另类心电图学讲义9--ST段分析报告
另类心电图学讲义ST段分析
另类心电图学讲义S T段分析Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、ST段是否抬高或压低的具体情况。
1ST段定义及相关知识ST段（STsegment）指QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。
终末部分与T波常分界不清。
单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。
正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。
测量ST段抬高或压低应在QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。
若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以QRS波起点（Q波起点）为参照点测量。
ST段正常时间是秒，心率越快，ST段越短；ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。
如急性心肌梗死时ST 段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。
2 正常ST段正常ST段一般书本描述成这样：正常的ST段往往是呈略上斜形与T波相连，其水平延伸部分时限多在以内，一般不超过，ST段可略有压低，但不能达到，ST段抬高≤。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高。
图3-118 正常ST段心电图本图ST段除aVF导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与T波常分界不清。
ST段长度，按照aVF导联也就是秒，其它导联呈斜上型分界不清。
本图由于心率较快，时限一般小于秒；ST段抬高与压低情况是：aVR导联略下斜型压低,III导联也下斜压低，V2、V3导ST段上斜抬高达，V4导联略斜上型抬高。
总的来看还是属于正常的。
正常ST段ST段水平型压低＜，ST段抬高≤。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高。
本图基本上还在T范围以内。
但是严格起来，aVR与III导下斜压低超过，V4-V6导联 ST段向上抬高达到，属于不正常。
另类心电图学讲义段分析
（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、ST段是否抬高或压低的具体情况。
1ST段定义及相关知识ST段（STsegment）指QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。
终末部分与T波常分界不清。
单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。
正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。
测量ST段抬高或压低应在QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。
若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以QRS波起点（Q波起点）为参照点测量。
ST段正常时间是秒，心率越快，ST段越短；ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。
如急性心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。
2 正常ST段正常ST段一般书本描述成这样：正常的ST段往往是呈略上斜形与T波相连，其水平延伸部分时限多在以内，一般不超过，ST段可略有压低，但不能达到，ST段抬高≤。
但V 1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高。
图3-118 正常ST段心电图本图ST段除aVF导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与T波常分界不清。
ST段长度，按照aVF导联也就是秒，其它导联呈斜上型分界不清。
本图由于心率较快，时限一般小于秒；ST段抬高与压低情况是：aVR导联略下斜型压低,III导联也下斜压低，V2、V3导ST段上斜抬高达，V4导联略斜上型抬高。
总的来看还是属于正常的。
正常ST段ST段水平型压低＜，ST段抬高≤。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高。
本图基本上还在T范围以内。
但是严格起来，aVR与III导下斜压低超过， V4-V6导联 ST 段向上抬高达到，属于不正常。
所以一般学者还是认为III导联ST段压低幅度可以达到左右，不超过还属于正常，这里T波倒置也许是ST段压低的原因之一。
心电分析报告
心电分析报告心电分析报告是通过对患者的心电图进行分析和解读，评估患者心脏功能状态的一种方法。
本文将针对心电图分析结果进行详细解读，以帮助医生和患者更好地了解患者的心脏健康状况。
一、心电图背景本次心电图采集时，患者处于静卧状态，并且在收集心电图数据期间保持安静放松，没有肢体运动和呼吸困难等不适症状。
二、心电图特征1. 心率：根据心电图分析结果显示，患者的心率为XX次/分钟（一般成年人心率在60-100次/分钟属于正常范围），提示患者的心率处于正常范围之内。
2. R-R间期：通过测量R波到R波之间的时间间隔，我们可以得出患者的R-R间期稳定，并且没有明显异常。
3. P波特征：P波代表心房收缩。
根据分析显示，患者的P波形态规则，振幅适中，持续时间正常。
这表明患者的心房功能正常。
4. QRS波群：QRS波群代表心室收缩。
根据心电图分析结果，患者的QRS波群形态规则，宽度正常，峰值对称。
这说明患者的心室功能正常。
5. ST段：ST段代表心室收缩后心室充盈的时间。
通过分析，患者的ST段水平与同导联基线相比，没有明显的抬高或压低。
6. T波特征：T波代表心室舒张。
患者的T波呈现正常的形态和振幅，没有明显异常。
三、结论与建议通过对心电图的综合分析，我们可以得出以下结论：1. 患者的心率正常。
2. 患者的心房和心室功能均正常，未见明显异常。
3. 患者的ST段、T波和QRS波群均没有明显异常。
综上所述，本次心电图结果显示了患者的心脏功能处于正常范围之内，没有明显异常。
