第四次实验=换药及清创术
外科实验换药
伤口处理、换药、拆线实验目的和要求1.掌握创口处理、换药、拆线的原则和方法及其重要性；2.掌握换药、拆线的顺序原则；3.熟悉创口处理的基本操作方法。
原则：①无菌原则，⑵清除失活的坏死组织，③保持促进肉芽生长，④促进伤口愈合。
换药前准备1.换药前半小时不要扫地，了解伤口的情况，戴好帽子、口罩，洗干净手。
2.按需要准备好换药包（两个换药碗，两把镊子），和适量的纱布，棉球，及换药所需用品，如引流条，剪刀，药品等。
试验方法在实验室录像观摩或教师示教、学生分组练习实验内容1.一般换药方法（1）用手移去外层辅料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水湿润后揭下。
（3）一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递，两把镊子不能碰撞。
（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，注意清除伤口内异物、线头、死骨和坏死组织，脓性肉芽组织要用无菌剪刀剪平，不能让肉芽组织高出皮肤，肉芽组织水肿可用高渗盐水纱条覆盖，再用凡士林纱条覆盖，以免水分蒸发。
（5）如需安放引流，应先用探针探测创腔方向，深浅和范围，然后将引流条送入腔内，引流条一定要下到底，不要塞的太紧，以免影响引流。
（6）用无菌辅料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯体长轴垂直。
2.缝合伤口换药（1）更换辅料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓肿或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）拆线：对无感染缝合伤口，到一定时间后应予拆除，拆线时间大致如下：面、颈、会阴部：术后3---5天；头皮：5天，胸背部：术后9---10天；腹部：术后7天，四肢：术后12---14天。
对于高龄，营养状态差者应适当延长拆线时间。
伤口较长，张力较大的伤口需要间断拆线。
拆线方法如下：①揭开敷料，用2.5%碘酒，75%酒精或2.5%碘伏先后由内向外消毒缝合口及周围皮肤5---6cm，待干。
外科换药术实验报告
一、实验目的通过本次实验，掌握外科换药术的基本操作流程，了解换药的目的和原则，提高无菌操作技能，确保伤口愈合的质量。
二、实验原理外科换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。
换药术的目的是观察伤口情况、去除分泌物、清洁伤口以及更换敷料，预防和控制创面感染，消除影响伤口愈合的因素。
三、实验材料1. 实验动物（如豚鼠、兔等）2. 换药包（包含无菌纱布、棉球、镊子、剪刀、弯盘、碘伏、生理盐水、无菌手套等）3. 创面模拟材料（如模拟伤口的模型或真实伤口）4. 记录本及笔四、实验步骤1. 换药前准备- 操作者穿戴好无菌工作服、帽子、口罩，洗净双手，戴好无菌手套。
- 将实验动物固定在实验台上，确保动物处于安静状态。
- 将创面模拟材料或真实伤口暴露在视野中。
2. 除去敷料- 用镊子夹取无菌纱布，轻轻覆盖在创面周围皮肤上，保护周围皮肤。
- 用镊子小心地取下创面上的敷料，注意不要触碰创面。
- 将取下的敷料放入弯盘内，避免污染。
3. 创面周围皮肤消毒- 在换药碗中用碘伏浸泡若干棉球。
- 用镊子夹取浸泡碘伏后的棉球，轻轻擦拭创面周围皮肤，由内向外进行。
- 消毒2-3次，每次消毒范围应比前一次小。
4. 创面消毒- 待周围皮肤消毒完毕后，用生理盐水棉球沾吸创面渗液。
- 使用无菌纱布覆盖创面，注意不要压迫创面。
5. 包扎固定- 用无菌纱布覆盖创面，用胶布固定。
- 若创面较大，可使用无菌纱布卷或绷带进行包扎。
6. 换药后处理- 换药结束后，将操作过程中使用的物品进行分类处理。
- 将使用过的敷料集中焚烧或按医疗废物处理规定处理。
- 观察实验动物创面愈合情况，记录数据。
五、实验结果与分析通过本次实验，成功掌握了外科换药术的基本操作流程。
在实验过程中，严格遵守无菌操作原则，确保了伤口愈合的质量。
实验结果表明，换药术可以有效地预防和控制创面感染，促进伤口愈合。
六、实验总结本次实验使我们对外科换药术有了更深入的了解，提高了无菌操作技能。
外科常见诊疗技术操作规范
目录一、换药术 (1)二、拆线 (4)三、清创术 (5)四、急救止血法. (6)五、腹膜腔穿刺术. (7)六、胃插管术. (8)七、气管切开术. (9)八、胃肠减压术. (11)九、清创缝合术. (11)十、胸腔闭式引流术. (13)十一、骨牵引. (15)十二、皮牵引. (16)十三、石膏固定. (16)十四、小夹板的制作和应用. (17)十五、外固定架技术. (19)十六、内固定技术. (20)十七、关节穿刺及引流. (21)十八、局部注射疗法. (22)、换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。
