补钠计算.doc

补钠常用计算式

①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L

②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠

正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)

正常人Hb:男 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)×0.20

设：男性，60kg,Hb193g/L

则：12×140=X×193 X=8.7（L）

细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）

③按血球压积补充0.9％氯化钠

原理及计算同上②

血球压积正常按男0.48，女0.45计算

④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠

(原有体重-现在体重）×142×1000

所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------

154

注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数

设男性,原有体重62kg,现在体重60kg

(62-60)×142×1000

则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量）

154

⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量

分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数

轻度乏力、淡漠134～120mmol/L 30ml/kg

中度加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg

重度加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg

比重↓、昏迷＜110mmol/L 90ml/kg

⑥假性低钠血症

血脂↑，血液含水↓，血Na+↓

血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数

设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L

则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L

⑦心衰时钠盐限制入量

心衰程度钠盐限量

Ⅰ度 5.0g/d

Ⅱ度 2.5g/d

Ⅲ度＜1.0g/d

注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d

无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d

低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式

男性可选用下列公式

应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035

应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666

应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。

②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据

临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算：

钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合价=mmol/L

氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

高渗性脱水的需水量计算式

男子需水量(ml)=4×体重(kg) ×[血Na+（mmol/L）～142]

女子需水量(ml)=3×体重(kg)×[血Na+(mmol/L)-142]

小儿需水量(ml)=5×体重(kg)×[血Na+（mmol/L）-142]

注①上述计算所需量+当日需要量+额外损失量=当日应补充总量

②第1天补给“当日应补充总量”的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。