眼外伤眼科护理诊断课件ppt
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眼外伤眼科护理诊断及措施ppt
并发症及其处理
❖1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重 下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混 浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮 质激素.
并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双 侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
六心理状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
体格检查
❖心 肺 腹 未 见 明 显 异 常
化验检查
CT检查
❖ 左侧眼眶下肌锥内占位， 突破底壁至上颌窦，下肢 肌显示不清，恶性肿瘤不 排除，请结合MR检查
❖ 左侧上额窦片状影，考虑 炎症
诊断
❖左眼眶内异物 ❖左眼下睑畸形 ❖左眼眶下壁骨折 ❖双眼翼状胬肉
**********医院
护理查房
一般资料
病人资料
❖ 患者：*** ❖ 性别：女 ❖ 年龄：57岁 ❖ 身高：158cm ❖ 体重：75kg
病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
否认家族史
否认食物、 药物过敏史
现病史
❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清 创缝合（具体不详）
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04
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眼外伤眼科护理查房ppt课件
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穿通伤分类
❖角巩膜穿通伤 ❖角眼巩球膜 破穿 裂通 伤伤
.
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角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物 会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿， 浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
.
角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
.
❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光 疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩 镜，以预防眼外伤的发生。
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******医院
感谢观看
科室：眼科 汇报人：**
.
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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治疗 ❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口， 控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理 白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有 出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃 可在伤后1周做玻璃体手术。 ❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血
应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃 可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降
.
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巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大 伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。
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巩 膜 破 裂 伤
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着 部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃 视力极度低下或无光感。
穿通伤分类
❖角巩膜穿通伤 ❖角眼巩球膜 破穿 裂通 伤伤
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角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物 会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿， 浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
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角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
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❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光 疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩 镜，以预防眼外伤的发生。
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******医院
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科室：眼科 汇报人：**
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治疗 ❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口， 控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理 白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有 出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃 可在伤后1周做玻璃体手术。 ❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血
应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃 可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降
