人民调解卷宗样本(最新版)

人民调解卷宗案例范文

人民调解卷宗案例范文【案情简介】甲、乙为邻居关系，两人因房屋渗漏问题发生矛盾，无法达成和解。

甲最终申请了人民调解，希望能够得到公正的处理。

【人民调解卷宗】调解申请书甲方：姓名：甲性别：男年龄：45岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx乙方：姓名：乙性别：女年龄：40岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx纠纷事由：因房屋渗漏问题，甲方对乙方的楼上装修工程造成的一系列后果表示不满，两人之间产生了矛盾。

调解申请理由：1.甲方已多次与乙方沟通，但乙方未能采取相应措施解决房屋渗漏问题，引发了进一步纠纷；2.甲方对乙方楼上装修工程违规行为进行了多次投诉，但未得到解决；3.纠纷无法通过私下协商解决，甲方希望通过人民调解得到公正的处理。

调解请求：1.要求乙方承担责任，积极采取措施解决房屋渗漏问题；2.要求乙方赔偿甲方因房屋渗漏问题所造成的损失。

甲方签字：日期：乙方签字：日期：调解协议书一、申请人：姓名：甲性别：男年龄：45岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx二、被申请人：姓名：乙性别：女年龄：40岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx三、纠纷事由：因房屋渗漏问题，甲方对乙方的楼上装修工程造成的一系列后果表示不满，两人之间产生了矛盾。

四、调解意见：1.乙方同意积极采取措施解决房屋渗漏问题，确保甲方的合法权益不受进一步损害；2.甲方同意乙方提供合理的施工方案，并配合相应的施工工作；3.乙方同意向甲方道歉并赔偿因房屋渗漏问题造成的损失，赔偿金额为xxx元。

