维生素d与糖尿病综述总结版
维生素D与糖尿病研究进展
维生素D与糖尿病研究进展
周秦
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)12
【摘要】维生素D是人体内重要的一种激素,其经典作用是调节钙磷代谢。
近年来,发现维生素D缺乏与肿瘤,心血管、呼吸系统和内分泌系统疾病发生、发展相关。
本文就维生素D与糖尿病关系的研究进展作一简要综述。
1维生素D与糖尿病的
关系1.1维生素D与1型糖尿病维生素D与1型糖尿病的发生、发展有密切关系。
【总页数】3页(P1839-1841)
【作者】周秦
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院内分泌科,重庆400016
【正文语种】中文
【相关文献】
1.维生素D缺乏与2型糖尿病胰岛素抵抗关系及维生素D治疗2型糖尿病效果[J], 李伟;徐杰;
2.维生素D与糖尿病骨病影像学研究进展 [J], 闫玉辰;查云飞
3.血清中维生素D水平与糖尿病微血管病变的研究进展 [J], 白爱琳;孙亚东
4.维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展 [J], 王朦朦;王颖;陈赵静;徐畅青;王乙;杨军;张龙;李红娟
5.维生素D与儿童1型糖尿病相关性的研究进展 [J], 胡媛媛;黄伟
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维生素D与2型糖尿病研究进展
基金项目：上海市科委重大项目（09DZ1950200）作者单位：上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所，上海200025通讯作者：宁光，电子信箱：guangning@medmail．com．cn 综述维生素D与2型糖尿病研究进展朱丽颖综述，宁光审校关键词:维生素D;2型糖尿病;糖尿病并发症Keywords:vitamin D;type2diabetes mellitus;diabetic complication文章编号：1005－2194（2012）08－0635－03中图分类号：R587．1文献标志码：A维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。
补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等的风险。
也有部分研究未发现维生素D与2型糖尿病之间的相关性［1－2］。
2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损为特征，WHO预计，到2025年患病人数将达3亿。
本文就维生素D与2型糖尿病及其并发症相关性的研究进展做一回顾。
1维生素D与2型糖尿病的流行病学研究皮肤来源和食物中得来的维生素D前体，在肝脏中羟化形成25（OH）D3，然后随血液进入肾脏，羟化后形成1，25（OH）2D3。
目前，主要以检测血浆中25（OH）D3浓度映体内维生素D的水平。
流行病学研究发现，2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏；血清25（OH）VD3与2型糖尿病及糖尿病前期的患病率呈负相关［3］；25（OH）VD3对未来高血糖和胰岛素抵抗的发生具有预测作用［4］。
补充维生素D可降低2型糖尿病的发生风险并能改善糖尿病患者的血糖水平［5］。
但也有研究显示，基线水平的25（OH）VD3经体重指数校正后，与2型糖尿病的发生无明显相关性［6］。
2维生素D缺乏导致2型糖尿病的可能机制1，25（OH）2VD3是维生素D的活性形式，通过核受体———维生素D受体（Vitamin D receptor，VDR）发挥作用。
维生素D与妊娠期糖尿病的相关性分析
维 生素 Ｄ与妊娠 期糖尿 病 的相关性分 析
沈 智君 余 剑敏
妊娠期 糖尿病 （ Ｄ 已成为一 种较为 常见的妊 娠期并 Ｇ Ｍ） 发症 ， 导致妊娠高血压综 合征 、 过多等发病率增 高 ， 羊水 会引
起胎儿 窘迫 、 巨大 儿 、 呼吸窘迫综合征 等不 良妊娠结 局［， １而 ］
２ 结
疫技术进行 检测 ， 由英 国 Ｉ ｍ ｎｄ ｇｏ ｉＳｓ ｍ ｉ— 试剂 ｍ ｕｏｉ ｎｓｃ ｙ ｅ ｓ ｍ ａ ｔ ｔ Ｌ
ｉ ｄ公司提供 。 ｔ ｅ １ ． 孕 ２ ￣ ８周行葡萄 糖负荷试验 （ Ｃ ）空腹 口服 ５ ．２ ２ ４２ ＧＴ： ０ｇ
葡萄糖 ， ｈ后若血糖浓度＜ ． ｍｍ ｌ １ ７８ ｏ Ｌ即为正常 （ Ｃ — ， ／ Ｇ Ｔ Ｎ）
１１ 一般资料 ． ２ １ ６月至 １ ０ ０年 ０月在 上海 市第一妇 婴保健 院进行产科 检查的孕期妇女 １３ ， ０ ０例 年龄 １， ２岁 。 ９， ， ４
１ 检测方法 ． ２
按照年龄分类显示 。 各年龄段 之间维生素 Ｄ的浓度水平
差异无统计学意义（ ００ ） 随着年龄增加 ， Ｃ ． 。 ５ Ｇ Ｔ结果 随之升 高 ，其 中＜ ５岁组与 其他各组 间差异均 有统计 学意 义 （ ＜ ２ Ｐ
病与其维生素 Ｄ水平的相关性作初步探讨。
１ 资料和方法
ｎ ｏＬ之间 差异无 统计 学意 义 （ ＞． ） ｍｌ ／ Ｐ Ｏ ５ ；但 Ｇ Ｔ Ｎ组与 ０ Ｃ—
Ｏ Ｔ－ Ｇ ｒ Ｎ组的维生 素 Ｄ水 平要 明显 高于 ＧＧ ＩＴ组 和 Ｇ Ｍ组 。 Ｄ
维生素D水平越高,糖尿病的发病率越低
●苏子
涵
维生素D 是身体必需的
维生素。
体内维生素不足与
骨质疏松、肌肉健康等慢性
疾病有直接关系，如心脏病
和癌症。
现在，一项在线发
表的研究结果显示维生素D
水平越高，糖尿病的发病率
越低。
研究人员对900名平
均年龄74岁的老年人进行了
为期12年的跟踪调查，在就
诊期间检查他们的维生素D
和血糖水平。
与血液中维生
素D 含量低于30ng/ml 的人
相比，维生素D 水平高于30
ng/ml 的人患糖尿病的风险只有1/3，而维生素D 水平高于50ng/ml 的人患糖尿病的风险只有1/5。
这项研究并没有证明服用维生素D 补充剂，提高血液中维生素D 的水平，可以降低患糖尿病的风险，可能这也是正确的。
一些药学会坚持认为，维生素D 水平的最低目标值设定为20ng/ml 足以满足97%的人的需求。