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巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大 伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。
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巩 膜 破 裂 伤
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着 部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃 视力极度低下或无光感。
眼外伤的护理PPT课件
四.处理原则
1.先救生命，后救眼球 2.化学伤尽早彻底冲洗 3.开放性眼外伤：TAT，
检查轻， 勿挤压
第4页/共29页
4.眼球破裂伤：慎摘眼球 5.尽量不要丢弃眼部组织 6.球内异物尽早取出（金属，植物） 7.合理应用抗菌素，激素等药物
第5页/共29页
眼球钝挫伤
定义：机械性钝力引起，可造成眼附 属器或眼球的损伤，引起眼内多种结 构的病变。
第13页/共29页
异物伤
一.球外异物：
眼睑 结膜 角膜
眼眶
二.球内异物 异物碎片击穿眼球壁，存留于眼内 严重威胁视力的眼外伤。
第14页/共29页
1.损伤因素： ①机械性 ②毒性和化学性 ③诱发感染，产生并发症 2.治疗：尽早手术取出
第15页/共29页
酸碱化学伤
定义：化学物品（溶液、气体、粉尘） 引起的眼部损伤。 一.致伤原因和特点 1.酸性烧伤：凝固作用→相对较轻 2.碱性烧伤：溶解作用→后果严重
一.定义
➢外部因素直接作用于眼部，引起 眼的结构与功能损害。
第1页/共29页
二.分类
按致伤原因： ➢机械性：挫伤，穿通伤，异物伤 ➢非机械性：热烧伤，化学伤，辐射 伤，毒气伤
第2页/共29页
三.检查(评估）
1.病史 2.全身情况 3.视力 4.外眼 5.眼球内 6.影像学及其他辅助检查
第3页/共29页
• 1、止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1～2次。 2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。 3、健康教育：嘱病人勿用手揉眼，防止角膜 上皮损伤，感染；加强卫生宣教，注意劳动安 全，电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注 意戴防护眼罩或眼镜。
第23页 • 2、舒适改变 • 3、恐惧 • 4、潜在并发症
眼外伤的护理PPT课件
护理措施 1.附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去。 2.嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏， 包盖，次日复诊。
注意事项 （1）严格无菌，防感染； （2）操作轻、准、稳； （3）多发异物，可分批剔除； （4）嘱不可揉患眼； （5）嘱疼痛及时复诊。
10
眼外伤 第二节 眼挫伤
11
第二节 眼挫伤
概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、27来自眼外伤 第四节 眼化学伤
28
第四节 眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深层渗透而 比酸性烧伤严重。
29
第四节 眼化学伤
治疗原则 现场急救彻底冲洗，根据病情进一步 药物或手术治疗。
30
第四节 眼化学伤
临床表现 症状：眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死。
39
第五节 电光性眼炎
护理措施 1.止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1-2次。 2.防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。
40
第五节 电光性眼炎
健康教育 1.嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤、
感染。 2.加强卫生宣传，注意劳动安全，电焊、紫
外线灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
41
眼外伤
检 角膜——浑浊、溃疡甚至穿孔。 查 眼睑及面部皮肤可受累。
后遗畸形、睑球粘连、角膜浑浊。
31
第四节 眼化学伤
32
第四节 眼化学伤
33
第四节 眼化学伤
护理措施
1.现场急救：争分夺秒，就地取水彻底冲洗 伤眼，至少30分钟。
2.进一步中和治疗
酸碱性 冲洗
球结膜下注射
酸性 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠
注意事项 （1）严格无菌，防感染； （2）操作轻、准、稳； （3）多发异物，可分批剔除； （4）嘱不可揉患眼； （5）嘱疼痛及时复诊。
10
眼外伤 第二节 眼挫伤
11
第二节 眼挫伤
概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、27来自眼外伤 第四节 眼化学伤
28
第四节 眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深层渗透而 比酸性烧伤严重。
29
第四节 眼化学伤
治疗原则 现场急救彻底冲洗，根据病情进一步 药物或手术治疗。
30
第四节 眼化学伤
临床表现 症状：眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死。
39
第五节 电光性眼炎
护理措施 1.止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1-2次。 2.防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。
40
第五节 电光性眼炎
健康教育 1.嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤、
感染。 2.加强卫生宣传，注意劳动安全，电焊、紫
外线灯、野外强太阳光下作业时注意戴防 护眼罩或眼镜。
41
眼外伤
检 角膜——浑浊、溃疡甚至穿孔。 查 眼睑及面部皮肤可受累。
后遗畸形、睑球粘连、角膜浑浊。
31
第四节 眼化学伤
32
第四节 眼化学伤
33
第四节 眼化学伤
护理措施
1.现场急救：争分夺秒，就地取水彻底冲洗 伤眼，至少30分钟。
2.进一步中和治疗
酸碱性 冲洗
球结膜下注射
酸性 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
《眼外伤病人的护理》PPT课件
.
36
球内异物
临床表现：
• 明确异物外伤史
• 眼穿通伤症状和体征
• 眼内异物停留
• 眼组织的化学性损伤
• 化脓性眼内炎
• 影像学检查
.
37
球内异物
治疗原则： • 一经确诊，应尽快手术，取出异物 • 术前抗菌素溶液冲洗结膜囊 • 有化脓性眼内炎，术中抽取房水、玻璃
体细菌培养和药敏试验，玻璃体腔注药 • 术后全身及局部应用抗菌素 • 激素抗炎
现场急救治疗： • 就地取材、争分夺秒 • 现场彻底冲洗眼部 • 冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，将
结膜囊内化学物质彻底冲出，至少 30分钟
.
46
眼部化学伤
专科治疗： • 中和冲洗、中和注射 • 全身应用大剂量VitC • 切除坏死组织 • 预防感染 • 防止角膜溃疡和穿孔 • 散瞳
.
47
眼部化学伤
.
5
眼睑挫伤
治疗和护理： • 早期冷敷，48小时后热敷 • 绷带加压包扎 • 清创缝合或眼睑成形术 • 提上睑肌修复、泪小管吻合 • 注射破伤风抗毒素及预防感染
.
6
结膜、角膜、巩膜挫伤
临床表现： • 球结膜水肿或充血 • 球结膜下出血 • 结膜破裂 • 角膜擦伤或裂伤，角膜水肿 • 巩膜裂伤
.
7
• 损伤部位： 多为角膜、角膜缘或前部巩膜
• 常见致伤物：
金属碎屑、铁块、石块、子弹、
刀剪和儿童玩具等
.
