甲亢基础治疗
甲亢的治疗经验心得分享我是如何通过心理疏导来缓解甲亢症状的
甲亢的治疗经验心得分享我是如何通过心理疏导来缓解甲亢症状的甲亢的治疗经验心得分享：我是如何通过心理疏导来缓解甲亢症状的甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺功能亢进引起。
患者常常面临着焦虑、多动、疲倦等一系列身体和心理症状。
在我进行甲亢治疗的过程中，我深切体会到心理疏导的重要性和积极的影响。
本文将分享我在缓解甲亢症状方面的心得，重点介绍我是如何通过心理疏导来实现这一目标。
1. 了解甲亢病情在治疗甲亢之前，我首先努力了解了这种疾病的基本知识。
通过医生的解释和阅读相关资料，我了解到甲亢是由甲状腺激素过多引起的，可以导致内分泌紊乱、心律失常等一系列身体和心理问题。
这种了解对我后来的治疗和心理疏导起到了基础性的作用。
2. 与专业人士交流在治疗的过程中，我选择了与专业的心理辅导师进行交流。
心理辅导师能够提供情绪支持、解答我对于甲亢的疑虑，并帮助我寻找缓解焦虑和压力的方法。
通过每周固定的会谈，我可以向辅导师倾诉和分享自身的感受，同时也获得专业的心理指导。
3. 学会放松和冥想为了缓解甲亢带来的焦虑和紧张感，我开始学习放松和冥想技巧。
每天花一些时间专注于自身感受和呼吸，将注意力从症状转移到放松身心上。
这种冥想练习有助于平静内心，减少焦虑情绪，并且帮助我更好地面对甲亢的困扰。
4. 寻求支持和理解除了专业辅导师之外，与家人和朋友分享自己的感受也是非常重要的。
他们的支持和理解可以帮助我更好地应对甲亢治疗的挑战。
通过与他们交流，我不再感到孤单和无助，而是有了一个温暖的支持网。
5. 培养积极的心态培养积极的心态对于治愈甲亢非常重要。
我意识到自己的意识形态对疾病的影响，并主动方向积极乐观的方向转变。
我鼓励自己寻找乐趣和幸福感，逐渐减少对于甲亢症状的过分关注。
通过这种积极的心态，我能够更好地应对甲亢的挑战，并逐渐缓解症状。
6. 管理自身生活在治疗过程中，我也注重管理自己的生活方式。
保持规律的作息、合理的饮食和适度的运动有助于平衡身心，降低甲亢症状的发作。
甲亢的治疗心得总结治疗甲亢的经验总结
甲亢的治疗心得总结治疗甲亢的经验总结甲亢的治疗心得总结甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，它会引起代谢率的加速、心血管系统的过度活跃以及其他一系列的临床症状。
在治疗甲亢的过程中，我收获了一些宝贵的经验与心得，现在就和大家分享一下。
1. 确定正确的诊断：首先，一个正确的诊断是治疗的基础。
甲亢常常会表现出疲劳、心悸、手颤、体重下降、失眠等症状，但这些症状也可能与其他疾病相似。
因此，我们必须通过一系列的临床检查来判断是否患有甲亢。
血液检查（例如测量甲状腺激素的水平）和甲状腺扫描是最常用的诊断方法。
2. 协调治疗方案：一旦确诊为甲亢，医生会制定一个个性化的治疗方案。
甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用的方法，通常使用硫唑嗪等抗甲亢药物来控制甲状腺激素的分泌。
在接受放射性碘治疗或手术治疗之前，需要考虑患者的血液检查结果、年龄、其他相关疾病等因素，以确定最合适的治疗方案。
3. 养成良好的生活习惯：除了医疗干预，良好的生活习惯对甲亢的治疗也起到了积极的作用。
合理的饮食、充足的睡眠和适当的运动可以帮助患者保持身体健康，增强免疫力，并有助于快速康复。
此外，避免精神紧张和压力也对恢复甲状腺功能起到积极的促进作用。
4. 定期随访和监测：治疗甲亢并不是一蹴而就的过程，它需要医生和患者持续的努力。
在治疗期间，定期随访和监测非常重要。
定期血液检查可以评估治疗的效果，并及时调整药物剂量。
此外，定期进行甲状腺超声检查和心电图检查也可以帮助医生评估患者的病情发展。
5. 积极的心态和支持：治疗甲亢的过程可能会有波折和挑战，但我们不能放弃。
保持积极的心态和寻求支持是非常重要的。
患者可以加入各种支持团体或寻求医生、家人和朋友的支持。
共同面对疾病，可以让我们更加坚韧和勇敢地应对治疗的挑战。
在治疗甲亢的过程中，我深刻体会到了正确诊断的重要性，协调治疗方案的必要性，培养良好的生活习惯的益处，定期随访监测的重要性以及积极的心态和支持的力量。
甲状腺功能亢进症的临床治疗进展
甲状腺功能亢进症的临床治疗进展甲状腺功能亢进症简称为甲亢，是内分泌科常见病，病因机制尚未完全阐明，本文对目前临床治疗甲亢的常见方法及进展进行了综述，包括西医内科、外科、中医治疗等，旨在为临床选择合理治疗方案提供参考依据。
标签：甲状腺功能亢进症；研究进展；临床治疗甲状腺功能亢进症，即甲亢，为临床常见病、多发病之一，其具体的病因机制到目前为止还没有被完全了解[1]。
临床治疗方面主要包括西医药物治疗、同位素治疗、外科手术、中医中药、针灸、中西医结合治疗等等。
本文对于近年来临床治疗甲亢的研究进展进行了综述。
1 西医内科治疗1.1 抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药是甲亢治疗的主要药物，常用的有丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（他巴唑，MM）、卡比马唑（甲亢平，CMZ）等，PTU主要作用是抑制甲状腺过氧化物酶介导的酪氨酸碘化及偶联，导致氧化碘不能与甲状腺球蛋白相结合，阻止外周组织甲状腺素（T4）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T3）；PTU不容易进入胎盘组织和母乳中，西方国家将妊娠期及哺乳期女性也列为其用药适应证，但我国对此持谨慎观点[2]。
MM可抑制甲状腺组织中过氧化物酶，阻碍碘化物氧化及与酪氨酸的偶联过程，阻碍T4和T3的合成。
近年来研究表明，小剂量（10～15mg/d）疗效与常规剂量疗效相当而副作用更小。
研究观察到MM日用量达15mg时继续加大剂量只能使药物在血液中浓度增加而不能使其在甲状腺中浓度增加，而且MM在甲状腺组织中半减期长于血液中，因此我国学者主张采用15mg/d的小剂量为宜[3～5]。
CMZ的作用机制与上述药物相类似。
此类药物治疗的优势是对甲状腺腺体及周围组织无损害，能完整保留甲状腺体，服用方法简便，但这类药物不能抑制已经合成的甲状腺激素，不能阻断甲状腺激素释放过程，服药后过一段时间需待体内储存的甲状腺激素消耗后方才起效，降低高代谢状态的起效时间晚，治疗周期长，复发率也较高，在一定程度上限制了其在临床的应用，目前多用于青少年甲亢和首次发作Graves 病患者的首选用药；此外多与β肾上腺素受体阻滞剂、碘和糖皮质激素制剂联合用于手术或放射性碘治疗前后辅助治疗[6～8]。
