电子药历
基于Web的临床药师电子药历系统的开发及应用
基于Web的临床药师电子药历系统的开发及应用
贺坤;温清;苏乐群
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2011(030)005
【摘要】目的设计适合不同专业临床药师需求的电子药历系统,提高临床药师药学监护质量.方法依托医院稳定的HIS系统,利用SQL Server数据库和技术进行开发,并基于Web服务器发布,通过临床实例对电子药历的设计和应用进行评价.结果本系统界面友好,操作简便,120例电子药历所涉及21个病种均显示出较好的实用性、通用性,使用该系统可规范临床药师工作流程,提高临床药师的工作效率,控制患者用药风险,促进药学监护质量.结论该系统为药师提供了良好的药历制作平台,既是临床药师实用的辅助工具,又是将临床药师工作模式、工作质量、患者的用药安全紧密结合的枢纽.
【总页数】3页(P280-282)
【作者】贺坤;温清;苏乐群
【作者单位】山东大学药学院,山东,济南,250001;济南市中心医院,山东,济
南,250013;济南市中心医院,山东,济南,250013;山东省千佛山医院,山东,济
南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R952
【相关文献】
1.临床药师书写教学药历常见的几个问题 [J], 何晓烨;蔡映云
2.浅谈临床药师建立规范化药历的重要性 [J], 赵曜;刘福
3.临床药师建立药历途径探讨 [J], 李惠新
4.临床药师书写教学药历常见的几个问题 [J], 何晓烨; 蔡映云
5.拓展型药历在呼吸内科临床药师培养中的应用 [J], 潘红卫
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应用医院信息系统建立电子药历提高药学监护水平
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临床药师-药历模板
症状体征：患者一般情况欠佳，目前胸闷、气急较前好转，胃纳可，双下肢轻度凹陷性浮肿。
用药目的
治疗药物
剂量
途径
频次
起止时间
治疗心绞痛
硝酸甘油
1g
口服
ST
2019-7-26至2019-7-26
减轻关节疼痛
蝉乌凝胶膏
1贴
外涂
ST
2019-7-26至2019-7-26
治疗方案:患者自备硝酸甘油用完，继续给予。患者有关节疼痛，予以蝉乌凝胶膏对症治疗，予以目前治疗。
静滴
QD
2019-7-24至2019-8-02
降压
替米沙坦片
20mg
口服
QD
2019-7-24至2019-8-07
初始治疗方案分析：
患者ICD起搏器植入术后，扩张型心肌病故开具注射液二丁酰环磷腺苷葡胺、盐酸曲美他嗪片患者营养心肌。病人反复胸闷由于患者血压不高暂不予以改善心室重构药物口服，医生开具了替米沙坦片，有其合理性。患者近日恶心、反酸，患者家中服用PPI类药物无效，医师开具了泮托拉唑予以治疗，有其合理性。
其它主要治疗药物：
无
药物治疗日志
2019-7-25(D2)
症状体征：入院后患者胸闷气急好转，双下肢浮肿改善。心电监护提示：窦性心律，可见室早。
辅助检查：
检验信息:生化检验报告：糖化血红蛋白 11.2↑。 生化检验报告：总蛋白 55g/L ↓，白蛋白 34g/L ↓，前白蛋白 218mg/L ，总胆红素 13.9umol/L ，直接胆红素 3.0umol/L ，丙氨酸转氨酶 21U/L ，天冬氨酸转氨酶 23U/L ，线粒体天门冬氨酸氨基转移酶 6.90U/L ，γ-谷氨酰转移酶 133U/L ↑，碱性磷酸酶 91U/L ，乳酸脱氢酶 220U/L ，腺苷脱氨酶 12U/L ，岩藻糖甘酶测定 25U/L ，总胆汁酸 4.8umol/L ，甘胆酸 1.1mg/L ，胆碱脂酶 6094U/L ，超氧化物歧化酶 138U/ml ，葡萄糖 9.29mmol/L ↑，糖化白蛋白百分比 30.5% ↑，尿素 5.9mmol/L ，肌酐 99μmol/L ↑，尿酸 823umol/L ↑，血清胱抑素C 1.02mg/L ，视黄醇结合蛋白 54.7mg/L ，血管紧张素转移酶 88U/L ，同型半胱氨酸 13.8umol/L ↑，总胆固醇 3.56mmol/L ，甘油三酯 2.83mmol/L ↑，高密度脂蛋白 0.7mmol/L ↓，低密度脂蛋白 2.1mmol/L ，小密低密度脂蛋白 424mg/L ，载脂蛋白A1 0.95g/L ↓，载脂蛋白A2 21.5mg/dl ↓，载脂蛋白B 0.91g/L ，载脂蛋白C2 3.4mg/dl ，载脂蛋白C3 92.0mg/L ，载脂蛋白E 31.0mg/L ，游离脂肪酸 0.26mmol/L ，脂蛋白a 73mg/L 。 临检检验报告：上皮细胞 0个/ul ，pH值 6.0，尿比重 1.020，尿糖 1+P，尿酮体 -，亚硝酸盐 -，尿蛋白 -，尿白细胞酯酶 -，尿潜血 -，尿胆红素 -，尿胆原 -，维生素C -，尿微量白蛋白 5.0mg/L ，红细胞 0个/ul ，白细胞 1.00个/ul ，结晶 0个/ul ，管型 0个/ul ，颗粒管型 0个/ul ，透明管型 0个/ul ，小圆上皮细胞 0个/ul 。 生化检验报告：地高辛 0.30ng/ml ↓。 临检检验报告：粪便颜色 黄色，粪便性状 软便，粪便红细胞 未见到，粪便白细胞 未见到，粪脂肪滴 阴性，蛔虫卵 阴性，钩虫卵 阴性，鞭虫卵 阴性，霉菌孢子 阴性，原虫 阴性，包囊 阴性，蓝氏贾第鞭毛虫 阴性，夏-雷登氏结晶 阴性，隐血 阴性。 临检检验报告：全血粘度高切200/s 5.92mpas ，血浆粘度 1.27mpas ，血沉 8mm/h ，红细胞压积 0.45，红细胞聚集指数 9.79↑，红细胞变形指数 1.02，红细胞刚性指数 10.36，血沉方程k值 32.19，全血粘度中切50/s 7.56，全血粘度中切30/s 8.28mpas ，全血粘度低切3/s 12.43mpas ，全血粘度低切1/s 15.09mpas ，全血还原粘度高切 8.14mpas ，全血还原粘度低切 19.53mpas ↑。 免疫检验报告：三碘甲腺原氨酸 1.53nmol/l ，甲状腺素 89.0nmol/l ，游离三碘甲腺原氨酸 4.10pmol/l ，游离甲状腺素 17.6pmol/l ，促甲状腺素 3.33uIU/ml ，甲状腺球蛋白抗体 40.4U/ml ，甲状腺过氧化物酶抗体 60U/ml ，前列腺特异性抗原 1.10ng/ml ，复合前列腺特异抗原 0.56ng/ml ，游离前列腺特异抗原 0.54ng/ml ，游离/总PSA比值 0.491，甲胎蛋白AFP 5.5ng/ml ，癌胚抗原CEA 4.55ng/ml ，糖类抗原CA19-9 30.3U/ml 。