但也有其他权威人士认为高于20ng /ml 的水平对健康更有好处。
目前正在进行大型研究，未来将会解决这些问题的分歧。
健康新知
J。
血清维生素D及妊娠期糖尿病研究
塞出医堂暄塑±堂焦诠塞血清维生素Ｄ与妊娠期糖尿病研究研究生：张宁专业：妇产科学导师：牟瑞丽教授中文摘要目的检测妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）孕妇与正常妊娠女性血清２５．羟基维生素Ｄ（２５一ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤ，２５（ＯＨ）Ｄ）水平，探讨血清维生素Ｄ与ＧＤＭ的关系。
检测本地区育龄期妇女血清２５（ＯＨ）Ｄ水平，探讨预防和治疗维生素Ｄ缺乏的有效措施，为改善母婴结局提供依据。
方法选取济南市妇幼保健院产科门诊２０１３年７月１日至２０１３年１２月３１日前来就诊的１１～２０周单胎妊娠孕妇１７９例，检测其血清２５（ＯＨ）Ｄ水平。
并于２４～２８周对空腹血糖（ｆａｓｔｍｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＰＧ）＜５．１ｍｍｏＵＬ者行７５９葡萄糖耐量实验（ｏｒａｌｔｅｓｔ，ＯＧＴＴ）。
根据血糖检测结果将受检者分为妊娠期糖尿病组（研ｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ究组）与非妊娠期糖尿病组（对照组）。
随访截止时间为２０１４年２月２８日，分析两组患者的２５（ＯＨ）Ｄ水平是否有统计学差异。
同期检测来我院遗传科门诊就诊未妊娠生育年龄女性２０２例，比较妊娠期女性与未妊娠女性血清２５（ＯＨ）Ｄ水平差异。
所有受检对象排除慢性高血压、糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）、甲状腺疾病、慢性肾脏疾病以及其他重要脏器慢性疾病史。
采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，化学发光法测定血清２５（ＯＨ）Ｄ。
ＧＤＭ诊断标准：采用国际糖尿病与妊娠研究组（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＤｉａｂｅｔｅｓａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐｓ，ＩＡＤＰＳＧ）颁布的ＧＤＭ诊断标准：妊娠２４－－２８周ＦＰＧ＞５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，可以直接诊断为ＧＤＭ；ＦＰＧ＜５．１ｍｍｏＵＬ的孕妇行７５９０ＧＴＴ，７５９０ＧＴＴ的诊断标准：空腹及服糖后ｌ小时和２小时的血糖值分别是５．Ｉｍｍｏｌ／Ｌ、１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。
糖尿病综述论文(两篇)2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，全球范围内都有不断增加的趋势。
它被认为是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的高血糖症。
本文将在上一篇论文的基础上继续深入探讨糖尿病，具体包括糖尿病的病因和分类、预防和控制措施、并发症及其治疗、糖尿病对患者生活的影响和糖尿病的研究进展。
正文内容：一、糖尿病的病因和分类1.1遗传因素对糖尿病的影响1.2环境和生活方式对糖尿病的影响1.3糖尿病的分类和病程二、预防和控制措施2.1健康饮食和合理营养摄入2.2适量运动和体重控制2.3控制血糖和监测血糖水平2.4应用药物治疗糖尿病2.5心理辅导和支持三、并发症及其治疗3.1微血管病变引起的并发症3.2大血管病变引起的并发症3.3糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的处理3.4神经病变和视网膜病变的防治3.5肾脏和泌尿系统并发症的防治四、糖尿病对患者生活的影响4.1生活质量的降低4.2心理健康问题4.3婚姻和家庭的影响4.4与工作和社交的关系4.5产生的经济负担五、糖尿病的研究进展5.1糖尿病的早期筛查和诊断方法的改进5.2胰岛素治疗的进展5.3综合干预措施的研究5.4基因治疗及干细胞治疗的研究5.5具有潜在治疗潜力的新药的开发总结：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病因和分类复杂多样。
针对不同类型的糖尿病患者，采取合理的预防和控制措施是降低发病率和控制疾病进展的关键。
并发症是糖尿病患者面临的严重问题，及时的治疗和预防可减轻这些并发症的风险。
糖尿病对患者生活产生了广泛的影响，包括生活质量、心理健康、家庭和社交关系等。
虽然目前对糖尿病的研究仍在不断进行中，但已取得了一些重要的突破，如早期诊断方法的改进、胰岛素治疗的进展以及新药的研发等。
通过深入研究糖尿病的病因和分类、预防和控制、并发症及其治疗、对患者生活的影响以及研究进展，可以更好地了解和应对这一全球性健康问题。
引言概述：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内有数以亿计的患者。
维生素D与2型糖尿病相关性研究进展
皇 望！ 塑 ！ 垦！
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维 生 素 Ｄ 与 ２型糖 尿 病 相关 性 研 究 进 展
崔树 明
天津 市宝 坻 区人 民医 院 ３ ０ １ ８ ０ ０
关键词
维生素 Ｄ ２型糖尿病
测定
相关性
Ｄ 缺 乏 。 目前 推 荐 正 常 血 清 ２ ５（ ０Ｈ） Ｄ３水 平 是 ３ ｏ
～
６ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ （ ７ ５ ～ １ ５ ０ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） ， 血 清 ２ ５（ ＯＨ ） Ｄ３ ＞