五、履行方式：1.乙方在xx年xx月xx日前提供施工方案，开始施工工作，并确保房屋渗漏问题得到彻底解决；2.乙方在xx年xx月xx日前向甲方支付赔偿金额。

六、其他约定：1.乙方在日后的装修工程中，应严格按照相关法规进行操作，确保不对甲方的正常生活造成不便；2.双方在日常生活中应和睦相处，避免产生类似纠纷。

七、调解结果：甲、乙双方在调解的过程中，经过双方的积极配合，最终达成调解协议，同意和解。

人民调解卷宗人民调解案卷立卷

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解;申请人签名盖章或按指印：年月日人民调解受理登记表年月日,人民调解委员会依当事人申请人民调解委员会主动调解,经当事人同意,调解与之间的纠纷;纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人签名：登记人签名：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人签名：被调查人签名：记录人签名：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人;调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人签名盖章或按指印：当事人签名盖章或按指印：人民调解员签名：记录人签名：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解,自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份;当事人签名盖章或按指印：当事人签名盖章或按指印：人民调解员签名：记录人签名：人民调解委员会印章年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解,自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员签名：人民调解委员会印章年月日备注：此表由人民调解委员会填写;人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人签名人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称;作为卷宗的封面;其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型,如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”;纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏;“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;保管期限分为短期、长期和永久三种,短期卷保管期限为5年,长期卷保管期限为10年;人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限;人民调解委员会调解纠纷,一般应当制作调解卷宗,一案一卷;对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的,也可多案一卷,定期集中组卷归档;二、卷内目录卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录,供查阅卷宗时检索使用;三、人民调解申请书“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请;申请人或被申请人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职务、联系方式,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;调解申请书应载明当事人申请事项;调解申请书既可以由申请人本人填写,也可由他人代写,由申请人签名后提交人民调解委员会;四、人民调解受理登记表“人民调解受理登记表”是人民调解委员会受理民间纠纷,或者主动调解纠纷的简要记载;人民调解受理登记表应登记当事人姓名、依申请受理或人民调解委员会主动调解的时间、纠纷类型和纠纷简要情况等;“案件来源”栏直接选择打√,人民调解受理登记表由各方当事人和登记人签名;五、人民调解调查记录“人民调解调查记录”是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录;“参加人”栏系指调查时在场的其他人员,不包括调查人、被调查人和记录人;“被调查人”栏应填写被调查人姓名、性别、年龄、单位或住址;调查记录经被调查人校阅或向被调查人宣读后,由被调查人、调查人和记录人签名;六、人民调解记录“人民调解记录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝,促使当事人达成协议的过程的文字记录;其中“当事人”栏应列明到场的全部当事人;“参加人”栏指接受人民调解委员会邀请参与调解的人员;开展调解前人民调解委员会应当履行相关告知义务;调解记录应客观、真实、整洁、简练;“调解结果”栏可直接选择对应项打√;记录经当事人校阅或向当事人宣读后,由当事人、调解员、记录人签名;七、人民调解协议书“人民调解协议书”是人民调解委员会调解民间纠纷,双方当事人达成调解协议的书面证明;其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;当事人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;如果纠纷涉及三方以上当事人,另加附页载明其他当事人的基本情况;“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实,争议事项及各方请求,填写内容较多时,可附页;“协议”栏应载明各当事人的权利义务,填写内容较多时,可附页;“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写;“人民调解协议书”必须由纠纷各方当事人签名或盖章,人民调解员签名,加盖人民调解委员会印章,并明确填写日期;八、人民调解口头协议登记表“人民调解口头协议登记表”是纠纷当事人达成口头协议后,人民调解委员会对口头协议主要内容的记录;其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;当事人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