药历模板
补充能量
1.19-1.28
单硝酸异山梨脂注射液20mg+5%GS100ml
Ivgtt
Qd
增加冠脉供血治疗心绞痛
1.19-1.28
阿托伐他汀钙胶囊10mg
Po
Qn
降低胆固醇
1.19-1.27
美托洛尔片
12.5mg
Po
Bid
降血压
1.19-1.29
硝苯地平片10mg
Po
Tid
降血压
1.19-1.29
出院诊断：
1.脑梗死后遗症 血管性痴呆；2.重度贫血；3.发性高血压3级 很高危；4.冠心病，不稳定型心绞痛；5.高血压肾病；6.肾功能不全（氮质血症期）；7.痛风；8.肺部感染；9.COPD；10.左肺下叶背段结节影；11.胸膜增厚粘连；12.胸腔积液；13.主动脉及冠脉壁钙化；14.全心扩大；15.前列腺增生症；16.高脂高胆固醇血症
查体：T：36.4℃， P：56次/分， R：18次/分， BP：121/55mmHg 双肺呼吸动度一致，双侧呼吸音粗，双肺底可闻及中量湿罗音。心界增大，心率56次/分，律齐,各瓣膜区未闻及杂音。全腹平坦柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未满意扪及。肾区无叩痛。脊柱无畸形、无压痛。四肢无畸形、无红肿。右下肢股骨颈骨折，外展、外旋位。外生殖器和肛门：未查。专科查体：一般检查：神志模糊，查体欠合作，吐词不清，言语不清，分辨困难，理解力、记忆力、计算力、定向力患者吐词不清，无法查。脑膜刺激征：颈软，Kernig征（－），Brudzinski征（－）。颅神经体征：查体不合作，未查。运动系统：肌肉形态和营养：全身稍肌萎缩。四肢肌张力增高，肌力不配合。不自主运动：无舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、颤搐、肌阵挛、震颤。共济运动：查体不合作，未查。感觉系统：查体不合作，未查。反射检查：深反射：双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射对称存在，无髌阵挛，踝阵挛。Hoffmann征、Rossolimo征均（-），掌颏反射（-）。浅反射：双侧腹壁反射存在。病理征未引出。
解放军总医院电子药历管理系统的使用与评价
有 限公 司协作 下 开发解 放军 总 医院 电子药历 管理 系 统。 目前 已利用此 系统试 制药历 ３０余份 ，使用情况显 示该 系统界面 良好 ，操作简便 ，提供 的信 息全面 、准确 ， 为药师提供了 良好的药历制作平台。 １ 系统 功能 与数 据结构 １．１ 运 行 环 境
您所在的网络环境存在频繁操作滑动滑块进行验证
论 著
维普资讯
解 放军总 医院电子药历管理 系统 的使用与评价
朱 曼 ，郭代 红 ，刘皈 阳 ，郭绍来 ，陈超 ，赖琪 （Ｉ解放军总医院药品保障中心，北京，１００８５３；２四川美康医药软件研究开发有限
公 司 ，成都 ，６１００４１）
￡吐 Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００８５３；２ ＭｅｉＫａｎｇ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｏｆｔｗａｒｅ Ｄｅｖｅ却 ｍｅｒｉｔ Ｌｉｍｉｔｅｄ Ｃｏｍｐａｎｙ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃ￣ｎｇｄｕ，６１００４１）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｗｅ ｔｒｙ ｔｏ ｕｓｅ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｃｏｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ
国家卫 生部 ２００５年发文 明确要“开展临床药师培 训试点 工作”，并从制度层 面阐 明实施 办法 ，对发 展我 国临床药学事业起 到极 大的推动作用㈣。我院非常重 视并支持 临床 药师工作 ，并把基 于医院信息 系统（ｈｏｓ ｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ＨＩＳ），充 分 利用 其 完整 、实 时 的临床数据 信息 和强 大 的数据分 析处 理 能力来 提供 药学发 展的支持工 具 ，作为研 发重 点之一 。考 虑到 国 内 ＨＩＳ系统涉及 临床药学 服务 的功能甚少 ，不 能满 足 医院 临床 药学 服务 的迫切需 求 ，为此 ，２００７年 ９月 始 我院 药品保 障 中心在 四川 美康 医药软 件研 究开 发
药历的类型及其书写E
统计分析项目
• 以药物利用分析为目的的统计分析项目，可以对某
病例某次住院期间的药物利用情况进行不同角度的 分析统计，如：以疾病为中心进行统计分析、以药 物为中心进行统计分析、以费用为中心进行统计分 析、以相类似作用药物为中心比较利用情况等。
SOAP模式