治疗甲亢的最佳方法
治疗甲亢的最佳方法甲亢是甲状腺功能亢进症的简称。
它是由于人体内甲状腺激素的含量过高，而导致的以人体代谢率增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的一种病症。
典型的甲亢患者有食欲亢进、突眼、多言好动、失眠不安、心率加快等症状。
甲亢可以造成心、肝、肾等多个器官的损害或诱发多种并发症。
因此甲亢患者一定要积极进行治疗。
目前，治疗甲亢的方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种：一、药物治疗用药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小；缺点是服药时间长、停药后病情易复发。
下列患者适合选择药物治疗：①临床症状较轻，甲状腺轻度至中度肿大者；②２０岁以下的青少年、孕妇或年老体弱者；③在进行甲状腺手术治疗后病情复发，而又不适用同位素疗法者。
常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑（他巴唑）。
由于用药治疗甲亢所需的疗程较长，故可分为初治阶段、减量阶段和维持阶段。
①初治阶段：每日服甲巯咪唑２０－４０毫克或服丙硫氧嘧啶２００－４００毫克。
一般病人在治疗２－４周后见效。
此阶段一般需要２－３个月。
若病人在服药３个月后症状未见减轻，应考虑存在其他因素的干扰，如不规则服药、服用含碘的药物（昆布、海藻、乙胺碘呋酮等）、进食高碘食物（海带、紫菜等）、精神紧张、过度疲劳等。
②减量阶段：当病人的症状减轻或消失，血中的Ｔ３、Ｔ４接近正常时，可在医生的指导下逐渐减少用药的剂量，切不可擅自停药。
③维持阶段：病人在症状消失或病情稳定后，仍需在１—２年内坚持服用小剂量的丙硫氧嘧啶（２５－１００毫克）或甲巯咪唑（２．５－１０毫克）。
只有这样才能有效地防止病情的复发。
二、放射性碘治疗放射性碘可通过破坏甲状腺滤泡，减少甲状腺激素的释放，起到治疗甲亢的作用。
下列患者适合选择放射性碘治疗：①年龄在２５岁以上的中度甲亢者；②对抗甲状腺药物过敏者；③药物治疗无效或停药后病情复发者；④经手术治疗后病情复发者；⑤合并有心、肝、肾等脏器病变，不宜做手术者；⑥某些高功能结节性甲亢者；⑦非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿大者。
甲亢的中医治疗疗法
甲亢中医治疗最佳经验方一、甲亢概述中医临床学中无甲亢的病名，根据其发病原因、临床症状及体征，本病与中医学中的“瘿病”很类似。
但中医学瘿病的概念很广，在《吕氏春秋》、《三国志》、《诸病源候论》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方》等古代文献中先后沿用了血瘿、气瘿、息肉瘿、石瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿、筋瘿等众多名称，这些可以概括现代医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等多种疾病，但与甲亢比较接近的当属忧瘿与气瘿。
二、甲亢的中医病因病机甲亢以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病位在颈部缨脉(即甲状腺)，病变脏器波及肝、肾、心、脾、肺，而以肝肾为主。
病因上既有先天禀赋不足，又有后天调理失度，更有外邪侵袭而发病。
所谓禀赋不足者与现代所称之遗传因素相似。
人之先天禀赋与肾之关系最为密切，肾为先天之本，肾阴为人体阴液之本，肾阳为人体阳气之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳不足。
肾阴不足不能上涵肝木，可致肝阳上亢，阳亢化风则见指舌颤抖之症。
肾阳不足，气不化津，为痰为饮，上结颈前缨脉则见颈前肿大。
后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等，情志内伤与现代所称之精神因素致病雷同。
有人统计365例甲亢发病因素，发现80%患者有不同程度的情志因素，本病之发病多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。
肝失疏泄一则可致气机郁滞，血行不畅，二则可化火生热伤阴，三则可横逆犯脾致湿生痰，终则痰热瘀互结为患，结于颈前则为颈缨肿大(甲状腺肿大)，内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗，上犯肝窍则见突眼之征，热扰中焦则消谷善饥、壮火食气，肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。
饮食不节，多指恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其证多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。
所谓外邪侵袭者与现代所称感染诱发本病相似，六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入机体，内伤脏腑，生痰致瘀，上犯缨脉，结聚颈前，则成本病。
甲亢的治疗
（PTU）
每日2-3次
每四周复查甲功
50mg/天 1-1.5年
甲亢缓解的定义: 停药一年，血清TSH和甲状腺激素正常。 甲状腺不易缓解的因素包括：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高滴度、 甲状腺血流丰富。
ATD治疗的复发率大约50%,75%在停药后的3个月复发。 复发可以选择131I或者手术治疗。
131I治疗
适应症： ①、甲状腺肿大II度以上 ②、对ATD过敏 ③、ATD治疗或者手术治疗后复发 ④、甲亢合并心脏病 ⑤、甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少 ⑥、甲亢合并肝、肾等脏器功能损害 ⑦、拒绝手术治疗或者有手术禁忌症 ⑧、浸润性突眼
131I治疗效果