１ ５ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ （ ３ ７ ４ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） 时 就 可 出 现 维 生 素 Ｄ 中 毒
中图分类号 ： Ｒ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ２ ５ ５ ４ — ０ ４ 维 生 素 Ｄ是 人 体 必 需 的 营 养 物 质 ， 是 一 种脂 溶 性 维生 素 ， 也是 一 种 类 固 醇激 素 。不 仅 参 与 钙磷 代 谢 ， 还参 与炎性 反 应 、 免疫 、 糖 脂代 谢 等 病 理 生理 过
（ ｏＨ ） Ｄ３ ， 具 有 良好 的 精 密 度 ， 与 ＬＣ － ＭＳ ／ Ｍ Ｓ法 结
前糖 尿病 发病 病 因没 有 完 全 阐 明 ， 很 多 研 究 注 意 到
低 维 生 素 Ｄ 水 平 与 ２型 糖 尿 病 之 间 存 在 相 关 性 。 本 文 就 维 生 素 Ｄ 的 测 定 方 法 及 与 ２型 糖 尿 病 的 相 关性 作 一综述 。
羟化酶 活性 具 有 负 反馈 调 节作 用 。１ ， ２ ５ （ ｏＨ） Ｉ ） ３ ，
维生素D与糖尿病胰岛功能相关性研究现状
及 肾脏 两次 羟化过程形 成活 性激 素代谢 物 １，２５一 的能量代谢及糖脂代谢均被减弱㈣。Ｗａｎｇ等人最新
二羟维生素 Ｄ３［１，２５（ＯＨ）２Ｄ３１，其可 以通过刺激肠道 研究发现用链脲佐 菌素（ＳＴＺ）诱导 的 ｌ型糖尿病小
中钙 的吸 收 的作用 来加 强 骨矿 化 。 目前有 研究 发 现 鼠模型表现 出胰 岛 １３细胞凋亡 ，而通过维生素 Ｄ
生素 Ｄ缺乏症在糖尿病患者 中的 比例较高【２＿３Ｊ，维生 缺乏 ，２０ ｎｒｄ ｍＬ≤２５（ＯＨ）Ｄ＜３０ ｎｒｄ ｍＬ为维生素 Ｄ
素 Ｄ预 防及 治疗 糖 尿病 的研 究 已成 为热 点 ，胰 岛素 不足 ，≥３０ ｎｒｄｍＬ为 充 足［８１。
抵 抗 及 胰 岛 １ ３ 细胞 功 能 障 碍 是 糖 尿病 发 病 的 主要 ２维 生素 Ｄ与胰 岛 Ｂ 细胞 功能
中图分 类号 ：Ｒ５８９ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：ｌ００１— ５１８３（２０ｌ８）０４—４３８— ０３
目前 维生素 Ｄ缺乏 已成为一 个普遍 的公共健 许多免疫细胞也可 以将 ２５（ＯＨ）Ｄ３转化为 １，２５（ＯＨ１
康问题 ，维生素 Ｄ缺乏 的常见不 良结局是骨密度减 ２Ｄ３。此外 ，因为胰 岛中存在有 １ 一羟化酶 ，可以将
发 现给 予小 剂量 的 １，２５（ＯＨ）２Ｄ３进 入大 脑 的第 三脑
室会改善小 鼠的葡萄糖耐量 ，并显著增加 了胰岛素
敏 感性 ［ｚｇｌ。Ｂａｎａｚ等 人最 新研 究 通过 横 断面 调查 对非
低 、骨折风险增加 、步行速度减慢等 ，但近年来不断 胰 腺 局 部 的 ２５（ＯＨ）Ｄ３转 化 为 １，２５（ＯＨ）２Ｄ３。维 生
有研究提出维 生素 Ｄ不仅 与骨矿物质代谢有关 还 素 Ｄ的所有代谢产物在血液 中循环均能 与维生素
维生素D对糖尿病肾病的影响及其相关性
Xiao，X 等 [2] 对病程在 2 年以上的糖尿病肾病期非透析患者进 行随访发现，糖尿病肾病进展到 ESRD 阶段或者死亡，绝大部分患 者机体内维生素 D 出现不足与缺乏，且随着糖尿病不断发展，发生 率会越来越高。Aljack，H. A. 等 [3] 横断面研究发现，维生素 D 缺乏 的 2 型糖尿病患者发生心血管疾病及糖尿病肾病的风险较高。
本文引用格式：周奕娟 , 王永安 . 维生素 D 对糖尿病肾病的影响及其相关性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(71):112-113,115.
The Effect of Vitamin D on Diabetic Nephropathy and its Correlation
ZHOU Yi-juan, WANG Yong-an
3 维生素 D 在糖尿病肾病的作用机制
3.1 维生素 D 与胰岛素抵抗 胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是 DN 的最常见原因，导
致胰岛素敏感性降低和胰岛素抵抗的主要因素是胰岛素信号通路 的失调 [4]。Berridge MJ. [5] 研究证实维生素 D 参与胰腺 β 细胞中 Ca2+ 通量的调节，1，25（OH）2D3 降低 L 型 Ca2+ 通道的表达，导 致 Ca2+ 信号传导的改变，从而对胰岛素敏感性产生影响。同时由 于靶组织即肌肉和脂肪组织中细胞内 Ca2+ 的变化导致的葡萄糖 转运蛋白活性降低，可能导致外周胰岛素抵抗。Altieri B 等 [6] 研 究表明骨化三醇可直接刺激胰岛素的分泌，因为胰岛 β 细胞的胰
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
·综述·
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.71
维生素D与2型糖尿病
个 氨 基 酸 的 蛋 白 ， 该 基 因家 族 成 员 有 同源 性 ， 有 ２ 与 含 ８个 高 度
率与正常对照组 有显著性差异。携带 Ｌ ｓ等位 基因的个体 比携 ｙ 带 Ｔ ｒ ｈ 的基 因空腹血浆胰岛素 明显增高 、 ｈ／ ｒ Ｔ ｃ肽水平明显降低。 携带 Ｌｓ等位基 因的个体 比携带 Ｔ ｒ ｈ 基 因型 的糖尿病 患者 ｙ ｈ／ ｒ Ｔ 空腹血浆甘油三脂明显较低 ，可能与 Ｄ Ｐ基 因变异导致 的胰岛 Ｂ 素抵抗 引起 的代谢综合征有关 。
１ ． 维生 素 Ｄ 受 体 （ ＤＲ） 因 ２ Ｖ 基
保守 的 Ｃ ｓ ｙ 序列 （ 均为二硫 化键形式存 在 ） Ｂ 。Ｄ Ｐ基因有 ３个结 构域 ， 中 ２个已测序 ： 其 氨基末端的维生素 Ｄ结合域（ ５ ４ ）羧 ３—９ ， 基末端的肌动蛋 白结合域（７ ～４ ３ 但 晶体结构仍未知。 Ｂ ３３ １）， Ｄ Ｐ 外显子 ｌ上有 ２个位点易变异 ， Ｊ 具多态性 ：１ ４ ６位点（ Ａ — Ａ Ｇ Ｔ Ｇ Ｇ，
１ 维生 素 Ｄ结合 蛋 白（ Ｂ 与维 生素 Ｄ受体 （ ＤＲ） Ｄ Ｐ） Ｖ
１ 维 生素 Ｄ 结 合蛋 白 ． １