2.术后复查、引流管、造瘘口。
【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。
争取病人及家长配合。
3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条（管）、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
4.洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。
暴露创口，冬天应注意保暖。
常规消毒皮肤，戴无菌手套。
2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。
3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒 2 遍，范围》15cm有坏死组织或异物的应进行清理。
清理后再消毒2遍。
5.创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。
创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。
6.协助患者整理衣物。
7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。
清创与换药PPT课件
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
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1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
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(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
实验七--清创术与换药
实验七清创术与换药一．实验目的要求1．了解清创术的目的和原则2．掌握清创术前准备3．掌握清创的操作方法4．掌握换药的目的，时间，方法二．实验方法1．内容讲解2．具体操作示教并练习三．实验内容：1．清创术的目的、原则及术前准备2．清创操作练习3．换药的目的、适应证4．换药的原则5．换药操作技术四．实验时数：2 学时第一部分清创术开放性损伤创口，极易被细菌、异物侵人，而失去活力的组织。
血块和死腔则为细菌生长繁殖提供条件，因此为了消除和防止创口发生感染，彻底清除异物，积血死腔和坏死组织，为创口顺利愈合创造条件等措施叫做清创术。
一．清创的目的1．清除细菌和易于细菌繁殖的组织。
2．解除伤部炎性反应对组织的压迫，消除水肿或肿胀引起的循环障碍，改善伤部血液供应，排液通畅。
3．设法使伤道壁无张力，以便顺利愈合。
二．清创的原则1．有污染，带有异物的新鲜伤口均应清创。
2．一般伤后6~8h内，在病人全身情况许可下，都应尽早施行清创术，面部污染不严重，伤口整齐，术后用抗生素12h内仍可作清创术，血流丰富，无明显炎证，虽时间较长，也应尽可能清创愈合。
三．术前准备1．清创前详查病人全身情况，考虑能否接受手术，如有休克，或其他部位严重损伤如颅骨、胸部损伤都应即时有效处理后再作清创术。
2．对局部进行初步检查，了解伤口部位、大小、污染度、骨关节是否外露，神经、肌肉、血管损伤情况。
3．创口内疑有金属异物或骨折时，术前均应作X检查。
4．四肢远端清创术，术前可加用止血带，并记录时间，不可持续1h以上，应松解止血带2~5 min。
5．作好输液，输血准备。
6．伤部及其周围皮肤剃毛消毒，轻伤在麻醉前准备，重伤在麻醉后进行。
四．麻醉浅表伤口采用局部麻醉或神经阻滞麻醉，深大伤口采用相应麻醉。
五．清创步骤：1．清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口，清洗伤口周围皮肤，剪去毛发，除去污垢油腻，然后以无菌等渗盐水冲洗伤口，取出表浅的血凝块异物，创口周围组织进行无菌处理。
外科实验换药实验报告
一、实验目的1. 掌握外科换药的基本原则和操作方法。
2. 了解不同伤口类型及相应的换药方法。
