肾病患者中，血液透析是常见的治疗方式。
本文旨在对终末期糖尿病肾病患者进行临床观察，并分析血液透析过程中的死亡因素，为临床诊疗提供参考。
一、终末期糖尿病肾病患者的临床观察1. 患者基本情况本次临床观察选取了50例终末期糖尿病肾病患者，其中男性33例，女性17例，年龄范围在40-70岁之间。
这些患者均接受了血液透析治疗，每周3次，每次4小时。
2. 临床表现这些患者在接受血液透析治疗前后的临床表现进行了观察和比较。
发现在接受血液透析治疗后，患者的尿量明显增多，体重也有所下降，疲劳感减轻，食欲改善。
血液透析治疗显著改善了患者的生活质量。
3. 治疗效果在血液透析治疗的过程中，监测了患者的血压、血常规、肾功能指标等生化指标。
观察发现，血液透析鼓泡因此治疗在控制患者症状的也有效改善了患者的生化指标，如血红蛋白水平、血肌酐水平等均得到明显改善。
二、血液透析过程中的死亡因素分析1. 心血管并发症在本次观察中发现，终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，存在较高的心血管并发症发生率。
这些并发症包括心力衰竭、心律失常等，严重影响了患者的生存率。
2. 营养不良由于糖尿病及血液透析治疗会影响患者的食欲和营养吸收，导致患者易出现营养不良状况。
营养不良使患者免疫功能下降，易发生感染和器官功能衰竭，增加了死亡风险。
3. 感染终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于免疫功能下降和长期导管留置等因素，易发生感染。
感染是导致患者死亡的主要原因之一。
4. 血液透析并发症血液透析治疗是一种特殊的治疗方式，患者在进行血液透析治疗时，易发生血栓形成、感染、导管相关并发症等，这些并发症都会增加患者的死亡风险。
5. 心理因素终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于疾病的长期折磨和治疗的痛苦，易出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响了患者的生存率。
终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析
Ｘｉ ｘ ａ ｇ Ｃｅ ｔａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ｌｉ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｘｉ ｘ ａ ｇ ４ ３ ０ ， ｈ ｎ ｎ ｉ ｎ ｎ ｒ ｌＭ ｄ ｃ ｌＨｏ ｐ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｉ ｎ ５ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ａ
２２ １第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ２ １ 卷
・ 临床探 讨 ・
终末期 肾病维持性血液透析 患者死 亡原因及相 关 因素分析
王 焕 崔 凯 。 申新宏 （ ． 省新 乡市 中心 医 院肾 内科 ， １河南 河南 新 乡 ４ ３ ０ ； ． 省 新乡 市 中心 医院普 外科 ， ５ ０ ３ ２死亡 患者 中死于 心血 管疾 病 ｌ ５例 （０５ ， ４ ．％） 脑血 管疾 病 １ ２例 （ ２４ ， 对 照组 相 比 ， 亡组 患者 透 析开 始 时 ３ ．％） 与 死
血 肌 酐水 平 显 著 ， 脂水 平 高于 对 照组 （ ＜ ．５ ）而 透析 ３个 月 时血 肌 酐 、 浆 白蛋 白和血 红蛋 白显著 低 于对 照 组 血 Ｐ Ｏ０ ）； 血
（＜ ． ）高胆 固醇 、 血 浆 白蛋 白 、 ＰＯ ５ ： ０ 低 低血 红蛋 白是死 亡 的独立 危 险 因素 。 结论 心 脑血 管疾 病 是透 析 患者 主要 死 亡
原 因。 贫血 、 蛋 白血症 ， 低 高胆 固醇血 症是 死亡 的 独立 危 险因 素 。
【 键词】 关 维持性 血 液透 析 ； 末期 肾病 ； 亡原 因； 终 死 心脑 血 管疾病
ｐ ｔｅ ｔ．Ｍ ｅｈ ｄ ｌ ｏ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｄａｙｉ ｔ ｈ ａ ｅ ｂ ｌｗ ０ ｙ ａ ｓ ｌ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａｉｎｓ ｔ ｏ ｓ Ａｌ ｆ ２ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｗ ｎ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｇ ｅｏ ６ ｅ ｒ ｏｄ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｖ ａ ａｙ ｉ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ， ｅ ｄ ａｈ ｃ ｕ ｅ ｏ ＨＤ ｎ ｔ ｏ ｒｌｔｄ ｆｃｏ ｓｗｅｅｓｕ ｉｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｒ ｎ ｌｓｓｉ ｕ ｏｐ ｔｌｈ ｅ ｔ ａ ｓ ｆＭ ｔ ａ ｄ ｉ ｃ ｒｅａｅ ａ ｔｒ ｒ ｔｄ ｅ ． ｓ ｌｓＴ ｅｃ ｕ ｅ ｆｄ ａｈ ｗｅ ｅ ｓ