26
眼球穿通伤
临床表现： • 视力下降、眼痛 • 角膜、巩膜或角膜缘伤口 • 前房变浅或消失、眼压降低 • 眼内容脱出 • 球内异物
.
27
眼球穿通伤
并发症： • 眼内炎 • 交感性眼炎 • 眼球萎缩
眼科学ppt课件：眼外伤
面积大, 作用时间短, 表浅. 伴有冲击伤, 异物等. 疼痛明显 组织缺损少, 修复迅速
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼外伤病人的护理PPT课件
• 损伤部位： 多为角膜、角膜缘或前部巩膜
• 常见致伤物： 金属碎屑、铁块、石块、子弹、
刀剪和儿童玩具等
26
眼球穿通伤
临床表现： • 视力下降、眼痛 • 角膜、巩膜或角膜缘伤口 • 前房变浅或消失、眼压降低 • 眼内容脱出 • 球内异物
27
眼球穿通伤
并发症： • 眼内炎 • 交感性眼炎 • 眼球萎缩
5
眼睑挫伤
治疗和护理： • 早期冷敷，48小时后热敷 • 绷带加压包扎 • 清创缝合或眼睑成形术 • 提上睑肌修复、泪小管吻合 • 注射破伤风抗毒素及预防感染
6
结膜、角膜、巩膜挫伤
临床表现： • 球结膜水肿或充血 • 球结膜下出血 • 结膜破裂 • 角膜擦伤或裂伤，角膜水肿 • 巩膜裂伤
7
角膜上皮擦伤 8
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
眼部异物伤
32
角膜和结膜异物
临床表现： • 异物入眼病史 • 刺激症状、异物感 • 结膜充血，角膜或结膜发现异物
（结膜异物常见于上睑睑板下沟）
接触镜
17
晶体挫伤
临床表现: • 外伤性白内障 • 晶体脱位
·全脱位、半脱位 ·脱入前房、玻璃体， 嵌顿于瞳孔
18
晶体挫伤
继发改变： • 虹膜震颤 • 散光，高度远视，视力下降 • 复视 • 葡萄膜炎 • 青光眼
19
外伤性晶体脱位、白内障
20
眼底挫伤
• 玻璃体挫伤：液化、出血 • 视网膜挫伤：视网膜震荡、出血、
42
眼部化学伤
重度的临床表现： • 结膜缺血坏死 • 角膜瓷白色混浊，溃疡，穿孔 • 虹膜睫状体炎 • 继发性青光眼 • 并发性白内障
• 常见致伤物： 金属碎屑、铁块、石块、子弹、
刀剪和儿童玩具等
26
眼球穿通伤
临床表现： • 视力下降、眼痛 • 角膜、巩膜或角膜缘伤口 • 前房变浅或消失、眼压降低 • 眼内容脱出 • 球内异物
27
眼球穿通伤
并发症： • 眼内炎 • 交感性眼炎 • 眼球萎缩
5
眼睑挫伤
治疗和护理： • 早期冷敷，48小时后热敷 • 绷带加压包扎 • 清创缝合或眼睑成形术 • 提上睑肌修复、泪小管吻合 • 注射破伤风抗毒素及预防感染
6
结膜、角膜、巩膜挫伤
临床表现： • 球结膜水肿或充血 • 球结膜下出血 • 结膜破裂 • 角膜擦伤或裂伤，角膜水肿 • 巩膜裂伤
7
角膜上皮擦伤 8
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
眼部异物伤
32
角膜和结膜异物
临床表现： • 异物入眼病史 • 刺激症状、异物感 • 结膜充血，角膜或结膜发现异物
（结膜异物常见于上睑睑板下沟）
接触镜
17
晶体挫伤
临床表现: • 外伤性白内障 • 晶体脱位
·全脱位、半脱位 ·脱入前房、玻璃体， 嵌顿于瞳孔
18
晶体挫伤
继发改变： • 虹膜震颤 • 散光，高度远视，视力下降 • 复视 • 葡萄膜炎 • 青光眼
19
外伤性晶体脱位、白内障
20
眼底挫伤
• 玻璃体挫伤：液化、出血 • 视网膜挫伤：视网膜震荡、出血、
42
眼部化学伤
重度的临床表现： • 结膜缺血坏死 • 角膜瓷白色混浊，溃疡，穿孔 • 虹膜睫状体炎 • 继发性青光眼 • 并发性白内障
眼外伤病人护理ppt课件
眼球穿通伤及眼内异物
概念：是指锐器造成眼球壁全层裂 开。可并有眼内异物。
病因：锐器、高速。
治疗原则
急诊手术缝合伤口；预防感染和 并发症。
临床表现
症状：眼痛；“热泪”涌出；视力下降。 检查： 1 伤口：角膜、巩膜或角膜缘；可有眼内组 织嵌顿。 2 前房：浅——肯定有；正；晶体混浊等。 5 眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查
【健康教育】
1．注意安全生产；改善工作环境；加强个人 防护；教育儿童不玩锐器。
2．追踪健眼；若发生疼痛、视力下降、眼部 充血等；应及时到医院就诊；以防交感性眼炎 的发生。
3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查；有眼 内异物未取出者；择期行异物取出术。
眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解；深 层渗透而比酸性烧伤严重。
眼外伤病人护理
概念：眼受外来机械和非机械性因素作用； 发生结构和功能的损害；统称为眼外伤。
眼表面异物
机械性 眼挫伤
分类
眼穿通伤 （眼内异物）
化学伤
非机械性 辐射伤
毒气伤
眼球表面异物
概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜 表面的异物。
病因：细小异物。如铁屑、煤屑 等；多发性者如爆炸、板栗刺等。
治疗原则
1．取异物。 2．抗炎、对症。
4如何预防眼外伤？
眼挫伤
概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工
具、跌碰等。直接损伤、间接损伤； 甚至眼球破裂。
治疗原则
清创缝合、止血、抗炎、对症、 支持、卧床休息。
临床表现
1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者 裂伤。
2 虹膜睫状体挫伤：可发生前房 积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、 “D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力 明显下降。
眼外伤的护理PPT课件
6 眼内异物常见的并发症有眼球铁质 沉着症、铜质沉着症、虹膜睫状体炎、 白内障、青光眼、增殖性玻璃体视网 膜病变、视网膜脱离等。 【护理措施】 1 眼球内铁质、铜质异物对眼内组织 有严重损害，须及早取出异物。