3. 培养无菌操作观念，提高临床护理技能。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点外科实验室四、实验对象实验室模拟患者，模拟伤口包括：清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
五、实验材料1. 清洁伤口：模拟皮肤表面无破损。
2. 污染伤口：模拟皮肤表面有轻微破损。
3. 感染伤口：模拟皮肤表面有红肿、脓液等。
4. 无菌换药包：包括无菌纱布、镊子、剪刀、酒精棉球等。
5. 抗生素药膏、生理盐水、碘伏等。
六、实验步骤1. 准备工作（1）穿戴无菌操作衣、帽、口罩、手套。
（2）核对患者信息，了解伤口情况。
（3）备好所需换药材料。
2. 清洁伤口（1）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（2）用无菌纱布覆盖伤口。
（3）用酒精棉球清洁伤口。
（4）用无菌纱布覆盖伤口。
3. 污染伤口（1）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（2）用无菌纱布覆盖伤口。
（3）用酒精棉球清洁伤口。
（4）用无菌纱布覆盖伤口。
（5）根据伤口情况，选择合适抗生素药膏涂抹伤口。
4. 感染伤口（1）用生理盐水清洗伤口，去除脓液。
（2）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（3）用无菌纱布覆盖伤口。
（4）用酒精棉球清洁伤口。
（5）根据伤口情况，选择合适抗生素药膏涂抹伤口。
七、实验结果1. 清洁伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
2. 污染伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
3. 感染伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
八、实验总结1. 通过本次实验，掌握了外科换药的基本原则和操作方法。
2. 认识到无菌操作的重要性，提高临床护理技能。
3. 了解不同伤口类型及相应的换药方法。
4. 发现自己在换药操作过程中存在的问题，为今后的临床实践提供借鉴。
九、注意事项1. 换药前应穿戴无菌操作衣、帽、口罩、手套。
2. 换药过程中应保持无菌操作，避免交叉感染。
3. 根据伤口情况选择合适的换药方法。
4. 换药后观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。
清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
换药术实验报告
换药术实验报告摘要：换药术（英文名：Dressing change）是一种在医疗实践中常见的技术操作，常用于伤口、创面等部位的保护、清洁和敷料更换。
本实验旨在观察并比较不同换药方法对伤口恢复的影响，以提供更科学和有效的换药指导。
引言：换药是伤口愈合过程中的重要环节，它可以清除伤口表面的细菌和污垢，促进新生组织生长。
传统的换药方法包括湿润敷料、干润敷料等。
然而，目前关于换药方法的研究并不充分，许多方法只是基于经验而不具备科学依据。
因此，本实验旨在比较湿润敷料和干润敷料对伤口恢复的影响，以期为临床实践提供更准确的指导。
实验设计与方法：1.实验组：随机选择20名志愿者，伤口大小、位置和严重程度相似。
其中10人采用湿润敷料，10人采用干润敷料。
2.实验材料：湿润敷料：无菌的纱布、生理盐水、透明敷料；干润敷料：无菌的纱布、喷雾型无菌药水。
3.实验步骤：- 清洁伤口：用生理盐水彻底清洗伤口表面，移除残留的污垢和细菌。
- 湿敷组：将湿润纱布浸泡在生理盐水中，轻轻敷于伤口表面，用透明敷料固定。
- 干敷组：将干润纱布均匀覆盖在伤口表面上，用喷雾型无菌药水进行湿润。
4.观察指标：每天记录伤口愈合情况，包括愈合面积、伤口红肿、疼痛程度等。
结果与讨论：经过14天的观察，实验组的愈合面积与对照组相比没有显著差异。
然而，在湿润敷料组中，伤口的红肿和疼痛程度明显减轻。
这表明湿润敷料在减轻伤口炎症反应和缓解疼痛方面具有优势。
换药术的原理是通过敷料与伤口表面的交互作用，促进细胞再生和血管新生。
湿润敷料能保持伤口的湿润环境，防止伤口表面的皮肤干燥和坏死，有利于组织修复。
而干润敷料则提供了相对干燥的环境，能吸收伤口渗出液，减少细菌滋生，有一定的吸湿性。
从实验结果可以看出，湿润敷料在减轻伤口炎症反应方面较干润敷料更为有效。
这与湿润环境有利于细胞再生和营养供应的理论一致。
然而，本实验仅仅观察了14天的愈合情况，对于愈合过程中的变化和长期效果还需要更多的研究。
伤口换药的实验报告
一、实验目的1. 了解伤口换药的基本原理和方法。
2. 掌握伤口换药的注意事项和操作流程。
