14章-心肌损伤标志物检验复习题
医学检验师考试心肌标志物知识点归纳
选择题心肌梗死时最早升高的心肌标志物是？A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）B. 肌红蛋白（Myoglobin）C. 肌钙蛋白I（cTnI）D. 肌钙蛋白T（cTnT）B（正确答案）下列哪项心肌标志物具有高度的心肌特异性，是诊断心肌梗死的金标准之一？A. 乳酸脱氢酶（LDH）B. α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）C. 肌酸激酶（CK）D. 肌钙蛋白I（cTnI）D（正确答案）心肌损伤后，哪种标志物的升高可持续时间较长，有利于晚期诊断？A. 肌红蛋白（Myoglobin）B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）C. 肌钙蛋白T（cTnT）D. 天冬氨酸氨基转移酶（AST）C（正确答案）关于心肌标志物的检测，下列哪项说法是错误的？A. 肌红蛋白升高可见于心肌梗死、肌肉损伤及剧烈运动后B. 肌钙蛋白仅在心肌细胞中表达，特异性高C. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高一定是心肌梗死所致D. 心肌梗死后，肌钙蛋白I和T通常会同时升高C（正确答案）下列哪项不是心肌梗死时常见的心肌标志物检测项目？A. 肌钙蛋白I（cTnI）B. 肌酸激酶（CK）C. C反应蛋白（CRP）D. 肌红蛋白（Myoglobin）C（正确答案）心肌梗死发生后，哪种心肌标志物的峰值出现时间最晚？A. 肌红蛋白B. 肌钙蛋白IC. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）D. 乳酸脱氢酶（LDH）D（正确答案）心肌梗死后，哪种标志物的快速升高和下降对于早期诊断尤为重要？A. 肌钙蛋白TB. 肌酸激酶C. 肌红蛋白D. 天冬氨酸氨基转移酶C（正确答案）下列关于心肌标志物检测的临床意义，描述错误的是？A. 肌钙蛋白I或T的升高可确诊心肌梗死B. 肌红蛋白的阴性结果可排除心肌梗死C. CK-MB的升高除了心肌梗死，还可见于骨骼肌疾病D. 心肌损伤后，多种心肌标志物会不同程度地升高B（正确答案）在急性心肌梗死的早期诊断中，哪项心肌标志物的检测具有最高的灵敏度？A. 肌酸激酶（CK）B. 乳酸脱氢酶（LDH）C. 肌红蛋白（Myoglobin）D. 肌钙蛋白T（cTnT）C（正确答案）。
第十四章 心肌损伤标志物检验讲解
缺点 损伤6小时内敏感度较低 窗口期长，近期再梗死诊断效果差
四.肌红蛋白
（一）.化学特性 肌红蛋白是肌肉组织中特有的一种蛋白质，
呈红色。主要存在于骨骼肌和心肌，在肌 肉运动需要能量时是供养给能的生成系统。 Mb分子小，心肌轻度受损时即入血。AMI发 作2h后的血清Mb即开始升高，4-6h达高峰。
心肌梗死诊断的实验室指标的特性
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
实验室
分子量 生理半衰期 升高时间 峰值时间 恢复正常时间
指标
(KD)
(h)
(h)
(h)
(d)
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
AST
93
20
6~12
18~36
3~4
肌损伤标志物；
浓度与梗塞面积有一定相关 测定心肌再梗死（CK-MB2/CK-MB1 ） 用于判断再灌注
CK测定的缺点
特异性较差 心梗早期敏感度较低，只有CK-MB亚型可应用
于急性心梗的早期诊断。 对心肌微小损伤不敏感
目前临床倾向用CK-MB(质量法)替代CK作 为心肌损伤的常规检查项目。
心脏的主要功能：完成体内的物质运输（原料、 产物、激素、抗体等）
心脏疾病的诊断
心电图、超声心电图、心导管检查、 核素心血管照影、（CT）
血液生化检查
二.病理
冠状动脉粥样硬化和狭窄 动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜
有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而 纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的 病变。 心肌疾病 心肌肥厚、扩张、纤维化、坏死。 心力衰竭 心功能不全
关于心肌损伤标志物的简答题
关于心肌损伤标志物的简答题
心肌损伤标志物是指在心肌损伤发生时体内产生的一些生物化学物质，可以用来诊断心肌损伤的发生和程度。
常用的心肌损伤标志物有心肌特异性肌钙蛋白（cTn）、肌酸
激酶（CK-MB）和心肌型肌红素（Myo）等。
1. 心肌特异性肌钙蛋白（cTn）是目前诊断心肌损伤最常用的
标志物，其在心肌细胞损伤后短时间内迅速释放到血液中，血液中的cTn水平上升可持续较长时间，所以对于早期和晚期
心肌损伤的诊断有很高的敏感性和特异性。
2. 肌酸激酶（CK-MB）是一种组成肌酸激酶同工酶的亚单位，在心肌细胞损伤后会释放到血液中。
虽然CK-MB不是特异性
标志物，因为其也存在于其他组织中，但是在心肌损伤时其水平上升较高，可以作为心肌损伤的辅助诊断指标。
3. 心肌型肌红素（Myo）是一种在心肌损伤后释放的一种蛋白。
其释放程度与心肌损伤的严重程度相关，可以辅助诊断心肌梗死等心肌损伤。
这些心肌损伤标志物的检测可以通过血液、尿液等生物样本进行，常用的检测方法包括酶免疫法、免疫荧光法、电化学发光法等。
同时，不同的心肌损伤标志物的半衰期、敏感性和特异性也有所不同，因此在临床上选择合适的标志物进行检测和判断心肌损伤的程度十分重要。
心肌损伤标志物简答题
心肌损伤标志物简答题心肌损伤标志物是指在心肌受损或心肌细胞死亡时会释放到血液中的生物标志物，用于诊断心肌梗死或其他心肌损伤的存在和程度。
以下是常见的心肌损伤标志物：1.肌钙蛋白（cardiac troponin）：肌钙蛋白是一类心肌细胞特异性蛋白质，包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。
它们在心肌细胞受损后迅速释放到血液中，是目前诊断心肌损伤最常用的标志物。
2.乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）：乳酸脱氢酶是一种心肌细胞和其他组织中存在的酶。
在心肌损伤后，LDH会释放到血液中，尤其是LDH的亚型LDH1。
但由于它也存在于其他组织中，所以对于心肌损伤的特异性较低。
3.肌酸激酶（creatine kinase，CK）及其同工酶（isoenzymes）：CK是一种在心肌细胞中存在的酶，包括CK-MM（肌肉型）、CK-MB（心肌型）和CK-BB（脑型）等同工酶。
心肌损伤时，CK-MB的升高通常会与心肌梗死相关。
