咽喉疾病影像诊断 ppt
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咽喉疾病影像诊断PPT课件
15
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体：低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等 密度，不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
下行性：有颈部淋巴结转移 上下行性：为上述两种情况同时发生 局限型：局限于鼻咽部
35
鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁， . 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不 对称、狭窄或闭塞。 . 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度强
化。
39
鼻咽癌
咽PC
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
36
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
9
咽喉部
正常影像表现
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体：低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等 密度，不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
下行性：有颈部淋巴结转移 上下行性：为上述两种情况同时发生 局限型：局限于鼻咽部
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁， . 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不 对称、狭窄或闭塞。 . 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度强
化。
39
鼻咽癌
咽PC
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
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咽喉部
正常影像表现
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断ppt课件
咽喉影像解剖
精选编辑ppt
1
一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部
横断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖
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2
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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3
第一部分：咽部正常解剖
咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位 于颈椎的前方，上起颅底，下达C6椎体下 缘平面移行于食管，全长约12cm。后壁扁 平，贴近上6个颈椎体，前壁不完整，分别 于鼻腔、口腔和喉腔相通。
后面观
28
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29
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30
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31
喉部X线侧位像
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32
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
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33
1、梨状窝层面
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34
2、室带层面
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35
3、声带层面
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城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
发病因素。
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42
(二)影像学表现
1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组织
增厚或肿物。
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43
4.病变较大时可侵犯会厌前间隙、喉旁间隙
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4
咽的分部
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离 缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面 ，向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内 有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿 较发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下 鼻甲后约1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽 鼓管通鼓室。该口的前、上和后方的半环形隆 起，呈咽鼓管圆枕。圆枕的后上方有一凹陷称 咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位。
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1
一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部
横断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖
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2
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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3
第一部分：咽部正常解剖
咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位 于颈椎的前方，上起颅底，下达C6椎体下 缘平面移行于食管，全长约12cm。后壁扁 平，贴近上6个颈椎体，前壁不完整，分别 于鼻腔、口腔和喉腔相通。
后面观
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30
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喉部X线侧位像
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（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
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33
1、梨状窝层面
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34
2、室带层面
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35