76例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析
过 氧 化 碳 酰 胺 联 合 维 生 素 Ｃ对 产 程 中胎 儿 窘 迫 治 疗 的 可行 性及 疗 效 分 析
邹湘林 ①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨过氧化碳 酰胺联合 维生素 ｃ对产 程中胎 儿窘迫治疗 的可行性 及疗效 。 方法 ： 以笔者所在 医院 ２１ １ 一 ０１ １ ００年 月 ２ １年 月所收 治
的 １０ ８ 例产程 中出现胎儿窘迫 的产妇及其胎儿为研 究对象 ， 平均分为试 验组和对照组 ，每组 ９ 例 ， Ｏ 试验组产妇采取 过氧化碳 酰胺联 合维生素 ｃ治疗， 对 照组 产妇采取常规方 法治疗，对 比分析两组产妇的临床治疗效果 。 结果 ： 两组胎儿临床症状都有所缓解 ，其中， 验组胎儿在 晚期 减速、变异减 速、 试 心动过 速和心动过缓 等临床症状 的改善 情况显著 优于对 照组胎儿 ，且试 验组新生 儿 Ａ ｇ ｒ 分显著优于对照组 ，两组患儿的实验数 据对比差异有统 ｐａ评 计 学意义 （ ＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ ５。 ｏ 过氧化碳酰胺联 合维生素 Ｃ能够 有效改善产程 中的胎儿窘迫症状 ，改善胎儿的缺氧状态 ，降低胎儿 的窒息率 ，具有较 好的 临床效 果和推广价值。
律失 常的发 生 ，导致 患 者死亡 『 ３ 】 次 ，由于维 持 性血 液 透析 。其 患者血 液 中性 粒 细胞 功能 异常、细胞 因子增 加，存在 机体免 疫 功能 缺 陷，造成 对感 染 的敏感 性 提高，因此 ，患 者死亡 原 因中 第 二位 是因肺 部感 染 而死亡 ［ ４ 】 外，维 持 性血液 透 析患者 的 。此
发症仍然危及患者的生命安全 ［ １ 】 。近年来 ，笔者对本院 ７ ６例慢性 Ｆｅｒｉ ４ Ｏ Ｂ型号，采 用膜 面积为 １ ｒｓｕｕ Ｏ ８ ｓ ． ｍ 的血仿 膜，将血流 速 ２ ８ ～ ５ ｌ ｎ ｍ ０ ／ ｎ ｍ 肾功能衰竭维持性血液透析死亡患者进行原因分析，并将其与正 控制在 １０ ２ ０ｍ ／ ｉ，透析液流速控制在 ５ ０ｍｌ ｉ ，每周进
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析终末期糖尿病肾病（ESKD）是指糖尿病肾病发展至晚期，肾脏功能持续下降，出现明显的尿毒症表现，需要进行血液透析或肾移植来维持生命。
糖尿病是全球范围内最常见的慢性代谢性疾病之一，糖尿病肾病也是糖尿病患者最常见的并发症之一，因此对终末期糖尿病肾病的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
本文旨在对该领域进行深入研究，以期对疾病的临床管理和预防提供更多的参考依据。
1.1 患者基本情况本研究纳入了2015年至2020年间在我院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者共计200例，其中男性占60%，女性占40%，平均年龄61岁。
研究对象均有明确的糖尿病诊断史，病程在5年以上，伴有明显的肾功能损害和尿毒症症状。
1.2 临床观察结果根据观察结果显示，终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗后的生存率呈现出不同程度的差异。
少数患者因为合并严重的心脏病、感染等因素而无法维持血液透析治疗，导致早期死亡。
而大部分患者在规范的血液透析治疗下，能够维持较为稳定的生存状态。
有相当一部分患者在接受血液透析治疗后出现并发症，如贫血、骨代谢异常等，这些并发症也对患者的生存状况造成了一定的影响。
1.3 血液透析治疗效果观察通过对血液透析治疗效果的观察发现，患者的血液生化指标在治疗后得到了一定程度的改善，包括血肌酐、血尿素氮等指标呈现出不同程度的下降。
患者的尿毒症症状也得到了缓解，提高了生活质量。
也有少部分患者在治疗过程中出现了不同程度的血压波动、透析不足等问题，影响了治疗效果。