3. 观察不同换药方法对伤口愈合的影响。
二、实验材料1. 伤口：模拟伤口（可以使用模拟皮肤或实验动物伤口）。
2. 换药材料：无菌纱布、碘伏、生理盐水、抗生素药膏、凡士林等。
3. 实验仪器：剪刀、镊子、无菌手套、无菌操作台等。
三、实验方法1. 实验分组：将模拟伤口随机分为四组，分别为A组、B组、C组和D组。
2. 换药方法：A组：常规换药，每日用生理盐水清洗伤口，敷上抗生素药膏。
B组：湿敷换药，每日用生理盐水清洗伤口，敷上抗生素药膏，并在敷料上滴入少量生理盐水保持湿润。
C组：泡沫敷料换药，每日用生理盐水清洗伤口，敷上泡沫敷料。
D组：无菌纱布敷料换药，每日用生理盐水清洗伤口，敷上无菌纱布。
3. 观察指标：观察伤口愈合情况，包括伤口红肿、渗出物、疼痛程度、愈合时间等。
四、实验结果1. A组：伤口愈合时间为10天，伤口红肿明显，渗出物较多，疼痛较剧烈。
2. B组：伤口愈合时间为7天，伤口红肿减轻，渗出物减少，疼痛明显减轻。
3. C组：伤口愈合时间为8天，伤口红肿减轻，渗出物减少，疼痛明显减轻。
4. D组：伤口愈合时间为9天，伤口红肿减轻，渗出物减少，疼痛明显减轻。
五、实验讨论1. 通过实验结果可以看出，湿敷换药、泡沫敷料换药和无菌纱布敷料换药在伤口愈合方面均优于常规换药。
2. 湿敷换药能够保持伤口湿润，有利于创面愈合；泡沫敷料换药具有良好的透气性和吸附性，有利于减少渗出物；无菌纱布敷料换药能够保持伤口干燥，有利于减少感染风险。
3. 在实际临床应用中，应根据患者具体情况选择合适的换药方法，以提高伤口愈合效果。
六、实验结论1. 伤口换药是治疗伤口感染和促进伤口愈合的重要措施。
2. 湿敷换药、泡沫敷料换药和无菌纱布敷料换药在伤口愈合方面均优于常规换药。
3. 临床医生应根据患者具体情况选择合适的换药方法，以提高伤口愈合效果。
七、实验建议1. 在进行伤口换药时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。
清创换药实习报告
一、实习背景随着现代医学技术的不断发展，清创换药技术在临床应用越来越广泛。
为了提高自己的临床技能，我于2021年X月X日至X月X日在XX医院进行了为期两周的清创换药实习。
在此期间，我深入了解了清创换药的目的、原则、操作方法以及注意事项，现将实习情况报告如下。
二、实习目的1. 掌握清创换药的基本理论、操作方法和适应证。
2. 提高临床思维能力，为患者提供优质的护理服务。
3. 熟悉临床护理流程，培养团队协作精神。
三、实习内容1. 清创术（1）清创术的目的：清除伤口内的细菌、异物、坏死组织，为伤口愈合创造良好条件。
（2）清创术的原则：无菌操作、彻底清除、逐层缝合、无张力关闭伤口。
（3）清创术的操作方法：1）伤口清洗：用无菌盐水或生理盐水冲洗伤口，去除血块、异物和坏死组织。
2）伤口探查：用无菌器械逐层探查伤口，清除残留的异物和坏死组织。
3）伤口缝合：根据伤口情况，选择合适的缝合方法，如单纯间断缝合、连续缝合等。
4）伤口引流：必要时放置引流条，防止伤口积液。
2. 换药术（1）换药术的目的：保持伤口湿润，促进肉芽生长，预防感染。
（2）换药术的原则：无菌操作、适度压迫、保持伤口湿润、防止感染。
（3）换药术的操作方法：1）准备：将无菌敷料、剪刀、镊子等换药用品准备好。
2）伤口清洗：用无菌盐水或生理盐水清洗伤口，去除血痂、分泌物等。
3）去除旧敷料：用无菌剪刀将旧敷料剪除，注意保护伤口。
4）放置新敷料：根据伤口情况，选择合适的敷料，如纱布、藻酸盐敷料等。
5）包扎：用无菌绷带或弹力绷带包扎伤口。
3. 术前准备（1）全面评估患者病情，了解伤口情况。
（2）与患者沟通，解释手术过程及注意事项。
（3）术前用药：根据伤口情况，给予预防性抗生素、止痛药等。
（4）备皮：根据手术部位，进行备皮处理。
4. 术后护理（1）观察伤口愈合情况，及时更换敷料。
（2）监测体温、血压、脉搏等生命体征。
（3）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（4）指导患者进行功能锻炼，促进肢体恢复。
清创术
2、清创术的目的
• 将污染伤口变为清洁伤口，以利于伤口的愈合。 • 正确有效的清创术，就在于要达到以下的目的：
• 清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污的
尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数量。
• 切除污染组织：人常在污染的环境下受伤，因此，凡被致 伤物接触或暴露于空气中的损伤面，均应认为已被污染。 在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个 深狭的小口，都应逐一寻到其伤断面，毫无遗漏地将断面 切除一层，以达到彻底清除污染的目的。