然而，心电图只是一种初步评估手段，不能代替临床评估与医生的诊断判断。
如果您有心脏症状或担心自己的心脏健康，请及时咨询专业医生进行进一步的检查和评估。
心电图的正常结果并不意味着没有心脏问题，任何心脏症状或不适感都应该引起我们的关注。
定期进行身体检查和遵循医生的建议是维护心脏健康的重要步骤。
如果有任何进一步的问题或需要更多详细的解读，请及时与医生进行沟通。
正确解读ST段和T波演变
正确解读心电图的st段和t波改变正确解读心电图的st段和t波改变针对临床上在解读心电图的st段和t波改变方面存在某些误解的实际情况，作者愿和读者讨论如何正确解读心电图的st段和t波改变问题，供大家参考.尽管心电图是一门专业性技术，解释权应该属于医师和这方面的专家，但作者认为广大读者了解心电图的一些基本知识是可能的，是会有帮助的。
-什么叫心电图？心脏在收缩跳动过程，心肌内的电流产生在前，心肌机械性收缩在后，应用心电图机以图形形式记录这些心肌电流的变化就叫做心电图。
通常应用两根电线，以不同的联接方式分别在肢体和胸壁上记录到心电图。
目前，临床上常规应用10根导线以12个不同的导线联接方式记录12个导联的心电图图形，包括3个经典的、标准的双极肢体导联心电图，简称为i、ii、iii导联心电图；3个单极肢体导联心电图，简称为avr、avl和avf导联心电图；6个单极胸壁导联心电图，简称为v1、v2、v3、v4、v5、v6导联心电图。
心电图记录心房和心室活动过程心肌内的电流变化情况时一般以电压的大小和延续的时间长短来表示。
波形的幅度代表电压，向上的波形代表正电压，向下代表负电压。
上下每1个小格=1毫米=0.1毫伏电压。
横坐标代表时间，左右一小格=0.04秒。
以心室为例，引发心肌收缩的电压较高，时限却很短。
相反，心室心肌舒张期的电压较低，时限却明显较长。
学术上把心肌电收缩期称为心肌的除极期，舒张期称为心肌的复极期。
心室除极期的心电图图形叫做qrs波，复极期则由st段和t波组成。
心室除极期电压最高，因此q rs波形最大。
复极早期st段基本无电流产生，因此st段呈平坦，复极晚期t波的幅度一般小于qrs波，t 波方向通常与qrs主波方向相一致其幅度原则上应大于向上主波的1/10。
心电图在临床上的价值心电图应用已有100多年历史，目前他已成为一门独立的电生理学学科和临床上诊断心脏病不可缺少的常规诊断工具。
尤其在诊断急性心肌梗死和心律失常等方面，心电图的诊断价值极大。
心电图ST段要点
心电图ST 段读图要点对心肌缺血ST 段的研判是心电图学最为重要的知识点。
一、确定等电位线（基线）绝大多数心肌细胞静息状态时在心电图上描记的线段。
明显有三段：TP 段、ST 段和PR 段，这三段时间绝大多数心肌细胞都在休息，在等电位线上。
PP 连线：P 波起点和下一个P 波起点组成；QQ 连线：QRS 波的起点和下一个QRS 波起点组成；TP 段：心率储备时间，心率增快时变短甚至消失。
如果TP 段消失，可选择只有PR 段，QQ 连线。
PR 段：心房激动通过房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维传到心室肌所需总时间。
测量自P波终点至QRS波群起点，正常值为0.06~0.14s，主要反映激动在房室结内的传导，其正常值与年龄、心率有关。
心房肌复极会形成Ｔａ波，有时会影响PR 段甚至是QRS 波的基线，只不过它们大多数情况下很微弱，不会造成太明显影响。
先选择QQ 连线，而后才是用PR 段作为与ST 段比较的等电位线。
二、选择ST 段测量点选择好了等电位线，如何选择ST 段。
ST 段抬高和压低并不一定都是水平的，在压低的时候它可以呈水平状，也可以呈下斜状和上斜状，甚至可能是弧形的。
ST 段上抬的时候形状更加多变，可以呈水平上抬、弓背向上抬高、弓背向下抬高，有时候干脆和T 波融合在一起找不到ST 段了。
把ST 段想象成一个水平线段那就错了，第二张图展示的就是这些多姿多彩的ST 段。
界定ST 段高度只能取ST 段某一个点，而不是取一条线。
拿约定俗称的这一点替代ST 段高度和等电位线作比较，只有这样才比较统一。
这一点一般取J 点后0.08 S 的那个位置。
当心率增快时，ST 段也会随之变短，这个时候取J 点后0.06 S 的那个点比较合适。
J 点是在心电图上QRS 波群与ST 段交界处一个突发性的转折点（图1），它标志着心室除极的结束。
三、异常的ST 段改变确定了等电位线和ST 段测量点，我们就可以测定各个肢导联和胸导联ST 段的改变幅度，下一步就可以对ST 段的改变进行判定。
规范认识心电图STT改变课件
定期检查
定期进行心电图检查
建议每年进行一次心电图检查，以便及时发现ST-T改变等异常情 况。
定期体检
除了心电图，还应进行其他相关检查，如心脏超声、血液生化等， 以便全面了解心脏健康状况。
关注家族史
有家族心脏病史的人群更应关注心脏健康，定期进行相关检查。
健康饮食与运动
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，多摄入蔬菜水果，减少饱和
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于预防血栓形成 ，降低心血管事件风险
。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔 等，用于降低心肌耗氧
量，减轻心脏负担。
ACE抑制剂
如依那普利、福辛普利 等，用于降低血压、改 善心肌重构，减少心衰
发生。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐 他汀等，用于降低血脂 水平，稳定斑块，预防
ST段是心电图上从QRS波群结 束到T波开始的一段，代表心室 肌的舒张期。
T波代表心室肌的复极化过程。
ST-T改变的分类
01
根据ST段抬高的程度，可分为轻 度抬高、显著抬高和ST段弓背向 上抬高。
02
根据T波变化，可分为T波低平、T 波倒置和T波高耸。
ST-T改变的常见原因
心肌缺血
心肌缺血是ST-T改变最常见的 原因之一，由于冠状动脉狭窄 或痉挛导致心肌供血不足。
用手术治疗。
生活方式调整
健康饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食结构有助于控制心血管疾
病风险。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、游泳、瑜伽等 ，有助于提高心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或超重。
心电图报告及分析范文