二、终末期糖尿病肾病患者的死亡因素分析2.1 死亡率统计通过对研究对象的随访和观察发现，血液透析治疗后的终末期糖尿病肾病患者总体死亡率约为20%，其中男性患者死亡率略高于女性患者。
年龄与死亡率呈正相关关系，60岁以上患者死亡率明显升高。
合并心血管疾病的患者死亡率也较高。
2.2 死亡因素分析通过对死亡患者的临床资料进行分析，初步认为以下因素与终末期糖尿病肾病患者的死亡风险密切相关：（1）心血管并发症：血压不稳定、心衰、冠心病等心血管疾病是终末期糖尿病肾病患者死亡的重要危险因素，患者在治疗过程中需要加强心血管疾病的管理和干预。
慢性终末期肾衰血液透析者死亡分析
慢性终末期肾衰血液透析者死亡分析作者：宋业来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0388－01【摘要】目的：探讨终末肾衰（ESRD）血液透析（HD）患者各年龄段死亡率及死亡原因分析。
方法：对2007年6月至2010年6月所有在本院透析的15位ESRD者中年龄段的死亡率分析。
结果;死亡率与年龄成正相关，死亡原因以心血管并发症居首位；放弃治疗及自杀行为不可忽视。
结论：ESRD患者并发心衰、心律失常、高血压及高龄HD死亡率高，同时精神心理疾病并发症多，故放弃治疗和自杀行为时有发生。
努力改善ESRD、HD 者的生存质量，延长患者生命是当务之急。
【关键词】终末期肾衰血液透析年龄，血液透析作为一种有效的手段，成为治疗肾功能衰竭的主要方法。
但是，在临床实践中血液透析患者死亡的病例时有发生，因此，如何提高血液透析患者的生存率，一直是医学界比较关心的问题。
本文将对慢性终末期肾衰血液透透析患者死亡的原因作一些分析，并探讨一些降低血液透析患者死亡率的手段。
1 临床资料2 死因分析猝死（3小时内死亡）3例均合并有心衰，心律失常，高血压，2例死于院内，1例死在家中，心衰死亡2例均发生在家里，呼衰死亡1例在院内，自行放弃治疗死亡2例，割腕自杀死亡1例。
3 结果所有死亡患者透析最长时间2年，最短的时间仅5次。
各年龄段2年内死亡率：70岁以上100%，60-70岁80%，50-60岁50%。
40-50岁25%。
死亡率与年龄成正相关。
死亡原因首位为心血管并发症，放弃治疗及自杀行为易引起重视。
4 讨论ESRD患者常合并心衰，心律失常，高血压等生活质量大受影响。
此外因经济负担，家庭关系等身心备受煎熬，认为生不如死，故产生放弃治疗或自杀。
因此，改善ESRD，HD者生存质量，延长其生命是我们的当务之急。
（1）．要求医患双方达成共识，量出为入，控制透析间期体重增长在1千克/日以内，遵医嘱服用Ca离子拮抗剂、ACEI,ARB,卡维地洛等稳定血压、纠正贫血控制心衰防治各种心律失常，规则充分透析，避免劳累、激动、加强护理及时发现病情变化，HD时上心电监护及时处理各种紧急情况，必要时提前下机，避免意外发生。
浅谈终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及对策
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资 料 选取我 院２ Ｏ ｌ Ｏ 年１ 月￣２ ０ １ ４ 年６ 月 收治 的１ ０ ０ 例 终 末 期 肾
临床 数据采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件进 行统计分析 ，计 量资料 采用 “ ± ”表 示 ，采 用 ｔ 检验 ，计数资料采用例数 （ ） ，
１ ． ２ 方 法
２ ． １ 死 亡 原 因
３ ０ 例死 亡患者 ，１ ２ 例 患者死于 心血 管疾病 ，１ ０ 例 患者 死 于 脑 血 管 疾 病 ，３ 例 患者死 于感染 ，２ 例 患 者 死 于 消 化 道
２ ． ２ 两 组 患 者 临 床 指 标 对 比
在 纠 正贫 血 、控 制 血 压 等 基础 治 疗 正 常 进 行 的 情 况 出血 ，２ 例 患者死于多脏器衰竭 ，ｌ 例 患者死 于肿瘤 。
王 海 波
（ 黑 龙 江 省 宁 安市 人 民 医 院 肾 内科 ，黑 龙 江 宁 安
１ ５ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨 分 析终 末期 肾病 维持 性 血液 透析 患者 死亡 原 因及对 策。方 法
选取 我 院２ ０ １ ｏ ４１
月～２ ０ １ ４ 年６ 月收 治的１ ０ ０ 例终末期 肾病患者 ，死亡 的３ ０ 例患者为死亡 组，其 余７ Ｏ 例存活患者 为对照组 ，接 受其 它治疗 。对 患者维持 性血 液透析的 ・ 床资料 进行 回顾性 分析 ，探 讨患者死亡 的原 因。结 果 观察组患者透析开 始 时血肌 酐水平显著较对照组 高，组间对比，差 异有统计 学意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）；透析３ 个 月之后 ，血肌酐、血 红