１ ． 基 因 以及 构象 ．１ １
Ｄ Ｐ基 因是 白蛋 白 （ Ｌ ） Ｂ Ａ Ｂ 、甲胎蛋 白
（ Ｆ ）ａ清蛋 白／ｆ ｉ（— Ｌ ／ Ｆ ） 因家 族成 员之 ， Ａ Ｐ、 ａ ｍ ｎ ａ Ａ ＢＡ Ｍ 基 ａ 分子 量为 ５ ｋ 位 于 ４号染 色体长臂 ４ ｌ ～４ １ 。Ｄ Ｐ是单条多肽 ８ Ｄ， ｑｌ ｑ ３ Ｂ 链， 主要 在肝脏中合成 ， 具有 多种 功能 、 可高度表达 的血 清糖蛋 白， 成人血清 中 Ｄ Ｐ的浓度 为 ４— ｍ ｌ ， Ｂ ８ ｏＬ 分子 的糖 化作 用影 ／ 响分子量的大小 。 去掉 １ 个氨基酸残基 的信号肽后 ， Ｂ ６ Ｄ Ｐ为 ４ ８ ５
糖尿病的综述参考文献2024
引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界卫生组织估计全球有4.27亿人患有糖尿病。
本文通过综合分析近期的参考文献，对糖尿病的病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了全面的阐述。
研究和了解糖尿病是非常重要的，因为它是一个严重的公共卫生问题，并且会引发多种并发症。
正文内容：一、糖尿病的病因1. 遗传因素：研究发现糖尿病与遗传因素密切相关，某些基因的突变可导致胰岛素的分泌异常或细胞对胰岛素的反应异常。
2. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、高脂高糖饮食及肥胖等，是导致糖尿病的重要因素。
3. 其他因素：包括慢性炎症、自身免疫反应和环境因素等，也可能与糖尿病的发生相关。
二、糖尿病的病理生理1. 胰岛素分泌不足：糖尿病的主要特征之一是胰岛素分泌不足，胰岛β细胞受损或胰岛素合成异常导致胰岛素分泌减少。
2. 细胞对胰岛素的抵抗：胰岛素抵抗是糖尿病的另一个重要特征，主要由于胰岛素信号通路异常导致细胞无法有效利用胰岛素。
3. 高血糖：胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗导致血糖水平升高，高血糖会造成多种糖尿病相关并发症。
三、糖尿病的诊断1. 血糖测定：血糖测定是糖尿病诊断的关键步骤，常用的方法包括空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验等。
2. 糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白是评估血糖控制的重要指标，可以反映近期的血糖水平。
3. 其他指标：还可以通过尿糖检测、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数等指标来辅助糖尿病的诊断。
四、糖尿病的治疗1. 生活方式干预：包括合理的饮食控制、适量的运动以及有效的减重计划等，可以改善胰岛素敏感性和血糖控制。
2. 口服药物：糖尿病患者常用的口服药物包括胰岛素分泌增加剂和胰岛素抵抗改善剂等，可有效控制血糖水平。
3. 胰岛素治疗：对于胰岛素分泌严重受损的糖尿病患者，需要进行胰岛素注射治疗，以控制血糖水平。
4. 个体化治疗方案：糖尿病患者的治疗需要根据其病情、年龄、并发症和个人意愿等综合因素制定个体化的治疗方案。
《2024年25-(OH)VitD水平与2型糖尿病合并运动障碍综合征的关系》范文
《25-（OH）Vit D水平与2型糖尿病合并运动障碍综合征的关系》篇一一、引言随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐渐上升，并常常伴随着各种并发症。
其中，运动障碍综合征作为一种常见的并发症，对患者的日常生活质量产生严重影响。
近年来，维生素D的研究逐渐受到关注，特别是其与健康和疾病的关系。
本文旨在探讨25-（OH）Vit D水平与2型糖尿病合并运动障碍综合征之间的关系。
二、文献综述（一）25-（OH）Vit D概述维生素D是一种脂溶性维生素，人体主要通过皮肤在紫外线的照射下合成。
其中，25-（OH）Vit D是维生素D在体内的主要循环形式，常被用作评估个体维生素D水平的指标。
（二）2型糖尿病与运动障碍综合征2型糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖状态可能导致多种并发症，其中运动障碍综合征是较为常见的一种。
（三）维生素D与健康的关系研究表明，维生素D不仅对骨骼健康有重要作用，还与免疫系统、心血管健康以及糖尿病的发生发展有关。
充足的维生素D 水平可能对预防和辅助治疗糖尿病及其并发症有益。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了若干医院内患有2型糖尿病合并运动障碍综合征的患者数据，以及他们血清中25-（OH）Vit D水平的检测结果。
通过对这些数据的统计分析，探讨25-（OH）Vit D水平与该类疾病的关系。
四、研究结果研究发现，相较于无运动障碍的2型糖尿病患者，患有运动障碍的2型糖尿病患者其血清中25-（OH）Vit D水平普遍偏低。
进一步的分析显示，较低的维生素D水平与更严重的运动障碍症状有关。
这表明，维生素D水平可能对2型糖尿病患者的运动功能产生影响。
五、讨论（一）维生素D在糖尿病及其并发症中的作用研究表明，维生素D不仅影响骨骼健康，还对免疫系统有重要的调节作用。
在糖尿病及其并发症的发病机制中，免疫系统的异常扮演了重要角色。
因此，充足的维生素D水平可能对预防和治疗糖尿病及其并发症有重要作用。
维生素D与2型糖尿病的临床研究进展
ａ ｄ ｉ ｔｋ ｎ ｒ ｉ ｍｉ ａ ｕ ｄ ｎ ｉｔ ｏ ｌ ｅ ａｂ ｔ ｒｗ ｙｏ ｒ ｃ ｕ ｉｎ ａ ｄ Ｃ － ｅ ａ ｙ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｎ ｎａ ｉ ｇ ｍｏ ｅ ｖｔ ｎ Ｄ－ ｎ ａ ｔｄｅ ，ｗ ｕ ｄ ｂ ｅｔ ａ ｆｐ ｅ ａ ｔ Ｏ ｔ ｒ ｐ ｆｄａ ｔ ｓａ ｄ ａ ｂ ｅ ｏ ｎ ｈ ｂ ｉ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ． ｔ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｓ ｃ ｏ