①131I治疗的治愈率达到85%以上。 ②治疗后2-4周症状减轻，甲状腺缩小，6-12周甲状腺功能恢复正常，未用1.5倍的剂量。 ③甲减是131I 治疗难以避免的结果，甲减的发生率每年增加5%左右，10年达40%70% ④131I治疗后定期监测甲状腺功能 4周/次
131I治疗并发症
①放射性甲状腺炎：发生在摄131I后7-10天，严重者可给予阿司匹林或糖皮质激素 治疗 ②诱发甲状腺危象：主要发生在未控制的甲亢重症患者 ③加重活动性GO：对于活动性GO在治疗前1个月给予泼尼松0.4-0.5mg/kg治疗， 治疗后3-4月逐渐减量。
手术治疗
手术适应症
①中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发 ②甲状腺较大 ③结节性甲状腺肿伴甲亢 ④自主性高功能腺瘤 ⑤疑及与甲状腺癌并存者 ⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者 ⑦妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺药物方能控制症状者可在 妊娠中期进行手术治疗
2.β受体拮抗药 作用机制： ①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用 ②阻断外周组织T4向T3转化，主要在ATD治疗初期使用，可较快控制甲亢的临床 症状。 剂量: 普奈洛尔 10-40mg 3-4次/日
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项目录特殊人群患上甲亢治疗及注意事项 (1)甲亢治疗药物 (1)MMI的副作用 (2)PUT的副作用 (2)特殊情况下ATD的使用 (3)三、其他甲亢用药 (3)妊娠期甲亢的治疗 (4)妊娠期甲亢治疗优选ATD (5)妊娠期甲亢用药共识 (6)老年人的甲亢治疗 (7)老年人甲亢治疗的常用方法 (7)新生儿和儿童甲亢 (7)新生儿和儿童甲亢的治疗 (8)参考资料： (9)甲亢治疗药物ATD治疗Graves病的缓解率为30%~70%，平均50%。
主要适用于甲状腺轻中度肿大的患者。
以下人群宜采用ATD治疗：①年龄≤20岁；②年老体弱患者；③妊娠期患者；④合并严重心、肝、肾疾病者。
常用的ATD有丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
治疗过程中应监测TSH、TT4、TT3、FT4、FT3水平。
由于TSH的变化滞后于甲状腺激素水平4~6周，一般应以TT4、TT3、FT4、FT3水平作为主要观察指标。
停药时甲状腺明显缩小、TSAb阴性（多数检测机构无法直接测TSAb，通常以TRAb代替）者复发率低，复发多发生在停药后3~6个月内。
MMI的副作用①MMI的副作用为剂量依赖性，主要为白细胞减少、粒细胞缺乏症，发生几率约为0.3%~0.6%。
通常情况下，白细胞<4×109而中性粒细胞>1.5×109时，不需要停药，减量即可。
但当发现粒细胞<1.5×109时，必须停药。
②胰岛素自身免疫综合征。
其原因主要是由于本药的分子结构中还有巯基，其抗原决定簇与胰岛素有一定的类似性。
通常情况下，血液循环的部分胰岛素与胰岛素抗体结合，当条件发生变化时，胰岛素—抗体复合物突然解离，短时间内大量释放，造成患者发生低血糖。
③其他不良反应还有味觉异常，在停药后数周内可以恢复；除此，还有胆汁淤积性黄疸和中毒性肝炎、不同程度的皮肤过敏性反应，但发生率都非常低。
PUT的副作用①PUT的副作用为非剂量依赖性，严重的副作用主要为中毒性肝病，发生几率约为0.1%~0.2%，多在用药3周后发生，表现为变态反应性肝炎，转氨酶显著升高，病死率高达25%~30%。
甲状腺功能亢进症诊疗指南(2023年实践版)
治疗
随访与评估 1．ATD总疗程一般为1~2年。停药后建议随访初期每个月复查甲状 腺功能，每3个月复查TRAb，如病情稳定，则可将随访间隔逐步延长 至3~12个月。 2．131I治疗后，建议1~2个月内复查甲状腺功能，之后6个月内每 4~6周复查甲状腺功能，以及早发现甲减并予治疗，病情稳定后随访 间隔可逐渐延长至6~12个月。手术治疗后，建议每6~8周复查甲状 腺功能，直至病情平稳后逐渐延长随访间隔。
治疗
3．β受体阻滞剂：
该类药物通过阻断靶器官的交感神经肾上腺能受体的活性，达到抑制 儿茶酚胺升高的作用，改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤 等症状。另外，还能抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心 肌的直接作用。
治疗
3．β受体阻滞剂：
老年患者、静息心率>90次/min或合并心血管疾病的患者均可应用该 类药物。首选β1、β2受体阻滞剂盐酸普萘洛尔，10~40 mg/d，每 6~8小时口服1次，支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用。此时可 用选择性β1受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔（倍他乐克）25mg，每 日2~3次，每次25~50 mg。
诊断
诊断
2．Graves病诊断标准： （1）甲亢诊断成立。 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。 （3）眼球突出和其他浸润性眼征。 （4）胫前黏液性水肿。 （5）TRAb、TPOAb阳性 在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为 诊断辅助条件。
诊断
治疗
1．一般治疗：
诊断
1．甲亢诊断标准：
（1）高代谢症状和体征。 （2）甲状腺肿大。 （3）血清甲状腺激素水平升高，TSH水平降低。 具备以上3项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲亢诊断即可成立。注 意部分不典型甲亢患者可以表现为单一系统首发突出症状，如心房颤 动、腹泻、低钾性周期性麻痹等。淡漠型甲亢患者高代谢症状可以不 明显。少数患者可以无甲状腺肿大。
甲亢最好的治疗方案
3.提高患者生活质量，恢复正常生活和工作。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抗甲状腺药物：包括硫脲类药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）和非硫脲类药物（如碘制剂）。根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择合适的药物。