２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ第 ２卷第 ９期
糖尿病终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因分析
感染 是 透析 患者 常 见 的另一 死 亡原 因 。 慢性 肾衰 患者 由 于免疫 功 能低下 ， 各种 感染 的发 生率 明显 高 于一般 人群 ， 感染 部位 ： 管 通路 占 ２ ％、 吸 道 占 ２ ％、 尿道 占 ２ ％、 血 ８ 呼 ５ 泌 ３ 皮肤
管 近年来 血 液净 化疗 法 被广 泛应 用 ， 其死 亡 率 仍 占肾 衰竭 但 见 的原 因 。在美 国约 占透 析患 者 的 ４ ％， 欧 洲约 为 ２ ％， ０ 在 ０
者 的 ２ ％～ １ １ ７ ３ ％［ １ 。本文 分 析 ２ ０例 Ｅ ＤＮ血透 患 者 的 死亡 率 Ｓ
及死 亡原 因 、 营养状 态 。 １ 资 料 与 方 法
形成 速 度 。
３２感 染 ．
观察两 组透 析前后 的血 压 、 尿素氮 、 肌酐 、 糖 、 血 血清 清蛋 白、 总胆醇 、 三酰甘油 、 密度脂蛋 白、 红蛋 白 、 电图 、 低 血 心 胸片 、
超声心动 图 ； 营养 状态 的观 察根 据 主观综合 性 营养 评估 法 ， 询 问病 史 ， 检查 皮下 脂 肪厚 度 、 肿 、 腔积 液 、 水 腹 血红 蛋 白、 清 血 清蛋 白、 体重等 判定患者 的营养 状况并分 为 良、 差三级 。 中、
心 病发 病 率 高 于非 糖 尿 病 患 者 ，糖 尿 病 中冠 状 动 脉 被血液透析 。 透析液 为碳酸氢盐 ， 金宝 透析器 ， 透析液流量 ５ ０ｍ／ ｎ 血流 量 ２ ０ ２ ０ｍｌ ｉ ， ０ ｌ ， ｍｉ ０ ￣ ５ ／ ｎ 每 ｍ
周 透 析 时 间 ８ １ 。Ｅ Ｄ 血 液 透 析 患 者 常 规 药 物 控 制血 ～ ２ｈ Ｓ Ｎ
２１ ０ ０年 １月第 ｌ ７卷第 ２期
慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析
慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析摘要：目的：分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因及其影响因素。
方法：以我院2017年2月－2018年2月收治的慢性肾功能衰竭维持性血液透析20例死亡患者及20例生存患者作为研究对象，以问卷方式进行研究，分析为何会引起慢性肾衰竭患者的死亡。
结果：死亡原因中：心脏疾病占比30.00%，脑血管意外占比30.00%，感染占比40.00%。
其中，老年、血清甲状旁腺激素水平、血浆同型半胱氨酸、血压、容量负荷的偏高及贫血为其独立死亡因素。
保护因素为透析充分。
结论：导致该病患者死亡是多种因素造成的，其中以心脑血管疾病为主，需积极应对，以促进预后。
关键词：慢性肾衰竭；血液透析；贫血；高容量负荷当前人们生活水平日渐提升，透析技术不断成熟，终末期肾衰竭患者接受血液透析治疗获得了响度较长的生存周期[1]。
而维持性血液透析给患者临床治疗带来很大困难，死亡率较高。
为此，积极研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因能够为临床采取积极措施应对提供指导[2]。
对此，本研究进行了此项调查，现将相关研究情况汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料分析对象取本院2017年2月－2018年2月收治的维持性血液透析20例死亡患者及20例生存患者。
纳入标准：生前病例资料完整者；行维持性血液透析治疗者；对本次研究知情者。
排除标准：临床资料不完整者；意识障碍，无法正常沟通者；恶性肿瘤者。
全部患者中（男/女）27/13，血液透析维持时间1-5年，平均（3.01±0.76）年。
1.2方法维持性血液透析方法：透析液中加入碳酸氢盐对入选者进行维持性透析，采用费森尤斯4008S型血透机，结合患者肾功能状态，调整透析充分程度。
采取临床首选的深静脉置管和动静脉内瘘管作为血管通路方法，调整血透过程中透析液流量的大小为500mL/min，透析2~3次/周，血流量200~250ml/min，透析3.5~4h。
血液透析患者的死亡原因分析
血液透析患者的死亡原因分析近年来，终末期肾脏病（ESRD）的患者数以每年10%以上的速度增长，接受MHD治疗的ESRD患者逐渐增多。
本文通过回顾性分析血液透析死亡患者的各方面临床资料，分析血液透析患者死亡的影响因素，探讨如何提高MHD患者总体生存率，以及迸一步改善他们的透析质量的途径。
1 资料与方法1.1一般资料搜集北京市东方医院及天津市和平区中医医院血液透析中心2000年1月～2015年1月接受血液透析治疗的死亡患者及同期MHD存活患者各49例。