除这些常见的标志物外，还有一些其他的心肌损伤标志物，如心肌肌红蛋白（myoglobin）、高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、心钙蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）等。
这些标志物可以通过血液检测来评估心肌损伤的存在和程度。
心肌损伤标志物的释放和升高程度与心肌损伤的严重程度相关，但也可能受到其他因素的影响。
因此，在解读心肌损伤标志物的结果时，应综合考虑患者症状、体征和其他临床检查结果，以综合判断心肌损伤的情况。
临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题(题库版)
临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题（题库版）1、单选心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正确答案：E参考解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织（江南博哥）中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。
2、单选下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正确答案：A参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。
3、单选下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶正确答案：A参考解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。
4、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E5、单选AST测定试剂中需加LDH，是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再生C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰正确答案：E参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。
为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH 的变化才能准确反映AST的总活性。
另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。
6、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E7、单选患者女性，65岁。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(6)心肌损伤的标志物
医学检验主管检验师资格考试复习生物化学（6）心肌损伤的标志物《考纲要求》1.酶学检查熟练掌握（1）急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化（2）肌酸激酶及同工酶和同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价2.肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP（1）肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义熟练掌握（2）超敏肌钙蛋白T和I的测定及其临床意义了解（3）肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义熟练掌握（4）在诊断心肌梗塞和进行溶栓治疗时，综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握（5）BNP/NTproBNP临床应用熟练掌握急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。
大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。
在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
AMI 后梗塞部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。
决定一种标志物血浓度变化的因素有：该物质的分子大小。
在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。
一、酶学标志物七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱即：CK/CK-MB，LD/LD1，AST。
九十年代以后，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，而AST、LD 及其同工酶，包括αHBDH等在内的血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中已逐渐少用以致基本不再应用。
（一）肌酸激酶（CK）1.概况：肌酸激酶分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和线粒体中，该酶催化体内ATP与肌酸之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。
临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点(题库版)
临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点（题库版）1、单选急性心肌梗死（AMI）发生后最早出现的标志物是（）A.MbB.CKC.CK-MBD.cTnTE.cTnI正确答案：A2、单选男性，51岁，胸痛发作（江南博哥）24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。
查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的病因是（）A.急性心肌梗死B.二尖瓣狭窄致右心衰竭C.急性肾衰D.肝硬化E.骨骼肌疾病正确答案：A参考解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。