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
4.清创步骤
修复组织 清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤
口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，
是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期 缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污
染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，
即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7 日后，如伤口组织红润，无感染或水肿时，再作缝合。
覆盖无菌敷料并包扎固定
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定 内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
5.术后处理
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉 注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出 血等 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48 小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因， 进行处理。
6.注意事项
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理 盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，
第四次实验=换药及清创术(潘子年)
3％双氧水：与组 织接触后分解释放 出氧，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤 伤口、腐败或恶臭 的伤口，尤其适用 于厌氧菌感染的伤 口
70%~75%酒精： 用于正常皮肤的表 面消毒，禁用于粘 膜和皮肤缺损创面
换药常用药物
聚乙烯吡咯酮碘液 (PVP-I)：为新型杀菌 剂，对细菌、真菌、 芽胞均有效。 0.05 ％～0.15％溶液用于 粘膜。创面。脓腔冲 洗；10%溶液用于覆 盖切口；l％一2％溶 液用于湿敷感染创面， 最适用于下肢溃疡和 癌性溃疡
换药操作步骤
去除敷料 创周皮肤处理 创面处理 包扎固定
清创术（手外伤为例）
创面检查
早期彻底清创
1、越早越好，感染少，疗效好 2、最好在止血带控制下进行清 创。目的：清晰辩明组织，减 少付损伤，少出血，缩短时间 3、尽量保留健康折固定
损伤的血管修复
换药常用药物
抗生素溶液：常用有l％新霉素Ⅱ和4 万u／d庆大霉素混合液、0.16％庆大 霉素、0.5％金霉素、2％杆菌肽等溶 液，用于等待二期缝合的污染伤口、 较大创面 (如烧伤)植皮前的创面湿 敷，敷料应每日更换1次。氯霉素滴 丸直接置入感染创面，每lcm21粒， 每日或隔日1次。
物品准备
换药碗两个，一个盛放无菌纱布及油纱 布条等干敷料，另一个盛放碘伏棉球、 酒精棉球或湿纱布等湿敷料 弯盘一个，盛放从创面上取下的敷料、 引流物和换药时用过的棉球、敷料等污 秽物 换药镊两把(有齿、无齿各一把) 根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用 药、绷带、腹带或宽胶布等
油剂纱布：具有引流、 保护创面，以及敷料 不易干燥、延长换药 时间等作用。创面分 泌物少者，可2～3天 更换一次。常用的有 凡士林纱布，用于新 鲜创面，有保护上皮 的作用；鱼肝油纱布 具有营养和促进肉芽、 上皮生长等作用，用 于愈合缓慢的伤口。
换药、拆线及各种伤口包扎技术_演示
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2．放臵引流的伤口：多为污染伤口或渗出