– S（Subjective）：患者的主诉病症和病史、过敏
药物相关问题的、以问题为中心的认识过程。”叙述 有关的药物相关问题及其分析、鉴别。每一个诊断都 应提供足够的证据支持，并且应用药物治疗原则来解 决该问题。
• 药学诊断与药物治疗选择间的关系。要使用、调整和
停用某种药物，都应该讨论其效益和风险。
万 古 谷 浓 度 （ug/ml） 万 古 峰 浓 度 （ug/ml）
9
7.03 69.5 18.4 107 9.9 4.5 143 102 61 33 140 55 241 46.05 56.73 建议减量1半 15.9 96 9.9 4.3 143 102 8.8 86 8.2 3.4 139 97 7.7 73 6.1 4.3 138 98 52 25 48 38 107 19.11 14.22 19.49 建 议 停 药 1 次 建议减量 复查，以估算 51 28 39 33 79
治疗、多重用药、是否过敏以及剂量是否适当。
• 药师应不仅确定其过去用药方案中的剂量详情， 更应考察该方案效果如何、是否发生不良事件以 及为何后来停用了该方案等细节。
• D (Pharmaceutical diagnosis ，药学诊断)
• 定义（Culbertson et al）：“用来鉴定病人特定的
• 用于法律程序、教育、研究以及质量保证 评价。 • 是临床药师进行规范化药学服务的具体体 现。
借助电子药历 提高临床合理用药质量
Ｋｅｙ ｗｏｒ ｓ：ｅｅ ｔｏ ｉ ｅ ｉａｉ ｎ ｒ ｃ ｒ ；ｒｔｏ ａ ｓ ｆｄ ｕｇ ｐｈ ｒ ａ ｅ ｔｃｌｃ ｒ ｄ ｌｃｒ ｎ ｃｍ ｄｃ ｔ ｅ ｏ ｄ ａｉ ｎ ｌｕ ｅ ｏ ｒ ； ａ ｏ ｍ ｃ ｕ ｉａ ａｅ
药历是 临床药师 开展临床药学监护工作 的重要工 试制药历近 ２０ 本文旨在通过对２ ０ 年 ｌ 月 ～ ０ ９ ０ 份。 ０８ ０ ２０ 年 具， 也是临床药师在为患者提供药学服务过程 中， 采集临 ｌ 月期间的 １３ ２ ３ 份药历进行分析总结 ， 探讨电子药历对于 床资料， 通过综合、 分析、 整理 、 归纳面书写形成的完整记录， 临床药师提高药品合理使用和药学监护质量的作用。 是为患者进行个体化药物治疗的重要依据， 是开展药学服 １ 电子药历 的专业分 布 务的必备资料 ， 同时也可 为Ｉ床药师 开展合理 用药工作 ， Ｉ 缶 规 我院 目前有专职临床药师 ６名 ， 中 ２名在西院临 其 避用药风险起到积极作用 。 ０７ ９ ２ ０ 年 月始 ， 我院药品保障 床科室开展工作 ， 由于工作的特殊性未使用 电子药历系
Ｉ床药师通过建立 电子药历可以全 面了解 患者的 Ｉ 缶 少成多 ， 不断累积 自己的业 务知识 ， 向医生提出合理化 用药建议 ， 临床用药更加安全有效 ， 使ｌ 同时也有利于了
子药历 ３ 份 ， ５ 心血管专业组 电子药历 ３ 份 ， ４ 内分泌专 情况 ， 对整个治疗过程进行跟踪监测 ， 做到 以点到面 ， 积
ｔ ｅ ｐ ａ ａ ｅ ｔｃ ａｅ ｅｖ ｃ ｕ ｌ ｙ ｂ ｌｃｒ ｎ ｃ ｍ ｅ ｉａｉ ｎ ｒ ｃ ｒ ｅｔｂｉｈ ｅ ｎ ｈ ｃ ｎ ｃｌ ｐ ａｍ ａ ｉｔＳ ｈ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉａ ｃ ｒ ｓｒ ｉｅ ｑ ａｉ ｙ ｅｅ ｔｏ ｉ ｍ ｌ ｔ ｄｃ ｔ ｅ ｏ ｄ ｓａ ｌ ｍ ｎｔａ ｄ ｔ ｅ ｈ ｉａ ｈ ｒ ｃｓ ｏ ｓ
新版药历模板课件.doc
教学药历格式建立日期：2017 年 6 月15 日建立人：史家文姓名颜博性别男出生日期年月日住院号691834 住院时间2017 年6 月11 日出院时间年月日籍贯济南民族汉族工作单位家庭电话联系地址邮编手机号身高(cm) 体重(kg) 体重指数血型血压mmHg 134/86 体表面积不良嗜好（烟、酒、无药物依赖）主诉和现病史：右侧口角歪斜一周。
患者于 6 月5 日吹风后出现漱口漏水，于 6 月6 日就诊于桂林中医院，予以维生素B6、维生素B1、甲钴胺片、如意珍宝丸及针灸治疗，未见明显好转，为求进一步系统治疗，遂入我病区、入院症见：右侧口角歪斜，左侧漱口漏水，左侧鼓腮漏气，伸舌左偏，偶左眼流泪，左侧耳后阵发性跳痛，左侧面部揉按疼痛，纳眠可，二便调。
既往病史：既往身体健康状况可。
否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、否认结核病等传染病史。
预防接种史不详。
否认手术史。
否认重大外伤史。
否认输血史。
既往用药史：无用药史。
家族史：否认家族遗传病及类似病史。
伴发疾病与用药情况：否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、否认结核病等传染病史。
预防接种史不详。
否认手术史。
否认重大外伤史。
否认输血史。
过敏史：否认药物过敏史、否认食物过敏史、否认其他接触物过敏史。
药物不良反应及处置史：无。
入院诊断：西医诊断：特发性面神经麻痹中医诊断：口僻痰瘀滞络证出院诊断：初始治疗方案分析：患者因“右侧口角歪斜一周”入院，既往体健。
西医：根据该患者查体，主诉及病史情况，可以确定该患者为特发性面神经麻痹，根据该病治疗原则，医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激素、补充B族维生素对症治疗，符合特发性面神经麻痹治疗原则。
中医：综合脉诊，四诊合参，患者本病当属“口僻”范畴，证属“痰瘀滞络证”，患者生活习惯致使脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，阻滞经络而发病。
故采取化痰祛瘀通络治则。
主要治疗药物：1 甲钴胺注射液（弥可保）1000ug iv.drip QD2 注射用血塞通( 络泰) 400mg iv.drip QD3 地塞米松磷酸钠注射液5mg iv.drip QD4 维生素B1、10mg P.O TID维生素B6 10mg P.O TID1 营养神经。