Ｋ ｅ ｏ ｄ：Ｖｉａ ｎ Ｄ ；Ｄｉｂｅｅ ｌｉｕ ｔｐｅ２； Ｉ ｕ ｉ ｅ ｉｔｎ ｅ ｙｗ ｒ ｔ ｍｉ ａ ｔ ｓｍｅ ｌ ｓ，ｙ ｔ ｎｓ ｌｎ ｒｓｓａ ｃ
（ｎ ＪＩｔ Ｍｅ ， ０ ９ ３ ：２８ ） Ｉｔ ｎ ｍ ｄ ２０ ，６ ８ —３ ｅ
大量 临床研 究提 示 ， 维生 素 Ｄ除 了其 传 统 的钙 磷 调节作 用外 ， 与糖 代谢关 系密切 ， 文将综 述维生 本 素 Ｄ与 ２型糖尿 病 的一 些新 的 临床研究 进展 。
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｕｌ ｒ ｓｓａ ｃ ． Ｓ ｐ ｅ ｅ ｔｔｏ ｉａ ｉ ， ｓ ｈ ｓ ｇ ｔｉ ｒ ｕｎ ｌｇ ｔｅ ｐ ｓ ｅ ｏ ｃ ｎｒ ｔｏ ｎ ｉｓ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｕｐ ｌｍ ｎ ａｉｎ ｏ ｖｔｍ ｎ Ｄ ｎ ｆ ｕｃ ａ ｅ ｔ ｎｇ ｍｏ ｅ ｓ —ｉ ｈ ｘ ｏ ｕｒ
ｄ ｎ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ｙ ｏ ｉ ｍｉ ｓ ａ ｅ ｒａｅｔｅ ｙ ｔ ｓ ｎ ｅｒｔ ｎｏ ｓｌ ｏ ｅｌ ｔ ｅ ｃ ｆ ｙ ｅ ｄａ ｔ ．Ｈ ｐ ｖ ａ ｎ ｉ Ｄ ｍ ｙｄ ｃ ｓ ｎｈ ｉ ａ ｄｓ ｃ ｉ ｆ ｎｕｉ ｆ ｍ ｐｃ ｌ ｔ ２ ｂ ｅ ｔ ｏｓ ｅ ｈ ｓ ｅｓ ｅｏ ｉ ｎｒ ｓｏ
维生素D与糖尿病和代谢综合征
垦睦凼佥婆岱塑苤查！婴生§旦筮堑鲞箜ｊ翅堕堕』蜜ｉ照趔丛堂：监２塑：！！！婴：№：！维生素Ｄ与糖尿病和代谢综合征杨小清郑少雄【摘要】自从在胰岛Ｂ细胞和免疫细胞中发现维生素Ｄ受体后，越来越多的证据表明维生素Ｄ缺乏的个体更易患糖尿病。
流行病学研究显示，生命早期的维生素Ｄ缺乏与将来１型糖尿病的发病存在联系，而补充维生素Ｄ可以预防１型糖尿病，改善２型糖尿病的血糖控制。
临床及动物模型研究证明，维生素Ｄ缺乏会损害胰岛素的合成和分泌，加重胰岛素抵抗，并增加代谢综合征的发病率，这表明维生素Ｄ在２型糖尿病发生和发展中具有不可忽视的作用。
【关键词】维生素Ｄ；１型糖尿病；２型糖尿病；代谢综合征’Ｉｌｌｅ—鲥帅ｓｈｉｐｓｂｅ嘲嘲硼孤面Ｄ，ｄｉａ的ｔｅｓａＩｌｄＩ啦舡ｌｂｏＨｃ卿【Ｉｄ哪啦ⅢＧ‰玲ｇｉ略，刁援粥鼹静砌增．惭矿踟岫砌舰‰，硪删呐蒯，脚慨捌‰挪毋，蝴３００２１１．‰【Ａｂｓ打ａｃｔ】ｓｉｎｃｅｖｉｔ锄血Ｄｒｅｃｅｐｔｏ瑙ｌｌａｖｅｂｅｅｎｆ矶埘ｉＩｌｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｃｅＩｌｓａＩ］ｌｄｉ１１］Ⅲｍｍｏｃｙｔｅｓ，ｍｏｒｅ舯ｄⅡ１０托咖ｄｉｅｓｉＩｌｄｉｃａｔｅｄｄｌａｔｐｅｏｐｌｅｗｉｄｌｖｉｔａｒｎｉｌｌＤ栅ｃｉｅＩ】ｃｙａｒｅｎ砌ｒｅｐ蕾硼ｅｔｏｓｕ饪ｈ舶ｍｄｉａｂｅ慨．ＥｐｉｄｅＩｌｌｉｏｌｏ舀一ｃａｌ咖ｄｉ既ｉＩｌｄｉｃａｆｅｔｈａｌ“妇１１１１ｉｎＤｄ西ｃｉｅｎｃｙｉｌｌｔ｝ｌｅｅａｄｙｄａｙｓｏｆｔｈｅｌｉｆｅｉｓａｓｓｏｃｉａ蒯ｗｉｍｔｌ】ｅＩＩｌｏｒｂｉＩｉ可０ｆｓｕｂｓｅ－ｑｕｅｎｔ聊ｐｅ１ｄｉａｂｅｔ鹤，卸ｄ、，ｉｔａｍｉＩｌＤｓｕｐｐｌ锄ｅ眦ｉｓａｈＩｅｔ０口ｅｖｅｎｔｔｌｌｅｄｅｖｅｌｏｐ哪ｅｎｔ０ｆｔｙ】ｐｅｌｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｉＩｒＩｐｍｖｅｔｈｅｂ１００ｄ西Ｉｌｃｏｓｅｃｏｎｎｎｌｏｆｔｙｐｅ２出ｌ瞻慨．Ｓｔｕｄｉｅｓｏｎｈｕｍ蛐姐ｄ删ｔＩｌＩ池ｌｓｈｖｅＩｅｖｅａＪｅｄｔ１１ａｔｖｉｌａＩｎｉｌｌＤｄｅ．＆ｉｅｎｃｙｉＩＩｌｐａｉｒｓｔｌｌｅｓｙｎｌｌｌｅ《ｓａｎｄｓｅｃｒｅｄｏｎｏｆｉＩｌｓＩＩｌｉｎ，ａ器硪ｖａｌｅｓｉＩｌｓｍｉｎｒｅｓｉｓｔ甑ｃｅ，跏ｄｉｎ（鸦ａｓ器ｔｈｅｍｏｒｂｉｌｉ哆０ｆｍｅＩａｂｏＩｉｃ８ｙｎｄｍｍｅ，ｗ１１ｉｃｈｉｎｄｉｃａｌｅｍａｔ“ｔａｒｒＩｉｎＤｐＬａｙｓａｒｏＩｅｉｎｔ｝ｌｅｏｍｅｔａｎｄｐｒ哩芦ｓｉ叽０ｆｔｙｌｐｅ２击ａｂｅＩｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｉｔａ】［ＩｌｉｎＤ；Ｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ删蛐ｔ璐；Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓＩｌｌｅｕｉｔＩｌｓ；ＭｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｍｒＩｌｅ（砌咖，西而而耐删，２００７，２７：１９０—１９３）维生素Ｄ缺乏的个体更易患糖尿病，并且已在ｐ细胞和免疫细胞中发现它的活化形式——ｌａ，２５（ＯＨ）２Ｄ３的受体。
关于糖尿病问题综述论文
关于糖尿病问题的综述论文学院：专业：姓名：学号:摘要糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，并发症多且严重。
近年来，随着生产的发展，生活水平提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。
同时，随着我国社会经济条件的改善，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的减低，人群平均寿命延长，应激状态增多，以及糖尿病检测手段的改进，与世界各国一样，糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重。
我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。
本论文通过日常学习以及相关资料的研究来了解一些有关糖尿病问题，并从糖尿病的发病机理、病症特点、简单的诊疗手段和预防措施等方面进行论述，得出一些结论，从而总结出对人们有益的经验和意见，能缓解糖尿病患者的增长速度。
关键词糖尿病；机理；特点；诊疗；预防关于糖尿病问题的综述论文绪论近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。