心电图报告及分析范文Upon reviewing the electrocardiogram (ECG) report, itis evident that the patient's heart rhythm is within normal limits. The ECG shows a regular sinus rhythm with a heart rate of 70 beats per minute. This indicates that the electrical impulses within the heart are functioning properly, and the heart is beating at a healthy rate. The P waves, QRS complexes, and T waves are all present and appear to be within normal parameters. This suggests that the atria and ventricles are depolarizing and repolarizing in a coordinated manner, allowing for efficient pumping of blood throughout the body.In addition to the normal sinus rhythm, the ECG report also reveals the absence of any significant ST-segment changes. The ST segment represents the period between ventricular depolarization and repolarization. Any deviations from the baseline can indicate myocardial ischemia or injury. In this case, the absence of ST-segment changes suggests that there is no evidence of acutemyocardial infarction or ischemia. This is a positive finding and indicates that the patient's heart is receiving an adequate blood supply.Furthermore, the ECG report includes an analysis of the patient's heart rate variability (HRV). HRV is a measure of the variation in time intervals between consecutive heartbeats and is an important indicator of cardiac health. The report shows that the patient has a normal HRV, whichis indicative of a healthy autonomic nervous system and overall cardiovascular function. This finding is reassuring and suggests that the patient's heart is able to adapt to various stressors and maintain a balanced rhythm.It is important to note that while the ECG report provides valuable information about the patient's heart rhythm and electrical activity, it is just one piece of the puzzle when it comes to assessing cardiac health. Other diagnostic tests, such as echocardiography and cardiac stress testing, may be necessary to provide a comprehensive evaluation of the patient's cardiovascular status. Additionally, the clinical context in which the ECG wasobtained, including the patient's symptoms, medical history, and physical examination findings, must also be taken into consideration when interpreting the results.In conclusion, the ECG report indicates that thepatient has a normal sinus rhythm, absence of significantST-segment changes, and normal heart rate variability. These findings are indicative of a healthy cardiovascular system. However, it is important to remember that the ECGis just one tool in the assessment of cardiac health and should be interpreted in conjunction with other clinical data. Overall, the ECG report provides valuable insightinto the patient's heart rhythm and electrical activity,and can aid in the diagnosis and management of cardiovascular conditions.。
另类心电图讲义-9---心脏传导阻滞-房室传导阻滞
（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。
心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。