电子药历的开发及在合理用药中的作用
电子药历的开发及在合理用药中的作用
金颐和 1, 卢晓阳 2, 李霞萍 1, 陈俊春 2, 寿玥莺 1 ( 1. 平湖市第一人民医院, 浙江 嘉兴 314200; 2. 浙江大学医学院附属第一医院, 杭州
310000 )
摘要: 目的 开发普及型电子药历软件, 促进合理用药。方法 以 编程软件 开发, 通过 实际病 例操作 观察其在 合理用 药中的
作用。结果 成功开发了符合 要求的电子药历, 在通用性、弥补临床药师知识面 的不足、作为系统 性研究平台 、协助 医师合理
用药、信息共享方面有较大优势。结论 作为一种能被广泛普及的电子药 历, 将促 进已开展 临床药学工 作而信息化 水平不高
的医院临床药学的发 展, 值得推广应用。
关键词: 电子药历; 合理用药; 临床药学
随着临床药学的发展以及全程化药学服务的实 施, 药师深入临床, 直接面对患者, 并与医师共同探 讨合理用药方案, 成为 临床药学未来 的发展趋势。 其中, 药历的重要性日益突出, 已成为临床药师开展 药学服务的必备资料。药历可以及时发现和解决患 者在治疗中与药物有关的问题, 给予合理用药建议, 并保留完整的记录备考 [ 1] , 是与病历并行的有关病 程的记录, 反映了患者治疗过程中药物治疗全部信 息的文件。电子药历是利用计算机技术, 为临床药 师搭建一个存储量大, 数据处理方便, 查询及输出快 捷的平台。具有录入准确、简洁、数据共享的特点, 为更进一步的药效分析总结提供了一个可靠的数据 库。 1 系统开发应用 1. 1 开发背景
中图分类号: R 969. 3
文献标识码: B
文章编号: 1007-7693( 2009) 04-0338-03
D eve lopm en t E lectronicM ed ication R ecord and in Rational Adm in istration in Istration Function
药历模板
血型
B
血压mmHg
159/67mmHg
体表面积
1.63m2
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
吸烟30余年，平均20支/日，已戒烟10年。饮酒20年，平均2两/日，已戒酒10余年。无药物依赖。
主诉和现病史：
主 诉：反复咳嗽、咳痰5年余，活动后气5月余，再发1周。现病史：患者缘于5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，量少，不易咳出，无其他不适。于当地医院就诊，经抗感染、止咳等治疗后症状缓解。此后每遇受凉、季节变化咳嗽、咳痰症状反复发作，每年持续1-2周，抗感染、对症治疗症状均可缓解。患者日常体力活动无明显受限，除咳嗽咳痰外无特殊不适。2012年5月16日患者受凉后出现发热，体温最高达40℃，伴有咳嗽咳痰加重及气促症状，轻体力活动即出现咳嗽加重及明显喘息，无夜间阵发呼吸困难。2012年5月19日患者于东莞市石龙人民医院就诊，诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺部感染4.慢性肺源性心脏病型糖尿病”，予“阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星、甲泼尼松、二羟丙茶碱、胺碘酮”等治疗后，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰无明显好转，仍有较明显活动后气促。2012年5月23日患者转院至河源市人民医院，行肺部CT示“肺气肿”，诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心脏病型糖尿病3.颈动脉硬化症”，经“抗感染、祛痰、控制血糖”等治疗，效果欠佳，后就诊于我院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染，慢性肺源性心脏病”，予头孢哌酮他唑巴坦、依替米星抗感染，氨溴索化痰、多索茶碱平喘治疗后，患者症状稍有缓解。2012年6月11日行纤维支气管镜检查示“双侧声带散在白膜形成、右下背段开口粘膜轻度充血肿胀”，考虑患者肺部真菌感染合并细菌感染可能性大，予伏立康唑抗真菌治疗，患者症状好转后带药出院。出院后规律服药，后患者因“活动后气促”多次就诊于我院，抗感染等对症治疗后，病情均可好转出院。出院后患者坚持服用“伏立康唑”，无特殊不适。1周前患者因天气变化再次出现咳嗽、咳痰，量较多，为白色泡沫样，无特殊气味，伴气促，活动后加重，伴头痛、乏力，畏寒、寒战，遂至当地医院就诊，予“班布特罗、匹多莫德、氨茶碱、氟康唑”治疗后，症状稍有缓解。今患者为行进一步诊治来我院就诊，门诊以“肺部感染”收入院。
药历模板
已婚，育有1女，爱人及子女均体健。
生于原籍，否认长期异地居住史，否认疫水接触史，有吸烟史30余年，40支/天，目前已戒烟32年，否认化学毒物接触史，否认长期放射线接触史。
过敏史：含药物、食物及其它物品过敏史。
有"青霉素"过敏史，否认食物过敏史。
药物不良反应及处置史：（系指本次入院治疗中发生的药物不良反应与处置手段、结果。）
2010-10-19我院门诊血常规：WBC1.8×10~9/L NEU1.2×10~9/L HB101g/l PLT47×10~9/L。
2010-10-23 BNP：113.68↑ESR：7肿瘤四项：铁蛋白＞1650↑CRP 46.2↑抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子（-）肥达氏（-）WBC1.4↓PLT 32↓淋巴细胞绝对值0.3↓肾功能、电解质：钠135.5↓肌酸激酶25.0↓肌酸激酶同工酶1.5↓粪常规、尿常规（-）疟原虫（-）伤寒O、H凝聚价（-）D-D：0.6↑血气分析：PH 7.46 PCO233 PO295。
