失语症的评估和治疗
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法失语症是一种常见的语言障碍，患者无法正常表达思想和情感，给生活和社交带来了极大的困扰。
为了准确评定失语症的类型和程度，国内医疗界普遍采用以下常用的评定方法。
一、口语表达评定口语表达评定是评估患者在日常生活中口头表达能力的重要方法。
医生会与患者进行对话，观察其语言流畅度、语法正确性、词汇量和句子结构等方面的表现。
同时，医生还会评估患者的发音准确性、语速和语调是否正常。
通过与患者的对话，医生可以初步判断患者的失语类型和程度。
二、书面表达评定书面表达评定是评估患者在书写和阅读方面的能力。
医生会要求患者写一篇短文或阅读一段文字，并观察其书写的准确性、连贯性和逻辑性。
同时，医生还会评估患者的阅读理解能力和对文字的理解程度。
通过书面表达评定，医生可以了解患者在书写和阅读方面存在的问题，从而制定相应的康复计划。
三、语言理解评定语言理解评定是评估患者对语言信息的理解能力。
医生会给患者提供一系列口头或书面的指令，观察其是否能准确理解指令并做出相应的反应。
同时，医生还会评估患者对不同语义层次的理解，例如单词、短语、句子和篇章的理解能力。
通过语言理解评定，医生可以判断患者在语言理解方面存在的问题，并采取相应的治疗措施。
四、语音评定语音评定是评估患者的发音能力和语音错误的程度。
医生会要求患者朗读一些特定的词汇和句子，观察其发音的准确性和流利程度。
同时，医生还会评估患者的声调、语速和语音韵律等方面的表现。
通过语音评定，医生可以判断患者的发音问题所在，并制定相应的康复方案。
以上是国内常用的失语症评定方法。
通过综合评定患者在口语表达、书面表达、语言理解和语音方面的表现，医生可以全面了解患者的失语情况，为其制定个性化的康复计划，提高其语言能力和生活质量。
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
失语症评定方法
失语症评定方法
失语症是一种语言障碍，通常表现为口头和书面表达障碍、听力
障碍和理解障碍。
为了评定失语症，常用的方法包括：
1. 病史资料：了解病人的病史、家族史、发病时间、病情变化等。
这些信息有助于选择合适的评估工具并评定失语症的类型和程度。
2. 语言评估表：通过对病人进行口头和书面语言测试，如自由
发言、命名、重复、阅读和书写等，来评估其语言能力。
这类评估表
通常包括波士顿失语症测验、西雅图失语症评定量表等。
3. 神经影像学检查：通过磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，观察脑部结构和功能，检查是否存在脑部病变或损伤，并评估其严重程度。
4. 语言治疗：评估失语症患者在语言治疗中的进展情况和回报
效果，以监测病情变化。
综合以上评估方法，可以更全面、准确地评估失语症患者的病情，并为其提供个性化的治疗方案。
失语评估方法
失语评估方法失语是指由于大脑的损伤或功能障碍导致的语言表达能力丧失或严重受损的症状。
失语评估是指通过一系列的测验和问卷，对患有失语症的患者进行分析和诊断，以确定其失语类型、程度和原因，从而制定个体化的康复计划。
下面将介绍几种常用的失语评估方法。
1. 语言表达能力评估：通过评估患者的语言表达能力，包括口语、书写和手势等，来确定语言障碍的类型和程度。
评估内容可以包括要求患者进行简单的口头表达任务，如回答问题、描述图片等，或进行简单的书写和手势任务，如写下简单的词语、模仿手势等。
评估者可以根据患者的表达能力来判断其失语的严重程度和类型，如失语、奎利亚症等。
2. 语言理解能力评估：通过评估患者对口头指令、语言材料和语义内容的理解能力，来确定其语言理解障碍的类型和程度。
评估内容可以包括要求患者按照口头指令进行简单的动作，如拿起笔、点出指定物体等，或要求患者回答一些简单的问题，如“你的名字是什么？”、“你住在哪里？”等。
评估者可以根据患者的理解能力来判断其语言理解的严重程度和类型，如感觉性失语、逻辑思维障碍等。
3. 失语形态特点评估：通过评估患者的语言形态特点，如音素、词汇、语法等方面的错误，来确定其失语形态特点和原因。
评估内容可以包括要求患者读出一些单词和句子，或进行简单的语法填空等任务。
评估者可以根据患者的语言形态特点来判断其失语的类型和原因，如语音障碍、词汇障碍、语法障碍等。
4. 语言产生和理解过程评估：通过评估患者在语言产生和理解过程中的错误和障碍，来确定其失语的类型和发生机制。