3、声带层面
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城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
发病因素。
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42
(二)影像学表现
1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组织
增厚或肿物。
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4.病变较大时可侵犯会厌前间隙、喉旁间隙
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4
咽的分部
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离 缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面 ，向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内 有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿 较发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下 鼻甲后约1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽 鼓管通鼓室。该口的前、上和后方的半环形隆 起，呈咽鼓管圆枕。圆枕的后上方有一凹陷称 咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
组织的侵犯情况。
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
喉部解剖及常见疾病的ppt课件
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
抗生素
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
影像诊断学-喉部
有一峡部相连
喉气囊肿 Lanyngocele
咽喉部
影像表现：
X线：喉内型可见喉室内圆形或类圆形透光腔 喉外型显示为一个与喉室影相通的边缘光
滑而清楚的类圆形透亮影。 CT：与喉室相通的囊状结构，
囊内若为气体，则呈极低密度； 囊内为液体，则为水样密度； 同时含有气体和液体，则可见到气液平面。 MRI：含气时T1WI及T2WI均为无信号；
上借环杓关节与杓状软骨相连 外 籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
咽喉部
正常影像解剖
3 杓状软骨：披裂软骨， 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
咽喉部
正常影像解剖
4 会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方，
快快乐乐 心情舒畅
喉部肿瘤 P161
咽喉部
良性肿瘤：少见
乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤 软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、 神经源性肿瘤、粘液瘤 恶性肿瘤： 喉癌
咽喉部
喉癌 ★
Lanygeal carcinoma P162
概述
好发于50－60岁以上的中老年人，男女之 比为10:1。
城市发病率高于农村，空气污染重的重工 业城市高于污染轻的轻工业城市。
第六节 喉部
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
1甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角
2环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板
喉气囊肿 Lanyngocele
咽喉部
影像表现：
X线：喉内型可见喉室内圆形或类圆形透光腔 喉外型显示为一个与喉室影相通的边缘光
滑而清楚的类圆形透亮影。 CT：与喉室相通的囊状结构，
囊内若为气体，则呈极低密度； 囊内为液体，则为水样密度； 同时含有气体和液体，则可见到气液平面。 MRI：含气时T1WI及T2WI均为无信号；
上借环杓关节与杓状软骨相连 外 籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
咽喉部
正常影像解剖
3 杓状软骨：披裂软骨， 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
咽喉部
正常影像解剖
4 会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方，
快快乐乐 心情舒畅
喉部肿瘤 P161
咽喉部
良性肿瘤：少见
乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤 软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、 神经源性肿瘤、粘液瘤 恶性肿瘤： 喉癌
咽喉部
喉癌 ★
Lanygeal carcinoma P162
概述
好发于50－60岁以上的中老年人，男女之 比为10:1。
城市发病率高于农村，空气污染重的重工 业城市高于污染轻的轻工业城市。
第六节 喉部
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
1甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角
2环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板
五官疾病影像诊断学
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
咽喉部影像：解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部（pharynx）是上呼吸道和消化道的交界处，位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连，下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部，口咽位于口腔的后部，喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等，下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内，反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带，在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描，然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病，如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构，并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线，以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说，MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中，声带息肉一般呈圆形，密度不均匀，与声带相连，边缘光滑清晰。
若合并炎症感染，则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中，喉癌一般表现为喉腔内占位，密度高但不均匀，边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大，这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时，应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现，以便更准确地进行诊断，并选择最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