（2）β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可减轻心慌、手颤等症状。
六、方案总结
本方案综合药物治疗、饮食管理、生活方式调整和定期监测等多个方面，为甲亢患者提供了一种全面的治疗策略。通过严格的实施和监测，本方案旨在实现甲亢病情的有效控制，减少并发症，提高患者的生活质量。患者的积极参与和合作是实现治疗目标的关键。医生应与患者建立良好的沟通，以确保治疗方案的顺利进行。
（2）适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能。
（3）避免过度劳累，保持心态平和。
4.定期随访
（1）定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
（2）监测肝功能、血常规等，预防药物副作用。
（3）定期评估病情，调整治疗方案。
四、方案实施与评估
1.患者及家属充分了解甲亢相关知识，提高治疗依从性。
2.专业医生根据患者病情制定个性化治疗方案。
第2篇
甲亢最好的治疗方案
一、方案概述
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加。本方案旨在提供一种全面的、基于循证医学的甲亢治疗方案，旨在实现病情的有效控制，改善患者生活质量，并减少并发症的发生。
二、治疗目标
1.显著减轻或消除甲亢症状。
2.将甲状腺激素水平恢复至正常范围。
3.患者按照治疗方案进行治疗，并遵循饮食和生活方式调整。
4.定期随访，评估病情及治疗效果。
治疗甲亢不能＂拖＂
治疗甲亢不能＂拖＂
甲亢会造成基础代谢增加、自主神经系统的失常。
基础代谢增加，
使患者食欲亢进但消瘦；自主神经系统异常可能使患者出现容易激动、多疑，甚至更严重的精神疾病。
如果甲亢的病情不能够及时得到控制，会对心脏、肝脏，以及血液、
神经、消化、内分泌等系统产生严重的影响。
因此，治疗甲亢不能“拖”。
目前常用的甲亢的治疗方法有药物治疗、同位素治疗和手术治疗等。
在药物治疗过程中，要密切注意甲状腺功能、肝功能和血常规。
同位素治疗是利用放射性碘的破坏作用，局部破坏甲状腺组织，起到
治疗作用。
手术治疗是进行甲状腺大部分的切除，以清除甲状腺抗原，预防复发。
各种治疗手段都有不同的适应症、禁忌症和治疗时机，首先应该明确
甲状腺的病因，然后在内分泌科医生的指导下选择治疗方法，并且严
格按照医嘱进行随访和监测，才能够达到最佳的治疗效果。
首次诊断为甲亢的治疗选择十分重要，要全面分析病情，根据患者的
甲状腺大小、有无突眼、有无结节等选择正确的治疗方案。
同时，防止治疗后甲亢复发也是治疗能否成功的关键，其中剂量调整、复发预测、停药时机、监测细节等都是十分重要的治疗要点，这一些
只有在有经验的内分泌专科医师指导下才能获得满意的疗效，千万不
要听信根治甲亢的广告宣传。
甲亢的基本治疗
医药界 2020年02月第03期—21—医药与临床肾透析怎么做？卓 蓉（成都市邛崃威高肾病医院，四川 成都 611530）【中图分类号】R 15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）03-021-01肾透析其实也就是我们日常所说的血液透析，这种治疗方式是患有尿毒症的患者进行治疗的主要方式。
目前全世界范围内大约有100多万的尿毒症患者，是依赖着血液净化这种方式来维持生命的，在患病之后，依靠血液透析的方式还能够继续生存5年以上的患者占到了70%。
并且有些患者依赖这样的血液透析方式，还能够持续自己的生命超过20年。
一、关于血液透析的基本原理血液透析主要是利用了半透膜的原理进行的。
在患者进行血液透析的过程当中，自身的血液以及透析液被同时引进透析器当中，然后在透析膜两侧血液和透析液会呈现反向的流动方式，这样血液当中的溶质与透析液中的物质就会通过膜进行转运和交换，在整个交汇的过程当中，就能够帮助把患者血液中过多的水分和代谢废物清除，还能够将患者存在的电解质及酸碱平衡紊乱进行一定程度的纠正。
当血液与透析液进行溶质交换之后，血液就能够又重新回到人体的血管当中，这主要是透析机的泵在起作用，并且物质交换之后的血液是已经净化后的血液。
整个血液透析的过程，血液会这样在体内外进行数小时的循环往返，逐渐使患者的内环境达到稳定。
整个透析过程其实也就是我们借助了外部的仪器，代替患者出现问题的肾对于血液起到净化作用，但是人在日常生活当中新陈代谢仍在不断地进行，人体的废物也在不断的产生，患者仍然在日常饮食当中会往血液当中补充水分，所以，尿毒症患者一定要定期进行血液透析，以便及时起到血液净化的效果。
大部分的尿毒症患者在患病之后会保持每周透析三次的频率，并且每次透析需要花费4个小时。
大体上来看血液透析的过程主要是物质交换的过程，但其中还涉及到了弥散、对流、渗透、超滤等一些细小的基本原理。
弥散过程主要指的是透析膜两侧的溶液当中溶质是按照浓度梯度排列的，溶质会从浓度梯度高的一侧，向浓度梯度低的一侧转运。
甲状腺功能亢进症基层诊疗指南2019年
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢适应症：①轻、中度病隋。 ②甲状腺轻、中度肿大。 ③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。 ④手术前和B1I治疗前的准备。 ⑤手术后复发且不适宜131I治疗者。 ⑥中至重度活动的甲亢突眼患者。 ➢禁忌症：外周血白细胞计数<3×109／L或对该类药物有过 敏反应，以及其他不良反应的甲亢患者。
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢药物选择：常用硫脲类药物，主要为咪唑类和硫氧嘧啶类， 前者的代表药物是甲巯咪唑(MMI)，后者的代表药物是丙硫 氧嘧啶(PTU)。PTU通过抑制5脱碘酶活性而减少外周组织T4 转化为T3，但肝毒性大于MMI,故除严重病例，甲状腺危象、 妊娠早期或过敏者首选PTU治疗外，其他情况MMI应列为首选 药物。
治疗
（一）Graves病的治疗
抗甲状腺药物（ATD）作用机制 抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性
碘的氧化 酪氨酸的碘化 碘化酪氨酸的偶联 抑制甲状腺激素的合成
