归纳肺结核病人的护理.ppt
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肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
肺结核病人的 护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
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肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
《肺结核病的护理》PPT课件
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5、肺外结核
• 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统散播到人体各个脏 器，发生在肺部以外各部位结核病。常见淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、 女性生殖结核、骨关节结核等。
寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～
40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可
有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤
其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
•
慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有
反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺
结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
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二、临床表现
• （1）全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其 中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续 数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热 感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常 见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒 后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、 胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
肺结核病的护理
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一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于
肺结核病人的护理 ppt课件
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（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎
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2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。
“三均匀”
2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同， 以两中上肺为主。
情况，能否按医嘱服药。
ppt课件 5
（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难
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（二）体征
1.病灶小：无异常体征 2.病灶大：患侧实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
ppt课件 14
3．影像学检查
诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。
ppt课件
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临床分型
1998年中华结核病分会，结核病分型：
1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核
扩血管： 酚妥拉明、硝酸甘油
中药：云南白药、三七粉等 镇静（亚冬眠疗法）、止咳药
ppt课件
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（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块
干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无
效者。
（三）对症治疗 发热、咯血等的处理
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病例导入
病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血 压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、 絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺 结核。
肺结核患者的护理PPT课件
医务人员在护理患者之前应注意个人防 护措施。 了解患者的病情、病史和治疗计划。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
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康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
《肺结核病人的护理》PPT课件_OK
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
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• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
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– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
肺结核病的护理PPT课件
临床表现
• （7）结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表 现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节 痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。 非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
三、各型肺结核的特点
• 肺结核的不同类型有不同的临床表现及特 点。
⒈原发性肺结核
• 本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、 轻咳或食欲减退；或发热时间可达2～3周，伴有 精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减 轻等现象；可出现早期菌血症，90%以上不治自 愈。若机体不能建立足够免疫力或变态反应，则 发展成临床原发性肺结核，少数严重者可引起干 酪性肺炎、肺不张。肺部检查多无明显的阳性体 征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受 压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸 音减低或局限性干湿罗音。
肺结核病的护理
一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于 结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
⒊继发性肺结核
• 发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、 工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中 毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不 断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸 痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 • 大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶 寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～ 40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可 有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤 其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。 • 慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有 反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺 结核经过好转与静止的交替出现，随着病情的不断演变，病变恶化， 代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移 向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病 变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。局部呼吸音 降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界 可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。 有的病人可出现杵状指。
肺结核病人的护理PPT课件
隔离：将病人单独隔离，防止 传播 卫生措施：加强个人卫生，勤 洗手、戴口罩
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
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肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
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肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
肺结核患者的护理ppt课件
PPT学习交流
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【临床表现】 3.继发型肺结核（Ⅲ型）
(4)纤维空洞性肺结核：病程 迁延，病情反复。X线见纤维 厚壁空洞和广泛纤维增生，伴 支气管播散和胸膜增厚，肺纹 理呈垂柳状阴影，纵隔向患侧 移位，健侧代偿性肺气肿。
4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）
双侧慢性纤维空 洞型肺结核
PPT学习交流
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【实验室及其他检查】 一、实验室检查
2.咯血。3.胸痛。4.呼吸困难。 三、体征：
1.肺部体征：肩胛间区或锁骨上下部位可听到细湿啰 音，对诊断肺结核有一定的价值。
2.“结核性风湿症”
PPT学习交流
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【临床表现】 四、临床类型：2004年我国实施新的结核病分类标准，
包括4型肺结核、1型肺外结核和菌阴肺结核（3次 痰涂片及1次培养阴性的肺结核）。 1.原发型肺结核（Ⅰ型） 原发结核感染所致的临床 病症，包括原发综合征及 胸内淋巴结结核。 多见于儿童、少年， 无症状或症状轻微。
大量咯血：绝对卧床休息，给药收缩小动脉， 减少肺血流量，从而减轻咯血。对 大咯血患者应密切观察有无窒息表 现，出现窒息先兆应及时抢救。
（1）免疫反应：人体对结核病的主要免疫保护机制 是细胞免疫，少量、毒力弱的结核分枝杆菌感染时多 能被人体防御功能杀灭，只有遭受大量毒力强的结核 分枝杆菌侵袭、而人体免疫力又低落时，感染后才能 发病。
（2）变态反应：机体对结核分枝杆菌及其代谢产物 发生的变态反应，属第Ⅳ型（迟发型），变态反应增 高时，引起结核性渗出、变性、坏死病变。
PPT学习交流
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【临床表现】
3.继发型肺结核（Ⅲ型）
(1)浸润性肺结核：最常见的继发 型肺结核。X线示小片状或斑点状 阴影，边缘模糊或纤维增殖病变或 有空洞形成。
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（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热
护理
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2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留
的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸 困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
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4.分型 原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
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原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
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（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施
- 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
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（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒
- 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手
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继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
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结核菌素试验
方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
处，48～72小时观察结果
结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
- 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷
- 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
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（3）保护易感人群
- 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗
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2.生活指导
- 加强营养
- 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
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5.影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死 液化 形成空洞
恶化
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【临床表现】
1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
2.体征
3.并发症
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
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3.用药指导
- 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医
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【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗 2.营养摄取是否合理 3.活动耐力是否提高 4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后， 情绪是否稳定
食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸
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【护理目标】
能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 食欲改善，合理摄取营养 疲乏等不适减轻 情绪稳定，疾病治疗信心增强
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【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，
应卧床休息
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2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性
- 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次
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（二）监测病情
- 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识
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严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下
者 和 危
或 免 疫
周 内
重抑
病制
人
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【治疗要点】
方法：
化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养
化疗原则：
早期、规律、全程、适量、联合
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【护理诊断及合作性问题】
1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、
肺结核病人的护理
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1.概念
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病， 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为 常见
基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖 性组织反应（结核结节），可形成空洞
除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表 现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯 血等呼吸系统症状
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2.流行病学资料
我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
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3.结核菌的特点
分在为涂属 为外需片分 人界氧染支 型抵菌色杆 、抗生具菌 牛力长抗 型较缓酸 、强慢性 鼠 型
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4.感染途径
呼吸道
经皮肤
感染途径
消化道
经泌尿生殖道 感染
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传染源
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结核菌素试验注射部位
结核菌素试验注射方法
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结核菌素试验的意义
阳性
阴性
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<3 2
可 认 为 有 新 近 感 染
年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染