喉部疾病影像诊断医学影响诊断
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ晚期表现。
医学ppt
28
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
医学ppt
29
喉癌 Lanygeal carcinoma
医学ppt
30
医学ppt
27
喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
医学ppt
3
检查方法
咽喉部
•二、CT
•1 常规采用横断面扫描，喉腔
• 中轴与扫描线垂直
•2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上
• 缘，层厚3－5mm
•3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，
这
• 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、
• 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
医学ppt
4
咽喉部
检查方法
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
咽喉疾病影像诊断
鼻咽纤维血管瘤
临床表现：
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma）
•反复大量出血为临床主要症状， •肿瘤堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，可有鼻塞、 耳鸣和听力下降； •若侵及骨质，长入邻近结构或压迫颅神经， 可产生相应症状
鼻咽纤维血管瘤
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 一、X线 • 侧位平片可发现突向鼻咽腔的软组织肿
咽喉部
正常影像解剖
3．咽旁间隙 •左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒臵 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
咽喉部
正常影像解剖
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙，又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮 腺内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
咽后及咽旁脓肿
三、MRI
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
• T1WI见脓肿呈均匀偏低信号强度区，T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范围显示清楚， 压迫周围组织器官移位。 • MRI增强脓肿壁强化，脓液无强化。
咽后及咽旁脓肿
诊断：
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃 体窝，内有腭扁桃体
咽喉部
咽喉部
正常影像解剖
鼻咽癌影像诊断
N分期
N0：无淋巴结转移 N1a：咽后淋巴结 N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅴa区淋巴结转移且直径小 于3cm； N2： 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅴa区淋巴结转移或直径＞ 3cm，或淋巴结包膜外侵犯； N3：Ⅳ、Ⅴb区 Ps：淋巴结转移由上而下循 序性转移，极少跳跃性转移
颈转移淋巴结诊断标准
❖ 1.横断面：淋巴结最小径≥10mm； ❖ 2.中央坏死，或环形强化； ❖ 3.同一高危区域≥3个淋巴结，其中一个最大横断面的最小径≥8mm
T3：侵犯颅底、翼内肌；
T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼间 隙、颅内（海绵窦、脑膜等）。 根据第 6 版鼻咽癌 AJCC临床分期系统，鼻咽癌颅底 骨质破坏和或鼻窦受侵划为 T3，颅神经受累被划为T4
T1期：局限于鼻咽
左耳鸣伴听力下降
放疗后2个月
T1期：局限于鼻咽
男性，44岁，发现右颈肿物4个月
MR报告模版
❖ （2）淋巴结：分布特点(成串、成簇肿大淋巴结)， 各组具体描述。咽后淋巴结应分口咽上下平面。 测量最大者的最大横断面的最大径和最小径 （Ser.，Image）。重点描述典型淋巴结的特点， 即包膜外侵（边缘毛刺、不规则强化、周围脂肪 模糊或消失、淋巴结相互融合及累及邻近结构）、 坏死及强化。面部、皮下淋巴结、腮腺淋巴结。
（高危区定义：N0者，II区；N+者，转移淋巴结的下一站） ❖ 4.淋巴结包膜外侵犯（淋巴结边缘不规则强化；周围脂肪间隙部分或全
部消失；淋巴结融合）； ❖ 5.咽后淋巴结：最大横断面的最小径≥5mm。
颈部转移淋巴结
包膜外侵征 淋巴结边缘出现粗细不一
毛刺 周围脂肪模糊或消失 不规则强化
颈部转移淋巴结
灶、淋巴结的强化模式及肿瘤蔓延颅神经周围等是必不可少的。
五官疾病影像诊断与特点(眼、耳、鼻、咽喉、面颈)
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
吞咽障碍的影像学检查及表现-精品医学课件
环咽肌完全不开放
环咽肌开放不完全
吞咽障碍的影像描述：
不符合正常吞咽过程各期表现者为吞咽功能紊乱。 应注意找出并在录像报告中描述功能紊乱发生的部位(如 环咽段)、时间(如口期、咽期)、代偿情况(良、可) 及失代 偿程度(轻、中、重度) ,并尽可能提出导致功能紊乱的结构 活动异常情况。例如, 喉上升受限、会厌下倾度减少、咽肌 萎缩(颈椎前软组织厚度变薄、咽缩肌蠕动微弱)、舌肌萎缩 无力(推挤钡团的幅度及速度减少) 等。
吞咽障碍的异常影像学表现：
8、环咽肌异常：
①松弛／完全不开放； ②松弛／开放不全； ③松弛／开放时间不当，开放过早或过迟。
吞咽动态造影可以清楚地观察患者口腔、咽部、食道 的功能并确定吞咽受损的部位，可直接看到口内食物的传 递，软腭、舌骨、舌根的活动，喉头的上抬和闭锁，会厌 谷和梨状窝的滞留、残留，渗漏、误吸，是环咽肌失弛缓 症检查的理想方法。
误吸（正位）
病例1： 造影1-1 病例2： 造影2-1 病例3： 造影3-1
造影1-2 造影2-2 造影3-2
缺点：
1、表面涂布稍差。 2、水样造影剂较苦。
检查前准备：
１、应先了解患者吞咽障碍发生的时间、程度及进食食物 的数量、种类、质地等。
２、基础病变情况。 ３、患者一般情况，能否站立？能否配合？ 4、需要临床医生与治疗师一起合作。 5、需要家属陪同。 6、 治疗师调制好各种造影用进食物。 7、 不能站立的患者需固定好体位。 8、 带10ml注射器、汤匙、压舌板、纸杯、纸巾、塑料袋等。
吞咽造影检查方法要点：
4、如患者头颅不能抬高，咽部显示不清时，可调整球管的 角度，将咽部显示清楚。
5、如患者进食后发生呛咳，及时采用拍背、咳嗽及吸痰等 方法，尽可能将误吸的造影剂排出气道。
喉部疾病影像诊断医学影响诊断
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喉部疾病影像诊断医学影响诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
§ 喉癌的N分期
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喉部疾病影像诊断医学影响诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
§ 喉癌的M分期： § M0：无远处转移 § M1：有远处转移
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喉部疾病影像诊断医学影响诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
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喉部疾病影像诊断医学影响诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/狭窄， 声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断原发部位。