根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。
根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。
其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。
但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。
特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。
1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。
窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。
迷走神经张力过高也会诱发。
健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。
如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。
但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。
因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。
II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。
二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。
二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。
②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。
③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。
④上述征象周而复始。
P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。
即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。
“心电图课件-浅析ST段抬高与抑低的临床意义”
哪些病症会导致ST段抬高？
1 急性心肌梗死
心肌缺血引起的血液供应不足导致的 心肌细胞损伤。
3 心肌炎
心肌的炎症反应导致的心电图异常。
2 冠心病
主要由冠脉粥样硬化引起的பைடு நூலகம்脏疾病。
如何诊断ST段抬高的病症？
除了心电图测量ST段的高度，还需要综合患者的症状、体征、心电图图像等 来判断ST段抬高病症的确诊和处理方案。
ST段抬高是指ST段的顶点超过基线水平。它可能表示心肌缺血、急性心肌梗 死或其他心血管疾病。
ST段抑低的定义和临床意义
ST段抑低是指ST段的顶点低于基线水平。它可能表示心肌缺血、心包炎、电 解质紊乱或其他疾病。
怎样测量ST段的高度？
ST段高度是通过心电图测量的，一般以标准导联（常用为V5导联）为参考，垂直测量ST段顶点到 基线之间的距离。
心电图课件——浅析ST段 抬高与抑低的临床意义
通过本课件浅析ST段抬高与抑低的临床意义，帮助医生和学生了解心电图中 ST段的重要性，以更准确地评估患者的心脏状况。
什么是ST段？
ST段是心电图中连接QRS波群和T波之间的水平段。它反映了心室舒张期的心肌电活动，具有重要 的生理和临床意义。
ST段抬高的定义和临床意义
如何根据ST段抬高或抑低确定 治疗方案？
根据ST段的抬高或抑低表现，医生可以制定相应的治疗计划，如急性心肌梗 死时，需要进行紧急介入治疗。
ST段抬高与急性心肌梗死的关系
ST段抬高是急性心肌梗死最具特征性的心电图表现之一，是重要的急性心肌梗死诊断指标。
ST段抑低与心肌缺血的关系
ST段抑低是心肌缺血的常见心电图表现，是判断心肌缺血程度和区域的重要指标。
哪些病症会导致ST段抑低？
心电图解读 第9讲 冠心病心电图
・讲座・心 电 图 解 读第9讲 冠心病心电图王 斌(航天中心医院,北京100049)中图分类号:R540.4;R541.4 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2004)12-0015-02 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄,进而引起心肌的供血不足,严重者可产生心肌梗死。
因此,缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现,也是心电图诊断冠心病的基础。
下面通过典型的心电图加以分析。
图1为1例74岁男性发作性胸痛患者的心电图。
图1A 为胸痛发作时记录的心电图,图1B 为胸痛缓解时的心电图。
图1A 可以看出,P 波不能明视,QRS 波时限及形态正常,心室率175次/分(bpm ),提示室上性心动过速。
结合病人既往无突然发作心动过速的病史,本次心动过速在胸痛发作时出现,提示窦性心动过速的可能性比较大,P 波可能重叠在T 波中。
在V 3～6导联,ST 段呈水平或下斜型压低,最大压低0.45mV (V 5),伴随T 波低平。
在QRS 主波向上的肢体导联中T 波低平,提示窦性心动过速、缺血性ST -T 改变。
在图1B 中,P 波可以明视,PR 间期0.2秒,QRS 波群时限和形态正常,与图1A 相比,ST -T 改变基本恢复正常,但V 4～6导联仍有轻度ST 段压低。
心电图诊断:窦性心律,大致正常心电图。
结合图1A 和B 的心电图表现,提示冠心病心肌缺血的诊断。
正常情况下,T 波的两肢不对称,上升肢与基线的夹角较小,即上升的坡度较低,而下降肢较陡,即与基线的交角较大,T 波的底部较宽(图2)。
缺血时T 波可出现以下变化:①升肢与降肢对称,顶端变为尖耸的箭头状,肢体导联T 波>0.5mV (5mm ),胸前导联T 波>1.0mV (10mm )为T 波高耸;②T 波由直立(T 波与QRS 波的主波方向相同)变为倒置(与QRS 的主波方向相反,如果倒置较深、两肢对称时,更提示心肌缺血(图2);③T 波低平(T 波向上,电压>0.1mV ,但高度<1/10R )或T 波平坦(T 波向上,电压<0.1mV ,或看不出明显的T 波)。
另类心电图学讲义9--ST段分析
（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、ST段是否抬高或压低的具体情况。
1ST段定义及相关知识ST段（ST segment）指QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。