评估内容可以包括要求患者进行一些语言产生和理解任务，如完成一些句子、回答一些问题等。
评估者可以根据患者在语言产生和理解过程中的错误和障碍来判断其失语的类型和发生机制，如语义障碍、产生障碍、理解障碍等。
需要注意的是，失语评估应由专业人员进行，例如语言治疗师、神经学家等。
评估过程可能需要使用一些特殊的工具和设备，如语言测验材料、语言记录设备等。
失语症的评估与治疗新进展-025-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-025-失语症的评估与治
疗新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)失语症概述
1、失语症语言康复治疗的方法不包括（）
A、阻断去除法
B、功能重组法
C、程序操作法
D、心理治疗法[正确答案]
E、Schuell的刺激法
2、口语非流利性是语量小于（）字/分钟
A、50[正确答案]
B、60
C、80
D、100
E、150
3、下列听理解障碍中，哪个是词义障碍（）
A、纯词聋，书面语理解正常
B、口语、书面语理解障碍
C、能感知语音信号，正确复述，但不解其义[正确答案]
D、对句法词和词序理解障碍
E、特殊语义范畴明显地保留或明显地受损
4、Broca失语（）
A、外侧裂周失语综合征[正确答案]
B、分水岭区失语综合征
C、皮质下失语综合征
D、完全性失语
E、命名性失语。
失语评估内容
失语评估内容失语评估是指对患有失语症的患者进行必要的测试和观察，以了解其语言能力和沟通障碍的程度。
评估的内容涉及语言表达和理解、发音和语音、阅读和写作等方面，以帮助确定适当的康复方案和治疗方法。
在评估失语症患者时，可以通过以下内容进行全面评估：1. 语言表达能力：评估患者在不同情景下的语言表达能力，包括用词和句子的组织能力，句子的流畅性等。
可要求患者进行简单的口头表达或书面表达，观察其使用词汇和语法的准确性以及句子的连贯性。
2. 语言理解能力：评估患者对口头语言和书面语言的理解能力，包括听力理解和阅读理解。
可通过问答、听力测试和阅读理解测试，观察患者对信息的理解程度和理解的准确性。
3. 发音和语音评估：评估患者的发音准确性和语音流利度。
可要求患者朗读不同难度的单词、短语和句子，观察其发音的准确性和流利度，检查是否存在语音错误或困难。
4. 语音、声调和语调评估：评估患者的语音音质、声调和语调的表达能力，包括声音的清晰度、音量、音调的准确性和语句的语调。
可通过要求患者朗读不同语音音素和声调的词汇和句子，观察其对声音和语调的掌握情况。
5. 阅读和写作评估：评估患者的阅读能力和写作能力，包括对不同难度文本的阅读理解和书写能力。
可要求患者朗读不同难度的文章，写出不同类型的文本，观察其阅读和写作的流畅性、准确性和连贯性。
6. 沟通能力评估：评估患者的沟通能力，包括口头和书面沟通。
可通过与患者进行对话，观察其与他人的交流能力和沟通合作能力。
在评估过程中，还应注意观察患者的身体动作和面部表情，对其言行进行综合分析和综合评估。
此外，还可以使用特定的评估工具和量表，如失语评估量表（Aphasia Assessment Scales）或Boston失语评估(L)等，以提供更专业、客观和全面的评估结果。
评估过程中需要与患者进行充分的沟通和配合，尊重患者的个人隐私和权益，并根据评估结果制定个性化的康复计划和治疗方案，以帮助患者恢复或改善语言能力。
失语症的评估和康复技术-134-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-134-失语症的评估和康
复技术
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)失语症的概述及常用检查
1、各种失语症治疗方法的基础是（）
A、阻断去除法
B、Schuell刺激疗法[正确答案]
C、程序逻辑介绍法
D、功能重组法
E、以上皆是
2、下面对失语症的描述错误的是（）
A、因脑损伤引起
B、非痴呆、聋或发音器官功能障碍所致
C、与智力损伤成比例[正确答案]
D、已习得的语言功能损伤或丧失
E、以上皆是
3、不属于脑损伤后失语症康复先进治疗理念的是（）
A、采用Schuell刺激法治疗[正确答案]
B、利用经颅直流电刺激协助治疗
C、利用经颅磁刺激协助治疗
D、利用心理语言学原理和方法进行治疗
E、以上皆是
4、下面哪种失语症患者预后相对较差（）
A、左利手
B、右利手[正确答案]
C、双利手