3、单选急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长（）A.MBB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3/CK-MM1正确答案：C4、单选下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标（）A.CK-MBB.LDH1C.LDH2D.CKE.cTn正确答案：E5、单选患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。
该患者首先应确诊的疾病是（）.A.肺心病B.肾衰竭C.骨坏死D.急性心肌梗死E.营养不良正确答案：D6、单选?患者，男性，59岁。
有高血压病史5年，否认其他疾病史。
于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。
体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。
为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.HbAlcE.OGTT正确答案：D7、单选?患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
心肌损伤标志物检验练习题
心肌损伤标志物检验练习题一、单选题1、下列属于传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnTE、BNP正确答案：A2、下列不属于心肌酶谱的是（）A、CKB、CK-MBC、ALTD、LDHE、α-HBDH正确答案：C3、目前测定CKMB时，特异性更强的检测方法是（）A、琼脂糖凝胶电泳法测定其百分比B、免疫抑制法测定其活性C、抗单克隆抗体免疫法测定CKMB质量D、电泳法测定其亚型E、离子交换色谱法测定其百分比正确答案：C4、CK-MB的正常参考范围是（）A、<10U/lB、<100U/lC、<24U/lD、<280U/lE、<400U/l正确答案：A5、血清Mb出现时间及达到峰值时间是（）A、8～12小时，24～48小时B、3～8小时，9～30小时C、0.5～2小时，5～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：C6、判断呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾病的鉴别指标是（）A、CTnIB、CK-MBC、MbD、hS-CRPE、NT-proBNP正确答案：E7、下列关于cTn应用评价说法错误的是（）A、cTn特异性高于MbB、cTn敏感性高于MbC、cTn是用于判断近期发生再梗死效果最好的指标D、cTn可用于判断再灌注是否成功E、cTn窗口期较Mb长正确答案：C8、关于B利钠肽(BNP)即脑钠肽的说法错误的是（）A、BNP是仅由脑分泌的一种多肽激素B、BNP升高程度和心衰严重程度相符合C、BNP有很高的阴性预测价值D、BNP是呼吸困难病人将来发生HF的较强的预示因子E、BNP起排钠、利尿、扩张血管的作用正确答案：A9、用于排除心力衰竭的生物化学标志物的是（）A、ASTB、CKC、MbD、CTnTE、BNP正确答案：E10、CKMB质量的正常参考范围是（）A、<5.0ug/LB、<0.1ng/mlC、<0.8ug/LD、<90ng/mlE、<50ng/ml正确答案：A11、下列哪种酶与心肌损伤、心脏功能关系不大（）A、CTnB、ALPC、CKD、LDE、AST正确答案：B12、下列关于BNP的描述错误的是（）A、BNP对于HF的诊断具有很强的阴性预测价值B、BNP是较准确的HF诊断指标，但其升高幅度与HF严重程度无关C、BNP是心肌细胞和脑细胞分泌的多肽，具有排钠、利尿和扩张血管的作用D、怀疑HF患者应首先检查BNPE、呼吸困难的患者，BNP是预测HF发生较准确的指标正确答案：B13、心肌肌钙蛋白的英文缩写是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnE、Tn正确答案：C14、CK同工酶的种类（）A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：B15、血清LD出现时间及达到峰值时间是（）A、6～12小时，30～60小时B、3～8小时，9～30小时C、1～2小时，4～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：A16、有关cTn的评价，下列哪种说法不正确（）A、cTn敏感度高于CKB、cTn检测特异性高于CKC、cTn可用于心梗的诊断D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最高E、cTn可用于判断再灌注是否成功正确答案：D二、填空题1、反映心脏结构和心肌损伤的蛋白类标志物是（）正确答案：Mb和cTn2、LD1四聚体构成为（）正确答案：H43、AMI发生后血液中水平最先升高的标志物是（）正确答案：Mb4、AMI时，血清LD同工酶变化正确的是（）正确答案：LD1>LD2。
中级临床医学检验技术临床化学(治疗药物监测、心肌损伤的标志物
中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题1．监测治疗药物的用途主要有A．使给药方案个体化，使用药更安全有效B．及时诊断和处理药物过量或中毒C．进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案D．以上都是E．判断是否使用或过量使用某种药物正确答案：D 涉及知识点：治疗药物监测2．药物动力学是研究下列哪一变化规律的科学A．药物在体内生物转化B．药物排泄随时间变化C．体内药量随时间变化D．药物代谢随时间变化E．药物分布随时间变化正确答案：C解析：本题考查药物动力学的研究内容。
知识模块：治疗药物监测3．单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为A．清除率B．半寿期C．消除速度常数D．消除百分数E．AUC正确答案：D解析：本题考查消除百分数的概念。
知识模块：治疗药物监测4．药物的消除是指A．药物的吸收和分布B．药物的分布和生物转化C．药物的代谢D．药物的生物转化和排泄E．药物的吸收和生物转化正确答案：D解析：本题考查药物消除的定义。
知识模块：治疗药物监测5．进行TDM的标本多采用A．全血B．血清C．尿D．唾液E．其他体液正确答案：B解析：进行TDM的标本多采用血清，防止抗凝剂干扰试验。
知识模块：治疗药物监测6．一般怀疑药物中毒情况时，在哪个时机采集样品最合适A．用药前采集B．用药后立即采集C．用药后峰值时采集D．下次用药前采集E．24h后采集正确答案：C解析：一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后峰值时取样。