入院诊断：1.白细胞减少症；
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD)
3.发热待查：感染性发热？
......
出院诊断：1.白细胞减少症；
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD)
3.发热待查：感染性发热？
既往病史：填写本次入院以前的内容，包括预防接种及传染病史、手术外伤史及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。
既往有"高血压"病史30年，目前自服倍他乐克，血压控制良好。有"慢性支气管炎""房性早搏，室上性心动过速""前列腺肥大""腰椎骨裂"等病史。预防接种史不详；否认"肝炎、结核"等传染病史；否认"糖尿病"病史；否认手术史；否认输血史。
优秀药历模板【范本模板】
教学药历首页建立日期：*年＊月＊日建立人：*1、老年男性患者，支气管扩张病史30余年，胸部CT(2016—4—08）提示“1。
肺气肿2.支气管扩张合并感染、双肺间质炎性改变"，1日前受凉后感畏寒、发热，考虑支气管扩张合并肺部感染，给予盐酸左氧氟沙星抗感染,可以覆盖“支气管扩张”常见病原菌及支原体、衣原体等非典型病原体.2、患者既往间断咯血史，本次因咯血3口入院，给予卡络磺钠对症止血治疗。
初始药物治疗监护计划：治疗目标药物选择监测点疗效评价抗感染左氧氟沙星片剂量、疗程、痰涂片/培养、ADR体征、血常规、CR或CT等影像表现止血卡络磺钠剂量、给药方式、过敏现象体征、咯血量等检验资料4—15：ESR(—)、CRP（—)、肺癌组合（—）、痰涂片（不合格）术前检查（艾滋、乙肝、丙肝、梅毒抗体）：HBsAb（+）、HBCAb（+)；尿常规（—）、肿瘤标记物（—）、便常规+潜血（—）、凝血六项（—)；血常规：WBC/N% 8。
12×109 /56。
7%，HGB 137g/L，PLT 228×109；肝、肾功:ALT/AST 9/13U/L，TBIL/DBIL 6。
3/3。
6μmol/L、BUN 3。
88mmol/L，CR 66μmol/L，Na+ 141mmol/L，K+ 4。
3mmol/L；4—16：2次痰普通菌培养（-)、痰涂片（不合格）、3次痰抗酸杆菌涂片（—）；支原体IgG(+）、衣原体IgG（+）;4—17:痰涂片：痰不合格；`4-18:肺癌组合（-）;痰普通菌培养+药敏：影像学资料。
美康PASS临床药学管理系统介绍
PASS临床药学管理系统简介一、概述临床药学管理系统（PASS PharmAssist）是四川美康医药软件研究开发有限公司（以下简称美康公司）自主研发的一款数据库应用软件系统，它根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。
PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS PharmAssist能够实现电子药历的快速生成，从而提高药师的工作效率，帮助医院药学管理部门的专业人员快速、高效地从事临床药学工作。
二、系统界面介绍启动系统后，系统弹出用户登陆界面，如图1所示。
图1 用户登陆界面输入用户名和密码后，显示系统主界面，如图2所示。
图2左侧上方为系统功能模块菜单，本系统共分为9大功能，分别是：抗菌药物专项点评（围术期用药评价）、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、抗菌药物临床应用调查、处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、电子药历、报表中心、数据维护和用户管理。
图2 系统主界面三、基本功能（一）、抗菌药物专项点评（围术期用药评价）临床药师可以使用本系统对围术期抗菌药的使用情况进行快速评价，通过病人各种信息数据的高度共享，将医院的围术期抗菌药使用管理水平提升到更高层次。
药历
2、继续化痰，保持呼吸道通畅清洁；促醒，营养脑神经，改善脑循环，予预防血栓、维持关节活动度等综合康复治疗。
3、加强口腔、皮肤护理，防治误吸及院内感染。
药物治疗日志
2015-04-27
氯化钠注射液（0.9%）10ml+注射用糜蛋白酶4000U
用法：静脉滴注50滴/分每日一次（5.14停）
吡拉西坦注射液(20%）250ml
用法：静脉滴注50滴/分每日一次（5.25停）
【用药分析】：在做康复治疗的同时。给予药物治疗：营养脑细胞、活血改善脑循环、抗氧化及缓解脑水肿药物；同时用丙戊酸钠口服液预防癫痫。
2015-04-30
葡萄糖注射液（5%）250ml+注射用七叶皂苷20mg
110/80mmHg
呼吸
20次/分
主诉：脑外伤术后，右侧肢体运动功能障碍2月
患者于2015-02-26因饭后骑单车时不慎摔落致全身多处损伤，头部、耳部出血，但无意识丧失，二便失禁等(具体着地部位不详)，1小时后家人送至深圳某人民医院就诊，2小时后患者出现头痛、头晕，意识逐渐模糊，行CT检查诊断为“1、急性内开放性颅脑损伤；2、左颞叶脑挫裂伤；3、右颞部硬膜外血肿，右颞顶部颅骨骨折；4、颅底骨折；5、右颞顶部头皮下血肿；全身多处软组织挫挫伤”，入院行手术治疗，并行“右侧硬膜外血肿清除术+去骨板减压术，手术顺利，术后患者一直处于昏迷状态，期间出现肺部感染，经积极治疗好转后于3月18日转深圳市某人民医院康复科行康复治疗，给予营养脑细胞、抗感染、化痰等药物对症治疗及偏瘫肢体综合训练、针灸、经颅磁、针灸等综合康复治疗。近15日来患者神志苏醒，呼之点头应答，但不能言语，能配合简单指令；右侧肢体痉挛屈曲，但可做简单床面活动，右下肢可屈曲伸缩，并能简单负重活动，较左侧差。为进一步康复治疗，转本院。
基于SOAP规范的电子药历系统的设计与实现