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢疗程（初始阶段、减量阶段、维持阶段）
• ①初始阶段：MMI起始剂量为20-40 mg/d，每天1次或2次口服。起 始剂量也可参照患者的FT4水平：如超过正常值上限 的 1.0-1.5 倍 ， 5～10 mg/d；1.5-2.0倍：10-20 mg／d；2.0-3.0倍：30～40mg ／d。
治疗
（一）Graves病的治疗 2.抗甲药物（ATD）治疗 ➢疗程（初始阶段、减量阶段、维持阶段）
③维持阶段：MMI 5-10mg／d，PTU 50～100 mg／d， 视病情调整剂量，一些患者只需要更少的ATD剂量即可维 持正常的甲状腺功能，每2个月复查甲功，为期1-2年。个 别患者需要延长维持治疗疗程。
碘剂治疗甲亢的原理
碘剂治疗甲亢的原理甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺功能过度活跃，导致体内甲状腺激素水平升高。
碘剂治疗甲亢是一种常用的治疗方法之一。
本文将详细介绍碘剂治疗甲亢的原理。
一、甲亢的病理生理学基础甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它分泌的甲状腺激素对于调节体内的新陈代谢、蛋白质合成、能量消耗等过程起到至关重要的作用。
甲亢是由于甲状腺功能亢进，过度分泌甲状腺激素导致的。
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），它们的合成需要碘元素的参与。
二、碘剂及其作用机制碘剂是一种含碘化物的药物，可以提供人体所需的碘元素。
它能够通过口服或注射等方式进入人体，然后被甲状腺首先摄取。
当人体缺乏碘元素时，甲状腺会增大并加大甲状腺激素的分泌，产生甲亢。
而碘剂治疗甲亢的原理正是通过提供足够的碘元素，使甲状腺功能逐渐恢复正常。
碘剂的作用机制主要有以下几点：1. 抑制甲状腺激素的合成：碘剂中的碘元素能够抑制甲状腺的甲状腺过氧化物酶和碘化酶活性，从而减少甲状腺素的合成。
这样可以降低体内甲状腺激素水平，减轻甲亢症状。
2. 缩小甲状腺：过度活跃的甲状腺常常会增大，形成甲状腺肿。
碘剂能够减少甲状腺细胞的增生，促使甲状腺回到正常大小，缓解甲亢症状。
3. 减少甲状腺激素的释放：碘剂能够抑制甲状腺对T3和T4的摄取和释放，从而抑制过量的甲状腺激素释放入血液，降低激素的血浆水平。
4. 抑制甲状腺抗体的产生：在自身免疫性甲亢中，患者体内产生了与甲状腺相关的自身抗体，抗体可以刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
研究发现，适量的碘剂可以抑制这些抗体的产生，从而降低甲亢的发生率。
三、碘剂治疗甲亢的注意事项1. 碘过敏者禁用：个别人存在对碘剂过敏的情况，如出现过敏反应，应立即停用并就医处理。
2. 适量使用：碘剂的用量应根据医生的指导来确定，避免过量使用造成不良反应。
3. 配合其他治疗方法：甲亢是一种复杂的疾病，碘剂治疗仅仅是其中的一种方法，应与其他药物治疗、手术治疗等综合使用，根据患者具体情况进行个体化治疗。
甲亢的药物治疗
甲亢的药物治疗资料文献之一1．抗甲状腺药物（1）适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切后复发，又不适于I131治疗者；⑤手术前准备。
（2）剂量及疗程①初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，用药2～3周后，临床表现如无改善可适当加量；初治阶段约需1～3个月。
②减药阶段：当症状显著减轻、体重增加、心律下降至80～90次/分、T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减他巴唑5～10mg/d 或PTU 50～100mg/d ，逐步过渡到维持阶段，一般约需2～3个月。
③维持阶段：他巴唑5～15mg/d 或PTU 50～150mg/d ，为期1.5年。
（3）药物反应：①出现皮疹、发热等过敏反应应立即停药；②WBC减少，开始用药应每周检查WBC，如WBC＜3×109/L、N%＜50%，应暂停药；③部分患者可出现ALT增高，如发现持续升高，应即及时停药。
2．辅助药物：①β-受体阻滞剂与抗甲状腺药物合用，对控制甲亢的症状效果较好，常用心得安10～30mg 或倍他乐克12.5～25mg Tid ；②抗甲状腺药物减量期，可适当加服甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4）片；③对有明显焦虑的甲亢患者，可选用安定等镇静剂。
——以上摘自《内科手册》第6版李石许国铭主编P377～378人民卫生出版社2002年资料文献之二1．抗甲状腺药物：⑴初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，一般用4～6周，症状明显改善，T3、T4正常；⑵减量阶段：每2～4周减50～100mg/d & 5～10mg/d ，直至症状消失，维持T3、T4正常；⑶维持阶段：剂量因人而异，一般25～100mg/d 或 2.5～10mg/d ，此量应维持半年至2年，TSAb转阴后方可停药，否则易复发。
ATD的主要副作用是WBC减少，其中以甲硫氧嘧啶为最常见，甲巯咪唑次之，PTU 较少见。
甲亢中医针灸治疗方案
甲亢中医针灸治疗方案1.甲亢中医针灸治疗方案2.多年的中医经验告诉你，治疗甲亢的两种办法3.甲亢怎么治疗呢?4.中医如何治疗甲亢甲亢中医针灸治疗方案中医讲求“治未病”，“三分治七分养”，调理养护很重要。
甲状腺疾病是常见的慢性病，甲状腺病治疗是关键，自我调养是保障，二者缺一不可。
这里为你开出中医5方调理甲状腺。
一、养精神所谓“气生百病”。
当患者一郁结、紧张时，脖子就会憋闷、眼睛胀痛等。
调查发现，75%以上的甲亢患者发病前都有情绪方面的诱因。
所以，要战胜甲状腺病，关键是减少不良情绪刺激，保持良好心态。
“本来无一物，何处惹尘埃”，保持心境的清澈明净，少受外界事物的纷扰，对调养心性还是非常有好处的，日常可通过习字书法、古筝等怡悦情志。
相对于其他许多疾病，甲状腺病的治疗效果通常是比较显著的，即使是甲状腺癌，绝大多数治疗后也能像正常人一样生活。
二、养体质研究发现，甲亢患者大多为阴虚体质和气郁体质，甲减多发于气虚和阳虚体质者。
阴虚体质者平时怕热、手足心发热、喜吃凉食、肝火偏盛；气郁体质者爱着急、生闷气，郁则不通，身体就容易长肿块或结节；气虚体质者不耐疲劳；阳虚体质者总是手足不温、怕冷，体内气血运行容易瘀滞受阻。