知识模块：治疗药物监测7．多数药物的排泄器官是A．肝脏B．脾脏C．肾脏D．肠道E．胰腺正确答案：C解析：肾脏是多数药物的排泄器官，增加尿液的碱性，有利于酸性药物的排出。
知识模块：治疗药物监测8．药物经生物转化后，总的结果是A．药物活性的灭活B．药物活性的升高C．药物活性的极性升高，有利于转运到靶位D．药物的极性升高，有利于排泄E．药物的极性升高，有利于分布正确答案：D解析：机体对药物进行的化学转化称生物转化，生物转化不能简单地视做药物活性的灭活，有些药物必须在体内代谢转化后才有药理活性，但生物转化总的效果是使药物的极性升高，有利于排泄。
14心肌损伤标志物检验
3．天门冬氨酸氨基转移酶
分布
AST分布较广，主要存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肾脏。 两种同工酶，胞浆型和线粒体型（ASTm）
亚类
对于心肌梗Байду номын сангаас的诊断
ASTm 在心肌细胞发生坏死后释放入血，对于心肌梗死的诊断无 特别意义，主要用于预后的判断。ASTm的活力大小同并发心力衰竭 的发生率和死亡率成正比。
测定的方法：
免疫化学法，包括放射免疫测定法、酶联免疫测定法、胶 乳凝集试验和免疫比浊法、荧光免疫测定法和滴金免疫法等。
2．心肌肌钙蛋白
结构特点：肌钙蛋白（troponin，Tn）是肌肉组织收缩的调节蛋白， 主要存在于骨骼肌和心肌中，在肌肉收缩和舒张过程中起重要作用。Tn 由肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC）三个亚单 位组成 。 功能特点：TnT将肌钙蛋白复合物与原肌球蛋连接在一起，大部份以结 合形式存在于细丝，约6%以游离形式存在于细丝外。TnI是肌原纤维ATP酶 的抑制性亚单位，有防止肌肉收缩的作用。TnC则能和钙结合，肌肉收缩 时活化细丝。
临床意义：
①Mb是AMI血清中最早出现的生化标志物； ②AMI患者血清Mb的升高幅度和持续时间与梗死面积和心肌坏死程 度呈明显正相关； ③Mb既存在于心肌又存在于骨骼肌，通过肾脏排泄来清除，当骨 骼肌损伤或肾排泄功能障碍时可引起血清Mb升高，引起AMI诊断的 假阳性。因此，应用血清Mb诊断AMI时，必顺结合临床症状和病史， 排除引起血清Mb升高的其它因素，才能确定诊断。
本章教学要求：
掌握:酶类与蛋白类心脏标志物的种类、特点及临床意义； 熟悉:酶类与蛋白类心脏标志物的测定； 了解:心脏的结构和功能、心脏疾病的诊断。
第一节 概 心脏的结构和功能
心肌损伤的标志物题库1-2-10
心肌损伤的标志物题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（）.A.ALTB.LDC.CK-MBD.ASTE.ALP急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为（）.A.LD1LD2LD3LD4LD5B.LD2LD1LD3LD4LD5C.LD3LD1LD2LD4LD5D.LD4LD1LD2LD3LD5E.LD5LD2LD1LD3LD4正常血清中LD同工酶的分布为LD1LD2LD3LD4LD5，心梗发作8～12小时后，心肌细胞中LD释放入血，LD的升高以LD1和LD2为主，且LD1超过LD2。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）.A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1LD有5种亚型分别分布在不同组织中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。
/ 好玩的单机游戏问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）.A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者女性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压15090mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室改变是（）.A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早.问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列那一种酶只位于细胞浆（）.A.乳酸脱氢酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.天冬氨酸脱氢酶乳酸脱氢酶只位于细胞浆。
POCT心脏标志物理论考核试题及答案
POCT心脏标志物理论考核一、选择题1. 如果试剂使用完需要更换新试剂，应选择哪个模块？*[单选题] *A、申请B、结果C、耗材√D、应用2. POCT床旁试验出现危急值时应该() * *[单选题] *A: 及时通知主管医生或值班医生，并做好危急值登记记录√B: 无需记录C: 无需通知医生D: 按每天报告单打印，无需特殊处理3. POCT的特点决定了() * *[单选题] *A.其操作者多为检验人员B.由质控办牵头C.医务科负责具体事宜培训D.POCT检测结果只可做临床参考，而不可用做诊断√4. 室内质控规程：定期进行质控品测定的说法，下列哪个是正确的() * *[单选题] *A.每天在进行患者标本测定前√B.每天在进行患者标本测定后C.每次在进行不同患者标本测定前D.每次在进行不同患者标本测定后5. 发生心肌损伤时最早升高的标志物是？*[单选题] *A.肌钙蛋白B.肌红蛋白√C.激酸激酶D.激酸激酶同工酶6. CK-MB的中文名称是什么？*[单选题] *A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.激酸激酶同工酶√D.激酸激酶7. Cobas h 232仪器检测卡的反应原理是____________。