D、以上情况无任何差别
E、以上都不对。
失语症 失语症的评定、严重程度分级 言语治疗技术课件
第三节 失语症的评定
汉语标准失语症检查表（CRRCAE）
• 适用于使用汉语的成人失语症患者 • 包括两部分
• 第一部分：一般情况（12个问题） • 第二部分：听理解、复述、说、出声读、阅读理解、
抄写、描写、听写和计算（30个分测验）
• 6等级评分标准
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或
猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不
能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，
但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者 不一定能明显观察到
ห้องสมุดไป่ตู้
第三章 失语症
第三节 失语症的评定
国际常用失语症检查法 1.波士顿诊断性失语症检查BDAE
– 英语国家普遍应用；详细全面，但时间长、评分难
2.西方失语症成套测验WAB
– BDAE的缩短版，时间约1小时；失语商AQ；操作商PQ；皮质商 CQ；
3.The token test
– 适合检查轻微的或潜在的失语症患者；简单易行；
失语症评估
失语症评估
失语症是指由于大脑损伤导致的失语能力障碍，表现为无法流利地发出语言、理解他人语言或表达思维的困难。
对于评估失语症，一般需要进行详细的病史采集、康复量表评估以及听力和语言测试。
首先，病史采集是评估失语症的重要步骤之一。
医生需要详细了解患者的既往病史、症状出现的时间和变化、可能的损伤原因等。
并且还需要了解患者的个人背景、学历、职业等情况，这些信息有助于更准确地评估和制定康复计划。
其次，康复量表评估可以帮助医生评估失语症患者的严重程度以及康复进展情况。
常用的评估工具包括美国国立卫生研究院脑卒中康复测验（NIHSS）和汉密尔顿失语症量表（HDS）。
这些量表通过对患者的一系列语言表达、口述和理解任务的评估，可以获得客观的量化指标，从而帮助医生判断患者的康复需求和预后。
此外，听力和语言测试也是不可或缺的评估内容。
医生会进行测试以评估患者的听力和语言能力。
听力测试可以通过纯音测听或语言听阈测试来检测听力障碍。
而语言测试则包括口述和书写任务，以及理解和表达不同语义和语法结构的能力。
常用的语言测试工具包括国际标准化通用失语评估量表（WAB）和波士顿康复医院失语评估（BDAE）等。
综上所述，失语症评估需要综合考虑病史采集、康复量表评估以及听力和语言测试的结果。
这些评估结果可以帮助医生了解
失语症患者的康复需求，制定合理的康复计划，并预测患者的康复预后。
最终的目标是通过综合康复措施，提高患者的语言能力和生活质量。
失语症的康复评估与治疗.pptx
（2）临床特征 口语表达障碍为突出障碍。 阅读：阅——相对好，简单词语、主谓句理解较好，长句及执行口头指
令困难。 读——不同程度障碍，比谈话稍好。 书写：不同程度障碍，语法严重错误，构字障碍，镜像书写。 运动障碍：多为右侧偏瘫，可伴口颜面失用（例：张嘴，吐舌等不能）。 感觉障碍：少见。 预后：与病灶大小有关，大多良好。
第二节 失语症分类及临床特征
二、各类临床特征
（一）外侧裂周失语综合征（Lateral crack weeks aphasia）
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
• 男性，58岁，大学文化程度，干部，右利。 • 以言语不利伴右侧肢体活动不灵1月入院。 • 患者于1月前的中午午睡起床时，发现右侧肢体不能活动并且不会说话，
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
汉语失语症检查： • 患者自发性言语少，可以回答自己的姓名，住址只能回答北京，可
以用部分数字回答出生日期，但日期不正确。谈话中停顿较多，言 语呈现非流畅性，并且发音不清晰，表达困难明显。 • 听理解正确率：名词70%，动词60%，句子40%，执行口头指令不 能进行。 • 命名正确率40%，动作描述30%，可以接受词头音和手势提示。水 果列举和漫画描述均为0。 • 复述名词正确率50%，动词40%，可以复述3～5个字的句子。
二、各类临床特征
临床上会表现为自发言语、听理解、命名、复述、阅读和 书写六个主要语言症状方面受损或丧失，病灶部位也不同，分 类不同，临床表现各有差异。