终末部分与T波常分界不清。
单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。
正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。
测量ST段抬高或压低应在QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。
若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以QRS 波起点（Q波起点）为参照点测量。
ST段正常时间是0.05-0.12秒，心率越快，ST段越短；ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。
如急性心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。
2 正常ST段正常ST段一般书本描述成这样：正常的ST段往往是呈略上斜形与T波相连，其水平延伸部分时限多在0.12s以内，一般不超过0.14s，ST段可略有压低，但不能达到0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
图3-118 正常ST段心电图本图ST段除aVF导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与T 波常分界不清。
ST段长度，按照aVF导联也就是0.08秒，其它导联呈斜上型分界不清。
本图由于心率较快，时限一般小于0.08秒；ST段抬高与压低情况是：aVR导联略下斜型压低0.1mV,III导联也下斜压低0.06mV，V2、V3导ST段上斜抬高达0.3mV，V4导联略斜上型抬高0.125mV。
总的来看还是属于正常的。
正常ST段ST段水平型压低＜0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
本图基本上还在T范围以内。
临床常见心电图分析报告
临床常见心电图分析报告临床常见心电图分析报告一、概述心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种无创的、简便快速的诊断工具，通过测量心脏电位变化，反映心脏在不同阶段的电活动。
心电图可以评估心脏的正常与异常情况，对多种心血管疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
二、正常心电图分析1. P波：P波代表心房除极过程的电位波动，呈正向波形，通常在0.06-0.12秒之间。
正常的P波应该高于2.5小盒，典型的P波呈无创散在性的尖峰波。
举例：房颤患者的P波不规则而且无法辨认。
2. PR间期：PR间期是从P波开始到下一个Q波开始之间的时间，正常范围为0.12-0.20秒。
举例：房室传导阻滞患者的PR间期延长。
3. QRS波群：QRS波群代表心室除极过程的电位波动，通常在0.06-0.10秒之间。
正常的QRS波呈压扁的、无创散的波形。
举例：束支传导阻滞患者的QRS波宽度增加。
4. ST段：ST段应与等电位线平行，正常情况下不应超过等电位线的2小盒。
举例：心肌梗死患者的ST段抬高。
5. T波：T波代表心室复极过程的电位波动，通常为正向波形。
举例：心肌缺血患者的T波倒置。
三、常见心电图异常及分析1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是最常见的心律失常之一，ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS波形正常。
由于房室连续且不完全传导，心室率增快，容易引发血栓形成和栓塞。
举例：一名58岁的患者出现持续性胸闷、气短，ECG显示心房颤动。
2. 心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）：心室颤动是一种严重的心律失常，可导致心脏停搏和猝死。
ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS波形混乱不规则。
举例：一名突然晕倒的患者，ECG显示心室颤动，立即进行除颤。
3. 心室早搏（Premature Ventricular Contraction, PVC）：心室早搏是一种常见的心律失常，常见于健康人群，ECG表现为提早出现宽大畸形的QRS波群。
心电图讲解与数据分析报告
心电图讲解与数据分析大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。
除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面进行心电图讲解与数据分析。
心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图。
心电图可以检查诊断患者的心律失常及心律失常的性质如何，更确切地说，病变是发生在心脏传导系统的哪个部位。
通过心电图可以检查患者的心脏是否扩大，并检查出心脏扩大的具体部位。
根据心脏扩大的程度，医生可以通过心电图估计心脏病的严重程度，以便采取相应的治疗措施，所以对心电图讲解是必要的。
要进行心电图讲解，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。
一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,Q、R、S、T及U等波群;又分为7个部分，即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段，T 波、Q—T间期。
1、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上，首要的是知道心电图上这些格子代表的意义。
这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。
粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。
心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。
国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
2、心电图上的各种波形。
一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。