*[单选题] *A. 酶联免疫法B. 荧光免疫法C. 电化学免疫法D. 免疫胶体金法√8. POCT检验中可能存在的干扰因素，下列哪个是不正确的（）*[单选题] *A.病人服用降或升血糖的药物，病人胆红素较高引起负误差B.以25-30℃为适宜√C.含糖食物的摄入D.维生素C等还原性物质可消耗反应过程中产生的H2O2而引起负误差9. POCT比对频率，下列哪个是正确的（）*[单选题] *A.两年1次B.每年1次√C.每年2次D.每年3次10. POCT的特点决定了（）*[单选题] *A.其操作者多为检验人员B.由质控办牵头C.医务科负责具体事宜培训D.POCT检测结果只可做临床参考，而不可用做诊断√11. 临床常说的“心梗三项”不包括以下哪个项目（）？*[单选题] *A.MyoB.cTnIC.BNP√D.CK-MB12. 对脓毒症、败血症诊疗密切相关的检测项目是（）？*[单选题] *A.PCT√B.SAAC.D-DimerD.CRP13. 与肾损伤疾病不相关的检测项目是（）？*[单选题] *A.MAUB.Cys-CC.BNP√D.NGAL14. 患者检测出哪个项目呈阳性，提示其可能心脏功能衰竭？*[单选题] *A.cTnIB.BNP√C.MyoD.Hcy15. 被认为是诊断心肌梗死的首选标志物是（）？*[单选题] *A.BNPB.NT-proBNPC.cTnI√D.hs-CRP16. Cobas h 232仪器检测项目的标本要求是（）？*[单选题] *A. EDTA抗凝静脉全血B. 枸橼酸抗凝动脉血C. 肝素抗凝静脉全血√D. EDTA抗凝动脉血17. 请选出心肌三项所包含的项目* [多选题] *A肌红蛋白√B激酸激酶C激酸激酶同工酶√D肌钙蛋白√E B型脑钠肽18. POCT检测的优点* [多选题] *A快速、即时√B床边、身旁√C操作简便、使用方便√D专业人员才能操作19. POCT仪器的使用要求* [多选题] *A选用的仪器应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存√B尽量选用与仪器配套的原装试剂√C仪器只要能开机就可使用D使用的仪器应有厂家提供的三证√20. 3医疗机构从事POCT操作的工作人员应满足以下条件：* [多选题] *A具有卫生专业技术职称√B经专门的POCT培训并考核合格√C只要是医务工作者都可D由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力√。
临床检验技师临床化学心肌损伤的生化标志物练习题
2019 第九章心肌损伤的生化标志物一、A11、在心肌标志物中，半衰期最短的是A、cTnB、CRPC、Ck-MBD、MbE、AST2、一般作为观察溶栓效果的指标是A、ALTB、ASTC、HBDD、LDE、CK-MB3、CK-BB除在脑组织中和平滑肌中存在外还在哪种组织中存在A、心肌B、骨骼肌C、肾脏D、肝脏E、人胚胎中4、下列对肌钙蛋白评价错误的是A、能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标B、用于诊断近期发生的再梗死效果最好C、敏感性高于CKD、特异性高于CKE、可判断再灌注是否成功5、急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于A、蛋白质所带的电荷B、细胞内钙的浓度C、细胞的能量释放D、酶的分子大小E、细胞膜上磷脂的含量6、目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为A、cTnB、MbC、ASTD、CKE、CK-MB7、下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALTB、AMS、ALT、AST、LD、CKC、LD、CK、ALT、HBD、CK-MBD、CK、LD、CK-MB、AST、HBDE、AST、ALT、GGT、ALP、CK8、细算LD1/LD2的比值，对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是A、肺癌B、溶血性黄疸C、心肌梗死D、肾炎E、肝炎9、当发生AMI时，血液中CK达峰值的时间为A、6～9小时B、10～36小时C、36～48小时D、49～72小时E、73～96小时10、急性心肌梗死发作后，血液中下列物质达峰值增高幅度最大的是A、ASTB、CK-MBC、LDD、LD1/LD2E、cTnT11、肌酸激酶（CK）在下列哪个组织器官中含量最高A、骨骼肌B、脑组织C、心肌D、红细胞E、肝12、下列标志物中为AMI早期标志物的是A、ASTB、LDC、肌红蛋白D、CK-MbE、肌钙蛋白13、心肌肌钙蛋白由几个不同基因的亚基组成A、2B、3C、4D、5E、614、Duchenne肌营养不良发病前哪种酶升高最明显A、CKB、ALPC、ACPD、ALTE、AST15、下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A、不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B、临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C、心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D、对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE、如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗16、急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是A、ALTB、LDC、CK-MBD、ASTE、ALP17、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理18、骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主A、LD1B、LD5C、LD3D、LD4E、LD219、心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是A、LD5B、LD2C、LD3D、LD4E、LD120、心肌肌钙蛋白的英文缩写是A、ASTB、MLCC、cTnD、CRPE、Mb21、下列指标中可对微小心肌损伤做出诊断的是A、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnl）B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基转移酶D、乳酸脱氢酶E、天冬氨酸氨基转移酶22、目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是A、cTnT和TnCB、cTnT和CK-MbC、cTnT和cTnlD、TnC和cTnlE、TnC和CK-Mb二、A21、患者女性，65岁。
心肌损伤的标志物题库1-2-10
心肌损伤的标志物题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]溶血对血清中的酶活性影响最大的是（）A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。
其余四种酶影响没有LD显著。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为（）A.CK-MMCK-MBCK-BBB.CK-MMC.CK-MMCK-BBCK-MRD.CK-MBCK-MMCK-BBE.CK-MBCK-BBCK-MMCK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECC改变，应立即进行治疗如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。
