医师合理用药约谈制度
临床合理用药公示通报和诫勉谈话制度
******医院临床合理用药公示通报和诫勉谈话制度为加强我院临床合理用药管理，规范医师合理用药行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《**市医疗机构临床合理用药专项整治工作方案》，制定本制度。
一、临床合理用药公示通报制度：1、临床合理用药专项整治工作领导小组按照处方点评制度和药物临床合理使用监测、分析制度，每月将日均药费超过1000元的分管医师排序、单日药费超过2000元的患者分布、每周消耗金额超过2万元药品的分管医师排序和患者日均床药费科室排序，并将汇总情况和合理用药分析报送院领导，并进行全院通报。
2、药剂科对临床科室每月使用量前10位的药品及使用量前十位的科室和医师进行公示，并分析其用药合理性，在每月质控会上进行全院通报。
3、临床合理用药管理小组每月组织对全院临床科室、临床医生药物使用的合理性、规范性进行督查。
每月抽查处方1000张、病例100份，由临床合理用药管理专家组进行合理性分析评价。
对使用不合理的科室和医生，及时予以干预，对存在严重问题的科室或医师，由院长或主管院长召集有关科室主任或医师进行诫勉谈话，并对药品使用情况、评价结果、处理结果在院质控会上通报全院。
二、诫勉谈话制度：1、诫勉谈话制度适用范围：①、未达到临床合理用药专项整治活动目标并存在严重问题的。
②、不合理使用药物屡次教育不改的。
③、因不合理使用药物引发医疗纠纷、差错或事故的。
④、对临床合理用药管理小组的工作进行抵触、刁难、打击报复者。
2、谈话诫勉的对象：①、临床科室负责人；②、相关临床医师。
3、谈话诫勉的程序：谈话由临床合理用药管理小组提出意见，经院长或主管院长同意后进行。
4、谈话诫勉工作的实施：谈话由院长或主管院长主谈，临床合理用药管理小组参加，并进行记录，被谈话人在记录上签字。
5、诫勉谈话的后续工作：①、谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正。
②、谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
医院合理用药监督管理制度（5篇）
医院合理用药监督管理制度（5篇）第一篇：医院合理用药监督管理制度医院合理用药监督管理制度抗菌药物临床应用的管理第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案围手术期抗菌药物预防应用的管理制度近年来，抗菌药物在预防细菌感染、治疗感染性疾病、降低病死率方面发挥着越来越重要的作用，然而在抗菌药物临床应用范围不断扩增的同时，细菌对药物的耐药性及药物临床应用的安全性问题日益突出，已成为社会广泛关注的话题。
合理用药医师约谈制度
合理用药医师约谈制度第一条根据“国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见”（国办发【2015】7号），《处方管理办法》等文件规定，为加强我院合理用药管理，保护医患双方的合法权益，规范医师的医疗行为，减少不合理用药，避免给医患双方造成经济损失，对医师在诊疗活动中涉嫌不合理用药情况，医院对当事医师进行约谈管理并制定本制度。
第二条本制度所称约谈，是指了解沟通情况，指导督促工作，及时警示提醒，坚持实事求是，严格掌握政策，注重针对性和实效性。
第三条约谈人及约谈对象：（一）主谈人为分管院长、药剂科和医务科及纪检监察室负责人。
（二）约谈对象为涉嫌不合理用药的医务人员。
第四条约谈形式及内容：提醒约谈、诫勉约谈和处分后约谈。
（一）提醒约谈。
分管院长根据药剂科和医务科检查合理用药情况汇报，对涉嫌不合理用药问题比较突出的临床科室主任进行约谈，提醒主任履行管理职责，加强合理用药的管理。
药剂科会同医务科负责人对涉嫌不合理用药的医师进行提醒约谈。
（二）诫勉约谈。
分担院长主谈，药剂科、医务科、纪检监察室负责人参与：主要是对在政治思想、履行职责、工作作风、廉洁行医等方面出现苗头性问题，群众有反映，或已出现轻微违纪行为，但不构成党纪国法处分的医务人员进行的警示性约谈。
诫勉约谈采取个别约谈方式。
约谈内容包括：指出约谈对象存在的问题；听取约谈对象对有关问题的解释和说明；对约谈对象进行批评教育；诫勉谈话对象必须写出深刻检查，并在限期内1矫正。
（三）处分后约谈。
为使受处分的医务人员认清所犯错误的严重性和危害性，真心接受组织处分，并决心改正错误所进行的再教育。
以及在解除处分前，对其在受处分期间的表现给予评价，并对今后的工作提出希望和要求。
处分后约谈采取个别约谈方式。
约谈内容包括：指出所犯错误的性质和程度，分析原因，认清危害，帮助认识错误，提出改正要求；要求受处分的医务人员树立改正错误的信心，消除顾虑，振奋精神努力工作。
第五条公道用药医师约谈由医院药事管理与药物医治学委员会办公室（即药剂科）组织施行，相关工作资料在约谈结束后，统一建档管理。
临床合理用药制度
临床合理用药制度1．合理用药是指以当代的医学、药学、管理学知识，明智的使用药物，以符合安全、有效、经济的要求。
2．医务人员在诊疗过程中，应当做到合理用药，禁止大处方、人情方，避免不合理用药。
3．诊疗过程中，诊断明确且无明确使用某药适应症者，应当避免应用。
4．相关诊疗规范、药品使用说明书或者其他规范性文件明确说明有某药用药禁忌者，禁止应用。