2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、 临床表现及治疗。以便早期发现，早 期治疗。 3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质 激素，防治眼内炎。
5 角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎， 通常24h即可愈合。角膜基质层水肿者 用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮 细胞。角巩膜裂伤者应在显微镜下行次 全层缝合。 6 外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、 糖皮质激素点眼或涂眼。外伤性散瞳，
轻者可完全或部分恢复，重者不能恢 复。多进食富含纤维素、易消化的软 食，保持大便通畅，避免用力排便、 咳嗽及打喷嚏。 7 晶状体混浊可行白内障摘除术。晶 状体脱位导致的继发性青光眼，可手 术治疗。
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留的部位，临床症状及体征可有不同。 2 多伴有眼球穿通伤的症状和体征，即 结膜伤口、角膜伤口、巩膜伤口、眼压 减低、前房改变、虹膜穿孔、瞳孔变 形、晶状体混浊、眼内容脱出和视力下 降。 3患者有异物击伤史，眼球上查到穿通
伤痕或眼内组织有异物穿通伤损害痕迹 4 异物可位于前房、晶状体、睫状体、 前部玻璃体和眼球后段等。用眼科常用 的检查方法和影像学检查可检出异物。 5 视网膜损伤 异物深达视网膜时，可 形成视网膜的损伤，早期为一块出血斑 以后吸收，成为一个萎缩的病灶。
眼外伤的护理PPT课件
视网膜中央动脉 视盘
视网膜中央静脉 黄斑部中心凹 黄斑部
眼外伤病人的护理
机械性、物理性和化学性等因素直接 作用于眼部，引起眼的结构和功能损 害，统称为眼外伤。根据眼外伤的致 伤因素，可分为机械性和非机械性眼 外伤两大类。
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❖【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡 萄膜组织，预防感染
并发症及其处理
❖3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)： 是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所 致。常引起牵拉性视网膜脱离。
❖【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵 引，挽救眼球和视力。
出院指导
❖1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减 少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。
六心理社会
很好
一般
经济情况
精神状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
体格检查
❖心 肺 腹 未 见 明 显 异 常
化验检查
CT检查
❖ 左侧眼眶下肌锥内占位， 突破底壁至上颌窦，下肢 肌显示不清，恶性肿瘤不 排除，请结合MR检查
❖ 左侧上额窦片状影，考虑 炎症
诊断
❖左眼眶内异物 ❖左眼下睑畸形 ❖左眼眶下壁骨折 ❖双眼翼状胬肉
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
治疗
❖完善相关检查 ❖抗生素眼药水清洁结膜囊 ❖择期手术
护理诊断
护理措施
相关知识
何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外 界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以 刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常 见
眼球贯通伤
❖同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔 者称为眼球贯通伤。
穿通伤分类
❖角膜穿通伤 ❖角巩膜穿通伤 ❖巩膜穿通伤 ❖眼球破裂伤
角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内 容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常 有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破 裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
角膜穿通伤前房积血
治疗
❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤 口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼 或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、 异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前 部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。 可在伤后1周做玻璃体手术。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤 风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼 液频繁点眼，并用散瞳药。
并发症及其处理
❖1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重 下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混 浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮 质激素.