;如果纠纷涉及三方以上当事人,另加附页载明其他当事人的基本情况;“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实,争议事项及各方请求,填写内容较多时,可附页;“协议”栏应载明各方当事人的权利义务,填写内容较多时,可附页;“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写;口头协议登记表由人民调解委员会填写,加盖人民调解委员会印章,并载明填写日期;九、人民调解回访记录“人民调解回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访,了解协议履行情况及其他有关情况的记录;其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况;“调解协议编号”栏填写回访所涉纠纷调解协议书编号;“回访事由”栏填写纠纷名称;“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求,协议的履行情况,协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果,有无错误调解及激化迹象,采取的措施等;“回访人”是指开展回访工作的人民调解员;十、卷宗情况说明对案件卷宗制作情况进行的必要说明;十一、封底封底是卷宗的末页;封底由立卷人、审核人共同签名;编号：存根人民调解员案件登记单年月日,调解、之间的纠纷;纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解;纠纷类型：婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷道路交通事故纠纷物业纠纷医疗纠纷其他纠纷调解情况：1.调解成功,达成①口头协议②书面协议;2.调解不成,告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决调解员：记录日期：人民调解委员会…………………………………………………………………………………………编号：正本人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷;纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解;纠纷简要情况：调解情况：调解员：记录日期：人民调解委员会备注：1.本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写;2.在本单相关栏目序号上打√;3.本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会,存根联由人民调解员留存;人民调解组织队伍经费保障情况统计表人民调解组织队伍经费保障情况统计表填表说明一、填报单位和报送要求本表填写单位为省区、市司法行政机关;地市、州、县市、区司法局,乡镇街道司法所,各类人民调解委员会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确定;本表报送周期为半年报和年报;半年报统计周期为本年度1月1日至6月30日, 7月20日前报到司法部;年报统计周期为本年度1月1日至12月31日,次年1月20日前报到司法部;二、指标解释1、组织情况：由于村、居、乡镇、街道的合并撤销,其建制数随之变化,为掌握建制数和所设调委会数,在该项中要分别填写统计期内的建制数和所设的调委会数;2、第15项“其他调委会数”指除11、12、13、14项所列调委会之外的社会团体和其它组织调委会;驻公安、法院等单位的调解室,属于人民调解委员会的派驻机构,不应计算在内;3、第17至20项中担任村居调委会主任并兼任乡镇、街道调委会委员的只作一次统计;4、培训情况：统计期内人民调解员参加县级以上司法行政机关组织培训的人次数;5、表彰情况：乡镇街道以上党委政府表彰、司法行政机关表彰和其他相关部门表彰人民调解委员会个数和人民调解员人数;6、保障情况：指司法行政机关指导人民调解工作经费、人民调解委员会工作补助经费和人民调解员补贴经费;其中人民调解委员会工作补助经费和人民调解员补贴经费第38 、39项,包括各级财政保障经费、司法行政机关划拨经费和村居委会、企事业单位、社会团体或其他组织为人民调解开展工作提供的工作经费;三、数据关系1=3+5+7+9+10+11+12+13+14+1516=17+18+19+20+21+22+23+24+25+2616=27+2816=29+30人民调解案件情况统计表人民调解案件情况统计表填表说明一、填报单位和报送要求本表填写单位为省区、市司法行政机关;地市、州、县市、区司法局,乡镇街道司法所,各类人民调解委员会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确定;省区、市司法行政机关报送本表周期为季报和年报;季报统计周期为：第一季度从本年度1月1日至3月31日底,4月20日前报到司法部,第二、三季度,以此类推;第四季度按年报统计报送,统计周期为本年度1月1日至12月31日,次年1月20日前报到司法部;各类人民调解委员会每月向县级司法行政机关报送,县级司法行政机关每季度向省级司法行政机关报送;二、指标解释1、第1项“调解案件总数”指纠纷当事人申请调解、调委会主动调解和有关部门委托移送调解的案件总数,无论调解成功,还是不成功都应计算在内;2、第4项“疑难复杂纠纷”指涉及当事人众多、权利义务关系复杂、久调不结、调解周期长的纠纷,可能导致矛盾激化、群体性事件、越级上访或民事纠纷转化为刑事案件的纠纷,以及具有重大社会影响或人员伤亡的纠纷;3、第5项“协议涉及金额”指统计期内调解纠纷达成口头协议和书面协议,所涉及的金额;4、第13至28项“案件分类情况”：当一个案件涉及多个类型时,仅依其中一类属性进行统计;5、第13项“婚姻家庭纠纷”指家庭成员之间发生的纠纷,包括夫妻、婆媳、姑嫂、翁婿、妯娌等因生活琐事发生的纠纷和离婚、继承、赡养、抚养、分家析产等纠纷;6、第18项“损害赔偿纠纷”指基于民事侵权行为的赔偿责任引发的纠纷;因劳动争议、道路交通事故、医疗、物业管理引起的损害赔偿纠纷,统计在劳动争议纠纷、道路交通事故纠纷、医疗纠纷、物业纠纷栏内;7、第21项“山林土地纠纷”指因林权制度改革、土地承包、草场、滩涂使用等引发的纠纷;8、第24项“环境保护纠纷”指因施工扰民、环境污染等引发的纠纷;三、数据关系1=6+7+8+91=10+11+121=13+14+15+16+17+18+19+20+21+22+23+24+25+26+27+281≧29+301≧3。