5．使用药物治疗时，应当严格按照规定的剂量、疗程使用，小儿用量要按照规定的比例减量，避免用药剂量过大、疗程过长及复方过多。
6．避免注射剂使用过多，保证注射安全，禁止有禁忌的配伍、乱配伍。
7．药剂科要做好临床合理用药的监测，及时将有关情况报告医务科及反馈给有关部门和个人。
8、对于因为不合理用药造成的投诉、纠纷、差错、事故，按照有关规定给予相应处罚。
合理使用抗生素制度1．应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。
2．严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。
3．尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
4．已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
5．发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。
对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。
6．尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。
抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。
必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
7．联合使用抗菌素，必须有严格的指征。
联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。
不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。
抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。
抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度
抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》的有关规定精神，制订本制度。
一、谈话诫勉对象：不合理使用、不按程序采购抗菌药物，不按常规或规定调剂处方，未造成不良影响的医务人员。
二、谈话诫勉的适用范围：㈠不按时参加抗菌药物培训的；㈡3次以上、无正当理由未按照规定开具抗菌药物的；㈢多次无正当理由不合理使用抗菌药物的；㈣出现抗菌药物超常处方3次以上的；㈤抗菌药物使用控制指标不合格的；㈥经常出现以下异常使用抗菌药物情况的科室及个人：使用量异常增长的、半年内使用量始终居于前列的、经常超适应症、超剂量使用的、违规销售的、频繁发生严重不良反应的；㈦药师未按规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行干预的；㈧药品采购部门不按程序购进、使用抗菌药物的。
三、谈话诫勉的实施办法：㈠决定对被诫勉对象谈话，应由处方点评专家组提出，医务科审核决定；㈡谈话一般由医务科主谈；㈢对被诫勉对象谈话，具体负责诫勉谈话的人员提前书面或者口头通知被诫勉对象，约定谈话具体时间、地点及有关要求；㈣谈话人不得少于两人；㈤诫勉谈话时要有专人做好记录，并填写《抗菌药物不合理使用诫勉通知书》交被诫勉对象。
四、谈话诫勉的内容：㈠谈话人向被诫勉对象介绍发生的违规情况，提出谈话的有关要求；被诫勉对象就有关情况作出解释、说明或者检讨，并实是求是地提供有关材料；㈢谈话人根据被诫勉对象的陈述和掌握的情况，向被诫勉对象指出其存在的主要问题和应引起注意的有关事项；㈣对被诫勉对象存在的错误进行批评教育，明确整改期限和要求；㈤帮助被诫勉对象明确努力方向，制定整改措施；㈥被诫勉对象对接受谈话诫勉以及对谈话人所提要求表明态度；五、谈话诫勉后的处理：㈠被诫勉人对诫勉决定有异议，允许申辩和申请复议，但行动上必须服从。
医院用药咨询与合理用药制度
XXXX医院用药咨询与合理用药制度1、多方位开展用药咨询：药房设立“用药咨询窗口”，24小时可咨询，每位药师有受理咨询的义务。
2、各咨询岗位，要建立详细用药咨询记录，包括咨询日期，病人姓名，性别，咨询内容，回答咨询记录，回答咨询人，病人是否满意等内容。
3、实行首问负责制，最先受理咨询的药师有责任解决患者及医护人员提出的关于用药过程中出现的各种问题，要积极主动提供真实、详细的药品信息。
对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，再进行恰当地回答。
当面不能回答时，可通过电话或书信等方式尽快给予回答。
4、临床药师及病区药品调剂室人员有责任和义务解答医生、护士在临床用药过程中遇到的疑难问题，要相互协助共同交流，密切医、药、护三者之间关系，提高合理用药水平。
5、门诊药品调剂室药师要利用自己的专业知识指导病人正确的服药方法，科学地选定饭前或饭后等具体时限，指导病人选择效果好且安全的用药方法，并交代一些用药相关知识，用药注意事项，使病人严格遵照医嘱用药，发挥药物的最佳治疗效应。
6、药师应当按照《处方管理办法》的要求及工作规程，对处方进行审核、调配、核对、发放、用药交代指导等。
7提高用药咨询服务质量，要热诚、冷静、耐心地听取咨询者的询问，回答问题应认真、仔细，通俗易懂。