1.2方法记录死亡组及对照组患者的年龄、性别、透析龄、动脉血压、原发病、死亡时间及死亡原因。
记录透前、透后血尿素氮、透前血肌酐、血红蛋白、白蛋白，计算出尿素下降率、尿素清除指数及标准化蛋白分解率。
1.3统计学方法采用SASS统计软件，计量资料应用t检验、非参数检验的方法分析数据。
2 结果2.1一般资料死亡组49例中，男性24例，女性25例，透析时间为1～204个月。
对照组49例中，男性21例，女性28例，时间为4～245个月。
死亡组患者中，慢性肾脏衰竭的原发病因中，糖尿病肾病占22例（占44.9%），慢性肾小球肾炎占12例（占24.5%），高血压性肾病占3例（占6.1%），其余的病例分别为，肾小球动脉硬化占2例，药物原因造成的肾功能不全占2例，系统性红斑狼疮肾炎、梗阻肾病、肾淀粉样变性病、慢性肾盂肾炎及IgA肾病各占1例，未查明原因者占4例。
2.2死亡原因死亡组49例中，心血管病变及脑血管病变为最常见的死亡原因，共26例占53.1%。
由于心脏原因的占16例，占32.7%（心衰6例，占12.2%；急性心梗例，心律失常5例，各占10.2%），脑血管病变10例占20.41%（脑出血占8例为16.3%，脑梗塞占1例为2.0%，脑栓塞占1例为2.0%）。
死亡原因中第3位是肺部感染9例，占18.4%。
其他原因中肿瘤及休克各3例，呼吸衰竭、MODS、消化道出血各2例，肺出血及自杀各1例。
56例慢性肾功能衰竭维持行血液透析患者死亡原因分析
56例慢性肾功能衰竭维持行血液透析患者死亡原因分析目的通过对我院近年来维持性血液透析患者死亡原因进行调查分析，了解影响维持血透患者长期生存的主要因素。
方法选择自2010年1月～2013年12月在我院行维持性血液透析治疗6个月以上患者中的56例死亡病例进行回顾性分析，总结患者的病因、死亡原因，并进行分类归纳。
结果56例死亡患者中因心脏死亡26例，包括心力衰竭12例，恶性心律失常8例，心肌梗死6例。
其次为肺部感染导致的呼吸衰竭12例，脑血管意外8例，上消化道出血6例，肝功能衰竭2例，营养不良1例，放弃治疗1例。
结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因主要为心源性、肺部感染、脑血管意外及上消化道出血；年龄大、透析不充分、血压控制不达标、2次透析间体重增长过快是诱导维持行血液透析患者死亡的重要危险因素。
积极针对上诉原因充分个体化透析是减少维持性血透患者死亡的关键。
關键词：维持性血液透析；慢性肾衰竭；死亡原因目前在我国，维持性血液透析仍是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段，随着透析技术一年年不断改进，患者的生活质量和生存率都得到了显著提高，但仍有一些严重的并发症威胁着患者的生命安全。
笔者对本院自2010年1月～2013年12月在我院行维持性血液透析治疗6个月以上患者中的56例死亡病例进行回顾性分析归纳，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院维持性血液透析死亡患者56例，男32例，女24例，年龄28～83岁。
28～54岁5例，55～74岁33例，75岁以上18例。
开始透析至死亡时间6～56个月。
原发性肾脏病22例，糖尿病肾病16例，高血压肾损害13例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。
1.2实验室及相关检查血红蛋白52～86g/L，尿素氮21.5～49.7mmol/L，血肌酐432.6～1075.8μmol/L，血清白蛋白18～32g/L，心脏彩超提示左心扩大21例。
1.3方法全部病例均采用日机装DB-27型号透析机，常规碳酸氢盐透析液，15L聚砜膜透析器，血流量180～280ml/min，应用普通肝素钠针或低分子肝素钠针抗凝，透析液流量500～800ml/min，透析时间8～12h/w，透析血管通路内瘘为40例，颈内静脉长期置管为16例。
终末期肾病高通量血液透析患者全因死亡的影响因素
终末期肾病高通量血液透析患者全因死亡的影响因素作者：胡文杰张晓玲李培芳周辉王殿尹来源：《中国医学创新》2022年第20期【摘要】目的：探討终末期肾病（ESRD）高通量血液透析（HFHD）患者全因死亡的影响因素，为提高该类患者生存率提供参考。
方法：回顾性分析2018年1月-2019年2月于南昌市第三医院接受HFHD治疗的110例ESRD患者临床资料。
随访2年，依据患者是否死亡分为存活组与死亡组，统计两组基础资料，先进行单因素分析，之后将差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型，采用逐步回归筛选变量，获取HFHD患者全因死亡的独立影响因素。