人民调解卷宗文书

人民调解卷宗文书第一篇范文：合同编号：_______甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护双方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，达成如下调解协议：一、调解事项1.甲方同意在调解书生效后，按照乙方提出的合理要求，履行相应的义务。

2.乙方同意在调解书生效后，放弃对甲方的相关诉讼请求，不再就此事向甲方提出任何索赔。

二、调解效力1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.双方应当严格遵守调解书中的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。

三、调解费用1.双方同意，为解决此次争议所产生的人民调解费用，共计人民币____元，由甲方承担。

2.甲方应在调解书生效后____个工作日内，将调解费用支付给乙方。

四、其他约定1.本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本调解书未尽事宜，可由双方另行协商解决。

3.如双方在履行调解书过程中发生争议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________1.调解申请2.双方提交的证据材料3.人民调解委员会的相关文件4.其他与调解有关的文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方：____________________乙方：____________________第三方：____________________（以下简称调解委员会）鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护甲方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，并邀请调解委员会作为第三方主体进行调解，达成如下调解协议：一、第三方调解委员会的责任与权利1.调解委员会应保持中立公正的立场，客观公正地审理双方的争议。

2.调解委员会有权要求甲方和乙方提供与争议相关的证据材料。

人民调解卷宗范本

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期:立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调解记录时间地点当事人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成功□；3、有待继续调解□；当事人（签名按指印）当事人（签名按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）人民调解协议书编号当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别身份证号年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人9。

人民调解卷宗范本

人民调解卷宗范本
一、案由及调解请求
甲方：XXX，身份证号码XXXXXX
乙方：XXX，身份证号码XXXXXX
甲乙双方因XXXXXXXXX一事产生纠纷，现申请人民调解解决。

二、调解程序
1. 调解员介绍：由XXX担任调解员，XXXXX担任协调员。

2. 调解开场：在XXXXX的见证下，甲乙双方出示相关证据，陈述
诉求。

3. 调解过程：调解员逐一听取甲乙双方陈述，分析事实、依法调解。

4. 辩论环节：甲乙双方自由陈述，调解员根据事实依法调解并提出
解决方案。

5. 辅助证据：根据需要，调解员可以要求甲乙双方提供相关证据，
以协助调解。

三、调解结果
1. 双方自愿达成以下调解协议：
（1）XXXXXXXXX
（2）XXXXXXXXX
（3）XXXXXXXXX
2. 调解员对协议内容进行解读，并提醒双方履行义务。

3. 甲乙双方签署调解协议，XXX作为证明见证人签字确认。

4. 协议生效：调解员保留调解卷宗，协议自签署之日起生效。

四、案件归档
1. 调解员将调解卷宗妥善保存，并进行档案整理。

2. 调解员对相关资料进行清点、整理，保证档案的完整性和准确性。

3. 调解员将归档资料存入指定位置，妥善保管，备份存档。

4. 如有调解协议争议，可依法向相关部门上诉。

五、立案信息
1. 立案编号：XXXXXXXXX
2. 调解员公章：XXXXX
3. 签发时间：XXXX年XX月XX日
六、附录
XXXXXXX
以上为人民调解卷宗范本，特此制作。

人民调解卷宗模板(超全完美打印版)

人民调解委员会
人民调解卷宗
经调解，自愿协商达成如下协议：（一）
（二）
（三）
履行方式、地点、期限：
本协议一式
份，当事人、人民调解委员会各持一份，签名和盖章
后当日生效，双方共负法律责任。
申请人（签名）：被申请人（签名）：调解人（签名）：
人民调解委员会（盖章）年月日
人民调解卷宗
人民调解卷宗
粘贴证据材料
人民调解卷宗
人民调解记录
时地间：点：
申请人：被申请人：调解员：记录人：调解笔录：调：现在宣布调解（庭）纪律。当事人参加旁听人员必须遵守本调解（庭）纪律，不得喧哗、吵闹、鼓掌，不准随意走动；不准有实施其他妨碍调解活动的行为；调解员有权制止任何影响调解进行的行为。调：现在核对当事人身份。
人民调解卷宗
卷
序号
内
目
录
页号备注
文书名称人民调解申请书或人民调解受理登记表人民调解调查记录人民调解证据材料人民调解记录
1
2 3 4
5
人民调解协议书或人民调解口头协议登记表
6
人民调解回访记录
7
司法确认有关材料
8
卷宗情况说明
9
封底
人民调解卷宗
人民调解申请书
申请人职业或职务单位或住址被申请人职业或职务单位或住址纠纷事实：性别民族出生性别民族出生年月日
，今天是想了解一下，我们正在调解的
纠纷的有关情况，如果你了解一些情况，
希望你如实际陈述事实，你听清了吗？：调：你的个人情况？
人民调解卷宗
调：好，今天就谈到这里，请你看看，刚才的笔录是否有误？如果有误，请提出，如果没有出入，请签名。

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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。

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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。

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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。