要注意到不同患者的种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。
对特殊人群需特别注意，要有针对、有侧重地回答不同人群的问题。
8、、解释要有技巧，对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释。
应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。
尽量不用带数字的术语来表示。
尽量为特殊患者提供书面材料，如第一次用药的患者；使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者；用药依从性不好的患者。
9、要尊重患者的意愿，保护患者的隐私在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，尤其不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。
用药咨询与合理用药指导管理制度
用药咨询与合理用药指导管理制度
合理用药指导是指医务人员在患者用药过程中给予专业的建议和指导，确保患者正确合理地使用药物。
建立合理用药指导管理制度的目的是减少
因医务人员的不合理用药指导而引发的用药错误和副作用等问题。
1.建立用药指导流程：制定用药指导的标准流程，确保医务人员在进
行用药指导时的思路和步骤规范一致。
2.加强医务人员的专业培训：定期组织医务人员进行用药指导的培训，提高其对药物作用、副作用、禁忌症等方面的知识和理解能力。
3.建立用药指导巡查制度：设立专门的用药指导巡查组，定期对医务
人员的用药指导进行检查和评估，发现问题及时进行纠正并提出改进意见。
4.建立用药指导评估制度：对患者的用药指导进行跟踪和评估，了解
患者是否正确理解和遵守医务人员的用药指导，并对评估结果进行统计和
分析。
三、加强用药管理宣教工作
加强用药管理宣教工作是指通过宣传、教育等方式提高患者对用药管
理的认识和理解，促使患者主动参与到合理用药中来。
1.制定用药管理宣教计划：根据不同的患者需求和用药情况，制定相
应的用药管理宣教计划，明确宣教的内容和方式。
2.开展用药宣教活动：通过举办讲座、发放宣传资料、开展用药知识
竞赛等活动，向患者传递用药管理的重要性和合理用药的方法。
3.建立用药管理宣教数据库：将用药管理宣教的内容进行整理和归档，建立用药管理宣教数据库，供患者查询和学习。
医院约谈工作制度
医院约谈工作制度一、为推进党风廉政建设责任制的落实，加强对党员干部和医务人员的教育、管理和监督，根据廉政建设有关要求，按照“立足教育、着眼防范、关口前移、主动监督〃的原则，以强化对权力制约监督为重点，切实做到早警戒、勤提醒、常监督，结合我院实际，特制定本制度。
二、约谈是指通过谈话的形式，教育、帮助和提醒约谈对象端正思想认识、认真整改问题，及时制止不良倾向或苗头等问题。
三、约谈坚持〃实事求是〃、〃教育在先、注重预防〃、〃批评与自我批评〃、严肃纪律与做好思想教育工作相结合的原则。
四、警示、诫勉约谈适用情形。
警示、诫勉廉政约谈适用于被约谈对象在落实廉政建设责任制和履行职责过程中，可能出现不廉洁现象和苗头性、倾向性问题，以及在落实工作中出现不作为、慢作为、乱作为等问题，主要包括：（一）贯彻落实党的路线方针政策和上级党组织决议、决定以及工作部署不力；（二）政治态度不端正，有错误言行，造成不良影响；（三）不认真履行〃一岗双责〃，落实党风廉政建设责任制不力；（四）不认真执行民主集中制，或者在领导班子中闹无原则纠纷；（五）不认真执行中央、省、市委关于作风建设的各项规定；（六）不认真执行《加强医疗卫生行风建设〃九不准〃》和医疗机构从业人员行为规范；（七）不认真履行职责，给医院造成一定损失；（八）重点领域、重点岗位需重点监督的情况，要引起重视并加以教育防范；（九）医院认为有必要实施廉政约谈的其他问题。
约谈由医院纪检监察处、办公室（党办）、审计处组织实施，相关院领导组织进行。
约谈一般应采取个别谈话的方式进行，也可以采取集体谈话的方式进行。
五、约谈人应遵循的要求（一）实事求是、不徇私情。
（二）谈话前做好充分准备，熟悉有关情况，提前做好书面通知或电话通知被约谈部门或被约谈人，告知约谈的事项、约谈的时间、约谈的地点等，确保谈话具有针对性和实效性。
谈话要注意方式方法，尊重、维护约谈对象的合法权益。
（三）约谈时，约谈人或约谈部门应有两人以上参加,并安排专人负责记录，记录人员应本着认真负责的态度，实事求是地做好记录。
中医院合理用药管理制度
一、总则为加强中医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立中医院药事管理与药物治疗学委员会，负责全院的药事管理工作。
2. 药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理办公室，负责具体实施合理用药管理工作。
三、合理用药原则1. 医师开具处方应遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等相关规定，根据安全、有效、经济的原则合理用药。
2. 优先合理使用基本药物，鼓励使用疗效确切、安全性高、经济合理的药物。
3. 针对患者的个体差异，制定个体化用药方案。