目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。
据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
糖尿病在我国总体情况是“三高”“三低”，即患病率高、并发症患病率高、医疗费用高，确诊率低、科学治疗低、接受了糖尿病治疗的患者达标率低。
其原因主要有两方面。
第一，目前我国专业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足，无法与日益增长的糖尿病患者人数相适应，致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低。
第二，许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区，从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。
维生素D缺乏与2型糖尿病胰岛素抵抗关系及维生素D治疗2型糖尿病效果
维生素D缺乏与2型糖尿病胰岛素抵抗关系及维生素D治疗2型糖尿病效果李伟;徐杰【摘要】目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与维生素D （VD）缺乏的关系，并观察V D对T2D M的治疗效果。
方法：选取我院2013年4月—2015年4月收治的100例T2D M患者，纳入T2D M组，随机分为V D治疗组及常规治疗组各50例，均使用降糖药口服治疗，V D治疗组加用维生素D口服。
并选取同期100例健康体检者，纳入健康对照组。
检测稳态模型胰岛素抵抗指数（H O M A-I R）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-β），以25（OH）D为自变量，以HOMA-IR及HOMA-β为因变量，采用一元回归分析，分析胰岛素抵抗与V D水平的相关性；比较两组T2D M患者治疗前后血糖、胰岛素抵抗状态变化。
结果：T2D M患者组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA-IR显著高于健康对照组，其HOMA-β、25（OH）D显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
VD水平与HOMA-IR呈显著负相关，VD水平与HOMA-β呈显著正相关。
两组T2DM患者治疗后FBG、FIns、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降， VD治疗组变化更为明显，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05），VD组治疗后HOMA-IR显著下降，H O M A-β、25（O H）D均显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：T2D M患者存在明显VD缺乏状态，VD水平与其胰岛B细胞功能呈正相关，补充VD有助于改善患者胰岛素抵抗状态，取得更好的血糖控制效果。
%Objective: To analyze the correlation between VD deifciency and IRof T2DM and observe the effect of VD on T2DM.Methods: Select 100 patients with T2DM hospitalized from April, 2013 to April, 2015 and dividethem evenly into VD group and conventional group. Patients in the conventional group take hypoglycemic drugs while patients in the VD group take VD besides hypoglycemic drugs. At the same time, select another 100 healthy people taking physical examination as the healthy control group.With 25(OH)D as independent variable and HOMA-IR and HOMA-β as de pendent variables, make monadic regressive analysis to discern the correlation between VD and IR:Compare the changes of blood glucose and IR in the two groups.Results: FPG, Flns and HOMA-IR of the T2DM patients group were significantly higher than those of the healthy control group while HOMA-β、25(OH)D is signiifcantly lower. The difference is statistically signiifcant(P<0.05). VD is in negative correlation with HOMA-IR and in positive correlation with HOMA-β.FBG, Flns, 2 hPG and HbA1c all of both the VD group and the conventional group fell signiifcantly. But the changes in VD group was bigger and had statistically signiifcant differences with the conventional group (P<0.05). HOMA-IR dropped signiifcantly and HOMA-β、25(OH)D increased signiifcantly in VD group. Both were statistically different from those before treatment(P<0.05).Conclusions: Patients with T2DM obviously suffer from VD deficiency. VD is in positive correlation with HOMA-β and supplement of VD can help improve IR and better control blood glucose.