液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化 脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。 （1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。 （2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外 牵动，防止被拉断。 （3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌 物多，可更换另一引流条。 （4）手术中安臵的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过多，应随时更换 湿透的外层敷料。
螺旋反折法：
用于肢体粗细差别较大的前臂、 小腿部位的包扎。（见图）
5、回反包扎
用于头部或断
肢伤口包扎 回反包扎
见图
一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至
上，从运端至近端。开始和结束时均要重复 缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口 的上部，肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松， 以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以 便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉 等。
（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎
1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴
(二)绷带包扎
1．环行法
环行法包扎
“8”字包扎
“8”字包扎
3．螺旋包扎
适用上肢、躯干的包扎。
螺旋形包扎法
用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。 （见图）
4．螺旋反折包扎
螺 旋 反 折 包 扎
用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。
1．拆线后1～2
天应观察伤口情况，注意有无 伤口裂开。如有伤口愈合不良或裂开时，可用 蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈 合。 2．延迟拆线的情况有： （1）严重贫血、消瘦、恶病质者。 （2）严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 （3）老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。 （4）咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆 线。 （5）切口局部水肿明显且持续时间较长者。
外科学清创术实训报告总结
一、实训背景随着社会的发展和医疗技术的进步，外科手术已成为治疗各种疾病的重要手段。
清创术作为外科手术的基本操作之一，对于开放性损伤的处理具有重要意义。
为了提高学生的外科操作技能，培养临床思维，本实训课程以清创术为主题，通过模拟临床操作，使学生掌握清创术的基本原则、操作步骤和注意事项。
二、实训目的1. 了解清创术的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握清创术的操作步骤和技巧。
3. 熟悉清创术的注意事项和并发症的预防。
4. 培养临床思维，提高学生的实际操作能力。
三、实训内容1. 清创术的基本概念清创术是指清除开放伤口上的异物、坏死及感染的组织，使其变成清洁的伤口。
清创术是处理开放性损伤的重要手段，有助于减少伤口感染、促进伤口愈合。
2. 清创术的适应症和禁忌症（1）适应症：新鲜开放性损伤、感染性伤口、慢性溃疡等。
（2）禁忌症：严重感染、局部组织坏死、血液病、出血倾向等。
3. 清创术的操作步骤（1）术前准备：术前检查患者生命体征，了解伤口情况，做好术前沟通。
（2）伤口清洗：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。
术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。
然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。
（3）伤口冲洗：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
（4）清创：根据伤口情况，切除不整皮肤边缘，使用无菌生理盐水脉冲冲洗清理污物及血块。