4. 加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应。
四、医师用药规范1. 医师应严格遵守国家和地方用药管理规定，合理开具处方。
2. 医师在开具处方前，应充分了解患者的病情、病史、过敏史等，根据病情选择适宜的药物。
3. 医师应关注药物的相互作用、禁忌症、不良反应等，避免不合理用药。
4. 医师应定期参加合理用药培训，提高合理用药水平。
五、药师调配处方1. 药师在调配处方时，应严格执行“四查十对”制度，确保药品质量。
2. 药师应关注药物储存条件、有效期等，确保药品质量。
3. 药师应与医师沟通，对不合理用药提出意见和建议。
六、合理用药监督与评价1. 定期对临床用药进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对不合理用药进行统计分析，为药事管理与药物治疗学委员会提供决策依据。
3. 对不合理用药行为进行通报批评，并追究相关责任。
七、奖励与惩罚1. 对在合理用药工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
2. 对不合理用药行为进行处罚，包括通报批评、取消处方权等。
八、附则1. 本制度适用于中医院全体医师、药师及其他相关人员。
2. 本制度由中医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
3. 本制度自发布之日起实施。
通过实施本制度，中医院将不断提高合理用药水平，保障患者用药安全，为患者提供优质医疗服务。
合理用药管理制度
临床合理用药管理制度一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）和山西省人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。
（一）、基本药物的范围1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(2012版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与山西省基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种)（二）、组织管理1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我院基本药物的使用管理。
2.职责及分工（1）.药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度；（2）.医务处负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管;?（3）.药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、分析及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。
（三）、基本药物的配备及引进1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。
2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照山西省基本药物中标厂家进行引进。
3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，对于国家和山西省动态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。
医院用药咨询合理安全用药管理制度
医院用药咨询合理安全用药管理制度引言医院用药咨询合理安全用药管理制度是指医院为了保障患者用药的合理性和安全性而制定的一系列规章制度。
合理用药是医疗卫生系统的基本原则之一，也是保障患者安全和提高治疗效果的重要措施之一。
本文将详细介绍医院用药咨询合理安全用药管理制度的内容和实施。
1. 用药咨询服务1.1 用药咨询服务的范围医院用药咨询服务的范围包括但不限于以下内容：•合理用药指导和解释•药物的功效、副作用和注意事项的详细解释与告知•药物相关问题解答•药物的选择与搭配建议•个体化的药物调整建议1.2 用药咨询服务的流程医院用药咨询服务的流程如下：•患者或患者家属通过窗口/电话预约用药咨询服务；•咨询师向患者了解具体的药物使用情况和问题，进行初步评估；•咨询师根据患者的需求和问题，提供合理、科学的用药建议；•咨询师对患者提出的问题进行解答，并做出详细的解释；•咨询师记录患者的咨询记录，以便后续查询和分析。
1.3 用药咨询服务的要求医院用药咨询服务的要求包括但不限于以下方面：•咨询师应具备良好的药学知识和丰富的咨询经验；•咨询师应保持良好的沟通技巧，能够与患者有效地沟通；•咨询师应严格遵守保密制度，确保患者的隐私不受侵犯；•咨询师应定期接受培训，更新知识和技能。
2. 合理用药管理制度2.1 合理用药管理的目标合理用药管理的目标是确保患者用药的合理性和安全性，提高治疗效果，减少药物不良反应和滥用的发生。
2.2 合理用药的原则合理用药的原则包括但不限于以下内容：•选择合适的药物，根据患者的病情、年龄、性别等因素进行个体化用药；•服用药物时，遵医嘱，按时、按量、按疗程服用；•注意药物的适应症和禁忌症，避免不适当的用药；•避免不必要的多药联合治疗，减少药物相互作用的风险；•定期复查，评估治疗效果和调整用药方案。