基于SOAP规范的电子药历系统的设计与实现
龚俊
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2018(13)12
【摘要】介绍了上海交通大学医学院附属仁济医院南院电子药历系统的设计思路和方案.通过详尽的需求调研分析,设计开发出了符合国际通行SOAP规范的电子药历系统.系统支持药师查房的移动应用,可对住院患者的用药情况进行全程监护记录,促进医生和临床药师的良性互动,从而制定个性化用药方案,提高医院的合理用药整体水平.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】龚俊
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院南院,201112,上海市闵行区江月路2000号
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32;TP391
【相关文献】
1.基于Web的临床药师电子药历系统的开发及应用 [J], 贺坤;温清;苏乐群
2.运用我院信息系统建立规范化电子药历在药学监护中的应用 [J], 汪邯郸;王南松;周学琴
3.SOAP药历管理系统的建立及其在药学监护中的应用 [J], 江建生;石杰Δ;张新惠;苏家茹;王兰英
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电子病历
电子病历（EMR,Electronic Medical Record） 也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病 人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机，健康卡 等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人 的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包 括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所 将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化 病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数 据、警示、提示 和临床决策支持系统的能力。
比传统病历的优势 1、传统病历是被动的、静态的、孤 、传统病历是被动的、静态的、 立的，电子病历是主动的、动态的、 立的，电子病历是主动的、动态的、关 联的 • 2、传统病历无法保证数据完整，电子Байду номын сангаас、传统病历无法保证数据完整， 病历则可保证完整、准确、 病历则可保证完整、准确、及时获得信 息资料 3、传统病历无法得到必要的释义，无 、传统病历无法得到必要的释义， 法进行知识关 • 4、传统病历不能保证及时获取、不能 、传统病历不能保证及时获取、 共享。 共享。 •
电子病历在医院药学中的作用
• :①建立新的临床查房工作模式,做好查 ①建立新的临床查房工作模式 做好查 房前期准备工作,增加查房目的性和自信 房前期准备工作 增加查房目的性和自信 心;②启用已建立的药学电子辞典 对医 ②启用已建立的药学电子辞典,对医 嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药 促进合理用药; 嘱进行后台在线实时监护 促进合理用药 建立同步电子药历;④ ③建立同步电子药历 ④提高药物不良反 应报表的数量和质量,避免药源性疾病的 应报表的数量和质量 避免药源性疾病的 发生,促进药物不良反应监测工作的进展 促进药物不良反应监测工作的进展; 发生 促进药物不良反应监测工作的进展 促进药物经济学评价。 ⑤促进药物经济学评价。结论电子病历 具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥 具有纸张病历无法比拟的优势 充分发挥 电子病历的动态信息源作用,将会促进医 电子病历的动态信息源作用 将会促进医 院药学的快速发展。 院药学的快速发展。
药历书写
（26）缺对本次入院治疗过程总结（5） （27）对药物治疗中主要问题缺乏评价（5）
（28）缺对临床药师在本次治疗中的作用总结（5）
（29）需随访但未制定随访计划（2） （30）缺对患者继续治疗中自行监测指标的指导（2）
药历的评价
批改学员药历以此为标准 书写药历以此为依据 特别注意重度缺陷的项目 评价表与书写要求略有区别
书写查体内容有所删减
教学药历质量缺陷评价表
（10）治疗原则分析有缺陷 （11）初始治疗方案记录有漏项 （12）初始治疗方案监护计划缺监测指标和监测周期
药学监护计划
针对药物治疗方案疗效及不良反应评价需要作的临床 观察的内容及需观察的医学检验、影像学检验指标及 监护周期 药物使用过程中的注意事项（结合患者主要针对医生、
及护理人员）。
避免脱离患者病情大段抄说明书，监护计划要有可 操作性，治疗日志中需要记录监护的结果
药物治疗日志
总体要求
治疗方案无变化，病情平稳每3天书写记录1次，危重 病人随时书写记录。
每天记录应有学员签名，并注明记录时间
药物治疗日志
药物治疗日志
出院日应记录出院带药
药物治疗总结
出院时对完整治疗过程的总结性分析意见 药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结 患者出院后继续治疗方案和用药指导 治疗需要的随访计划和应自行检测的指标
教学药历书写
药历的概念
药历：是临床药师在为病人提供药学服 务过程中,以合理用药为目的,通过采 集临床资料,并进行综合、分析、整理、 归纳而书写成的完整技术档案资料.