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P111-113,99)【关键词】2型糖尿病;胰岛素抵抗;维生素D【作者】李伟;徐杰【作者单位】延安大学附属医院内分泌科，陕西延安 716000;延安大学附属医院内分泌科，陕西延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R587.1胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）是2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）的显著特征，也是导致T2DM发生发展的重要病理生理学基础［1］。
关于糖尿病的综述论文
关于糖尿病的综述论文糖尿病是一种常见的代谢性疾病，许多人对它并不陌生。
随着现代社会生活方式的变化，糖尿病的患病率逐渐增加，给人们的健康带来了一定的威胁。
本文将以综述的方式，介绍糖尿病的定义、类型、病因、流行病学、诊断及治疗等相关内容。
糖尿病，又称为“血糖过高症”，是一种以血糖异常为主要特征的慢性疾病。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌功能不足，而2型糖尿病则是由于胰岛素的作用受到一定程度的抑制，导致胰岛素抵抗。
而妊娠糖尿病则是指妊娠期间发生的一种暂时性胰岛素抵抗状态。
糖尿病的病因多种多样，既包括遗传因素，也与环境和生活方式有关。
遗传因素主要表现为特定基因的突变或易感基因的存在，增加了患糖尿病的风险。
而环境因素如高脂高糖的饮食、缺乏运动、身体肥胖等，也被证明与糖尿病的发病密切相关。
根据糖尿病的流行病学数据显示，全球糖尿病患者已经超过4亿人，预计到2030年将达到6亿人。
这一数字足以说明糖尿病对全球公共卫生的重要性。
尤其是2型糖尿病的快速增长，与肥胖、不良饮食习惯等现代生活方式紧密相关。
亚洲地区尤其是中国和印度的糖尿病患病率较高，已经成为一项严峻的健康问题。
糖尿病的诊断方法在临床上一般是通过测量空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等指标进行判断。
此外，口服葡萄糖耐量试验和胰岛素抗体等检查也可辅助诊断。
糖尿病的早期诊断十分重要，能够及时采取合理的治疗措施，减缓病情的进展。
针对糖尿病的治疗方法多种多样，根据具体病情和类型的不同，医生会采用药物治疗、胰岛素替代治疗或者是生活方式干预等综合措施。
药物治疗主要包括胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感增强剂、胰岛素抵抗剂等，帮助患者控制血糖。
在生活方式干预方面，合理饮食、适量运动以及规律的生活作息都有助于改善糖尿病患者的病情。
预防糖尿病是一个全社会的共同责任。
个人应该保持良好的生活习惯，如每天合理饮食、定期体检等；社会应加强对糖尿病的宣传和教育，提高公众对糖尿病的认识和预防意识。
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维生素D和糖尿病综述
胡倩倩
当今社会，随着人们生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变而迅速增加，对于糖尿病三个字已经耳熟能详，它是一种常见病、多发病，据统计患病率正呈逐渐增长的流行趋势。
根据中国最新糖尿病流行病学调查，中国糖尿病患者约9 240万，此外，尚有1．482亿中国人属于糖尿病前期。
该结果令人震惊，所以早期发现并及时采取措施来防治糖尿病显得尤为重要。
而维生素D是一组内分泌激素，其经典作用是调节钙磷代谢，促进细胞生长和分化，另外维生素D还可作用于免疫、血液及内分泌系统。
近年研究发现，维生素D缺乏与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病之间均存在着密不可分的关系。
其一，维生素D 通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性及维生素D相关基因多态性等多种作用机制对糖尿病的发病及血糖的控制发挥着重要作用，其二，维生素D受体在人体的多种组织细胞中均有表达，其中也包括胰岛B细胞。
因此，维生素D
可能在胰岛B细胞的炎性反应、自身免疫损伤、胰岛素分泌及胰岛素抵抗等方面起重要作用。
大量的观察性及干预性研究已逐步阐明维生素D与糖尿病之间的
关系，并对其作用机制进行了较深入的研究，虽然仍有很多尚待证明或解决的问题，但这些研究为糖尿病的一级预防带来了新的前景。
由于2型糖尿病为临床上最常见的糖尿病，因此本文就维生素D与2型糖尿病之间的关系作一综述。
维生素D的概述
维生素D属于脂溶性的类固醇衍生物，其家族中以麦角钙化醇和胆钙化醇最为重要，两者的生理学功能基本相同。
在人的皮下脂肪组织生理性含有7脱氢胆固醇，亦就是维生素D3原，经过阳光紫外线照射转变成胆钙化醇，后者再经肝肾组织内羟基化酶作用后才呈现活性维生素D3，其主要的传统作用为调节钙磷代谢。
维生素D 的摄入
天然食物中维生素D含量有限,在某些脂肪含量高的鱼类及鱼油、肝及水生哺乳动物脂肪中,含量相对较高。
维生素D 另一主要来源是皮肤经紫外线照射后合成。
通过日照获取维生素D 受许多因素的影响,包括户外活动时间、皮肤色泽深浅、体重,生活环境纬度高低、季节、云层厚度、空气污染程度、皮肤暴露面积等。
比如皮肤色泽深的成年人与肤色泽深的成年人相比,夏季全身皮肤暴露于紫外线皮若要产生相当量的维生素D ,则需5～10 倍日照时间。