2.3 合理用药管理的措施为了实施合理用药管理，医院采取以下措施：•建立用药评估制度，对使用的药物进行评估和控制；•制定药物临床路径，规范患者的用药流程；•开展药物不良反应监测和报告，及时发现和解决问题；•加强用药教育，提高患者对药物的正确使用和自我管理能力；•加强医患沟通，鼓励患者主动向医生和药师咨询。
XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施[修改版]
![XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/7c99a5f202020740bf1e9baa.png)
第一篇：XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施XX县人民医院关于合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的管理办法根据《黔南州新型农村合作医疗责任追究办法》、《2015年新农合补偿方案》、《黔南州城镇职工及居民医保定点医疗机构服务协议》等文件规定，为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，结合本院的情况制定本制度。
一、管理规定1、严格按照各科疾病临床诊疗指南和医院临床路径、单病种等规定进行合理检查、合理用药和合理治疗。
2、按照新农合和社保规定，严格执行住院标准，杜绝“小病大治”现象。
3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，不允许大包围检查，以降低病人不合理检查费用。
如医生认为没有必要而病人及家属要求检查的，告知检查费用自费并签字。
4、在诊疗过程中，根据病情需要选择合理的检查项目，费用较低的检查能明确诊断的，不得选择费用高的检查。
非病情需要，病人及家属要求检查的进行签字确认并在病程中进行说明；病人及家属拒绝检查经解释无效的，经病人或家属签字确认后相关情况病程中详细记录，已开单的及时退费。
5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可（将检查单或复印件收入病历），不再进行该检查，必要时需复查的病程中必须记录复查的原因，尽量为患者节省检查费用。
6、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应严格掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后完善相关审批手续方可使用。
7、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中要严格根据病情、药品说明书，同时考虑药物的成本与疗效比，选择适宜的药物、制定合理的治疗方案。
避免非病情需要的选用作用相同的两种及两种以上药品。
执行用药方案时要密切观察疗效，用药指针及改变治疗方案的原因必须在病程中作详细的记录。
从医师的视角看待合理用药相关制度
➢ 抗菌药物的经验治疗 ➢ 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 ➢ 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌治疗方案
围手术期抗菌药物的预防性应用
➢ 预防用药目的：主要是预防手术部位感染，包括浅表切 口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染
➢ 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其它部位 的感染
他抗肿瘤药物。
严格执行分级管理制度，准确掌握用药指征，使用 、更改、停用抗肿瘤药物病程录中要有使用、更换 原因和效果评价的分析记录；
对抗肿瘤药物使用中存在的问题进行持续性改进， 贯彻落实医院管理部门提出的各项改进措施。
• （一）抗肿瘤药物分级管理制度执行情况 • （二）限制使用级和普通使用级抗肿瘤药物的使用 • （三）抗肿瘤药物使用金额占比 • （四）抗肿瘤药物处方合理率与干预率 • （五）抗肿瘤药物不良反应报告数量及报告率 • （六）抗肿瘤药物临床应用监测及相关数据上报情况
《应激性溃疡防治专家建议》（2015版）》、《应激性溃疡防治专家建议 （2018版）》、《质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）》、《湖南 省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）（2016年）》、《质子泵抑 制剂临床应用指导原则（2020年版）》、《儿童质子泵抑制剂合理使用专 家共识（2019年版）》、《质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020年）》 、《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见（广东省药学会 2019年7月1日）》、质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)