失语症评定
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，
（Goodglass & Kaplan 1983）此检查能详细，
全面测出语言各种模式的能力。但检查需要
的时间较长。
精选ppt
11
1、国际上常用的失语症检查法
（2） 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本 失语症研究会设计完成，检查包括听、说、 读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多 图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟 悉，使检查更加客观。此方法易于操作，而 且，对训练有明显指导作用。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医 院康复中心翻译并按照汉语特点编制并用 于临床。
精选ppt
17
BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。
失语症评定
刘敬花
精选ppt
1
一、失语症评定
失语症评定的主要目的是判定患者有无失语症， 失语症的类型和轻重程度，了解各种影响患 者交流能力的因素，评定患者残存的交流能 力，确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
精选ppt
2
(一） 失语症筛查
目的是通过这项检查从大体上了解患者的言 语障碍程度，采用的方法简单明确，做到在 尽量短的时间内掌握患者的情况，这种检查 适合初诊患者，尤其是急性期患者，检查时 间一般为数分钟至十几分钟。检查中应重点 观察以下几方面：
41第四章失语症的评定失语症评定概述
三、失语症评定流程
3、评估实施
➢ 标准化评估 ➢ 非标准化评估
三、失语症评定流程
4、评估数据分析整合
➢ 失语症的诊断和鉴别诊断 ➢ 判断患者的严重程度并行性预后分析 ➢ 确定治疗目标、制定治疗计划 ➢ 完成评估报告的撰写
➢ 提高兴趣 设法提高患者参与的兴趣。
➢ 借助录音 尽可能借助录音或或录像设备，方便检 测者准确判断言语障碍的程度和性质。
➢ 短时完成，分段进行 患者若疲劳或极端不配合， 最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时检测。
三、失语症评定流程
评定流程
三、失语症评定流程
1、评估前准备
收集患者相关资料，包括临床专科 资料和患者个人资料，并对患者的 一般状况和语言能力进意事项
➢ 交待清楚 向患者及家属讲清言语评定的目的和要 求，以取得理解与配合。
➢ 放松, 避免紧张诱因 测验时尽量使患者放松,必 免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。
➢ 先易后难，可做示范 评定时患者如连续答错，可 将分测验拆散分解，先易后难，当患者不能作答时， 检测者可做示范。
主要内容
1 失语症评定目的 2 失语症评定注意事项
3 失语症评定流程
一、失语症评定目的
目的
1、协助临床诊断 判定患者是否有失语症， 并进一步进行其分类。 2、评价现有功能水平 评价失语症的严重程 度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的 因素，精确评价患者残留的交流能力。 3、判断预后，确定目标，制定治疗方案 对 患者康复程度进行预测，确定治疗目标，设计 合理的治疗方案，以促进患者最大程度地恢复 交流能力。
临床资料
➢ 详细询问失语症患者病史 ➢ 了解发病时间、经过 ➢ 全面收集临床检验报告以了解病变部位、性质和范围 ➢ 对已经采取治疗的患者还要询问治疗经过、当前身体状况及
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价失语症是一种中枢神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。
失语症临床评定与疗效评价是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和康复进程，制定个体化的治疗方案。
本文将重点介绍失语症的临床评定和疗效评价。
失语症的临床评定可以从多个方面进行，主要包括病史采集、观察面部表情和语音、语言测试和其他辅助检查。