并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双 侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
❖术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行 清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转
❖近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视 力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛
❖患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无 体重改变
五方面
无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳
嗜好 饮食 排泄 自理能力 休息与睡眠
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌 附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水 肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无 光感。
治疗原则
❖伤口处理：急诊手术缝合伤口 ❖预防感染和并发症
* 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇 ❖针对并发症选择合适的手术
治疗
❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不 缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术 严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小 时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内； 若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应 予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩 膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜， 然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
**********医院
护理查房
一般资料
病人资料
❖ 患者：*** ❖ 性别：女 ❖ 年龄：57岁 ❖ 身高：158cm ❖ 体重：75kg
病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
否认家族史
否认食物、 药物过敏史
现病史
❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清 创缝合（具体不详）
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角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和 玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重 下降。
巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下巩 膜 破 裂 伤
❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现 畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕 交感性眼炎的发生。
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护 面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。
******医院
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科室：眼科 汇报人：**
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❖3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)： 是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所 致。常引起牵拉性视网膜脱离。
❖【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵 引，挽救眼球和视力。
出院指导
❖1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减 少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。
六心理社会
很好
一般
经济情况
精神状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
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❖心 肺 腹 未 见 明 显 异 常
化验检查
CT检查
❖ 左侧眼眶下肌锥内占位， 突破底壁至上颌窦，下肢 肌显示不清，恶性肿瘤不 排除，请结合MR检查
❖ 左侧上额窦片状影，考虑 炎症
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❖左眼眶内异物 ❖左眼下睑畸形 ❖左眼眶下壁骨折 ❖双眼翼状胬肉
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治疗
❖完善相关检查 ❖抗生素眼药水清洁结膜囊 ❖择期手术
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何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外 界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以 刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常 见
眼球贯通伤
❖同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔 者称为眼球贯通伤。
穿通伤分类
❖角膜穿通伤 ❖角巩膜穿通伤 ❖巩膜穿通伤 ❖眼球破裂伤
角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内 容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常 有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破 裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
角膜穿通伤前房积血
治疗
❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤 口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼 或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、 异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前 部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。 可在伤后1周做玻璃体手术。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤 风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼 液频繁点眼，并用散瞳药。
并发症及其处理
❖1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重 下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混 浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮 质激素.
并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双 侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
❖术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行 清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转
❖近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视 力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛
❖患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无 体重改变
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无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳
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❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌 附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水 肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无 光感。
治疗原则
❖伤口处理：急诊手术缝合伤口 ❖预防感染和并发症
* 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇 ❖针对并发症选择合适的手术
治疗
❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不 缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术 严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小 时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内； 若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应 予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩 膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜， 然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
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❖ 患者：*** ❖ 性别：女 ❖ 年龄：57岁 ❖ 身高：158cm ❖ 体重：75kg
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现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
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❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清 创缝合（具体不详）
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角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和 玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重 下降。
巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下巩 膜 破 裂 伤
❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现 畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕 交感性眼炎的发生。
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护 面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。
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