医师合理用药计分管理规定
➢ 每人授予12分的基础分，以连续两个半年为周期统计 ➢ 警告：累计扣分达6分时，由卫勤处对临床医师实施个人警告，
向临床科室主任签发“不合理用药通知单”。
用药咨询与合理用药指导管理制度
用药咨询与合理用药指导管理制度医院药物咨询服务与合理用药指导工作是临床药学工作的重要组成部分, 是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。
为开展全方位的药物咨询服务与合理用药指导工作，更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息，制定本制度。
一、各调剂室设置“用药咨询”专用窗口，并标识明确，使患者清晰看到咨询处及咨询药师。
二、每日安排药师（含临床药师）在“用药咨询”专用窗口为患者、医护人员提供药物咨询与合理用药指导服务。
三、积极参与医院义诊活动，为基层医疗机构及患者提供药物咨询与合理用药指导服务。
四、工作方式：1、面对面解答有关药物咨询的问题。
2、通过电话、微信等途径解答有关药物咨询问题。
3、主动向患者、医师、护士和公众讲授安全用药知识, 发放合理用药宣传材料及通过我院网站向大众宣传促进合理用药的信息。
五、工作要求：药师要耐心听取咨询者的询问，及时回答咨询问题，对不能确切回答的问题，可和咨询人解释，留下咨询人联系方式，查阅资料寻求答案后及时联系回复。
药师在提供药物咨询服务时要建立药物咨询记录（时间、咨询人、咨询内容、解答、药师解答、服务药师等）。
医师约谈制度 Word 文档
医院医师约谈、整改制度
1、合理用药考核小组发现医嘱、处方有不合理用药现象时，立即与相关医师联系，并协商更改方案，对无正当理由并拒绝更改处方的处方医师提出批评警告直至上报医院药事管理与药物治疗学委员会。
2、对1月内累计3例次及以上出现不合理用药的医师，由院部相关职能部门对其进行戒免谈话，每月有累计3例次及以上不合理用药且连续存在3月的医师，停止处方权1月并到医务科学习，连续6月存在上述现象的停止处方权3月并报县卫生局备案；如因不合理用药被投诉的，按照医院相关规定处
理相关规定进行处理。
3、科室主任加强管理，对合理用药考核小组反馈的不合理用药现象及时整改，
提交书面整改报告。
4、合理用药考核小组对各科室、医师的用药情况采取PDCA循环管理模式，
以达到持续改进、不断提高的目的。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为了加强药品管理，合理使用药品，减轻患者的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。
一、建立临床合理用药评议小组由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。
二、临床合理用药的基本原则1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应注意事项制定合理的药方案，原则在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。
医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。
3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。
如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者病情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中药辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
4.医师制定用药方案时要根据要我作用特点，结合患者病情和药敏结果以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。
对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。
尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。
5.药剂科药建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。
6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告。
不合理用药警示谈话、通报和公示制度
不合理用药警示谈话、通报和公示制度第一篇：不合理用药警示谈话、通报和公示制度不合理用药警示谈话、通报和公示制度为进一步加强医院合理用药的指导、监督和管理，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全，有效，经济、适当，提高医疗质量，最大限度地降低药品费用，特制订不合理用药警示谈话、通报和公示制度如下：一、为做到临床合理用药，重点落实合理用药监管的各项制度，对临床医师进行药物应用知识的培训，提高临床医师药学知识水平，强化医师合理用药意识。
二、三、四、医院开展处方点评工作，根据药事管理每月进行处方点评，对特定的药严格控控制药品收入,药品收入占业务收入的39%以下,抗菌药物收入占对使用抗菌药金额前10名的药品和前10名的医师,每月公布一次,对于物或特定疾病的药物使用情况进行处方评价，评价结果进行全院公示。