所以，中医治疗甲状腺病多用活血、化痰、散结的方法。
在中医辨证的基础上，结合药物、饮食、运动等方法，可以从根本上、有针对性地解决甲状腺问题。
三、养经络经络是连接五脏六腑的网络桥梁，气血运行的通道，而穴位则是人体气血聚积的交点。
经络不通，气血运行不畅，脏腑功能就会异常，甲状腺就会出现肿大和结节。
经络和穴位就如同脏器在体表的反射部位，不同的甲状腺病反应的敏感区域也不同。
在疾病对应的穴位点上进行自我指压按摩，有助于疏通气血经络，有利甲状腺疾病的康复。
如肝火旺急躁可选择足背肝经的太冲穴，心慌可按摩手臂部的内关穴和耳部的内分泌、神门、交感穴位等，甲亢选择补阴的重要穴位三阴交，甲减可按摩和艾灸强壮穴位足三里和昆仑、照海、关元穴等等。
甲亢的治疗经验心得我是如何成功控制甲亢的
甲亢的治疗经验心得我是如何成功控制甲亢的甲亢的治疗经验心得：我是如何成功控制甲亢的甲亢，即甲状腺功能亢进，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的疾病。
我曾经亲身经历过甲亢，但通过积极治疗和注意生活方式的调整，我成功地控制了甲亢，现在身体状况逐渐恢复。
在这篇文章中，我将分享我治疗甲亢的经验心得，希望能为正在与甲亢抗争的人提供一些帮助和启示。
一、及时就医与确诊甲亢是一种需要及时治疗的疾病，如果发现身体出现甲亢症状，如心悸、手抖、体重减轻等，应及时寻求医生的帮助。
我在出现这些症状后，立即前往医院进行检查，并在专科医生的指导下，接受了一系列的检查和测试。
通过这些检查，我得到了准确的确诊结果，为后续的治疗措施打下了坚实的基础。
二、规范药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
对于轻度和中度甲亢患者，药物治疗是首选的方法。
在我开始药物治疗之前，医生详细地解释了药物的作用、使用方法以及可能出现的副作用，并且根据我的具体情况，制定了个性化的用药方案。
在用药过程中，我坚持按时服药，并定期复诊，遵循医生的嘱咐，及时调整药物剂量和方案。
三、注意饮食与生活方式的调整饮食对于甲亢患者来说非常重要。
我在治疗期间遵循医生的建议，调整了自己的饮食结构。
首先，增加蛋白质和维生素的摄入，以保证身体所需的养分；其次，限制碳水化合物和糖类的摄入，避免过多的能量补充；还要注意饮食营养的均衡，适量摄取蔬菜水果，增加纤维素的摄入，促进肠道蠕动，有助于排除体内多余的甲状腺激素。
此外，调整生活方式也是治疗甲亢不可忽视的一部分。
我逐渐改变了自己的生活习惯，增加了运动量，保持规律的作息时间，维持良好的心情和生活状态。
良好的生活习惯有助于身体的康复和病情的控制。
四、积极配合医生的治疗计划在治疗甲亢的过程中，与医生的积极配合和沟通非常重要。
我和医生保持了良好的沟通，定期复诊，并主动向医生汇报我的身体状况和治疗效果。
医生会根据我的汇报和检查结果，对治疗方案进行相应的调整和优化。
甲亢目前常用的三种治疗方法(甲亢的最佳治疗方法是什么)
甲亢目前常用的三种治疗方法（甲亢的最佳治疗方法是什么）大家好。
乐天为您解答以下问题。
目前，甲亢常用的治疗方法有三种。
甲亢最好的治疗方法是什么？很多人还不知道。
现在让我们来看看！甲亢是甲亢的简称。
甲亢是由于人体内甲状腺激素含量过高引起的。
导致以基础代谢和交感神经兴奋性增加为特征的疾病。
典型的甲亢患者会出现流涎、眼球突出、多动、失眠、心率加快、心累等症状。
甲状腺机能亢进会对心脏、肝脏、眼睛和其他器官造成损害或诱发各种并发症。
所以甲亢患者一定要积极治疗。
目前治疗甲亢的方法有三种:药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗。
具体患者适合哪种方法，取决于患者的年龄、甲状腺大小、甲亢情况、当地医疗条件、患者意愿等因素。
1.甲状腺机能亢进的药物治疗药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小，一般不会出现永久性甲减。
缺点是服药时间长，停药后容易复发(40%-50%复发)。
以下患者适合药物治疗：1.临床症状较轻，甲状腺轻度至中度肿大的患者；2.20岁以下青少年、孕妇或年老体弱者；3.甲状腺手术后复发且不适合同位素治疗的患者。
常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑(他巴唑/赛治)和丙基硫氧嘧啶，由于疗程较长，可分为初治期、减量期和维持期。
1.初始治疗阶段：每日服用20-30毫克甲巯咪唑或200-300毫克丙基硫氧嘧啶。
一般患者治疗2-4周后见效。
这个阶段一般需要2-3个月。
如果患者服药3个月后症状仍无改善，应考虑其他因素的干扰，如不规律用药、服用含碘药物(海带、海藻、胺碘酮等。
)，等等。
2.递减阶段：当患者症状缓解或消失，血中T3、T4接近正常时，可在医生指导下逐渐减少药物剂量，切不可擅自停药。
3.维持期：症状消失或病情稳定后，患者仍需服用小剂量丙基硫氧嘧啶(25-100 mg)或甲巯咪唑(2.5-10 mg)，持续1-2年。
这样才能有效防止病情的复发，如果疗程不够，过早停药，很容易复发。
2.同位素碘131用于治疗甲状腺机能亢进同位素131可以通过破坏甲状腺滤泡，减少甲状腺激素的释放来治疗甲亢。
甲亢的家庭简易疗法
甲亢的家庭简易疗法*导读：甲状腺功能亢进(简称甲亢)，是由于甲状腺素分泌过多而引起的一种常见病、多发病。
一般认为与人体遭受长期精神刺激以及发育、月经期、妊娠期、感染性疾病、失眠症等多种因素有关。
病情轻重不一，轻症或发病早期症状不明显，随着病情发展病人可出现甲状腺肿大、心跳快、多汗、怕热、手指颤动、容易激动暴怒、眼球突出，饮食量增大，体重反而减轻，显著消瘦，少数患者还可出现肌肉无力和瘫痪。
……精神调养对甲亢至关重要有关调查资料表明，甲亢患者过于依赖药物治疗，而忽视精神调养，难于达到治愈目的。
由于甲亢患者多有精神过敏，稍受到精神刺激则易激动不安，或产生恐惧感，诱发或加重病情。
所以，精神调养应成为整个治疗过程中重要一环。
对甲亢患者避免出现刺激的语言、动作、表情等，要关心、体贴、谅解病人，使其精神上不受任何刺激，否则会影响康复效果。
患者自身也要提高自制能力，修身养性，保持充足的睡眠，如有失眠要及时采用各种方法(包括药物、食物)自我调养；保持心情舒畅，避免情绪波动。
音乐疗法音乐对甲亢患者还可起到一定的治疗作用，优美悦耳的音乐，可以使人感到心旷神怡，驱散忧愁和烦恼。