总体要求
病例选择建议：
尽量选择培训专业病例
住院时间7～10日左右 选择培训指南指定的病种 有明确的药物治疗事件
书写基本要求：
电子药历模板
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籍贯
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民族
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科室
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床位
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主管医生
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药师
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联系地址
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病史症状体征：
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辅助检查：
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治疗原则：
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主要治疗药物：
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药物治疗日志：
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药物治疗总结：
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建立日期：<$c_date$>建立人：<$c_user_name$>
姓名
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性别
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出生日期
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住院号
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住院时间<$c_start_date$>
出院时间<$c_end_date$>
身高(cm)
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既往病史：
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既往用药史：
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个人史、家族史：
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过敏史：
药物警戒电子记录操作规程
药物警戒电子记录操作规程药物警戒电子记录是指通过电子方式记录和管理各种药物的使用情况，用于确保药物的合理使用和安全性的工具。
药物警戒电子记录操作规程是指对药物警戒电子记录进行操作和管理的统一规范，以确保操作的准确性和完整性，保证药物使用的安全性和有效性。
一、药物警戒电子记录操作流程1. 登录系统操作人员使用自己的账号和密码登录药物警戒电子记录系统。
2. 创建警戒记录在系统中选择创建新的警戒记录，填写相关信息，包括药物名称、剂量、使用目的等。
3. 记录时间和操作人员信息在创建警戒记录的同时，系统自动记录下当前的时间和操作人员的信息，确保记录的真实性和准确性。
4. 提交记录创建完警戒记录后，需要提交给主管人员进行审核和确认。
5. 审核和确认主管人员对药物警戒记录进行审核和确认，确保药物使用的合理性和安全性。
6. 修改记录如果需要修改已经创建的警戒记录，只能在主管人员的授权下进行，同时需要记录下修改的时间和操作人员的信息。
7. 关闭记录当药物使用期结束或者发生相关事件时，需要关闭对应的警戒记录。
二、药物警戒电子记录操作规范1. 操作人员资质只有经过相关培训和考核合格的人员才能参与药物警戒电子记录操作。
2. 数据准确性操作人员在录入药物警戒记录时，必须核对药物的名称、剂量等信息，确保数据的准确性。
3. 保密性操作人员应严格按照相关规定保护患者的隐私，不得将药物警戒记录泄露给未经授权的人员。
4. 数据备份系统应具备定期备份数据的功能，确保数据的安全性和完整性。
5. 记录管理系统应具备对药物警戒记录进行查找、修改和删除的功能，同时记录下操作的时间和人员信息。
6. 监督和检查药物警戒电子记录操作应定期进行监督和检查，确保操作的规范性。
7. 不得篡改操作人员不得私自篡改警戒记录的内容，如有误操作或错误记录，应及时向主管人员汇报。
8. 培训和培训记录对药物警戒电子记录操作的人员应进行培训，并记录下培训的时间和内容。
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建立日期：2015-1-23 建立人：阿司匹林肠溶片：患者冠状动脉粥样硬化性心脏病予该药抗血小板聚集，可预防心脑血管事件发生。
嘱患者必须饭前整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。
治疗中如出现腹部不适及时就医。
由于患者1-22日夜间出现呕咖啡色胃内容物，量约250ml，经抑酸、护胃处理后，未再出现呕吐，无腹胀、腹痛，追述病史，既往无胃、十二指肠溃疡病史，考虑消化道出血：急性胃黏膜病变，故停用阿司匹林降低出血风险。
瑞舒伐他汀钙片：是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。
动物实验与细胞培养试验结果显示，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。
体内体外试验结果显示，瑞舒伐他汀能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。
本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。
本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
硝酸甘油注射液：主要药理作用是松弛血管平滑肌。
硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
主要药理作用是松弛血管平滑肌。
硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。
扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。
扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
藻酸双酯钠注射液：藻酸双酯钠是以海藻提取物为基础原料，经引入有效基因精制而得的多糖类化合物，属类肝素药。
该药具有阴离子聚电解质纤维结构的特点，能沿链电荷集中，在其电斥力的作用下，可使富含负电荷的细胞表面增强相互间的排斥力，故能阻抗红细胞之间和红细胞与血管壁之间的粘附，明显降低血液粘度，改善微循环。