三、MRI 1.低T1；WTI肿2W瘤I肿呈瘤等为或稍略高低信信号号，，坏坏死死的区组信织号更信
号更高，增强后肿瘤呈不同程度强化。 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的范
围及侵犯情况，冠状面图像可清楚地显示 肿瘤向上、下扩展范围
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喉部疾病影像诊断医学影响诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
•咽喉部
检查方法
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
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咽喉疾病影像诊断
郭兰田
1
-
咽部
咽部上起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
咽喉部
2
-
检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
3
咽喉部
-
检查方法
一、X线
• 侧位平片：主要观察鼻咽顶后
17
-
正常影像解剖
咽喉部
3．咽旁间隙 •左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
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-
正常影像解剖
咽喉部
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙，又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮腺 内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
病变
5
-
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好
壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气道。 • 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后孔，同时 观察颅底骨质。 • 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽造影等。 常用钡餐造影检查咽和食道。
4
咽喉部 -
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直
梯形：咽隐窝层面，后边较长而使鼻咽腔呈梯形
双梯形：咽鼓管隆突水平，则形成双梯形
鼻咽腔形态也与咽鼓管及咽隐窝是否张开有关
若咽鼓管闭合，鼻咽腔侧壁无突出，或只有轻微突出， 若咽隐窝同时也闭合，结果鼻咽腔侧壁变平
CT各层图像均表现为长方形
如果咽隐窝轻度张开则呈梯形。只有咽鼓管及咽隐窝 同时张开才出现双梯形
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
7
-
8
-
正常影像解剖
咽喉部
鼻咽
前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻咽下 壁 顶后壁呈穹隆状，粘膜下有丰富的淋巴组织称咽 扁桃体（腺样体或增殖体）
12
-
正常鼻咽腔
方形
13
长方形
梯形
双梯形
-
正常解剖：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅
T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
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-
15
-
16
-
正常影像解剖
咽喉部
咽周间隙 1．咽后间隙：潜在间隙，
正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间， 内含结缔组织及淋巴组织。
2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间 隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿
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-
27
-
28
-
正常影像表现
10
-
正常解剖：鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
方形 长方形 梯形 双梯形
双侧对称
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合
11
-
鼻咽腔的轴位解剖关系
鼻咽腔的CT图像形态分为四种：方形、长方形，梯 形和双梯形
方形：出现在硬腭水平，前方是腭帆，后方是锥前软组织， 两侧为鼻咽腔侧壁
长方形：软腭之上，鼻咽腔前后径变长，故呈长方形
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。 两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
24
-
1、直接测量 咽后壁：
<10岁，4-5mm <5岁， 8mm 成人， 3mm 气管后：13-14 2、颈椎对比法C45 咽后壁：
<10岁，0.30.4C
<5岁， 0.5-1C 成人， 0.2C 气管后：0.7C
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-
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-
正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体
窝，内有腭扁桃体
21
咽喉部 -
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部
• 前方通喉腔
• 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续 • 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽后间隙 组成 • 正常喉咽腔常处于塌陷状态，吞咽时食物由双 侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
鼻咽部
侧位片显示充气鼻咽气道，顶壁软组织厚度平均 4.5mm，后壁3.5mm，光滑，顶后壁交界处最 厚，12-15mm。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓管圆枕部 对称，鼻咽气道清晰。
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-
正常影像表现
咽喉部
一、X线
口咽部：侧位片显示咽后壁软组织光滑， 厚度平均3mm；前方软腭下为舌面， 连续为舌根、会厌组织。
T2WI病灶与肌肉组织对比最好，
6
咽喉部 -
正常MR表现
MR：T2WI-软组织分辨率高
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
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-
正常影像解剖
咽喉部
颞下窝及翼腭窝 • 颞下窝：为中颅凹底下头颈部三角形窝
内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等 · 翼腭窝：位于颞下窝前方，蝶骨翼突与腭骨垂直 板之间，在上颌窦后内方与蝶骨翼窦之间一狭长裂 隙,内含上颌神经，蝶腭神经节及颌内动脉
翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝 内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌
9
-
正常影像解剖
咽喉部
鼻咽：CT/MRI
•横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 • 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽 鼓管开闭有关。 • 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位 于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， • 矢状面鼻咽腔呈J型。