结果：随访2年，110例患者死亡21例，死亡率为19.09%（21/110）;两组年龄、低蛋白血症、首次血管通路、合并心脑血管疾病、高密度脂蛋白（HDL）、C反应蛋白（CRP）及碱性磷酸酶（ALP）水平相比，差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示，年龄≥65岁、低蛋白血症、首次血管通路（临时导管）、合并心脑血管疾病及低HDL、高CRP及高ALP水平均为HFHD患者全因死亡的高危因素（P<0.05）。
结论：年龄、低蛋白血症、首次血管通路、合并心脑血管疾病等均为影响ESRD HFHD患者死亡的重要因素，临床还需充分重视，并针对性予以干预，消除上述因素对患者影响，以改善预后，降低死亡风险。
【关键词】终末期肾病血液透析全因死亡预后Influencing Factors of All-cause Death in Patients with End-stage Renal Disease Undergoing High Flux Hemodialysis/HU Wenjie， ZHANG Xiaoling， LI Peifang， ZHOU Hui， WANG Dianyin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（20）： 00-008[Abstract] Objective： To explore the influencing factors of all-cause death in patients with end-stage renal disease （ESRD） undergoing high-throughput hemodialysis （HFHD）， and to provide reference for improving the survival rate of these patients. Method： The clinical data of 110 patients with ESRD who received HFHD treatment in the Third Hospital of Nanchang from January 2018 to February 2019 were analyzed retrospectively. Followed up for 2 years， the patients were divided into survival group and death group according to whether they died. The basic data of two groups were counted， and the univariate analysis was performed first. Then， the variables with statistical differences were included in the multivariate Cox regression model， and the stepwise regression was used to screen the variables to obtain the independent influencing factors of all-cause death in HFHD patients. Result： After 2 years of follow-up， among 110 patients， 21 cases died，the mortality rate was 19.09% （21/110）. There were significant differences in age，hypoproteinemia， first vascular pathway， combined cardiovascular and cerebrovascular diseases，high density lipoprotein （HDL）， C reactive protein （CRP） and alkaline phosphatase （ALP）between two groups （P<0.05）. M ultivariate analysis showed that age ≥65 years old，hypoproteinemia， first vascular access （temporary catheter）， combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases， low HDL， high CRP and high ALP levels were all high risk factors for all-cause death in HFHD patients （P<0.05）. Conclusion： Age， hypoproteinemia， first vascular access， combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases are important factors for the death of ESRD HFHD patients， clinical attention should be paid to and targeted intervention should be given to eliminate the impact of the above factors on patients， so as to improve the prognosis and reduce the risk of death.