患者要参加一些文体活动，如做健身操、打乒乓球，或听听音乐、看看电视等。
但是不宜收听收看强烈刺激及疯狂节奏的音乐及镜头，以免因过于激动而妨碍治疗。
甲亢病人的饮食摄入应采用“三高”饮食，即高热量、高蛋白、高糖类食物及脂肪，以满足机体因代谢亢进而引起的消耗。
维生素和钾等元素的补充亦不能忽视，因大量甲状腺素有利尿、排汗作用，可引起血钾过低而诱发周期性麻痹症及各种肌肉病，加之代谢率增高，维生素B、C类的消耗量也增多，为了补充维生素和钾盐，平时就要多食一点蔬菜、水果和橘子水之类食品。
值得注意的是，当经过治疗使甲亢被控制，基础代谢率下降了，但患者食欲仍旺盛，这时则应提醒病人适当节制饮食，以免引起体重过分的增加。
平时多吃些疗效食品如花生、白菜种子及茄子、白芥子、罗卜子(莱菔子)等，它们具有抑制甲状腺素合成的作用。
治疗甲亢药物有哪些
治疗甲亢药物有哪些在目前患上甲亢的人越来越多了，所以甲亢疾病就引起了人们的关注。
甲亢属于患者自身免疫系统的一些疾病，和先天的遗传有关也有来自后天的原因造成的。
甲亢给我们的身体健康带来很大的危害，在治疗甲亢这个疾病的过程中，因为每位患者的体质不一样，所采取的治疗方法也是有区别的，只要根据实际情况进行治疗才会受到较好的效果，在治疗甲亢的药物中，除了正常的治疗甲亢药物，还有辅助治疗的药物，现在就说说治疗甲亢的药物有哪些。
★⑴初治阶段：丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300～400mg 或30～40mg，病情较重者用量更大，3次分服，每8小时服药一次，用药2～3周后，临床表现如无改善应增大剂量，但一般不超过每日60mg。
初治阶段约需1～3个月，平均每日可降低BMR 约1%。
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘刘、精神或感染等应激。
★ ⑵减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至每分钟80～90次，T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减药量一次，每次减少5mg，在减药过程中，应定期随访临床表现，基础心率、体重、白细胞以及T4和必要时测TSH。
递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过渡至维持阶段，一般约需2～3个月。
★⑶维持阶段：每日用量为5～10mg，在停药前可再减至2.5～5.0mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，务求避免间断服药。
在任何阶段中，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
经过上述治疗，本病患者约有50%可获痊愈。
★温馨提示：甲状腺功能亢进病人地饮食吃一些抑制甲状腺素合成地食物可能有助于降低血中激素水平，这些食物有：卷心菜、桃子、小萝卜、花生、芜菁、大豆及芹菜，复合维生素b可能也有一定作用。
甲亢最好治疗办法是什么？这5点要做到!【健康必备常识】
甲亢最好治疗办法是什么？这5点要做到！
文章导读
甲亢是大家经常听说的一种疾病，这种病的全称是甲状腺功能亢进症，比如有的人长时间熬夜，严重的睡眠不足会导致甲亢，长时间的精神压力过大或者其他疾病也会导致甲亢，患者会出现失眠、容易焦虑、心悸等诸多症状，这时候该如何治疗呢？
1、药物治疗。
药物治疗这一治疗方法是目前为止最为基础的治疗方法，虽然效果比较好，但是需要治疗的疗程需要特别长，大概在两年左右。
而且还需要患者反复进行血常规和肝肾功能的检查，而且还需要在康复之前进行甲状腺功能的复查。
虽然药物治疗比较普遍、有效、方便，但是疗程比较长，而且还容易复发，甚至还会对肝脏有副作用，所以需要广大患者要及时听取医生的建议。
药物治疗这一治疗方法是目前为止最为基础的治疗方法
2、手术治疗。
在现在医学临床上，手术治疗治愈的几率也是非常高的，手术治疗主要是针对于年轻患者，对于药物治疗过敏或有副作用的患者同样适用。
但是有一部分患者在进行一次手术之后还需要再进行第二次手术，甚至还会引起甲状腺功能减退症。
3、放射性碘-131治疗。
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2007中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症. 中华内科杂志.2007;46(10):876-882.
甲亢三种治疗方法的利弊
ATD
131I
手术
• 非破坏性治疗
优势
• 药源性甲减可逆 • 可避免手术风险和辐射暴露
• 避免手术风险和ATD的潜在 副作用
• 快速和完全控制甲亢 • 避免放射线暴露和ATD的潜 在副作用
• 眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、 斜视、视力下降 • 眼球突出度超过正常值上限4mm • 眼睑肿胀 • 眼球活动受限，重者眼球固定
• 眼睑闭合不全
• 角膜外露形成角膜溃疡、全眼炎甚至失明
16
2007中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症. 中华内科杂志.2007;46(10):876-82.
甲状腺上、下极可触及震颤， 闻及血管杂音
15
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社, 2013, 685-692.
甲亢眼部表现的特点
单纯性突眼 浸润性突眼
பைடு நூலகம்
• 轻度突眼（突出度不超过18mm）
• Stellwag征：瞬目减少
• 上睑挛缩，睑裂增宽 • Von Gruefe征：眼球下视出现白色巩膜 • Joffroy征：眼球上视前额皮肤不能皱起 • Mobius征：双眼看近物眼球辐辏不良
甲状腺 分泌T3、T4增加，甲亢危象 肌肉 近端肌肉无力，易疲劳 垂体 抑制促甲状腺素(TSH) 心脏 增加心率及收缩力 甲亢心脏病 肝脏 促进T3生成，降低总胆固醇及LDL
骨骼 增加骨转换，骨量减少 骨质疏松，骨折
生殖-女性 月经紊乱，妊娠妇女的早产、流产 生殖-男性 勃起功能障碍，性欲降低
T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状腺素; LDL=低密度脂蛋白
实验室检查
*一般<0.1mIU/L
?