因此,要客观评价个体,在每一个体的整个生命周期的任何时期,均可能出现维生素D 缺乏。
在阳光充足的地区，膳食中维生素D的需要量相对较低，婴幼儿
10ug/d，成人5ug/d即可满足，维生素D可耐受量为20ug/d，维生素D 摄入过多也会引起中毒，表现为恶心、呕吐、便秘腹泻等，孕妇可导致胎儿低出生体重，智力发育不良及骨硬化等，综上所述,维生素D 不仅对维持个体正常生长、骨骼健康有重要作用,还可调节机体免疫,
对某些慢性疾病有抑制作用。
同时也能导致机体的危害重重，因此,
应注意个体膳食中维生素D的摄入量和及时补充不足,保持良好的维
生素D 营养状况
维生素D的代谢
维生素D可由食物中摄取，但主要是由皮肤内的7-脱氢胆固醇在特定波长的紫外线(290～315 nm)作用下合成的。
由外界吸收或合成的
维生素D3依次在肝脏及肾脏内经过2次羟化作用最终形成1，25二羟基维生素D3。
1，25(0H)2D3又称为“活性维生素D”，其在体内经羟化
酶作用代谢为水溶性无生物活性的维生素D3-23羟酸，然后由胆汁排
出体外。
目前临床上普遍接受维生素D的评价指标是25(0H)2D3，它的生物半衰期是3周左右，较1，25(OH)2D3(半衰期4～6 h)更为稳定。
维生素D 缺乏的分期和临床表现
Ⅰ期: 252OHD 水平降低, 低钙血症, 血磷正常,表现为1 ,252(OH) 2D增高或不变肠道对钙的吸收由正常时的30 %～40 %降至10 %～15 % Ⅱ期:252OHD 水平持续降低,PTH 作用导致骨脱钙,以维持血钙在
正常,低磷血症,骨源性碱性磷酸酶轻度增高表现为在婴儿、儿童及青春期患儿,252OHD 水平降低触发PTH 分泌增加,导致骨脱钙,骨密度
降低,增加骨折的危险
Ⅲ期:252OHD 水平明显降低,低钙血症,低磷血症,骨源性碱性磷
酸酶增高,骨脱钙的表现典型佝偻病的改变包括:颅骨软化,手、足镯,鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠等;骨软化和骨质减少;免疫功能异常,易罹
患畸形感染性疾病;与维生素D 缺乏相关的潜在疾病过程;免疫功能
异常
维生素D与2型糖尿病的关系
大样本临床研究表明，血清维生素D的水平与2型糖尿病的发病呈负相关。
与血维生素D水平低的人群相比，血维生素D水平高的人群患2型糖尿病的风险降低，相对危险比为0.06，差异显著。
美国护士健康调查研究对83799名非糖尿病人群追踪20年后，其中4843人被诊断为2型糖尿病，结果显示给予维生素D及钙剂2型糖尿病发病的相对危险比为0．87，补充维生素D及钙剂充足的人群与补充较少的人群相比，相对危险比显著降低。
有关这方面的具体机制仍待进一步研究，目前主要认为与维生素D可以影响胰岛B细胞功能及加重胰岛素抵抗有关，而胰岛B细胞功能受损及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节。
虽然目前尚无有关维生素D缺乏动物模型其2型糖尿病患病率升高的实验数据，但已有动物研究发现肥胖Wister鼠(经典2型糖尿病动物模型)补充维生素D可降低血糖浓度，并增加胰岛素分泌，而这种分泌增加与血钙无关。
人群方面发现2型糖尿病患者的血糖调控存在季节性变化，考虑其原因可能与冬季阳光照射减少、维生素D水平降低有关。
一项亚洲的研究表明，低维生素D水平与2型糖尿病之问存在相关性，而且维生素D缺乏妇女有较高的糖化血红蛋白水平升高的可能性，进行维生素D补充可改善血糖控制。
目前世界范围内进行了大量人群基础的观察性及干预性研究，发现维生素D与空腹血糖之问存在相关
性，与口服糖负荷后的血糖水平存在负性相关，与胰岛素分泌及胰岛素敏感性存在正性相关，并发现维生素D水平与糖耐量异常、2型糖尿病之间的相关性，而补充维生素D制剂后可使2型糖尿病患者的血糖水平降低，糖耐量增加，糖化血红蛋白水平降低，胰岛素分泌增加，胰岛素敏感性增加。
维生素D与糖尿病并发症的关系
近来有研究证明维生素D与心血管疾病的发生明显相关。
而心血管系统受损亦是糖尿病大血管并发症的一个重要表现。
有学者通过对459例2型糖尿病患者心血管疾病发病率的分析显示，糖尿病患者维生素D缺乏的比例明显增高，伴有维生素D缺乏的糖尿病患者较不伴有维生素D缺乏的糖尿病患者心血管并发症发病率更高，具体表现为前组患者血甘油三酯、糖化血红蛋白、纤维蛋白原及炎性因子C反应蛋白等指标更高，应用胰岛素、降脂药及抗血小板聚集药的人数比例更高，均具有显著性差异。
另有学者研究发现伴有轻微肾功能不全的2型糖尿病患者，其心血管疾病的发病率与其血维生素D水平呈负相关，低维生素D血症是该人群心血管疾病发病的独立危险因子。
故补充维生素D可以改善糖尿病患者心血管疾病的发病率。
总结
综上所述，目前研究发现维生素D在2型糖尿病的发生发展中起重
要作用。
维生素D缺乏不仅可以使胰岛B细胞功能紊乱、加重胰岛素抵抗，而且可以增加糖尿病心血管并发症的发病率。
适当补充维生素D 并使其维持有效的血浓度是一个简单而有效的措施，可能给广大的糖尿病心血管疾病患者及危险人群带来更好的生活质量。
但是，维生素D对于血糖及胰岛索的影响机制目前尚未完全阐明，推测其主要的作用机制有抑制炎症反应、免疫调节、促进胰岛素分泌及作用等。
而VDR及DBP等相关蛋白的基因多态性也对这一过程产生了重要的影响，这些作用机制也尚未完全明确，还需进行大量的分子水平及基因水平的研究，以明确维生素D对糖尿病的具体作用机制，指明糖尿病的候选基因，同时需要更多动物模型及临床研究证明维生素D与各类型糖尿病及其相关发病机制之间存在的相关性。
因此维生素D 在应用于临床预防和治疗糖尿病时有待于进一步研究。
营养学题目一
胡倩倩
计算该女性膳食蛋白质的来源。
请指出其膳食组成存在的不合理之处。
1、维生素C的摄入量过大，导致肠道吸收维生素C的吸收率下降，
2、相对于补充的Ca与Fe相对不足，特别对于孕妇收运期间应给予增加，
3、维生素A的的摄入量过大，孕妇补充过多的维生素A可导致胎儿的畸形、人
体中毒，
4、维生素B1过量。
大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失
常等。
若肌肉注射过量可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘，甚至过敏性休克。
孕妇过量服用会造成产后出血不止。