首先，医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起始时间、病情发展过程、伴随症状等。
其次，观察患者的面部表情和语音，例如有无表情淡漠或僵硬、语音质量是否正常等，这些可以提供重要的线索。
然后，进行语言测试，包括理解、表达和书写功能的评估，比如让患者做简单的听力判断、图片命名、语句重复等。
最后，辅助检查包括神经影像学检查（如脑CT或MRI）、电生理检查（如脑电图）等，这些可以帮助确定失语症的原因和定位。
失语症的疗效评价是在治疗过程中进行的，目的是了解治疗效果和调整治疗方案。
疗效评价主要包括语言能力测试和生活功能评估。
语言能力测试可以采用标准的语言测试工具，如斯坦福-宾大语言测试（SPLT）、艾伦语言测验（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）等，分别用于评估理解、表达和书写等语言功能。
生活功能评估主要观察患者在进行日常生活活动时的自主性和独立性，如是否能够自己穿衣、吃饭、沟通等。
此外，患者的生活质量评估也是一种常用的疗效评价指标，可以采用相应的生活质量量表进行评估。
失语症的治疗主要包括药物治疗和康复训练两个方面。
药物治疗主要是应用脑血流改善剂、神经营养药物和抗痉挛药物等，具体药物的选择需要根据失语症的病因来决定。
康复训练是主要的治疗手段，包括语言康复训练、认知康复训练和功能康复训练等。
语言康复训练主要是通过言语和听觉刺激来促使患者恢复或改善语言功能；认知康复训练主要是通过认知刺激来提高患者的认知功能，为复述、记忆等语言功能提供支持；功能康复训练则是通过提供日常生活技能训练来提高患者的生活自理能力。
卒中后失语症评估及康复治疗(1)
认知功能改善
01 认知功能评估：通过认知测试、行为观察等方 式评估认知功能改善情况
02 康复治疗方法：包括言语治疗、认知训练、心 理治疗等
03 认知功能改善效果：康复治疗后，患者认知功能 得到明显改善，如记忆力、注意力、语言能力等
04 康复治疗持续时间：康复治疗需要持续进行， 以巩固和提升认知功能改善效果
04
吞咽训练：包 括空吞咽、咀 嚼吞咽、饮水 吞咽等动作， 增强吞咽功能
康复治疗效果评估
语言能力改善
词汇量增加：患者能够理解和使用 更多的词汇
语法结构改善：患者能够更准确地 使用语法结构
语言流畅度提高：患者说话更加流 畅，减少停顿和重复
理解能力提高：患者能够更好地理 解他人的语言和表达自己的想法
02
针对不同语言障碍类
型，采用不同的治疗
方法
03
结合患者兴趣和需求，
设计个性化的康复活
动
04
定期评估治疗效果，
调整治疗方案，确保
最佳康复效果
家属参与和支持
家属应积极参与康复治 疗，了解患者的病情和 治疗计划
家属应协助患者进行康 复训练，如语言、运动、 认知等方面的训练
家属应鼓励患者积极参 与康复治疗，提供情感 支持
卒中后失语症评估及康复治 疗
演讲人
评估方法 康复治疗效果评估
康复治疗方法 康复治疗注意事项
评估方法
语言能力评估
词汇量测试： 评估患者对词 汇的理解和表 达能力
语法测试：评 估患者对语法 规则的理解和 运用能力
阅读理解测试： 评估患者对文 章的理解和分 析能力
写作能力测试： 评估患者对文 字的组织和表 达能力
05
言语情感训练：通 过情感表达、情感 识别等方式，提高 患者的言语情感表
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 命名
说出图片名称
18
失语症的分类 神经心理语言学分类
类型
流畅度 口语理解 复诵
非流畅型
命名
朗读 阅读理解 书写
布洛克氏
-
+
- ±- ± -
经皮质
-
+
+ ±± ± -
运动性
全失性
-
-
-
-
-
-
-
流畅型
渥尼克氏
+
-
-
±
-
-
-
经皮质
+
-
+
±
-
-
-
感觉性
传导性
+
+
- ±± +
-
名称性
+
+
+
±
+
+
(1) 回答熟悉的问题：你喜欢做甚么活动？ (2) 回答复杂图片问题：图中有很多人各做不同
的事情，一一提问 (3) 描述复杂图片：
让患者自己描述
50
失语症的治疗目标–口语表达
(1) 描述顺序图卡：由三张、四张、五张一组
(1) 包含三个语词的造句：汽车、旅客、行李? 「汽车上层坐旅客，下层放行李」
(2) 扩散性思考：笔可以做什么？饮料有哪些？ (3) 描述整个事件或发表评论
山? 水
山
出
(1) 辨认字义：文字与图片配对
山?