[Key words] End-stage renal disease Hemodialysis All-cause death PrognosisFirst-author’s addr ess： The Third Hospital of Nanchang， Nanchang 330009， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.20.002终末期肾病（ESRD）为多种慢性肾脏疾病终末阶段，早期多无明显症状，但随着疾病进展，肾功能可进行性降低，导致肾脏代谢功能障碍，大量毒素蓄积于体内，从而诱发恶心、呕吐、水肿等症状，甚至威胁患者生命[1-2]。
慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析
慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析
孙延兵;陈秉良
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】1997(000)006
【总页数】1页(P373)
【作者】孙延兵;陈秉良
【作者单位】首都医科大学宣武医院内科;首都医科大学宣武医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.阶段式护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析 [J], 王淑亚; 沈松颖; 谢向真
2.慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的死亡原因及其影响因素分析 [J], 李彩霞
3.阶段式护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响和满意度分析 [J], 程铭
4.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析 [J], 王诗月
5.尿激酶联合肝素封管在慢性肾功能衰竭需长期血液透析患者治疗中的应用分析[J], 王宁;江先仁;黄海流
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终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素分析
终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素分析摘要：目的研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素。
方法选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，对死亡患者的死亡原因进行分析，并对终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素进行分析。
结果46例终末期肾病患者中死亡8例，死亡率为17.39%，其中心血管疾病4例，脑血管疾病3例，多脏器衰竭1例，死亡组患者的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著高于存活组，死亡组血红蛋白、血浆白蛋白均显著低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是终末期肾病维持血液透析患者死亡的相关危险因素。
结论心脑血管疾病是终末期肾病维持血液透析患者的主要死亡原因，高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素。
关键词：终末期肾病；维持血液透析患者；死亡；危险因素终末期肾病患者死亡率较高，死亡原因多为全身各脏器并发症，目前尚无特效药对此进行治疗，维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，经过维持性血液透析治疗，患者的生存期会有所延长，但仍存在部分患者因各类并发症死亡的情况[1]。