药品收入的30%以下.连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的,由院药事管理委员会根据情况对医师本人警告,并进行警示谈话,对出现处方三次以上且无正当理由的医师限制处方权,限制处方权后仍连续两次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权并通报全院，责令处方医师待岗一个月，到医政科学习，学习期间发基本生活费300元，考核合格后方可恢复工用，并与年终评先、评优、职称晋升挂勾五、医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：（一）被责令暂停执业；（二）考核不合格离岗培训期间；（三）被注销、吊销执业证书；（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；（六）因开具处方牟取私利。
六、对严重违反《处方管理办法》规定的情况，按相关条款进行警告、通报批评、责令停职、吊销执业证书或开除等处分。
第二篇：浅谈医院不合理用药浅谈医院不合理用药现象和干预【摘要】不合理用药是一个世界性的课题和难题,据界卫生组织调查指出,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身。
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葫芦岛市中心医院医师约谈制度
根据《处方管理办法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《大型医院巡查方案》、《进一步完善医疗机构重点药品监控的通知》等文件规定，为加强我院合理用药管理，保护医患双方的合法权益，规范医师的医疗行为，减少不合理用药，加强重点药物监控管理，对医师在诊疗活动中涉嫌不合理用药情况，重点药物消耗情况，医院决定对当事医师进行约谈管理并制定本制度。
一、本制度所称约谈，是指了解沟通情况，指导督促工作，及时警示提醒，坚持实事求是，严格掌握政策，注重针对性和实效性。
二、主谈部门及约谈对象：
（一）主谈部门为纪检监察、药学部、医务科等科室主要负责人；
（二）约谈对象为涉嫌不合理用药的医务人员、重点监控药品消耗量靠前及上级文件要求约谈人员。
三、约谈形式及内容：提醒约谈、诫勉约谈和处分后约谈。
（一）提醒约谈。
1、对涉嫌不合理用药问题比较突出、重点监控药物消耗量靠前（非本科室主要职能用药）的临床科室
主任进行约谈，提醒主任履行管理职责，加强合理用药的管理；
2、对涉嫌不合理用药的医师、重点监控药物消耗量靠前的医师进行提醒约谈；
3、对上级文件规定的其他问题进行约谈。
（二）诫勉约谈。
1、主按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师进行诫勉约谈；2、群众有反映，或已出现轻微违纪行为，但不构成党纪国法处分的医务人员进行的警示性约谈。
诫勉约谈采取个别约谈方式。
约谈内容包括：指出约谈对象存在的问题；听取约谈对象对有关问题的解释和说明；对约谈对象进行批评教育；诫勉谈话对象必须写出深刻检查，并在限期内改正。
（三）处分后约谈。
1、存在严重的不合理用药行为，给予处分后为使受处分的医务人员认清所犯错误的严重性和危害性，真心接受组织处分，并决心改正错误所进行的再教育；
2、按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
对本人进行当面通知和约谈。
四、医师约谈由医院纪检监察组织实施，相关工作资料在约谈结束后，统一建档管理。
具体程序为：
（一）确定约谈事项和约谈对象
1、约谈方根据合理用药日常检查情况、重点药物消耗排名情况或群众举报情况，提出约谈建议，并报分管院长审批；
2、院领导审定同意后，约谈方一般应提前1个工作日将约谈对象、约谈内容、约谈时间地点等事项通知约谈对象；
3、约谈对象应根据约谈通知，认真做好接受约谈的相关准备工作接受约谈，不得借故推诿、拖延；要如实的回答约谈部
门提出的问题并提供有关证据材料，正确对待群众的批评意见和组织的教育帮助，不得造假或者隐瞒事实。
（二）实施约谈
1、向约谈对象通报有关情况；
2、主谈人向约谈对象指出存在的问题，提出整改要求；
3、约谈对象对主谈人指出的存在问题和提出的要求作出明确表态；
4、约谈中发现约谈对象存在严重错误，需要进一步查实并追究纪律责任，或者约谈对象坚持错误，拒绝接受批评教育的，谈话人应当及时报告并按有关规定处理；
5、约谈时，约谈方一般不少于3人，并作好记录。
诫勉约谈笔录要经约谈对象本人签字；
6、参加约谈的人员要严格遵守保密纪律，不得泄露谈话内容。
（三）整改落实
1、约谈结束后，约谈方应形成约谈工作情况书面材料；及时制定《整改意见书》，明确整改任务和完成时限，印发约谈对象；
2、约谈对象对照《整改意见书》的内容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到书面整改通知书之日起的30个工作日，特殊情况可延长30个工作日。
整改结束后，约谈对象及时向院约谈组织报告整改落实情况；
3、约谈方采取明查暗访等方式，对约谈对象整改落实情况进行监督检查和跟踪回访。
本制度自2017年月日起实施。