郭兰田
1
-
咽部
咽部上起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
咽喉部
2
-
检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
3
咽喉部
-
检查方法
一、X线
• 侧位平片：主要观察鼻咽顶后
17
-
正常影像解剖
咽喉部
3．咽旁间隙 •左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
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正常影像解剖
咽喉部
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙，又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮腺 内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
病变
5
-
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好
壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气道。 • 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后孔，同时 观察颅底骨质。 • 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽造影等。 常用钡餐造影检查咽和食道。
4
咽喉部 -
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直
梯形：咽隐窝层面，后边较长而使鼻咽腔呈梯形
双梯形：咽鼓管隆突水平，则形成双梯形
鼻咽腔形态也与咽鼓管及咽隐窝是否张开有关
若咽鼓管闭合，鼻咽腔侧壁无突出，或只有轻微突出， 若咽隐窝同时也闭合，结果鼻咽腔侧壁变平
CT各层图像均表现为长方形
如果咽隐窝轻度张开则呈梯形。只有咽鼓管及咽隐窝 同时张开才出现双梯形
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽
前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻咽下 壁 顶后壁呈穹隆状，粘膜下有丰富的淋巴组织称咽 扁桃体（腺样体或增殖体）
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正常鼻咽腔
方形
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长方形
梯形
双梯形
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正常解剖：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅
T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
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正常影像解剖
咽喉部
咽周间隙 1．咽后间隙：潜在间隙，
正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间， 内含结缔组织及淋巴组织。
2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间 隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿
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正常影像表现
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正常解剖：鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
方形 长方形 梯形 双梯形
双侧对称
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合
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鼻咽腔的轴位解剖关系
鼻咽腔的CT图像形态分为四种：方形、长方形，梯 形和双梯形
方形：出现在硬腭水平，前方是腭帆，后方是锥前软组织， 两侧为鼻咽腔侧壁
长方形：软腭之上，鼻咽腔前后径变长，故呈长方形
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。 两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
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1、直接测量 咽后壁：
<10岁，4-5mm <5岁， 8mm 成人， 3mm 气管后：13-14 2、颈椎对比法C45 咽后壁：
<10岁，0.30.4C
<5岁， 0.5-1C 成人， 0.2C 气管后：0.7C
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正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体
窝，内有腭扁桃体
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咽喉部 -
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部
• 前方通喉腔
• 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续 • 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽后间隙 组成 • 正常喉咽腔常处于塌陷状态，吞咽时食物由双 侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
鼻咽部
侧位片显示充气鼻咽气道，顶壁软组织厚度平均 4.5mm，后壁3.5mm，光滑，顶后壁交界处最 厚，12-15mm。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓管圆枕部 对称，鼻咽气道清晰。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
口咽部：侧位片显示咽后壁软组织光滑， 厚度平均3mm；前方软腭下为舌面， 连续为舌根、会厌组织。
T2WI病灶与肌肉组织对比最好，
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咽喉部 -
正常MR表现
MR：T2WI-软组织分辨率高
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
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正常影像解剖
咽喉部
颞下窝及翼腭窝 • 颞下窝：为中颅凹底下头颈部三角形窝
内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等 · 翼腭窝：位于颞下窝前方，蝶骨翼突与腭骨垂直 板之间，在上颌窦后内方与蝶骨翼窦之间一狭长裂 隙,内含上颌神经，蝶腭神经节及颌内动脉
翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝 内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽：CT/MRI
•横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 • 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽 鼓管开闭有关。 • 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位 于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， • 矢状面鼻咽腔呈J型。