(1) 辨认字音：治疗师朗读患者要配对的文字
(2) 听声音依序指出两个语词：孩子和猫
55
失语症的治疗目标–阅读理解
(1) 句子填充：利用前后文找出适当答案
「早上的时候，他先吃过 _____，才去上班」
(1) 重组短句子：吃饭、他、在 (2) 执行简单的文字指令：参照听觉理解层次 (3) 执行复杂的文字指令：参照听觉理解层次 (4) 找出句子中文字：语意或语法错误
了解评估内容 耐心、给予思考时间并细心观察患者的反应 给予适当的鼓励，但不应给予提示
39
失语症的自发性康复
即使没有治疗，失语症亦有自发性康复期 在病发后第一及第二个月最明显，第三个 月时康复速度减慢，但仍会持续至病发后 六至九个月，甚至更久 一般将病发后首六个月视为自发性康复期 康复范围：
所有沟通能力皆有轻微改善 视觉理解、视动能力(如抄写、书写)、听觉能 力及听觉记忆广度
51
失语症的治疗目标–听觉理解
(1) 听名称指出一样对象或动作：梳子、剪刀 (2) 听功能指出一种物价：用来洗脸的、用来
喝水的 (3) 听名词依序指出两种物品：杯和书 (4) 听动词依序指出两种动作：走路和写字 (5) 听功能依序指出两种物品：用来洗澡的和
用来刷牙的 (6) 执行一部指令：拿起筷子、摸摸衣服
治疗时间、密集度、质量
每周至少三次，每次至少三十分锺 43
失语症的预后
脑侧化(lateralization)、健康状况
左撇子比右撇子复原快 有其它感觉或运动障碍者预后较差
非语言行为
学习动机强、个性开朗、乐观、容易相处的患 者，其治疗效果较佳
性别、教育程度、智商、语言能力、职业、 社经地位
无确切的关系
27
失语症的评估
28
失语症的评估
目的：
鉴定诊断 订定治疗目标或计划 提供可能的病灶部位 提供预后的讯息 提供复原状况及治疗成效的进度 与相关的专业工作者或家属进行具体、量化的 讨论
29
失语症的评估 – 过程
搜集病患资料
基本数据
姓名、年龄、性别、籍贯、住址、电话、教育背景、 职业、兴趣、生病前个性及家庭结构等 从病历或家属而得 与患者执行非正式的语言评估
理解起动慢，遗漏前面讯息，理解后面讯息
似( 噪音) 干扰，开始听得不错，后面听得 较差
听觉( 记忆 ) 短暂，讯息愈长，表现愈差
有时重述多次才能理解
句子愈复杂，困难愈高
13
2. 听觉理解
严重 = 对别人的话语缺乏反应或只说自话 轻度 = 仔细地听对方说话，然后微笑点头， 恰似听懂一般
14
2. 听觉理解
52
失语症的治疗目标–听觉理解
(1) 听名词依序指出三种物品：香蕉、苹果和 梨
(2) 听动词依序指出三种动作：看书、打球和 洗脸
(3) 执行一个复杂指令：把书放在盒子里 (4) 执行二部指令：先指鼻子再给我铅笔 (5) 执行两个复杂指令：在拿起铅笔前先拍拍
手 (6) 回答简单具体的是非体：桌子上有没有杯
8
失语症的分类
神经心理语言学分类 依(1)大脑定位及 (2) 语言表征 为基础的分类法
9
(1) 大脑定位 1. 布洛克氏 2. 渥尼克氏 3. 传导性 4. 经皮质感觉性 5. 经皮质运动性 6. 全失性
布洛克氏失語症 傳導性失語症
經皮質運動性失語症
渥尼克氏失語症 全失性失語症 經皮質感覺性失語症
23
阅读困难
深层失读症
朗读时出现语意取代的现象 不完全了解意思 例：「公安工作很多」?「公安工作忙碌」 语意相近的语汇易选择错误
朗读错误
朗读时发音不正确
24
书写困难
统称为( 失写症 )或书写障碍 与口语呈现相似的障碍 笔划结构
笔划省略 ，如「桌」?「卓」 笔划替代 ，如「红」?「江」
不正确空间位置，如「影」?「衫影」
疾病史
注意神经系统的病变，如中风、车祸、脑肿瘤、脑 炎、癫痫、失智症或精神病等
30
失语症的评估 – 过程
脑部神经学检查