辅助 条件
突眼
or
胫前粘液性水肿
or
TRAb/TSAb 阳性
TSH=促甲状腺素; TT4=总甲状腺素; FT4=游离甲状腺素; TT3=总三碘甲腺原氨酸; FT3=游离三碘甲腺原氨酸; TRAb=TSH受体抗体; TSAb= 甲状腺剌激抗体
20
2007中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症. 中华内科杂志.2007;46(10):876-882.
全身症状： • 乏力 • 怕热 • 多汗 • 消瘦
少数老年患者高代谢症状不典型，称“淡漠型甲亢”
14
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社, 2013, 686.
甲亢所致甲状腺肿大的特点
甲状腺肿为弥漫性，质地中 等（病史长或食用含碘食物 较多者可坚韧），无压痛 少数病例甲状腺不肿大
10 10
白色脂肪 降低脂肪含量 代谢 增加产热，提高耗氧量
Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.
目录 1 2
认识甲亢
甲亢的诊断 甲亢的治疗 特殊情况
3
4
11
甲亢的一般诊断流程
甲亢症状/体征
TSH ， FT4和TT3 或正常 甲状腺影像学检查 低摄取 放射性碘均匀分布 高摄取 放射性碘结节分布 多区域聚集 单区域聚集
17
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲亢的影像学检查
B超 彩超
• 甲状腺呈弥漫性、对称性、均匀性增大， 可增大 2-3 倍，边缘多规则，内部回声 多密集、增强光点，分布不均匀，部分 有低回声小结节状改变
• 甲状腺内丰富彩色血流呈弥漫性分布， 为红蓝相间的簇状或分支状图像，似繁 星闪烁的丰富血流，血流最大速度增快， 超过70cm/s
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺激素影响多器官系统
心血管系统
消化系统
神经系统与肌肉
内分泌与生殖系统
• 心率增快 • 心肌收缩力增强
• 肠蠕动增加 • 食欲增强
• 增加中枢神经兴奋性
• 增加拟交感作用
• 各种激素及药物的代谢 和清除率增加 • 维持正常性功能
全球范围内ATD治疗是主要选择趋势
北美洲
欧洲
40.5%
欧亚以ATD治疗为主，美国 医生最常选择放射碘治疗， 但近几年有下降趋势，而 ATD治疗有上升趋势2
85.7%
中东
亚太
70.6%
66.7%
拉丁美洲
73.8%
•
来自TES/ATA/AACE在2011年发起的调研：3个协会共计730名会员参与Graves病临床治疗方式的在线问卷调查，参与者来自 北美、欧洲、拉丁美洲、亚太和中东等5个地区1
TES=内分泌协会；ATA=美国甲状腺协会；AACE=美国临床内分泌医师协会； ATD=抗甲状腺药物；RAI=放射性碘
1.Burch HB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(12):4549-58.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
中国 临床甲亢 亚临床甲亢 (n=15,008)
• 第3次美国健康及营养状况调查（NHANES）1，在全美人群中抽样调查17353名居民，年龄≥12岁 • 2011-2012年中国10城市流调2，在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民，年龄≥15岁
8 8
1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. 2.Shan Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30.
18
向光大, 主编. 临床甲状腺病学, 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 108-130.
甲亢的影像学检查
核素 CT或MRI
• 可见颈动、静脉提前到 6-8 秒显像 * ， 甲状腺于8秒时显像，其放射性逐渐增 加，明显高于颈动、静脉显像
*
• CT 检查可见甲状腺弥漫性增大， 边缘清楚，其内密度较均匀，但 密度较正常甲状腺低
正常8-12秒颈动脉显像，12-14秒颈静脉显像
19
向光大, 主编. 临床甲状腺病学, 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 108-130.
Graves甲亢的诊断标准
TSH* TT4 FT4 TT3 FT3
必备 条件
临床高代谢 症状和体征
甲状腺弥漫性肿大 （触诊或B超证实）
131I摄取及
TSH ， FT4和TT3 (罕见)
可疑垂体TSH瘤
甲状腺炎 异位TSH综合征 外源性甲状腺毒症
Graves病
多结节性 甲状腺肿伴甲亢
TT3=总三碘甲腺原氨酸; FT4=游离甲状腺素; TSH=促甲状腺素
12
自主高功能腺瘤
Kravets I. Am Fam Physician. 2016; 93(5): 363-70.
甲亢的实验室检查
检查项目 临床意义 反映甲状腺功能状态的最佳指标 含量甚微，测定结果稳定性不如TT4及TT3 诊断： • 甲亢和甲减 • 亚临床甲状腺功能异常 • 中枢性甲减 监测： • 原发性甲减L-T4替代治疗 • DTC的L-T4抑制治疗 TT4、TT3 FT4、FT3
甲状腺激素
血清促甲状腺素(TSH)： 正常值参考范围 0.3~5.0mIU/L TPOAb* 甲状腺自身抗体 TgAb TRAb 甲状腺球蛋白(Tg)
甲状腺
3
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺通过分泌甲状腺激素作用于全身
两种激素： T4和T3
三碘甲状腺原氨酸 (T3)
两大功能
调节全身新陈代谢
作用于 全身器官
心脏、血管 消化系统 神经系统
四碘甲腺原氨酸 (T4)
促进生长发育
肌肉、骨骼
生殖系统
4
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲亢的典型体征
正常 突眼
正常
肿大
高代谢 综合征
弥漫性 甲状腺肿
突眼
13
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学, 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013, 685-692.
甲亢常见症状
神经系统：易激动，烦躁失眠 心血管：心率增快，心悸等 胃肠道：食欲亢进、腹泻 肌肉：肌无力、萎缩
目录 1 2
认识甲亢
甲亢的诊断 甲亢的治疗 特殊情况
3
4
22
甲亢的基础治疗：支持治疗+β受体阻滞剂
注意休息
补充足够热量和营养 (糖、蛋白质和B族维生素)
心悸明显者可给予β受体阻滞剂
• • 普萘洛尔（心得安）： 10-20mg，每日3次 美托洛尔： 25-50mg，每日2次
失眠较重者可给予 苯二氮卓类镇静安眠剂(安定片)
• 需频繁监测甲功
• 破坏性治疗，发生不可逆甲 减，需终生替代治疗 • 可加重Graves眼病
• 破坏性治疗，发生不可逆的 甲减，需终身替代治疗 • 存在术后并发症的风险
不足
• ATD的潜在副作用 • 疾病复发的可能
ATD=抗甲状腺药物
24
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421.
TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素
9 9
生活压力事件
感染
近期分娩