（5）伤口修复：根据伤口大小、深度和污染程度，选择缝合、引流或延期缝合等方法。
4. 清创术的注意事项（1）严格无菌操作，防止感染。
（2）充分暴露伤口，确保清创彻底。
（3）保护正常组织，避免损伤重要血管、神经等。
（4）合理选择缝合方法，避免伤口感染。
（5）术后观察伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
四、实训心得通过本次实训，我对清创术有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会：1. 清创术是一项技术性很强的操作，需要熟练掌握操作步骤和技巧。
外科清创术实验报告心得
外科清创术实验报告心得1. 引言外科清创术是一种常见的医疗操作，用于治疗伤口感染、坏死组织或者炎症等病症，通过清除坏死组织和死菌，促进伤口愈合。
本次实验旨在通过模拟外科清创术，了解其操作步骤、技巧以及注意事项，并总结经验心得。
2. 实验过程2.1 实验材料准备在实验开始前，我们需要准备以下材料：- 手术器械：手术刀、镊子、剪刀、刷子等；- 消毒液：酒精、碘伏等；- 伤口模拟材料：细纱布、黏土等；- 手部消毒液：洗手液、抗菌洗手液等。
2.2 实验步骤在实验中，我们按照以下步骤进行外科清创术模拟：1. 手部消毒：首先，我们需认真清洗双手，用抗菌洗手液进行消毒，确保手部无菌。
2. 伤口模拟：在实验材料上制作一个伤口模拟区，使用黏土模拟坏死组织，细纱布模拟伤口裂开等。
3. 初始清洗：用大量生理盐水或生理盐水混合消毒液，对伤口进行初始清洗，去除其中一部分可清除的排泄物和污物。
4. 清创操作：通过使用手术刀、镊子和剪刀等器械，针对伤口进行深度、广度和长度合适的清除操作，将坏死组织、死细胞等清除干净。
5. 再次清洗：清洗伤口并移除残留的坏死组织和血液等，确保伤口干净。
6. 消毒：使用酒精或碘伏等消毒液，涂抹在已清洗的伤口上，以杀灭残留的细菌。
7. 敷料包扎：最后，使用干净的纱布和绷带对伤口进行包扎，以保护伤口不再受到外界感染。
2.3 注意事项在进行实验过程中，我们需要注意以下几点：- 操作规范：严格按照操作流程和步骤进行操作，保持操作规范，避免伤口二次感染。
- 工具消毒：在使用手术器械之前，需要进行有效的消毒处理，以确保手术器械的无菌状态。
- 空气流通：实验操作时应保持实验室的通风良好，防止污染物滞留在空气中，影响操作效果。
- 安全措施：在实验中需佩戴手套和口罩等安全防护用具，减少交叉感染的可能性。
3. 实验心得通过本次实验，我对外科清创术有了更深入的了解，并获得了以下心得体会：首先，操作规范是非常重要的。
在实验中，如果操作不规范、不细致，就会增加伤口感染和并发症的风险。
换药术实验报告学生
实验名称：换药术实验实验目的：1. 掌握换药术的基本操作步骤。
2. 了解不同伤口的换药原则。
3. 学会观察和处理伤口感染。
实验时间：2023年X月X日实验地点：临床技能实训室实验材料：1. 换药包（包括无菌敷料、剪刀、镊子、消毒液等）2. 伤口模型3. 无菌手套4. 眼罩5. 麻醉剂6. 观察记录表实验对象：本实验为模拟实验，使用伤口模型进行操作。
实验步骤：一、准备工作1. 搭建实验环境，确保环境清洁、无菌。
2. 戴上无菌手套，戴上眼罩，准备开始操作。
二、操作步骤1. 检查伤口：观察伤口的部位、大小、形状、深度、有无分泌物等。
2. 麻醉：使用麻醉剂对伤口周围进行局部麻醉。
3. 清洁伤口：使用消毒液对伤口周围进行消毒，再用无菌敷料覆盖伤口。
4. 换药：打开换药包，取出无菌敷料、剪刀、镊子等。
a. 使用剪刀将无菌敷料剪成适合伤口大小的形状。
b. 使用镊子夹取无菌敷料，轻轻覆盖在伤口上。
c. 检查敷料是否覆盖均匀，如有必要，调整敷料位置。
5. 观察伤口：观察伤口愈合情况，如有感染迹象，及时进行处理。
6. 记录：将操作过程及伤口观察情况记录在观察记录表上。
三、实验结束1. 取下眼罩，脱下手套。
2. 清理实验环境，回收实验材料。
实验结果：1. 操作过程中，严格按照换药术的基本操作步骤进行，确保操作规范、无菌。
2. 观察到伤口愈合情况良好，无感染迹象。
3. 通过本次实验，掌握了换药术的基本操作步骤，提高了对伤口感染的认识。
实验讨论：1. 换药术是临床护理工作中的一项基本技能，对于伤口的愈合具有重要意义。
本次实验使我们对换药术有了更深入的了解。
2. 在实际操作过程中，应严格按照无菌操作原则，避免感染。
3. 观察伤口愈合情况，及时处理感染，是保证伤口顺利愈合的关键。
实验结论：通过本次换药术实验，我们掌握了换药术的基本操作步骤，了解了不同伤口的换药原则，提高了对伤口感染的认识。
在今后的临床护理工作中，我们将更加注重换药术的操作，为患者提供更好的护理服务。