包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。
了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。
P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
规范认识心电图STT改变
01
探讨心电图ST-T改变的规范认识 在临床诊断和治疗中的重要性。
02
分析当前对心电图ST-T改变的误 解和误诊现象，强调规范认识的 重要性。
心电图ST-T改变的定义
心电图ST-T改变指的是在心电图检查 中，ST段和T波出现异常变化。
T波代表心室肌的快速复极化过程， 正常应为正向波。
ST段是心电图上从QRS波群结束到T 波开始的一段，代表心室肌的缓慢复 极化过程。
病例三：心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌的炎症性疾病，心电图ST-T改变是心肌炎的 常见表现之一。
详细描述
心肌炎时，心肌细胞受到炎症的损害，导致心肌细胞的电生 理特性发生改变，心电图上表现出ST-T改变。患者可能出现 心悸、胸闷、乏力等症状，需要积极治疗。
07
总结与展望
总结
01 02
心电图ST-T改变的定义
预防
控制危险因素
早期筛查和诊断电图ST-T改变的关键是 控制危险因素，如高血压、高 血脂、糖尿病、肥胖等。通过 健康的生活方式和定期的体检 ，可以有效地控制这些危险因 素。
对于有家族史或高危因素的人 群，应该定期进行心电图和心 脏相关的检查，以便早期发现 和诊断心电图ST-T改变。
规范认识心电图ST-T改变
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 心电图ST-T改变的类型与特征 • 心电图ST-T改变的诊断标准 • 心电图ST-T改变的病因与病理生理机制 • 心电图ST-T改变的治疗与预防 • 心电图ST-T改变的病例分享与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高心电图ST-T改变的诊断准确性
目前心电图ST-T改变的诊断准确性有待提高，未来可以通过研发更先进的心电图技术和 算法，提高诊断的敏感性和特异性。
另类心电图学讲义9--ST段分析报告
（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、ST段是否抬高或压低的具体情况。
1ST段定义及相关知识ST段（ST segment）指QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。
终末部分与T波常分界不清。
单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。
正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。
测量ST段抬高或压低应在QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。
若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以QRS波起点（Q波起点）为参照点测量。
ST段正常时间是0.05-0.12秒，心率越快，ST段越短；ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。
如急性心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。
2 正常ST段正常ST段一般书本描述成这样：正常的ST段往往是呈略上斜形与T波相连，其水平延伸部分时限多在0.12s以内，一般不超过0.14s，ST段可略有压低，但不能达到0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
图3-118 正常ST段心电图本图ST段除aVF导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与T 波常分界不清。
ST段长度，按照aVF导联也就是0.08秒，其它导联呈斜上型分界不清。
本图由于心率较快，时限一般小于0.08秒；ST段抬高与压低情况是：aVR导联略下斜型压低0.1mV,III导联也下斜压低0.06mV，V2、V3导ST段上斜抬高达0.3mV，V4导联略斜上型抬高0.125mV。
总的来看还是属于正常的。
正常ST段ST段水平型压低＜0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
本图基本上还在T范围以内。
心电图基础学习：ST段异常及其临床意义
心电图基础学习：ST段异常及其临床意义ST段代表心室缓慢复极过程,为QRS波群的终点至T波起点间的线段，其异常变化具有重要的临床意义，有4种：1、ST段抬高(1)病因：sT段抬高主要见F急性心肌模死、急性心包炎、变异性心纹痛、过早复极、高血钾、室壁瘤、心脏肿瘤、心脏外伤、电复律后、低温及左束支阻滞等。
(2)鉴別要点：①急性心肌梗死的ST段抬高常显著且有演变规律，多出现于相应的数个导联。
急性心包炎则除V1、aVR导联外均可抬高，且程度轻，无异常Q波，无冠状T,常有低电压或交替电压。
②变异性心绞痛发作时T段抬高，发作后立即回全等电位线。
③过早复极多同时伴T波高耸，常持续多年不变，多见于左胸导联。
心率增快时，抬高的ST段订下降或恢复正常：而高血钾ST段抬高多见于右胸导联，且有QRS波宽。
④室壁瘤常由心肌梗死并发，左胸导联可出现rsR或rsr型波群⑤电复律、外伤或低温主要靠临床作诊断2、ST段降低(1)病因：ST段下降七要见于急性心内膜下心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、心肌梗死后持续的 ST段压低、急性心肌炎、慢性心包炎，洋地黄作用、继发于左室肥大、左束支阻滞与预激综合征、低血钾、由PR段下降所致假性ST段下降。
(2)鉴别要点：①心内膜下心肌梗死时，除aVRV1导联外，绝大部分导联均有ST 段压低，且持续时间较长，T波均倒置很深且双支对称且常有典型的演变规律。
慢性冠状动脉供血不足的ST段压低多呈动态改变，S-T段降低多出现在以R波为主的导联，常可定出相应部位，并可在相对的导联出现对应性ST段抬向，T波多低平、倒置，可有ST段水平延长，持续至012s以上。
②洋地黄作用的ST段下降呈叫面向上或向下斜行，S-T段与T波交点不易分清而常与T 波共同形成双相波形。
③PR段下降所致假性ST段下降的特点是PR段下降与ST段可连成一光滑凹面向上的反抛物线。