当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。

当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。

樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。

人民调解卷宗模板-人民调解案卷(口头)-档案-最新-规范

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。

人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。

作为卷宗的封面。

其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。

纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。

“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。

保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。

人民调解卷宗模板_人民调解案卷_档案_最新_规范

人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：本调查记录共2页第1页调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日本调查记录共2页第1页人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：兰亭序永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。

群贤毕至，少长咸集。

此地有崇山峻岭，茂林修竹；又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。

虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。

是日也，天朗气清，惠风和畅，仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。

夫人之相与，俯仰一世，或取诸怀抱，晤言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。

人民调解卷宗样本(最新版)

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。

当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。

当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。

樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。

人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)

人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录:调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录:调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解。

当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）：人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人。

1人民调解案件卷宗

人民调解委员会人民调解案件卷宗卷名：卷号：人民调解员：调节日期: 立卷人：立卷日期: 保管期限:备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或职务被申请人姓名性别民族年龄职业或职位联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项 1.2.3.人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：1.当事人申请2.人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：我们是司法所的工作人员，现就你（们）和的关于的纠纷就行调查，你是否同意我们调解?答：（同意不同意）调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解笔录：调解结果：1.调解成功；2.调解不成；3.有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、期限：人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人：调解协议编号：回访事由：回访时间：回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日XXX人民法院人民调解协议确认书（20 ）法确字第号申请书：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：本院于20 年月日受理申请人与申请人纠纷调解协议案。

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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

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纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。

人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。

作为卷宗的封面。

其中“卷名”栏目填写纠纷当事人XX+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。

纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。

“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。

保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。

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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。

纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。

人民调解卷宗案例范文

人民调解卷宗案例范文原告，李某。

被告，王某。

人民调解员，张某。

一、调解请求。

李某向人民调解委员会提出请求，希望通过人民调解解决与王某之间的纠纷。

李某表示，他与王某是邻居关系，最近因为一起纠纷导致了矛盾的产生，希望能够通过人民调解解决问题，恢复邻里和睦关系。

二、案情经过。

李某和王某是同一小区的邻居，关系一直相处融洽。

然而，最近因为一起停车位的纠纷，两人之间发生了矛盾。

据李某陈述，他家的车位是在小区的公共停车场内，而王某家的车位是在小区内的私人车库内。

最近，因为小区停车位紧张，王某经常将车停在李某的车位上，导致李某无法正常停车。

李某多次向王某提出停车问题，但王某并不予理会，导致双方关系恶化。

王某则表示，他家的私人车库一直存在，但最近因为一些原因无法使用，只能将车停在公共停车场内。

他认为，公共停车位是大家共同使用的，他也有权利将车停在那里，不应该受到李某的干涉。

三、调解过程。

在调解员的主持下，双方进行了充分的沟通和交流。

调解员首先向双方介绍了人民调解的基本原则和程序，强调了调解的重要性和必要性。

然后，双方依次陈述了自己的诉求和观点，表达了各自的不满和矛盾。

调解员耐心倾听，对双方的诉求进行了分析和梳理，找出了问题的症结所在。

在调解员的引导下，双方逐渐放下了争执和敌意，开始理性地分析问题，并寻求解决方案。

最终，双方达成了以下共识：1. 王某将尽快解决私人车库无法使用的问题，确保自己的车辆停放在私人车库内，不再占用公共停车位。

2. 李某将对王某的行为给予谅解，不再对此事耿耿于怀，保持邻里和睦关系。

三、调解结果。

经过人民调解员的耐心调解，双方最终达成了和解协议。

双方表示愿意共同遵守协议内容，恢复邻里和睦关系，共同维护小区的和谐氛围。

人民调解员对双方的理性表现表示赞赏，并希望他们能够共同努力，避免类似纠纷的再次发生。

四、调解意见。

在此次人民调解中，调解员认为，通过人民调解解决邻里纠纷是一种有效的方式，可以避免诉讼过程的复杂和耗时，实现了双方的诉求和利益平衡。

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