(手机单机游戏 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白TcTnT；心肌肌钙蛋白IcTnI；心肌肌钙蛋白CTnC。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]目前检测CK-MB最理想的方法是（）A.电泳法测定其百分比B.免疫抑制法测定其活性C.免疫化学法测定其质量D.电泳法测定其亚型E.离子交换色谱法测定其百分比免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。
心肌损伤的标志物题库1-1-8
心肌损伤的标志物题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）A.不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B.不能排除急性心肌梗死C.可以排除急性心肌梗死D.可以诊断为急性心肌梗死E.不需要处理对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-Mb活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-Mb质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-Mb成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-Mb质量测定。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项在胸痛发作后6~12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）A.CKB.CK-MBC.MbD.cTnTE.cTnI肌红蛋白Mb在AMI发病后1~3小时迅速上升，6~7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。
由于Mb半衰期短（15分钟），胸痛发作后6~12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。
(安徽11选5 https://)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）A.cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B.cTn特异性低于CKC.cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛D.可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E.cTn在ACS症状发作后2小时即可出现cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2小时出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5~14天），cTnI（4~10天）。
《生理学》第十四章心血管系统疾病的生物化学检验练习题及答案
第十四章心血管系统疾病的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、心型脂肪酸结合蛋白、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、缺血修饰性白蛋白测定的方法学评价、临床意义和应用评价。
2.熟悉：B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽测定的临床意义和应用评价。
3.了解：心脏的结构和功能；心血管系统疾病的病理生理机制；理想的心肌损伤标志物的特点。
二、习题（一）填空题1.AST在AMI发生后升高，达高峰。
2.血清CK-MB活性水平在AMI发病后开始出现增高，即可达到峰值。
3.血清LDH有5种同工酶，AMI发生后升高更为明显是，并导致比值升高。
4.肌钙蛋白是横纹肌的结构蛋白，存在于心肌和骨骼肌肌原纤维的细丝中，与钙结合的部分称为肌钙蛋白C，含抑制因子部分称为，与原肌球蛋白结合的部分称为。
5.肌红蛋白是一种，广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，分子量大约为17.8 kD，小于乳酸脱氢酶，且位于细胞质内，故心肌损伤后。
6.判断再灌注干预效果，应动态检测或，确定有无冲洗小峰或高且持续时间长的再灌注损伤新峰。
（二）单项选择题A型题1.心肌损伤标志物中，用于排除AMI发生的较好指标是A.MbB.cTnIC.CK-MBD.cTn TE.CK2.血清CK-MB活性水平在AMI发病后达到峰值的时间是A.2～4小时B.4～6小时C.6～9小时D.9～24小时E.24～48小时3.AMI发病后能够判断再梗死的心肌酶是A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.LDHE.AST4.检测血清CK- MB特异性最佳的方法是A.单克隆抗体法（质量检测法）B.离子交换色谱法C.免疫抑制法D.电泳法E.比色法5.组成LDH2的亚基为A.M4 B.HM3C.H2M2D.H3M E.H46.诊断心肌梗死发生一周以上的心肌酶是A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.ASTE.LDH7.肌钙蛋白由几种亚基组成A.2B.3C.4D.5E.68.诊断心肌损伤确定性标志物是A.LDHB.CK-MBC.CK-MMD.cTnE.AST9.肌红蛋白（Mb）在AMI后出现在血清中的时间为A.1小时B.2小时C.3小时D.4～6小时E.8～12小时10.有关肌钙蛋白的评价，下列说法正确的是A.cTn在溶栓治疗成功后立即下降B.cTn检测对于微小心肌损伤的敏感度低于CKC.cTn在AMI发作时，只在6～48小时内维持增高D.cTn可敏感地测出小灶可逆性心肌损伤的存在E.cTn定量测定对于判断急性心肌梗死面积大小无意义11.下列心肌损伤标志物中，具有较好的阴性预测值，用于排除AMI的较好指标是A.CKB.CK-MBC.LDHD.cTnE.Mb12.以下为冠心病明确危险因素的是A.ALP升高B.白蛋白增高C.糖耐量异常D.HDL升高E.ALT增高13.下列关于CRP的说法，正确的是A.是炎症时淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，在感染、创伤、手术时可增高B.