人民调解卷宗样本(最新版)

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人民调解委员会调解卷宗

卷名:

卷号:

人民调解员:

调解日期:

立卷人:立卷日期:

保管期限:

备注:

卷内目录

序号文书名称页号备注

1

人民调解申请书

或人民调解受理登记表

2人民调解调查记录3人民调解证据材料4人民调解记录

5

人民调解协议书

或人民调解口头协议登记表

6人民调解回访记录7司法确认有关材料8卷宗情况说明9封底

人民调解申请书

申请人 :

姓名樊浩性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人:

姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况:许岭军在其家后院修建厂房,该厂房现在正在

建造地基,地基铺垫较高,建成后如遇雨季,将导致樊浩家院内

排水不畅,且该厂房为加工机器,噪音较大,影响樊浩家日常休息,请求调解

当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房,将较高地基与路面

齐平

当事人申请事项2、

当事人申请事项3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿

申请人民调解委员会进行调解。

申请人(签名盖章或按指印)

人民调解申请书

申请人 :

姓名许岭军性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人:

姓名性别民族年龄职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况:许岭军在自己家院内修建厂房,修建厂房对樊家无影响,与樊浩发生争执,请求调解。

当事人申请事项1、继续修建厂房

当事人申请事项2、

当事人申请事项3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申

请人民调解委员会进行调解

人民调解受理登记表

年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解之间的纠纷。

纠纷类型:

案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况:许岭军在其家后院修建机械加工厂房,樊浩担

心影响自己日常生活,阻止许岭军施工,两家不能达成一致。

当事人(签名)

登记人 ( 签名)

人民调解委员会

年月日

时间:

地点:

参加人:

被调查人:樊浩

记录:李:樊浩,我是咱村民调员,受村调会指派前来调解

你与许岭军之间的纠纷,请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。

樊:好的,我如实向你反映,我家位于许岭军房后,许岭军在其家后院修建厂房,该厂房现在正在建造地基,地基铺垫较高,

建成后如遇雨季,将导致我家院内排水不畅,且该厂房为加工机器,噪音较大,影响我家日常休息

李:你确定许岭军厂房为加工机械的吗?

樊:是的,我已经向其家人询问过了,有很大噪音

李:你确定许岭军所建厂房地基较高?

樊:是的,我已经去看过好多次了,让其停止建设,许岭军一

直在垫地基。

李:好的,我了解了全面情况后会和你再进行联系的

(以下无正文)

调查人(签名):

被调查人(签名):

记录人(签名):

时间:

地点:

参加人:

被调查人:许岭军

调解记录:李:许岭军,我是咱村民调员,受村调会指派前

来调解你与樊浩之间的纠纷,请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。

许:好的,我如实向你反映,我所建设厂房为自己家地,与

其他邻居无碍,所建厂房为封闭式的,且地基由于要铺设水泥路面,院内地基略高,院外与公路齐平,不影响樊浩家日常生活,现在樊浩一家阻挠我施工。

李:你确定所建厂房对邻居无噪音污染且不影响邻居家排水?

樊:是的,我建厂房是已经经过专业人员进行规划,不影响其

他邻居

李:好的,我了解了全面情况后会和你再进行联系的

(以下无正文)

调查人(签名):

被调查人(签名):

记录人(签名):

年月日

人民调解记录

时间:

地点:

当事人:樊浩、许岭军

参加人:

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录:李:现在,我们将大家召集来,在这里调解孙柯和张谦之间的纠纷,村民调委由我和李某某进行调解,你们双方是否申请回避和不公开调解。

樊:不申请。

许:不申请。

李:下面我们开始调解,你们二人经过这几天的思考,谁先陈诉自己的观点。

樊:我先说吧,我和许岭军为前后邻居,平时关系也不错,他在家里修建厂房,建成后加工机械时噪音较大,影响我家老人和孩子的休息,且地基较高,下雨时会造成我家排水不畅,我不同意许岭军修建厂房,垫高地基。

李:许岭军,你说说你的看法吧。

许:好的,我来说两句,我所见的厂房为标准化的封闭厂房,对邻居基本上无噪音污染,所见地基为水泥地基,院内地基虽高,但墙外与路面平,不会影响樊浩家排水的,正所谓远亲不如近邻,我也不想为此事伤害邻里关系,我看是这吧,我厂平时生产时间为白天正常上班时间,不会影响樊浩家人休息,修建围墙时为樊家建设一

李:樊浩,你也听了,我看许岭军这个提议不错,不能因为这事伤了大家的和气,你觉得这事这样办怎么样?

樊:中,这我也赞成,但是如果建成后影响我家人休息,许岭军自

行拆除该厂房

李:好,就这样办,和解后,我们签个协议书,调解结束。

调解结果:

1、调解成功;

2、调解不成;

3、有待继续调解

当事人(签名盖章或按指印):

当事人(签名盖章或按指印):

人民调解员(签名) :

记录人(签名):

年月日

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