另外，本品能使凝血酶失活，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸(ADP)和凝血酶激活等所致的血小板聚集，具有抗凝血的作用。
本品应用后还能使血浆中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)的含量降低，高密度脂蛋白(HDL)的水平升高，具有降血脂的作用。
铝碳酸镁片：本品有明显抗酸作用，并兼有胃黏膜保护作用，对胆酸也有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。
缬沙坦胶囊：本品与氨氯地平、阿替洛尔、西咪替丁、地高辛、呋塞米、格列本脲、氢氯噻嗪、吲哚美辛之间没有明显的相互作用。
本品与阿替洛尔联合应用的降压效果高于二者单独应用，但与阿替洛尔单独用药相比不能进一步降低心率。
与华法令联合应用时本品药代动力学没有改变，华法令的抗凝作用也不受本品影响。
与保钾利尿剂、钾制剂或含钾的盐代用品合用时，可使血钾升高。
硫酸氢氯吡格雷片：氯吡格雷用于以下患者，预防动脉粥样硬化血栓形成事件：1、近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）、近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。
2、急性冠脉综合征的患者（1）、非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。
（2）用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
对于急性冠脉综合征的患者：. 非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者应以单次负荷量氯吡格雷mg开始然后以mg每日次连续服药（合用阿司匹林-mg/日）由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性故推荐阿司匹林的剂量不应超过mg最佳疗程尚未正式确定临床试验资料支持用药个月用药个月后表现出最大效果. ST段抬高性急性心肌梗死应以负荷量氯吡格雷开始然后以mg每日次合用阿司匹林可合用或不合用溶栓剂对于年龄超过岁的患者不使用氯吡格雷负荷剂量在症状出现后应尽早开始联合治疗并至少用药周目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过周后的获益进行证实。
药理作用：氯吡格雷是前体药物，其代谢产物之一是血小板聚集抑制剂。
氯吡格雷必须通过CYP450酶代谢，生成抑制血小板聚集的活性代谢物。
氯吡格雷的活性代谢物选择性性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活性，因此抑制血小板聚集。
由于结合不可逆，暴露于氯吡格雷的血小板剩余寿命（大约为7-10天）受到影响，而血小板正常功能的恢复率同血小板的更新一致。
通过阻断释放的ADP诱导的血小板活化聚集途径也可抑制除ADP以外的其他激动剂诱导的血小板聚集。
由于氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为其活性代谢物，因此CYP2C19慢代谢者，服用推荐剂量氯吡格雷其活性代谢物的血药浓度降低，抗血小板作用降低。
现有检测患者CYP2C19基因型的方法，推荐使用氯吡格雷患者用药之前进行检测，了解患者对氯吡格雷的代谢情况。
CYP2C19野生型，酶活性高者者使用推荐剂量；CYP2C19单点突变型患者如有进行PCI术，建议术后一周加倍用量，一周后恢复推荐剂量；CYP2C19双突变型患者建议换用替格瑞洛或联用西洛他唑、阿司匹林。
氯吡格雷尽量不与CYP2C19抑制剂联用，如奥美拉唑、埃索美拉唑、氟伏沙明、氟西汀、吗氯贝胺、伏立康唑、氟康唑、氯卞匹啶、环丙沙星、西咪替丁、卡马西平、奥卡西平、氯霉素等。
地西泮片：本品为长效苯二氮卓类药。
苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
本类药的作用部位与机制尚未完全阐明，认为可以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用，GABA在苯二氮卓受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用。
通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。
分子药理学研究提示，减少或拮抗GABA的合成，本类药的镇静催眠作用降低，如增加其浓度则能加强苯二氮卓类药的催眠作用。
美托洛尔缓释片：是一种心脏选择性β1受体阻滞剂的长效制剂。
对高血压病人能显著降低血压，但并不引起体位性低血压和电解质紊乱，对心绞痛病人可减少发作次数和提高运动耐量、降低心肌耗氧量。
在治疗剂量时，对收缩支气管和周围血管的作用不明显。
初始患者心率较慢因此不用美托若尔进行降压治疗。
低分子量肝素钙注射液：本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成，也可用于预防与手术有关的深部静脉血栓形成。
曲美他嗪片：于其他类抗心绞痛心血管药物，曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。
雷贝拉唑钠肠溶片：雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌。
此酶系统被看作是酸质子泵，故雷贝拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂阻滞胃酸的产生，此作用是剂量相关性的。
抑制胃酸分泌特性：在口服雷贝拉唑钠20mg后一小时内发挥药效，在2～4小时内血药浓度达峰值，在初次用雷贝拉唑钠23小时后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69％和82％，且时间可长达48小时，此作用时间明显长于药代动力学中的半衰期（约1小时）。
作用机制为抑制H+/K+-ATP酶。
雷贝拉唑钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强，但在三天后可达稳定水平。
即使在停药后，此稳定水平也可保持2～3天。
注射用磷酸肌酸钠：磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。
它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于A TP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。
氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。
磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。
实际上抑制肾小管对钠、氯离子的再吸收。
用于多种类型的水肿及急性肺水肿。
损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。
所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。
呋塞米片：抑制肾小管对钠、氯离子的再吸收。
用于多种类型的水肿及急性肺水肿。
螺内酯片：本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。
作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果。