在AMI发生过程中最先升高C.CRP降低反映动脉粥样硬化存在明显的炎症过程和粥样斑块破裂脱落D.AMI患者hs- CRP检测可明确诊断E.溶栓治疗AMI患者的CRP升高与心梗范围密切相关14.下列有关BNP特征的描述正确的是A.BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心力衰竭的存在B.BNP升高程度和CHF严重程度不一致C.BNP在机体中起保钠、利尿、收缩血管的生理作用D.怀疑AMI患者检查BNP，可行早期诊断E.对于呼吸困难患者，BNP不是一个将来发生CHF的预示因子15.胸痛发作12小时疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是A.CKB.MbC.ASTD. cTnTE.LDH16.可用于微小心肌损伤诊断的标志物是A.CKB.ASTC.LDHD.ALTE.cTn T17.胸痛发作2小时疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是A.CKB.MbC.ASTD.cTn TE.LDH118.下列血清心肌标志物升高持续时间最长的是A.MbB.CK-MBC.cTn ID.H-FABPE.AST19.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是A.ALTB.LDHC.CKD.ASTE.α-HBDH20.下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是A.ALTB.BNPC.CK-MBD.ASTE.ALP21.心肌损伤时血清LDH同工酶的变化为A.LDH1>LDH2B.LDH2> LDH1C.LDH3>LDH2D.LDH4 > LDH3E.LDH5>LDH422.下述心肌损伤标志物中分子量最小的是A.H-FABPB.cTn IC.CK-MBD.cTn TE.Mb23.CK作为心脏标志物的叙述中，不正确的是A.快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物B.其浓度与急性心肌梗死面积有一定关联，可大致判断梗死范围C.诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感D.能用于测定心肌再梗死E.能用于判断再灌注损伤24.下列有关CRP的描述，不正确的选项是A.CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素B.CRP和冠脉不良预后关系密切，是冠心病一个长期或短期的危险因素C.在AMI发生后6小时在血中才能测得升高的CRPD.CRP和TC/HDL联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性E.CRP的升高反映动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落25.通常不能用来评估溶栓疗效的指标是A.cTn TB.cTn IC.CK-MBD.LDHE.CK26.下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是A.cTn敏感度高于CKB.cTn检测特异性高于CK-MB活性检测C.cTn可用于判断再灌注是否成功D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛27. IFCC建议将心肌损伤标志物测定周期控制在多长时间之内较合适A.4小时B.3小时C.2小时D.1小时E.0.5小时28.下列关于脂肪酸结合蛋白（FABP）的特性描述，不正确的是A.FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B.心肌内FABP含量较Mb低C.FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D.FABP诊断早期AMI的敏感性与Mb相近，比CK-MB高E.临床用Mb/FABP可用于区分心肌损伤及骨骼肌损伤29. BNP与下列哪项指标联合应用，对急性不稳定性心力衰竭(HF)的危险分层更准确A.CK-MBB.MbC.cTnD.LDHE.MLC30.以下不是冠心病危险因子的是A.纤维蛋白原增高B.C反应蛋白增高C.HDL增高D.凝血因子增高E.血胆固醇( TCH)增高B型题（1～3题共用备选答案）A.免疫抑制法B.电泳法C.酶联-紫外连续监测法D.层析法E.荧光法1.目前临床检测LDH同工酶常用的方法是B2.目前临床检测CK-MB常用的方法是A3.目前临床检测AST常用的方法是C（4～7题共用备选答案）D.cTnE.MbA.CKB.CK-MBC.LDH14.与碳酸酐酶Ⅲ联合检测可提高AMI诊断特异性的是E5.目前作为心肌损伤确诊标志物的是D6.AMI发生后，血中出现最早的损伤标志物是E7.AMI发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是C（8～9题共用备选答案）E.ASTA.CKB.MbC.LDHD.LDH18.诊断AMI特异性最差的是E9.用于心肌再灌注损伤判断的较好指标是A（三）简答题1.简述免疫抑制法测定CK- MB的方法原理。
14章_心肌损伤标志物检验复习题
第十四章心肌损伤标志物检验复习题一单项选择题1.下列哪项不是影响TAT的因素A发病到报告的时间B标本转送时间C标本预处理时间D分析时间E送交结果时间3．下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物A CKB CK-MBC LDH1D cTnE Mb 5．急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是A ALTB LDC CKD ASTE α-HBD 6．下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是A CK-MB B LDlC CKD ASTE cTn 7．心肌损伤时血清LD同工酶的变化为A LDl>LD2B LD2>LDlC LD3>LD2D LD4>LD3E LD5>LD4 8．下述心肌损伤标志物中分子量最小的是A CK-MB B MbC cTnTD cTnlE LD 10．下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是A cTn敏感度高于CKB cTn检测特异性高于CKC cTn可用于判断再灌注是否成功D cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛11．AMI发生后最先出现于血液中的标志物是A MbB cTnC MLCD CKE CK-MB 12．