④其他原因的ST段下降为继发或无特异性改变。
3、ST段抬高与降低呈交替性改变sT段呈交替性改变多为心肌缺血所致，也可见于心包疾病 ST段廷长。
ST段分析——精选推荐
【关键词】非冠心病；心电图；ST段抬高［摘要］目的：探讨非冠心病患者ST段抬高的心电图特征及相关鉴别要点，减少误诊。
方法：回顾性分析近5年36例非冠心病患者心电图ST段抬高的特征。
结果：非冠心病患者引起ST段抬高的机制各不相同，它们的心电图改变既有相似之点，又有独特之处。
其鉴别要点是ST段抬高的形态、出现导联、有无动态改变及镜像改变。
结论：各种病症引起的ST段抬高，都有其心电图及临床特征，心电图及临床医生须仔细辨别。
［关键词］非冠心病；心电图；ST段抬高心电图ST段抬高在临床十分常见，引起ST段抬高的因素很多，既有正常变异和功能性改变，又有心脏方面的因素及心脏以外的因素，病因不同，治法迥异。
冠脉病变性ST段抬高，多由于心外膜下心肌缺血损伤所致，对此，临床医生警惕性很高。
而诸多非冠状动脉病变因素至ST段抬高，则容易误诊误治。
本文通过对近5年36例我院门诊或住院患者中非冠状动脉病所致ST段抬高病例的首次心电图资料进行分析，探讨其心电图特点与鉴别要点。
1 资料与方法1.1 一般资料 36例病例中，男性32例，女性4例，年龄17岁~78岁，平均42.5岁。
36例均经病史、临床及其他相关检查，排除原发性冠脉病变。
其中早期复极综合征26例，心包炎1例，病毒性心肌炎2例，原发性扩张性心肌病2例，特发性Brugada波2例，脑出血2例，胰腺炎1例。
1.2 方法采用福田FCP2155心电图仪常规记录12导联心电图，部分病例复查心电图1次/d~2次/d。
ST段抬高诊断标准为：肢体导联和V4～V6导联抬高大于0.1 mV，V1～V3导联抬高超过0.3 mV。
2 结果早期复极综合征(ERS)：26例，男性25例，女性1例，年龄17岁~45岁，平均年龄32岁。
ST抬高全部呈凹面向上，其中V3～V5抬高9例，幅度为0.2 mV~0.4 mV；V2～V6抬高6例，幅度为0.15 mV~0.4 mV；V2～V4伴Ⅱ、Ⅲ、A VF抬高8例，幅度为0.15 mV~0.3 mV；V3～V6伴Ⅰ、A VL抬高3例，幅度为0.15 mV~0.4 mV。
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（五）ST段分析ST段分析主要分析其时限长短、ST段是否抬高或压低的具体情况。
1ST段定义及相关知识ST段（ST segment）指QRS波群终点至T波起点间的一段时间距离，为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。
终末部分与T波常分界不清。
单相动作电位显示ST段对应于心室复极的慢相早期，反映【2】相平台期缓慢的斜率，因而其时限均呈频率依赖性。
正常时ST段几乎与等电位线相重叠，可有轻度向上或向下的偏移。
测量ST段抬高或压低应在QRS终点后60-80ms，即全部心肌纤维去极化完成，基本处于膜电位水平时测量。
若基线不清或偏移，则应作矫正基线或以QRS 波起点（Q波起点）为参照点测量。
ST段正常时间是0.05-0.12秒，心率越快，ST段越短；ST段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。
如急性心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高，冠心病心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。
2 正常ST段正常ST段一般书本描述成这样：正常的ST段往往是呈略上斜形与T波相连，其水平延伸部分时限多在0.12s以，一般不超过0.14s，ST段可略有压低，但不能达到0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
图3-118 正常ST段心电图本图ST段除aVF导联为水平型的之外，其它均略呈斜上型，终末部分与T 波常分界不清。
ST段长度，按照aVF导联也就是0.08秒，其它导联呈斜上型分界不清。
本图由于心率较快，时限一般小于0.08秒；ST段抬高与压低情况是：aVR导联略下斜型压低0.1mV,III导联也下斜压低0.06mV，V2、V3导ST段上斜抬高达0.3mV，V4导联略斜上型抬高0.125mV。
总的来看还是属于正常的。
正常ST段ST段水平型压低＜0.05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3mV。
本图基本上还在T围以。
但是严格起来，aVR与III导下斜压低超过0.05mV，V4-V6导联ST段向上抬高达到0.125mV，属于不正常。
所以一般学者还是认为III导联ST段压低幅度可以达到0.075mV左右，不超过0.1mV还属于正常，这里T波倒置也许是ST段压低的原因之一。
aVR导联的T波倒置，ST段压低也常在0.1mV以，属于正常；在V4-V6一般不应高于0.1mV，但早复征时V4-V6可抬高达到0.2mV或更多，这里V4导联略斜上型抬高仅0.125mV，也属于正常。
如何测量ST段抬高？基点算哪里？这个问题也要明确！以前用T-P段作为测量基线，近十年来多数学者主用Q波起点为标准。
不管是上斜型还是下斜型都如此。
上斜型或下斜型ST段以那点为抬高或压低的测量点？一般上斜型与近水平型ST段压低、下斜型压低或凹面向上型压低测量J点后0.08-0.06秒处， ST段抬高或压低在心率快时其长度一般不够0.08秒，所以要在0.06秒或更短处测量，否则就测量到T波升支不属于ST段围了。
凹面向上型抬高可以测量到最低处量至基线上缘（上缘对上缘）。
3异常ST段正常ST段时限多在0.12s以，一般不超过0.14s，ST段水平型压低＜0. 05mV，ST段抬高≤0.1mV。
但V1-V3导联R波电压正常时可呈上斜型抬高0. 1-0.3mV。
凡超过上述正常围的ST段就属于异常。
这个标准时我们经常使用的。
目前国际上对这个标准又有不同的看法，下面就是(AHA／ACCF／HRS《 2009心电图标准化与解析》解读，美国心脏病学会(A CC) 。
美国心脏协会(AHA)、美国心律学会(HRS)发布：ST段改变的阈值①男性：V2 及V3 导联J点抬高在≥40岁不应超过0．2 mV(其它导联不超过0．1 mV)，<40岁不应超过0．25 mV-----以往部分书本V2 及V3 导联J点抬高不应超过0．3 mV左胸导联不超过0.2mV。
②女性：V2 及V3，导联J点抬高不应超过0．15 mV；其它导联不应超过0．1 mV。
③不论男性与女性，V 3与V 6导联J点抬高不应超过0．05 mV，30岁以下男性V3R 与V4 R导联J点抬高不应超过0．1 mV。