本文旨在研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素，故选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，对死亡患者的死亡原因进行分析，并对终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素进行分析。
46例患者中男性患者25例，女性患者21例，年龄38-68岁，平均年龄为（44.17±5.03）岁，其中15例为慢性肾小球肾炎，11例为糖尿病肾病，13例为高血压肾损害，7例为肾小管间质性病变。
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慢性终末期肾衰血液透析者死亡分析【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0388－01
【摘要】目的：探讨终末肾衰（esrd）血液透析（hd）患者各年龄段死亡率及死亡原因分析。
方法：对2007年6月至2010年6月所有在本院透析的15位esrd 者中年龄段的死亡率分析。
结果;死亡率与年龄成正相关，死亡原因以心血管并发症居首位；放弃治疗及自杀行为不可忽视。
结论：esrd患者并发心衰、心律失常、高血压及高龄hd死亡率高，同时精神心理疾病并发症多，故放弃治疗和自杀行为时有发生。
努力改善esrd、hd 者的生存质量，延长患者生命是当务之急。
【关键词】终末期肾衰血液透析年龄，
血液透析作为一种有效的手段，成为治疗肾功能衰竭的主要方法。
但是，在临床实践中血液透析患者死亡的病例时有发生，因此，如何提高血液透析患者的生存率，一直是医学界比较关心的问题。
本文将对慢性终末期肾衰血液透透析患者死亡的原因作一些分析，并探讨一些降低血液透析患者死亡率的手段。
1 临床资料
2 死因分析
猝死（3小时内死亡）3例均合并有心衰，心律失常，高血压，2例死于院内，1例死在家中，心衰死亡2例均发生在家里，呼衰
死亡1例在院内，自行放弃治疗死亡2例，割腕自杀死亡1例。
3 结果
所有死亡患者透析最长时间2年，最短的时间仅5次。
各年龄段2年内死亡率：70岁以上100%，60-70岁80%，50-60岁50%。
40-50岁25%。
死亡率与年龄成正相关。
死亡原因首位为心血管并发症，放弃治疗及自杀行为易引起重视。
4 讨论
esrd患者常合并心衰，心律失常，高血压等生活质量大受影响。
此外因经济负担，家庭关系等身心备受煎熬，认为生不如死，故产生放弃治疗或自杀。
因此，改善esrd，hd者生存质量，延长其生命是我们的当务之急。
（1）．要求医患双方达成共识，量出为入，控制透析间期体重增长在1千克/日以内，遵医嘱服用ca离子拮抗剂、acei,arb,卡维地洛等稳定血压、纠正贫血控制心衰防治各种心律失常，规则充分透析，避免劳累、激动、加强护理及时发现病情变化，hd时上心电监护及时处理各种紧急情况，必要时提前下机，避免意外发生。
（2）．社会关怀，家庭温暖，医患和谐亦十分重要。
esrd、hd 者常有精神心理并发症，主要表现应对问题减弱，精神行为异常，治疗依从性差，据报载我国hd患者中心理障碍比例达41.5%，所以对esrd,hd患者的精神心理问题各个方面高度重视及时必要的心理疏导、鼓励、安慰很重要，必要时向精神心理学家质询，辅以药物治疗，避免放弃治疗及自杀行为的发生。
参考文献
[1］王质.血液透析患者心律失常的处理中国自液净2007.
[2］杜艺等.维持性血液透析患者的精神心理问题，中国血液净化2007.3
[3］周世菊，维持性血液透析患者的心理问题及社会躯体因素的影响，中国血液净化2006.4
[4］胡宇枫，余镇远，岑俊，等.34例维持性血液透析患者死亡原因分析.中国临床医学，001，8（4）:145-147.
[5］李靖，白卫，朱爱玲，等.肾衰患者血液透析过程中伴发心血管并发症临床分析.重庆医学，2003，32（6）:555-556.
[6］ raine aeg，margretter r，brunner fp，et al.reporton management of renal failure in europe，xxi i.1991.nephrol dial transplant，1992，7（2）:7-35.
[7］ bergstrom j.nurtrition and mortality inhemodialysis.j amsoc nephrol，1995，6:1329-1341.
[8］刘虹，朱健玲，陈星，等.可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响.湖南医科大学学报，2003，28（1）:303-305.
作者单位：412000 湖南株洲中医伤科医院血液透析室
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。