IFCC建议将缩短测定周期控制在多长时间之内 DA 4hB 3hC 2hD lhE 0.5h 13．下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物B临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误C心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准D对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTnE如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗14.心肌缺血症状发作后，cTnI几小时可达到诊断决定值A 1～2hB 3～4hC 4～6hD 6～8hE 8～10h15.在CK同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标A CK总活力B CK-MBC CK-MMD CK-BBE CK-MM117.下列标志物中为AMI早期标志物的是A ASTB LDHC 肌红蛋白D CKE 肌钙蛋白19．有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标A ALTB ASTmC γ-GTD ALPE LDH20.CK作为AMI标志物主要优点是什么A敏感性高B特异性高C窗口期长D能检测微小损伤E快速、经济、有效，应用广泛二填空题2．2000年，WHO提出急性心肌梗死诊断标准的两个必要条件：、。
心肌损伤标志物简答题
心肌损伤标志物简答题
1.心肌酶：心肌酶是心肌损伤时释放到血液中的酶，其中肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）是最常用的心肌酶指标。
当心肌损伤时，这些酶的活性会升高，因此它们可以作为心肌损伤的标志物。
2.心肌蛋白：心肌蛋白是心肌细胞中的重要蛋白质，其中肌钙蛋白（cTnI或cTnT）是最常用的心肌蛋白指标。
当心肌损伤时，这些蛋白会释放到血液中，因此它们也可以作为心肌损伤的标志物。
3.心电图：心电图可以记录心脏的电活动，当心肌损伤时，心电图会出现异常波形，如ST段抬高或T波倒置等。
因此，心电图也可以作为心肌损伤的标志物。
4.超声心动图：超声心动图是一种无创性的心脏成像技术，可以观察心脏的结构和功能。
当心肌损伤时，超声心动图可以显示心肌壁运动异常或心肌收缩功能下降等，因此它也可以作为心肌损伤的标志物。
5.心衰指数：心衰指数是指心脏泵血功能指标，包括心脏指数（CI）和射血分数（EF）。
当心肌损伤时，心衰指数会下降，因此它也可以作为心肌损伤的标志物。
6.其他：其他指标如C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）等也可以作为心肌损伤的标志物。
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在心肌损伤时升高；脑钠肽是一种利钠肽家族的成员，在心力衰竭时升高。
这些心肌损伤标志物可以用于诊断和监测心肌损伤的程度和进展，有助于及时发现和治疗心脏疾病。
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第十四章心肌损伤标志物检验复习题
一单项选择题
1.下列哪项不是影响TAT的因素
A 发病到报告的时间 B标本转送时间 C标本预处理时间
D分析时间 E送交结果时间
3．下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物
A CK
B CK-MB
C LDH1
D cTn
E Mb
5．急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是
A ALT
B LD
C CK
D AST
E α-HBD
6．下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是
A CK-M
B B LDl
C CK
D AST
E cTn
7．心肌损伤时血清LD同工酶的变化为
A LDl>LD2
B LD2>LDl
C LD3>LD2
D LD4>LD3
E LD5>LD4
8．下述心肌损伤标志物中分子量最小的是
A CK-M
B B Mb
C cTnT
D cTnl
E LD
10．下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是
A cTn敏感度高于CK
B cTn检测特异性高于CK
C cTn可用于判断再灌注是否成功
D cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛
11．AMI发生后最先出现于血液中的标志物是
A Mb
B cTn
C MLC
D CK
E CK-MB 12．IFCC建议将缩短测定周期控制在多长时间之内 D
A 4h
B 3h
C 2h
D lh
E 13．下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物
B临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误
C心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准
D对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn
E如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗
14.心肌缺血症状发作后，cTnI几小时可达到诊断决定值
A 1～2h
B 3～4h
C 4～6h
D 6～8h
E 8～10h
<
15. 在CK同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标
A CK总活力
B CK-MB
C CK-MM
D CK-BB
E CK-MM1
17. 下列标志物中为AMI早期标志物的是
A AST
B LDH
C 肌红蛋白
D CK
E 肌钙蛋白
19．有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标
A ALT
B ASTm
C γ-GT
D ALP
E LDH
作为AMI标志物主要优点是什么
A敏感性高 B特异性高 C窗口期长
D能检测微小损伤 E快速、经济、有效，应用广泛
二填空题
2．2000年，WHO提出急性心肌梗死诊断标准的两个必要条件：、。
3．肌钙蛋白可分为三个组分：、和。
…
三名词解释
1.心肌损伤标志物
2．turnaround time ,TAT
五论述题
1.目前国内外关于临床心肌损伤标志物应用的主要原则。
2.心肌损伤标志物应用的评价.。