④V7到V9导联J点抬高不应超过0．05 mV。
⑤所有人群，不论年龄大小，J点压低在V2 及V3 导联不应超过一0．05 mV，在其它导联不应超过一0．1 mV。
①协调的ST段改变：QRS波以正向波为主的导联ST段抬高＞0．1 rnV，以S波为主的导联(V1～V3 )ST段压低≥0．1 mV。
出现在V1～V 3导联盯段压低的诊断特异度较高，但灵敏度较差。
②不协调的ST段改变：QRS波以负向波为主的导联，ST段抬高＞0．05 mV。
但特异度及灵敏度都较差。
这份资料所定的标准与目前我们由于的标准有一定的差别，值得大家结合实际去理解与运用。
早期复极综合征好像就不适合这个标准。
下面就同大家一起讨论心电图的ST段正常与各种异常改变的心电图特征及临床意义。
一般ST段异常改变分ST段平直延长、ST段抬高与ST段压低3种情况。
1）ST段平直延长上面已经讲过正常ST段时限多在0.12s以，一般不超过0.14s ，如ST 段呈平直部分时限大于等于0.14秒，称ST段平直延长。
图3-119 ST段平直延长心电图多个导联(一般指R波为主导联)的ST段在水平线上平直延长部分≥0.14s 称ST段平直延长。
本图几乎所有导联的ST段都平直延长，平直延长部分时限在0.20-0.24s之间。
图3-120 典型低钾、低钙所致显著ST段平直延长图这份图是新生儿低钙伴低钾血症心电图，呈二度I型房室传导阻滞，各导联ST段平直延长达0.24-0.40s。
血钾2.8mmol/L,血钙0.5mmol/L。
经治疗后心电图恢复正常（见下图）。
图3-121 典型低钾、低钙所致显著ST段平直延疗后复查图这是经治疗后血钾、血钙恢复正常时复查图，该图平直延长的ST段缩短至正常，房室传导也消失了。
说明原来各导联ST段平直延长达0.24-0.40s与二度I型房室传导阻滞是由低钙伴低钾血症所致ST段平直延长意义：临床上可见于低血钙，心肌损害（三基考试答案要求），平时在其他心律失常或心肌梗死时出现容易被忽略。
值得大家注意！下面讲ST段改变另一个现象----ST段压低！2）ST段压低正常ST段水平型压低＜0.05mV，若ST段水平型压低≥0.05mV就称S T段压低改变，具有临床意义。
ST段压低最常见的有：水平型、近水平型、下斜型或下垂型、上斜型或单纯J点型压低。
图3-122 水平型ST段压低心电图本图压低的ST段基本符合水平型压低，即ST段与R波顶点的垂线构成9 0度角。
压低幅度由于心率较快，用Q波起点作为基点测量点，测量到ST段线面，得出的距离就是压低幅度本图II、III、aVF、V3-V6导联均水平型压低0. 075mV ~0.125mV。
注意该图ST段除压低外，还有明显平直延长，时限达0.22秒，提示有低钙低钾等电解质异常可能，一定要描述，并给予诊断。
正常心肌缺血可以有ST 段平直延长，但这里延长幅度较大，要多考虑有低钙低钾等电解质异常可能，否则真的有低钙低钾，得不到及时纠正就很危险！水平型ST段压低又称缺血型ST段压低，是指ST段延长线与R波垂直线的交角等于90°，即压低的ST段与心电图纸上的横线平行。
缺血型ST段压低正常应＜0.05mV，≥0.05mV即有意义。
但一般III、a VR导联ST段压低在0.1mV以，不伴有其他导联的ST段压低及抬高时意义不大。
缺血型ST段压低除见于各种原因的心肌缺血外，尚可见于心肌损害，部分心脏自主神经功能异常、低血钾等。
图3-123 心绞痛时ST段呈水平型压低图本图为三通道动态心电图记录到心绞痛时的一段心电图，MV5通道的ST 段呈略下斜型压低0.25mV，MaVF呈水平型压低0.1mV。
（电脑自动衰减1 mV=13mm）心绞痛时ST段改变特征是：心绞痛时ST段呈近水平或水平型压低，绞痛过后恢复正常水平。
或原有ST段压低者，绞痛时出现ST段压低更明显，绞痛过后恢复绞痛前水平。
凭这点，就基本可以确诊冠心病个别绞痛时ST段抬高，绞痛过后恢复正常。
这就是所谓变异型心绞痛。
无胸痛表现时，记录心电图发现类似ST段压低还不能肯定就是冠心病，需要结合临床。
图3-124 心绞痛的ST段趋势图此ST段趋势图就是前面那份心绞痛时ST段呈水平型压低图相应的动态心电图的ST段趋势图。
正式讲课前大家进行动态心电图交流时用过的图。
某女，60岁，可疑冠心病。
平时偶有胸闷胸痛，多次检查心电图正常。
戴动态心电图在慢步走来医院时刚好出现胸痛一次。
本图是动态心电图的ST段时趋势图，在10时左右胸痛时心率无明显增快的情况下ST段呈水平型压低达0. 18毫伏，持续2分钟以上，从而确诊冠心病心绞痛。
出现ST段压低！时间有10多分钟图3-125 心绞痛ST段趋势图中ST段压低时间全览图的一部分。
这是截了部分的短时间全览图。
全览图与ST段趋势图的ST段压低处时间相对应！诊断准确！如ST段趋势图见到时有ST段压低，全览图对应时间的实时图无ST段压低，就属于干扰！发动态报告时一定要校对！图3-126 近水平型ST段压低近水平型ST压低又称近似缺血型压低，是指ST段延长线与R波垂直线的交角<+90°，≥80°。
本图II、III、aVF、V5-V6导联的ST段压低都符合此标准。
注意：同一幅图可以有多种ST改变，这里V2V3导联已经属于上斜型压低。
正常近水平型ST段压低在J点后0.08处压低应<0.075mV，>0.075m V时可能异常。
本图近水平型ST段压低在J点0.08秒处，在II、III、aVF、V5、V6导联ST段近水平压低0.05～0.25mV。
描述是不能写压低小于多少mV。
要具体数据！如这份图近水平型ST段压低在J点0.08秒处压低幅度均大于0.075mV，最大达到0.25mV。
所以描述成II、III、aVF、V5、V6导联ST段近水平压低0.05～0.25mV。
本图除有近水平型压低外尚有上斜型ST段压低（V2V3导联）。
上斜型S T段压低在J点0.08秒处压低大于0.1mV才有意义。
图3-127 下斜型ST段压低下斜型ST段压低是指ST段延长线与R波垂直线的交角大于90°,一般伴T 波倒置，如T波正向，即为鱼钩型ST段压低----下面再举例！本图II、III、aVF、V4-V6导联ST段呈典型下斜型压低0.1~0.2mV，伴T波倒置，I、V3导联呈水平型压低0.05~0.15mV 。
(喝酒后胸闷记录，次日心电图正常）我遇到不少喝酒后胸闷记录心电图呈现出R波为主导联ST段呈明显的下斜型压低，次日复查心电图正常这样的图可以诊断冠心病吗？听听大家的意见？该患者在喝50度白酒一斤多后胸闷记录心电图呈现出R波为主导联ST段呈明显的下斜型压低，次日正常，佩戴动态心电图喝酒当晚其动态心电图也有同样压低，但不喝酒，工作爬楼梯心律达到运动试验心率，也无ST段压低！所以不好定为心绞痛，更不能确定为冠心病，需要再做其他检查。