计算机断层扫描 (CT Scan)、磁振造影 / 磁力共震 (MRI)、血管摄影 (Angiography)、正子计算机断层摄 影 (PET) 脑部手术报告 确知病灶位置、大小和类型等
镜象书写 假字或非字
25
书写困难
语言学
音韵错误，如「梅花」?「美华」 语型错误，如「明天」?「朋天」 语意错误，如「下雨」?「云雨」 语法错误，如「走路」?「路走」 语意型乱写症，如「每水早天起、吃一田木茶」
书法技巧 视觉空间结构
常见于右脑伤员者，书写时字体分布偏侧，空间 结构凌乱
26
固持症
不自主地一直重复先前的反应 在找不到适当的答案或疲惫时更容易发生 患者可能会意识到问题而产生挫折感 如图片命名中，说出「苹果」后， 接着不论是甚么图片， 也会重复回答「苹果」
失语症的治疗目标–口语表达
(1) 看图片回答相反词：
治疗师：「这些盘子不脏，它们很__」 患者：「干净」
(1) 描述简单图片：
患者：「衣服很脏」
(1) 看图片回答句子：
治疗师：「谁在洗盘子？」 患者：「我太太在洗盘子」
49
失语症的治疗目标–口语表达
(1) 看图片使用虚词：
治疗师：「小熊在那里？」 患者：「小熊在凳子旁边」
主语 + 谓语 + 宾语
4
沟通 Communication
是信息的传达和理解的过程，同时也是感情的交流过 程。包括口语及非口语的模式
“汉堡包”
Linguistic encoder
Linguistic decoder
5
认识失语症 1 (Aphasia)
「没有语言」或「丧失语言」 由中枢神经系统病变而引起的 一种语言障碍 绝大部份在( 左 ) 侧大脑 右边运动机能 (motor)困难
「小孩子在吃水」「他认真地很看书」 (1) 阅读报章、杂志、书籍
56
失语症的治疗目标–书写表达
(1) 找出要写的字：「大 人 日 口」-「大」 (2) 用连接点的方式让患者描出字体 (3) 抄写： 「毛巾」 (4) 看图片听写语词：
6
认识失语症 2
(说话 )障碍 (理解及表达) (阅读 )障碍 (书写 )障碍
不属于失智症、认知混淆、感觉丧失、 或运动机能障碍
7
失语症的病因
脑受伤(如( 车祸 )、枪伤、跌倒、或受重击) 大脑(血管 )病变(如阻塞、栓塞、出血、动眽瘤、 或脑部暂时性缺血) 退化性疾病(如: 帕金森氏症) 脑肿瘤 感染 (如脑炎、脑膜炎)
(2) 语言表征 1.口语流畅度 2.听觉理解 3.复诵 4.命名
11
1. 口语流畅度
流畅型(fluent): 说话 很顺畅，即使内容不恰 当
非流畅型(non-fluent): 说话段段续续
12
2. 听觉理解
无法听辨单字、名称、词组、或句字
(发音) 相近之词汇容易运混淆
间断性的听辨，同时段的对话有时听懂，有时听不 懂
内容 流畅度 语畅
复述 命名 完成句子 反应 / 反射性语言 图片描述
34
失语症的评估 –听觉理解
是非题理解
自身问题 具体问题 抽象问题
口语–图卡配对 理解口语指令
35
失语症的评估 –阅读能力
句子阅读理解 阅读及理解文字指令 实物-文字配对 文字-图卡配对 图卡-文字配对 口语-文字配对
36
失语症的评估 –书写能力
能(全部/部分) 理解说 话，但不能恰当表达
不能理解说话
理解 > 表达
理解 < 表达
15
3. 复诵 Recall
床 鼻 香蕉 四十五 九五折 六十二分 电话响紧 或者 同埋 但系
16
4. 命名
命名不能
无法说出人物、地点、事物、动作的名称 失语症患者最常见的困难 省略、停顿、或自我改正
迂回语
使用其它的词汇迂回描述因无法提取的词汇 正向的症状 例：「杯子」 - 「用来喝的、圆圆的东西」
21
语韵异常
语韵异常
说话时语调、重音和节律改变 平板缺乏抑扬顿挫，影响语意 影响理解语韵暗示的能力